Autoimmune Thyreoiditis der Schilddrüse, was ist das? Symptome und Behandlung

Die Autoimmunthyreoiditis ist eine Pathologie, die hauptsächlich ältere Frauen (45-60 Jahre) betrifft. Die Pathologie ist durch die Entwicklung eines starken Entzündungsprozesses im Bereich der Schilddrüse gekennzeichnet. Sie tritt aufgrund schwerwiegender Funktionsstörungen des Immunsystems auf, wodurch die Schilddrüsenzellen zerstört werden.

Die Exposition gegenüber der Pathologie älterer Frauen wird durch X-Chromosomenanomalien und die negative Wirkung von Östrogenhormonen auf die Zellen erklärt, die das Lymphsystem bilden. Manchmal kann sich die Krankheit sowohl bei jungen Menschen als auch bei jungen Kindern entwickeln. In einigen Fällen findet sich die Pathologie auch bei schwangeren Frauen.

Was kann AIT verursachen und kann es unabhängig erkannt werden? Versuchen wir es herauszufinden.

Was ist das?

Die Autoimmunthyreoiditis ist eine Entzündung, die in den Geweben der Schilddrüse auftritt und deren Hauptursache ein schwerwiegender Misserfolg des Immunsystems ist. Auf seinem Hintergrund produziert der Körper eine ungewöhnlich große Menge an Antikörpern, die gesunde Schilddrüsenzellen allmählich zerstören. Die Pathologie entwickelt sich bei Frauen fast achtmal häufiger als bei Männern.

Ursachen von AIT

Die Hashimoto-Thyreoiditis (die Pathologie erhielt ihren Namen zu Ehren des Arztes, der zuerst die Symptome beschrieben hat) entwickelt sich aus mehreren Gründen. Die Hauptaufgabe in dieser Ausgabe ist:

  • regelmäßige Stresssituationen;
  • emotionale Überforderung;
  • überschüssiges Jod im Körper;
  • ungünstige Vererbung;
  • das Vorhandensein endokriner Erkrankungen;
  • unkontrollierte Einnahme von antiviralen Medikamenten;
  • negativer Einfluss der äußeren Umgebung (dies kann eine schlechte Umgebung und viele andere ähnliche Faktoren sein);
  • Unterernährung usw.

Keine Panik: Die autoimmune Thyreoiditis ist ein reversibler pathologischer Prozess, und der Patient hat alle Chancen, die Funktion der Schilddrüse zu verbessern. Um dies zu erreichen, ist es erforderlich, die Belastung der Zellen zu reduzieren, wodurch der Antikörperspiegel im Blut des Patienten verringert wird. Aus diesem Grund ist eine rechtzeitige Diagnose der Krankheit sehr wichtig.

Klassifizierung

Die Autoimmunthyreoiditis hat eine eigene Klassifizierung, nach der es sich handelt:

  1. Schmerzlos, deren Gründe bis zum Ende noch nicht geklärt sind.
  2. Postpartum. Während der Schwangerschaft wird die Immunität von Frauen erheblich geschwächt, und nach der Geburt wird das Baby dagegen aktiviert. Darüber hinaus ist seine Aktivierung manchmal anormal, da es anfängt, eine übermäßige Menge an Antikörpern zu produzieren. Das Ergebnis ist oft die Zerstörung der "nativen" Zellen verschiedener Organe und Systeme. Wenn eine Frau eine genetische Prädisposition für AIT hat, muss sie äußerst aufmerksam sein und ihre Gesundheit nach der Geburt sorgfältig überwachen.
  3. Chronisch In diesem Fall handelt es sich um eine genetische Prädisposition für die Entwicklung der Krankheit. Ihr geht eine Abnahme der Produktion von Hormonen von Organismen voraus. Dieser Zustand wird als primäre Hypothyreose bezeichnet.
  4. Cytokin-induziert. Eine solche Thyreoiditis ist eine Folge der Verabreichung von Medikamenten auf Interferonbasis, die zur Behandlung von hämatogenen Erkrankungen und Hepatitis C verwendet werden.

Alle Arten von AIT, mit Ausnahme der ersten, werden durch die gleichen Symptome manifestiert. Das Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit ist durch das Auftreten einer Thyreotoxikose gekennzeichnet, die bei einer späten Diagnose und Behandlung zu einer Hypothyreose führen kann.

Entwicklungsstufen

Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wurde oder aus irgendeinem Grund nicht behandelt wurde, kann dies der Grund für das Fortschreiten der Krankheit sein. Stage AIT hängt davon ab, wie lange es sich entwickelt hat. Die Hashimoto-Krankheit ist in 4 Stufen unterteilt.

  1. Eutheroidphase Für jeden Patienten hat es seine eigene Dauer. Manchmal kann es mehrere Monate dauern, bis die Krankheit in die zweite Entwicklungsstufe übergeht, in anderen Fällen kann es zwischen den einzelnen Phasen mehrere Jahre dauern. Während dieser Zeit bemerkt der Patient keine besonderen Veränderungen seines Gesundheitszustands und konsultiert keinen Arzt. Die Sekretionsfunktion wird nicht beeinträchtigt.
  2. Im zweiten, subklinischen Stadium beginnen T-Lymphozyten die Follikelzellen aktiv anzugreifen und führen zu deren Zerstörung. Infolgedessen beginnt der Körper, eine wesentlich geringere Menge des Hormons St. zu produzieren. T4. Eutheriosis bleibt aufgrund eines starken Anstiegs des TSH-Spiegels bestehen.
  3. Die dritte Phase ist thyrotoxisch. Es zeichnet sich durch einen starken Sprung in den Hormonen T3 und T4 aus, der durch ihre Freisetzung aus den zerstörten Follikelzellen erklärt wird. Ihr Eintritt in das Blut wird zu einer starken Belastung für den Körper, wodurch das Immunsystem beginnt, schnell Antikörper zu produzieren. Wenn das Niveau der funktionierenden Zellen abfällt, entwickelt sich eine Hypothyreose.
  4. Die vierte Stufe ist Hypothyreose. Schilddrüsenfunktionen können sich selbst erholen, jedoch nicht in allen Fällen. Es hängt von der Form der Krankheit ab. Zum Beispiel kann eine chronische Hypothyreose ziemlich lange dauern, in das aktive Stadium übergehen und die Remissionsphase ersetzen.

Die Krankheit kann sich in einer Phase befinden oder alle oben genannten Stadien durchlaufen. Es ist äußerst schwer vorherzusagen, wie die Pathologie ablaufen wird.

Symptome einer autoimmunen Thyroiditis

Jede Form der Krankheit hat ihre eigenen Manifestationsmerkmale. Da AIT keine ernsthafte Gefahr für den Organismus darstellt und seine Endphase durch die Entwicklung einer Hypothyreose gekennzeichnet ist, haben weder die erste noch die zweite Stufe irgendwelche klinischen Anzeichen. Das heißt, die Symptomatologie der Pathologie wird in der Tat von den Abnormalitäten kombiniert, die für eine Hypothyreose charakteristisch sind.

Wir listen die Symptome auf, die für eine Schilddrüsenautoimmunthyreoiditis charakteristisch sind:

  • periodischer oder dauerhafter depressiver Zustand (ein rein individuelles Symptom);
  • Gedächtnisstörung;
  • Konzentrationsprobleme;
  • Apathie;
  • ständige Schläfrigkeit oder Müdigkeit;
  • ein starker Gewichtssprung oder eine allmähliche Gewichtszunahme;
  • Verschlechterung oder vollständiger Appetitverlust;
  • langsamer Puls;
  • kalte Hände und Füße;
  • Kraftverlust auch bei guter Ernährung;
  • Schwierigkeiten bei normaler körperlicher Arbeit;
  • Reaktionshemmung als Reaktion auf die Auswirkungen verschiedener äußerer Reize;
  • Haarausfall, ihre Zerbrechlichkeit;
  • Trockenheit, Reizung und Abblättern der Epidermis;
  • Verstopfung;
  • Abnahme des sexuellen Verlangens oder dessen vollständiger Verlust;
  • Verletzung des Menstruationszyklus (Entwicklung von Blutungen zwischen den einzelnen Blutungen oder vollständige Einstellung der Menstruation);
  • Schwellung des Gesichts;
  • Gelbfärbung der Haut;
  • Probleme mit Mimik usw.

Im postpartalen, stummen (asymptomatischen) und Cytokin-induzierten AIT wechseln sich die Phasen des Entzündungsprozesses ab. Im thyrotoxischen Stadium der Erkrankung tritt die Manifestation des Krankheitsbildes auf:

  • dramatischer Gewichtsverlust;
  • Wärmeempfindungen;
  • erhöhte Schwitzenintensität;
  • sich in stickigen oder kleinen Räumen unwohl fühlen;
  • zitternde Finger;
  • drastische Veränderungen im psycho-emotionalen Zustand des Patienten;
  • erhöhte Herzfrequenz;
  • Hypertonie-Episoden;
  • Verschlechterung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses;
  • Verlust oder Abnahme der Libido;
  • schnelle Ermüdung;
  • allgemeine Schwäche, von der selbst die volle Ruhe nicht abhebt;
  • plötzliche Anfälle erhöhter Aktivität;
  • Menstruationsbeschwerden.

Das Stadium der Hypothyreose wird von den gleichen Symptomen wie das chronische begleitet. Die Symptome einer Thyreotoxikose sind typisch für eine postpartale AIT in der Mitte von 4 Monaten und der Nachweis von Symptomen einer Hypothyreose am Ende von 5 - zu Beginn von 6 Monaten nach der Geburt.

Bei schmerzloser und durch Zytokin induzierter AIT werden keine spezifischen klinischen Anzeichen beobachtet. Wenn die Beschwerden jedoch auftreten, haben sie einen extrem geringen Schweregrad. Wenn sie asymptomatisch sind, werden sie nur während einer vorbeugenden Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung entdeckt.

Wie sieht eine autoimmune Thyreoiditis aus: Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit bei Frauen manifestiert:

Diagnose

Vor dem Auftreten der ersten Warnsignale der Pathologie ist es fast unmöglich, ihre Anwesenheit aufzudecken. In Abwesenheit von Beschwerden hält der Patient es nicht für angebracht, ins Krankenhaus zu gehen, aber selbst wenn er es tut, ist es fast unmöglich, die Pathologie mithilfe von Tests zu identifizieren. Wenn jedoch die ersten nachteiligen Veränderungen in der Arbeit der Schilddrüse auftreten, werden sie durch eine klinische Studie einer biologischen Probe sofort identifiziert.

Wenn andere Familienmitglieder an ähnlichen Störungen leiden oder zuvor gelitten haben, bedeutet dies, dass Sie einem Risiko ausgesetzt sind. Besuchen Sie in diesem Fall einen Arzt und lassen Sie sich so oft wie möglich vorbeugend untersuchen.

Laboruntersuchungen bei Verdacht auf AIT umfassen:

  • vollständiges Blutbild, wodurch der Lymphozytenpegel bestimmt wird;
  • ein Hormontest, der zur Messung von Serum-TSH erforderlich ist;
  • ein Immunogramm, das die Anwesenheit von Antikörpern gegen AT-TG, Thyroperoxidase sowie Schilddrüsenhormone feststellt;
  • Feinnadelbiopsie, die zur Bestimmung der Größe von Lymphozyten oder anderen Zellen erforderlich ist (ihre Zunahme zeigt das Vorhandensein einer Autoimmunthyreoiditis an);
  • Die Ultraschalldiagnostik der Schilddrüse hilft, die Vergrößerung oder Verkleinerung der Schilddrüse festzustellen. Mit AIT kommt es zu einer Veränderung der Struktur der Schilddrüse, die auch während einer Ultraschalluntersuchung erkannt werden kann.

Wenn die Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung einen autonomen aktuellen Test anzeigen, aber klinische Tests dessen Entwicklung widerlegen, wird die Diagnose als zweifelhaft eingestuft und passt nicht in die Krankengeschichte des Patienten.

Was passiert, wenn es nicht behandelt wird?

Eine Schilddrüsenentzündung kann unangenehme Folgen haben, die für jedes Stadium der Erkrankung variieren. Zum Beispiel kann bei einem Patienten mit einem hyperthyreoten Stadium der Herzrhythmus (Arrhythmie) gestört sein oder Herzinsuffizienz auftreten, und dies ist bereits mit der Entwicklung einer so gefährlichen Pathologie wie einem Herzinfarkt behaftet.

Hypothyreose kann zu folgenden Komplikationen führen:

  • Demenz;
  • Atherosklerose;
  • Unfruchtbarkeit;
  • vorzeitige Schwangerschaftsabbruch;
  • Unfähigkeit, Früchte zu tragen;
  • angeborene Hypothyreose bei Kindern;
  • tiefe und ausgedehnte Depressionen;
  • Myxödem

Bei einem Myxedema wird die Person gegenüber Temperaturänderungen nach unten überempfindlich. Sogar eine banale Grippe oder eine andere Infektionskrankheit, die in diesem pathologischen Zustand übertragen wurde, kann hypothyroides Koma verursachen.

Sie sollten sich jedoch nicht zu viele Sorgen machen - eine solche Abweichung ist ein reversibler Prozess und lässt sich leicht behandeln. Wenn Sie die richtige Dosierung des Arzneimittels wählen (abhängig von Hormonspiegel und AT-TPO), kann Sie die Krankheit über einen längeren Zeitraum nicht an sich selbst erinnern.

Behandlung der Autoimmunthyreoiditis

Die AIT-Behandlung wird nur im letzten Stadium ihrer Entwicklung durchgeführt - mit Hypothyreose. In diesem Fall werden jedoch bestimmte Nuancen berücksichtigt.

Daher wird die Therapie ausschließlich bei manifester Hypothyreose durchgeführt, wenn der TSH-Spiegel weniger als 10 IE / l beträgt und St. T4 reduziert. Wenn der Patient an einer subklinischen Form der Pathologie mit einer TSH von 4-10 IE / 1 l und normalen Indikatoren für St. leidet. T4, in diesem Fall wird die Behandlung nur bei Symptomen einer Hypothyreose sowie während der Schwangerschaft durchgeführt.

Heutzutage sind Medikamente auf der Basis von Levothyroxin am wirksamsten bei der Behandlung von Hypothyreose. Ein Merkmal solcher Medikamente ist, dass ihr Wirkstoff dem menschlichen Hormon T4 möglichst nahe kommt. Solche Werkzeuge sind absolut ungefährlich, so dass sie auch während der Schwangerschaft und HB mitgenommen werden dürfen. Medikamente verursachen praktisch keine Nebenwirkungen und führen, obwohl sie auf dem hormonellen Element basieren, nicht zu einer Erhöhung des Körpergewichts.

Arzneimittel auf der Basis von Levothyroxin sollten „isoliert“ von anderen Arzneimitteln eingenommen werden, da sie extrem empfindlich gegenüber „fremden“ Substanzen sind. Der Empfang wird auf leeren Magen (eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder die Einnahme anderer Medikamente) mit reichlich Flüssigkeitsmengen durchgeführt.

Calciumpräparate, Multivitamine, Eisensupplemente, Sucralfat usw. sollten frühestens 4 Stunden nach der Einnahme von Levothyroxin eingenommen werden. Die effektivsten Mittel, die darauf basieren, sind L-Thyroxin und Eutiroks.

Heutzutage gibt es viele Analoga dieser Medikamente, aber es ist besser, den Originalen den Vorzug zu geben. Tatsache ist, dass sie den Körper des Patienten am positivsten beeinflussen, während Analoga nur eine vorübergehende Verbesserung der Gesundheit des Patienten bewirken können.

Wenn Sie von Zeit zu Zeit von Originalen zu Generika wechseln, sollten Sie daran denken, dass Sie in diesem Fall die Dosierung des Wirkstoffs - Levothyroxin - anpassen müssen. Aus diesem Grund ist es erforderlich, alle 2-3 Monate einen Bluttest durchzuführen, um den TSH-Spiegel zu bestimmen.

Ernährung mit AIT

Die Behandlung der Krankheit (oder eine signifikante Verlangsamung des Fortschreitens) führt zu besseren Ergebnissen, wenn der Patient keine der Schilddrüse schädlichen Nahrung vermeidet. In diesem Fall ist es notwendig, die Häufigkeit des Verbrauchs glutenhaltiger Produkte zu minimieren. Unter dem Verbot fallen:

  • Getreide;
  • Mehlgerichte;
  • Backwaren;
  • schokolade;
  • Süßigkeiten;
  • Fast Food usw.

Gleichzeitig sollten Sie versuchen, mit Jod angereicherte Lebensmittel zu essen. Sie sind besonders nützlich bei der Bekämpfung der hypothyreoten Form der Autoimmunthyreoiditis.

Beim AIT muss der Schutz des Körpers gegen das Eindringen pathogener Mikroflora mit größter Ernsthaftigkeit berücksichtigt werden. Sie sollten auch versuchen, es von den bereits vorhandenen pathogenen Bakterien zu entfernen. Zunächst einmal müssen Sie auf die Darmreinigung achten, da in diesem Bereich eine aktive Vermehrung schädlicher Mikroorganismen stattfindet. Dazu sollte die Ernährung des Patienten Folgendes umfassen:

  • fermentierte Milchprodukte;
  • Kokosöl;
  • frisches Obst und Gemüse;
  • mageres Fleisch und Fleischbrühen;
  • verschiedene Fischarten;
  • Meerkohl und andere Algen;
  • gekeimtes Getreide.

Alle Produkte aus der obigen Liste stärken das Immunsystem, reichern den Körper mit Vitaminen und Mineralstoffen an, was wiederum die Funktion der Schilddrüse und des Darms verbessert.

Es ist wichtig! Bei einer hyperthyreoten Form von AIT ist es erforderlich, alle Nahrungsmittel, die Jod enthalten, vollständig aus der Ernährung zu entfernen, da dieses Element die Produktion der Hormone T3 und T4 stimuliert.

Wenn AIT wichtig ist, sind die folgenden Substanzen zu bevorzugen:

  • Selen, das für die Hypothyreose wichtig ist, da es die Sekretion der Hormone T3 und T4 verbessert;
  • Vitamine der Gruppe B, die helfen, Stoffwechselprozesse zu verbessern und den Körper in Form zu halten;
  • Probiotika, die für die Aufrechterhaltung der Darmflora und die Vorbeugung von Dysbiose wichtig sind;
  • Adaptogene Pflanzen, die die Produktion von T3- und T4-Hormonen bei Hypothyreose stimulieren (Rhodiola rosea, Reishi-Pilz, Ginsengwurzel und Früchte).

Behandlungsprognose

Was ist das Schlimmste, was zu erwarten ist? Die Prognose der Behandlung von AIT ist im Allgemeinen recht günstig. Bei anhaltender Hypothyreose muss der Patient für den Rest seines Lebens Medikamente auf der Basis von Levothyroxin einnehmen.

Es ist sehr wichtig, den Hormonspiegel im Körper des Patienten zu überwachen. Daher müssen Sie sich alle sechs Monate einem klinischen Bluttest und einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Wenn während des Ultraschalls eine knotige Versiegelung im Bereich der Schilddrüse festgestellt wird, sollte dies ein guter Grund sein, einen Endokrinologen zu konsultieren.

Wenn während einer Ultraschalluntersuchung eine Zunahme der Knötchen beobachtet wurde oder deren intensives Wachstum beobachtet wird, wird dem Patienten eine Punktionsbiopsie verschrieben. Die erhaltene Gewebeprobe wird im Labor untersucht, um das Vorhandensein eines karzinogenen Prozesses zu bestätigen oder zu verweigern. In diesem Fall wird alle sechs Monate eine Ultraschalluntersuchung empfohlen. Wenn der Knoten keine Tendenz zur Erhöhung hat, kann die Ultraschalldiagnose einmal im Jahr durchgeführt werden.

Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis

Autoimmune Thyreoiditis ist ein entzündlicher Prozess in den Zellen der Schilddrüse, der mit der pathologischen Zerstörung der Follikel des Organs selbst zusammenhängt. Häufig verläuft die Krankheit ohne offensichtliche Symptome und wird bei der Diagnose anderer Krankheiten häufig durch Zufall diagnostiziert.

Klassifizierung

Die Autoimmunthyreoiditis kann eine andere Ursache und ein anderes Fließmuster sowie ein klinisches Bild haben. Daher gibt es verschiedene Arten:

  • Chronische Autoimmunthyreoiditis wird auch Hashimoto-Struma oder lymphatische Thyreoiditis genannt. Aufgrund des Eindringens von Lymphozyten in Schilddrüsenzellen kommt es zu einem Anstieg der Konzentration von Antikörpern, die das Organ allmählich zerstören. Aufgrund organischer Veränderungen der Drüse kann es zu einer Hypothyreose kommen. Chronische AIT ist oft eine genetische Störung.
  • Die postpartale Thyreoiditis gilt als die am meisten untersuchte. Aufgrund der Schwächung des Immunsystems während der Schwangerschaft beginnt nach der Geburt eine beschleunigte und häufig starke Steigerung der Aktivität des Immunsystems, die die Krankheit verursacht.
  • Zytokin-induzierte Thyreoiditis tritt während der Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika vor dem Hintergrund der Hepatitis C und Pathologien von Blut oder Lymphe auf.
  • Eine schmerzlose Thyreoiditis wird auch als stumm bezeichnet. Es ist in der Symptomatologie dem zweiten Typ ähnlich, aber seine Ätiologie ist nicht vollständig verstanden.

Die letzten drei Arten von Thyroiditis sind in Entwicklungsstadien der Veränderungen der Schilddrüse ähnlich. Zunächst entwickelt sich eine Thyrotoxikose, dann eine Hypothyreose, die in vielen Fällen mit der Wiederherstellung der natürlichen Funktion der Schilddrüse endet.

Phasen der Krankheit

Jede autoimmune Thyreoiditis kann in verschiedene Stadien der Entstehung der Krankheit unterteilt werden:

  • Die euthyroid Phase - die Funktionalität der Schilddrüse wird nicht gestört, und die Bühne selbst kann mehrere Jahrzehnte dauern.
  • Die subklinische Phase - mit dem Fortschreiten der ersten Phase beginnen massive Lymphozyten-Angriffe auf die Drüse zu deren Zerstörung und einer Abnahme der produzierten Schilddrüsenhormone.
  • Thyrotoxische Periode - Mit der aktiven Zunahme von Lymphozytenattacken wird die verfügbare Menge an Schilddrüsensekret in den Blutkreislauf freigesetzt, was zu einer Vergiftung des Körpers führt, die als Thyreotoxikose bezeichnet wird. Im Blut finden sich auch Rückstände der Follikeldrüsen, die ebenfalls zur aktiven Produktion von Lymphozyten beitragen.
  • Hypothyreose ist die letzte Phase, die meistens mit der Normalisierung der Schilddrüsenfunktion endet, aber ohne adäquate Therapie ziemlich lange dauern kann.

Die autoimmune Thyreoiditis ist oft monophasisch und verbleibt in der dritten oder vierten Stufe.

Diagnose

Leider ist die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis bis zum letzten Stadium schwierig. Hypothyreose wird anhand der Beschwerden des Patienten sowie anhand der Ergebnisse von Labortests diagnostiziert. Wenn andere Krankheiten bei anderen Familienmitgliedern gefunden werden, kann der Endokrinologe mit Sicherheit diagnostizieren.

Die Labordiagnostik der Autoimmunthyreoiditis impliziert:

  • Das komplette Blutbild wird untersucht, um erhöhte Lymphozytenkonzentrationen zu bestimmen.
  • Immunogramm - zeigt das Vorhandensein von Antikörpern gegen Schilddrüsenhormone, Thyroglobulin und Thyroperoxidase.
  • Ein Bluttest für T4 und T3, TSH - gemeinsame und freie Hormone T4 und T3 werden bestimmt, TSH wird im Serum bestimmt. Die Konzentration und das Verhältnis dieser Hormone können das Krankheitsstadium bestimmen. Zum Beispiel entsprechen erhöhte TSH und T4 normalerweise der subklinischen Hypothyreose, und die gleiche TSH mit reduziertem T4 entspricht der klinischen Hypothyreose.
  • Eine der wichtigsten Forschungsmethoden ist der Ultraschall der Schilddrüse. Es hilft, die Parameter der Drüse, pathologische Veränderungen in der Struktur zu beurteilen.
  • Biopsie - Die Untersuchung wird mit einer Feinnadelmethode durchgeführt, mit der Sie große Lymphozytenkonzentrationen feststellen können. Es wird durchgeführt, wenn die Wahrscheinlichkeit besteht, dass Knoten in maligne Tumoren abfallen.

Die Diagnose der autoimmunen Thyreoiditis in einem Komplex enthält Komponenten wie eine Erhöhung von AT-TPO in den blutzirkulierenden Antikörpern gegen die Schilddrüse sowie Hypoechoizität der Drüse bei Ultraschall und klinische symptomatische Anzeichen einer Hypothyreose.

Das Vorhandensein von nur einem dieser Indikatoren kann nur auf eine Krankheit hindeuten. Die Behandlung wird nur in der Hypothyreose verschrieben, da die Diagnose der Erkrankung in früheren Stadien nicht sinnvoll ist.

Symptomatologie

In 85% der Fälle ist die autoimmune Thyreoiditis mehrere Jahre lang asymptomatisch. Die Größe des Organs ändert sich nicht, Palpation verursacht keine schmerzhaften Empfindungen und hormonelle Veränderungen verursachen keine offensichtlichen Störungen, um die Diagnose zu provozieren.

Gelegentlich klagt der Patient über eine geringfügige Vergrößerung der Schilddrüse, die als Kropf bezeichnet wird, es verursacht auch das Gefühl eines Klumpens im Hals und Unbehagen, Quetschen. Es gibt eine leichte Schwäche, die Gelenke können weh tun.

Thyreotoxikose wird im ersten oder zweiten Jahr nach Ausbruch der Krankheit diagnostiziert. Es ist durch ziemlich helle Symptome gekennzeichnet: dramatischer Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund, emotionale Instabilität, schwache Nägel, Haarausfall, blasse Haut.

Thyreoiditis, die nach der Geburt aufgetreten ist, kann eine milde Thyreotoxikose sein. Der Grund für die Kontaktaufnahme mit dem Endokrinologen ist schnelle Müdigkeit, Schwäche und ein starker Gewichtsverlust. In ausgeprägteren Formen treten Arrhythmien, Tachykardien, Tremor, Schwitzen und Hitzegefühl auf. Solche Symptome können 14 Wochen nach der Geburt beobachtet werden.

Eine schmerzlose Thyreoiditis äußert sich in einigen Fällen durch eine geringfügige Thyreotoxikose, und Zytokin-induzierte Tiere dürfen nicht mit einer Thyreotoxikose einhergehen.

Stellen Sie sicher, dass Sie sich während der postpartalen Depression hormonellen Studien unterziehen, da dies häufig mit endokrinen Erkrankungen einhergeht und manchmal sogar aufgrund der emotionalen Labilität zu deren Ergebnis führt.

Ursachen von Krankheiten

Selbst in Fällen, in denen Vererbung stattfindet, können nur äußere oder innere Faktoren eine aktive Entwicklung der Krankheit verursachen. Faktoren bei der Entwicklung einer Thyreoiditis können sein:

  • Verschieben von Viruserkrankungen oder akuten Infektionen mit Komplikationen.
  • Das Vorhandensein einer chronischen Infektion im Körper, zum Beispiel Karies, Nebenhöhlen mit einer Infektion, chronische Tonsillitis.
  • Eine besondere Wirkung haben hohe Halogenkonzentrationen in Lebensmitteln, Wasser, Umwelt, Jod, Chlor und Fluor, die die Aktivität von Lymphozyten erhöhen.
  • Der ständige Einfluss von Strahlung oder übermäßiger Aufenthalt in der sengenden Sonne.
  • Die Verwendung von Hormonpräparaten und Jod enthaltenden Medikamenten mit unzureichendem Behandlungsschema.
  • Umstände mit schweren psychischen Traumata. Dies kann der Verlust von Angehörigen, der Verlust von Wohnraum, Arbeit, Frustration sein.

Jeder dieser Faktoren kann die Reaktivität von Lymphozyten gegenüber der Schilddrüse auslösen, insbesondere wenn erbliche Faktoren eine Rolle spielen.

Autoimmune Thyroiditis bildet sich

Abhängig von der Intensität der klinischen Manifestationen, den Veränderungen des Drüsenkörpers und seiner Größe werden verschiedene Formen der autoimmunen Thyreoiditis unterschieden:

  • Die latente Form impliziert das Vorhandensein nur immunologischer Anzeichen ohne lebhafte Symptome. Die Drüse ändert sich nicht in der Größe, es kann nur eine geringfügige Vergrößerung stattfinden, es gibt keine Knotensiegel, die Orgel erfüllt regelmäßig ihre Funktionen. Manchmal kann ein Patient verstärktes Schwitzen oder emotionale Instabilität erfahren.
  • Hypertrophe Form der Thyreoiditis - begleitet von einer Vergrößerung der Drüse, Symptomen einer leichten Thyreotoxikose. Die Drüse kann gleichmäßig erhöht werden, was als diffuse Form bezeichnet wird, oder sie kann teilweise vergrößert werden, um Knoten zu bilden. Es kann eine Kombination dieser Formen geben. Die Funktion des Körpers bleibt stabil, nimmt jedoch allmählich ab.
  • Die atrophische Form zeigt eine Veränderung der Körpergröße mit symptomatischer Hypothyreose an. Die schwerste Form kann eine starke Abnahme der Drüsenfunktion sein.

Beide Formen werden effektiv behandelt. Dies kann eine Hormonersatztherapie sein, die nach einigen Kursen mit einer allmählichen Abnahme der Konzentration des Hormons endet oder ein Leben lang andauert, was im Allgemeinen die Lebensqualität des Patienten nicht beeinträchtigt.

Autoimmune Thyreoiditis - Ursachen, Symptome, Behandlung

Was ist eine Autoimmunthyreoiditis? Die Ursachen, die die Krankheit auslösen können. Symptome der Krankheit und das Stadium der autoimmunen Thyreoiditis. Diagnose und Behandlung der Krankheit.

Was ist eine Autoimmunthyreoiditis?

Tests auf eine Autoimmunthyreoiditis werden normalerweise für Personen verschrieben, die Probleme mit der Schilddrüse haben. Dies ist die häufigste Schilddrüsenerkrankung, und jede zehnte Frau, die die Schwelle von 60 Jahren überschritten hat, leidet darunter.

Was ist also eine Autoimmunthyreoiditis, warum tritt eine solche Störung im Körper auf? Diese Krankheit ist chronisch und hängt mit einer Verletzung der Schilddrüse zusammen. Die Krankheit steht im Zusammenhang mit der Zerstörung der Schilddrüse selbst, die auch Follikel genannt wird, und zwar aufgrund der Wirkung von antithyreoten Autoantikörpern.

Wenn Sie das Wort "Autoimmun" gründlich entschlüsseln, können Sie verstehen, dass dies eine Entzündung ist, die das Immunsystem des Körpers verursacht. Sie greift in diesem Fall die Schilddrüse an. Dies tritt in solchen Fällen auf, wenn alle Körperzellen ihre Erkennungsmerkmale - Proteine ​​- offenlegen. Jede Sekunde durch die Blutgefäße bewegende Zellen des Immunsystems prüfen jede Zelle auf das Vorhandensein von Gefahren.

Sobald das Immunsystem keine anderen Zellen mehr kontrolliert, dh sie ihre Arbeit qualitativ ausführen, treten Tumore auf. Sie verursachen auch eine autoimmune Thyreoiditis. Bereits vor der Geburt werden Lymphozyten, wenn sie im Mutterleib gebildet werden, einer speziellen Ausbildung unterzogen, in der sie ihre spezifische "Liste" gefährlicher Proteine ​​erhalten.

In unserem Körper haben nach der Entstehung und Geburt nicht alle Abteilungen Antigene zugelassen. Deshalb umgibt das Immunsystem sie mit einer Barriere. Es ist die Schuld, wie die Regeln, das Gen - er berichtet über die erhöhte Gefahr im menschlichen Körper.

Am häufigsten sind Frauen von einer solchen Krankheit betroffen, da Östrogene einen großen Einfluss auf das Immunsystem haben.

Die Ursachen der Krankheit

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum diese Krankheit auftritt. Denken Sie jedoch daran, dass die Schuld des Menschen darin liegt, dass er an einer autoimmunen Thyreoiditis erkrankt ist. Zuallererst ist die schlechte Vererbung der weiblichen Linie schuld.

Ärzte haben bewiesen, dass wenn Ihre weiblichen Angehörigen an dieser Krankheit leiden, ein hohes Krankheitsrisiko besteht. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Gründen, die zur Entstehung der Krankheit beitragen können:

  • Verschobener Stress.
  • Die Inzidenz der Krankheit ist definiert - das Risiko einer Autoimmunthyreoiditis bei Frauen ist viel höher als bei Männern.
  • Schlechte Umweltsituation auf der Erde.
  • Angriff von Infektionen auf den menschlichen Körper - Bakterien, Viren.

Das menschliche Immunsystem ist für viele Faktoren im Körper verantwortlich, es schützt und schützt, lässt verschiedene Mikroorganismen und Infektionen nicht zu. Es kann aber auch nur so viel Stress versagen, dass das Immunsystem erschüttert wird.

Und dann stellt das Immunsystem alles auf den Kopf, es beginnt, seine Proteine ​​mit fremden zu verwechseln. Infolgedessen greift es seinen Körper an und entwickelt eine Krankheit - die Autoimmunthyreoiditis.

Symptome und Stadien der Krankheit

Die Schilddrüsenentzündung kann in mehrere Stadien eingeteilt werden, von denen jede schrittweise in die nächste Stufe übergeht. Anfangs entwickelt es - das Euthyroidstadium, als Ergebnis treten diese Symptome auf:

  • Vergrößerung der Schilddrüse.
  • Die Schilddrüse fühlt sich bei Berührung an.
  • Es wird schwer zu atmen, es tritt ein Klumpen im Hals auf, feste Nahrung ist schwer zu schlucken.
  • Es tritt eine schnelle Ermüdung auf.

Dann geht diese Stufe zur nächsten - Thyrotoxikose über, die auch bestimmte Symptome aufweist. Diese Phase zeichnet sich durch schnelle Körperermüdung, Reizbarkeit, Flushing und schnellen Herzschlag aus. Tracking-Stadium - Hypothyreose. Dieses Stadium ist das Ende des Krankheitszyklus.

In diesem Fall zerstören Antikörper den größten Teil des Arbeitsbereichs der Schilddrüse. Es wird auch von seinen eigenen Zeichen begleitet, Schwäche, Apathie und Depression können auch ihnen zugeschrieben werden. Vielleicht eine starke Zunahme des Körpergewichts, die Haut beginnt zu verblassen, Schwellungen und Gelbfärbung erscheinen. Darüber hinaus offensichtliche Störungen des Menstruationszyklus, spröde Haare und Nägel.

Diagnose und Behandlung der Autoimmunthyreoiditis

Vor dem Anfangsstadium - Euthyroid - ist die Krankheit schwer zu diagnostizieren. Daher, wenn die Schilddrüse vergrößert ist und ein Hals im Hals ist, gehen die Patienten sofort in die Klinik. Dann verschreiben die Ärzte und Tests Tests, um die Krankheit zu identifizieren. Labortests umfassen die folgenden Untersuchungen:

  • Blut zur allgemeinen Analyse.
  • Immunogramm
  • Ultraschall der Schilddrüse.
  • Biopsie der Schilddrüse.
  • Bestimmung von T 3 und T 4 im Serum.
  • Nachweis des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons.

Wenn einer der Indikatoren während der Analyse ergab, ist eine Abweichung nicht die Ursache der Erkrankung. Dies kann subklinisch sein, aber wenn es keine ordnungsgemäße Behandlung bietet, kann es zur ersten Stufe der Erkrankung werden.

Bestimmte Therapien werden von Ärzten nicht entwickelt. Trotz der Tatsache, dass die Medizin nicht stillsteht und es verschiedene neue Behandlungsmethoden gibt, gibt es in Bezug auf die Autoimmunthyreoiditis keine wirksame Entwicklung. Daher erlauben uns die von Ärzten durchgeführten Analysen die Verschreibung einer kleineren Therapie.

Verschreiben Sie in der Regel Medikamente, die die Schilddrüsenfunktion selbst unterdrücken. Einem solchen Wirkstoff können - "Tiamazol", "Carbimazol", "Propitsil", zugeschrieben werden. Wenn die Bühne mit einer erhöhten Herzfrequenz verbunden ist, werden „Betablocker“ verwendet. Nach der Therapie verschreibt der Arzt weitere Tests. Nach den Ergebnissen bereits durchgeführter neuer Analysen wird eine Schlussfolgerung gezogen.

Autoimmune Thyreoiditis

Autoimmune Thyreoiditis (AIT) ist eine chronische Entzündung des Schilddrüsengewebes, die einen autoimmunen Ursprung hat und mit einer Schädigung und Zerstörung von Follikeln und follikulären Zellen der Drüse verbunden ist. In typischen Fällen ist die autoimmune Thyreoiditis asymptomatisch und wird nur gelegentlich von einer vergrößerten Schilddrüse begleitet. Die Diagnose der Autoimmunthyreoiditis wird auf der Grundlage der Ergebnisse klinischer Tests, des Ultraschalls der Schilddrüse und der Daten der histologischen Untersuchung von Material durchgeführt, das als Ergebnis einer Feinnadelbiopsie erhalten wurde. Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis wird von Endokrinologen durchgeführt. Es besteht in der Korrektur der hormonproduzierenden Funktion der Schilddrüse und der Unterdrückung von Autoimmunprozessen.

Autoimmune Thyreoiditis

Autoimmune Thyreoiditis (AIT) ist eine chronische Entzündung des Schilddrüsengewebes, die einen autoimmunen Ursprung hat und mit einer Schädigung und Zerstörung von Follikeln und follikulären Zellen der Drüse verbunden ist. Die Autoimmunthyreoiditis macht 20 bis 30% aller Erkrankungen der Schilddrüse aus. Bei Frauen tritt AIT 15 bis 20-mal häufiger auf als bei Männern, was mit einer Verletzung des X-Chromosoms und einer Auswirkung auf das Lymphsystem des Östrogens zusammenhängt. Patienten mit einer autoimmunen Thyreoiditis sind in der Regel zwischen 40 und 50 Jahre alt, obwohl die Krankheit kürzlich bei Jugendlichen und Kindern aufgetreten ist.

Klassifikation der Autoimmunthyreoiditis

Bei der Autoimmunthyreoiditis handelt es sich um eine Gruppe von Krankheiten der gleichen Art.

1. Chronische autoimmune Thyreoiditis (lymphomatöse, lymphozytäre Thyreoiditis, ustar.- Hashimoto-Struma) entwickelt sich als Folge einer fortschreitenden Infiltration von T-Lymphozyten in das Parenchym der Drüse, eine Erhöhung der Anzahl von Antikörpern gegen Zellen und eine allmähliche Zerstörung der Schilddrüse. Infolge der Verletzung der Struktur und Funktion der Schilddrüse ist die Entwicklung einer primären Hypothyreose (Reduktion des Schilddrüsenhormonspiegels) möglich. Chronisches AIT hat genetische Eigenschaften und kann sich in Form familiärer Formen, kombiniert mit anderen Autoimmunerkrankungen, manifestieren.

2. Die postpartale Thyreoiditis tritt am häufigsten auf und ist die am meisten untersuchte. Ursache ist die übermäßige Reaktivierung des körpereigenen Immunsystems nach einer natürlichen Depression während der Schwangerschaft. Wenn eine Veranlagung vorliegt, kann dies zur Entwicklung einer destruktiven Autoimmunthyreoiditis führen.

3. Die schmerzlose Thyreoiditis ähnelt der nach der Geburt, aber ihr Auftreten steht nicht in Zusammenhang mit der Schwangerschaft, ihre Ursachen sind nicht bekannt.

4. Eine Zytokin-induzierte Thyreoiditis kann während der Behandlung mit Interferon-Präparaten bei Patienten mit Hepatitis C und Blutkrankheiten auftreten.

Solche Varianten der autoimmunen Thyreoiditis, wie postpartum, schmerzlos und durch Zytokine induziert, ähneln der Phasenlage der in der Schilddrüse ablaufenden Prozesse. Im Anfangsstadium entwickelt sich eine destruktive Thyreotoxikose, die sich in eine vorübergehende Hypothyreose verwandelt, die in den meisten Fällen mit der Wiederherstellung der Funktionen der Schilddrüse endet.

Jede autoimmune Thyreoiditis kann in die folgenden Phasen unterteilt werden:

  • Euthyroidphase der Erkrankung (ohne Funktionsstörung der Schilddrüse). Kann für mehrere Jahre, Jahrzehnte oder ein Leben dauern.
  • Subklinische Phase. Im Falle des Fortschreitens der Krankheit führt die massive Aggression von T-Lymphozyten zur Zerstörung von Schilddrüsenzellen und zu einer Abnahme der Menge an Schilddrüsenhormonen. Durch die Erhöhung der Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), das die Schilddrüse übermäßig stimuliert, kann der Körper die normale Produktion von T4 aufrechterhalten.
  • Thyrotoxische Phase. Infolge einer Zunahme der Aggression der T-Lymphozyten und einer Schädigung der Schilddrüsenzellen entwickeln sich die im Blut freigesetzten Schilddrüsenhormone und die Thyreotoxikose. Darüber hinaus werden im Blutstrom Teile der inneren Strukturen der follikulären Zellen zerstört, wodurch eine weitere Produktion von Antikörpern gegen Schilddrüsenzellen hervorgerufen wird. Wenn bei weiterer Zerstörung der Schilddrüse die Anzahl der hormonproduzierenden Zellen einen kritischen Wert unterschreitet, der T4-Gehalt im Blut stark abnimmt, beginnt eine Phase der scheinbaren Hypothyreose.
  • Hypothyreose Phase. Es dauert etwa ein Jahr, danach wird die Funktion der Schilddrüse normalerweise wiederhergestellt. Manchmal bleibt die Hypothyreose hartnäckig.

Autoimmune Thyreoiditis kann monophasisch sein (nur thyreotoxisch oder nur hypothyroid).

Entsprechend den klinischen Manifestationen und Veränderungen der Größe der Schilddrüse wird die autoimmune Thyroiditis in verschiedene Formen unterteilt:

  • Latent (es gibt nur immunologische Anzeichen, keine klinischen Symptome). Die Drüsen von normaler Größe oder leicht erhöht (1-2 Grad), ohne Dichtungen, sind die Drüsenfunktionen nicht beeinträchtigt, manchmal können leichte Symptome einer Thyreotoxikose oder Hypothyreose beobachtet werden.
  • Hypertrophe (begleitet von einer Vergrößerung der Schilddrüse (Struma), häufige mäßige Manifestationen einer Hypothyreose oder Thyreotoxikose). Es kann eine einheitliche Vergrößerung der Schilddrüse im gesamten Volumen (diffuse Form) oder die Bildung von Knötchen (Knotenform), manchmal eine Kombination aus diffusen und nodulären Formen, auftreten. Die hypertrophe Form der autoimmunen Thyreoiditis kann im Anfangsstadium der Erkrankung von einer Thyreotoxikose begleitet sein, aber in der Regel bleibt die Funktion der Schilddrüse erhalten oder vermindert. Mit fortschreitendem Autoimmunprozess im Schilddrüsengewebe verschlechtert sich der Zustand, die Schilddrüsenfunktion nimmt ab und es entwickelt sich eine Hypothyreose.
  • Atrophisch (die Größe der Schilddrüse ist nach klinischen Symptomen normal oder verringert - Hypothyreose). Sie wird häufiger im Alter und bei jungen Menschen - bei Strahlenbelastung - beobachtet. Bei der schwersten Form der Autoimmunthyreoiditis ist die Funktion der Schilddrüse aufgrund der massiven Zerstörung der Thyrozyten stark eingeschränkt.

Ursachen der Autoimmunthyreoiditis

Selbst bei erblichen Prädispositionen erfordert die Entwicklung einer autoimmunen Thyreoiditis zusätzliche nachteilige Auslöser:

  • akute respiratorische Viruserkrankungen;
  • chronische Infektionsherde (Gaumenmandeln, Nebenhöhlen, kariöse Zähne);
  • Ökologie, Überschuss an Jod, Chlor und Fluorverbindungen in der Umwelt, in Nahrungsmitteln und im Wasser (beeinflusst die Aktivität von Lymphozyten);
  • längerer unkontrollierter Gebrauch von Medikamenten (Jod enthaltende Medikamente, Hormonarzneimittel);
  • Strahlung, lange in der Sonne bleiben;
  • traumatische Situationen (Krankheit oder Tod von nahen Menschen, Arbeitsplatzverlust, Ressentiments und Frustration).

Symptome einer autoimmunen Thyroiditis

Die meisten Fälle von chronischer Autoimmunthyreoiditis (in der euthyreoten Phase und in der Phase der subklinischen Hypothyreose) sind lange Zeit asymptomatisch. Die Schilddrüse ist nicht vergrößert, Palpation ist schmerzlos, die Drüsenfunktion ist normal. Sehr selten kann eine Vergrößerung der Schilddrüse (Struma) festgestellt werden, der Patient klagt über Beschwerden im Bereich der Schilddrüse (Druckgefühl, Koma im Hals), leichte Müdigkeit, Schwäche, Gelenkschmerzen.

Das klinische Bild der Thyreotoxikose bei der autoimmunen Thyreoiditis wird gewöhnlich in den ersten Jahren der Entwicklung der Krankheit beobachtet, ist vorübergehender Natur und da das funktionierende Gewebe der Schilddrüse für einige Zeit in die euthyreote Phase übergeht und dann in die Hypothyreose geht.

Postpartale Thyreoiditis, die sich in der Regel 14 Wochen nach der Geburt durch eine milde Thyreotoxikose manifestiert. In den meisten Fällen gibt es Müdigkeit, allgemeine Schwäche und Gewichtsverlust. Manchmal äußert sich die Thyrotoxikose deutlich (Tachykardie, Hitzegefühl, starkes Schwitzen, Tremor der Gliedmaßen, emotionale Labilität, Schlaflosigkeit). Die hypothyroid Phase der autoimmunen Thyreoiditis manifestiert sich in der 19. Woche nach der Entbindung. In einigen Fällen wird es mit einer Depression nach der Geburt kombiniert.

Stille (stille) Thyreoiditis äußert sich in einer milden, oft subklinischen Thyreotoxikose. Die Zytokin-induzierte Thyreoiditis geht in der Regel nicht mit schwerer Thyreotoxikose oder Hypothyreose einher.

Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis

Vor der Manifestation einer Hypothyreose ist es ziemlich schwierig, AIT zu diagnostizieren. Die Diagnose von Autoimmun-Thyreoiditis-Endokrinologen bestimmt das klinische Bild, die Labordaten. Die Anwesenheit anderer Familienmitglieder von Autoimmunerkrankungen bestätigt die Wahrscheinlichkeit einer Autoimmunthyreoiditis.

Laboruntersuchungen zur Autoimmunthyreoiditis umfassen:

  • komplettes Blutbild - bestimmt durch die Zunahme der Anzahl der Lymphozyten
  • Immunogramm - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyroglobulin, Thyroperoxidase, das zweite Kolloidantigen, Antikörper gegen Schilddrüsenhormone der Schilddrüse
  • Bestimmung von T3 und T4 (gesamt und frei), Serum-TSH-Spiegel. Erhöhte TSH-Spiegel bei normalem T4-Spiegel deuten auf subklinische Hypothyrose hin, erhöhte TSH-Spiegel bei reduzierten T4-Konzentrationen deuten auf eine klinische Hypothyreose hin
  • Ultraschall der Schilddrüse - zeigt eine Zunahme oder Abnahme der Größe der Drüse, eine Änderung der Struktur. Die Ergebnisse dieser Studie ergänzen das klinische Bild und andere Laborergebnisse.
  • Feinnadelbiopsie der Schilddrüse - ermöglicht die Identifizierung einer großen Anzahl von Lymphozyten und anderen für die Autoimmunthyroiditis charakteristischen Zellen. Es wird angewendet, wenn Hinweise auf eine mögliche maligne Degeneration der Schilddrüsenknotenformation vorliegen.

Die Kriterien für die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis sind:

  • erhöhte Konzentrationen zirkulierender Antikörper gegen die Schilddrüse (AT-TPO);
  • Ultraschallerkennung der Hypoechogenität der Schilddrüse;
  • Anzeichen einer primären Hypothyreose.

In Ermangelung mindestens eines dieser Kriterien ist die Diagnose einer autoimmunen Thyreoiditis nur probabilistischer Natur. Da der Anstieg von AT-TPO oder die Hypoechogenität der Schilddrüse selbst noch keine autoimmune Thyreoiditis belegen, lässt sich keine genaue Diagnose stellen. Die Behandlung wird dem Patienten nur in der hypothyreoten Phase angezeigt, daher besteht in der Regel keine dringende Notwendigkeit einer Diagnose in der euthyreoten Phase.

Behandlung der Autoimmunthyreoiditis

Eine spezifische Therapie der Autoimmunthyreoiditis wurde nicht entwickelt. Trotz des modernen medizinischen Fortschritts verfügt die Endokrinologie noch nicht über wirksame und sichere Methoden zur Korrektur der Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, bei denen der Prozess nicht zur Hypothyreose übergehen würde.

Im Falle der thyrotoxischen Phase der autoimmunen Thyreoiditis wird die Verabreichung von Arzneimitteln, die die Funktion der Schilddrüse unterdrücken - Thyrostatika (Tiamazol, Carbimazol, Propylthiouracil) - nicht empfohlen, da dieser Prozess keinen Hyperthyreose hat. Bei Symptomen kardiovaskulärer Störungen werden Betablocker eingesetzt.

Wenn Manifestationen der Hypothyreose individuell Ersatztherapie mit Schilddrüsenhormonen - Levothyroxin (L-Thyroxin) verschrieben werden. Es wird unter der Kontrolle des klinischen Bildes und des TSH-Gehalts im Serum durchgeführt.

Glukokortikoide (Prednisolon) sind nur bei gleichzeitigem Verlauf einer Autoimmunthyreoiditis mit subakuter Thyreoiditis indiziert, die häufig im Herbst-Winter-Zeitraum beobachtet wird. Um den Titer von Autoantikörpern zu reduzieren, werden nicht-steroidale Entzündungshemmer eingesetzt: Indomethacin, Diclofenac. Verwendet auch Medikamente zur Korrektur von Immunität, Vitaminen, Adaptogenen. Bei Hypertrophie der Schilddrüse und ausgeprägter Kompression der Mediastinalorgane wird eine operative Behandlung durchgeführt.

Die Prognose der Autoimmunthyreoiditis

Die Prognose der Autoimmunthyreoiditis ist zufriedenstellend. Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, kann der Prozess der Zerstörung und Verringerung der Schilddrüsenfunktion erheblich verlangsamt werden und eine dauerhafte Remission der Krankheit erreicht werden. Zufriedenstellendes Wohlbefinden und normale Arbeitsfähigkeit der Patienten bestehen in einigen Fällen trotz des Auftretens kurzfristiger Verschlimmerungen der AIT über mehr als 15 Jahre.

Eine Autoimmunthyreoiditis und ein erhöhter Titer von Antikörpern gegen Thyroperoxidase (AT-TPO) sollten als Risikofaktoren für das Auftreten zukünftiger Hypothyreose betrachtet werden. Bei der postpartalen Thyreoiditis beträgt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach der nächsten Schwangerschaft bei Frauen 70%. Etwa 25 bis 30% der Frauen mit einer postpartalen Thyreoiditis haben eine chronische Autoimmunthyreoiditis mit einem Übergang zu einer anhaltenden Hypothyreose.

Prävention der autoimmunen Thyreoiditis

Wenn eine autoimmune Thyreoiditis entdeckt wird, ohne die Funktion der Schilddrüse zu beeinträchtigen, ist es notwendig, den Patienten zu überwachen, um die Manifestationen der Hypothyreose so früh wie möglich zu erkennen und unverzüglich zu korrigieren.

Bei Frauen, die AT-TPO bei sich tragen, ohne die Funktion der Schilddrüse zu verändern, besteht das Risiko, dass sich im Fall einer Schwangerschaft eine Hypothyreose entwickelt. Daher ist es notwendig, den Zustand und die Funktion der Schilddrüse sowohl in der frühen Schwangerschaft als auch nach der Geburt zu überwachen.

Autoimmune Thyreoiditis - Labordiagnostik

Diese Krankheit ist erblich bedingt - die Haplotypen HLA-DR3, DR5, B8 werden bei Patienten mit erhöhter Häufigkeit gefunden. In 50% der Fälle werden zirkulierende Antikörper gegen die Schilddrüse bei Angehörigen von Patienten mit Autoimmunthyreoiditis gefunden.

Darüber hinaus gibt es eine Kombination von Autoimmunthyreoiditis bei demselben Patienten oder innerhalb derselben Familie mit anderen Autoimmunkrankheiten - perniziöse Anämie, primärem Autoimmunhypokortizismus, chronischer Autoimmunhepatitis, Typ-1-Diabetes, Vitiligo, rheumatoider Arthritis usw.

Selbst bei erblichen Prädispositionen erfordert die Entwicklung einer autoimmunen Thyreoiditis zusätzliche nachteilige Auslöser:

  • akute respiratorische Viruserkrankungen;
  • chronische Infektionsherde (Gaumenmandeln, Nebenhöhlen, kariöse Zähne);
  • Umweltfaktoren - ein Überschuss an Jod, Chlor und Fluoridverbindungen in der Umwelt, in Nahrungsmitteln und in Wasser (beeinflusst die Aktivität von Lymphozyten);
  • längerer unkontrollierter Gebrauch von Medikamenten (Jod enthaltende Medikamente, Hormonarzneimittel);
  • Strahlung, längere Sonneneinstrahlung;
  • traumatische Situationen.

Jede autoimmune Thyreoiditis kann in die folgenden Phasen unterteilt werden:

  • Euthyroidphase der Erkrankung (ohne Funktionsstörung der Schilddrüse). Kann für mehrere Jahre, Jahrzehnte oder ein Leben dauern.
  • Subklinische Phase. Im Falle des Fortschreitens der Krankheit führt die massive Aggression von T-Lymphozyten zur Zerstörung von Schilddrüsenzellen und zu einer Abnahme der Menge an Schilddrüsenhormonen. Durch die Erhöhung der Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), das die Schilddrüse übermäßig stimuliert, kann der Körper die normale Produktion von T4 aufrechterhalten.
  • Thyrotoxische Phase. Infolge einer Zunahme der Aggression der T-Lymphozyten und einer Schädigung der Schilddrüsenzellen entwickeln sich die im Blut freigesetzten Schilddrüsenhormone und die Thyreotoxikose. Darüber hinaus werden im Blutstrom Teile der inneren Strukturen der follikulären Zellen zerstört, wodurch eine weitere Produktion von Antikörpern gegen Schilddrüsenzellen hervorgerufen wird. Wenn bei weiterer Zerstörung der Schilddrüse die Anzahl der hormonproduzierenden Zellen einen kritischen Wert unterschreitet, der T4-Gehalt im Blut stark abnimmt, beginnt eine Phase der scheinbaren Hypothyreose.
  • Hypothyreose Phase. Es dauert etwa ein Jahr, danach wird die Funktion der Schilddrüse normalerweise wiederhergestellt. Manchmal bleibt die Hypothyreose hartnäckig.

Autoimmune Thyreoiditis kann monophasisch sein (nur thyreotoxisch oder nur hypothyroid).

Entsprechend den klinischen Manifestationen und Veränderungen der Größe der Schilddrüse wird die autoimmune Thyroiditis in verschiedene Formen unterteilt:

  • Latent (es gibt nur immunologische Anzeichen, keine klinischen Symptome). Die Drüsen von normaler Größe oder leicht erhöht (1-2 Grad), ohne Dichtungen, sind die Drüsenfunktionen nicht beeinträchtigt, manchmal können leichte Symptome einer Thyreotoxikose oder Hypothyreose beobachtet werden.
  • Hypertrophe (begleitet von einer Vergrößerung der Schilddrüse (Struma), häufige mäßige Manifestationen einer Hypothyreose oder Thyreotoxikose). Es kann eine einheitliche Vergrößerung der Schilddrüse im gesamten Volumen (diffuse Form) oder die Bildung von Knötchen (Knotenform), manchmal eine Kombination aus diffusen und nodulären Formen, auftreten. Die hypertrophe Form der autoimmunen Thyreoiditis kann im Anfangsstadium der Erkrankung von einer Thyreotoxikose begleitet sein, aber in der Regel bleibt die Funktion der Schilddrüse erhalten oder vermindert. Mit fortschreitendem Autoimmunprozess im Schilddrüsengewebe verschlechtert sich der Zustand, die Schilddrüsenfunktion nimmt ab und es entwickelt sich eine Hypothyreose.
  • Atrophisch (die Größe der Schilddrüse ist nach klinischen Symptomen normal oder verringert - Hypothyreose). Sie wird häufiger im Alter und bei jungen Menschen - bei Strahlenbelastung - beobachtet. Bei der schwersten Form der Autoimmunthyreoiditis ist die Funktion der Schilddrüse aufgrund der massiven Zerstörung der Thyrozyten stark eingeschränkt.

Chronische Autoimmunthyreoiditis dauert oft lange ohne klinische Manifestationen. Frühe Anzeichen sind Beschwerden in der Schilddrüse, ein Schluckgefühl beim Schlucken, ein Druckgefühl im Hals. Manchmal gibt es Schmerzen im Bereich der Schilddrüse, hauptsächlich beim Untersuchen der Schilddrüse. Bei einigen Patienten kann eine leichte Schwäche und Gelenkschmerzen auftreten.

Wenn bei einem Patienten eine Schilddrüsenüberfunktion vorliegt (aufgrund einer starken Freisetzung von Hormonen in das Blut, wenn die Schilddrüsenzellen beschädigt sind), treten folgende Beschwerden auf:

  • zitternde Finger;
  • erhöhte Herzfrequenz;
  • Schwitzen
  • hoher Blutdruck.

Laboruntersuchungen zur Autoimmunthyreoiditis umfassen:

  • vollständiges Blutbild - bestimmt durch die Zunahme der Anzahl der Lymphozyten;
  • ein Bluttest auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Bestandteile der Schilddrüse - die chronische Autoimmunthyreoiditis ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyroglobulin (AT-TG), Thyroperoxidase (AT-TPO) und der mikrosomalen Fraktion von Thyrozyten (AT-MAG);
  • Bestimmung von T3 und T4 (gesamt und frei), der TSH-Spiegel im Serum - ein Anstieg des TSH-Spiegels bei normalem T4-Gehalt deutet auf subklinische Hypothyrose hin. Erhöhte TSH-Spiegel bei verminderter T4-Konzentration - etwa klinische Hypothyreose;
  • Ultraschall der Schilddrüse - zeigt eine Zunahme oder Abnahme der Größe der Drüse, eine Änderung der Struktur. Die Ergebnisse dieser Studie ergänzen das klinische Bild und andere Laborergebnisse.

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