Schilddrüsenadenom

Das Schilddrüsenadenom ist ein gutartiger Tumor des Schilddrüsengewebes. Volumetrische Ausbildung dieser Art kann bei Krebs wiedergeboren werden. Eine weitere Gefahr eines Adenoms ist ein hohes Risiko für hormonelle Störungen.

Diese Diagnose wird auf der Basis zytologischer oder histologischer Untersuchungen gestellt. In seiner Zusammensetzung ist der Tumor ein Knoten von Drüsenzellen (Thyrozyten).

Klassifikation der Schilddrüsenadenome

Abhängig von der Zellstruktur emittieren:

  • follikulärer benigner Tumor (Kolloid, fötal, trabekulär);
  • papillärer gutartiger Tumor;
  • benigner B-Zelltumor (Hurthle-Zellen);
  • andere seltene Arten von Adenomen.

Entsprechend der hormonellen Aktivität werden Adenome in toxische (Plummer) und nicht toxische unterteilt.

Kolloidales Adenom wird als makrofollikulär bezeichnet. Seine Struktur besteht aus kleinen und großen Follikeln, die mit Proteinsekretion gefüllt sind. Im Gewebe eines gutartigen Tumors können zahlreiche Zysten unterschiedlicher Größe vorhanden sein.

Das fötale Adenom ist mikrofollikulär. In seiner Struktur gibt es keine Zysten und Hohlräume mit Kolloid.

Trabekulärer gutartiger Tumor enthält weder Kolloid noch Follikel.

Das papilläre Neoplasma besteht aus zahlreichen Zysten. In ihren Hohlräumen ist eine flüssige dunkle Farbe. Die Wand jeder Zyste von innen ist mit Papillengewebe bedeckt.

Adenome aus Gürtl-Zellen (B-Zellen) beeinflussen die Hormonfunktion selten. Sein Gewebe enthält große Zellen mit massiven Kernen. Ihr Zytoplasma ist eosinophil. In einem solchen Adenom gibt es kein Kolloid.

Das toxische Schilddrüsenadenom ist eine Quelle für überschüssiges Thyroxin und Triiodthyronin und nicht toxisch stört das hormonelle Gleichgewicht nicht.

Prävalenz

Adenome des Schilddrüsengewebes treten in allen Altersgruppen auf. Die meisten Erwachsenen sind krank. Die größte Anzahl von Patienten bezieht sich auf das mittlere und hohe Alter. Bei Frauen tritt das Schilddrüsenadenom 4–5 Mal häufiger auf als bei Männern.

Es ist bekannt, dass die Inzidenz in Regionen mit Jodmangel viel höher ist. Je länger eine Person in einem Gebiet lebt, das für Schilddrüsenerkrankungen endemisch ist, desto größer ist die Chance, ein Adenom zu bekommen.

Von allen Arten gutartiger Neubildungen des Schilddrüsengewebes ist der follikuläre Tumor am häufigsten.

Ein thyrotoxisches Adenom tritt in mehr als 50% aller Fälle auf.

Ätiologie

Die Ursachen gutartiger Tumoren der Schilddrüse sind nicht vollständig verstanden.

Es wird vermutet, dass eine Rolle bei der Einleitung pathologischer Prozesse spielt:

  • Dysfunktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems;
  • autonome Dysfunktion;
  • erbliche Faktoren;
  • berufliche und häusliche toxische Wirkungen;
  • Umweltverschmutzung;
  • anhaltender Jodmangel in der Ernährung.

Unerwünschte Wirkungen lösen unkontrolliertes Wachstum von Drüsenzellen aus. Wenn dieser Prozess mehr als 5–10 Jahre dauert, ist eine Bösartigkeit des Tumors möglich.

Hormonelle Störungen stehen im Zusammenhang mit dem allmählichen Erwerb funktionaler Autonomie durch Tumorzellen. Diese Eigenschaft ist die Unabhängigkeit der Sekretion von Schilddrüsenhormonen von den stimulierenden Wirkungen der Hypophyse.

Autonome Adenome sekretieren große Mengen Thyroxin und Triiodthyronin in das Blut. Diese Substanzen provozieren die Entwicklung einer Thyrotoxikose mit unterschiedlichem Schweregrad.

Sehr oft das Auftreten von Thyreotoxikose, die mit der Einführung von Jodpräparaten in großen Mengen in den Körper einhergeht. Solche medizinischen Eingriffe sind bei der Behandlung von Arrhythmien, Mastopathie und radiographischen Kontrastuntersuchungen möglich.

Manifestationen des Adenoms

Es wird angenommen, dass die Mehrzahl der Adenome des Schilddrüsengewebes ohne offensichtliche klinische Manifestationen auftritt. Patienten können sich nicht über ihre Gesundheit beschweren. Diese Tumoren werden meistens zufällig erkannt.

Symptome eines Adenoms der Schilddrüse treten nur auf, wenn der Tumor eine ausreichend große Größe erreicht oder Anzeichen einer Autonomie aufweist.

Anzeichen eines großen Adenoms:

  • Heiserkeit oder Heiserkeit;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken fester Lebensmittel;
  • Gefühl von "Koma" im Hals;
  • trockener Husten;
  • Ersticken an bestimmten Körperstellen;
  • Verformung der Halsform.

Anzeichen eines toxischen Adenoms:

  • Herzfrequenz über 90 pro Minute;
  • arterieller Hypertonie;
  • Gewichtsverlust bei gutem Appetit;
  • zitternde Finger;
  • Schlaflosigkeit;
  • Angst, Reizbarkeit, Nervosität;
  • Schwitzen und ständiges Gefühl von "Wärme" im Körper.

Wenn der Arzt einen Adenom der Schilddrüse vermutete, empfiehlt er dem Patienten eine eingehende Untersuchung.

Diagnose

Um das Schilddrüsenadenom zu identifizieren und zu bestätigen, wird der Patient in der Klinik Labor- und Instrumentenuntersuchungen unterzogen. Manchmal wird der endgültige Schluss erst nach einer operativen Behandlung des Neoplasmas gemacht.

Um die Art des Prozesses in der Schilddrüse zu klären, benötigt der Patient:

  • Ultraschall (Ultraschall) mit Doppler- und Duplex-Scanning;
  • Szintigraphie (Jodisotop-Scanning);
  • Zytologie (Feinnadelaspirationsbiopsie);
  • Tomographie (berechnete oder magnetische Resonanz);
  • Hormonprofil (thyrotropes Hormon, Thyroxin, Triiodthyronin).

Mit diesen diagnostischen Methoden können wir die Anzahl der Tumoren im Schilddrüsengewebe, ihre Größe, Form und innere Struktur identifizieren. Darüber hinaus geben Szintigraphie und Hormonanalysen Aufschluss über die Autonomie des Neoplasmas.

Darüber hinaus muss sich jeder Patient einer allgemeinen klinischen Forschung unterziehen:

  • klinischer Bluttest;
  • biochemischer Bluttest (Lipid, Kohlenhydrat, Proteinprofil);
  • Elektrokardiographie.

Diese Untersuchungen sind notwendig, um den Stoffwechselzustand zu klären, die Komplikationen des Adenoms zu klären und die Taktik der Behandlung zu bestimmen.

Behandlung des Schilddrüsenadenoms

Adenom - ein Tumor mit Tendenz zu Malignität. Die zuverlässigste Methode zur Behandlung dieser Krankheit ist die chirurgische.

Die Operation ist in allen Fällen vorgeschrieben, in denen dies grundsätzlich möglich ist. Der Begriff des chirurgischen Eingriffs wird individuell gewählt.

Die Operation sollte vor dem Hintergrund einer Euthyreose durchgeführt werden, dh normalem Hormonspiegel. Wenn ein Patient an Thyreotoxikose leidet, ist eine Behandlung mit Thyreostatika erforderlich.

Diese Medikamente blockieren die Synthese von Thyroxin und Triiodthyronin im Körper. Innerhalb von 3 bis 4 Wochen kehren die Bluthormonspiegel selbst bei ausgeprägter initialer Thyreotoxikose auf Normalwerte zurück.

Medikamente werden in einer großen Dosis verschrieben, gefolgt von einer Reduktion auf den Unterhalt. Alle 7 bis 10 Tage während der Behandlung mit solchen Medikamenten muss ein klinischer Bluttest überwacht werden. Alle 3 Wochen wird eine Untersuchung der Schilddrüsenhormonspiegel durchgeführt.

Die Entfernung des Tumors erfolgt vorzugsweise in der Herbst-Winter-Periode. Vor der Operation wird der Patient zur Vorbereitung in ein Krankenhaus eingeliefert. Vor dem Eingriff werden eine Untersuchung grundlegender Laborparameter, eine Überwachung der kardiovaskulären Aktivität und eine Analyse des Anästhesierisikos durchgeführt.

Am Tag der Operation wird durchgeführt:

  • Thyreoidektomie (Entfernung des gesamten Drüsengewebes);
  • subtotale Resektion (Entfernung von 85–95% des Gewebes);
  • Hemistrumektomie (Entfernung eines Lappens und Isthmus).

In den letzten Jahren wird die wirksamste Behandlung als die radikalste Behandlung angesehen, d. H. Die Thyreoidektomie.

Während der Operation wird eine Notfallhistologie der entnommenen Gewebezubereitung durchgeführt. Wenn maligne Zellen gefunden werden, vergrößert sich das Volumen der Operation.

Die Radioisotop-Behandlung des Schilddrüsenadenoms ist eine Alternative zur chirurgischen Methode. Diese Methode beseitigt operative Traumata, Blutungen, erfordert keine Anästhesie. Es wird für ältere Patienten und Patienten mit schweren Herzkrankheiten empfohlen.

Adenom des Hürdenzellens

1. Kleine medizinische Enzyklopädie - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

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Adenom aus Hürthelzellen - siehe Oxyphiles Schilddrüsenadenom... Großes medizinisches Wörterbuch

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Oxyphiles Schilddrüsenadenom - (Synonym: Gyurtle-Zelladenom, onkozytäres Adenom, Tumor aus Askanazi-Zellen, Gyurtle-Zelltumor) Schilddrüsenadenom bestehend aus Onkozyten... Großes medizinisches Wörterbuch

Schilddrüsenadenom - ICD 9 226226 DisziplinenDB 13071 13071 MeSH... Wikipedia

Adenom - I Adenom (Adenom; Griechische Adeldrüse + Oma) benigner Tumor, der aus Drüsenepithel entsteht. Sie kann sich in jedem Organ entwickeln, in dem sich ein Drüsenepithel (z. B. in der Schilddrüse, Speicheldrüsen, Talgdrüsen usw.) befindet, gleichzeitig...... Medizinische Enzyklopädie

Adenom der Schilddrüse ist oxyphil - (Synonym: Adenom aus Gyurtle-Zellen, Onkozytenadenom, Tumor aus Ascanazi-Zellen, Tumor aus Gyurtle-Zellen) Adenom der Schilddrüse, bestehend aus Onkozyten... Medizinische Enzyklopädie

Schilddrüsenadenom: Ursachen, Symptome, Behandlung

Das Schilddrüsenadenom ist ein recht häufiges Vorkommen bei Frauen im reifen Alter. Bei Patienten mit ähnlicher Diagnose sind die Vertreter des schwächeren Geschlechts um ein Vielfaches höher als Männer und ihr Durchschnittsalter liegt zwischen 45 und 55 Jahren. Dies ist ein gutartiger Prozess, der jedoch eine Krebsquelle sein kann.

Das Adenom ist eine runde, noduläre Formation, die sich aus den sich teilenden Zellen der Drüse selbst zusammensetzt und sie von anderen gutartigen Veränderungen (insbesondere einer Kolloidzyste) unterscheidet. Etwa drei Viertel aller Knoten, die in der Schilddrüse gefunden werden, sind Adenome. Einige von ihnen können Hormone produzieren, die das Wohlbefinden und die Vitalaktivität der Patienten erheblich verändern.

Die Schilddrüse (Schilddrüse) ist ein kleines Organ, das sich auf der Vorderseite des Halses befindet und aus dem linken und rechten Lappen besteht, die durch einen Isthmus verbunden sind. Ohne auf die geringe Größe zu achten, kann diese Drüse viele andere Organe unter Verletzung der Arbeit stören, da sie Hormone produziert, die für das normale Funktionieren sehr wichtig sind.

Mikroskopisch wird das Schilddrüsenparenchym durch Follikel (mikroskopische Hohlräume) dargestellt, die mit einer Substanz (Kolloid) gefüllt sind, in der die Anhäufung der Hormone Thyroxin und Triiodthyronin stattfindet. Für ihre Synthese benötigt der Körper Jod, so dass sein Gehalt an Nahrungsmitteln und Umwelt einen direkten Einfluss auf die Funktion der Drüse haben kann, und ein Nachteil kann zu einer ernsthaften Pathologie führen.

Die Haupteffekte von Schilddrüsenhormonen sind die Beschleunigung von Stoffwechselprozessen und der Abbau von Nährstoffen mit Energiefreisetzung, die Regulierung des Blutzuckers, der Rhythmus der Herzkontraktionen, die Funktion des Nervensystems usw. Kurz gesagt, können diese Hormone den Stoffwechsel insgesamt und somit verändern Übermäßige oder unzureichende Bildung kann nicht unbemerkt bleiben.

Einige Zellen des Schilddrüsenparenchyms sind an der Regulation des Calciumstoffwechsels (C-Zellen) beteiligt, andere synthetisieren biologisch aktive Substanzen, deren Rolle nicht vollständig geklärt ist (Hürtle-Zellen).

Die Produktion von Schilddrüsenhormonen findet nicht spontan statt, dieser Prozess koordiniert die Hypophyse, die sich an der Basis des Gehirns befindet. Der vordere Lappen der Hypophyse sekretiert das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH), wodurch die sekretorische Aktivität der Schilddrüse verstärkt wird. Bei einer Erhöhung der Konzentration von Thyroxin und Triiodthyronin wird ein Rückkopplungsmechanismus aktiviert, der die Bildung von Thyrotropin hemmt. Ein solcher Mechanismus ist notwendig, um den Hormonspiegel genau zu kontrollieren, dessen Überschuss ebenso wie der Mangel die Arbeit fast aller Systeme und Organe erheblich verändert.

In Fällen, in denen Tumoren in der Schilddrüse auftreten, die Hormone synthetisieren können, ist der komplexe Mechanismus der Wechselwirkung mit der Hypophyse gestört und es treten Symptome einer Thyreotoxikose auf. Dieses Phänomen ist bei Adenomen möglich, von denen bestimmte Arten immer mit einer übermäßigen Hormonproduktion einhergehen.

Ein gutartiger glandulärer Tumor - das Adenom - ist einfach oder mehrfach, rund oder oval, aber immer mit klaren Konturen und einer dichten Kapsel. Der Inhalt eines solchen Adenoms, die Art der Zellen, aus denen er gebildet wird, bestimmt sein Aussehen. Adenoma kommt auch in der Drüse vor, die bereits einen Struma hat.

Es sollte beachtet werden, dass die Knoten in der Schilddrüse bis zu 50 Jahre bei fast jeder zweiten Frau gefunden werden können, sie sollten jedoch nicht alle gleichzeitig Adenomen zugeschrieben werden, da eine solche Diagnose nur nach einer histologischen Untersuchung der Knotengewebefragmente gültig ist. Vergrößerte Follikel, die mit Kolloid (Kolloidknoten oder Zysten) gefüllt sind, werden nicht als Adenome betrachtet und erfordern daher keine besondere Aufmerksamkeit wie ein Tumor, der in der Lage ist, unabhängig zu wachsen und zu funktionieren, und unter bestimmten Bedingungen ein bösartiges Potenzial hat, dh Krebs entwickeln kann.

Ursachen und Arten von Schilddrüsenadenomen

Die Faktoren, die zum Wachstum des Adenoms beitragen, sowie die genauen Ursachen sind noch nicht bekannt, aber die Bedingungen, unter denen die Wahrscheinlichkeit eines Tumors hoch ist, sind noch bekannt:

  • Überfunktion der Hypophyse, wenn eine übermäßige Stimulation der Schilddrüse mit einem Schilddrüsen-stimulierenden Hormon die Reproduktion seiner Zellen unter Bildung eines Tumors verursacht.
  • Störung des sympathischen Nervensystems.
  • Der Einfluss von Toxinen und Arbeitsrisiken, ungünstige äußere Umweltbedingungen, insbesondere Jodmangel in Wasser und Boden, wie durch das häufige Auftreten eines Adenoms vor dem Hintergrund eines nicht funktionierenden Knotens oder Kropfes belegt.
  • Erbliche Veranlagung und genetische Anomalien sowie Autoimmunerkrankungen.
  • Die Anwesenheit des Kropfes.
  • Verletzungen des Halses mit eingeschränkter Integrität der Kapsel der Schilddrüse, die ein Auslöser für die Entwicklung einer Autoimmunreaktion auf das follikuläre Epithel mit dessen übermäßiger Proliferation sein können.

Meistens verläuft das Adenom über viele Jahre hinweg ohne Störungen des hormonellen Hintergrunds, was aufgrund einer Vergrößerung nur lokal wirkt, aber etwa jeder zehnte Tumor kann sich in ein funktionierendes toxisches Adenom verwandeln. Wenn die Größe eines solchen Knotens zunimmt, steigt die Menge an Hormonen, die von seinen Zellen produziert werden, dann verringert die Hypophyse als Reaktion die Produktion von hormonstimulierendem Hormon bzw. das nicht befallene Drüsengewebe hört auf, im "üblichen" Modus zu arbeiten und atrophiert, und ein hormonaktiver Tumor findet statt. Während dieser Phase des Neoplasmawachstums werden vermehrt Schilddrüsenhormone in den Körper freigesetzt, und es entwickelt sich eine Thyreotoxikose.

Adenomtypen werden durch ihre histologischen Merkmale bestimmt. Zuteilung:

  1. Follikulär;
  2. Papillare;
  3. Toxisches Adenom;
  4. Adenom aus b-Zellen;
  5. Zelle löschen;
  6. Andere seltene Adenome.

Das follikuläre Adenom macht ein Fünftel aller gutartigen Drüsentumoren aus und sieht aus wie ein eng elastischer Knoten, der beweglich und vom umgebenden Gewebe gut abgegrenzt ist. Mikroskopisch besteht er aus großen oder kleinen Follikeln, für die er seinen Namen erhielt, die embryonale Varietät enthält jedoch keine Hohlräume.

Das papilläre Adenom hat die Form einer Höhle (Zysten), in der das Wachstum des papillären Epithels nachgewiesen wird. Adenome aus B-Zellen (Gyurtl) enthalten keine Follikel oder Papillen, sondern bestehen aus großen B-Zellen. Es ist ziemlich aggressiv und in einem Drittel der Fälle kann es bösartig sein.

Das toxische Adenom gilt als die morphologische Grundlage der Plummer-Krankheit, wenn mit der Entwicklung einer Thyreotoxikose eine übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen auftritt. Diese Form des Tumors hat das lebendigste klinische Bild.

Symptome eines Schilddrüsenadenoms

In den meisten Fällen verursacht das Adenom keine signifikanten Störungen im Körper, so dass seine Symptome selten sind. Die einzige Ausnahme ist das toxische Adenom, wenn sich das Plummer-Syndrom mit deutlichen klinischen Anzeichen einer Thyreotoxikose entwickelt.

Manifestationen eines inaktiven gutartigen Tumors:

  • Das Vorhandensein einer dichten oder elastischen Drüse in der Drüse, beweglich und schmerzlos bei Palpation. Häufig werden solche Knoten durch Ultraschall oder beim Besuch eines Endokrinologen zufällig erkannt.
  • Mit dem Wachstum von Adenomen sind möglich:
    1. Halsverformung;
    2. Unbehagen beim Schlucken;
    3. Druck im Nacken;
    4. Atemnot, Husten;
    5. schmerzhafte Empfindungen am Ort eines großflächigen Adenoms.

Ein großes Adenom wird mit bloßem Auge sichtbar und ist leicht zu erkennen.

Die Symptome eines toxischen Adenoms sind vielfältiger und treten aufgrund einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen auf, wodurch der Grundstoffwechsel gestört wird, die Arbeit des Herz-Kreislauf- und Nervensystems, der Magen-Darm-Trakt usw.

In den Anfangsstadien der Entwicklung eines solchen Adenoms wird der Patient reizbar, verliert an Gewicht, verträgt keine Wärme, neigt zu Schwitzen und wird schnell müde, insbesondere während des Trainings. Die Patienten klagen oft über einen unbegründeten Anstieg der Herzfrequenz, Schmerzen in der Herzregion, Blutdrucksprünge.

Mit dem weiteren Wachstum des Tumors erscheint ein helles Bild der Thyreotoxikose. Die Patienten sind reizbar, weinerlich, schlecht mit ihren Emotionen umzugehen, klagen über Verletzungen des Herzens, des Darms, häufiges Fieber und Exophthalmus (Streik). Bei Männern nimmt die Potenz ab, bei Frauen sind Unfruchtbarkeit und Menstruationspathologie wahrscheinlich.

Wenn Krämpfe und Motilität des Magens oder Darms mehr subjektive Beschwerden verursachen, ist die Pathologie des Herz-Kreislaufsystems, verursacht durch die toxische Wirkung auf Schilddrüsenhormone, ein viel gefährlicheres Phänomen, das zu schweren Komplikationen und sogar zum Tod des Patienten führen kann.

Erkrankungen des Herzens manifestieren sich durch Tachykardie, Vorhofflimmern, Angina (Schmerz). Die Hormone der Schilddrüse haben eine toxische Wirkung auf das Myokard und das Herzleitungssystem, das buchstäblich beim Verschleiß wirkt, wodurch seine Funktionalität schnell erschöpft ist, das Myokard schwächer wird und Bedingungen für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz geschaffen werden. Die Patienten leiden an Schwäche, geringer Resistenz auch bei unbedeutender körperlicher Anstrengung, kongestivem Ödem und starker Atemnot. Vielleicht die Entwicklung einer solch gefährlichen Komplikation, wie Lungenödem, die eine Notfallbehandlung erfordert.

Diagnose von Schilddrüsenadenomen

Da sich die tumorähnlichen Formationen der Schilddrüse meistens nicht in irgendeiner Weise manifestieren, können sie durch Zufall, bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung oder beim Besuch eines Endokrinologen in Verbindung mit einer anderen Erkrankung entdeckt werden. Beim toxischen Adenom wird eine vorläufige Diagnose gestellt, nachdem der Patient untersucht und mit ihm über die Art der Symptome der Krankheit gesprochen wurde.

Bei der Untersuchung des Halses des Patienten kann seine Verformung oder das Vorhandensein eines tumorartigen Knotens auffallen. Bei der Palpation werden nur Angaben zu Größe, Dichte und Mobilität gemacht. Eine genaue Diagnose kann auf diese Weise nicht vorgenommen werden. Der Patient wird zu zusätzlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungen geschickt.

Der kostengünstigste Weg zur Diagnose von Neoplasmen der Schilddrüse ist der Ultraschall, der kein spezielles Training erfordert und an fast jedem Patienten durchgeführt werden kann. Durch Ultraschall kann der Arzt die Lokalisation, die Form des Knotens, die Größe und die Art des Blutflusses im Doppler-Modus bestimmen, es ist jedoch nicht immer möglich, Krebs zuverlässig von einem Adenom oder einem kolloidalen Knoten zu unterscheiden.

Wenn der Ultraschall keine Informationen über den Ort und die Hauptmerkmale des Neoplasmas enthielt, kann eine MRI oder CT verwendet werden, obwohl letztere mit einer Bestrahlung einhergeht. Daher ist es besser, die Verwendung der Ultraschalluntersuchung zur Untersuchung der Schilddrüse zu vermeiden.

Das Radioisotop-Scanning unter Verwendung von radioaktivem Jod ermöglicht es, die funktionelle Aktivität der tumorartigen Formation und des Gewebes der Drüse selbst festzustellen. Toxische Adenome neigen dazu, eine signifikante Menge Jod zu akkumulieren, wohingegen inaktive Tumoren und Kolloidknoten solche Merkmale nicht aufweisen.

Ein Bluttest auf Hormone zeigt einen Anstieg der Konzentration von Thyroxin und Trijodthyronin und eine Abnahme des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons in Gegenwart toxischer Adenome. In anderen Fällen kann ihr Niveau im normalen Bereich bleiben.

Eine biochemische Studie kann Anzeichen für einen gestörten Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel aufzeigen: eine Verringerung der Lipide und eine Tendenz zu einem Anstieg des Zuckerspiegels.

Der nächste Schritt zur Klärung oder Bestätigung der Diagnose ist eine Punktionsbiopsie, deren Informationsgehalt etwa 80% beträgt. Die Aufgabe einer solchen Studie besteht darin, die bösartige Natur des Tumors zu bestätigen oder zu widerlegen, und es ist nicht immer möglich, die Art des Adenoms festzustellen. Das heißt, durch das Ergebnis einer Biopsie können Sie nur entscheiden, ob der Patient Krebs hat oder nicht, ob eine Operation erforderlich ist oder ob Sie sich auf die Beobachtung beschränken können.

Um herauszufinden, um welche Art von Adenom es sich handelt, ist es notwendig, ein Fragment der Ausbildung mit einer Kapsel zu studieren, was mit Punktion mit einer dünnen Nadel nicht zu erreichen ist. Während der Punktion ist es auch nicht möglich, zwischen follikulärem Adenom und follikulärem Krebs zu unterscheiden, ein zuverlässiges Zeichen dafür ist das Eindringen von follikulärem Gewebe in die Kapsel. Daher ist es für eine genaue Diagnose erforderlich, die gesamte Stelle durch eine histologische Untersuchung des erhaltenen Materials zu entfernen.

Behandlung des Schilddrüsenadenoms

Bei der Bestätigung der Adenomdiagnose muss der Arzt das Hauptproblem lösen: Der Tumor muss operativ entfernt werden, oder er kann sich auf konservative Behandlungs- und Beobachtungsmethoden beschränken.

Eine konservative Therapie ist während der Schwangerschaft, des schwerwiegenden Zustands des Patienten, des Alters und der begleitenden Erkrankungen, die die chirurgische Entfernung eines Tumors gefährlich machen, angezeigt. Im Falle eines Kolloidknotens kann auf eine Operation verzichtet und die Beobachtung eingeschränkt werden, während die konservative Behandlung bei einem thyrotoxischen Adenom nur als Vorbereitungsphase vor der obligatorischen Entfernung des Tumorknotens dient.

Thyrotoxische Medikamente tragen zu einer Verringerung der Hormonproduktion durch Adenomgewebe bei, so dass der Zustand des Euthyreoidismus erreicht wird, wenn sich die Hormonkonzentration wieder normalisiert. Die Behandlung mit solchen Medikamenten muss vor der Operation verschrieben werden, um das toxische Adenom zu entfernen.

Die konservative Behandlung umfasst die Radiojodtherapie, bei der sich radioaktives Jod in den Adenomzellen ansammelt und diese zerstört. In einigen Fällen wird praktiziert, Ethylalkohol in die Tumorstelle einzuführen, was zu Zellschäden, Nekrose und Narben des Tumors führt.

Durch die chirurgische Behandlung können Sie den Tumor vollständig loswerden, und im Falle der Plummer-Krankheit ist dies der einzige Ausweg. Bei einer geringen Größe des Knotens kann das Fehlen von Anzeichen von Malignität in den Zellen des Adenoms und der Pathologie des umgebenden Parenchyms auf die Entfernung des Tumors beschränkt sein (Enukleation des Knotens). Wenn das Adenom groß ist oder Anzeichen von bösartigem Wachstum aufweist, dehnt sich das Volumen der Operation aus, und die Hälfte oder der größte Teil der Drüse muss entfernt werden. Solche Eingriffe sind mit dem Blutungsrisiko, einer Schädigung der Nebenschilddrüsen, die den Kalziumstoffwechsel reguliert, und dem Larynx-Nerv verbunden, was zu Stimmproblemen führen kann.

Nach erfolgreicher Behandlung des Adenoms der Schilddrüse muss der Patient einmal im Jahr den Endokrinologen besuchen und seinen Empfehlungen folgen. Ärzte empfehlen in der Regel, Stress zu vermeiden, nicht unter der freien Sonne zu stehen, den Besuch des Solariums zu verweigern, die Ernährung zu beobachten und sich auszuruhen. Wenn der Patient die gesamte Schilddrüse verloren hat, wird der Endokrinologe eine Hormonersatztherapie verschreiben.

Die Prognose für gutartige Tumoren der Schilddrüse ist recht gut, sofern die Behandlung so schnell wie möglich beginnt. Eine schwere Thyreotoxikose kann zu irreversiblen und gefährlichen Veränderungen in anderen Organen führen. Daher sollte ein Besuch eines Endokrinologen mit den oben genannten Beschwerden nicht verschoben werden. Es ist auch erwähnenswert, an das Malignitätsrisiko zu denken, selbst bei recht gutartigen Tumoren. Daher ist die ständige Überwachung durch einen Endokrinologen eine unabdingbare Voraussetzung für eine solche Diagnose.

Alles über Drüsen
und Hormonsystem

In der Struktur der Schilddrüse gibt es spezielle Zellen, die mehrere Namen haben: Ashkenazi, Gyurtle, Ashkenazy-Gyurtle-Zellen, B-Zellen, Onkozyten. Ihren Namen verdanken sie dem Wissenschaftler Ashkenazi, der sie im 19. Jahrhundert entdeckte und später den Wissenschaftler Gürtle ausführlich studierte.

Die Besonderheit dieser Zellen besteht in großen Größen, dem Vorhandensein eines Doppelkerns, der Sättigung des Cytoplasmas durch Mitochondrien (energetische Substanzen) und einer hohen Aktivität von Enzymen, die an den Prozessen der Oxidation und Reduktion beteiligt sind. Das Hauptmerkmal der Zellen ist jedoch der hohe Gehalt des Hormons Serotonin (eines biologisch aktiven Amins). Dies erlaubt es, sie auf neuroendokrine Zellen zu verweisen, die sich neben der Schilddrüse in verschiedenen Organen und Geweben befinden.

Große Ashkenazy-Gyurtle-Zellen mit Doppelkernen

Hurthle-Zellen in der Schilddrüse werden nicht von Geburt an gelegt, sie treten mit dem Beginn der Pubertät in geringer Anzahl als Folge der Transformation von Drüsenzellen auf. Ihre Zahl steigt allmählich an und erreicht nach 50 Jahren mit dem Alter ein Maximum. Sie verhalten sich im Vergleich zu anderen Zelltypen am ausdrucksstärksten und können zur Entstehung eines Tumors führen.

Es ist wichtig! Ältere und ältere Menschen, insbesondere Frauen, müssen regelmäßig die Schilddrüse vorbeugend untersuchen.

Welche Tumoren entwickeln sich aus Gyurtle-Zellen?

Eine übermäßige Aktivität von Ashkenazy-Gyurtle-Zellen unter dem Einfluss verschiedener endogener (interner) und exogener (externer) unerwünschter Faktoren bewirkt eine erhöhte Teilungsfähigkeit wie bei Tumoren. Dafür erhielten sie den Namen der Onkozyten.

Sie verursachen meistens die Entwicklung eines Tumors in der Schilddrüse: das Onkozytenadenom. Aufgrund seiner Morphologie wird er als gutartiger Tumor angesehen, aber die moderne Medizin bezieht sich auf das Hürtle-Adenom als grenzwertige Tumore, die eine mittlere Position zwischen gutartigen Tumoren und Krebs einnehmen. Dies ist durchaus zutreffend, da dieser Tumor einen hohen Prozentsatz an Malignität, dh malignen Transformationen, aufweist.

So sieht es aus wie ein Onkozytenadenom

Es ist wichtig! Die geringe Größe des Knotens in der Schilddrüse ist nicht immer ein Indikator für seine Güte.

Was ist das onkozytäre Adenom?

Ein Krebsadenom der Schilddrüse ist selten und macht nur 5% der Gesamtzahl der Tumoren aus. Sie entwickelt sich häufiger bei Frauen nach der Menopause (nach 50 Jahren) vor dem Hintergrund der Auswirkungen nachteiliger Umweltfaktoren, Stresssituationen und hormoneller Störungen.

Anfangs hat es die Form eines kleinen Knotens, der durch Berührung bestimmt wird, und visuell zeichnet er sich durch ein schnelles Wachstum aus. Es kann bei normaler Schilddrüsenfunktion und bei Symptomen einer Hyperthyreose auftreten:

  • Gewichtsverlust;
  • Tachykardie und Bluthochdruck;
  • Kopfschmerzen;
  • nervöse Labilität, Nervosität;
  • Rötung und Feuchtigkeit der Haut.

Symptome einer Hyperthyreose bei einer älteren Frau können eine Manifestation des Hurtthle Adenoms sein.

In schweren Fällen treten Augensymptome auf (Exophthalmus - Protrusion des Auges, Lidverzug am oberen und unteren Rand der Iris). Zur Diagnose eines Tumors werden ein Ultraschall der Schilddrüse und eine Punktionsbiopsie durchgeführt und die Schilddrüsenhormone bestimmt.

Es ist wichtig! Ein hormonell aktives Onkozytenadenom kann unerkannt bleiben, daher sollten die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion ein Hinweis auf einen Ultraschall der Schilddrüse sein.

Schilddrüsen-Ultraschall ist eine obligatorische Studie.

Wie gefährlich ist ein Tumor aus Gurthles Zellen?

Laut Statistik ist das Onkozytenadenom in 10-15% der Fälle bösartig und wandelt sich in ein Adenokarzinom (Gyurtle-Krebs) um. Diese Krebsform hat ein hohes Maß an Malignität. Sie breitet sich früh im Körper in Form von Metastasen auf die Lymphknoten und Organe aus - die Lunge, das Mediastinum, die Wirbelsäule und die Gliedmaßen.

Das Anfangsstadium des Gyurtle-Karzinoms manifestiert sich nicht mit Ausnahme eines Knotens. Später gibt es Schmerzen, Schluckbeschwerden, Heiserkeit und sich verschlechternder Gesundheitszustand. Husten, Atemnot, schmerzende Schmerzen in der Wirbelsäule, Gliedmaßen, Gewichtsverlust, Anämie können auftreten. Diese Symptome sprechen bereits von der Ausbreitung des Tumors, seiner Keimung im Kehlkopf, dem Mediastinum und der Ausbreitung von Metastasen.

Gyurtle-Schilddrüsenkrebs mit Zuneigung der Lymphknoten des Halses

Daher wird die Behandlung von Adenomen, die aus Hurtthle-Zellen wachsen, in Analogie zur Behandlung von malignen Tumoren durchgeführt, da die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass Zellen im Körper verteilt werden.

Das Onkozytenadenom der Schilddrüse, das sich aus speziellen Ashkenazy-Gyurtle-Zellen entwickelt, ist ein Gesundheitsrisiko. Mögliche frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung.

Schilddrüsenkarzinom Gyurtle

Gyurtle-Zellkarzinom der Schilddrüse

Ein maligner Neoplasma aus Gyurtle-Zellen ist eine der seltensten histologischen Formen von Schilddrüsenkrebs (bis zu 5%), der seine eigenen Verlaufsmerkmale, Ursachen und Prognosen hat, die bei der Auswahl eines Behandlungsplans zu berücksichtigen sind.

Gurthle-Zellen

Gyurtle-Zellen, auch Ashkenazy-Zellen oder B-Zellen genannt, sind größer als normale Thyrozyten. Ihr Zytoplasma ist leicht, eosinophil, der Kern ist rund, groß und befindet sich in der Mitte. In den B-Zellen befinden sich biogene Amine einschließlich Serotonin.

Zum ersten Mal treten diese histologischen Strukturen in der Schilddrüse im Alter von fünfzehn Jahren auf, im Laufe der Jahre nimmt ihre Zahl zu und das Maximum erreicht 55 bis 60 Jahre des menschlichen Lebens. Dies erklärt die außergewöhnliche Niederlage des Gertlzellkarzinoms bei älteren Patienten.

In den meisten Fällen dienen Gyurtle-Ashkenazi-Zellen als Substrat für die Entwicklung eines Schilddrüsenadenoms (gutartiger Tumor) - eines Onkozytenadenoms oder eines postzweigigen Kropfes. Viele Pathologen stufen diese Formation nicht als gutartig ein, da das Malignitätspotenzial sehr groß ist. Einige betrachten das Adenom aus Gyurtle-Zellen als Grenzzustand, andere als bösartig. Der Tumor degeneriert jedoch häufig zu Gyurtle-Karzinom und beginnt zu metastasieren.

Merkmale von Gurthle - zellulärer Krebs

Nachdem das Adenom in ein malignes Karzinom umgewandelt wurde, produziert es aktiv metastatische Zellen. Meist handelt es sich dabei um Metastasen in Organen (meistens Lungengewebe und Knochen) als um regionale Lymphknoten, was die Prognose der Erkrankung ungünstig macht.

Wenn vor der Ausbreitung von Metastasen ein Karzinom entdeckt wird, ist die Prognose günstig, wenn die Schilddrüse rechtzeitig entfernt wird.

Das Durchschnittsalter, in dem die Pathologie auftritt, ist etwa zehn Jahre älter als bei anderen Krebsarten und liegt zwischen 55 und 60 Jahren.

Symptome eines Tumors

Es gibt keine klinischen Anzeichen, die auf ein Gertlzellkarzinom hinweisen. Die Pathologie verläuft genauso wie andere Formen bösartiger Tumoren. Zu Beginn der Krankheit machen sich die Menschen keine Sorgen, in der Zukunft können die folgenden Symptome auftreten:

  • Schwellung des Halses im Bereich der Schilddrüse, die rasch zunimmt, Verformung der Halskonturen
  • Schmerzen, lokalisierte Schmerzen im Nacken oder Hals, manchmal bis in die Ohren ausstrahlend;
  • Stimme ändert sich meistens - Heiserkeit;
  • das Auftreten von Schwierigkeiten beim Schlucken, Atemnot;
  • chronischer Kehlkopfhusten, der nicht unter der Wirkung von Medikamenten geht.
Die genauen Ursachen für die Entwicklung des Gyurtle-Zellkarzinoms sind nicht bekannt. Die Forscher assoziieren ihr Aussehen mit dem Alterungsprozess des Körpers und einigen erblichen Faktoren. Unter den Risikofaktoren für einen Tumor, ein älteres Alter, das weibliche Geschlecht, können die Auswirkungen der Strahlung auf den Körper festgestellt werden.

Bei der Diagnose dieser Art von Krebs wurden Standardtechniken verwendet - Ultraschall, Szintigraphie, Feinnadelbiopsie, CT, PET-CT, MRI. Nur eine gründliche histologische Untersuchung der Biopsie oder des postoperativen Materials ermöglicht die Diagnose eines Gyurtle-Schilddrüsenkrebses.

Grundsätze der Behandlung

Das Therapieprogramm für das Hurthl-Zellkarzinom wird unter Berücksichtigung aller Merkmale des onkologischen Prozesses (Stadium, histologischer Typ, Tumorprävalenz, Metastasen) sowie des allgemeinen Zustands des Körpers des Kranken zusammengestellt.

Die hauptsächliche therapeutische Methode ist die chirurgische Entfernung einer Organ - Total - Thyroidektomie mit regionalen Lymphknoten und Fettgewebe.

Falls erforderlich, Chemotherapie und gezielte Therapie anwenden. Obligatorisch verordnete Behandlung mit Schilddrüsenhormonen in unterdrückenden Dosen und Radiojodtherapie. Hurthle-Zellen sind weniger in der Lage, Radioiod zu akkumulieren als follikuläre Zellen, was die Behandlung etwas schwieriger macht.

Gyurtle-Zelladenom

Zu den relativ seltenen gutartigen Neubildungen der Schilddrüse gehören das sogenannte Onkozytenadenom oder Adenom aus Gürtl-Zellen (post-branchial goiter). Bei der Beschreibung dieser Form eines Schilddrüsentumor-Tumors ist zu beachten, dass Langhans bereits 1911 mehrere Fälle eines malignen Neoplasmas der Schilddrüse mit einer besonderen histologischen Struktur beschrieb und diese als postbranchialen Krebs bezeichnete.

Der Begriff „postbranchiales Karzinom oder Struma“ gehört zu Gotsova, der ein Bild einer embryonalen Schilddrüse mit Resten von Epithelkörpern und einem zentralen Tropf mit postbranchialen Formationen beschrieb. Später wurde diese Krebsform als "Tumor aus Gyurtl-Zellen" bezeichnet. Gegenwärtig unterscheiden die meisten Pathologen den sogenannten proliferierenden Tumor (Struma) von Langhans (Behandlung als eindeutig bösartige Schilddrüse) streng von einem Adenom von Hurthl-Zellen oder einem Krebszelladenom, das nach der internationalen Nomenklatur ein gutartiger Tumor ist, obwohl einige inländische Autoren (R. Propp) sind geneigt und behandeln es jetzt als bösartig. Wir können nur der Tatsache zustimmen, dass dieses gutartige Neoplasma der Schilddrüse oft bösartig ist. In der pathoanatomischen Praxis des Onkozytenadenoms ist das nicht so selten.

Diese Art von Tumor enthält sehr große polymorphe Zellen mit deutlich ausgeprägtem acidophilen feinkörnigen Protoplasma. Das Onkozytenadenom hat mikroskopisch eine überwiegend follikuläre Struktur, manchmal tubulär oder trabekulär. Im letzteren Fall ähnelt die Struktur des Tumorparenchyms aufgrund einer ausgeprägten Osinophilie der Zelle ein wenig der Struktur der Leberstrahlen, während die Follikelstruktur fast vollständig verloren geht. Intrakollikuläres Kolloid bei Onkozytenadenomen der Schilddrüse ist überwiegend flüssig, manchmal resorbiert.

Das Stroma des Tumors ist gewöhnlich schwach entwickelt und besteht aus empfindlichen Bindegewebszwischenschichten (G. Crile, I. Hazard, V. Dinsmore, O. Soure, B. Bobyns, E. Hamlin, I. Hopkirk, P. Fitzequrald, F. Foote, B. A. Odinokova, A. G. Kalinina).

Es sollte betont werden, dass dieser Onkozytentumor, der gutartig ist, oft Malignitäten unterliegt und metastasiert. Daher neigen einige Autoren (S. Barthels, F. Mazzeo) dazu, es als halbmaligne oder sogar maligne Neubildung der Schilddrüse zu betrachten.

Die Ultrastruktur gutartiger Tumore der Schilddrüse hat keine besonderen Merkmale. In den Zellen von Tumoren mit hoher funktioneller Aktivität ist das endoplasmatische Retikulum stark erweitert, wobei relativ große Zisternen nachgewiesen werden. Man findet eine Vielzahl von sekretorischen Körnern und osmiophilen Körpern. Die Anzahl der Mitochondrien nimmt stark zu, aber ihre Form und Größe unterliegt keinen merklichen zerstörerischen Veränderungen. Die Zellkerne sind normalerweise saftig, geschwollen, der perinukleäre Raum ist fast nicht definiert.

Wie von R. Stoll, H. Maraud, A. Sparfeld, M. Milson, A. Lupesku, N. Dmitrieva und N. David festgestellt, ist das Chromatin des Kerns in einigen Tumorzellen mehr oder weniger gleichmäßig verteilt, in anderen sammelt es sich in einem der Pole der Zelle an. Oft können zwei oder drei vergrößerte Nukleoli beobachtet werden.
Bei gutartigen Tumoren der Schilddrüse handelt es sich um sehr seltene Zysten, die sich aus Rückständen des embryonalen Schilddrüsen-Lingual-Ganges entwickeln.

In Anbetracht der Vielfalt der strukturellen Varianten der Schilddrüsenadenome sowie der Tatsache, dass ihre histologische Struktur häufig in starkem Widerspruch zur klinischen Manifestation der Erkrankung steht, ist es normalerweise sehr schwierig, eine korrekte pathomorphologische Diagnose zu stellen. Da Adenome dieses Organs sehr häufig anfällig für Malignome sind, muss jeder Schilddrüsenknoten, der ein gutartiger Neoplasma ist, als potenzieller präkanzeröser Zustand betrachtet werden.

Schilddrüsenadenom - Wie manifestiert sich das Neoplasma und seine Behandlung?

Unter den gutartigen Tumoren der Schilddrüse ist das häufigste Adenom. Die Knotenbildung ist in einer Kapsel eingeschlossen und kann, wenn keine rechtzeitige Therapie erfolgt, zu einem malignen Tumor wiedergeboren werden.

In einigen Fällen entwickelt sich das Adenom der Schilddrüse lange Zeit heimlich, bei einigen Kranken manifestiert sich die Krankheit mit Anzeichen, die auf eine Schilddrüsenüberfunktion hindeuten.

Über die Krankheit

Adenom der Schilddrüse ist ein Knoten, der eine längliche ovale oder abgerundete Form hat. Das Tumorwachstum beginnt in Drüsenzellen.

Bei der Bildung einer gut definierten äußeren Faserkapsel trennt sich das erkrankte Gewebe von gesundem.

Die Entwicklung des Adenoms erfolgt langsam, wenn das Neoplasma eine ausreichend große Größe erreicht, erfolgt die Kompression der nahegelegenen Strukturen.

Das Schilddrüsenadenom wird bei Frauen über 40 Jahren fast viermal häufiger diagnostiziert.

Ein wachsender Tumor ist die Ursache für Funktionsänderungen der Drüse - der Körper beginnt, mehr Hormone freizusetzen, was wiederum zu einer Abnahme der Funktion der Hypophyse und zu einer Abnahme der Thyrotropinproduktion führt.

Der Krankheitscode gemäß ICD 10 - D34. Die Gruppe dieser Krankheiten umfasst neben dem Adenom der Schilddrüse Zysten und Knoten.

Klassifizierung

Schilddrüsenadenome werden nach ihrer morphologischen Struktur klassifiziert. Zuteilung:

  • Follikuläre Adenomtypen.
  • Papillare
  • Funktionierend (giftig).
  • Zelle löschen
  • Oxyphil

Follikular

Diese Variante des Schilddrüsenadenoms wird in den meisten Fällen erkannt. Die Hauptpatienten sind junge Menschen.

Der Name follikuläres Adenom ist darauf zurückzuführen, dass ein Tumor in den Follikeln zu keimen beginnt. Wenn er wächst, erhält er eine kugelförmige Form mit einer glatten Kapsel, und beim Abtasten ist der Knoten ziemlich dicht. Die Kapsel wird zusammen mit dem Tumor leicht verschoben, was sich beim Schlucken bemerkbar macht.

In Abhängigkeit von den im Knoten vorhandenen Zellen wird das follikuläre Adenom auch in kolloidales, trabekuläres, einfaches Fötus unterteilt.

Die histologische Untersuchung der Mehrheit der Patienten bestätigt, dass die atypischen Zellen gutartig sind. Es muss jedoch beachtet werden, dass bei 10% der Patienten später maligne Degeneration diagnostiziert wird.

Follikuläre Adenome produzieren keine Hormone und dies führt dazu, dass sich das Neoplasma fast unmerklich entwickelt. Im Anfangsstadium kann es nur zu erhöhtem Schwitzen, Gewichtsverlust und erhöhter Schläfrigkeit kommen.

Ein großes Neoplasma drückt auf die Atemwege und die Speiseröhre, wodurch die Funktion dieser Organe gestört wird. In diesem Stadium gehen die Patienten meistens zum Arzt.

Aus welchen Gründen auch immer ein follikuläres Adenom entsteht, konnte nicht genau festgestellt werden. Es wird davon ausgegangen, dass diese Art von Tumor auftritt, wenn in der Nahrung und im Wasser Jodmangel herrscht. In einigen Fällen wird das Wachstum des Tumors nach Halsverletzungen festgestellt.

Die Hauptbehandlung ist chirurgisch. Nach der vollständigen Entfernung des Knotens wird ein Teil des Gewebes zur Forschung genommen, dessen Ergebnisse die Malignität des Prozesses ausschließen oder bestätigen.

Giftig

Toxisches (funktionierendes) Adenom oder Plummer-Syndrom - eine Diagnose wird gestellt, wenn eine oder mehrere Drüsen in der Drüse diagnostiziert werden, die eine übermäßige Menge an Hormonen produzieren. Normalerweise ist der Tumor klein, aber er ist tastbar.

Das Tumorwachstum wird deutlich erhöht, wenn die Jodmenge im allgemeinen Blutkreislauf ansteigt, was zu einer Erhöhung der Produktion von Hypophysenhormonen führt.

Das Plummer-Syndrom zeigt Anzeichen einer Thyreotoxikose - es treten Funktionsstörungen des kardiovaskulären und autonomen Nervensystems auf.

Der Patient kann durch Kurzatmigkeit, Bauchschmerzen, erhöhte Angstzustände, verminderte oder gesteigerte Appetitlosigkeit gestört werden. Doppelbilder werden bemerkt, die Lichtempfindlichkeit wird erhöht, in schweren Fällen ragt der Augapfel heraus.

Ein toxisches Adenom kann das Ergebnis einer Genmutation sein, die zu einer Störung der Hypophyse führt. Zu den Ursachen der Erkrankung gehören auch Jodmangel, hormonelle Ungleichgewichte im Körper und Langzeiteffekte von Giftstoffen.

Adenom des Hürdenzellens

Der zweite Name ist das onkozytäre Adenom. In den meisten Fällen wird die Krankheit bei Patienten im Alter von 20 bis 30 Jahren festgestellt, bei denen eine Autoimmunthyreoiditis aufgetreten ist.

In der Anfangsphase der Entwicklung verläuft es ohne bestimmte Symptome. Allmählich können Anzeichen einer Funktionsstörung der Schilddrüse auftreten.

Das Neoplasma ist ein bräunlich-gelblicher Tumor, in dem oft separate Blutungen vorkommen.

Das Onkozytenadenom wird aus Zellen verschiedener Typen gebildet, Krebszellen werden in 10% bis 35% der Fälle gefunden.

Papillare

Das papilläre Erscheinungsbild des Adenoms ist ein zystenartiger Tumor. Im Inneren des Neoplasmas befindet sich ein flüssiger, dunkler Inhalt, und an den Innenwänden wachsen papilläre Wucherungen.

Gründe

Bestimmte Ursachen und ein Mechanismus für ihre Entwicklung für alle Arten von Adenomen sind nicht bekannt.

Die Haupthypothese des Auftretens der Krankheit ist eine erhöhte Sekretion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon, das die Hypophyse absondert.

Hypersekretion kann durch genetische Mutationen verursacht werden. Adenome der Schilddrüse werden häufig bei Patienten mit Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems entdeckt.

Es gibt auch eine Gruppe von provozierenden Faktoren, unter deren Einfluss das Risiko der Entwicklung von Tumoren in den Geweben der Schilddrüse steigt.

  • Leben in Gebieten mit schlechten Umweltbedingungen und in denen Boden und Wasser wenig Jod enthalten.
  • Veranlagung, vererbt.
  • Längerer Kontakt des Körpers mit toxischen Substanzen, einschließlich solcher, deren Wirkungen mit beruflicher Tätigkeit verbunden sind.
  • Versagen im Hormonsystem.
  • Verletzung der Schilddrüse und des Halses.

Die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Adenomen ist signifikant erhöht, wenn der menschliche Körper gleichzeitig mehreren aufreizenden Faktoren ausgesetzt ist.

Symptome eines Schilddrüsenadenoms

Das Krankheitsbild der Adenome der Schilddrüse hängt wesentlich davon ab, ob eine erhöhte Hormonproduktion vorliegt.

Am deutlichsten manifestierte sich eine toxische Art der Ausbildung, bei der andere Formen von Drüsenadenomen-Symptomen lange Zeit ausblieben oder vollständig abwesend waren, oder nur wenige subjektive Veränderungen im Gesundheitszustand zum Ausdruck gebracht wurden.

Die häufigsten Anzeichen von Adenomen, die im Anfangsstadium ihres Wachstums fixiert werden können, sind:

  • Gewichtsverlust, nicht verbunden mit Diäten, veränderten Ernährungsgewohnheiten, anderen Krankheiten.
  • Erhöhte Empfindlichkeit bei zu hohen Umgebungstemperaturen.
  • Zunehmende Reizbarkeit und Angstzustände.
  • Übermäßiges Schwitzen zu jeder Tageszeit.
  • Erhöhte Müdigkeit und schnelles Auftreten von Müdigkeit bei normaler körperlicher Anstrengung.
  • Periodische Tachykardie.

Wenn das Neoplasma wächst, treten andere Symptome der Krankheit mit einer großen Knotengröße auf, und es kann Folgendes beachtet werden:

  • Schmerzen im unteren Drittel des Halses.
  • Unbehagen im Hals, manifestiert durch das Gefühl eines Fremdkörpers, Schmerzen, Schluckbeschwerden.
  • Nackenverspannung.
  • Periodischer trockener Husten.
  • Ändern Sie die Klangfarbe.
  • Beeinträchtigte Atmungsfunktion - Atemnot, Schwierigkeiten beim Ein- oder Ausatmen.

Bei einigen Patienten ist es möglich, Veränderungen in der Arbeit der Verdauungsorgane, Hypotonie oder im Gegenteil einen Blutdruckanstieg, einen Temperaturanstieg auf 37 bis 37,5 Grad festzustellen. Ein Schilddrüsenadenom kann zu Anomalien bei der Arbeit des Herzens führen, einschließlich Vorhofflimmern.

Diagnose

Nach Befragung des Patienten und Untersuchung wird eine vorläufige Diagnose eines Schilddrüsen-Tumors gestellt.

Bei der Erfassung der Krankengeschichte sollte der Arzt alle Beschwerden und den Zeitpunkt der ersten störenden Symptome feststellen.

Bei der Untersuchung wird festgestellt, ob eine Deformierung des Halses vorliegt, und bei Palpation kann ein dichter Tumor in der Schilddrüse festgestellt werden.

Um die Diagnose zu bestätigen und die Art der Ausbildung zu bestimmen, werden zwangsläufig eine Reihe von Prüfungen zugewiesen, vor allem:

  • Ultraschall Durch Scannen der Schilddrüse können Sie den Knoten erkennen. Diese Diagnosemethode bestimmt die Position des Tumors, seine Größe und den Grad der Ausbreitung in das umgebende Gewebe.
  • Radioisotop-Scanning Die Methode basiert auf der Absorption von radioaktivem Jod durch die Schilddrüse. Wenn der resultierende Knoten aktiv ist und eine große Menge an Hormonen freisetzt, sammelt sich das darin enthaltene Jod im Vergleich zu gesundem Gewebe viel mehr. In den Bildern unterscheidet sich ein solcher Knoten in Farbe.
  • Eine Computertomographie oder MRT wird durchgeführt, wenn ein vorgefertigter Ultraschall wenig Informationen liefert oder wenn sich die Drüse unterhalb des Brustbeins befindet.
  • Punktionsbiopsie - Fragment der Probenahmestelle für histologische Untersuchung. Der Zaun steht unter Ultraschallkontrolle und unter Narkose. Diese Diagnosemethode ermöglicht die Feststellung der Art des Adenoms und der Anwesenheit von Krebszellen im Knoten.
  • Blutuntersuchungen Wenn der Verdacht auf einen Tumor in der Schilddrüse besteht, müssen Blutproben für Hormone entnommen werden. Legen Sie die Höhe der Schilddrüsenhormone und das Schilddrüsenstimulierungshormon der Hypophyse fest. Bei der biochemischen Analyse von Blut mit erhöhter Drüsenfunktion werden Stoffwechselstörungen erkannt.

Thyrotoxisches Adenom führt auch zu Funktionsstörungen der inneren Organe. Daher wird der Untersuchungsplan für solche Patienten immer individuell ausgewählt.

Behandlungsmethoden

Praktisch jedes Schilddrüsenadenom muss operativ entfernt werden. Die Ausnahme gilt nur für kolloidale Adenome, die sich während der Schwangerschaft entwickeln.

Die Operation wird nur durchgeführt, nachdem die Schilddrüse im Normalmodus funktioniert, dh, um die erforderliche Hormonmenge freizusetzen. Bei Thyreotoxikose wird dies durch die Einnahme von Thyrostatika - Tiamazol, Propitsil, Carbimazol - erreicht.

Für die präoperative Phase kann der Arzt eine verstärkte und eiweißreiche Ernährung empfehlen. Zu dieser Zeit ist der vollwertige Schlaf, das Fehlen psychoemotionaler Umwälzungen wichtig, Kräutermedizin ist nicht verboten. Nach der Diagnose eines Adenoms muss der Besuch des Solariums aufgegeben werden, und das Sonnenbaden ist ebenfalls verboten.

Chirurgische Behandlung

Wählen Sie nach der Vorbereitung des Patienten eine der chirurgischen Eingriffe:

  • Enukleation des Knotens - Entfernung von nur Adenomen mit seiner Kapsel. Die Operation ist nur möglich, wenn keine Anzeichen für einen bösartigen Prozess vorliegen und das den Knoten umgebende Gewebe nicht verändert wird.
  • Hemithyreoidektomie - Resektion der betroffenen Hälfte der Drüse. Diese Art der Operation wird ausgewählt, wenn eine signifikante Veränderung im Organ vorliegt und wenn Anzeichen aufgedeckt werden, die auf die Malignität des Tumors hinweisen.
  • Zwischensumme Resektion - schneidet den Großteil der Drüse ab. Es verbleiben nur kleine Teile von 4-6 mm Größe vom rechten und linken Lappen. In Zukunft benötigt der Patient eine Hormonzufuhr.
  • Thyreoidektomie - vollständige Entfernung der Schilddrüse. Die Operation wird durchgeführt, nachdem Anzeichen erkannt wurden, die auf einen malignen Vorgang hindeuten. Das Fehlen der Schilddrüse wird nicht spürbar, wenn der operierte Patient für den Rest seines Lebens Hormone nimmt. Während dieses Vorgangs besteht die Gefahr einer Beschädigung der Stimmbänder.

Bei der Ermittlung absoluter Kontraindikationen für die Operation (insbesondere bei älteren Patienten) werden alternative Behandlungsoptionen ausgewählt:

  • Therapie mit radioaktivem Jod.
  • Einführung in die Stelle von Ethylalkohol, die zum Zelltod führt, und der Tumor stirbt allmählich ab.

Volksheilmittel

Kräutermedizin und andere traditionelle Methoden der Behandlung von Schilddrüsenadenomen sind zusätzliche, aber nicht die Hauptmethoden, um diese Krankheit zu bekämpfen.

Wenden Sie sie in der Vorbereitungszeit für die Operation oder während der Genesung nach der Operation an.

Es ist ratsam, sich stets mit der Selbstbehandlung des Arztes abzustimmen, da einige Behandlungsmethoden Kontraindikationen haben.

In der Regel werden Dekokte und Infusionen von Pflanzen verordnet, die die Hypophyse unterdrücken können und dementsprechend die Produktion von Hormonen in der Drüse reduzieren. Diese Kräuter umfassen:

  • Moos isländisch.
  • Der Ginsterfarbstoff.
  • Jeruha medizinisch.
  • Spatz Rote Wurzel.
  • Gemeinsames Vieh.
  • Chernokoreny
  • Beinwell

Die Verwendung dieser Kräuter kann auf einen Endokrinologen oder Phytotherapeuten schließen.

Prognose und Prävention

Wenn die Diagnose im Anfangsstadium des Adenoms richtig gestellt ist und eine rechtzeitige Operation durchgeführt wird, werden in Zukunft keine gesundheitlichen Beeinträchtigungen auftreten.

Wenn Sie einen Teil oder die gesamte Drüse entfernen, müssen Sie bestimmte Hormone lebenslang einnehmen. Für den Fall, dass ein Tumor bereits in seiner Größe erkannt wird, steigt das Risiko, Krebszellen zu erkennen. Die Operation während dieser Zeit ist auch gefährlicher, da es zu einer Schädigung der Bänder und Nerven kommen kann.

Nach erfolgreicher Behandlung muss jedes Jahr eine Untersuchung durchgeführt werden, um richtig, angereicherte und jodreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Es ist ratsam, schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Über Uns

Ein Zustand, der durch einen Abfall des Gesamtcalciumspiegels im Blut um weniger als 2,0-2,2 mmol / l und ionisierte (freie) Werte von weniger als 1,0-1,7 mmol / l gekennzeichnet ist, wird als Hypokalzämie bezeichnet.