„Hypophysenadenom - was ist das? Gefahr, Symptome und Behandlungsrichtlinien. “

Eine Art von Gehirntumor ist das Hypophysenadenom. Die Symptome dieser Krankheit sind nicht sehr schwer zu bestimmen, und wenn Sie rechtzeitig zum Arzt gehen, können Sie frühzeitig geheilt werden.

Im Allgemeinen ist es unter diesem Konzept üblich, einen Tumor mit gutartiger Natur des vorderen Teils der Hypophyse zu betrachten. Dies ist ein ziemlich kleiner Teil des Gehirns, dessen Hauptzweck darin besteht, die endokrinen Drüsen durch den Hormonproduktionsprozess zu kontrollieren. Es ist wichtig zu beachten, dass das Hypophysenadenom unter dem Gesichtspunkt des hormonellen Hintergrunds tendenziell aktiv und inaktiv ist. Die Symptome klinischer Art hängen direkt von diesem Faktor sowie den Eigenschaften der Tumorgröße und des Tumorwachstums ab. Wenn ein Hypophysenadenom diagnostiziert wird, unterscheiden sich die Symptome bei Männern nicht von den Anzeichen eines Hypophysenadenoms bei Frauen.

Die Hauptmanifestationen der Krankheit können als Auftreten bestimmter Sehstörungen, als Störung der normalen Funktion der Schilddrüse und anderer innerer Organe bezeichnet werden. Manifestiert unter Verletzung des normalen Wachstums und der Verhältnismäßigkeit einiger Gliedmaßen. Aber manchmal manifestiert es sich in keiner Weise. Die Diagnose dieser Krankheit basiert auf Informationen, die als Ergebnis einer Magnetresonanztomographie, einer Untersuchung durch einen Augenarzt und Tests auf das Vorhandensein bestimmter Hormone im menschlichen Blut bereitgestellt werden.

Merkmale der Hypophyse

Obwohl die Hypophyse klein ist, ist sie ein äußerst wichtiger Teil des gesamten Nervensystems des menschlichen Körpers. Es befindet sich an der Basis des Gehirns, in einer speziellen Ausbildung von Knochen, die in der wissenschaftlichen Literatur als "türkischer Sattel" bezeichnet wird. Trotz ihrer geringen Größe produziert die Hypophyse kontinuierlich Hormone, die für die Vitalaktivität sehr wichtig sind und für das gesamte endokrine System verantwortlich sind. In dieser Hinsicht stört das Auftreten einer Krankheit wie Hypophysenadenome oder verschiedener ähnlicher Erkrankungen pathologischer Art die gesamte normale Funktionsweise des menschlichen Körpers erheblich. Symptome, die auftauchen, können als eine andere Krankheit getarnt werden.

In der Regel tritt ein Hypophysenadenom bei jedem zehnten Menschen auf, der einen Gehirntumor hat. Am häufigsten manifestiert sich bei Menschen, deren Alter in 30 bis 40 Jahren überschritten wurde. Aber manchmal gibt es bei Kindern ein Hypophysenadenom. Sex wirkt sich nicht auf die Häufigkeit der Erkrankung aus und ist daher bei Männern und Frauen gleichermaßen anzutreffen. Ein wichtiger Faktor ist, dass der Tumor gutartig ist und daher weniger gefährlich ist als seine bösartigen Verwandten. Das Tumorwachstum ist eher langsam.

Diese Art von Tumor wird normalerweise in mehrere verschiedene Gruppen eingeteilt, die nach einem bestimmten Zeichen angeordnet sind.

In Bezug auf die Größe der Adenome sind:

  • Mikrogröße - in dem Fall, wenn die Größe des Tumors einem Wert von 2 cm oder weniger entspricht;
  • makrodimensional - in dem Fall, wenn die Größe des Tumors 2 Zentimeter überschreitet.

Unter dem Gesichtspunkt der Fähigkeit, die Synthese von Hormonen sicherzustellen, werden Adenome normalerweise in aktive hormonelle und nicht hormonelle Tumore unterteilt. Die ersten produzieren sehr viele überschüssige und übermäßige Hormone, die letzteren dagegen produzieren sie überhaupt nicht. Darüber hinaus können bei einer solchen hormonaktiven Erkrankung, wie dem Hypophysenadenom, bei Männern die Folgen ziemlich schwerwiegend sein, da die normale Hormonproduktion gestört ist.

Die erste kann wiederum nach der Art des Hormons klassifiziert werden, das sie produzieren. Nach modernen Studien gibt es:

  • Somatotropinome (übermäßige Produktion von somatotropem Hormon);
  • Prolaktinome (viele Prolaktin);
  • Corticotropinomie (übermäßige Produktion von adrenocorticotropem Hormon);
  • Thyrotropinomie (übermäßige Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon);
  • Gonadotropinome (übermäßige Produktion von Hormonen, die für das normale Funktionieren der Sexualdrüsen verantwortlich sind).

Infolgedessen treten aus dem Hormon, das im Übermaß vorhanden ist, einzigartige Symptome auf.

Wenn wir die Situation aus der Sicht des türkischen Sattels und der benachbarten Formationen betrachten, kann das Hypophysenadenom folgende Ursachen haben:

  • direkt im türkischen Sattel gelegen, in der Regel Mikroadenom;
  • jenseits seiner Grenzen;
  • sprießen Sie in die Nebenhöhle und zerstören Sie die Wand des türkischen Sattels.

Wodurch wird das Hypophysenadenom verursacht?

Genaue Antwort auf die Frage, warum ein Hypophysenadenom auftritt, kann die moderne Medizin nicht geben. Derzeit kann man nur sagen, dass das Adenom keine erbliche Krankheit ist. Es wird normalerweise davon ausgegangen, dass die folgenden Faktoren das Erscheinungsbild irgendwie beeinflussen können:

  • mechanische Kopfverletzungen;
  • schwere Krankheiten des infektiösen Typs, die während ihres Verlaufs das Nervensystem betreffen, zum Beispiel Meningitis oder Abszess;
  • das Vorhandensein einer erheblichen Anzahl von schlechten Gewohnheiten, die sich negativ auf den Körper der Frau während der Schwangerschaft auswirken;

Einige Experten gehen davon aus, dass das Hypophysenadenom eine Folge der Anwendung oraler Kontrazeptiva ist. Dies wurde jedoch nicht nachgewiesen.

Die wichtigsten Anzeichen eines Hypophysenadenoms

Wenn bei einer Person ein Hypophysenadenom diagnostiziert wird, können Anzeichen klinischer Natur in zwei ziemlich große Gruppen unterteilt werden:

  1. Ophthalmisch-neurologisch - solche Anzeichen, die sehr eng mit einer Zunahme des Tumors im menschlichen Schädel zusammenhängen. Ihr Auftreten ist auf die eine oder andere Weise mit einer starken Quetschung des Tumors der benachbarten Formationen verbunden, vor allem der Sehnerven.
  2. Endokrin - Dies sind Anzeichen, die in direktem Zusammenhang mit der Produktion einer übermäßigen Menge bestimmter Hormone stehen. Diese Gruppe umfasst bestimmte Mängel bestimmter Hormone, die auf die Zerstörung solcher Zellen in der Hypophyse durch den Tumor zurückzuführen sind, die für ihre Produktion verantwortlich waren. Es ist daher offensichtlich, dass dies Symptome sein können, die entweder erhöhte oder im Gegenteil reduzierte Hormonspiegel im Körper des Patienten zeigen.

Im Prinzip sind alle Symptome ein Dreiklang für das Hypophysenadenom.

Symptome oftalmo-neurologischer Natur

Diese Gruppe von Symptomen äußert sich umso stärker, je größer der Tumor ist. Zum Beispiel zeigt sich ein kleines Mikroadenom überhaupt nicht. Dies ist darauf zurückzuführen, dass er die Grenzen des türkischen Sattels nicht verlässt und daher nicht an der Quetschung benachbarter Abteilungen und Strukturen beteiligt ist. Makroadenome wiederum haben tatsächlich immer Anzeichen dieses Typs.

Diese Funktionen werden normalerweise den folgenden Eigenschaften zugeordnet:

  • Starke Kopfschmerzen des matten Typs, die häufig bei Frauen mit Adenomen der Hypophyse des Gehirns auftreten. Und hängt absolut nicht von der Position des Körpers des Patienten sowie von der Tageszeit ab. Hat in der Regel eine Lokalisation im Bereich des Frontal- oder Temporallappens, wird nicht von unkontrollierbarer Übelkeit begleitet, wird nicht von Schmerzmitteln gelindert. Dies ist auf den starken Druck des Tumors zurückzuführen, der ständig wächst. Wenn der Kopf zu sehr schmerzt, kann es zu Blutungen im Hypophysenadenom kommen.
  • Das Problem mit den Sichtfeldern. In den meisten Situationen ist der Prozess auf den Verlust der sogenannten Seitenhälften zurückzuführen. Dieses Symptom wird durch die Kompression durch das immer stärker werdende Adenom der Sehnerven gebildet, das direkt unter der Hypophyse verläuft. An der Stelle der Bildung einer Überlappung in Abhängigkeit von der Kompressionskraft ist der Sehverlust durch verschiedene Typen gekennzeichnet. Beide kleinen schwarzen Flecken können erscheinen und bis zur Hälfte aller Sicht verschwinden. Als ein Beispiel, das oft von Patienten gegeben wird, um zu erklären, was sie fühlen, nennen sie einen Blick in die Röhre. Es ist auch eine vollständige Atrophie der Nerven möglich, was zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führt, die Linsen werden in dieser Situation nicht helfen.
  • Verletzungen der motorischen Funktionen des Auges. Diese Art von Merkmal steht in direktem Zusammenhang mit dem Quetschen der Augenmuskeln im Tumor. Zunächst wird meist das Auftreten eines Split-Effekts darauf zurückgeführt. Es kann durchaus vorkommen, dass es gelegentlich vorkommt oder bei der Beantragung bestimmter Handlungen, beispielsweise bei seitlichem Blick oder banalem Strabismus. Diese Art von Symptomen manifestiert sich in dem Fall, wenn ein Hypophysenadenom beginnt, ein laterales Wachstum auszuführen.
  • Ständiges Gefühl von verstopfter Nase und Nebenhöhlen. Dieses Symptom tritt in Makroadena ziemlich häufig auf. Es ist in erster Linie mit dem Ausbreitungsprozess auf die Nebenhöhlen des keilförmigen Typs oder Gittertyps verbunden.
  • Erhöhte Wahrscheinlichkeit, in Ohnmacht zu fallen. Man manifestiert sich mit dem Wachstum des Makroadenoms nach oben, wodurch der Hypothalamus zusammengedrückt wird.

Endokrine Zeichen

Zeichen endokriner Natur sind:

  • Symptome, die in direktem Zusammenhang mit einer übermäßigen Menge oder im Gegenteil zu einem Mangel an Hormonen stehen. Das Adenom muss ziemlich groß sein. Solche Anzeichen äußern sich in einer Verringerung der Funktionsfähigkeit der Schilddrüse, es gibt eine schwerwiegende Körperschwäche, deutliche Trockenheit der Haut, eine Zunahme des Körpergewichts aufgrund eines anhaltenden Ödems usw. Die Situation auf der psychischen Seite verschlechtert sich ebenfalls.
  • Verschlechterung der normalen Funktion der Nebennieren, was zu einem Druckabfall, starker Müdigkeit und Appetitlosigkeit führt.
  • Verringerung der Möglichkeiten im sexuellen Bereich. Zu diesen Faktoren gehören reduziertes Verlangen, Impotenz, Probleme mit dem Zyklus bei Frauen usw.

Tumoren, die auf hormoneller Ebene aktiv sind, manifestieren sich auf einzigartige Weise, abhängig von der Art des produzierten Hormons. Sollte die am häufigsten verwendeten näher betrachten:

  • Somatotropinome sind bei Kindern am stärksten ausgeprägt, da sie zur Manifestation des sogenannten Überwuchses des Körpers des Patienten insgesamt oder eines Teils davon beitragen. Benannt nach Gigantismus und Akromegalie. Ein unangemessenes Wachstum einiger Körperteile wird von starken Schmerzen und Empfindlichkeitsproblemen an diesen Stellen begleitet. Sowohl Kinder als auch Erwachsene sind anfällig für Übergewicht, vermehrtes Schwitzen, eine übermäßige Zunahme des Haarvolumens und das Auftreten von Diabetes. Und es gibt auch Probleme, die mit der Vergrößerung der menschlichen Schilddrüse einhergehen, und sie funktioniert normal;
  • Kortikotropinomien führen meistens zu einem schweren Anstieg des gleichnamigen Hormons im Blut des Patienten. Dies führt zur Bildung des sogenannten Itsenko-Cushing-Syndroms. Die Hauptmerkmale dieser Erkrankung sind eine Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, Übergewicht, vor allem eine Erhöhung des Fettanteils im Gesicht, eine übermäßige Zunahme der Haare, Pigmentierung der Haut, Schwäche der Muskeln, Dehnungsstreifen im Magen und eine ungewöhnliche Farbe, eine starke Verschlechterung der Immunität. Corticotropinome haben die Fähigkeit, sich in maligne und metastasierende Zellen umzuwandeln.
  • Prolaktinome sind in der Lage, den Verlauf ihres Zyklus bei Frauen bis zum vollständigen Abbruch der Menstruation stark zu stören. Und als Folge der Krankheit sind Unfruchtbarkeit die Bildung von Muttermilch. Männer haben auch Probleme im sexuellen Bereich, in erster Linie verschlechtert sich die Potenz, die Anziehungskraft auf das andere Geschlecht nimmt stark ab, die Brustdrüsen wachsen stark. Die einzigartigen Symptome, die sowohl für Frauen als auch für Männer charakteristisch sind, können als Akne-Hautausschlag bezeichnet werden, die sogenannte Seborrhoe, eine übermäßige Zunahme der Körperbehaarung. Derzeit ist diese Art des Adenoms nach Angaben der medizinischen Einrichtungen am häufigsten verbreitet;
  • Thyrotropinomie führt zu einer Überproduktion der Hormone, die von der menschlichen Schilddrüse produziert werden. Die folgenden Symptome treten auf: vermehrtes Schwitzen, plötzliche Schüttelfrost, erhöhte Körpertemperatur, Glanz in den Augen, erhöhter arterieller Druck, Probleme mit der Herzfrequenz, plötzlicher Gewichtsverlust, vermehrtes Wasserlassen, Probleme im emotionalen Bereich;
  • Gonadotropinome können schwere Probleme verursachen und die normale Funktion von Sexualhormonen beeinträchtigen. Frauen haben zwar Probleme im sexuellen Bereich, können jedoch Probleme mit dem Zyklus haben, sind jedoch deutlich weniger schwerwiegend als im vorherigen Fall. Es ist wichtig anzumerken, dass es in der Regel schwierig ist, diese Art von Adenom zu identifizieren. Sie kann in der Regel ausschließlich zufällig gefunden werden, wenn ophthalmisch-neurologische Veränderungen auftreten.

Die letzten beiden Arten sind in der modernen Praxis recht selten.

Effektive Diagnose eines Adenoms

Trotz der Tatsache, dass es so viele verschiedene Erscheinungsformen klinischer Natur gibt, ist der Diagnoseprozess selbst in der modernen Realität sehr schwierig. Dies erklärt sich aus der Vielfalt der auftretenden Beschwerden. Eine Vielzahl von Symptomen zwingt eine Person dazu, eher enge Spezialisten zu kontaktieren. Diese Ärzte können die Manifestation von Krebs nicht immer richtig erkennen. Davon ausgehend ist es offensichtlich, dass bei einer Vielzahl von Symptomen verschiedener Art eine Untersuchung bei verschiedenen Ärzten erforderlich ist.

Eine wirksame Diagnose trägt zu einem Bluttest auf das Vorhandensein von Hormonen bei. Abweichungen von der Norm können in diesem Fall den Arzt zu den richtigen Gedanken bringen und ermöglichen Ihnen, die Krankheit zu bestimmen.

In der Vergangenheit wurden Röntgenprüfungen direkt vom türkischen Sattel am häufigsten durchgeführt. Diese Methode könnte verwendet werden, um Osteoporose, Bypass und andere Anzeichen zu erkennen, die eindeutige Symptome dieser Krankheit sind. Es ist jedoch erwähnenswert, dass sich all dies auf die Anzeichen einer späten Natur bezieht, die bereits bei einer starken Entwicklung der Krankheit auftreten.

Die Magnetresonanztomographie ermöglicht es Ihnen, Krankheiten effizienter zu diagnostizieren. Diese Methode ist die modernste und genaueste, fast kein Adenom kann dieser Art der Untersuchung entkommen. Die einzigen Probleme können bei der Bestimmung kleinster Mikroadenome auftreten. Besonders wenn sie nicht hormonell aktiv sind. Es treten praktisch keine Symptome auf.

Krankheitsbehandlungsprozess

Es stellt sich die Frage, wie Hypophysenadenom behandelt werden soll. In der Regel können alle Methoden und Methoden einer wirksamen Behandlung in zwei große Kategorien unterteilt werden: konservativ und operativ. Ersteres bezieht sich in der Regel auf die Therapie mit verschiedenen Medikamenten (konservativ), Chemotherapie und Strahlentherapie.

Die Behandlung konservativer Natur wird in der Onkologie eines gutartigen Gehirns eingesetzt. Die Größe dieses Tumors ist traditionell klein. Es wird mit Hilfe spezieller medizinischer Vorbereitungen eines besonderen Wirkprinzips durchgeführt. Dies kann durch direkte Bestrahlung des Tumors erfolgen. Darüber hinaus kann es als traditionelle Strahlentherapie verwendet werden, wenn ein Punkt im Tumor lange Zeit beeinflusst wird, oder durch moderne Bestrahlungsmethoden. In diesem Fall wird es gleichzeitig von mehreren Punkten für eine lange Zeit perfekter produziert. Es kann eine Methode der Radiochirurgie oder stereotaktischen Chirurgie verwendet werden, bei der eine radioaktive Substanz direkt in den Tumor injiziert wird. Das endosuprasellare Hypophysenadenom erfordert eine besondere Behandlung.

Der chirurgische Eingriff bei solchen Erkrankungen variiert abhängig von der Richtung, in der der Tumor wächst, und kann unterschiedliche Namen haben. Die modernsten Operationsmethoden sind:

  • Prozess der endoskopischen transnasalen Neoplasma-Extraktion. Sie wird durch die Nasenkanäle durchgeführt. Daher ist keine gefährliche Craniotrack-Operation erforderlich, um den Tumor zu erreichen.
  • verschiedene Arten und Varianten transkranialer Interventionen in einem ausgeprägten Prozess der Vergrößerung des Tumors

Darüber hinaus ist es erwähnenswert, dass Kombinationen verschiedener chirurgischer Interventionsmethoden tatsächlich möglich sind.

Nach der Operation können verschiedene Komplikationen auftreten. Bei einer herkömmlichen Operation können viele Probleme auftreten. Mit modernen Methoden des endoskopischen Typs können die negativen Auswirkungen jedoch minimiert werden.

Hypophysenadenom

Adenom der Hypophyse - eine gutartige Tumorbildung, die aus dem Drüsengewebe der Hypophysenvorderlippe stammt. Klinisch ist ein Hypophysenadenom durch ein ophthalmisch-neurologisches Syndrom (Kopfschmerz, okulomotorische Störungen, Verdoppelung, Verengung der Gesichtsfelder) und ein endokrines Austauschsyndrom gekennzeichnet, bei dem je nach Art des Hypophysenadenoms Gigantismus und Akromegalie, eine Galaktorrhoe, eine Sexualfunktion, ein Hyperkortikalblutungsstörung beobachtet werden - oder Hyperthyreose, Hypogonadismus. Die Diagnose eines Hypophysenadenoms wird auf der Grundlage von Röntgen- und CT-Daten des türkischen Sattels, MRI und Angiographie des Gehirns, Hormonuntersuchungen und einer ophthalmologischen Untersuchung gestellt. Das Hypophysenadenom wird durch Strahlenbelastung, durch radiochirurgische Verfahren sowie durch transnasale oder transkranielle Entfernung behandelt.

Hypophysenadenom

Die Hypophyse befindet sich in der Fossa des türkischen Sattels am Fuß des Schädels. Es hat 2 Lappen: anterior und posterior. Hypophysenadenom - Ein Hypophysentumor, der in den Geweben seines Vorderlappens entsteht. Es produziert 6 Hormone, die die Funktion der endokrinen Drüsen regulieren: Thyrotropin (TSH), Somatotropin (STH), Follitropin, Prolaktin, Lyutropin und Adrenocorticotropic Hormon (ACTH). Laut Statistik machen Hypophysenadenome etwa 10% aller in der neurologischen Praxis gefundenen intrakraniellen Tumoren aus. Das häufigste Hypophysenadenom tritt bei Personen mittleren Alters (30-40 Jahre) auf.

Klassifikation des Hypophysenadenoms

In der klinischen Neurologie werden Hypophysenadenome in zwei große Gruppen unterteilt: hormonell inaktiv und hormonell aktiv. Das Hypophysenadenom der ersten Gruppe ist nicht in der Lage, Hormone zu produzieren, und bleibt daher nur der Neurologie unterstellt. Das Hypophysenadenom der zweiten Gruppe produziert ebenso wie die Gewebe der Hypophyse Hormone der Hypophyse und ist auch Gegenstand der Endokrinologie-Studie. In Abhängigkeit von den ausgeschiedenen Hormonen werden hormonell aktive Hypophysenadenome unterteilt in: somatotrope (Somatotropinome), Prolaktin (Prolaktinome), kortikotrope (Corticotropinome), thyrotropische (Thyrotropinome), Gonadotropinome (Gonadotropinome).

Hypophysenadenom kann sich je nach Größe auf Mikroadenome beziehen - Tumoren mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm oder Makroadenome mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm.

Ursachen des Hypophysenadenoms

Die Ätiologie und Pathogenese des Hypophysenadenoms in der modernen Medizin sind nach wie vor Gegenstand der Forschung. Es wird angenommen, dass ein Hypophysenadenom auftreten kann, wenn es solchen provozierenden Faktoren wie Kopfverletzungen, Neuroinfektionen (Tuberkulose, Neurosyphilis, Brucellose, Polio, Enzephalitis, Meningitis, Gehirnabszess, Zerebralmalaria usw.) ausgesetzt wird. seine vorgeburtliche Entwicklung. Vor kurzem wurde festgestellt, dass das Hypophysenadenom bei Frauen mit einer längeren Verwendung von oralen Kontrazeptiva einhergeht.

Studien haben gezeigt, dass das Hypophysenadenom in einigen Fällen als Folge einer verstärkten hypothalamischen Stimulation der Hypophyse auftritt, was eine Reaktion auf die primäre Abnahme der hormonellen Aktivität der peripheren endokrinen Drüsen ist. Ein ähnlicher Mechanismus des Auftretens eines Adenoms kann beispielsweise bei primärem Hypogonadismus und Hypothyreose beobachtet werden.

Symptome eines Hypophysenadenoms

Klinisch manifestiert sich das Adenom der Hypophyse durch einen Komplex ophthalmisch-neurologischer Symptome, die mit dem Druck eines wachsenden Tumors auf intrakraniale Strukturen im Bereich des türkischen Sattels zusammenhängen. Wenn das Hypophysenadenom hormonell aktiv ist, kann das endokrine Austauschsyndrom in seinem klinischen Bild in den Vordergrund treten. Gleichzeitig sind Veränderungen im Zustand des Patienten oft nicht mit der Hyperproduktion des tropischen Hypophysenhormons selbst verbunden, sondern mit der Aktivierung des Zielorgans, auf das es wirkt. Die Manifestationen des endokrin-metabolischen Syndroms hängen direkt von der Art des Tumors ab. Andererseits kann das Hypophysenadenom mit Symptomen des Panhypopituitarismus einhergehen, der sich aufgrund der Zerstörung des Hypophysengewebes durch einen wachsenden Tumor entwickelt.

Ophthalmisches neurologisches Syndrom

Ophthalmologisch-neurologische Symptome, die das Adenom der Hypophyse begleiten, hängen weitgehend von der Richtung und dem Ausmaß seines Wachstums ab. Dazu gehören in der Regel Kopfschmerzen, Gesichtsfeldwechsel, Diplopie und okulomotorische Störungen. Der Kopfschmerz ist auf den Druck zurückzuführen, den das Hypophysenadenom auf den türkischen Sattel ausübt. Es hat einen langweiligen Charakter, hängt nicht von der Körperposition ab und wird nicht von Übelkeit begleitet. Patienten mit Hypophysenadenom klagen häufig darüber, dass es ihnen nicht immer gelingt, Kopfschmerzen mit Analgetika zu lindern. Der Kopfschmerz, der das Adenom der Hypophyse begleitet, ist in der Regel im Frontal- und Temporalbereich sowie hinter dem Orbit lokalisiert. Vielleicht eine starke Zunahme der Kopfschmerzen, die entweder mit Blutungen im Gewebe des Tumors oder mit seinem intensiven Wachstum einhergeht.

Die Begrenzung der Gesichtsfelder wird durch die Unterdrückung des wachsenden Adenoms des Chiasmas der Optik verursacht, das sich im Bereich des türkischen Sattels unter der Hypophyse befindet. Ein seit langem bestehendes Hypophysenadenom kann zur Entwicklung einer Optikusatrophie führen. Wenn das Hypophysenadenom in lateraler Richtung wächst, drückt es mit der Zeit die Äste der Hirnnerven III, IV, VI und V zusammen. Das Ergebnis ist eine Verletzung der okulomotorischen Funktion (Ophthalmoplegie) und Verdopplung (Diplopie). Vielleicht eine Abnahme der Sehschärfe. Wenn das Adenom der Hypophyse den Boden des türkischen Sattels sprießt und sich bis zum Siebbein- oder Keilbeinhöhle ausbreitet, hat der Patient eine verstopfte Nase, die die Klinik der Nasennebenhöhlenentzündung oder der Nasentumoren nachahmt. Das Wachstum des Hypophysenadenoms führt zu einer Schädigung der Strukturen des Hypothalamus und kann zu Bewusstseinsstörungen führen.

Endocrine-Exchange-Syndrom

Somatotropinom - Hypophysenadenom, das GH produziert, zeigt bei Kindern Symptome des Gigantismus, bei Erwachsenen - Akromegalie. Zusätzlich zu den charakteristischen Veränderungen des Skeletts können Patienten an Diabetes und Fettleibigkeit leiden, einer vergrößerten Schilddrüse (diffuser oder knotiger Struma), die normalerweise nicht von einer Funktionsstörung begleitet wird. Oft gibt es Hirsutismus, Hyperhidrose, erhöhte Fettigkeit der Haut und das Auftreten von Warzen, Papillomen und Hautnarben. Vielleicht die Entwicklung einer Polyneuropathie, begleitet von Schmerzen, Parästhesien und verminderter Empfindlichkeit der peripheren Teile der Gliedmaßen.

Prolaktinom - Hypophysenadenom, das Prolaktin ausscheidet. Bei Frauen geht dies mit einer Verletzung des Menstruationszyklus, Galaktorrhoe, Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit einher. Diese Symptome können im Komplex auftreten oder isoliert beobachtet werden. Etwa 30% der Frauen mit Prolaktinomen leiden an Seborrhoe, Akne, Hypertrichose, mittelschwerer Adipositas, Anorgasmie. Bei Männern treten meist ophthalmisch-neurologische Symptome auf, gegen die Galaktorrhoe, Gynäkomastie, Impotenz und verminderte Libido beobachtet werden.

Corticotropinom - Hypophysenadenom, das ACTH produziert, wird bei fast 100% der Itsenko-Cushing-Fälle nachgewiesen. Ein Tumor manifestiert sich mit klassischen Symptomen eines Hyperkortisolismus, einer verstärkten Hautpigmentierung infolge erhöhter Produktion zusammen mit ACTH und einem Melanozyten-stimulierenden Hormon. Geistige Anomalien sind möglich. Ein Merkmal dieser Art von Hypophysenadenom ist die Neigung zur malignen Transformation, gefolgt von Metastasen. Die frühe Entwicklung schwerer endokriner Erkrankungen trägt zur Identifizierung eines Tumors vor dem Einsetzen ophthalmischer und neurologischer Symptome im Zusammenhang mit seiner Vergrößerung bei.

Thyrotropinom ist ein Hypophysenadenom, das TSH ausscheidet. Wenn es primärer Natur ist, manifestiert es Symptome einer Hyperthyreose. Wenn es erneut auftritt, wird eine Hypothyreose beobachtet.

Gonadotropinom - Hypophysenadenom, das gonadotrope Hormone produziert, hat unspezifische Symptome und wird hauptsächlich durch das Vorhandensein typischer ophthalmisch-neurologischer Symptome festgestellt. In ihrem Krankheitsbild kann Hypogonadismus mit Galactorrhoe kombiniert werden, die durch Prolaktinhypersekretion des Adenoms umgebenden Hypophysengewebe verursacht wird.

Diagnose eines Hypophysenadenoms

Patienten, deren Hypophysenadenom mit einem ausgeprägten ophthalmisch-neurologischen Syndrom einhergeht, suchen in der Regel die Hilfe eines Neurologen oder eines Augenarztes. Patienten, deren Hypophysenadenom durch das endokrine Austauschsyndrom manifestiert ist, kommen häufiger zum Endokrinologen. In jedem Fall sollten Patienten mit Verdacht auf ein Hypophysenadenom von allen drei Spezialisten untersucht werden.

Um das Adenom sichtbar zu machen, wird ein Röntgenbild des türkischen Sattels erstellt, das Knochensymptome zeigt: Osteoporose mit Zerstörung des Rückens des türkischen Sattels, die typische Zweikontur des Bodens. Zusätzlich wird ein pneumatischer Kesselwagen eingesetzt, der die Verschiebung von Chiasmatic-Spülkästen aus ihrer normalen Position bestimmt. Genauere Daten können während eines CT-Scans des Schädels und einer MRI des Gehirns sowie eines CT-Scans des türkischen Sattels erhalten werden. Etwa 25-35% der Hypophysenadenome sind jedoch so klein, dass ihre Visualisierung auch bei modernen Tomographiefunktionen fehlschlägt. Wenn Grund zu der Annahme besteht, dass das Hypophysenadenom in Richtung des Sinus cavernososa wächst, wird eine Gehirnangiographie verordnet.

Wichtig bei der Diagnose hormoneller Studien. Die Bestimmung der Konzentration von Hypophysenhormonen im Blut wird durch eine bestimmte radiologische Methode hergestellt. In Abhängigkeit von den Symptomen werden auch Hormone bestimmt, die von peripheren endokrinen Drüsen produziert werden: Cortisol, T3, T4, Prolaktin, Östradiol, Testosteron.

Ophthalmologische Erkrankungen, die das Adenom der Hypophyse begleiten, werden während einer ophthalmologischen Untersuchung, einer Perimetrie und einer Visusprüfung festgestellt. Um Augenerkrankungen auszuschließen, erzeugen Sie eine Ophthalmoskopie.

Behandlung des Hypophysenadenoms

Die konservative Behandlung kann hauptsächlich in Bezug auf kleine Prolaktingröße angewendet werden. Es wird von Prolactin-Antagonisten, beispielsweise Bromkriptin, durchgeführt. Bei kleinen Adenomen können Bestrahlungsmethoden zur Beeinflussung eines Tumors angewendet werden: Gamma-Therapie, Fernbestrahlung oder Protonentherapie, stereotaktische Radiochirurgie - Verabreichung einer radioaktiven Substanz direkt in das Tumorgewebe.

Patienten, deren Hypophysenadenom groß ist und / oder von Komplikationen begleitet ist (Blutung, verschwommenes Sehen, Bildung einer Gehirnzyste), sollten von einem Neurochirurgen konsultiert werden, um die Möglichkeit einer operativen Behandlung zu prüfen. Die Operation zur Entfernung des Adenoms kann durch eine transnasale Methode unter Verwendung endoskopischer Techniken durchgeführt werden. Makroadenome können durch die transkranielle Methode entfernt werden - durch das Auffräsen des Schädels.

Prognose des Hypophysenadenoms

Das Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma, nimmt jedoch wie andere Gehirntumore mit zunehmender Größe aufgrund der Kompression der umgebenden anatomischen Strukturen einen malignen Verlauf an. Die Größe des Tumors ist auch auf die Möglichkeit der vollständigen Entfernung zurückzuführen. Hypophysenadenome mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm sind mit der Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Rückfalls verbunden, der innerhalb von 5 Jahren nach der Entfernung auftreten kann.

Die Prognose des Adenoms hängt auch von seinem Typ ab. So wird bei Mikrokortikotropinomen bei 85% der Patienten nach der operativen Behandlung eine vollständige Erholung der endokrinen Funktion beobachtet. Bei Patienten mit Somatotropinom und Prolaktinom ist dieser Indikator mit 20-25% deutlich niedriger. Nach einigen Daten wird im Durchschnitt nach einer chirurgischen Behandlung eine Erholung bei 67% der Patienten beobachtet und die Anzahl der Rückfälle beträgt etwa 12%. In einigen Fällen tritt bei einer Blutung bei einem Adenom eine Selbstheilung auf, die am häufigsten bei Prolaktinomen beobachtet wird.

Hypophysenadenom: Ursachen, Anzeichen, Entfernung als gefährlich

Das Hypophysenadenom wird als der häufigste gutartige Tumor dieses Organs angesehen und macht bei verschiedenen Neoplasmen des Gehirns nach verschiedenen Quellen bis zu 20% der Fälle aus. Ein derart hoher Prozentsatz der Prävalenz der Pathologie ist auf den häufigen asymptomatischen Verlauf zurückzuführen, wenn der Nachweis eines Adenoms zu einem zufälligen Befund wird.

Das Adenom ist ein gutartiger und langsam wachsender Tumor, aber seine Fähigkeit, Hormone zu synthetisieren, umgebende Strukturen zu quetschen und schwere neurologische Störungen zu verursachen, macht die Krankheit für den Patienten manchmal lebensbedrohlich. Schon geringfügige Schwankungen des Hormonspiegels können verschiedene Stoffwechselstörungen mit ausgeprägten Symptomen auslösen.

Die Hypophyse ist eine kleine Drüse, die sich im Bereich des türkischen Sattels des Sphenoidknochens der Schädelbasis befindet. Der Vorderlappen wird als Adenohypophyse bezeichnet, deren Zellen verschiedene Hormone produzieren: Prolaktin, Somatotropin, ein phyla-stimulierendes und luteinisierendes Hormon, das die Eierstockaktivität bei Frauen reguliert, und adrenocorticotropes Hormon, das die Nebennieren steuert. Ein Anstieg der Produktion des einen oder anderen Hormons tritt während der Bildung eines Adenoms auf - eines gutartigen Tumors aus bestimmten Zellen der Adenohypophyse.

Mit einer Erhöhung der Menge des Hormons, das der Tumor produziert, sinkt die Menge anderer, die durch die Kompression des Restes der Drüse durch den Tumor verursacht wird.

Adenome sind hormonproduzierend und inaktiv, abhängig von der Sekretionsaktivität. Wenn die erste Gruppe das gesamte Spektrum der endokrinen Störungen verursacht, die für ein bestimmtes Hormon mit einer Erhöhung der Konzentration charakteristisch sind, ist die zweite Gruppe (inaktive Adenome) für lange Zeit asymptomatisch und ihre Manifestationen sind nur bei signifikanten Adenomgrößen möglich. Sie bestehen aus Symptomen der Kompression der Gehirnstrukturen und des Hypopituitarismus, die auf eine Abnahme der restlichen Teile der Hypophyse unter Druck vom Tumor und eine Abnahme der Hormonproduktion zurückzuführen sind.

die Struktur der Hypophyse und die von ihr produzierten Hormone bestimmen die Art des Tumors

Von den hormonproduzierenden Adenomen tritt fast die Hälfte der Fälle bei Prolaktinomen auf, somatotrope Adenome machen bis zu 25% der Tumoren aus und andere Tumortypen sind ziemlich selten.

Betroffene eines Hypophysenadenoms sind meist Menschen im Alter von 30-50 Jahren. Sowohl Männer als auch Frauen sind gleichermaßen betroffen. In allen Fällen von klinisch signifikanten Adenomen benötigt der Patient die Hilfe eines Endokrinologen. Wenn asymptomatisch fließende Neoplasien festgestellt werden, ist eine dynamische Beobachtung erforderlich.

Arten von Hypophysenadenomen

Merkmale der Lokalisation und der Funktion des Tumors unterliegen der Zuordnung seiner verschiedenen Varietäten.

Abhängig von der Sekretionsaktivität sind:

  1. Hormonproduzierende Adenome:
    1. Prolaktinom;
    2. Wachstumshormon;
    3. Thyrotropinom;
    4. Corticotropinomie;
    5. gonadotroper Tumor;
  2. Inaktive Adenome, die keine Hormone an das Blut abgeben.

Die Größe des Tumors ist unterteilt in:

  • Mikroadenome - bis zu 10 mm.
  • Makroadenome (mehr als 10 mm).
  • Riesige Adenome, deren Durchmesser 40-50 mm oder mehr erreicht.

Der Lage des Tumors relativ zum türkischen Sattel kommt eine große Bedeutung zu:

  1. Endosellar - der Tumor befindet sich im türkischen Sattel des Hauptknochens.
  2. Suprasellar - Adenom wird erwachsen.
  3. Infrasellar (runter).
  4. Retrosellarno (kzad).

Wenn ein Tumor Hormone absondert, die richtige Diagnose jedoch aus irgendeinem Grund nicht gestellt wird, sind Sehstörungen und neurologische Störungen die nächste Stufe des Krankheitsverlaufs, und die Wachstumsrichtung des Adenoms bestimmt nicht nur die Art der Symptome, sondern auch die Wahl der Behandlungsmethode.

Ursachen des Hypophysenadenoms

Die Ursachen für das Auftreten von Hypophysenadenomen werden weiterhin untersucht. Zu den provozierenden Faktoren gehören:

  • Reduzierte Funktion der peripheren Drüsen, wodurch die Hypophyse stärker arbeitet, sich ihre Hyperplasie entwickelt und ein Adenom gebildet wird;
  • Traumatische Hirnverletzung;
  • Infektiös-entzündliche Prozesse des Gehirns (Enzephalitis, Meningitis, Tuberkulose);
  • Die Auswirkungen von unerwünschten Faktoren während der Schwangerschaft;
  • Langfristige orale Kontrazeptiva.

Die Beziehung zwischen Hypophysenadenom und erblicher Veranlagung ist nicht belegt, der Tumor wird jedoch häufiger bei Personen mit anderen erblichen Formen endokriner Pathologie diagnostiziert.

Manifestationen und Diagnose des Hypophysenadenoms

Die Symptome eines Hypophysenadenoms sind vielfältig und hängen mit der Art der Hormone zusammen, die durch das Ausscheiden von Tumoren erzeugt werden, sowie mit der Kompression der umgebenden Strukturen und Nerven.

In der Klinik der Neoplasmen der Adenohypophyse werden das ophthalmisch-neurologische, endokrine Austauschsyndrom und ein Komplex radiologischer Anzeichen von Neoplasien unterschieden.

Das ophthalmisch-neurologische Syndrom wird durch eine Vergrößerung des Volumens des Neoplasmas verursacht, wodurch das umgebende Gewebe und die Strukturen zusammengedrückt werden.

  1. Kopfschmerzen;
  2. Sehstörungen - Doppelsehen, reduzierte Sehschärfe bis zu ihrem vollständigen Verlust.

Kopfschmerzen oft langweilig, lokalisiert in den frontalen oder zeitlichen Bereichen, Analgetika bringen selten Erleichterung. Ein starker Schmerzanstieg kann auf eine Blutung in das Gewebe der Neoplasie oder auf die Beschleunigung ihres Wachstums zurückzuführen sein.

Sehstörungen sind charakteristisch für große Tumore, die die Sehnerven und ihre Kreuze komprimieren. Bei Erreichen der Bildung von 1-2 cm ist eine Atrophie der Sehnerven bis zur Erblindung möglich.

Das endokrine Austauschsyndrom geht mit einer Stärkung oder umgekehrt einer Abnahme der hormonproduzierenden Funktion der Hypophyse einher, und da dieses Organ eine stimulierende Wirkung auf andere periphere Drüsen ausübt, sind die Symptome normalerweise mit einer Erhöhung ihrer Aktivität verbunden.

Prolaktinom

Prolaktinom ist die häufigste Art von Adenom der Hypophyse, für die Frauen:

  • Unterbrechung des Menstruationszyklus bis zur Amenorrhoe (Abwesenheit der Menstruation);
  • Galactorea (spontane Milchabgabe aus den Brustdrüsen);
  • Unfruchtbarkeit;
  • Gewichtszunahme;
  • Seborrhoe;
  • Männliches Haarwachstum;
  • Verminderte Libido und sexuelle Aktivität.

Bei Prolaktinomen bei Männern wird in der Regel der ophthalmisch-neurologische Symptomkomplex exprimiert, zu dem Impotenz, Galaktorrhoe und eine Zunahme der Brustdrüsen hinzugefügt werden. Da sich diese Symptome eher langsam entwickeln und Veränderungen der Sexualfunktion vorherrschen, kann ein solcher Hypophysentumor bei Männern keineswegs immer vermutet werden, so dass er häufig bei relativ großen Größen festgestellt wird, während bei Frauen ein lebhaftes klinisches Bild auf eine mögliche Adenohypophyseläsion hinweist auf der Stufe des Mikroadenoms.

Corticotropin

Corticotropinom produziert eine signifikante Menge an adrenocorticotropem Hormon, das die Nebennierenrinde stimuliert, so dass die Klinik starke Anzeichen von Hyperkortizismus aufweist und aus folgenden Bestandteilen besteht:

  1. Fettleibigkeit;
  2. Pigmentierung der Haut;
  3. Das Auftreten von rot-violetten Dehnungsstreifen auf der Bauch- und Oberschenkelhaut;
  4. Männliches Haarwachstum bei Frauen und erhöhte Körperbehaarung bei Männern;
  5. Psychische Störungen sind bei dieser Art von Tumor häufig.

welche Organe und welche Hormone die Hypophyse beeinflusst

Der Komplex der Corticotropinomstörung wird Itsenko-Cushing-Krankheit genannt. Corticotropinome sind anfälliger für Malignität und Metastasierung als andere Adenomtypen.

Somatotropes Adenom

Das somatotrope Hypophysenadenom scheidet ein Hormon aus, das bei Kindern und Akromegalie bei Erwachsenen Gigantismus verursacht.

Gigantismus geht mit einem intensiven Wachstum des ganzen Körpers einher, solche Patienten haben eine extrem hohe Körpergröße und lange Gliedmaßen, und Funktionsstörungen, die mit einem schnellen unkontrollierten Wachstum des gesamten Körpers in den inneren Organen verbunden sind, sind möglich.

Akromegalie manifestiert sich in der Vergrößerung einzelner Körperteile - Hände und Füße, Gesichtsstrukturen, während das Wachstum des Patienten unverändert bleibt. Somatotropinom wird häufig von Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und Schilddrüsenpathologie begleitet.

Thyrotropinomie

Thyrotropin wird seltenen Adenohypophysen-Neoplasmen zugeschrieben. Es produziert ein Hormon, das die Aktivität der Schilddrüse verstärkt und zu Thyreotoxikose führt: Gewichtsabnahme, Tremor, Schwitzen und Unverträglichkeit gegenüber Hitze, emotionale Labilität, Tränen, Tachykardie usw.

Gonadotropinom

Gonadotropinome synthetisieren Hormone, die eine stimulierende Wirkung auf die Sexualdrüsen haben. Die Klinik für solche Veränderungen ist jedoch häufig nicht ausgeprägt und kann in einer Abnahme der sexuellen Funktion, Unfruchtbarkeit oder Impotenz bestehen. Ophthalmologisch-neurologische Symptome treten unter den Anzeichen eines Tumors in den Vordergrund.

Bei großen Adenomen drückt das Tumorgewebe nicht nur die Nervenstrukturen, sondern auch das verbleibende Parenchym der Drüse selbst, in dem die Hormonsynthese gestört ist. Eine Verringerung der Produktion von Adenohypophysenhormonen wird als Hypopituitarismus bezeichnet und äußert sich als Schwäche, Müdigkeit, verminderter Geruchssinn, verminderte Sexualfunktion und Sterilität, Anzeichen einer Hypothyreose usw.

Diagnose

Um einen Tumor zu vermuten, muss der Arzt eine Reihe von Studien durchführen, auch wenn das klinische Bild ausgeprägt und durchaus charakteristisch ist. Neben der Bestimmung des Hypophysenhormons wird eine Röntgenuntersuchung des türkischen Sattelbereichs durchgeführt, in der die charakteristischen Anzeichen des Tumors festgestellt werden können: Durch den Bypass des türkischen Sattels wird die Zerstörung des Gewebes des Hauptknochens (Osteoporose) durchgeführt. CT und MRI liefern detailliertere Informationen, aber wenn der Tumor sehr klein ist, kann er auch mit den modernsten und genauesten Methoden nicht erkannt werden.

Im Falle eines ophthalmisch-neurologischen Syndroms kann ein Patient mit charakteristischen Beschwerden zu einem Termin mit einem Augenarzt kommen, der eine geeignete Untersuchung, eine Messung des Sehvermögens und eine Untersuchung des Fundus durchführt. Bei schweren neurologischen Symptomen wendet sich der Patient an einen Neurologen, der nach Untersuchung und Gesprächen mit einem Patienten eine Hypophysenläsion vermuten kann. Alle Patienten, unabhängig von der vorherrschenden klinischen Ausprägung der Krankheit, sollten von einem Endokrinologen beobachtet werden.

großes Hypophysenadenom in einem diagnostischen Bild

Die Folgen eines Hypophysenadenoms werden durch die Größe des Tumors zum Zeitpunkt seines Nachweises bestimmt. Bei einer rechtzeitigen Behandlung kehren die Patienten am Ende der Rehabilitationsphase wieder zum normalen Leben zurück. Wenn jedoch der Tumor groß ist und eine sofortige Entfernung erforderlich ist, kann dies zu einer Schädigung des Nervengewebes des Gehirns, des Gehirnblutkreislaufs, des Austretens von Liquor durch die Nase und infektiösen Komplikationen führen. Sehstörungen können in Gegenwart von Mikroadenomen wiederhergestellt werden, die nicht zu einer signifikanten Kompression der Sehnerven und ihrer Atrophie führen.

Kommt es zu einem Sehverlust und werden endokrine Stoffwechselstörungen nach einer Operation oder durch Verschreiben einer Hormontherapie nicht beseitigt, verliert der Patient seine Arbeitsfähigkeit und erhält eine Behinderung.

Behandlung des Hypophysenadenoms

Die Behandlung des Hypophysenadenoms wird durch die Art des Tumors, die Größe, die klinischen Symptome und die Empfindlichkeit gegenüber der einen oder anderen Expositionsart bestimmt. Ihre Wirksamkeit hängt vom Stadium der Erkrankung und der Schwere endokriner Störungen ab.

Derzeit verwendet:

  • Medikamentöse Therapie;
  • Ersatzbehandlung mit Hormonpräparaten;
  • Chirurgische Entfernung eines Neoplasmas;
  • Strahlentherapie

Konservative Behandlung

Die medikamentöse Behandlung wird in der Regel bei kleinen Tumoren und nur nach gründlicher Untersuchung des Patienten verordnet. Wenn der Tumor keine entsprechenden Rezeptoren enthält, führt die konservative Therapie zu keinen Ergebnissen. Der einzige Ausweg ist die operative Entfernung oder die Bestrahlung des Tumors.

Eine medikamentöse Therapie ist nur bei kleinen Größen von Neoplasien und dem Fehlen von Anzeichen von Sehstörungen gerechtfertigt. Wenn der Tumor groß ist, wird er vor der Operation durchgeführt, um den Zustand des Patienten vor der Operation oder danach als Ersatztherapie zu verbessern.

Als wirksamste Behandlung wird das Prolaktin angesehen, das das Hormon Prolaktin in großen Mengen produziert. Die Verschreibung von Medikamenten aus der Gruppe der Dopaminomimetika (Parlodel, Cabergolin) hat eine gute therapeutische Wirkung und erlaubt es Ihnen sogar, auf eine Operation zu verzichten. Cabergolin gilt als Medikament einer neuen Generation, es kann nicht nur die Überproduktion von Prolaktin und die Tumorgröße reduzieren, sondern auch die Sexualfunktion und die Samenindikatoren bei Männern mit minimalen Nebenwirkungen wiederherstellen. Eine konservative Behandlung ist ohne fortschreitende Sehstörung möglich, und wenn sie von einer jungen Frau durchgeführt wird, die eine Schwangerschaft plant, ist die Einnahme der Medikamente kein Hindernis.

Bei somatotropen Tumoren werden Somatostatin-Analoga verwendet, Thyrostatika werden für Thyreotoxikose verschrieben, und bei der Itsenko-Cushing-Krankheit, die durch ein Hypophysenadenom provoziert wird, sind Aminoglutetimid-Derivate wirksam. Es sei darauf hingewiesen, dass die medikamentöse Therapie in den letzten beiden Fällen nicht dauerhaft sein kann, sondern lediglich als Vorbereitungsphase für die nachfolgende Operation dient.

Nebenwirkungen der Einnahme von Drogen können sein:

  1. Übelkeit, Erbrechen, dyspeptische Störungen;
  2. Neurologische Störungen (Schwindel, Halluzinationen, Verwirrtheit, Krämpfe, Kopfschmerzen und Polyneuritis);
  3. Veränderungen im Bluttest - Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie.

Chirurgische Behandlung

Mit der Ineffektivität oder Unmöglichkeit einer konservativen Therapie greifen Ärzte auf eine chirurgische Behandlung von Hypophysenadenomen zurück. Die Komplexität ihrer Entfernung hängt mit den Besonderheiten des Ortes in der Nähe der Hirnstrukturen und den Schwierigkeiten des sofortigen Zugangs zum Tumor zusammen. Die Frage der chirurgischen Behandlung und die Wahl ihrer spezifischen Variante wird von einem Neurochirurgen nach eingehender Beurteilung des Zustands und der Tumoreigenschaften des Patienten durchgeführt.

Die moderne Medizin verfügt über minimal-invasive und nicht-invasive Methoden zur Behandlung von Hypophysenadenomen, wodurch in vielen Fällen sehr traumatische und gefährliche Folgen für die Entwicklung von Komplikationen der Kraniotomie vermieden werden können. So werden endoskopische Operationen, Radiochirurgie und die entfernte Entfernung des Tumors mit einem Cyber-Messer verwendet.

endoskopische Intervention bei Hypophysenadenom

Die endoskopische Entfernung des Hypophysenadenoms erfolgt durch transnasalen Zugang, wenn der Chirurg die Sonde und die Instrumente durch den Nasengang und den Hauptsinus (transsphenoidale Adenomektomie) einführt und der Verlauf der Adenomektomie auf dem Monitor überwacht wird. Die Operation ist minimal invasiv, erfordert keine Einschnitte und insbesondere das Öffnen der Schädelhöhle. Die Wirksamkeit der endoskopischen Behandlung beträgt bei kleinen Tumoren 90% und nimmt mit zunehmender Größe des Neoplasmas ab. Natürlich können große Tumore auf diese Weise nicht entfernt werden, so dass sie normalerweise für Adenome mit einem Durchmesser von höchstens 3 cm verwendet werden.

Das Ergebnis einer endoskopischen Adenomektomie sollte sein:

  • Entfernung des Tumors;
  • Normalisierung des hormonellen Hintergrunds;
  • Beseitigung von Sehstörungen.

Komplikationen sind ziemlich selten, darunter mögliche Blutungen, beeinträchtigte Zirkulation von Liquor, Gehirngewebeschäden und Infektionen mit anschließender Meningitis. Der Arzt warnt den Patienten immer vor den wahrscheinlichen Folgen der Operation, aber seine Mindestwahrscheinlichkeit ist weit davon entfernt, die Behandlung abzulehnen, ohne die die Erkrankung eine sehr schwere Prognose hat.

Die postoperative Phase nach der transnasalen Entfernung des Adenoms verläuft oft günstig, und bereits 1-3 Tage nach der Operation kann der Patient unter Aufsicht eines Endokrinologen am Wohnort aus dem Krankenhaus entlassen werden. Zur Korrektur möglicher endokriner Störungen in der postoperativen Phase kann eine Hormonersatztherapie durchgeführt werden.

Die traditionelle Behandlung mit transkranialem Zugang wird immer weniger eingesetzt, wodurch minimalinvasive Operationen möglich werden. Die Entfernung des Adenoms durch Trepaning des Schädels ist sehr traumatisch und birgt ein hohes Risiko postoperativer Komplikationen. Man kann jedoch nicht darauf verzichten, wenn der Tumor groß ist und sich ein bedeutender Teil des Tumors über dem türkischen Sattel befindet, sowie bei großen asymmetrischen Tumoren.

In den letzten Jahren wurde zunehmend die sogenannte Radiochirurgie (Cyber-Messer, Gamma-Messer) eingesetzt, bei der es sich eher um eine Bestrahlungsmethode als um eine chirurgische Operation handelt. Absolute Nichtinvasivität und die Fähigkeit, tiefsitzende Formationen selbst kleiner Größen zu beeinflussen, gelten als ihr unbestrittener Vorteil.

Bei der Durchführung einer radiochirurgischen Behandlung wird radioaktive Strahlung mit niedriger Intensität auf das Tumorgewebe fokussiert, während die Genauigkeit der Exposition 0,5 mm erreicht, wodurch das Risiko einer Beschädigung des umgebenden Gewebes minimiert wird. Der Tumor wird unter ständiger Kontrolle mit einem CT-Scan oder MRI entfernt. Da das Verfahren konjugiert ist, wenn auch mit einer kleinen, aber immer noch bestrahlten, Strahlung, wird es normalerweise bei Tumorrezidiven sowie zur Entfernung kleiner Reste von Tumorgewebe nach einer chirurgischen Behandlung verwendet. Der Fall der primären Anwendung der Radiochirurgie kann die Weigerung des Patienten von der Operation sein oder seine Unmöglichkeit aufgrund des schwerwiegenden Zustands und des Vorhandenseins von Kontraindikationen.

Die Ziele der radiochirurgischen Behandlung sind die Verringerung der Tumorgröße und die Normalisierung endokrinologischer Parameter. Die Vorteile der Methode sind:

  1. Nicht-invasiv und keine Schmerzlinderung erforderlich;
  2. Kann ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden;
  3. Der Patient kehrt schon am nächsten Tag zum normalen Leben zurück.
  4. Das Fehlen von Komplikationen und die Sterblichkeit von null.

Die Wirkung der Strahlentherapie tritt nicht sofort ein, da der Tumor nicht mechanisch entfernt wird, und es kann mehrere Wochen dauern, bis die Neoplasma-Zellen in der Bestrahlungszone absterben. Darüber hinaus ist das Verfahren bei großen Tumoren nur begrenzt einsetzbar, wird dann aber mit einer Operation kombiniert.

Die Kombination der Behandlungsmethoden wird durch die Art des Adenoms bestimmt:

  • Bei Prolaktinomen wird zunächst eine medikamentöse Therapie verordnet, bei deren Ineffektivität die operative Entfernung eingesetzt wird. Bei großen Tumoren wird die Operation durch eine Strahlentherapie ergänzt.
  • Bei somatotropen Adenomen ist eine mikrochirurgische Entfernung oder Bestrahlungstherapie bevorzugt, und wenn der Tumor groß ist, keimen die umliegenden Strukturen des Gehirns, das Gewebe der Umlaufbahn, dann werden sie mit Gamma-Bestrahlung und medizinischer Behandlung ergänzt.
  • Bei der Behandlung mit Corticotropin wird üblicherweise die Bestrahlung als Hauptmethode gewählt. Bei schweren Erkrankungen wird eine Chemotherapie und sogar die Entfernung der Nebenniere vorgeschrieben, um die Auswirkungen des Hyperkortizismus zu reduzieren. Als Nächstes wird die betroffene Hypophyse bestrahlt.
  • Bei Thyrotropinomen und Gonadotropinomen beginnt die Behandlung mit einer Hormonersatztherapie, die gegebenenfalls durch eine Operation oder Bestrahlung ergänzt wird.

Je wirksamer die Behandlung eines beliebigen Hypophysenadenoms ist, desto früher gelangt der Patient zum Arzt. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, sollten die Warnzeichen endokrinologischer oder visueller Störungen so schnell wie möglich von einem Spezialisten gesucht werden. Als Erstes konsultieren Sie einen Endokrinologen, der Sie zur Untersuchung überweisen und einen Plan für die weitere Behandlung festlegen wird, der gegebenenfalls Neurochirurgen und Strahlentherapeuten umfasst.

Die Prognose nach Entfernung der Hypophysenadenome ist meist günstig, die postoperative Phase mit minimalinvasiven Eingriffen verläuft leicht und mögliche endokrine Störungen können durch Verschreibung von Hormonpräparaten eingestellt werden. Je kleiner der Tumor ist, desto leichter toleriert der Patient die Behandlung und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Über Uns

Mercazolil-Tabletten gehören zur Gruppe der Antagonisten der Schilddrüsenhormone. Die Zusammensetzung des Arzneimittels ist auf der Grundlage der Strömung einkomponentig und wird durch die Substanz Tiamazol dargestellt, die bei der Behandlung von Erkrankungen wirksam ist, die mit einer erhöhten Funktion der Schilddrüse assoziiert sind.