Was kann eine Magenbiopsie zeigen und wie wird sie durchgeführt?

Was zeigt eine normale Magenbiopsie oder eine Magenbiopsie? Wofür ist es? Wie schmerzhaft und gefährlich ist das? Wie interpretiere ich die Ergebnisse? Diese Fragen betreffen jeden Menschen, dem mindestens einmal in seinem Leben eine ähnliche Studie angeboten wurde.

In der Tat ist eine Biopsie die Entnahme einer Probe der Schleimhaut und, falls erforderlich, anderer Gewebe des Magens, um die Struktur der Gewebe und Zellen unter einem Mikroskop weiter zu untersuchen. Die resultierenden Proben können mit speziellen Substanzen angefärbt werden, um die Art der Änderungen beurteilen zu können.

Was zeigt eine Magenbiopsie?


Eine Magenbiopsie kann folgende Veränderungen in diesem Organ zeigen:

  • Atrophie, Art der Schleimhautveränderungen;
  • das Vorhandensein atypisch lokalisierter Zellen;
  • Tumorzellwachstum;
  • Art des Tumors;
  • Art des malignen Tumors und dessen Onkogenitätsgrad;
  • die Anwesenheit von Helicobacter pylori.

Hinweise für das Verfahren

Die wichtigsten Indikationen für die Biopsie:

  • Verdacht auf maligne Tumoren;
  • präkanzeröse Bedingungen;
  • Magengeschwüre bezüglich ihrer möglichen Malignität (krebsartige Entartung);
  • Bestimmung der Art der Gastritis;
  • H. Pylori-Infektion;
  • während der Operation, um die Abwesenheit von Krebszellen in dem verbleibenden Teil des Organs zu kontrollieren, um die Art und den Typ des Tumors zu bestimmen.

Biopsietechniken

Derzeit wird die Magenbiopsie mittels Endoskopie (FGDS mit Biopsie) und durch direkte Entnahme von Gewebe während der Operation durchgeführt.

Chirurgische Methode

Während einer Magenoperation ist die häufigste Methode, eine Probe von pathologisch verändertem Gewebe mit einem Skalpell zu entfernen.

Endoskopisch

Die Biopsie während der Gastroskopie kann auf zwei Arten durchgeführt werden:

  • blinde Methode;
  • mittels visueller Inspektion während der Fibrogastroduodenoskopie (FGDS).

Mit der Entwicklung der Faseroptik ist die letztere Methode die beliebteste geworden, da Sie Proben aus offensichtlich verdächtigen Bereichen der Schleimhaut entnehmen und dadurch den diagnostischen Wert der Studie deutlich erhöhen können. Mit dieser Technik wird auch Material für die HP-Biopsie (Helicobacter-Test) entnommen.

Vorbereitung

Die allgemeine Vorbereitung der Magenbiopsie nach der endoskopischen Methode unterscheidet sich praktisch nicht von der während der FGDS. Die Hauptbedingung - am Tag der Studie, um in das prozedurale Fasten zu treten. Dafür wird empfohlen:

  • am Vorabend der Wahrnehmung ein leichtes spätes Abendessen einnehmen;
  • Essen Sie kein Frühstück und trinken Sie morgens keinen Tee, Kaffee oder andere Getränke.
  • Die Wasseraufnahme sollte mindestens 2 Stunden vor dem Eingriff begrenzt und vollständig eingestellt werden.

Seit einigen Tagen ist es auch untersagt, Produkte und Arzneimittel zu konsumieren, die Reizungen der Magenschleimhaut, Alkohol, würzige Gewürze und Gewürze verursachen. Bei der Verschreibung eines Verfahrens zur Identifizierung von Helicobacter müssen auch Antibiotika ausgeschlossen werden.

In einigen Situationen hat das Präparat jedoch eigene Nuancen:

  • bei Pylorusstenose - Magenspülung vor einer Biopsie, da hier die Nahrung einen Tag oder länger verweilen kann;
  • Kinder und Menschen mit psychischen Erkrankungen - intravenöse Anästhesie;
  • mit starker Angst vor EGD - Atropin-Injektion + krampflösend + Beruhigungsmittel.

Wie wird eine Biopsie durchgeführt?

Das Fibrogastroskop, das zur Biopsie des Magens verwendet wird, ist eine flexible Sonde mit einer Linse und einer Lichtquelle sowie Öffnungen für die Wasserversorgung und Luftpumpen.

  • Moderne Geräte sind auch mit digitalen Videokameras ausgestattet, die das resultierende Bild auf dem Bildschirm anzeigen.
  • Darüber hinaus haben sie eine solche Struktur, dass sie für einfache endoskopische Operationen verwendet werden können - Material für die Forschung mit Biopsiezangen nehmen, Polypen durch eine Verlängerungsschleife entfernen usw.
Der Moment der Biopsie am Endoskop

Eine wichtige Regel bei der Biopsie der Speiseröhre oder des Magens ist nicht die Entnahme einer, sondern mehrerer Gewebeproben, vorzugsweise von verschiedenen Stellen. Für Gastritis ist es zum Beispiel notwendig, mindestens 4 Proben (2 Fragmente von der Vorderseite und 2 Fragmente von den Rückwänden) und für einen Tumor Ulkus 5-8 Proben zu entnehmen.

Phasen der Biopsie

  1. Wenn das Verfahren nicht unter Vollnarkose durchgeführt wird, wird der Mund des Patienten mit 10% iger Lidocainlösung gespült. Dies ist notwendig, um den Würgereflex zu unterdrücken und die Sonde schmerzlos weiterzuleiten.
  2. Als Nächstes liegt der Patient auf seiner linken Seite, ein spezielles Mundstück wird in den Mund eingeführt, um das Schließen der Kiefer zu verhindern, und der Endoskopiker führt nach und nach eine Sonde ein, die Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm untersucht. Zur besseren Sichtbarmachung der Schleimhaut wird Luft durch die Sonde injiziert, wodurch die Falten geglättet werden und die Sicht auf die Schleimhaut verbessert wird.
  3. Wenn die pathologischen Elemente schlecht sichtbar sind, spült der Arzt in einigen Fällen zuerst den Magen mit einem speziellen Farbstoff. Dies kann eine Lugol-Lösung, Kongorot oder Methylenblau sein. Gesundes und pathologisch verändertes Gewebe absorbiert Farbstoffe auf unterschiedliche Weise, sodass die Stellen für die Gewebeproben besser sichtbar werden.
  4. Als nächstes wird die Biopsie selbst durchgeführt. Der Arzt führt durch die Sonde eine spezielle Pinzette ein, die kleine Bereiche der Schleimhaut abbeißt. In diesem Fall muss das Material an mehreren Stellen entnommen werden, was die Wahrscheinlichkeit des Einfangens von pathologisch verändertem Gewebe erhöht. Die erhaltenen Proben werden herausgenommen und in vorbereitete Behälter gefüllt.
  5. Nach Abschluss der Biopsie wird die Sonde nach außen entfernt und der Patient kann von der Couch aufstehen. Es ist verboten, mehrere Stunden lang zu essen, es ist jedoch notwendig, längere Zeit heiß zu bleiben.

Das Schicksal der Proben

  • Wenn eine dringende Reaktion erforderlich ist, werden die Stücke des Biomaterials eingefroren und dann das Mikrotom in sehr dünne Schnitte geformt, die gegebenenfalls auf einen Objektträger gelegt werden, das resultierende Material wird mit speziellen Farbstoffen angefärbt und unter starker Vergrößerung untersucht.
  • In Standardsituationen, in denen keine schnelle Reaktion erforderlich ist, werden die Proben in Paraffin eingebettet, auch mit einem Mikrotom in dünne Schichten geschnitten, angefärbt und unter einem konventionellen oder Elektronenmikroskop untersucht.
  • Bei der Hp-Biopsie wird sofort 1 Probe auf harnstoffhaltiges Medium gegeben. H. pylori zersetzt es zu Ammoniak. Die Anwesenheit oder Abwesenheit dieses Mikroorganismus wird durch die Farbänderung des entsprechenden Indikators des Testsystems beurteilt. Dies ist ein schneller Urease-Test, der während der endoskopischen Untersuchung durchgeführt wird. Die endgültige Diagnose wird gestellt, wenn in Gewebeabschnitten, die mit speziellen Farbstoffen angefärbt sind, Bakterien nachgewiesen werden.
  • Darüber hinaus gibt es eine bakteriologische Methode, wenn das während der Biopsie entnommene Material auf ein Nährmedium gesetzt wird, das zu Helicobacter führt, und Bakterien in der untersuchten Probe gefunden werden (PCR-Diagnostik).

Ergebnisse entschlüsseln

Wie viel kostet eine Biopsie? Wenn es dringend ist, wird es während der Operation ausgeführt, dann fast sofort und im Normalfall muss die Antwort 2-3 Tage warten. Wenn die Proben in eine andere Stadt oder ein anderes Land gesendet werden, beträgt die Wartezeit für eine Antwort 1,5 bis 2 Wochen.

Im Falle einer Magenbiopsie ist die Entschlüsselung der erhaltenen Ergebnisse von großer Bedeutung. Folgende Parameter werden ausgewertet:

  • Dicke der Schleimhaut;
  • Epithel - sein Charakter, der Grad seiner Sekretion;
  • das Vorhandensein einer Entzündung;
  • Anzeichen von Atrophie, Metaplasie, Dysplasie;
  • Impfrate von H. pylori.

Um die Histologie des Magens zu entschlüsseln, sollte daran erinnert werden, dass:

  1. Manchmal sind die Ergebnisse zweifelhaft oder unzuverlässig, wenn die Materialmenge nicht ausreicht und Sie die Studie wiederholen müssen.
  2. Die Zytologie des Magens ist besonders wichtig für die Bestimmung atypischer Zellen.
  3. Der Arzt muss schließlich die erhaltenen Daten interpretieren.

Im Allgemeinen können die Ergebnisse der histologischen Untersuchung in folgende Gruppen unterteilt werden:

  • Maligne Tumoren. Die Art des Tumors, die Art der Tumorzellen und die Art ihrer Differenzierung (zum Beispiel hoch, schlecht differenziert) werden bestimmt.
  • Gutartige Tumoren. Gibt die Art des Tumors und den Zelltyp an.
  • Gastritis Es beschreibt seinen Typ, die Art der Veränderungen im Schleim.
  • Norm. Das Gewebe des Magens wird nicht verändert.
  • (-) - negatives Ergebnis, Norm;
  • (+) - geringe Kontamination, bis zu 20 H. pylori-Bakterien in einem Mikroskopfeld;
  • (++) - mäßige, mäßige Verbreitung im Sichtfeld von 20-40 Bakterien;
  • (+++) - hohe Kontamination im Sichtfeld von mehr als 40 H. pylori.

Gegenanzeigen

Die Biopsie ist in folgenden Situationen vollständig kontraindiziert:

  • akuter Schlaganfall, Herzinfarkt;
  • ein Asthmaanfall;
  • Verengung der Speiseröhre, die für die Sonde nicht passierbar ist (Stenose).

Relative Kontraindikationen für endoskopische Verfahren:

  • Fieber;
  • Epilepsie;
  • hypertensive Krise;
  • hämorrhagische Diathese;
  • akute Pharyngitis, Tonsillitis oder Verschlimmerung der chronischen;
  • Herzversagen

Mögliche Komplikationen

In der Regel verursacht eine Biopsie, die während der FGDS durchgeführt wird, selten schwerwiegende Komplikationen. In der Regel können Patienten in den ersten Stunden nach Abschluss der Studie leichte Magenbeschwerden feststellen. Darüber hinaus kann es im Bereich der Probenahme zu einer leichten Blutung aufgrund der daraus resultierenden Schäden kommen, und es tritt von alleine aus.

Wenn jedoch die folgenden Symptome auftreten, sollten Sie auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen oder einen Krankenwagen rufen:

  • braunes Erbrechen, farblich ähnlich wie Kaffeesatz;
  • Übelkeit, Schmerzen im Magen;
  • Bauchschmerzen;
  • Fieber, Fieber;
  • starke Schwäche, Müdigkeit;
  • eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustandes;
  • Entzündung der Schleimhäute der Mundhöhle, Nasopharynx;
  • Atembeschwerden, Schmerzen in der Brust.

Diese Symptome können Anzeichen für solche seltenen, aber schwerwiegenden Komplikationen sein:

  • stark und nicht selbstblutend;
  • Infektion getroffen;
  • septischer Schock;
  • Aspirationspneumonie;
  • Schädigung der Integrität des Magens, des Zwölffingerdarms, der Speiseröhre.

Magenbiopsie

Wenn der Patient über Schmerzen im Magen klagt, schreibt der Arzt eine endoskopische Untersuchung vor, um die Entstehung von Krebs auszuschließen und die Ursachen der Pathologie festzustellen. Oft wird gleichzeitig mit der Untersuchung der Magenschleimhaut eine Biopsie für die Histologie vorgenommen.

Warum wird eine Biopsie durchgeführt?

Die Untersuchung der Gewebemukosa ist erforderlich, wenn andere Hardware- oder Labortests nicht die erforderlichen Daten liefern. Bei der Durchführung einer Gastroskopie oder Radiographie ist es unmöglich, ein umfassendes Bild der Erkrankung zu erhalten und die Art des Tumors zu bestimmen.

Bei Patienten mit Magengeschwür wird immer eine Biopsie des Magens empfohlen, da das Geschwür Mutationen in den Zellen verursachen und einen Tumor auslösen kann. Wenn sich ein Magengeschwür lange genug entwickelt, ähnelt seine Klinik den für einen bösartigen Tumor charakteristischen Manifestationen, und der Eingriff hilft dem Arzt, herauszufinden, wie die Erkrankung fortgeschritten ist und ob sie sich nicht zu Krebs entwickelt hat.

Bei Gastritis wird eine Biopsie durchgeführt. So können Sie das Stadium der Erkrankung genau bestimmen, ob es die Bildung eines Geschwürs auslöst und wie viel Organgewebe darunter leidet. Eine Biopsie zeigt die Ursache der Entzündung des Magens und das Bakterium Helicobacter pylori (hp) kann nachgewiesen werden.

Die Studie hilft auch zu bestimmen, wie die Wiederherstellung des Magenschleimgewebes nach Entfernung eines Neoplasmas oder nach schweren chirurgischen Eingriffen erfolgt. Die Untersuchung ist notwendig, um die Regenerationsrate festzustellen und rechtzeitig mögliche postoperative Komplikationen zu erkennen.

So kann der Arzt während der Endoskopie des Magens die folgenden Pathologien feststellen:

  • Gastritis, Erosion;
  • Perforation des Schleimgewebes;
  • Vorhandensein pathogener Bakterien;
  • Neoplasma im Magen oder in der Speiseröhrenschleimhaut;
  • Verletzungen chemischen oder mechanischen Ursprungs;
  • Komplikation nach der Operation.

Wenn bei der Untersuchung während einer Magenbiopsie ein Polyp entdeckt wird, wird dieser entfernt.

Wie ist der Ablauf?

Für die Untersuchung von abnormalen Zellen aus dem Magen kann auf zwei Arten genommen werden: mit einer Bandoperation oder mit einer Endoskopie. Wenn der Arzt während einer geplanten oder Notfalloperation ein Neoplasma bemerkt, wird ein Material für die Histologie genommen. Andernfalls wird ein Verfahren festgelegt, um das Material aufzunehmen und die Schleimhaut zu untersuchen.

Die Fibrogastroduodenoskopie (Fibrogastroduodenoskopie) ist eine Methode zur Untersuchung des Verdauungstraktes unter Verwendung eines mit einer Optik ausgestatteten flexiblen Apparats. Während der diagnostischen FGS können Sie ein Gewebe für die histologische Untersuchung nehmen, einen Abstrich für einen zytologischen Test machen und den Säuregehalt des Magensafts überprüfen.

Die Gastroskopie des Magens wird in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt und erfordert eine vorherige Vorbereitung. Es ist wichtig, dass der Magen des Patienten leer ist. Sie sollten daher mindestens 10 bis 15 Stunden vor dem Eingriff nichts essen. Andernfalls können die Ergebnisse aufgrund der großen Menge an Erbrechen und der Unfähigkeit, die Schleimhaut zu untersuchen, unzuverlässig sein.

Die Untersuchung der Schleimhaut erfolgt mit einem flexiblen Schlauch - einem Gastroskop. Am Ende des Geräts befindet sich eine Videokamera, deren Bild sofort auf den Bildschirm übertragen wird. Dadurch kann der Arzt den Körper von innen untersuchen und eine Diagnose stellen.

Der Patient wird auf der linken Seite mit einem geraden Rücken platziert. Bei Bedarf ein Beruhigungsmittel geben. Der Hals wird mit Anästhetikum (Lidocoin) behandelt, dann wird das Gerät durch die Speiseröhre eingeführt. Damit das Subjekt den Tubus nicht beißt, wird ein Mundstück in den Mund eingeführt. Mit der Einführung des Endoskops sollte der Patient mit der Nase tief einatmen, um die Beschwerden zu reduzieren.

Bevor das Material gesammelt wird, wird eine Sichtprüfung des gesamten Organs durchgeführt. Danach wird ein Stück Gewebe zur Untersuchung entfernt. Laut Bewertungen der Patienten verursacht das Sammeln von Material keine Schmerzen, und der Ort, an dem sie das Material aufnehmen, schadet später nicht.

Wenn nötig, nehmen Sie Material von verschiedenen Orten. Dadurch können Sie den Fehler in der Diagnose beheben. Wenn Sie zusätzlich zur Untersuchung des Schleims während des Verfahrens den Polyp entfernen möchten, kann dies sofort erfolgen.

Es gibt zwei Möglichkeiten, Gewebe für histologische und mikrobiologische Studien zu sammeln:

  • Suche oder es wird auch blind genannt. Die Prozedur wird von einer speziellen Suchsonde durchgeführt, während keine visuelle Kontrolle vorhanden ist.
  • Zielmethode. Das Verfahren wird mit Hilfe eines Gastroskops durchgeführt, an dessen Ende sich eine Kamera und ein Instrument zum Sammeln von Zellen (Messer, Zangen, Scharniere) befinden. Die Probe wird aus bestimmten verdächtigen Bereichen genommen.

Die Dauer der Studie hängt von der Erkrankung und der Größe des Tumors ab, die Endoskopie dauert jedoch in der Regel nicht länger als 15 Minuten. Der Arzt weiß möglicherweise bereits vor der Studie genau, wo sich der Tumor befindet, und der Spezialist muss eine Probe von Zellen entnehmen, die sich an der Grenze zwischen gesundem und krankem Gewebe befinden.

Was ist nach der Prüfung zu tun?

Nachdem das Material entnommen und der Vorgang abgeschlossen ist, wird empfohlen, sich für eine Weile hinzulegen. Essen Sie 2 Stunden nach der Untersuchung nicht. Essen Sie dann tagsüber nur frische, etwas warme Speisen, um die Reizung der Schleimhaut des Magens und der Speiseröhre zu reduzieren.

Nach kurzer Zeit nach der Untersuchung stellt der Patient die Empfindlichkeit der Zunge wieder her und der Schluckreflex ist normalisiert, da das verwendete Lokalanästhetikum in einer geringen Dosis angewendet wird.

Nach dem Eingriff wird der Patient zwei Stunden lang überwacht, um Komplikationen auszuschließen, die nach der Anästhesie auftreten können. Ärzte empfehlen, nach der Einnahme von Beruhigungsmitteln 12 Stunden lang kein Auto zu fahren, da dies die Reaktion und Aufmerksamkeit reduzieren kann.

Es wird empfohlen, innerhalb von 2-3 Tagen eine Diät einzuhalten, die die Verwendung von Nahrungsmitteln, die die Magenschleimhaut reizen, ausschließt und die erhöhte Sekretion von Salzsäure stimuliert.

Geräucherte, gesalzene, würzige, warme oder kalte Speisen sollten ausgeschlossen werden, Nüsse und Pommes sollten Sie nicht essen, da diese die Schleimhäute verletzen können. Es ist strengstens verboten, Alkohol zu trinken. Wenn wir diesen Hinweis vernachlässigen, wird die Wunde aus der Biopsie für lange Zeit heilen.

Nach dem Ausschneiden eines Polypen kommt es zu Blutungen, und der Arzt wird Blutgerinnung vorschreiben, um ihn zu warnen. Nach der Operation wird eine Bettruhe empfohlen sowie eine Diät für 2–3 Tage.

Wenn es unmöglich ist, eine Biopsie durchzuführen

Die Biopsie hat wie jeder chirurgische Eingriff absolute und relative Kontraindikationen. Das Verfahren ist nicht für Menschen mit psychischen oder kardiovaskulären Erkrankungen vorgeschrieben, wenn die Magenschleimhaut eine chemische Verbrennung erlitten hat, sowie bei Entzündungen der oberen oder unteren Atemwege.

Eine Biopsie wird nicht durchgeführt, wenn der Patient eine Verengung des Ösophagus hat, eine Perforation der Darmschleimhaut verschiedenen Ursprungs ist oder derzeit eine akute Infektion stattfindet.

Mögliche Komplikationen

Meistens bleibt nach der Probenahme kein Material übrig. Selten kommt es zu einer leichten Blutung, die jedoch von selbst kommt und keine zusätzliche medizinische Versorgung erfordert.

Wenn sich der Patient nach der Biopsie unwohl fühlte, Übelkeit oder Erbrechen mit Blut auftrat, müssen Sie ins Krankenhaus gehen. Obwohl die Wahrscheinlichkeit äußerst gering ist, sind folgende Komplikationen möglich:

  • Schädigung des Magens oder der Speiseröhre (aufgrund der motorischen Aktivität des Patienten während des Verfahrens);
  • Entwicklung eines septischen Schocks;
  • Blutung infolge eines Risses des Gefäßes bei einer Biopsie;
  • Entwicklung einer Aspirationspneumonie. Es entsteht, wenn Erbrochenes in die Atemwege gelangt, was zu einer Infektion führt. Deshalb muss der Patient tief durch die Nase atmen und den Anweisungen des Spezialisten folgen.

Wenn der Patient eine Infektion bekommt, gibt es Fieber und Schmerzen. Entzündungen werden von Exsudation begleitet. Infolge schlechter Manipulationen an der Schleimhaut kommt es zu Abrieb und Ödem.

Welche Analyse zeigt

Die Entschlüsselung der Ergebnisse einer Magenbiopsie sollte von einem Arzt vorgenommen werden. Die Studie zeigt die Art des Tumors, seine Größe und Form, seinen Standort und seine Struktur. Das Hauptziel der Studie besteht darin, zu bestimmen, ob der Tumor bösartig ist oder nicht, und ob mutierende Zellen in den Ulkusläsionen vorhanden sind.

Die Biopsieergebnisse zeigen dem Arzt folgende Informationen:

  • Entlastung von Zellen und Wänden;
  • Zottenhöhe;
  • die Tiefe der Krypten.

Wenn das Vorhandensein maligner Zellen bestätigt wird, wird der Schluss gezogen, dass die Krankheit so weit fortgeschritten ist. An dem Material kann nach den Ursachen von Krebs beurteilt werden.

Nach dem Studium der erhaltenen Biopsie gibt der Laborspezialist eine Schlussfolgerung über das Ausmaß der Schädigung des Organs ab, und der behandelnde Arzt entscheidet, ob eine Operation durchgeführt werden soll.

Die Studie kann das Vorhandensein von Krebs widerlegen. In diesem Fall wird die Art des gutartigen Tumors markiert. Der Zeitpunkt der Entschlüsselung einer Biopsie hängt von der Arbeitsbelastung des Laborpersonals ab. In der Regel dauert das Studium des Materials drei Tage.

Zusammenfassend zum Studium der Biopsie können Sie folgende Begriffe sehen:

  • hp (zeigt das Vorhandensein eines Bakteriums an, das eine Entzündung des Magens verursacht, "0" keine Bakterien festgestellt, "X" ist vorhanden);
  • Adenomakarcenom - der medizinische Name für Magenkrebs;
  • Adenom - gutartige Erziehung;
  • Aktivität - spiegelt den Entzündungsgrad der Schleimhaut wider (bestimmt durch die Anzahl der Leukozyten, Neutrophilen, Schwere der Atrophie);
  • Atrophie - Ausdünnung der Magenwände ("0" Atrophie fehlt, "xxx" volles Ausdünnen);
  • polypöses Wachstum;
  • Malingisierung - Krebszellen sind in einem gutartigen Tumor vorhanden.

Genaue Ergebnisse der Studie sind nur unter vollständiger Beachtung aller Anweisungen eines Spezialisten während der Biopsie möglich. Diese Prozedur ist nicht schmerzhaft, aber unangenehm (ein natürlicher Würgreflex tritt auf, wenn das Endoskop die Zungenwurzel berührt). Daher ist es nicht sehr gut, wenn Sie die Studie aufgrund ihrer Nichtinformativität erneut durchführen müssen oder nicht genügend Material vorhanden ist.

Von den Ergebnissen der Studie hängt die weitere Taktik der Therapie ab. Eine Biopsie zeigt die Art der Ausbildung und ihre Struktur. Diese Daten gelten als endgültig und der Arzt verlässt sich bei der Erstellung eines Behandlungsschemas darauf. Bei Bedarf wird ein Löschvorgang zugewiesen.

Das Verfahren ermöglicht es Ihnen zu verstehen, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet und wie das Organ zum Zeitpunkt der Untersuchung verletzt wurde. Sie müssen also keine Magenbiopsie aufgeben und nach alternativen Methoden suchen. Eine Magenbiopsie liefert absolut korrekte Daten, so dass Sie zeitweilige Beschwerden als Gegenleistung für eine rechtzeitige und angemessene Behandlung erleiden müssen.

Was ist eine Magenbiopsie: Indikationen und Kontraindikationen, Vorbereitung auf die Studie

Bei Verdacht auf schwere Erkrankungen des Verdauungssystems verschreiben Fachleute in einigen Fällen eine Magenbiopsie. Diese diagnostische Methode erlaubt es, die Pathologie eines Organs unterschiedlicher Herkunft zu unterscheiden.

Das Verfahren wird auf verschiedene Arten durchgeführt. Es ist wichtig, dass der Patient weiß, wann eine Studie geplant ist, wie er sich darauf vorbereiten soll und ob sich danach Komplikationen entwickeln können.

Was ist das für ein Verfahren?

In der medizinischen Terminologie wird dieses Verfahren als Gastrobiopsie bezeichnet. Es besteht in der Untersuchung der Gewebe des Magens, deren Zellen sich verändert haben.

Bei der Biopsie werden kleine Partikel aus der Schleimhaut des Organs entnommen und mikroskopisch untersucht.

Hinweise zur Terminvereinbarung

Das Verfahren wird vorgeschrieben, um verschiedene Pathologien des Magens zu diagnostizieren, die durch gemeinsame Symptome gekennzeichnet sind. Darüber hinaus zeigt die Biopsie onkologische Prozesse im Organ.

Daher sind die Hinweise für die Durchführung der Umfrage:

  • akute und chronische Gastritis;
  • Ulkuskrankheit;
  • Polypen;
  • präkanzerösen Zustand;
  • Schädigung der Magenschleimhaut;
  • Erosion;
  • Dyspeptische Störungen (wenn der Magen längere Zeit wehtut, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung beobachtet werden).

Eine Biopsie wird bei Magenkrebs sowie nach einer Operation vorgeschrieben, um den Zustand der Organwände zu bestimmen und Komplikationen zu erkennen. Die Analyse zeigt nicht nur Krebszellen, sondern auch Art, Art und Ausmaß des onkologischen Prozesses.

Die Diagnose zeigt das Vorhandensein von Helicobacter pylori-Bakterien im Organ.

Die Studie wird manchmal mit mechanischen Schäden am Körper durchgeführt.

Das Verfahren wird auch in dem Fall durchgeführt, in dem andere Diagnoseverfahren (Radiographie oder Ultraschall) kein zuverlässiges Ergebnis zeigten.

Biopsietypen

  • mit Endoskopie;
  • chirurgische Methode.

Es gibt verschiedene Arten von Verfahren, abhängig von der Methode des Verfahrens:

  • Visierung (visuell). Es wird mit einem speziellen medizinischen Gerät, dem Gastroskop, hergestellt. Dieses Gerät sieht aus wie eine lange Röhre mit einem eingebauten Beleuchtungssystem. Es ist mit einem Endoskop und einem Mikrotool ausgestattet, mit dem Material aus der Magenschleimhaut gesammelt wird.
  • Suchmaschine Biopsiesonde durchführen. Gleichzeitig gibt es keine visuelle Kontrolle über das Verfahren.
  • Öffnen Es wird während der Operation durchgeführt.

Am häufigsten wird eine endoskopische Biopsie durchgeführt. Mit dieser Methode wird auch eine HP-Biopsie durchgeführt (auf Helicobacter pylori prüfen).

Vorbereitung für die Diagnose

Um zuverlässige und genaue Ergebnisse zu erhalten, ist es wichtig zu wissen, wie man sich auf die Diagnose vorbereitet.

Experten empfehlen, sich wie in normalen FGS an die Vorbereitungsregeln zu halten:

  1. Machen Sie vor einer Biopsie eine Röntgendiagnostik eines Organs.
  2. Führen Sie den Eingriff auf nüchternen Magen aus. Der Abstand zwischen der letzten Mahlzeit und der Studie sollte mindestens zehn Stunden betragen.
  3. Die letzte Mahlzeit sollte einfach sein.
  4. Es wird nicht empfohlen, die Flüssigkeit zwei Stunden vor der Analyse zu verwenden.
  5. Nehmen Sie keinen Alkohol, Medikamente, die die Schleimhaut des Körpers für einige Tage vor der Studie reizen.
  6. Die Verwendung von Kaugummi und Zahnpasta am Tag der Diagnose wird nicht empfohlen.

Eine wichtige Nuance vor der Umfrage ist auch das Vorhandensein oder Fehlen von Kontraindikationen für die Durchführung einer Biopsie.

In einigen Fällen wird der Magen vor der Manipulation gewaschen. Patienten mit einer psychischen Erkrankung erhalten eine Anästhesie.

Das Verfahren durchführen

Die Biopsie wird in einem Krankenhaus durchgeführt.

Bei der endoskopischen Biopsie wird der Patient auf eine Couch gelegt (auf der linken Seite). Wenn nötig, mit der nervösen Spannung des Patienten, Beruhigungsmittel anwenden.

Die oberen Atemwege und der Ösophagusschlauch werden mit einem anästhetischen Wirkstoff behandelt, üblicherweise wird Lidocain-Lösung verwendet. Nach einer gewissen Zeit wird ein Endoskop in den Kehlkopf eingeführt. Der Patient muss den Pharynx machen, damit das Medizinprodukt durch die Speiseröhre in den Magen gelangt.

Eine spezielle Zange, mit der das Endoskop ausgestattet ist, nimmt mehrere Gewebeteile aus verschiedenen Teilen des Organs auf.

Wenn die modifizierten Gewebe schlecht sichtbar sind, färbt der Arzt das Organ mit einem speziellen Arzneimittel. Methylblau oder Lugol können verwendet werden. Gesundes und ungesundes Gewebe absorbiert die Farbkomponente auf unterschiedliche Weise.

Nachdem das Material entnommen wurde, wird es in einen sterilen Behälter gefüllt. Das Gastroskop wird nach außen entfernt und der Patient erhebt sich nach einigen Minuten von der Couch.

Die Dauer des Verfahrens beträgt 15 Minuten bis eine halbe Stunde.

Die chirurgische Sammlung des Materials erfolgt während der Operation am Bauch. Wenn eine Operation durchgeführt wird, wird einem Patienten ein Gewebefragment mit einem Skalpell entnommen.

Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse wurde ein qualifizierter Spezialist eingesetzt.

Ergebnisse entschlüsseln

Berücksichtigen Sie bei der Dekodierung solche Indikatoren:

  • der Sekretionsgrad und die Art der Epithelschicht;
  • die Dicke der Organschleimhaut;
  • Höhe der Zotten;
  • das Vorhandensein des Entzündungsprozesses;
  • Entlastung von Mauern und Zellen;
  • die Anwesenheit von Helicobacter.

Die histologische Untersuchung kann fragwürdige Ergebnisse zeigen. In diesem Fall wird die Neuanalyse zugewiesen.

Normalerweise, wenn das Gewebe des Organs nicht verändert wird. In dieser Situation wird der Verdacht einer schweren Erkrankung widerlegt.

Zusammenfassend kann es solche Konzepte geben:

  • Adenom - eine gutartige Neubildung;
  • Adenomakarcenom - ein bösartiger Tumor;
  • Malingization - die Umwandlung einer gutartigen Bildung in eine bösartige;
  • Atrophie - Ausdünnung der Organwand.

Wenn der Patient eine Gastritis hat, zeigt das Ergebnis seinen Typ (hyperplastisch oder atrophisch).

Bei einem Geschwür ist das Stadium festgelegt (offen, sich bildend, vernarbend).

HP-Forschung kann solche Ergebnisse zeigen:

  • Drei Pluspunkte - zeigt eine große Anzahl von Helicobacter (mehr als 40) an;
  • Zwei Pluspunkte - im Sichtfeld wurden bis zu 40 Bakterien gefunden, was auf eine mäßige Kontamination hindeutet;
  • ein Plus bedeutet, dass Bakterien kontaminiert sind;
  • minus - das Ergebnis ist normal, das Bakterium wird nicht erkannt.

Wann auf das Ergebnis warten

Nach der Recherche wird das Material sofort ins Labor geschickt.

Die Zeit für die Vorbereitung der Ergebnisse beträgt zwei bis vier Tage. In der Regel werden die Forschungsdaten am dritten oder fünften Tag an den Patienten übermittelt.

Wenn Sie das Ergebnis dringend wissen müssen, wird das Biomaterial eingefroren. Eine kleine Schicht wird abgeschnitten und am selben oder am nächsten Tag mit einem Mikroskop untersucht.

In einem Standardtest wird die Probe in Paraffin eingebettet und nach einiger Zeit untersucht. Es dauert zwei oder drei Tage.

Wenn das Biomaterial in eine andere Stadt geschickt wird, muss das Ergebnis bis zu zwei Wochen warten.

Ernährung nach dem Eingriff

Es wird empfohlen, nach zwei oder drei Stunden nach einer Biopsie zu essen, wenn keine Anzeichen einer Komplikation vorliegen.

Das Essen nach dem Eingriff sollte leicht und schonend sein. Es ist ratsam, frische Lebensmittel zu essen. Es sollte nicht zu heiß oder zu kalt sein.

Für zwei oder drei Tage sollte der Patient eine Diät einhalten, die die Verwendung von Nahrungsmitteln eliminiert und die Magenschleimhaut reizt. Es wird auch nicht empfohlen, Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, um die Produktion von Salzsäure zu stimulieren.

Der Abfall für diesen Zeitraum sollte von folgenden Produkten stammen:

  • geräuchertes Fleisch;
  • Pickles;
  • Gewürze und Gewürze;
  • Chips;
  • Nüsse;
  • kohlensäurehaltige Getränke;
  • Alkohol

Die Salzzufuhr sollte reduziert werden. Diese Nahrung trägt zur langen Wundheilung bei.

Es ist wünschenswert, dass das Geschirr gedämpft, im Ofen gebacken oder gekocht wird.

Gegenanzeigen

Bei der Analyse gibt es einige Einschränkungen.

Diese Gegenanzeigen sind:

  • Perforation des Magens;
  • kardiovaskuläre Erkrankungen;
  • Entzündung und Infektion der oberen Atemwege;
  • Verengung der Speiseröhre (Stenose);
  • hämorrhagische Diathese;
  • Lungenkrankheit;
  • hohes Fieber;
  • Exazerbation von Asthma bronchiale;
  • Schockzustand;
  • akute Infektionen;
  • geistige Abnormalitäten.

Diagnostik funktioniert auch nicht bei chemischen Verbrennungen des Magens und bei schwerem Zustand des Patienten.

Mögliche Komplikationen

Die Diagnose provoziert in seltenen Situationen Komplikationen. Normalerweise verspürt der Patient nach seiner Durchführung einige Zeit lang Beschwerden in der Magengegend.

Manchmal kommt es zu einer leichten Blutung aufgrund von Schäden an der Stelle, an der das Material entnommen wurde, was schnell zum Erliegen kommt. In diesem Fall werden Bettruhe und Diät angezeigt.

Der sofortige Zugang zu einem Spezialisten ist erforderlich, wenn nach einer Biopsie folgende Reaktionen beobachtet werden:

  • akute Schmerzen im Bereich des Magens oder des Bauches;
  • Erbrechen dicker und brauner Masse;
  • hohe Körpertemperatur;
  • Kurzatmigkeit;
  • Schmerzen im Brustbein;
  • rasche Verschlechterung des Wohlbefindens.

Diese Anzeichen können auf die Entwicklung solcher gefährlichen Auswirkungen hinweisen:

  • Sepsis;
  • starke Blutung;
  • zusammenbrechen;
  • der Zusatz einer Infektion;
  • Schädigung der Verdauungsorgane;
  • Aspirationspneumonie;
  • anaphylaktischer Schock (wenn der Patient allergisch gegen Lidocain ist).

Solche Effekte sind selten, aber damit sie nicht auftreten, müssen Sie sich mit den oben genannten Symptomen von einem Spezialisten beraten lassen.

Magenbiopsie ist eine der zuverlässigen Methoden zur Diagnose von Organpathologien. Es zeigt Krankheiten, die mit Hilfe anderer Studien nicht identifiziert wurden.

FGDS mit Biopsie auf hr was ist es

FGDS des Magens und die Ergebnisse der Biopsie - eine genaue Diagnose

EGD des Magens und die Ergebnisse der Biopsie - Sie können zunächst mit Hilfe optischer Geräte Veränderungen in der Magenwand feststellen und dann die vermutliche Diagnose der histologischen Untersuchung von Gewebe mit der Biopsiemethode bestätigen. Mit REA können schwere Erkrankungen des Magens und des Zwölffingerdarms im Frühstadium erkannt werden.

Was ist FGDS und seine Typen

EGD (Fibrogastroduodenoskopie) ist eine endoskopische Methode zur Untersuchung des Magens (Gastro) und des Duodenums (Duodeno) mit einem flexiblen optischen Gerät - einem Fibroskop (Fibro). In der Praxis wird häufiger eine gleichzeitige Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Duodenums durchgeführt, die als Ösophagogastroduodenoskopie (EGDS) bezeichnet wird.

Moderne Gastroskope sind optische Geräte mit hoher Präzision. Sie ermöglichen es Ihnen, auf dem Bildschirm angezeigt zu werden und, falls erforderlich, ein vergrößertes Bild der Wände der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms zu sehen.

EGD kann diagnostisch und therapeutisch sein. Wenn während diagnostischer FGDS Pathologie festgestellt wird, können Sie ein spezielles Werkzeug verwenden, um ein Gewebe für die histologische Untersuchung zu entnehmen, einen Abdruck von der inneren Oberfläche der Magenwand für die zytologische Untersuchung, einen Schnelltest für das Vorhandensein von Helicobacter pylori (diese Art von Bakterien verursacht häufig Ulkus pepticum und chronisch Gastritis), um die Acidität von Magensaft durch die Methode der Chromogastroskopie zu bestimmen.

Manchmal benötigt der Patient während einer diagnostischen Studie eine Notfallversorgung (z. B. für Blutungen, das Entfernen eines Fremdkörpers usw.). In diesem Fall wird mit speziellen Werkzeugen unter visueller Kontrolle (alle Manipulationen werden auf dem Monitor angezeigt) eine Notfalloperation ausgeführt.

Im Rahmen von therapeutischen FGDs können auch kleine geplante Operationen und Manipulationen durchgeführt werden: Magenpolypen entfernen, Medikamente direkt in den Magen oder in den Zwölffingerdarm injizieren, z. B. die Heilung der Magengeschwüre. Magengeschwüre - beispielsweise gefährliche Snacks oder Zwölffingerdarmgeschwüre.

Wer hat gezeigt, FGDs und Kontraindikationen dafür zu haben?

Diagnostische EGD wird bei Erkrankungen des Magens und des Zwölffingerdarms durchgeführt. In der Regel werden Ösophaguserkrankungen in die gleiche Studie einbezogen. In den meisten Fällen können Sie mit FGDs in Kombination mit einer Biopsie eine endgültige Diagnose stellen.

Notfalltherapeutische FGDs werden durchgeführt, um Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt zu beseitigen und Fremdkörper zu entfernen. Durch die geplante endoskopische Operation können Sie Polypen und kleine gutartige Tumore des Magens entfernen. Bei geplanten Manipulationen werden Medikamente in den Magen oder Zwölffingerdarm injiziert, um zu verhindern, dass die Medikamente in einer für sie ungeeigneten Umgebung zusammenbrechen.

FGDS ist kontraindiziert bei starker Einengung der Speiseröhre (zum Beispiel nach einer chemischen Verbrennung) - dies kann zu einem Bruch der Speiseröhrenwand führen.

Relative Kontraindikation ist der allgemeine schwere Zustand des Patienten mit einer Vielzahl von Krankheiten. Aus gesundheitlichen Gründen (z. B. bei Magenblutungen) werden relative Gegenanzeigen jedoch nicht berücksichtigt.

Bewertung der Ergebnisse von FGDS und Biopsie

Bei der Durchführung von FGD kann festgestellt werden: unvollständige Permeabilität des oberen Gastrointestinaltrakts, das Vorhandensein von Verengungen, Narbenbildung, beeinträchtigte Funktion des Herzschließmuskels der Speiseröhre (des Muskels, der den Mageninhalt daran hindert, in den Ösophagus einzudringen), Veränderungen der Magenschleimhaut und des Zwölffingerdarms. (atypisches Epithel, usw.), das Vorhandensein von Reflux (umgekehrtes Werfen von Nahrungsmittelmassen) aus dem Magen in die Speiseröhre und aus dem Zwölffingerdarm in den Magen, chronisch Astritt Gastritis - mehrere Erkrankungen des Magens und seiner Form, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Hiatushernie, Divertikel (Vorsprungswand Muskel), Polypen, gutartige und bösartige Tumoren.

Oft wird bei Biopsie-FGDs ein Stück Gewebe zur histologischen Untersuchung entnommen. Das resultierende Material wird an das histologische Labor zur mikroskopischen Untersuchung geschickt, die von einem Arzt-Pathologen durchgeführt wird. Bei der Untersuchung der entnommenen Zellen bestimmen Gewebe, ob sich unter den Zellen der Schleimhaut des Magens atypische Zellen befinden, im Gegensatz zu gesunden. Diese Zellen teilen sich schnell und werden zur Grundlage für die Entwicklung eines malignen Tumors.

Die histologische Untersuchung erlaubt es, die zelluläre Zusammensetzung des Tumors und damit die Art des Tumors festzustellen. Ein positives Ergebnis bei einer Biopsie des Magens (bösartige Zellen identifiziert) ist endgültig, und ein negatives Ergebnis ist nicht abschließend, da es auf der Grundlage einer Untersuchung von gesundem Gewebe erhalten werden kann, während das pathologisch veränderte Gewebe nicht zur Untersuchung genommen wurde.

Die EGD des Magens und die Ergebnisse der Biopsie sind bei der Verschreibung einer konservativen oder operativen Behandlung eines Patienten von entscheidender Bedeutung. Die Art der Operation hängt auch stark von der Art des malignen Tumors ab: Maligner Tumor: Die Zellen wurden verrückt, wie bei der histologischen Untersuchung festgestellt wurde.

Was sind FGDs mit Biopsie, wie viel ist erforderlich und wie kann man sich darauf vorbereiten?

Die Gastroskopie mit Biopsie gilt als die informativste und sicherste Diagnosemethode. Dies ist eine instrumentelle medizinische Methode, die mit endoskopischen Geräten durchgeführt wird. Ärzte empfehlen, dass Patienten mit Symptomen von ulzerativen Läsionen oder Entzündungen der Magenschleimhaut mit diesem Verfahren untersucht werden. Die Gastroskopie hilft, eine Krankheit von einer anderen zu unterscheiden und die Behandlung richtig zuzuordnen.

Vorteile, Hinweise und Schulungen

Die Fibrogastroduodenoskopie (Fibrogastroduodenoskopie) mit Biopsie ist eine genaue und informative Untersuchungsmethode.

Damit kann der Arzt:

    stellen Sie die korrekte Diagnose fest; betroffene Gebiete sehen; den Grad der Pathologie analysieren; Tumorbildungen finden; Geben Sie die Art der Tumoren an. Bestimmen Sie das Behandlungsschema. eine Prognose der Krankheit geben.

Die Vorteile der Methode sind, dass sie schmerzlos und nicht traumatisch ist. Denn sein Verhalten braucht nicht ins Krankenhaus zu gehen, wenn es keine Notfallbeweise gibt. Die Gastroskopie ist sicher und hat fast keine Komplikationen. Ein Arzt kann mehrere diagnostische und therapeutische Verfahren gleichzeitig durchführen: Diagnose stellen, Biopsie nehmen, Säuregehalt analysieren und auf Helicobacter pylori testen.

Es gibt keine anderen Methoden, die dem Arzt helfen könnten, die Ursache aller für den Patienten unangenehmen Symptome so genau zu bestimmen.

FGS (Fibrogastroskopie) wird unter der Annahme von Ulzerationen, Gastroduodenitis, Tumoren im Magen sowie bei Vorliegen von Symptomen wie Erbrechen mit Blut verschrieben. Nehmen Sie ggf. das Material in die Studie.

Die Biopsieanalyse wird in Situationen gezeigt:

    das Vorhandensein von Helicobacter pylori im Gastrointestinaltrakt; Entzündung der Magenschleimhaut; ein Geschwür; Blutungen; onkologische Ausbildung.

Der Patient muss für den Eingriff gut vorbereitet sein. Warum und wie die Untersuchung durchgeführt wird, teilt der Gastroenterologe dem Patienten mit.

Die Gastroskopie wird morgens durchgeführt. Abends darf der Patient nichts essen. Seit der letzten Mahlzeit sollte es mindestens 8 Stunden dauern. Trinken ist auch unmöglich. Dies hilft, den Würgereflex während des Verfahrens zu verhindern.

Rauchen vor der Gastroskopie wird ebenfalls nicht empfohlen, da Tabakrauch den Zustand der Schleimhaut verändert. Zahnersatz muss entfernt werden.

Am Vorabend sollten Sie keine blutverdünnenden Medikamente einnehmen. Zum Beispiel Aspirin.

Um das Risiko einer Infektion der Halsschleimhaut zu reduzieren, können Sie das Antiseptikum Miramistin verwenden. Für eine allgemeine beruhigende Wirkung ist eine Sedierung zulässig.

Der Arzt sollte vor der Durchführung der Gastroskopie vor dem Gesundheitszustand gewarnt werden.

Technik von

Die Gastroskopie kann diagnostisch und therapeutisch sein.

Es wird mit Hilfe eines Fibrogastroskops durchgeführt - eines Instruments, das mit flexiblen Schläuchen ausgestattet ist, die die Entnahme von Proben aus allen Bereichen des Magens ermöglichen. Das Beschädigungsrisiko ist minimal. Der Arzt überwacht die Durchführung der Gastroskopie auf dem Monitor.

Die gemeinsam durch Biopsie durchgeführte Gastroskopie besteht aus zwei Stufen. Die Fibrogastroduodenoskopie untersucht die innere Schicht des Magens und des Duodenums mit einem Fibrogastroskop. Während der Fibrogastroskopie wird eine Gewebeprobe zur Biopsieanalyse unter einem Mikroskop entnommen. Nach Erhalt der Ergebnisse der Analyse des entnommenen Gewebes schließt der Arzt, ob Krebs vorliegt oder nicht. Während der Untersuchung kann ein Gastroenterologe auch therapeutische Maßnahmen ergreifen. Führen Sie beispielsweise eine Polypenentfernung durch oder stoppen Sie die Blutung.

Mit der Fibrogastroduodenoskopie untersucht der Arzt nicht nur die Magenhöhle, sondern auch andere Organe des Magentraktes. Zu diesem Zweck wird eine Sonde verwendet - eine schmale Stange, die mit einer Kamera ausgestattet ist. Das Bild wird auf dem Computerbildschirm angezeigt. Die Sonde passiert den Rachen und die Speiseröhre. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich der Patient in Rückenlage.

Die Gastroskopie vermittelt dem Patienten viele unangenehme Gefühle. Dies ist auf das Eindringen der Sonde in den Pharynxkanal und die Speiseröhre zurückzuführen.

Um den Zustand zu lindern, verwenden Ärzte eine Schmerzlinderung:

Lokalanästhesie mit Lidocain an der Halsschleimhaut. Frost ist nach einigen Minuten wirksam. Medikamentenschlaf (Sedierung). Damit werden die Muskeln der Speiseröhre entspannt. Vollnarkose mit einer Maske. Es wird selten verwendet, wenn ausreichende Gründe vorliegen. Eine Vollnarkose erfordert während des Eingriffs die Aufsicht eines Anästhesisten.

Kontraindikationen und Komplikationen

Diese Technik kann nicht in allen Fällen angewendet werden.

Kontraindikationen für die Gastroskopie:

    Schockprozess; erhöhter Druck; Schlaganfall, Infarktbedingungen; Blutungsstörungen; Obstruktion der Speiseröhre oder des Darms; Asthma bronchiale; nervöse Störungen; Infektions- und Entzündungskrankheiten; Verbrennungen der Magen-Darm-Schleimhäute.

Bei Einschränkungen wählt der Arzt alternative Diagnosemethoden - Röntgen oder Ultraschall.

Komplikationen nach FGS sind selten. Der Patient erholt sich schnell. Genug, um zwei oder drei Stunden nicht zu essen. Bei einer Vollnarkose muss die Ruhezeit 24 Stunden eingehalten werden.

Es kann Halsschmerzen auftreten, die innerhalb von zwei bis drei Tagen von selbst überwunden werden. Wenn Sie eine Tonsillitis entwickeln, müssen Sie einen Therapeuten konsultieren.

Wenn das Verfahren ohne visuelle Kontrolle auf dem Monitor durchgeführt wurde, kann es zu einer schwerwiegenden Komplikation kommen - Perforation des Magens oder der Speiseröhre. Das ist extrem selten. Der Zustand äußert sich durch Schmerzen im Nacken und in der Brust, die eine andere Natur darstellen, eine Verletzung des Schluckens und Atmens. Dieses Phänomen erfordert einen Notruf für die medizinische Versorgung.

Indikationen und Untersuchungsmethoden von Patienten zu Helicobacter pylori

ORIGINALFORSCHUNG P.YA. Grigoriev, V.G. Zhukhovitsky *, E.P. Jakowenko, E.V. Talanova
Federal Gastroenterology Center am RSC №2 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation,
* GKB ihnen. S.P. Botkin Moskau

Derzeit ist die Rolle von Helicobacter pylori (Hp) bei der Pathogenese von Gastritis, Duodenitis, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Magenlymphom und sogar Magenkrebs nachgewiesen worden.

Die Diagnose einer Hp-Infektion kann mit Verfahren durchgeführt werden, die das Bakterium in der Biopsieprobe der gastroduodenalen Mukosa des Patienten direkt identifizieren, oder das Vorhandensein von Hp wird anhand des Vorhandenseins von Produkten seiner Vitalaktivität beurteilt. Derzeit werden folgende Tests verwendet: bakteriologische, histologische (oder zytologische), Urease-, Polymerase-Kettenreaktion.

Für die Primärdiagnose werden häufig Urease- und histologische Verfahren mit der Biopsieentnahme durch ein Endoskop verwendet. Diagnosetests zur Bestimmung von HP sind besonders nützlich, um die Eignung einer Arzneimittel-Eradikationstherapie zu bestimmen.

ANGABE ZUR HP-PRÜFUNG BEI DEN PATIENTEN UND DEN METHODEN VON HP EXPOSE

P.la. Grigoryev, V.G. Gzuxovitskyi, E.P. Iakovenko, E.V. Talanova

Es wurde gezeigt, dass der HPP bei Gastritis, Duodenitis, Ulcus pepticum, Limphom im Magen und Tumor im Magen der Fall ist. Es wurde gezeigt, dass es seine Produkte enthüllt hat. HP exponieren: bakteriologische, histologische, Urease-Methode, Polymerasse-Kettenreaktion. Für die Primärdiagnostik werden in der Regel Urease und histologische Methoden eingesetzt. HP-Expositionsmethoden sind besonders wichtig für die Ausrottungskontrolle von HP.

Es ist 15 Jahre her, dass das Bakterium, das aus der Biopsieprobe der Schleimhaut (CO) des Magens des Patienten mit antraler Gastritis (B. Marshall, D. Warren, Australien) isoliert wurde, als helikale Form entdeckt wurde. Es wurde festgestellt, dass dieser Mikroorganismus, Helicobacter pylori (HP) genannt, ein gramnegatives, aktiv mobiles, oxidase- und katalasepositives, mikroaerophiles Bakterium mit ungewöhnlich hohem Urease-Gehalt ist, das im Metabolismus von HP eine entscheidende Rolle spielt und entscheidend vor der Kolonisation von CO schützt banale Mikroflora mit Salzsäure - einer der stärksten unspezifischen Faktoren der natürlichen Resistenz. Zahlreiche Studien, die in den letzten Jahren von Wissenschaftlern aus verschiedenen Ländern durchgeführt wurden, haben die Pathogenese vieler gastroduodenaler Erkrankungen aufgezeigt und zeigen, dass die Zerstörung (Ausmerzung) des Erregers mit Hilfe von Wirkstoffkombinationen dazu führt, dass die Symptome der mit HP verbundenen Erkrankungen verschwinden. Nach erfolgreicher Ausrottungstherapie können nicht nur Mikroorganismen verschwinden, die im Magen- und Zwölffingerdarm-CO verbleiben, sondern auch Anzeichen einer spezifischen Entzündung (Infiltration mit polymorphonuklearen Neutrophilen, Lymphozyten und Plasmozyten von interepithelialen Räumen und ihrer eigenen Platte) und in einigen Fällen Metaplasien-Regressionen und Überlebenskampf. Der fortschreitende Verlauf der Gastroduodenitis mit dem Wiederauftreten von Geschwüren im Magen oder Zwölffingerdarm ist häufiger mit der Ineffektivität der Eradikationstherapie und weniger häufig mit einer Reinfektion, dh mit einer wiederholten Infektion mit CO HP, verbunden. Die Rolle von HP bei der Pathogenese von Gastritis, Duodenitis, Magengeschwür (GAL), Zwölffingerdarmgeschwür (PUD), MALT - Magenlymphom (Mukose-assoziiertes Lymphgewebe) und sogar Magenkrebs (Schema) wurde nachgewiesen.

Schema
Klinische HP Infektionsoptionen

Da HP eine so herausragende Rolle in der Pathogenese sehr schwerer Erkrankungen des Gastroduodenums spielt, sollte die mikrobiologische Diagnose von Helicobacter-Läsionen einen Platz im Komplex diagnostischer Maßnahmen erhalten. Eine solche Diagnose kann unter Verwendung verschiedener Forschungsmethoden durchgeführt werden, die es ermöglichen, direkt oder indirekt das Vorhandensein von HP im CO des Magens und / oder des Zwölffingerdarms zu überprüfen. Mikrobiologische Verfahren zum direkten Nachweis von HP umfassen das mikroskopische Forschungsverfahren, das gleichzeitig mit histologischen (selten mit zytologischen) Verfahren durchgeführt wird, und bakteriologische Forschungsverfahren, sowohl in der klassischen Anordnung, die die Isolierung der reinen HP-Kultur und deren Identifizierung vorsieht, als auch in der Anordnung, die auf der Verwendung von Polymerase basiert Kettenreaktion (PCR), die die Identifizierung von HP ermöglicht, ohne eine Reinkultur zu isolieren: aus den im Testmaterial vorhandenen Fragmenten seines Genoms. Zu den mikrobiologischen Methoden des indirekten Nachweises von HP gehören die serologische Forschungsmethode und die bakteriologische Forschungsmethode in nicht-traditionellen, auf den ersten Blick unerwarteten Anordnungen: schnelle Urease- und Atmungsuntersuchungen. Keine der aufgeführten Untersuchungsmethoden ist, unabhängig davon, um welche Methode es sich handelt, nicht absolut zuverlässig oder zumindest zu bevorzugen: Die Wahl der Forschungsmethode (n) wird durch die klinischen Merkmale des diagnostischen Falls, den Ausrüstungsgrad des mikrobiologischen Labors und die medizinische Einrichtung insgesamt bestimmt. die Kosten der Studie, die Zustimmung des Patienten zur Durchführung eines bestimmten Tests.

Mit Ausnahme der Atemwege sind alle aufgelisteten Tests, egal in welcher Forschungsmethode sie durchgeführt werden, invasiv: Das Testmaterial für mikroskopische und bakteriologische Forschungsmethoden ist eine Biopsie von CO oder einer anderen Lokalisation, die während der oberen Esophagogastroduodenoskopie mittels gezielter Biopsie erhalten wurde; Serum dient als Material für serologische Forschung; Die ausgeatmete Luft wird im Rahmen eines nichtinvasiven Atemtests getestet. Offensichtlich bleibt die Entnahme von CO in der Kompetenz des Endoskopikers, während Blut- und Atemluftproben durch das Personal des Pflegepersonals entnommen werden können. Der endoskopische Arzt führt unter den Bedingungen des endoskopischen Amtes auch einen schnellen Urease-Test durch, ein Gastroenterologe kann den beschleunigten Nachweis von Antikörpern gegen HP testen, eine sehr häufige Anordnung der serologischen Methode, die keine spezielle Ausrüstung erfordert; Die Leistung aller anderen Arten von Laboruntersuchungen kann nur unter den Bedingungen von spezialisierten Laboratorien des entsprechenden Profils - pathologische, bakteriologische, Isotopendiagnostik - durchgeführt werden, die häufig außerhalb der Grenzen einer medizinischen Einrichtung, aber auch außerhalb von Städten und Ländern (!) Liegen. Die Einrichtung befindet sich.

Gemäß den Anforderungen der Gastritis-Klassifikation von Sydney (Sydney, 1990; Houston, 1994) wird die Zuverlässigkeit histologischer und mikroskopischer Diagnoseergebnisse durch die Untersuchung von vier CO-Proben sichergestellt, die streng definiert im Antrum und im Bauchbereich entnommen wurden. Um einen schnellen Urease-Test durchzuführen, ist eine separate CO-Probe erforderlich. Um eine bakteriologische Untersuchung durchzuführen, sind zwei solcher Proben erforderlich. Bei der histologischen und mikroskopischen Diagnose eines Magengeschwürs werden unabhängig von der Lokalisation des Geschwürs Proben des Antrum und des Magens des Magens sowie der präulcerösen Zone untersucht: die Bereiche der Gastritis oder Duodenitis, die das Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür umgeben; zwei getrennte Proben werden einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen, eine ist mit dem Urease-Schnelltest zu untersuchen; Die Auswahl des Materials aus dem Ulkuskrater kann als offensichtlich unbrauchbar angesehen werden: HP wird spontan aus Bereichen von nekrotischem CO eliminiert, denen Adhäsionsrezeptoren fehlen, die für seine Fixierung erforderlich sind. Dies ist ein Attribut der apikalen Oberflächen der Zellen des Magenepithels der Epithelzellen des Ulcus duodenalulcus, das den Metaplasaten des Magen-Darmkerns dient. Die für die serologische Diagnostik erforderliche Probenahme von zentralem oder peripherem Blut und die Gewinnung von Serum daraus erfolgt in üblicher Weise. Ausatemluftproben, die zur Durchführung eines Atemtests erforderlich sind, werden in einem speziellen, zuverlässig verschlossenen Laborglas entnommen.

CO-Proben, die gleichzeitig einer histologischen und mikroskopischen Untersuchung unterzogen werden, werden in Fixierlösungen gegeben und in das Pathologielabor transportiert. CO-Proben, die unmittelbar nach der Selektion einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen werden, werden in das Transportmedium gegeben und so bald wie möglich in das bakteriologische Labor transportiert; im bakteriologischen Labor werden spätestens zwei Tage ab dem Zeitpunkt der Selektion Blutproben oder ihr Serum geschickt; Ausatemluftproben werden ohne Zeitlimit in das Labor der Isotopendiagnostik transportiert.

Wie oben erwähnt, werden im Verlauf einer mikroskopischen Untersuchung gleichzeitig mit histologischen Abstrichen, die auf die eine oder andere Weise angefärbt sind, erstens die Art der Entzündung, die Gastritis-Aktivität, das Vorhandensein und die Schwere der Atrophie und (oder) die Darmmetaplasie und zweitens bewertet, das Vorhandensein von HP und der Verschmutzungsgrad von ihnen MIT.

Die bakteriologische Forschungsmethode ist die wichtigste Methode für die mikrobiologische Diagnose von Helicobacter pylori, bei der eine lebensfähige Kultur aus einer homogenisierten CO-Probe freigesetzt wird, die in ein künstliches Nährmedium des einen oder anderen gesät und sehr komplex in Mikroaerophilen kultiviert und mit Kohlendioxid angereichert wird. HP, verfügbar für eine umfassende Beurteilung: Typisierung, epidemiologische Kennzeichnung, Bewertung der Antibiotika-Empfindlichkeit, Erkennung Schauspieler Pathogenität, experimentelle Studie. Ausgewählte HP-Kulturen werden unter Tiefkühlbedingungen im Museum aufbewahrt. Dadurch können Kulturen, die zu ein und demselben Patienten isoliert wurden, zu unterschiedlichen Zeitpunkten verglichen werden, wodurch Fälle von Rezidiv, Reinfektion und Superinfektion unterschieden werden können.

Die PCR-Technologie hat neue Möglichkeiten für die bakteriologische Diagnose von Helicobacter pyloriosis eröffnet: HP wird nicht nur in Reinkulturen identifiziert, sondern auch direkt im Testmaterial, wobei das zeitaufwendige, langwierige und kostspielige Verfahren der Kultivierung in künstlichen Nährmedien umgangen wird. In beiden Fällen basiert die HP-Identifizierung auf der Identifizierung eines Fragments des einen oder anderen HP-Gens, das durch Komplemente an seinen Flanken mit Primern - synthetischen Oligonukleotiden einer bekannten Zusammensetzung (Primer) - nachgewiesen wird und in Gegenwart des ursprünglich für diesen Zweck festgehaltenen ursprünglichen Enzyms wiederholt repliziert (amplifiziert) wird programmierbare Geräte - Thermocycler (Verstärker).

Sowohl der schnelle Urease- als auch der Atemtest basieren auf dem Prinzip des Nachweises der Urease-Aktivität in der CO-Probe bzw. in der ausgeatmeten Luft. Obwohl in beiden Fällen, in denen keine Isolierung der reinen HP-Kultur vorgesehen ist, die Ursache dieser Art von Aktivität grundsätzlich nicht unauffällig bleibt, wird die Spezifität beider Tests auf das hohe Niveau der Urease-Produktion zurückgeführt, das für HP charakteristisch ist: andere Ureazoproduktsy - Proteus, Staphylococcus, Candida, meistens hauptsächlich. Anazide Gastritis, die im Magen vorhanden ist, weist eine signifikant niedrigere Urease-Produktion auf und manifestiert ihre Urease-Aktivität in einer signifikant späteren Zeit als HP. Im Rahmen des Urease-Schnelltests wird das Vorhandensein von Urease-Aktivität durch eine Farbänderung des Indikators bestimmt, die auf eine Alkalisierung der Harnstoffbase reagiert, die aus der Hydrolyse von Harnstoff zu Ammoniak in Gegenwart von Urease resultiert; Die Korrektheit der Interpretation der Ergebnisse des fraglichen Tests wird natürlich weitgehend durch die Einhaltung der Verpflichtung zur Aufzeichnung der Ergebnisse innerhalb der festgelegten Richtlinien bestimmt. Das zweite Produkt der Harnstoffhydrolyse in Gegenwart von Urease - Kohlendioxid - kann in der Zusammensetzung der ausgeatmeten Luft im Rahmen des Atemtests gasförmig nachgewiesen werden - vorausgesetzt, dass seine Moleküle das Indikator-Kohlenstoffisotop - 13 C oder 14 C - enthalten, das ursprünglich in der Markierung enthalten war die Zusammensetzung der Harnstoffmoleküle, die der Patient innerhalb weniger Minuten vor der Probenahme entnimmt: Das Vorhandensein des Indikatorisotops wird durch Szintillographie oder Massenspektrometrie in deutlich höheren Mengen aufgezeichnet deutlich mehr verletzte Begriffe in der Atemluft von Patienten, deren CO von HP kolonisiert wird, und nicht von HP-freien Individuen.

Die serologische Forschungsmethode nimmt einen sehr wichtigen Platz in der mikrobiologischen Diagnose der Helicobacteriose ein und die wichtigste in populationsepidemiologischen Studien: Sie dient zur Beurteilung der humoralen Immunantwort des Patienten auf HP-Antigene. Die spezifischsten und empfindlichsten sowie die zeitaufwendigsten und teuersten sind Tests, die auf der Verwendung von Immunblotting basieren: Sie können zum Nachweis von Antikörpern der Klassen M, G, A gegen verschiedene HP-Antigene, einschließlich der Antikörper gegen seine Antigene, verwendet werden welche nicht mit anderen, besser zugänglichen und einfach zu implementierenden Techniken erkannt werden.

Der gebräuchlichste Test für die serologische Diagnose der Helicobacteriose ist der indirekte Enzym-Linked Immunosorbent Assay (ELISA), der den Nachweis von Antikörpern der Klassen M, G, A für viele, wenn auch nicht alle für die Diagnose signifikanten, HP-Antigene mit relativ niedrigen Kosten ermöglicht. Schließlich bleiben die in den letzten Jahren weit verbreiteten sogenannten "Schnelltests", die auf dem Prinzip der "trockenen" chromatographischen Trennung von Serumproteinen mit nachfolgender Bindung von Immunglobulinen mit den entsprechenden auf dem Träger immobilisierten Antigenen beruhen, für das Screening von Patienten unabdingbar und bestimmen die nachfolgende Strategie Beobachtungen: Mit solchen Tests kann eine multivalente humorale Immunantwort auf den HP-Antigen-Komplex qualitativ bewertet werden; Die relativ geringe Spezifität und Sensitivität dieser Tests erfordert eine besondere Korrektheit der Interpretation der Ergebnisse, die sie mit sich bringen. Nur die strikte Einhaltung der letztgenannten Bedingung berechtigt zum breiten Einsatz solcher Tests, deren Attraktivität hauptsächlich auf ihre geringen Kosten und die zur Durchführung erforderlichen geringfügigen Arbeitskosten zurückzuführen ist.

Viele Empfehlungen betonen, dass aufgrund der hohen Testkosten nicht unbedingt das Ergebnis der Eradikationstherapie in allen Fällen bestätigt werden muss. Diese Studien sind jedoch obligatorisch für durch GU und PUD komplizierte Magenlymphome (Ulkusblutung usw.) sowie nach einer Resektion von Magenkarzinom im Frühstadium. In anderen Situationen werden diese Probleme individuell gelöst. Das Ergebnis der Eradikationstherapie kann jedoch zuverlässig beurteilt werden, wenn Tests für HP frühestens 4 Wochen nach Beendigung aller Arten der medikamentösen Behandlung durchgeführt werden. Bei Magengeschwüren und Magenlymphomen im Remissionsstadium, die als Folge der kombinierten Arzneimitteltherapie aufgetreten sind, ist es obligatorisch, Kontrollendoskopien, mehrere gezielte Biopsien, Bürstenzytologie und Histologie von Biopsieproben durchzuführen.

Pflanzen bei HP und die Bestimmung ihrer Empfindlichkeit gegen antibakterielle Wirkstoffe werden ohne den Effekt der Eradikationstherapie nach dem Verlauf der Kombinationstherapie und dem wiederkehrenden Krankheitsverlauf durchgeführt.

Viele der zur Diagnose von HP verwendeten Tests sind informativ, aber ihre Ergebnisse hängen von der Richtigkeit des für die Forschung verwendeten Materials, der Genauigkeit des Verfahrens und einer Reihe anderer Umstände ab, die manchmal zu falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen bei Biopsieproben führen.

Diagnosetests für HP sind besonders nützlich, um die Eignung einer Arzneimittel-Eradikationstherapie zu bestimmen. Bei der Auswahl einer Methode zur Diagnose von HP sollten die klinischen Manifestationen der Helicobacteriose pylorica berücksichtigt werden. In dieser Hinsicht ist es ratsam, einige der typischsten klinischen Situationen zu betrachten.

1. Ein Patient mit einer diagnostizierten PUD im Zusammenhang mit HP erhielt eine Eradikationsmedikamententherapie (10 Tage) und eine längere Behandlung mit einem antisekretorischen Medikament für 8 Wochen. Die Symptome, die der Patient vor Beginn der Behandlung hatte, wurden während der Behandlung für eine Woche gestoppt. Esophagogastroduodenoskopie, Biopsie, Histologie und Tests auf HP können nach 4 Wochen oder länger nicht durchgeführt werden. Wenn der Patient jedoch darauf besteht, ist es ratsam, nur einen Urease-Atemtest durchzuführen. Einige Experten gehen davon aus, dass beim Erkennen eines Zwölffingerdarmgeschwürs in der Regel kein Bedarf an HP besteht, da bei diesen Patienten in 95% der Fälle eine Infektion des gastroduodenalen CO festgestellt wird. In dieser Situation ist das Vorhandensein einer Hp-Infektion jedoch nicht so wichtig wie das Fehlen. Negative Tests für Hp fordern den Arzt auf, andere Ursachen für Zwölffingerdarmgeschwüre (Zollinger-Ellison-Syndrom, Morbus Crohn, NSAIDs) zu klären.

2. Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit aufgrund wiederkehrender Refluxösophagitis nehmen Omeprazol oder Analoga häufig für lange Zeit ein, und es ist jedoch bekannt, dass selbst in Gegenwart von Helicobacter antral eine Gastritis H auftritt, die aus dem Antrum in den Körper des Magens tritt und daher Pangastritis verursacht Später kommt es zu einer Atrophie, die oft Magenkrebs vorausgeht. In dieser Situation ist der Test der Hp- und Eradikationstherapie gerechtfertigt, in diesem Fall ist es jedoch besser, die Eradikationstherapie vor der Verschreibung von Protonenpumpenblockern durchzuführen, dh Studien über Hp sind fast immer durch die Angemessenheit des nachfolgenden Verlaufs der Eradikationstherapie gerechtfertigt.

3. Ulkusähnliche dyspeptische Störungen, die zuerst auftraten. Sie können eine Manifestation vieler Erkrankungen des oberen Verdauungstraktes sein, aber um die Krankheit aufzuklären, ist es notwendig: Ösophagogastroduodenoskopie, gezielte Biopsie und ein schneller Urease-Test für HP. Bei der Erkennung von Geschwüren im Magen ist es zwingend erforderlich, die Biopsie der Bürstenzytologie und die histologische Untersuchung durchzuführen, und wenn Geschwüre im Zwölffingerdarm festgestellt werden, kann dies auf die Zytologie der Bürsten und einen schnellen Urease-Test beschränkt sein. oder mit anderen pathologischen Faktoren. In dieser klinischen Situation ist der Urease-Test gerechtfertigt, da für alle oben genannten Erkrankungen, die mit HP in Verbindung stehen, eine Kombination der Eradikationsmedikamententherapie angezeigt ist.

4. Hungrige nächtliche Schmerzen in der Epigastrischen Region traten bei einem Patienten wieder auf, der vor einem Jahr wegen Verschlimmerung eines Ulcus pepticum mit Lokalisation eines rezidivierenden Ulkus im Zwölffingerdarm behandelt wurde, der sich vor dem Hintergrund einer chronisch aktiven Gastroduodenitis im Zusammenhang mit HP entwickelte. Bevor Sie eine Kombinationstherapie mit HP in Verbindung bringen, sollten Sie einen Urease-Atemtest mit 13 C oder 14 C oder einen Test zur Bestimmung von HP-Antikörpern durchführen.

5. Bei der Einnahme von Acetylsalicylsäure bei einem Patienten mit dyspeptischem Syndrom kam es einmalig zum Erbrechen mit Inhalt wie "Kaffeesatz" und einem Stuhl, der zweimal schwarz war. Dringende Ösophagogastroduodenoskopie, gezielte Biopsie, Zytologie mit Giemsa-Färbung und Urease-Test sind notwendig, da Patienten, die mit NSAID behandelt werden, Geschwüre mit gastroduodenalem CO aufweisen und Blutungen häufiger mit chronischer aktiver Gastroduodenitis assoziiert sind, die nicht nur mit NSAIDs, sondern auch mit HP in Verbindung stehen. Diesen Patienten sollte eine Eradikationstherapie verabreicht werden.

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Was ist eine androgene Alopezie? Androgenetisch (manchmal „androgen“) ist ein genetisch vererbter Haarausfall bei Männern und Frauen.Bei Männern wird es auch als männliche Glatze bezeichnet.