Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer: Top 10 der besten und vollständigen Liste

Es gibt viele Gruppen von Medikamenten, die auf psychotrope Korrekturen bei der Behandlung von Angstzuständen und Depressionen abzielen.

Sie alle haben einen gemeinsamen Wirkungsmechanismus, dessen Kern es ist, den Einfluss bestimmter Nervenübertragungsreaktoren auf das ZNS in Abhängigkeit von der Entstehung der Krankheit zu kontrollieren. Studien zufolge hat der zentrale Serotoninmangel bei der synoptischen Übertragung einen besonderen Effekt auf die Pathogenese von Depressionen, indem kontrolliert wird, welche mentalen Aktivitäten reguliert werden können.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind moderne Antidepressiva der dritten Generation, die von Patienten relativ leicht vertragen werden. Zur Behandlung von Depressions- und Angststörungen bei Mono- und Poly-Therapie.

Diese Gruppe von Medikamenten hält die Langzeitaktivität der zentralen serotonergen Prozesse aufrecht, indem das Gehirn daran gehindert wird, Serotonin durch das Hirngewebe zu ergreifen, wodurch sich der Mediator im Rezeptorbereich anreichert und länger auf ihn einwirkt.

Der Hauptvorteil von SSRIs gegenüber anderen Gruppen von Antidepressiva ist die selektive Hemmung nur eines Typs biogener Amine, wodurch unerwünschte Nebenwirkungen auf den Körper vermieden werden. Dies wirkt sich positiv auf die Verträglichkeit dieser Gruppe von Medikamenten für den Körper aus, wodurch ihre Beliebtheit bei Patienten und Spezialisten jedes Jahr steigt.

Wirkmechanismus und pharmakologische Eigenschaften

Wenn Serotonin aus den Fasern der Nervenenden im Bereich der für das Wachwerden verantwortlichen retikulären Formation freigesetzt wird, sowie aus dem limbischen System, das für die Steuerung des emotionalen Zustands verantwortlich ist, tritt es in einen Raum ein, der als synoptische Lücke bezeichnet wird, wo es spezielle Serotonin-Rezeptoren verbindet.

Während dieser Interaktion stimuliert der Neurotransmitter die Zellmembranen dieser Strukturen und erhöht dadurch ihre Aktivität. Infolgedessen zersetzt sich diese Substanz unter der Wirkung spezieller Enzyme, woraufhin ihre Elemente von den Strukturen zurückgehalten werden, durch die ihre anfängliche Freisetzung erfolgt.

Wiederaufnahmehemmer üben ihren Einfluss auf das Stadium des enzymatischen Abbaus von Serotonin aus, verhindern dessen Zerstörung und tragen zur nachfolgenden Akkumulation und Verlängerung der stimulierenden Wirkungen bei.

Durch die erhöhte Aktivität des Neurotransmitters werden die pathologischen Prozesse depressiver, ängstlicher, Angst-depressiver und phobischer Störungen beseitigt, das Fehlen von emotionalem Verhalten und die Regulierung psychischer Zustände ausgeglichen.

Geltungsbereich

Der Hauptzweck dieser Gruppe von Antidepressiva besteht darin, verschiedene Arten von Depressionen zu unterdrücken, indem sie eine stimulierende Wirkung auf die Gehirnstrukturen ausüben.

SSRIs werden auch in folgenden Fällen angewendet:

  • psychasthenische Zustände, bei denen es sich um Angststörungen handelt;
  • Psychopathie und Neurose, die sich in hysterischem Verhalten und einem Rückgang der geistigen und körperlichen Leistungsfähigkeit manifestieren;
  • chronische Schmerzsyndrome im Zusammenhang mit psychosomatischen Aspekten;
  • Panikstörung;
  • Zwangsstörungen, die mit episodischen Zwangsgedanken, Ideen, Handlungen, Bewegungen verbunden sind;
  • Essstörungen - Anorexia nervosa, Bulimie und psychogenes Überessen;
  • soziale phobische Erfahrungen, die mit der Verhaltenswahrnehmung von sich selbst in der Gesellschaft verbunden sind;
  • posttraumatische Belastungsstörung;
  • Störungen der Depersonalisierung und derealisierung, verbunden mit der Verletzung der Selbstwahrnehmung und der Unfähigkeit, ihr Verhalten und die Akzeptanz der umgebenden Realität zu kontrollieren;
  • Syndrom der prämenstruellen Erfahrungen als Folge psycho-emotionaler Instabilität.

Diese Gruppe von Medikamenten ist auch wirksam bei der Behandlung von Alkoholismus und Abstinenz.

Einschränkungen und Kontraindikationen

Die Anwendung von Antidepressiva bei SSRIs ist bei psychostimulierenden Medikamenten im Blut, bei alkoholischer oder narkotischer Vergiftung verboten.

Die Kombination mehrerer Medikamente mit serotonerger Wirkung ist kontraindiziert. Die Verwendung von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern ist ebenfalls nicht mit Epilepsie in der Vergangenheit vereinbar.

Leber- und Nierenversagen sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Stadium der Dekompensation sind eine Kontraindikation für den Einsatz selektiver Inhibitoren.

Das Vorhandensein von Herden ischämischer Läsionen oder maligner Tumorbildungen im Bereich des Mittelhirns.

Die Verwendung von SSRIs wird frühestens zwei Wochen nach Ende der Behandlung mit nichtselektiven Monoaminoxidase-Inhibitoren praktiziert.

Verbotene Einnahme von Medikamenten bei Vorhandensein von Glaukom in der aktiven Phase. Diabetes mellitus ist auch eine Kontraindikation für die Verwendung von SSRIs.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sind mit Anticholinesterase-Medikamenten, Sympatholytika, Heparin, indirekten Antikoagulanzien, narkotischen Analgetika, Salicylaten, Cholinomimetika und Phenylbutazon nicht kompatibel.

Nebenwirkungen

Die folgenden Nebenreaktionen können auftreten, wenn selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer eingenommen werden (wenn auch viel seltener als zum Beispiel bei der Verwendung von tricyclischen Antidepressiva):

  1. Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen im Darm und dadurch Verstopfung.
  2. Angst kann auftreten, Manie, Angstzustände, Schlafstörungen oder Schlaflosigkeit oder eine Umkehr zu verstärkter Schläfrigkeit können sich entwickeln.
  3. Möglicherweise erhöhte nervöse Erregung, das Auftreten von migräneähnlichen Kopfschmerzen, Verlust der Sehschärfe, das Auftreten von Hautausschlag, ist es möglich, die Phase der Erkrankung bei bipolarer Persönlichkeitsstörung mit dem Übergang von depressiv zu manisch zu verändern.
  4. Das Auftreten von Tremor, verminderte Libido, die Entwicklung extrapyramidaler Störungen in Form von Akathisie, Parkinsonismus oder akuter Dystonie können beobachtet werden. Die Prolaktinproduktion nimmt zu.
  5. Bei längerem Gebrauch ist das Phänomen des Motivationsverlusts mit emotionalem Dumping möglich, das auch als SSRI-induziertes apathisches Syndrom bezeichnet wird.
  6. Bradykardie kann sich entwickeln, es kommt zu einer Abnahme des Natriumniveaus im Blut, was zu Ödemen führt.
  7. Bei der Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft sind spontane Aborte als Folge teratogener Wirkungen auf den Fötus sowie Entwicklungsstörungen in der späten Schwangerschaft möglich.
  8. In seltenen Fällen ist ein Serotonin-Syndrom bei entsprechenden psychischen, autonomen und neuromuskulären Erkrankungen möglich.

Informationen zur Prüfung

Jüngsten Studien zufolge ist die Behandlung endogener Depressionen im Jugendalter wirksam und sicher, wenn Antidepressiva der SSRI-Gruppe als Therapie eingesetzt werden, da solche Nebenwirkungen wie bei der Einnahme von tricyclischen Medikamenten fehlen.

Der vorhersagbare therapeutische Effekt ermöglicht es uns, diese Patientengruppe trotz der atypischen Symptomatologie von Depressionen dieses Alters, die mit den neurobiologischen Veränderungen im Jugendalter in Verbindung stehen, korrekt zu behandeln.

SSRIs erlauben bereits in der Anfangsphase der Behandlung, die Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern und die Relevanz des Suizidverhaltens zu reduzieren, was typisch für Menschen ist, die an einer Depression leiden.

Serotonin-Wiederaufnahmehemmer haben sich auch bei der Behandlung der postpartalen Depression als wirksam erwiesen. Sie wirken sich positiv auf das menopausale Syndrom in Form von Angstzuständen und Depressionen aus, was die Verwendung von Antidepressiva als Ersatz für die Hormontherapie ermöglicht.

TOP 10 der beliebtesten Produkte der SSRI-Gruppe

Zehn selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, die bei Patienten und Ärzten zu Recht beliebt sind:

  1. Fluoxetin Neben der Erhöhung des serotonergen Einflusses auf das Prinzip der negativen Rückkopplung wirkt sich die Akkumulation von Noradrenalin und Dopamin kaum aus. Hat einen leichten Einfluss auf die cholinergischen und Histomine H1-Rezeptoren. Wenn es aufgetragen wird, ist es gut resorbiert, die Höchstdosis im Blut ab dem Zeitpunkt der Verabreichung wird nach 6-8 Stunden festgestellt. Kann Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit, verminderte Libido, Übelkeit und Erbrechen verursachen.
  2. Fluvoxamin. Es ist ein Antidepressivum mit anxiolytischer Wirkung. Es ist auch durch eine schwache anticholinerge Wirkung gekennzeichnet. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels beträgt 50%. Bereits vier Stunden nach Einnahme des Medikaments kann die maximale therapeutische Dosis im Blut festgestellt werden. In der Leber wird der Stoffwechsel mit der anschließenden Wirkstoffbildung Norfluoxetin durchgeführt. Manische Zustände, Xerostomie, Tachykardie, Arthralgie sind möglich.
  3. Sertralin Es wird bei schweren depressiven Erkrankungen angewendet und gilt als das ausgewogenste Medikament der Gruppe. Der Wirkungseintritt wird 2-4 Wochen nach Beginn der Therapie bemerkt. Wenn Sie erhalten, können Hyperkinesis, Ödem sowie das Phänomen des Bronchospasmus beobachtet werden.
  4. Paroxetin Anxiolytische und sedative Wirkungen überwiegen. Vollständig über den Verdauungstrakt aufgenommen, wird die maximale Wirkstoffdosis nach 5 Stunden bestimmt. Fand den Hauptgebrauch in Panik und Zwangszuständen. Nicht kompatibel mit MAO-Hemmern. Bei Einnahme mit indirekten Koagulanzien erhöht sich die Blutung.
  5. Citalopram. Zusammen mit Serotonin blockieren adrenerge Rezeptoren, Histomine und m-cholinergische Rezeptoren. Innerhalb von 2 Stunden nach der Verabreichung kann die maximale Konzentration angegeben werden. Möglicher Tremor, Migräne, Harnwegsstörungen und orthostatischer Hypotonie.
  6. Trazodon Kombiniert anxiolytische, sedative und timoneleptichesky Effekte. Eine Stunde nach der Verabreichung wird der maximale Blutspiegel notiert. Zur Unterdrückung von Angstzuständen und neurotischen endogenen Depressionen.
  7. Escitalopram. Es wird in der Pathologie des Verhaltens von mildem und mittlerem Schweregrad verwendet. Ein Merkmal des Arzneimittels ist das Fehlen einer Wirkung auf Leberzellen, wodurch Escitalopram mit anderen Arzneimitteln kombiniert werden kann. Mögliche Thrombozytopenie, anaphylaktischer Schock, beeinträchtigte Vasopressinproduktion.
  8. Nefazodon Wird für Schlafstörungen, Angstzustände und Depressionen mit unterschiedlichem Schweregrad verwendet. Es hat keine hemmende Wirkung auf die Sexualfunktion. Kann übermäßiges Schwitzen, trockenen Mund und Schläfrigkeit verursachen.
  9. Paxil. Hat keine beruhigende Wirkung. Wird bei mittelschwerer Depression angewendet. Mit der Verwendung einer möglichen Sinusitis, Schwellung des Gesichts, Verschlimmerung depressiver Zustände, Veränderungen der Qualität der Samenflüssigkeit, Aggression.
  10. Serenata Antidepressive Wirkungen verletzen die psychomotorischen Funktionen nicht. Es wird zur Vorbeugung gegen depressive Episoden eingesetzt. Kann Rückenschmerzen, Tinnitus, Kopfschmerzen, Dyspepsie und Atemnot verursachen.

Eine vollständige Liste der 2017 verfügbaren Medikamente

Eine erschöpfende Liste von SSRIs, die aus allen Wirkstoffen der Gruppe sowie den darauf basierenden Zubereitungen (Handelsnamen) besteht.

Strukturformeln beliebter SSRIs (anklickbar)

Fluoxetin-basierte Medikamente;

Diese Medikamentengruppe wirkt stimulierend und timoanaleptisch. Drogenkonsum für verschiedene Arten von Depressionen.

Zubereitungen auf Fluvoxaminbasis:

Die Medikamente hemmen spezifisch die Wiederaufnahme von Serotonin und wirken angstlösend. Zur Vorbeugung und Behandlung von Zwangsstörungen. Sie haben auch einen Einfluss auf die Rezeptoren der Adrenergen, Histomine und Dopamine.

Paroxetin-basierte Medikamente:

Die Gruppe hat anxiolytische und beruhigende Eigenschaften. Der Wirkstoff hat eine bicyclische Struktur, die ihn von anderen Medikamenten unterscheidet.

Bei einem langen Verlauf ändern sich die pharmakokinetischen Eigenschaften nicht. Die Hauptindikationen erstrecken sich auf endogene, neurotische und reaktive Depressionen.

Sertralin-basierte Produkte:

  • Aleval;
  • Center;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Thorin

Diese Untergruppe von Medikamenten wird bei Zwangsstörungen eingesetzt. Hat keine beruhigende Wirkung und hat keine Wirkung auf andere Rezeptoren außer serotonergen. Wird zur Verhinderung von Rückfällen bei depressiven Zuständen verwendet.

Produkte auf Tsitalopram-Basis:

Die Gruppe hat einen minimalen Effekt auf die Auswirkungen von Drittanbietern auf Dopamin- und adrenerge Rezeptoren. Der hauptsächliche therapeutische Effekt zielt darauf ab, emotionales Verhalten zu korrigieren, Angstgefühle und Dysphorie auszugleichen. Die therapeutische Wirkung anderer Antidepressiva-Gruppen kann durch Wechselwirkung mit Citalopram-Derivaten verstärkt werden.

Medikamente auf Estsitalopram-Basis:

Medikamente werden bei Panik eingesetzt. Die maximale therapeutische Wirkung entwickelt sich 3 Monate nach Beginn der Einnahme dieser Gruppe von SSRI-Medikamenten. Arzneimittel interagieren praktisch nicht mit anderen Rezeptortypen. Die meisten Metaboliten werden von den Nieren ausgeschieden, was das Markenzeichen dieser Derivate ist.

Allgemeines Behandlungsschema

Zubereitungen aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer werden einmal pro Tag angewendet. Dies kann ein anderer Zeitraum sein, aber der Empfang findet meistens am Morgen vor einer Mahlzeit statt.

Drogeneffekt tritt nach 3-6 Wochen kontinuierlicher Behandlung auf. Das Ergebnis der Reaktion des Körpers auf die Therapie ist eine Rückbildung der Symptome von depressiven Zuständen, nach deren vollständiger Unterdrückung der therapeutische Verlauf für 4 bis 5 Monate fortgesetzt wird.

Es ist auch zu berücksichtigen, dass bei Vorliegen einer individuellen Intoleranz oder Resistenz des Organismus, die sich innerhalb von 6 bis 8 Monaten ohne positives Ergebnis äußert, die Gruppe der Antidepressiva durch eine andere Gruppe ersetzt wird. Die Dosierung des Arzneimittels hängt von der Ableitung der Substanz ab und liegt in der Regel zwischen 20 und 100 mg pro Tag.

Noch einmal zu den Warnungen!

Antidepressiva sind im Falle einer Nieren- und Leberinsuffizienz aufgrund einer Verletzung der Ausscheidung von Arzneimittelmetaboliten aus dem Körper kontraindiziert, was zu einer toxischen Vergiftung führt.

Es ist notwendig, Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sorgfältig auf Personen anzuwenden, deren Arbeit hohe Konzentration und Aufmerksamkeit erfordert.

Bei Tremor-verursachenden Krankheiten, wie der Parkinson-Krankheit, können Antidepressiva die negative Klinik stärken, die auf den Zustand des Patienten negativ reagieren kann.

Wenn man akzeptiert, dass Inhibitoren eine teratogene Wirkung haben, wird die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen.

Außerdem sollten Sie immer an das Entzugssyndrom denken, bei dem es sich um einen Komplex aus negativen Symptomen handelt, die sich mit einem starken Abbruch der Behandlung entwickeln:

Diese Phänomene können als Reaktion auf ein abruptes Aufhören des Arzneimittels auftreten. Um solche Situationen zu vermeiden, sollte die Dosierung der Medikamente über einen Monat schrittweise reduziert werden.

Selektive Serotonininhibitoren haben aufgrund der Abwesenheit vieler Nebenwirkungen, die mit der Verwendung anderer antidepressiver Gruppen verbunden sind, eine weit verbreitete Anwendung gefunden.

SSRI-Medikamente werden für verschiedene Schweregrade depressiver Störungen verschrieben, praktisch ohne Einschränkungen in der psychiatrischen Praxis.

Diese Medikamente haben jedoch ihre eigenen Nachteile, die sich in der unvollständigen Kenntnis all ihrer Eigenschaften und dem Vorhandensein bestimmter Nebenwirkungen äußern, die nur für SSRIs charakteristisch sind.

Wirkung selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer auf die Stimmung

Serotonin ist einer der Mediatoren des Nervensystems. Es wird auch als das Hormon des Glücks betrachtet, da es sich sehr positiv auf die Emotionen einer Person auswirkt. Dieses BAS wird aus der Aminosäure Tryptophan gebildet, die von außen mit Nahrung aufgenommen wird.

Die Synthese von Serotonin erfolgt in der Epiphyse. Als Mediator ist Serotonin an der Übertragung von Impulsen zwischen Neuronen beteiligt und trägt so Informationen in verschiedene Teile des Gehirns. Aufgrund von Serotoninrezeptoren kann Serotonin die Mehrzahl der Prozesse in Organen und Systemen regulieren und steuern. Dies ist möglich, weil Serotoninrezeptoren nicht nur in Neuronen, sondern auch in den Gefäßwänden, im Gastrointestinaltrakt und in den Muskeln der Bronchialwände gefunden werden. Die Übertragung des Impulses erfolgt elektrisch beim Übergang von Ionen zwischen Neuronen.

Wofür ist das Glückshormon verantwortlich?

Vor allem für die Arbeit von Neuronen. Im zentralen Nervensystem ist er verantwortlich für:

  • gute Laune;
  • Gedächtnis;
  • kognitive Funktion;
  • reguliert den Appetit;
  • Essen und sexuell;
  • soziales Verhalten des Einzelnen.

Melatonin, ein Schlafhormon, wird aus Serotonin gewonnen. Daher ist Serotonin direkt an zirkadianen Rhythmen beteiligt - Schlaf und Wachheit.

Bei Melatoninmangel entwickelt sich Schlaflosigkeit. Auch Serotonin ist an der Thermoregulation, der Schilddrüse, beteiligt und erhöht die Produktion von TSH in der Hypophyse. Auch erhöht Serotonin die Insulinproduktion und dies wiederum erhöht Tryptophan. Nachdem Sie einen Schokoriegel gegessen haben, wird sich Ihre Stimmung erhöhen: Die Glukose im Blut steigt - Insulin steigt - Tryptophan steigt - Serotonin steigt an.

Serotonin erhöht die Prolaktinsynthese und die Milchsekretion, ist für den korrekten Verlauf von Schwangerschaft, Geburt und Gebärmutterkontraktion während dieser Zeit verantwortlich.

Es ist an einer normalen Darmperistaltik beteiligt, stimuliert die Atemfrequenz, erhöht die Blutgerinnung, verringert die Schmerzempfindlichkeit und erhöht die Widerstandsfähigkeit gegen Stress. Aber ein Überschuss an Serotonin übertreibt das Positive, was nicht sehr gut ist.

Was passiert bei Serotoninmangel?

Mit seinem Mangel eines Menschen erscheint Angst, Reizbarkeit. Eine Person wird schmerzempfindlich, Biorhythmen gehen verloren, die Arbeit des Zentralnervensystems ist gestört. Die Hauptmanifestation davon ist die Entwicklung von Migräne-Schmerzen und Depressionen, Zwangsstörungen, die durch visuelle Illusionen verursacht werden können.

Antidepressiva

Um eine Person aus der Depression zu befreien, müssen Sie verschiedene psychotrope Medikamente ernennen. Unter ihnen sind die Antidepressiva der neuen Generation - SSRIs. Interpretation bedeutet: selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.

Was können sie geben? Wie zeigen sie sich? Sie sind in der Lage, die Stimmung zu verbessern und eine Person von solchen negativen Momenten wie Angst und Apathie, Melancholie und emotionalem Stress zu befreien.

Sie machen eine Person stressresistent, stellen Biorhythmen wieder her, stabilisieren den Schlaf und verbessern den Appetit.

Der Wirkungsmechanismus von SSRIs

Um den Wirkungsmechanismus zu verstehen, lohnt es sich, an die Physiologie des Zentralnervensystems zu erinnern. An den Orten der Impulsübertragung zwischen Neuronen gibt es einen synaptischen Spalt, in dem Serotonin freigesetzt wird, das Informationen trägt.

Was passiert als nächstes: Der Mediator hat das Signal übertragen, seine Rolle ist beendet. Jetzt muss er für unnötig beseitigt werden, nachdem das Moor seine Arbeit getan hat - das Moor kann gehen. Tatsache ist, dass, wenn der Mediator nicht entfernt wird und auf der postsynaptischen Membran verbleibt, der Fluss neuer Informationen durch neue Signale gestört wird.

Die Entfernung unerwünschter Mediatormoleküle erfolgt auf verschiedene Weise: Diffusion, enzymatische Spaltung und Wiederverwendung durch Wiederaufnahme - Wiederaufnahme von Serotonin. Diese Reaktionen sind sehr komplex und es besteht keine Notwendigkeit, den Kopf zu verstopfen. Sie müssen nur wissen, dass SSRIs nur die Hemmung dieser Moleküle blockieren und die Wirkung von Serotonin verlängern, indem Sie es ansammeln und in den Blutkreislauf lenken.

Die Selektivität der Inhibitoren zeigt sich darin, dass sie selektiv nur auf die Rezeptoren von Serotonin wirken. Somit kann Serotonin nicht mehr zu seiner Zelle zurückkehren, sein Signal geht an andere Zellen, die sich in einem Zustand der Hemmung und Depression befinden.

Sie werden aktiviert und die Depression wird allmählich weicher und nimmt ab. Serotonin selbst steigt im synaptischen Spalt an und geht in den Blutkreislauf und geht auch zu anderen Rezeptoren.

Die Halbwertszeit von Medikamenten dauert etwa einen Tag und wird von den Nieren ausgeschieden. Der Wirkungsgrad dieser Gruppe von Antidepressiva variiert.

Liste der SSRIs und ihrer Auswirkungen

Die Medikamente gelten als Antidepressiva der 3. Generation. Sie haben bestimmte Vor- und Nachteile. Die pharmakologische Wirkung manifestiert sich in der Korrektur des depressiven Hintergrunds, reduziert Angstzustände und Depressionen, einige Phobien, verbessert den Appetit und zeigt eine leichte analgetische Wirkung.

Der Vorteil von Inhibitoren besteht darin, dass sie von den Patienten leichter vertragen werden, keine kardiotoxische Wirkung zeigen, das Glaukom nicht verschlimmern, nicht zu einer schweren Sedierung und Hypotonie führen, was typisch für tricyclische Antidepressiva wie Amitriptylin ist. SSRIs können ambulant verabreicht werden. Sie können auch verschrieben werden, wenn Kontraindikationen für die Verwendung von TCAs bestehen.

Die beliebtesten sind: Fluoxetin, Prozac, Paroxetin, Citalopram, Indalpin, Sertralin, Fluvoxamin, Femoxetin usw. Das Ergebnis der Behandlung erscheint nicht sofort, sondern erst nach 4-5 Wochen.

Die Stimulierung von Serotoninrezeptoren durch ihre Anregung während des gesamten Zeitraums der Verabreichung von SSRIs führt auch zu Nebenwirkungen als zweischneidiges Schwert: Da die Rezeptoren in verschiedenen Organen sehr stark vertreten sind, treten dyspeptische Manifestationen während der langfristigen Verabreichung von SSRIs auf: Übelkeit und Erbrechen, anormaler Stuhlgang, sogar Magen-Darm-Blutungen; sexuelle Störungen wie Anorgasmie, verzögerte Ejakulation. Bei Schlaflosigkeit (alle 4-5 Patienten) können Angstzustände festgestellt werden. Verstöße gegen den Gastrointestinaltrakt werden 1-2 Wochen nach der Aufnahme markiert und verstreichen. Verletzungen des Zentralnervensystems sind viel widerstandsfähiger.

Hinweise

Zusätzlich zu Depressionen werden SSRIs für soziale Phobie, Angstneurose, Panikattacken, Obsessionen, Anorexie, Stress nach Verletzungen und chronische Algien verschrieben. In der allgemeinen Praxis werden sie verschrieben bei unkontrolliertem Appetit, Übergewicht, PMS, Borderline-Störungen, Alkoholismus.

Die Meinungen über die Wirksamkeit von SSRI sind unterschiedlich: Psychiater in Russland glauben, dass selektive Inhibitoren bei mittelschweren Depressionsformen - mild und moderat - helfen; mit schwerer wirkung weniger. Aber im Westen beweisen sie in jeder Hinsicht die Wirksamkeit dieser Medikamente bei jeder Form von depressiven Störungen.

Was sind keine kombinierten SSRIs?

Die gleichzeitige Anwendung von Inhibitoren und anderen Medikamenten birgt ein großes Risiko. SSRIs können nicht mit einem MAOI kombiniert werden, sie verursachen das Serotonin-Syndrom - eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei einem Patienten. Bei einer Kombination von TCAs und SSRIs reduzieren die TCAs die Dosierung, andernfalls kann ihre Anzahl ansteigen und eine toxische Wirkung auftreten.

Lithiumsalze - erhöhen die serotonergen Wirkungen von SSRIs und die unangenehmen Wirkungen von Lithium selbst sind ausgeprägter. SSRIs bei gleichzeitiger Anwendung mit Neuroleptika verstärken extrapyramidale Erkrankungen, da sie den Gehalt an Antipsychotika im Blutserum erhöhen.

Gleiches gilt für Neuroleptika wie rispolept (atypisch). SSRIs können nicht mit Aspirin und NSAIDs kombiniert werden, Antithrombozytenaggregationshemmern, die das Risiko von gastrointestinalen Blutungen erhöhen. Außerdem reduzieren NSAIDs die Wirkung von SSRIs erheblich. Die Kombination der Gruppe mit Ethanol, Sedaten, Barbituraten - erhöht deren Einfluss auf das zentrale Nervensystem.

Serotonin-Syndrom

Dies ist ein potenziell tödlicher Zustand - möglicherweise die schwerwiegendste Nebenwirkung der Verwendung von SSRIs. Es entwickelt sich in Kombination mit Antidepressiva mit serotonerger Wirkung - zum Beispiel MAOI.

Das klinische Bild hat Symptome von 3 Gruppen:

  1. Von der Seite des zentralen Nervensystems, ANS und neuromuskulären Apparat.
  2. Auf der ZNS-Seite sind Erregungserscheinungen: Dysphorie, Erregung, Hypomanie und Angstzustände, Dyssomnie und Halluzinationen, Verwirrung und Delirium.
  3. ANS - Symptome der Dyspepsie - Rumpeln im Unterleib, Erbrechen und Übelkeit, lockerer Stuhlgang, Bauchschmerzen; Fieber, Schüttelfrost, Hyperhidrose, Kephalgie, Speichel und Tränenfluss, Mydriasis, Tachykardie, Apnoe, Sprünge im Blutdruck.

Neuromuskuläre Störungen: Krämpfe, erhöhte Reflexe - diese beiden Symptome sind die häufigsten; Verletzung von Gang, Koordination, Parästhesie, Muskelverspannungen an Steifheit, Krampf der Kaumuskulatur, Zittern des ganzen Körpers.

Vor diesem Hintergrund gibt es Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, schwere Myopathien mit Zerstörung von Muskelgewebe (Rhabdomyolyse), das Auftreten von Myoglobin im Urin - tritt während des Proteinabbaus auf, akutes Nierenversagen, Leberinsuffizienz, erhöhte Kaliumkonzentration im Blut, eine gefährliche Form der CSHR-Störung in Richtung Oxidation (Azidose), Aspiration Lungenentzündung, NK, Schlaganfälle, weiße Blutkörperchen und Thrombozyten, Krämpfe. Um eine solche Komplikation zu vermeiden, müssen Sie einige Vorsichtsmaßnahmen beachten: Zwischen der Einnahme von Medikamenten verschiedener Gruppen müssen mindestens zwei Wochen liegen.

Das gleiche Prinzip sollte bei der Verschreibung von Medikamenten aus einer Gruppe beachtet werden. Das Intervall von 5 Wochen sollte nach dem Absetzen von Fluoxetin und der Ernennung eines irreversiblen MAOI für ältere Menschen - 8 Wochen - liegen. Bei einer Rückübertragung - 4 Wochen.

Beim ersten Anzeichen einer Komplikation werden alle eingenommenen Medikamente sofort abgebrochen. Dann kann es innerhalb von 24 Stunden zur Selbstbeseitigung von Manifestationen kommen. Eine symptomatische Behandlung des Zustands wird ebenfalls durchgeführt. In schweren Fällen werden Serotoninantagonisten verschrieben; Infusionstherapie; Maßnahmen zur Verringerung der Temperatur, mechanische Belüftung, Senkung des Blutdrucks, Muskelrelaxanzien.

Gegenanzeigen zur Verwendung von SSRIs

Individuelle Intoleranz, Manie, Aufnahme von MAOI, Schwangerschaft und HB, Epilepsie. Es gibt auch keine Vorschriften für diejenigen, die eine durch Antidepressiva ausgelöste Manie hatten. Kontraindikationen sind akutes Nierenversagen, Leberversagen; Glaukom-Anfälle; das Vorhandensein von ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts; Alkohol und andere Vergiftungen.

Stornierungssyndrom

Das Entzugssyndrom ist nicht nur für SSRIs charakteristisch, sondern auch für alle Antidepressiva. Gleichzeitig werden somatische und psychische Symptome festgestellt. Sie treten mit einem scharfen einstufigen Entzug des Arzneimittels auf und werden von den Patienten schwer toleriert.

Sie vergehen nur 5-6 Wochen. Je kürzer die Halbwertszeit des Medikaments ist, desto schwerer ist das Entzugssyndrom. Dieses Syndrom tritt besonders bei der Einnahme von Paroxetin auf, gefolgt von Fluvoxamin.

Was sind die Symptome? Schwäche und Cephalgie, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Muskelschmerzen, Parästhesien, Tremor, Schlaflosigkeit, instabiler Gang, unvernünftige Angst und Reizbarkeit, Erregung, Stimmungsschwankungen, Panikattacken und Arrhythmien.

Angst und Depression führen zu den gleichen Entzugserscheinungen. In solchen Fällen wird das Medikament wieder aufgenommen und schrittweise zurückgezogen. Um dieses Syndrom zu verhindern, sollten die Medikamente innerhalb eines Monats schrittweise abgesetzt werden.

Kritik

Viele ausländische Kritiker argumentieren, dass es keinen Beweis dafür gibt, dass die Ursache von Depression ein Mangel an Serotonin ist. Die Serotonin-Hypothese ist daher falsch. Dasselbe Misstrauen verursacht die Auswirkungen von SSRIs. Hersteller und Werbetreibende verwenden diese These jedoch häufig. Eine Reihe bekannter amerikanischer und englischer Psychiater stellt die Serotonintheorie in Frage.

Für eine solche Meinung gibt es viele Beweise. Einige klinische Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Fluoxetin, Sertralin und Paroxetin und dem Auftreten von Feindseligkeit bei Patienten, einer Tendenz zur Selbstzerstörung, Aggression, gezeigt. Viele Pharmaunternehmen, die SSRIs herstellen, verbergen diese Fakten und unterschätzen sie stark.

Es wurde von unabhängigen Forschern und FDA-Experten (Food and Drug Administration) entdeckt. Für solche Nebenwirkungen geben sie einen sehr vagen Namen - emotionale Labilität. Es wird darauf hingewiesen, dass die Zahl der Suizide in Amerika seit Ende der 50er Jahre zugenommen hat, als die ersten Antidepressiva auf den Markt kamen.

Im Jahr 2000 gab es zu diesem Thema viele sensationelle Fälle. Die Höhe der gerichtlichen Entschädigung für beispielsweise Prozac-Nebenwirkungen belief sich auf 50 Millionen US-Dollar. Die Daten der WHO zeigen auch, dass Patienten, die Paroxetin einnehmen, im Vergleich zu anderen Antidepressiva unter sehr schweren Entzugserscheinungen leiden. Die Firma GlaxoSmithKline, die Paroxetin herstellte, bestritt sehr lange und hartnäckig die Möglichkeit einer Drogensucht.

Gleiches gilt für andere Hersteller von SSRIs - Eli Lilly and Company und Pfizer. Im Jahr 2002 gab die FDA eine Warnung aus, und die International Federation of Pharmaceutical Manufacturers Association (US-amerikanischer Verband der pharmazeutischen Hersteller) veröffentlichte im Fernsehen in den USA solche Betrügereien von Pharmaunternehmen. Hunderte von Klagen wurden eingereicht, obwohl Unternehmen versichert haben, dass solche Manifestationen das Ergebnis der Depression selbst sind oder durch eine Überdosis eines Antidepressivums verursacht werden.

Die Materialien der BBC aus dem Jahr 2002 stellten auch fest, dass Paroxetin Aggressionen, eine Tendenz zu Selbstverletzung und Selbstmord verursacht. Anwälte der Kläger untersuchten die interne Dokumentation von Unternehmen und wiesen darauf hin, dass GlaxoSmithKline 1989 Informationen über ein 8-fach erhöhtes Suizidrisiko bei der Einnahme seiner Produkte hatte.

Tatsache ist, dass die Wiederaufnahme von Serotonin nicht so einfach und gut ist, wie es auf den ersten Blick scheint. Presynaptische Neuronen sind nicht beansprucht und scheiden Serotonin aus, und zwar weniger, und die postsynaptischen Neuronen sind bereits unempfindlich.

Nach 4-5 Wochen der Einnahme selektiver Inhibitoren sind die Bemühungen des Gehirns, die biochemische Situation zu kompensieren und auszugleichen, nicht wirksam, und es treten Nebenwirkungen auf. Ein Serotoninüberschuss führt beispielsweise zu Manien. Um Nebenwirkungen zu beseitigen, werden ständig neue Medikamente verschrieben, und langfristige negative Veränderungen zeigen sich in der Arbeit von Neuronen.

Mit der Abschaffung des Arzneimittels nimmt Serotonin rapide ab, und es gibt nichts zu kompensieren. Presynaptische Synapsen trennen es nicht mehr genug, und Postsynapsen haben nicht die erforderliche Anzahl von Rezeptoren. Selbstmordgedanken und -manie treten bei Jugendlichen und Kindern nach der Anwendung von SSRIs häufig auf. Suizidverhalten von Erwachsenen wird derzeit noch untersucht. All dies legt nahe, dass ein Arzt bei der Verschreibung einer SSRI jeden Patienten individuell ansprechen und seinen Zustand ständig überwachen muss. Heutzutage sind SSRIs ziemlich populäre Antidepressiva und in Russland weit verbreitet.

SSRIs Serotonin, Depressionen, Antidepressiva

Depressionen sind ein sehr häufiges Phänomen, das schwer zu ignorieren ist. Die chronische Form dieses Zustands kann nicht nur die Gesundheit, sondern auch das menschliche Leben bedrohen. Die Menschen nehmen die Welt um uns herum anders wahr, sie enden in unterschiedlichen Lebenssituationen. Wenn das Potenzial eines Menschen nicht erkannt wird, steht er vor einem unlösbaren Problem: Depressionen entwickeln sich.

Ihre Ursachen können hormonelle altersbedingte Umstrukturierungen, häufige Stresssituationen, chronische (oder unheilbare) Erkrankungen, Behinderungen sein. Diese Faktoren führen zu einem allgemeinen biochemischen Versagen. Der Körper senkt den Spiegel der Lusthormone (Endorphine, insbesondere Serotonin) stark ab. Dies äußert sich in Unzufriedenheit mit sich selbst, in deprimiertem Zustand, Willenslosigkeit und dem Wunsch, etwas zu verändern.

SSRIs - Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

Aus diesem Zustand auszusteigen ist sehr schwierig. Oft die notwendige Unterstützung der Angehörigen, fachkundige Hilfe, medikamentöse Behandlung. Medikamente zur Behandlung von Depressionen werden Antidepressiva genannt. Sie haben einen anderen Wirkungsmechanismus, aber die Dynamik des Zustands des Patienten ist definitiv positiv.

Solche Werkzeuge haben praktisch keine Auswirkungen auf einen gesunden Menschen. Menschen, die unter Depressionen leiden, verbessern nach einer Behandlung mit Antidepressiva die Stimmung, Ängstlichkeit, Angst und Apathie. Die psychische Stabilität kehrt zu ihnen zurück, der Schlaf und die biologischen Rhythmen werden wieder normal, der Appetit verbessert sich.

Arzneimittel der dritten Generation zur wirksamen Depressionskontrolle sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.

Antidepressivum-Einstufung


Die Depression, die der Menschheit seit jeher bekannt ist, sowie Wege, sie zu überwinden. Im antiken Rom wurde der berühmte Arzt Soran von Ephesos beispielsweise zur Behandlung von Lithiumsalzen eingesetzt. Cannabis, Opium, Barbiturate, Amphetamine - all dies sind zahlreiche Versuche der chemischen Exposition des Körpers, um den Menschen bei der Bewältigung der emotionalen Erschöpfung zu helfen.

Imipramin, das 1948 synthetisiert wurde, war das erste Mittel gegen Depressionen. Bis heute wurden viele Antidepressiva entwickelt, die derzeit klassifiziert sind. Abhängig vom Gesamtbild der Manifestation psychischer Prozesse von Patienten:

  • timiretiki im depressiven und depressiven Zustand;
  • Thymoleptika wirken beruhigend, so dass sie mit erhöhter geistiger Erregung eingesetzt werden.

Nach den biochemischen Wirkungen auf den Körper sind Antidepressiva:

  • wahllose Wirkung (z. B. Melipramin, Amizole),
  • selektive Maßnahme: Blockieren des Einfangens von Serotonin (zum Beispiel Sertralin), Blockieren des Einfangens von Noradrenalin (zum Beispiel Reboxetin)
  • Hemmung der Monoaminoxidase: nicht selektive Wirkung (zum Beispiel Transamin), selektive Wirkung (zum Beispiel Autorix).

Es gibt andere pharmakologische Gruppen von Anti-Depression-Medikamenten.

Wie wirken Antidepressiva?

Antidepressiva sind in der Lage, bestimmte Vorgänge in Gehirnzellen zu kontrollieren. Dieses Organ besteht aus einer großen Anzahl von Nervenzellen. Der Körper und die Prozesse sind Bestandteile von Neuronen. Sie übertragen Impulse mit Hilfe von Prozessen und durch eine Synapse (den Raum zwischen zwei Neuronen).

Antidepressiva wurden zufällig entdeckt, als Medikamente gegen Tuberkulose getestet wurden

Dieser Raum ist mit einer speziellen Substanz (Vermittler) gefüllt, durch die Informationen von einem Neuron zum anderen übertragen werden. In der Biochemie sind heute etwa 30 Mediatoren bekannt. Depressive Zustände sind jedoch normalerweise mit nur drei Hormonen verbunden, die als Neurotransmitter fungieren: Serotonin, Dopamin, Noradrenalin.
Der Wirkungsmechanismus von Antidepressiva zielt darauf ab, die Konzentration dieser Hormone im Gehirn zu regulieren und die durch Depressionen beeinträchtigte Arbeit zu korrigieren.

Was ist SSRIs?

In der modernen medizinischen Praxis sind Medikamente der dritten Generation am beliebtesten - selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. Diese Medikamente unterscheiden sich von traditionellen trizyklischen Antidepressivum-Medikamenten mit weniger Nebenwirkungen und höherer Wirksamkeit.

Bei einer Überdosis dieser Medikamente wird fast keine kardiotoxische Wirkung beobachtet. SSRIs werden für Patienten empfohlen, die Kontraindikationen für die Anwendung herkömmlicher Antidepressiva haben (z. B. bei geschlossenem Glaukom, einem anormalen Herzrhythmus).

Wie Drogen wirken

Eine der Ursachen für die Manifestation depressiver Zustände ist eine Abnahme der Serotoninkonzentration im Gehirn. Dieses wichtige Neurotransmitterhormon wird als Hormon des Glücks, der Freude und des Vergnügens bezeichnet. Darüber hinaus sorgt seine normale Konzentration für ein langes, stabiles Gefühl von ruhigem Glück und Harmonie.

Der Serotonin-Wiederaufnahmehemmer erhöht die Konzentration des Hormons Serotonin im Gehirn. Die Wirkstoffe dieses Antidepressivums blockieren selektiv Serotonin im Gehirn. Dieser Vorgang findet direkt an der Synapse statt. Das heißt, die Wiederaufnahme des Hormonadhäsivs wird nicht durchgeführt, dieser Vorgang wird durch das Medikament behindert.

Serotonin bleibt an Ort und Stelle, die Zirkulation der Nervenimpulse geht weiter. Sie aktivieren Zellen, die durch Depression unterdrückt werden, und mildern ihre Manifestation. Der Vorteil von Medikamenten in dieser Gruppe ist, dass die Dosierung sofort vom behandelnden Arzt bestimmt wird und nicht erhöht werden muss, da der zusätzliche therapeutische Effekt nicht davon abhängt.

Bei der Verwendung einer Gruppe von Inhibitoren hat es keinen Sinn, die Serotoninkonzentration im Blut zu kontrollieren. Eine Ausnahme können einige Erkrankungen des Patienten sein, aufgrund derer sich die Ausscheidung von Medikamenten aus dem Körper verlangsamt.

Beim Verschreiben von SSRIs

Vorbereitungen dieser Gruppe sind vorgeschrieben für:

  • tiefe depressive Störungen;
  • Stress, Panikattacken, neurotische Angstzustände;
  • Manie, Phobien;
  • Neurose obsessiv;
  • Bulimie;
  • Alkoholismus;
  • chronisches Schmerzsyndrom;
  • emotional instabile Persönlichkeitsstörung.

Die Wirksamkeit der Behandlung bestimmt weitgehend die Aktualität therapeutischer Maßnahmen. Bei geringfügigen Manifestationen depressiver Zustände gibt es keinen signifikanten Unterschied zwischen der Wirksamkeit der Behandlung mit Hilfe von trizyklischen Antidepressiva und SSRIs. Die Wirksamkeit der letzteren bei der Behandlung vernachlässigter Störungen wurde jedoch durch medizinische Praxis nachgewiesen.

Die therapeutische Wirkung der SSRI-Gruppe ist nicht sofort wirksam. Abhängig von der Schwere der Erkrankung, den individuellen Eigenschaften des Körpers, wird die positive Dynamik in der zweiten, fünften und manchmal erst in der achten Woche nach Beginn der Medikation beobachtet.

Die tägliche Dosierung hängt von der Ausscheidungsrate von Medikamenten aus dem Körper ab. Am häufigsten wird das Medikament einmal täglich verschrieben, da die Halbwertszeit der meisten SSRIs mehr als einen Tag beträgt.

Nebenwirkungen

Zu den Nebenwirkungen zählen einige Störungen der Organe des Verdauungssystems - Übelkeit, Erbrechen. Bei der Verwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern kann Folgendes beobachtet werden:

  • Angstzustände;
  • Angstzustände;
  • Schwindel;
  • Müdigkeit;
  • Schlafstörung;
  • sexuelle Störungen

Die Reaktionen auf Blocker hängen von den individuellen Eigenschaften des Organismus ab.

Wenn der Patient Leberprobleme oder Nieren hat, verwenden Sie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer mit Vorsicht. Serotoninrezeptoren befinden sich im menschlichen Körper, nicht nur im Gehirn, sondern auch im Rückenmark. Es gibt viele im Verdauungstrakt, Atmungssystem, an den Wänden der Blutgefäße. Durch die Anwendung von Inhibitoren entwickeln Sie die oben genannten Bedingungen, die normalerweise nach einem Monat vergehen. Das heißt, Nebenwirkungen werden nur in den frühen Stadien der Einnahme von Inhibitoren beobachtet.

Die Nebenwirkung von Medikamenten ist mit einem Anstieg des Neurotransmitters Serotonin im Gehirn verbunden, der die geistige Aktivität beeinflusst. Die medizinische Praxis beschreibt das Auftreten von Selbstmordgedanken, Manien während der Behandlung mit Hemmstoffen für Jugendliche. Bei erwachsenen Patienten ist diese Manifestation nicht belegt.

Diese Reaktion ist individuell, unter den SSRIs können Sie Medikamente auswählen, die die Aktivierung der psychomotorischen Sphäre nicht beeinflussen und eine beruhigende Wirkung haben.

Wenn das SSRI-Regime eine hohe Dosierung beinhaltet, kann sich ein Serotonin-Syndrom entwickeln, das Anfälle, Fieber und Herzrhythmusstörungen verursacht. In diesem Fall wird das Medikament abgebrochen. Antidepressiva der dritten Generation können sich leicht gegenseitig ersetzen. Wenn also keine Wirksamkeit der Behandlung besteht, können Sie ein anderes Medikament wählen. Wenn ein Familienmitglied Inhibitoren verwendet und positive Ergebnisse erzielt hat, ist es sinnvoll, sich für dieses Medikament zu entscheiden.

Für die Behandlung komplexer psychischer Störungen, Zustände chronischer Depressionen, werden SSRIs zusammen mit anderen Medikamenten verschrieben, beispielsweise Beruhigungsmitteln, trizyklischen Antidepressiva. Die kombinierte Therapie erfordert die strikte Einhaltung der Empfehlungen des Arztes hinsichtlich der Dosierung und Dosierung von Arzneimitteln. Bekannte Todesfälle bei Überdosierung.

SSRI-Vorbereitungen

Die Liste der Drogen-SSRIs ist umfangreich. Bis heute sind sie für die Behandlung von Depressionen sehr beliebt, verbessern die Stimmung und normalisieren den Schlaf. Im Apothekennetzwerk werden diese Arzneimittel ohne Rezept angeboten und verkauft. Die häufigsten sind:

Bei der Auswahl eines Medikaments lohnt es sich, die Wirkung des Medikaments zu analysieren:

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

Gegenwärtig werden relativ neue Antidepressiva, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), die signifikant weniger Nebenwirkungen als trizyklische Antidepressiva haben, zur Behandlung von Depressionen verwendet, insbesondere in der ambulanten Praxis, aufgrund der selektiven Wirkung auf den Serotonin-Metabolismus (selektive Hemmung des Anfalls 5 - NT).

SSRIs werden durch Medikamente wie Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft, Stimuloton, Aufstieg), Paroxetin (Paxil, Rexetin), Tsipramil (Citalopram, Tsipralex) dargestellt.

Im Gegensatz zu TCA ist ein Merkmal der Wirkung serotonerger Antidepressiva ihre selektive Wirkung auf das serotonerge System, das ursprünglich in Laborstudien identifiziert wurde (Wong D. et al., 1974; Fuller R. et al., 1977). Die Wirksamkeit der Behandlung der Depression von SSRIs beträgt nicht weniger als 65% (Mulrow D., et al., 2000).

Aufgrund der Affinität dieser Arzneimittel und ihrer aktiven Metaboliten zu Serotoninrezeptoren tritt eine Serotonin-Wiederaufnahmeblockade auf der Ebene der präsynaptischen Enden auf, wodurch die Konzentration des Neurotransmitters im synaptischen Spalt erhöht wird, was wiederum zu einer Abnahme der Serotoninsynthese und -zirkulation führt (R. Stark et al. 1985).

Selektiv, aber nicht spezifisch für einen bestimmten Rezeptorsubtyp (Stahl S., 1993), erhöht die Wirkung von SSRIs nicht immer die Wirksamkeit der Behandlung, insbesondere wenn Patienten mit schwerer Depression behandelt werden (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn) S., 1995).

Die Wirkstoffe der SSRI-Gruppe haben völlig unterschiedliche chemische Strukturen und unterscheiden sich in pharmakokinetischen Parametern, Dosierungen und Nebenwirkungsprofilen. Die Selektivität der Unterdrückung der Wiederaufnahme von 5-HT verringert die Anzahl der Nebenwirkungen, verbessert die Verträglichkeit und verringert die Häufigkeit der Ablehnung der Einnahme von Medikamenten im Vergleich zu TCAs (Anderson I., Tomenson T., 1994).

Tabellenvergleich von SSRIs zur Intensität der Wirkung von Antidepressiva

Droge

Effektintensität

Paroxetin (Rexetin, Paxil)

Sertralin (Stimuloton, Zoloft)

Cipramil (Cipralex, Citalopram, Celex)

Fluoxetin (Prozac, Fluxal)

Hinweis: +++ - signifikante Intensität, ++ - moderate Intensität, + - schwacher Ausdruck des Effekts.

Es ist notwendig, die relative Sicherheit von SSRIs (die geringere Anzahl und Schwere der Nebenwirkungen) und den höheren Behandlungskomfort (die Möglichkeit einer ambulanten Therapie) zu betonen.

SSRIs zeichnen sich auch durch eine geringe Toxizität aus (das Risiko des Todes bei Vergiftungen oder Überdosierungen ist nahezu null) sowie die Möglichkeit, diese Gruppe von Medikamenten bei Patienten mit Kontraindikationen für die Anwendung von TCAs zu verwenden (Herzrhythmusstörung, Schwierigkeiten beim Wasserlassen aufgrund von Prostatahypertrophie, Engwinkelglaukom). Mashkovsky MD, 1997).

Es sei darauf hingewiesen, dass es in der Literatur Fälle von zentralen und peripheren Nebenwirkungen bei der Behandlung von SSRIs gibt (Baldessarini R., 1989).

Diese Medikamente sind teurer Antidepressiva im Vergleich zu anderen Medikamenten zur Behandlung von Depressionen.

Die meisten selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind verlängert und werden in festen Dosen verwendet. Die Pharmakokinetik verschiedener Vertreter der SSRI-Gruppe hat abhängig vom Alter der Patienten und der somatischen Belastung ihre eigenen Merkmale. Daher ist die Halbwertszeit von Fluvoxamin bei älteren Patienten und Patienten mit Leberpathologie leicht erhöht (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). Die Dauer der Halbwertszeit von Sertralin wird auch vom Alter beeinflusst (Warrington S.1988), und die Wirkung von Fluoxetin beeinflusst die Funktionalität der Leber ganz erheblich (Bergstrom M., Lemberg L, et al. 1988).

Klinische Studien mit SSRIs haben gezeigt, dass sie wie TCAs bei den meisten depressiven Zuständen, einschließlich Angstzuständen, Schlafstörungen, psychomotorischer Erregung und Lethargie, wirksam sind. (Levine S. et al., 1987, Dunlop S. et al., 1990, Claghorn J., 1992, Kiev A., 1992).

Tabelle Vergleichende Bewertung der zusätzlichen therapeutischen Wirkung von SSRIs

Droge

Therapeutische Wirkung

Fluoxetin (Prozac, Fluxal)

Sertralin (Stimuloton, Zoloft)

Anxiolytisch, antiphobisch, vegetativ stabilisierend

Cipramil (Cipralex, Citalopram)

Paroxetin (Paxil, Rexetin)

Die Indikationen für die Verwendung von SSRIs sind schwere und mittelschwere Depressionen (wie z. B. einfache) mit leichten Angstzuständen und Angstzuständen (Pujynski S., et al. 1994; Pujynski S., 1996). Darüber hinaus können SSRIs zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen verwendet werden, einschließlich Wutreaktionen und Manifestationen von Impulsivität.

In der medizinischen Literatur wird die Empfindlichkeit von Vitalstörungen gegenüber der Wirkung dieser Antidepressiva hervorgehoben (Laakmann G. et al. 1988).

Eine Anzahl von Studien hat beschrieben, dass Patienten, bei denen Melancholie in der Struktur des Syndroms vorherrschte, eine gute therapeutische Reaktion zeigten, wenn SSRIs verwendet wurden (Reimherr F. et al., 1990, Tignol G. et al., 1992; Mosolov S. N., Kalinin B B, 1994).

Aufgrund der guten Verträglichkeit dieser Medikamente wird empfohlen, sie im Alter anzuwenden.

Gleichzeitig stellen die meisten Forscher eine ziemlich hohe anxiolytische Aktivität von SSRIs fest (Amin M. et al., 1989; Kiew A., 1992, Bovin R. Ya. Et al. 1995, Ivanov M. V. et al. 1995). In den Anfangsstadien des Auftretens von SSRIs in der häuslichen Literatur gab es Hinweise auf eine geringe Wirksamkeit und manchmal sogar erhöhte Angstzustände bei der Verwendung von SSRIs bei Patienten mit ängstlicher Depression (Kalinin VV, Kostyukova EG, 1994, Lopukhov IG et al., Mosolov S. N., et al., 1994).

In den letzten Jahren wurden Studien durchgeführt, die vergleichende Bewertungen von SSRIs mit TCAs zeigen. Die meisten Autoren stellen fest, dass die Aktivität neuer Verbindungen mit herkömmlichen Arzneimitteln vergleichbar ist (Guelri J. et al., 1983; Shaw D., et al., 1986; Hale A. et al., 1991, Fontaine R. et al., 1991) ). Beim Vergleich von SSRIs mit TCAs, die traditionell zur Behandlung von Angstzuständen verwendet werden, ist in der Regel darauf hinzuweisen, dass die Unterschiede in der Wirksamkeit der untersuchten Arzneimittel hinsichtlich ihrer Fähigkeit, Angstzustände aufzuhalten, statistisch nicht signifikant sind (Feighner J., 1985, Laws D. et al., 1990) Avrutsky G. Ya., Mosolov S. N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Laut vielen Autoren sind SSRIs in einigen Fällen wirksam, wenn sich der Einsatz von TCAs als unwirksam erwiesen hat (JB Weilburg et al., 1989, Beasley CM et al. 1990; Ivanov MV und Sovt., 1991; Bovin R.Ya. et al., 1992; Serebryakova TV, 1994; Bovin R. Ya, et al. 1995). Laut Beasley C., Sayler M. (1990), sind Patienten, die gegen TCA resistent sind, in 50 bis 60% der Fälle empfindlich gegenüber neuen Medikamenten.

Es ist notwendig, die höhere Sicherheit von SSRIs im Vergleich zu TCA (geringere und schwerwiegendere Nebenwirkungen) und eine komfortablere Behandlung (Möglichkeit einer ambulanten Therapie) zu betonen (Boyer W. Feighner J., 1996).

Bei der Einnahme von TCA müssen 30% der Patienten aufgrund der Schwere der Nebenwirkungen die Behandlung ablehnen, während bei der Verschreibung neuer Arzneimittel nur 15% der Patienten die Medikation unterbrechen müssen (Cooper G., 1988).

S. Montgomery, S. Kasper (1995) zeigte, dass die Häufigkeit des Absetzens von Medikamenten aufgrund von Nebenwirkungen bei 14% der mit SSRI behandelten Patienten und bei 19% der TCAs auftrat. Der Vorteil von Antidepressiva der zweiten Generation ist während einer Langzeittherapie besonders wichtig (Medavar T. et al., 1987).

R.Y. Bovin (1989) weist auf ein erhöhtes Suizidrisiko in den frühen Stadien der TCA-Therapie hin. Während in den meisten Studien zu SSRIs die Autoren auf den hohen Fokus dieser Medikamente gegen Suizid aufmerksam machen (Fava M. et al., 1991; Cohn D. et al., 1990; Sacchetti E. et al., 1991)..

Neben der Behandlung von Depressionen wird immer häufiger versucht, Antidepressiva (Fluoxetin, Sertralin) zur Verhinderung seines Rückfalls zu verwenden.

Cohn G.N. et al. (1990) empfehlen angesichts der guten Verträglichkeit von SA ihre Verwendung in der Gerontopsychiatrie.

Es besteht kein Konsens hinsichtlich der Rate des Wirkungseintritts bei der Verwendung von SSRIs. Laut ausländischen Autoren wird die klinische Wirkung von SSRIs später als die TCA gefunden (Roose S et al. 1994). Gleichzeitig weisen inländische Wissenschaftler darauf hin, dass bei SSRIs im Vergleich zu anderen Antidepressiva die Tendenz zu einem schnelleren Wirkungseintritt besteht (G. Avrutsky, S. Mosolov, 1991).

In der Gruppe der SSRIs unterscheiden sich verschiedene Wirkstoffe in ihrer Wirkung auf die Rezeptoren und den Selektivitätsgrad. Darüber hinaus stimmen Selektivität und Wirkungsstärke nicht überein. Es wurde festgestellt, dass Paroxetin ein wirksamerer Inhibitor der Serotoninrückgabe ist, während Citalopram selektiver ist. Unterschiede in der Selektivität und der Wirkung der Wirkung auf die Rezeptoren bestimmen nicht nur die Merkmale der therapeutischen Wirkung eines bestimmten Arzneimittels, sondern auch das Vorhandensein von Nebenwirkungen (Thopas D. et al., 1987; Hyttel G., 1993).

Ceteris paribus, Depressionen treten nach Fluoxetin-Therapie häufiger auf als bei Paroxetin und nach Behandlung mit Citalopram anstelle von Sertralin; mit einer fast gleichen Anzahl von Rückfällen während der Behandlung mit Sertralin und Paroxetin.

Da Fluvoxamin und Paroxetin eine ausgeprägte Sedativa und Anti-Angst-Wirkung haben, sind sie in ihrem Aktivitätsspektrum eher mit Medikamenten wie Amitriptylin oder Doxepin verwandt. Die meisten anderen Arzneimittel, insbesondere Fluoxetin, ähneln eher dem Profil von Imipramin, da sie eine enthemmende Wirkung haben und die Manifestationen von Angst und Angst verstärken können (Caley Ch. 1993; Pujynski S. et al., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995) ). In der einheimischen Literatur gibt es auch Hinweise auf eine geringe Wirksamkeit und manchmal sogar erhöhte Angstzustände bei der Verwendung von SSRIs bei Patienten mit ängstlicher Depression (Kalinin VV, Kostyukova EG, 1994, Lopukhov IG et al., 1994, Mosolov SN et al., 1994).

Aufgrund der enthemmenden Wirkung sollten diese Arzneimittel nicht bei Angstzuständen, Angstzuständen, motorischer Enthemmung, Schlaflosigkeit, Selbstmordgedanken und Tendenzen eingesetzt werden. Nach S. Pujynski (1996) ist eine relative Kontraindikation für die Verwendung von SSRI psychotische Formen der Depression. Im Gegenteil, Feighner J., Bouer W (1988), stellen jedoch die positive Wirkung dieser Arzneimittel selbst bei der psychotischen Variante der Depression fest.

Die häufigsten Nebenwirkungen der Einnahme von Serotoninhemmern sind Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung und lockerer Stuhlgang. Einige Patienten haben einen Gewichtsverlust.

Tabellenvergleich der SSRIs nach Schwere der Nebenwirkungen