Wodurch wird die diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten verursacht?

Mit den Worten diabetische Polyneuropathie ist eine Komplikation des Diabetes mellitus (DM) verbunden, die fast das gesamte menschliche Nervensystem betrifft.

In den meisten Fällen sind Menschen betroffen, die seit 15–25 Jahren an Diabetes leiden (40–65% der Patienten).

Heute kennt die Welt solche Menschen, die bereits 5 Jahre nach Beginn der Diabetesdiagnose an diabetischer Polynereopathie litten.

Die diabetische Polyneuropathie wird gemäß ICD 10 als Verschlüsselungsdiagnosecode G63.2 * verwendet.

Die Verwendung von Espenrinde bei Diabetes trägt zur Verbesserung des Allgemeinbefindens des Patienten bei.

Auf die Diagnosemethoden der diabetischen Nephropathie können Sie in diesem Artikel eingehen.

Die Verwendung von Xylit als Süßstoff wird hier beschrieben.

Die Hauptursachen der Krankheit

Sie sind nicht so sehr. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel häufig von einer normalen zu einer erhöhten Rate springt, besteht das Risiko, dass diese Komplikation auftritt. Am häufigsten waren Menschen mit Diabetes seit langem in ähnlichen Situationen. Sie haben irreversible Veränderungen im gesamten Organismus, die das Funktionieren des Nervensystems negativ beeinflussen.

Die Ernährung der Nerven wird durch die Exposition gegenüber hohen Zuckern im Körper beeinträchtigt und sie befinden sich in einem Zustand der Hypoxie, der die ersten Symptome der Krankheit manifestiert.

Formulare

Je nach Bereich der Nervenschädigung kann die Polyneuropathie in mehrere Hauptformen unterteilt werden:

  • Motor, der auf die Arbeit der Muskeln und deren motorische Funktion einwirkt.
  • Sensorisch wird in diesem Fall die Empfindlichkeit des Gewebes verletzt.
  • Die sensorische Form impliziert eine gemischte Läsion.

Bei einer alkoholischen Polyneuropathie impliziert dies in der Regel eine sensomotorische Form der Erkrankung, bei der im Anfangsstadium der Entwicklung die Gefahr einer Schädigung der unteren Extremitäten besteht. Wenn die Person weiterhin Alkohol konsumiert, wird dieser Prozess auch auf die oberen Gliedmaßen übergreifen.

Diabetische distale Polyneuropathie (sensorische Form). Am häufigsten tritt es in den späteren Stadien der Entwicklung neurologischer Komplikationen bei Diabetes auf. Viele Diabetiker leiden darunter, es tritt in der Regel 5 Jahre nach Auftreten der Krankheit auf. Bei etwa 30–50% äußert es sich in klinisch ausgedrückter Form.

Die diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten unterscheidet sich von anderen Formen durch Parästhesien, symmetrische Schmerzen in den Beinen und Taubheitsgefühl, die meistens zu einem späteren Zeitpunkt auftreten.

Symptome

  • Brennen, Taubheitsgefühl, Schmerz und Parästhesien.
  • Negative neuropathische Symptome.
  • Die Abwesenheit oder signifikante Reduktion der Achilles- und Kniereflexe.
  • Beeinträchtigung der Empfindlichkeit bei fast allen Modalitäten.
  • Elektromyographie: Amplitude, Latenz, Erregungsgeschwindigkeit bei der Stimulation somatischer Nerven, VCPS.

Behandlung

Es ist bereits klinisch erwiesen, dass eine Normalisierung des Zuckers und die Aufrechterhaltung der Hämoglobinwerte im Bereich von 6,5 bis 7,0% die Schwere der Symptome der Erkrankung erheblich reduzieren können.

Diabetische Polyneuropathie erfordert eine komplexe Behandlung, einschließlich solcher Medikamente, die darauf abzielen, alle Symptome der Entwicklung dieses Prozesses zu beseitigen:

  • B-Vitamine werden als der beste Weg verwendet, um Impulse entlang der Nervenenden zu übertragen. Darüber hinaus können sie auch die toxische Wirkung blockieren, die durch die Wirkung von Glukose auf die Nerven entsteht.
  • Mit Alpha-Liponsäure ist es möglich, die Ansammlung von Zucker im Nervengewebe zu verhindern und bestimmte Enzyme in den Zellen zu aktivieren, die die bereits betroffenen Nerven wiederherstellen können.
  • Mit Aldosereduktase-Inhibitoren kann eine der Möglichkeiten, Glukose im Körper umzuwandeln, gehemmt und die Wirkung auf die Nerven reduziert werden.
  • Schmerzmittel
  • Actovegin ist ein Medikament, das die Glukoseverwertung fördert, die Mikrozirkulation im Blut in Gefäßen verbessert, die Gewebe ernähren und den Tod vieler Nervenzellen verhindern.
  • Zubereitungen auf der Basis von Kalium und Kalzium. Sie können nicht nur Anfälle, sondern auch Taubheitsgefühl in den unteren Extremitäten reduzieren.

Es ist bekannt, dass die vorteilhaften Eigenschaften von Granatapfelsaft die Zusammensetzung des menschlichen Blutes verbessern und den Hämoglobinspiegel erhöhen.

Die Einstufung der diabetischen Retinopathie finden Sie auf dieser Seite.

Volksheilmittel

Für zusätzliche Auswirkungen auf den Zustand des Patienten können Sie bewährte, beliebte Rezepte verwenden.

Lorbeer und Bockshornklee:

  • Sie müssen einen Liter kochendes Wasser in einer Thermoskanne aufbrühen, einen Löffel zerdrücktes Lorbeerblatt und 2 EL hinzufügen. l Bockshornkleesamen.
  • Es ist notwendig, zwei Stunden lang auf einer solchen Mischung zu bestehen, danach muss sie definitiv abgelassen werden.
  • Trinken Sie die Infusion sollte tagsüber erfolgen, es ist ein guter Durstlöscher.

Mit diesem Tool können Sie den Blutzuckerspiegel kontrollieren und Gefäßschäden verhindern, die eine diabetische Polyneuropathie verursacht.

Essigsäure-Infusion bei Neuropathie der unteren Extremitäten:

  • Mischen Sie 500 ml 9% igen Essigs mit einer halben Tasse zerkleinertem Ledum.
  • Gießen Sie Tinktur in das Gefäß, schließen Sie den Deckel fest und lassen Sie ihn 10 Tage stehen.
  • Vor der Verwendung wird das fertige Produkt im Verhältnis 1: 1 mit Wasser gemischt.
  • Diese Zusammensetzung muss die Nägel 3-mal täglich reiben.

Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten: Was ist das, Symptome und Behandlung?

Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten wird durch eine gestörte Muskelfunktion bei Diabetikern hervorgerufen. Die Krankheit verursacht Taubheitsgefühl, Kribbeln und starkes Jucken in den Beinen. Diabetische Polyneuropathie kann die Entwicklung von Gangrän auslösen. Das Auftreten solcher Erkrankungen erklärt sich dadurch, dass der Blutzuckerspiegel von Patienten mit Diabetes mellitus nicht konstant ist.

Was ist diabetische Polyneuropathie?

Diabetische Polyneuropathie ist ein Komplex von Erkrankungen des Nervensystems, der für Menschen charakteristisch ist, die bei Diabetes häufig die Diät einhalten. Diese Art von Störung tritt aufgrund eines Anstiegs des Blutzuckerspiegels auf.

Bei 45 bis 54% der Patienten mit Diabetes wird eine Polyneuropathie diagnostiziert. Das periphere Nervensystem hat somatische und vegetative Einteilungen. Der erste ist für die Kontrolle des Menschen über seinen eigenen Körper verantwortlich. Die zweite regelt die Arbeit der internen Abteilungen autonom. Bei der diabetischen Polyneuropathie sind die Funktionen beider Systeme beeinträchtigt.

Vor dem Hintergrund von Läsionen in den peripheren Teilen treten Änderungen in der Arbeit der Beinmuskeln auf. Mit fortschreitender Pathologie wirken sich ähnliche Prozesse auf die oberhalb der unteren Gliedmaßen liegenden Unterteilungen aus.

Mechanismus besiegen

Obwohl die diabetische Polyneuropathie eine Krankheit unbekannter Herkunft ist, haben die Forscher herausgefunden, wie sich die Krankheit entwickelt.

Die Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut bewirkt einen aktiven Verlauf oxidativer Prozesse, wodurch die Anzahl der freien Radikale im Körper zunimmt. Letztere infizieren gesunde Zellen, was zu einer Funktionsverletzung führt.

Gleichzeitig trägt eine Erhöhung der Glukosekonzentration zu einer Autoimmunreaktion bei. Der Körper beginnt das Wachstum von Zellen zu hemmen, aus denen die leitfähigen Nerven bestehen. Aufgrund der Autoimmunreaktion wird auch das diese Fasern bildende Gewebe zerstört.

Die Erhöhung der Glukosekonzentration führt aufgrund der Störung des Fructosestoffwechsels zu einem Ungleichgewicht von Partikeln, die sich im interzellulären Raum befinden. Aus diesem Grund schwillt das Nervengewebe an, was die Leitfähigkeit der Neuronen verringert.

Mit der Zeit nimmt die Konzentration der Myonositis ab, was die Synthese von Phosphoinosite, einem wichtigen Element der Nervenzelle, hemmt. Dies führt zu einem starken Rückgang des Energiestoffwechsels. Infolgedessen fließen die Nervenimpulse nicht mehr in verschiedene Körperteile.

Diese Prozesse sind charakteristisch für alle Arten von diabetischer Neuropathie. Am gefährlichsten ist jedoch die dismetabolische Form, bei der die Funktionen des Gastrointestinaltrakts vor dem Hintergrund von Nervenfaserschäden gestört werden.

Diabetes-Polyneuropathie-Klassifizierung

Es gibt mehrere Klassifikationen der Polyneuropathie. Die erste berücksichtigt die Trennung des peripheren Nervensystems.

Mit der Niederlage der Autonomen Abteilung wird die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße gestört (oft tödlich verlaufend), Probleme beim Wasserlassen und der Arbeit der Fortpflanzungsorgane bei Männern.

Die Störung des somatischen Nervensystems ist durch die Bildung von trophischen Beingeschwüren gekennzeichnet.

Die zweite Einteilung berücksichtigt die Funktionen des Zentralnervensystems. Nach dieser Abstufung werden folgende Formen der Pathologie unterschieden:

  1. Sinnesform. Es ist durch eine Abnahme der Empfindlichkeit der Haut der unteren Extremitäten oder durch verstärkte Schmerzempfindungen in den Beinen gekennzeichnet.
  2. Motorform. Unterschiedliche Entwicklung der Muskeldystrophie, die zum Verlust der motorischen Funktionen führt.
  3. Sensomotorische Form. Charakterisiert durch die gleichzeitige Manifestation von Symptomen, die für die oben genannten Pathologien charakteristisch sind.

Sensomotorische Polyneuropathie zeichnet sich dadurch aus, dass die Fasern des Peronealnervs betroffen sind. Bei einer solchen Verletzung verschwindet die Empfindlichkeit in einigen Bereichen der Beine oder Füße. Diese Zonen reagieren nicht auf hohe und niedrige Temperaturen. Bei sensorischen Beeinträchtigungen geht auch die Kontrolle über die Füße verloren, weshalb sich der Gang ändert.

In sensorischer Form ist ein vollständiger Empfindlichkeitsverlust der unteren Extremitäten möglich. Eine Verletzung der Nervenleitung verursacht Kribbeln, Deformitäten der Füße und das Auftreten von Geschwüren auf der Hautoberfläche. Trotz mangelnder Sensibilität haben Patienten unerträgliche Schmerzen in den unteren Extremitäten, die unerwartet auftreten.

Die ersten Änderungen in der sensorischen Form erscheinen zuerst auf einem Bein. Im Laufe der Zeit nimmt die Empfindlichkeit der anderen Extremität ab. Und während die Pathologie fortschreitet, steigt die Taubheit höher als der Rest des Körpers.

Je nach Schwere der Läsion werden folgende Arten von diabetischer Polyneuropathie unterschieden:

  • distal;
  • peripheren;
  • dismetabolisch

Bei der diabetischen distalen Polyneuropathie sterben die Gewebe, aus denen die Nervenfasern bestehen, ab. Die Pathologie bewirkt einen vollständigen Empfindlichkeitsverlust in den unteren Extremitäten. Auch die Bildung von Geschwüren an den Füßen. Das Hauptsymptom der distalen Form wird als intensiver, aber dumpfer Schmerz betrachtet, der den Schlaf stört. Im weiteren Verlauf der Erkrankung treten folgende Komplikationen auf:

  • Schmerzen in den Schultern;
  • flache Füße;
  • Deformität der Knochen;
  • Muskelatrophie.

In fortgeschrittenen Fällen besteht aufgrund der Entwicklung dieser Prozesse die Notwendigkeit einer Fußamputation.

Bei einer peripheren Pathologie werden starke Schmerzen und Taubheitsgefühle nicht nur an den Beinen unterhalb des Knies, sondern auch an den Händen gestört. Diese Form der Erkrankung tritt häufig als Komplikation bei der Einnahme von antiviralen Medikamenten wie Zalcitabin oder Didanosin auf.

Eine dysmetabolische Pathologie ist durch eine Funktionsstörung des Gastrointestinaltrakts, der Leber und der Niere gekennzeichnet. Bei dieser Kombination treten multiple Läsionen des Nervenplexus auf. Wenn der pathologische Prozess die Ischias- und Femurneuronen betrifft, werden folgende Symptome festgestellt:

  • intensiver Schmerz;
  • trophische Geschwüre;
  • Störung der motorischen Aktivität;
  • Verlust der Knie- und Sehnenreflexe.

Wenn die dysmetabolische Form gestört ist, ist oft die Leitfähigkeit der N. opticus, ternary und ulnaris gestört. In einigen Fällen verursacht diese Art von Pathologie keine Schmerzen.

Ursachen der diabetischen Polyneuropathie

Im Gegensatz zu anderen Formen der Polyneuropathie entwickelt sich Diabetiker aufgrund eines Anstiegs des Blutzuckerspiegels. Deshalb werden die Füße taub. Folgende Faktoren können auch eine diabetische Polyneuritis hervorrufen:

  • endokrine Pathologien;
  • schwere Nieren- und Lebererkrankungen;
  • niedergedrückter Zustand;
  • Schwächung der Immunität;
  • Infektionsinfektion;
  • toxische Schädigung des Körpers;
  • der Verlauf von Tumorprozessen.

Mögliche provozierende Faktoren sind Gefäßschäden und Vererbung. Befürworten Sie die letztere Option, sagen Sie die Ergebnisse von Studien, die zeigen, dass Personen, deren Angehörige zuvor mit der Krankheit diagnostiziert wurden, häufiger an dieser Pathologie leiden.

Darüber hinaus besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Verlauf der diabetischen und der alkoholischen Polyneuropathie.

Symptomatologie

Bei der diabetischen Polyneuropathie treten die ersten Symptome in Form von Gänsehaut an den unteren Gliedmaßen und Schmerzen auf. Im Laufe der Zeit wird das Taubheitsgefühl eines Teils der Beine bemerkt. Der Schmerz macht sich in Ruhe Sorgen und verstärkt sich, wenn der Patient sich zu bewegen beginnt. In der Zukunft tritt nachts ein unangenehmes Gefühl auf. Während dieser Zeit spürt der Patient ein brennendes Gefühl in den Füßen.

Ohne geeignete Behandlung provoziert die diabetische Polyneuropathie die folgenden Symptome:

  • anhaltender Schmerz in den unteren Gliedmaßen, unabhängig von der Aktivität des Patienten;
  • erhöhte Schmerzintensität während der Bewegung oder auf dem Hintergrund von Stress;
  • Schlaflosigkeit;
  • Muskelatrophie, die zu Schwäche der Finger und Füße führt;
  • Rötung der Haut an den Beinen, dunkle Flecken.

Wegen der Deformität werden die Zehennägel dicker oder dünner. In extremen Fällen ändert sich die Form des Fußes, wodurch flache Füße auftreten. Entwickelt sich auch eine Osteoarthropathie, die durch eine Deformierung des Sprunggelenks gekennzeichnet ist.

In diesem Stadium der Entwicklung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten bleibt der Fußpuls erhalten. Im Falle der Niederlage dicker Nervenfasern steigt die Empfindlichkeit drastisch an: Patienten haben starke Schmerzen mit geringfügigen Berührungen.

Trotz des oben genannten Symptoms verursacht der Verlauf der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten Taubheitsgefühl in den Fingern. Die Intensität der Manifestation der Pathologie nimmt nachts zu. Bei einer solchen Verletzung schwellen die Beine an und fühlen sich kühl an, und die Haut beginnt sich durch das Ablassen zu lösen, oder das Integument bleibt ständig feucht. Oft treten bei der Niederlage der Nervenfasern Geschwüre an den Füßen auf.

Die gestartete diabetische Polyneuropathie provoziert das Aussterben der Sehnenreflexe und Funktionsstörungen der inneren Organe.

Aus diesem Grund können die folgenden Phänomene auftreten:

  • Impotenz;
  • Anorgasmie (bei Frauen);
  • Harninkontinenz;
  • Magenverstimmung;
  • Blutdruckstöße.

Bei älteren Menschen sind oft Nervenfussus betroffen, was zur Entwicklung von Katarakten, Anisokorien und anderen Pathologien beiträgt. Wenn Neuronen im Bauch- oder Leberbereich betroffen sind, leiden die Patienten an starken Schmerzen in der angegebenen Zone. In diesem Stadium der Entwicklung der Krankheit nimmt die Beweglichkeit der Extremitäten stark ab: Beine und Arme werden steif. Das Ergebnis dieser Prozesse ist ein instabiler Gang, der irreversible Veränderungen signalisiert.

Die Symptome und die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie werden abhängig vom Stadium der Erkrankung bestimmt. In extremen Fällen, wenn die Nerven der oberen Körperteile betroffen sind, ist es unmöglich, eine vollständige Genesung des Patienten zu erreichen.

Diagnose einer diabetischen Polyneuropathie

Bei Verdacht auf Polyneuropathie bei Diabetes mellitus wird die Elektroneuromyographie vorgeschrieben. Mit dieser Methode kann die Leitfähigkeit von Nervenfasern bewertet werden. Mit Hilfe der Elektroneuromyographie können Ort und Ausmaß von Gewebeschäden identifiziert werden.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Diabetes werden beurteilt:

  • Zustand der unteren Gliedmaßen;
  • Tast- und Temperaturempfindlichkeit;
  • Vibrationsempfindlichkeit;
  • Resilienz der Patienten in der Romebrga-Haltung.

Zusätzlich wird ein Bluttest zur Bestimmung des Cholesterinspiegels, des Zuckers, des Insulins und der Lipoproteine ​​durchgeführt. EKG und Ultraschall des Herzens sind erforderlich, Pulsation in den Füßen, Blutdruck in den Extremitäten werden untersucht.

Wie behandelt man diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten?

Für die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten werden bestimmte Medikamente ausgewählt, die die Entwicklung der Pathologie und die Symptome stoppen. In fortgeschrittenen Fällen werden andere Arzneimittel zur Heilung von Wunden verwendet, die durch die Bildung von trophischen Geschwüren verursacht werden.

Im Anfangsstadium der Entwicklung wird die diabetische Polyneuropathie durch nichtmedikamentöse Methoden gut kontrolliert. Um die Ernährung der Gewebe der unteren Extremitäten zu verbessern und die Leitfähigkeit der Nervenfasern wiederherzustellen, wird empfohlen, täglich eine Fußmassage durchzuführen. Wenn die Haut vor dem Eingriff trocken ist, sollte die Epidermis mit einem Feuchtigkeitsspender behandelt werden.

Bei Taubheitsgefühl in den unteren Extremitäten ist die Aufnahme heißer Bäder verboten. Füße spüren nicht mehr die Auswirkungen hoher Temperaturen, was zu Hautverbrennungen führen kann.

Nach dem Auftreten der ersten Anzeichen der Erkrankung wird die Reduzierung der motorischen Aktivität nicht empfohlen. Ärzte empfehlen, häufiger zu gehen, wodurch sich Gliedmaßen entwickeln und der Blutfluss zu den betroffenen Fasern erhöht wird. Gleichzeitig sollten täglich bestimmte Übungen durchgeführt werden. Die komplexe Bewegungstherapie wird individuell entwickelt.

Drogentherapie

Diabetische Polyneuropathien der unteren Extremitäten rufen fast immer Schmerzen in den Beinen hervor, die nach Wiederherstellung des Blutzuckerspiegels verschwinden. Um dieses Symptom zu beenden, wenden Sie Antikonvulsiva und Antiarrhythmika an. Um die schmerzhaften Empfindungen zu beseitigen, werden die Salbe "Finalgon" und "Alizartron", Tiktoinsäure und Liponsäure (in der Zubereitung "Berlition" enthalten) empfohlen.

Liponsäure ist am Stoffwechsel von Glukose und Lipiden beteiligt, verhindert die Anhäufung von Cholesterin, normalisiert die Zellmembranen und reduziert den Kontakt mit freien Radikalen. Daher beseitigt diese Substanz Entzündungen und unterdrückt Schmerzen.

Zur Wiederherstellung des Stoffwechsels werden zugeordnet:

  • B-Vitamine;
  • Angioprotektoren und Zirkulationskorrektoren (Actovegin).

Abhängig von der Intensität des Schmerzsyndroms wird Folgendes angewendet, um dieses Symptom zu lindern:

  • Analgetika (Tramadol, Targin);
  • Antidepressiva ("Duloxetin", "Imipramin");
  • Opioide ("Tramadol").

Die Dosierung und der Typ der obigen Arzneimittel werden in jedem der Fälle auf der Grundlage der individuellen Merkmale des Verlaufs der Pathologie ausgewählt.

Diabetische Polyneuropathie wird auch mit Antibiotika behandelt. Antibakterielle Medikamente werden mit hohem Risiko für die Entwicklung von Gangrän verschrieben.

Die medikamentöse Behandlung ergänzt oft physiotherapeutische Aktivitäten. Bei der Bildung von trophischen Geschwüren wird empfohlen, die betroffenen Bereiche mit antiseptischen Verbindungen zu behandeln. Wenn der Verlauf der Pathologie mit der Bildung von Phlegmonen, Gewebezurückhaltung oder anderen Komplikationen einhergeht, wird ein chirurgischer Eingriff einschließlich einer Amputation der Gliedmaßen durchgeführt.

Behandlung von Volksheilmitteln

Neben der medikamentösen Therapie bei der Polyneuropathie hat auch die Behandlung mit Volksheilmitteln eine gewisse Wirkung. Um die Symptome der Krankheit zu beseitigen und die Nervenleitung wiederherzustellen, wird empfohlen, blaue oder grüne Tonumschläge zu verwenden. Das letzte in einer Menge von 100 g sollte in einer Kamille-Infusion zu einem breiigen Zustand verdünnt und auf den Fuß gestellt werden. Solche Kompressen sollten innerhalb von zwei Wochen aufgelegt werden. Dann müssen Sie 14 Tage Pause machen und den Kurs wiederholen.

Zur Normalisierung des Blutzuckerspiegels bei diabetischer Polyneuropathie wird die Behandlung durch Infusion aus Löwenzahnwurzel, Brennnesselblättern und Galega sowie Bohnenblättern in gleichen Anteilen ergänzt. Von der resultierenden Zusammensetzung müssen Sie täglich 1 Esslöffel nehmen. und in einem Glas kochendem Wasser aufbrühen. Das resultierende Produkt sollte tagsüber getrunken werden.

Die Beseitigung freier Radikale hilft Nelkenpulver, das mit Kardamom und Ingwer gebraut wird (¼ TL in einem Glas kochendem Wasser).

Prävention und Folgen der Krankheit

Um das Auftreten einer diabetischen Polyneuritis zu vermeiden, müssen die Patienten bestimmte klinische Richtlinien befolgen. Die Grundlage der Prävention ist die Lebensstilkorrektur. Patienten mit Diabetes sollten die ärztlichen Vorschriften in Bezug auf die Ernährung einhalten und den Insulinmangel durch die Einführung der entsprechenden Medikamente umgehend beseitigen. Es wird auch empfohlen, den Blutzuckerspiegel ständig zu überwachen.

Die Nichteinhaltung dieser Anforderungen führt zur Entwicklung der folgenden durch diabetische Polyneuropathie verursachten Komplikationen:

  • vollständiger Empfindlichkeitsverlust der unteren Gliedmaßen;
  • heftige Schmerzen anderer Natur;
  • Nageleinwuchs;
  • rissige und trockene Haut der Füße;
  • der Zusatz von Pilzkrankheiten;
  • Verformung von Fuß und Beinen;
  • Erkrankungen der inneren Organe;
  • Tod des Patienten.

Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, sollten Patienten mit Diabetes aktiv sein und regelmäßig B-Vitamine und Liponsäure einnehmen.

Bei dieser Krankheit ist der Konsum alkoholischer Getränke unabhängig von ihrer Stärke verboten.

Diabetische Polyneuropathie

Diabetische Polyneuropathie ist eine der häufigsten Formen der Polyneuropathie.

Seine Entwicklung manifestiert sich bei 50-70% der Patienten mit Diabetes mellitus beider Typen seit mehr als 5 Jahren.

Informationen für Ärzte. Um die Diagnose einer diabetischen Polyneuropathie zu verschlüsseln, sollten Sie den Code G63.2 * gemäß ICD 10 verwenden. Geben Sie dabei die Variante der Erkrankung (sensorisch, motorisch, vegetativ oder eine Kombination davon) und den Schweregrad der Manifestationen an. Die erste Diagnose lautet, direkt auf Diabetes mellitus hinzuweisen (gemäß ICD 10, Codes E10-E14 + mit einem gemeinsamen vierten Zeichen 4).

Gründe

Die Entwicklung der Erkrankung ist mit chronischen hyperklykämischen Zuständen, Insulinmangel (absolut oder relativ) und Mikrozirkulationsstörungen in peripheren Nerven verbunden. In der Regel entwickeln sich Nervenaxone, aber es kann auch eine segmentale Demyelinisierung auftreten. Die Kombination von Polyneuropathie und Angiopathie der Extremitäten ist die Hauptursache für trophische Störungen bei Diabetes mellitus, insbesondere die Ursache für die Entwicklung eines diabetischen Fußes.

Klassifizierung

Nach der Art der Manifestationen und der Lokalisation der Symptome werden folgende Formen der diabetischen Polyneuropathie unterschieden:

  • Proximale symmetrische Polyneuropathie (Amyotrophie).
  • Asymmetrische proximale Neuropathie der großen Nerven (meist Femur, Ischias oder Median).
  • Neuropathie der Hirnnerven.
  • Asymptomatische Polyneuropathie.
  • Distale Arten der Polyneuropathie.

Die distale Polyneuropathie ist die häufigste Form der diabetischen Polyneuropathie. Es nimmt mehr als 70% aller Arten dieser Krankheit in Anspruch. Das Wort distal weist auf eine Verletzung der vom Körper entfernten Extremitäten (Hände, Füße) hin. Chaii beeinflusst die unteren Gliedmaßen schneller. Je nach Art der Läsion werden folgende Formen unterschieden:

  • Sensorisch.
  • Motor
  • Vegetativ
  • Gemischt (sensomotorisch, motorisch-sensorisch-vegetativ, sensorisch-vegetativ).

Symptome

Das Krankheitsbild der Krankheit hängt von der Form der Polyneuropathie, dem Grad der Nervenschädigung und dem Blutzuckerspiegel ab.

  • Proximale Polyneuropathien sind vor allem durch die Entwicklung einer Verletzung der trophischen Muskulatur, den Gewichtsverlust der gesamten Extremität und eine Abnahme ihrer Kraft gekennzeichnet. Vegetative und sensorische Funktionen sind weniger betroffen.
  • Die diabetischen Neuropathien der Hirnnerven variieren je nach Schädigungsgrad eines bestimmten Paares. Die häufigste Läsion des N. oculomotorius manifestierte sich häufig in akut auftretender schmerzhafter Ophthalmoplegie. Die Niederlage des Sehnervs ist gekennzeichnet durch eine deutliche Abnahme des Sehvermögens, das Vorhandensein von Unschärfen in den Augen, die Beeinträchtigung der Dämmerung. Weniger häufig sind die trigeminalen, blockigen Gesichtsnerven betroffen. Die häufigste Ursache von FMN ist ihre akute Ischämie, und die rechtzeitige Einleitung der Therapie führt in der Regel zu guten Ergebnissen.
  • Die asymptomatische Polyneuropathie wird in der Regel zufällig mit einer geplanten neurologischen Untersuchung erkannt. Sie zeigen eine Abnahme der Sehnenreflexe, häufig des Knies.
  • Distale Formen der Polyneuropathie erscheinen in der Regel recht hell. Das Auftreten von Sinnesstörungen manifestiert sich also in der Gegenwart von kriechendem Gefühl, schmerzhaftem Brennen und Taubheitsgefühl in der Extremität. Außerdem kann eine Person eine ausgeprägte Sensibilitätsverletzung bemerken, das Gefühl des "Gehens auf einem Kissen" wahrnehmen, bei dem sie sich nicht unterstützt fühlt und sein Gang gestört ist. Bei der distalen Form der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten entwickeln sich oft schmerzhafte Krämpfe. Verstöße gegen den Gang können zu einer Deformierung des Fußes und in der Folge zum Auftreten eines diabetischen Fußes führen.

Vegetative Störungen können zur Entwicklung von Tachykardie, orthostatischen hypotensiven Reaktionen, Darm- und Blasendysfunktion, verminderter Potenz und Schweiß führen. Erhöht auch das Risiko eines plötzlichen Herztodes.

Bewegungsstörungen in der distalen Form der Polyneuropathie treten selten auf, insbesondere in einer isolierten Version. Sie sind durch die Entwicklung der Hypotrophie der distalen Muskelgruppen gekennzeichnet, was zu einer Abnahme ihrer Kraft führt.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit beruht auf dem Krankheitsbild, der neurologischen Untersuchung und der dokumentierten Tatsache, dass Diabetes lange Zeit bestand. In schwierigen Situationen ist es möglich, eine ENMG-Studie durchzuführen, zusätzliche Konsultation mit einem Endokrinologen.

Der Mechanismus für die Entwicklung von Diabetes-Komplikationen - Autorenvideo

Video über diabetische Polyneuropathie

Behandlung

Die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie sollte umfassend sein und in Verbindung mit einem Endokrinologen und einem Therapeuten durchgeführt werden. Der erste Schritt ist die Kontrolle des Blutzuckerspiegels. Es ist auch obligatorisch, das Vorhandensein von Mikro- und Makroangiopathien auszuschließen, um eine geeignete Behandlung durchzuführen.

Zur Linderung neurologischer Manifestationen sind die am häufigsten verwendeten Medikamente Thioktische (Alpha-Liponsäure) (Berlition und ihre Analoga). Die medikamentöse Therapie wird in einer angemessenen Dosierung (die Anfangsdosis sollte mindestens 300 mg pro Tag betragen) und Langzeitkursen (mindestens 1,5 Monate) durchgeführt. Weit verbreitet sind auch B-Vitamine.

Bei schmerzhaften Krämpfen können Muskelrelaxanzien, Antikonvulsiva verwendet werden. Im Falle eines schweren Schmerzsyndroms können Sie auf eine symptomatische Behandlung von NSAIDs und anderen Analgetika zurückgreifen.

Ein wichtiger Ort in der Behandlung der diabetischen Polyneuropathie spielt Bewegungstherapie, Physiotherapie, Massage. Bei Anzeichen einer Fußdeformität ist eine orthopädische Auswahl an Einlagen und Schuhen erforderlich. In allen Fällen spielen die sorgfältige Pflege des Hautzustandes und die Verhinderung von Mikroschäden die wichtigste Rolle.

Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten

Ein anhaltender Überschuss an Glukose im Blut, der zerstörerisch auf die Gefäße wirkt, schädigt das Nervensystem nicht weniger. Die Polyneuropathie ist eine schwere Komplikation des Diabetes mellitus, bei der mehrere große Plexi periphere Nerven, die die Funktionen der unteren Extremitäten steuern, gleichzeitig betroffen sein können.

Was ist diabetische Polyneuropathie?

Bei Patienten, die an einer Zuckerkrankheit leiden, werden seit mehr als einem Jahrzehnt multiple Läsionen der Nervenfasern beobachtet, in 45-54% der Fälle. Die Rolle der peripheren Nervenregulation des Körpers ist äußerst wichtig. Dieses Neuronsystem steuert das Gehirn, den Herzschlag, die Atmung, die Verdauung und die Muskelkontraktion. Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten (DPN) ist eine Pathologie, die in den Füßen beginnt und sich immer weiter ausbreitet.

Der pathogenetische Mechanismus der Krankheit ist sehr komplex und wird von Wissenschaftlern nicht vollständig verstanden. Störungen des peripheren Nervensystems sind vielfältig. Jede Art von DPN hat ein eigenes Krankheitsbild. Alle Formen dieser Komplikation sind jedoch gefährlich und erfordern eine Behandlung durch den Patienten. Andernfalls kann ein Beinproblem eine Person zu einer behinderten Person machen. Diabetische Polyneuropathie wird von Ärzten unter dem ICD-10-Code G63.2 verschlüsselt, der die Art der Erkrankung angibt.

Arten der Neuropathie

Da das periphere Nervensystem in somatische und vegetative (vegetative) Systeme unterteilt ist, werden zwei Arten von diabetischer Polyneuropathie genannt. Der erste erzeugt mehrere nicht heilende trophische Geschwüre der unteren Extremitäten, der zweite - Probleme mit Wasserlassen, Impotenz und Herz-Kreislauf-Katastrophen, die oft tödlich verlaufen.

Die andere Klassifizierung basiert auf den Funktionen des Nervensystems, die durch die Entwicklung der Pathologie verletzt werden:

  • sensorische Polyneuropathie, die mit erhöhten schmerzhaften Empfindungen in den Beinen einhergeht oder umgekehrt mit dem Verlust der taktilen Empfindlichkeit;
  • motorische Polyneuropathie, bei der Muskeldystrophie und Verlust der Bewegungsfähigkeit typisch sind;
  • sensomotorische Polyneuropathie, die die Merkmale dieser beiden Komplikationen kombiniert.

Die Manifestation der letzteren, gemischten Pathologie ist die Neuropathie des Peronealnervs. Diabetiker mit dieser Krankheit haben in bestimmten Bereichen des Fußes und des Unterschenkels keine Schmerzen. Dieselben Teile der Fußflächen reagieren nicht auf Kälte oder Hitze. Außerdem verlieren Patienten die Fähigkeit, ihre Füße zu handhaben. Die Patienten werden gezwungen, zu gehen und ihre Beine unnatürlich hoch zu heben („Hahngang“).

Diabetische distale Polyneuropathie

Dies ist die Pathologie, die zum Absterben von Nervenfasern führt. Die Krankheit führt zu einem vollständigen Verlust der taktilen Sensibilität und Ulzerationen des am weitesten entfernten Teils der unteren Extremitäten, dem Stopp. Typisch für Diabetiker mit distalem DPN-Zustand - dumpfe, schmerzende Schmerzen, die oft so stark sind, dass eine Person nicht schlafen kann. Außerdem fangen die Schultern manchmal an zu schmerzen. Die Polyneuropathie schreitet voran, und dies führt zu Muskelatrophie, Knochenverformung, Plattfuß und Amputation des Fußes.

Peripheriegerät

Bei dieser Art von Krankheit treten schwere Störungen der sensomotorischen Funktionen der Beine auf. Bei Diabetikern sind nicht nur Füße, Knöchel, Unterschenkel, sondern auch die Hände wund und taub. Die periphere Polyneuropathie tritt hauptsächlich dann auf, wenn Ärzte starke antivirale Medikamente mit schwerwiegenden Nebenwirkungen vorgeben: Stavudin, Didanosin, Saquinavir, Zalcitabin. Es ist wichtig, diese Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren, um das Medikament sofort abzubrechen.

Sensorische Polyneuropathie

Das Hauptmerkmal der Pathologie ist der Verlust der Empfindlichkeit der Beine, deren Grad erheblich variieren kann. Von leichtem Kribbeln bis zu Taubheit, begleitet von der Bildung von Geschwüren und Deformitäten der Füße. Gleichzeitig wird der Mangel an Empfindlichkeit paradoxerweise mit unerträglich starken Schmerzen kombiniert, die spontan auftreten. Die Krankheit betrifft zuerst ein Bein, dann oft das zweite, steigt immer höher und schlägt sich mit den Fingern und Händen, dem Rumpf und dem Kopf.

Dysmetabolisch

Die Entstehung dieser Art von Komplikationen führt neben Diabetes häufig zu Erkrankungen des Magens, des Darms, der Nieren und der Leber. Viele Nervenplexusse der Gliedmaßen können betroffen sein. Wenn die Ischias- und Femurneuronen gestört sind, treten Schmerzen, trophische Geschwüre, Bewegungsstörungen auf, die Knie- und Sehnenreflexe verschwinden. Ellenbogen, Trigeminus, Sehnerven oft beschädigt. Dysmetabolische Polyneuropathie kann schmerzlos auftreten.

Diabetische Polyneuropathie: Symptome, Einstufung und Richtungen der medizinischen Therapie

Diabetische Polyneuropathie ist ein Komplex von Erkrankungen des Nervensystems, die langsam auftreten und auf eine zu hohe Zuckermenge im Körper zurückzuführen sind. Um zu verstehen, was diabetische Polyneuropathie ist, muss man sich daran erinnern, dass Diabetes mellitus in die Kategorie schwerer Stoffwechselstörungen fällt, die die Funktion des Nervensystems negativ beeinflussen.

Für den Fall, dass keine kompetente medizinische Behandlung durchgeführt wurde, beginnt ein erhöhter Blutzuckerspiegel die Lebensprozesse des gesamten Organismus zu hemmen. Es betrifft nicht nur die Nieren, die Leber, die Blutgefäße, sondern auch die peripheren Nerven, was sich mit verschiedenen Symptomen der Schädigung des Nervensystems bemerkbar macht. Aufgrund von Schwankungen des Blutzuckerspiegels wird das vegetative und vegetative Nervensystem gestört, was sich in Atemnot, Herzrhythmusstörungen und Schwindel äußert.

Diabetische Polyneuropathie tritt bei fast allen Patienten mit Diabetes auf, in 70% der Fälle wird sie diagnostiziert. Meistens wird es in späteren Stadien gefunden, aber mit regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen und sorgfältiger Überwachung des Körperzustands kann es in den frühen Stadien diagnostiziert werden. Dies ermöglicht es, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen und das Auftreten von Komplikationen zu vermeiden. Am häufigsten äußert sich eine diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten als Verletzung der Hautempfindlichkeit und der Schmerzen, die häufig nachts auftreten.

Der Mechanismus der Entwicklung von Stoffwechselstörungen bei Diabetes mellitus

  • Durch einen Überschuss an Zucker im Blut steigt der oxidative Stress an, was zu einer großen Anzahl freier Radikale führt. Sie wirken toxisch auf die Zellen und stören ihre normale Funktion.
  • Ein Überschuss an Glukose aktiviert Autoimmunprozesse, die das Wachstum von Zellen, die leitfähige Nervenfasern bilden, hemmen und das Nervengewebe zerstören.
  • Die Störung des Stoffwechsels von Fructose führt zu einer übermäßigen Glukoseproduktion, die sich in großem Volumen anreichert und die Osmolarität des intrazellulären Raums verletzt. Dies wiederum führt zu einer Schwellung des Nervengewebes und zu einer Beeinträchtigung der Leitfähigkeit zwischen den Neuronen.
  • Der geringe Gehalt an Myoinositol in der Zelle hemmt die Produktion von Phosphoinosit, dem wichtigsten Bestandteil der Nervenzelle. Als Folge davon nimmt die Aktivität des Energiestoffwechsels ab und die absolute Verletzung des Impulsprozesses.

Diabetische Polyneuropathie erkennen: erste Manifestationen

Störungen des Nervensystems, die sich vor dem Hintergrund von Diabetes entwickeln, zeigen verschiedene Symptome. Je nachdem, welche Nervenfasern betroffen sind, geben sie spezifische Symptome ab, die auftreten, wenn kleine Nervenfasern beschädigt werden, und Symptome der großen Nervenfasern.

1. Symptome, die sich bei der Niederlage kleiner Nervenfasern entwickeln:

  • Taubheit der unteren und oberen Extremitäten;
  • Kribbeln und Brennen in den Gliedmaßen;
  • Verlust der Hautempfindlichkeit gegenüber Temperaturschwankungen;
  • Schüttelfrost der Gliedmaßen;
  • Rötung der Haut der Füße;
  • Schwellung in den Füßen;
  • Schmerzen, die den Patienten nachts belästigen;
  • vermehrtes Schwitzen der Füße;
  • Desquamation und Trockenheit der Haut an den Beinen;
  • das Auftreten von Schwielen, Wunden und nicht heilenden Rissen im Bereich der Füße.

2. Symptome, die sich aus der Niederlage großer Nervenfasern ergeben:

  • Ungleichgewicht;
  • Schäden an großen und kleinen Fugen;
  • pathologisch erhöhte Empfindlichkeit der Haut der unteren Extremitäten;
  • Schmerz, der durch eine leichte Berührung entsteht;
  • unempfindlich gegen die Bewegungen der Finger.


Neben diesen Symptomen werden auch die folgenden unspezifischen Manifestationen der diabetischen Polyneuropathie beobachtet:

  • Harninkontinenz;
  • Erkrankungen des Stuhls;
  • allgemeine Muskelschwäche;
  • verminderte Sehschärfe;
  • Krampfsyndrom;
  • lose Haut und Muskeln im Gesicht und im Nacken;
  • Sprechstörungen;
  • Schwindel;
  • Störungen des Schluckreflexes;
  • sexuelle Dysfunktion: Anorgasmie bei Frauen, erektile Dysfunktion bei Männern.

Klassifizierung

Je nach Lokalisation der betroffenen Nerven und Symptome werden verschiedene Klassifikationen der diabetischen Polyneuropathie unterschieden. Die klassische Einteilung basiert darauf, welcher Teil des Nervensystems am meisten unter Stoffwechselstörungen gelitten hat.

Es gibt folgende Arten der Krankheit:

  • Die Niederlage des Zentralnervensystems führt zur Entwicklung von Enzephalopathie und Myelopathie.
  • Die Niederlage des peripheren Nervensystems führt zur Entwicklung von Pathologien wie:
    - motorische Form der diabetischen Polyneuropathie;
    - sensorische Form der diabetischen Polyneuropathie;
    - Diabetische Polyneuropathie sensomotorische Mischform.
  • Die Niederlage der leitfähigen Nervenbahnen führt zur Entwicklung einer diabetischen Mononeuropathie.
  • Diabetische Polyneuropathie, die auftritt, wenn das autonome Nervensystem betroffen ist:
    - Urogenitalform;
    - asymptomatische Glykämie;
    - kardiovaskuläre Form;
    - Magen-Darm-Form.

Unterscheiden sich auch diabetische alkoholische Neuropathien, die sich vor dem Hintergrund des regelmäßigen Trinkens entwickeln. Es manifestiert sich auch als Gefühl von Brennen und Stechen, Schmerzen, Muskelschwäche und völliger Taubheit der oberen und unteren Gliedmaßen. Allmählich schreitet die Krankheit voran und nimmt einer Person die Fähigkeit, sich frei zu bewegen.

Die moderne Klassifikation der diabetischen Polyneuropathie umfasst die folgenden Formen:

  • Verallgemeinerte symmetrische Polyneuropathie.
  • Hyperglykämische Neuropathie.
  • Multifokale und fokale Neuropathien.
  • Lumbo-thorakale Radikuloneuropathie.
  • Diabetische Polyneuropathie: akute sensorische Form.
  • Diabetische Polyneuropathie: chronische sensomotorische Form.
  • Autonome Neuropathie.
  • Schädliche Neuropathie.
  • Tunnelfokale Neuropathie.
  • Amyotrophie.
  • Chronisch entzündliche demyelinisierende Neuropathie.

Welche Formen sind am häufigsten?

Distale diabetische Polyneuropathie oder gemischt geformte Polyneuropathie.

Diese Form ist die häufigste und tritt bei etwa der Hälfte der Patienten mit chronischem Diabetes auf. Durch einen Zuckerüberschuss im Blut leiden lange Nervenfasern, was die Niederlage der oberen oder unteren Extremitäten auslöst.

Die Hauptsymptome sind:

  • Verlust der Fähigkeit, Druck auf der Haut zu spüren;
  • anormale Trockenheit der Haut, ausgeprägter rötlicher Hautton;
  • Störung der Schweißdrüsen;
  • Unempfindlichkeit gegen Temperaturschwankungen;
  • keine Schmerzschwelle;
  • die Unfähigkeit, eine Veränderung der Körperposition im Raum und der Vibration zu fühlen.

Die Gefahr dieser Form der Erkrankung besteht darin, dass eine Person, die an einer Krankheit leidet, ihr Bein ernsthaft verletzen oder verbrennen kann, ohne es überhaupt zu fühlen. Als Folge davon treten Wunden, Risse, Abschürfungen, Geschwüre an den unteren Extremitäten auf, ernstere Verletzungen der unteren Extremitäten sind ebenfalls möglich - Gelenkbrüche, Luxationen, starke Quetschungen.

All dies führt außerdem zu Verletzungen des Bewegungsapparates, der Muskeldystrophie und der Knochendeformation. Ein gefährliches Symptom ist das Vorhandensein von Geschwüren, die zwischen den Zehen an den Füßen und an der Fußsohle gebildet werden. Die Geschwüre verursachen keinen Schaden, da der Patient keine Schmerzen hat, aber ein sich entwickelnder entzündlicher Fokus kann eine Amputation der Gliedmaßen auslösen.

Sensorische Form der diabetischen Polyneuropathie.

Diese Art von Krankheit entwickelt sich im späten Stadium des Diabetes, wenn neurologische Komplikationen ausgeprägt sind. Sensibilitätsstörungen werden in der Regel nach 5-7 Jahren ab dem Zeitpunkt der Diagnose „Diabetes mellitus“ beobachtet. Bei anderen Formen der dibetischen Polyneuropathie unterscheidet sich die sensorische Form durch spezifisch ausgeprägte Symptome:

  • beständige Parasthesie;
  • Taubheit der Haut;
  • Sensibilitätsstörungen bei jeder Modalität;
  • Symmetrischer Schmerz in den unteren Extremitäten, der nachts auftritt.

Autonome diabetische Polyneuropathie.

Die Ursache für autonome Störungen ist ein Übermaß an Zucker im Blut - eine Person erleidet Müdigkeit, Apathie, Kopfschmerzen, Schwindel und oft gibt es Anfälle von Tachykardie, vermehrtes Schwitzen und Schwärzen der Augen mit einer plötzlichen Veränderung der Körperposition.

Darüber hinaus ist die autonome Form durch Verdauungsstörungen gekennzeichnet, die den Fluss von Nährstoffen in den Darm verlangsamen. Verdauungsstörungen erschweren die antidiabetische Therapie: Es ist schwierig, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren. Herzrhythmusstörungen, die häufig in der vegetativen Form einer diabetischen Polyneuropathie auftreten, können aufgrund eines plötzlichen Herzstillstands tödlich sein.

Behandlung: die Hauptrichtungen der Therapie

Die Behandlung von Diabetes ist immer komplex und zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren und die Symptome sekundärer Erkrankungen zu neutralisieren. Moderne Kombinationspräparate betreffen nicht nur Stoffwechselstörungen, sondern auch assoziierte Erkrankungen. Zunächst müssen Sie den Zuckerspiegel normalisieren - manchmal reicht dies aus, um das weitere Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

Die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie umfasst:

  • Die Verwendung von Medikamenten zur Stabilisierung des Blutzuckerspiegels.
  • Aufnahme von Vitamin-Komplexen, die notwendigerweise Vitamin E enthalten, verbessert die Leitfähigkeit der Nervenfasern und neutralisiert den negativen Effekt hoher Blutzuckerkonzentrationen.
  • Einnahme von Vitaminen der Gruppe B, die sich positiv auf die Arbeit des Nervensystems und des Bewegungsapparates auswirken.
  • Akzeptanz von Antioxidantien, insbesondere Liponsäure und Alphasäuren, die die Ansammlung von überschüssiger Glukose im intrazellulären Raum verhindern und zur Wiederherstellung der betroffenen Nerven beitragen.
  • Akzeptanz von Schmerzmitteln - Analgetika und Lokalanästhetika, die den Schmerz in den Gliedern neutralisieren.
  • Einnahme von Antibiotika, die bei einer Infektion der Geschwüre an den Beinen erforderlich sein können.
  • Die Ernennung von Magnesiumpräparaten für Krämpfe sowie Muskelrelaxanzien bei Krämpfen.
  • Verabredung von Medikamenten, die den Herzrhythmus korrigieren, mit anhaltender Tachykardie.
  • Verschreibung einer Mindestdosis Antidepressiva.
  • Ernennung von Actovegin - ein Medikament, das die Energieressourcen der Nervenzellen auffüllt.
  • Lokale Wundheilmittel: Capsicum, Finalgon, Apizartron usw.
  • Nichtmedikamentöse Therapie: therapeutische Massage, Spezialgymnastik, Physiotherapie.

Durch die rechtzeitige Diagnostik, die auf regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen beruht, eine kompetente medizinische Therapie und die Einhaltung präventiver Maßnahmen vornimmt, können all dies die Symptome der diabetischen Polyneuropathie mildern und die weitere Entwicklung der Erkrankung verhindern. Eine Person, die an einer so schweren Stoffwechselstörung wie Diabetes mellitus leidet, sollte sehr auf ihre Gesundheit achten. Das Vorhandensein der anfänglichen neurologischen Symptome, selbst die unbedeutendsten, ist ein Vorwand, um dringend medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Diabetische sensorische distale Polyneuropathie

Diabetische Polyneuropathie (distaler Typ, sensorische Form) ist eine der häufigsten Komplikationen bei Diabetes. Bei Diabetes mellitus Typ II werden zum Zeitpunkt der Diagnose die klinischen Manifestationen der distalen sensorischen Polyneuropathie bei 20–25% und bei einer Krankheitsdauer von mehr als 10 Jahren bei fast 50% der Patienten festgestellt. Im Gegensatz zu diabetischer Retinopathie und Nephropathie kann die diabetische Polyneuropathie von aktiven klinischen Symptomen begleitet sein. Neurologen des Yusupov-Krankenhauses verwenden moderne Diagnoseverfahren, um eine distale symmetrische Polyneuropathie zu erkennen. Für die Untersuchung von Patienten mit modernsten Geräten führender europäischer und amerikanischer Hersteller.

Zur Behandlung von Patienten mit innovativen Techniken. Die komplexe Therapie der diabetischen distalen Polyneuropathie im Krankenhaus von Yusupov umfasst:

  • Kontrolle der Blutzucker- und Diabeteskompensation;
  • Normalisierung des Blutdrucks;
  • Diätnahrung;
  • Patientenaufklärung;
  • Lebensstiländerung.

Neurologen verschreiben Patienten, die an diabetischer Polyneuropathie leiden, den wirksamsten Medikamenten mit einem minimalen Spektrum an Nebenwirkungen. Rehabilitologen stellen mit Hilfe moderner physiotherapeutischer Methoden eine beeinträchtigte motorische Punktion wieder her. Köche bereiten diätetische Mahlzeiten zu, deren Qualität sich nicht von der Hausmannskost unterscheidet. Patienten, die während der Behandlung vorbeikommen, befinden sich auf Stationen auf europäischer Ebene.

Entwicklungsmechanismen der distalen diabetischen Polyneuropathie

Die Pathogenese des Diabetes mellitus beruht auf der toxischen Wirkung erhöhter Glukose im Blut. Es entwickelt sich aufgrund einer unzureichenden Produktion von Insulin oder eines Defekts in seiner Wirkung oder einer Kombination davon. Die aggressive Wirkung der Hyperglykämie führt zur Entwicklung einer diabetischen Angiopathie. Pathologischer Prozess an kleinen Gefäßen (Mikroangiopathie) und an Gefäßen mittleren und großen Kalibers (Makroangiopathie).

Die toxische Wirkung hoher Glukosekonzentrationen wird auf andere Weise realisiert, insbesondere durch Aktivierung der Prozesse der Glykosylierung von Proteinen. Durch die nichtenzymatische Anlagerung von Glucosemolekülen an die Aminogruppen von Proteinen werden die strukturellen Proteinkomponenten der Zellmembranen und die Proteine ​​des Kreislaufsystems beschädigt. Dies führt zu Störungen des Stoffwechsels, des Transports und anderer lebenswichtiger Prozesse im Körper.

Bei einer hohen Glukosekonzentration im Blut beginnen sich Ketoaldehyde der freien Radikale zu bilden, es entsteht oxidativer oder metabolischer Stress. Das Gleichgewicht zwischen Prooxidantien und den Bestandteilen des antioxidativen Abwehrsystems ist im Körper gestört. Es wird von Insulinmangel oder Insulinresistenz mit unterschiedlichem Schweregrad begleitet.

Die unzureichende Aktivität antioxidativer Enzyme bei Diabetes mellitus wird durch genetische Faktoren bestimmt. Ischämie (unzureichende Blutversorgung), Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Pseudohypoxie der Gewebe, die bei Diabetes mellitus beobachtet werden, sind weitere Faktoren. Sie erhöhen die Bildung von reaktiven Oxidationsmitteln in verschiedenen Organen und Geweben.

Diabetische Polyneuropathie ist eine Folge der weit verbreiteten Schädigung von Neuronen und ihrer Prozesse im zentralen und peripheren Nervensystem. Aufgrund der Unterbrechung der Regenerationsprozesse bei Diabetes mellitus tritt ein progressiver neuronaler Tod auf.

Alle Teile des peripheren Nervensystems sind betroffen:

  • verringert die Anzahl der Axone in den Stämmen der peripheren Nerven (wobei Defekte in den distalen Neuronen vorherrschend sind);
  • die Anzahl der Zellen in den Spinalganglien und den vorderen Hörnern des Rückenmarks nimmt ab;
  • Brennpunkte der segmentalen Demyelinisierung und Remyelinisierung erscheinen;
  • entwickeln degenerative Veränderungen in den Zellen der sympathischen Ganglien und der autonomen Nerven.

Normalerweise führt dies zur Degeneration von Myelin- und Axialzylindern. Der pathologische Prozess erstreckt sich von distal nach proximal. Axonale Degeneration verursacht Muskelatrophie und Denervationsänderungen in der Myographie im Gegensatz zu rein demyelinisierenden Läsionen. Produkte wie Amyloid, Ceramid, Sulfatid, Galactocerebrosid reichern sich im Zytoplasma und Axoplasma von Schwann-Zellen an. Es gibt charakteristische Veränderungen in Blutgefäßen und Bindegewebsformationen der Nervenstämme:

  • Proliferation und Hypertrophie von Endothelzellen;
  • Ausdünnen und Verdoppeln der Kapillar-Basalmembran;
  • eine Zunahme der Anzahl leerer Kapillaren;
  • eine Abnahme der Dichte des endoneuralen Kapillarbetts mit dem Vorhandensein mehrerer Aggregate von Blutzellen;
  • Zunahme der Grenzflächenräume und Kollagenablagerungen.

Die Risikofaktoren für eine diabetische Polyneuropathie umfassen die Dauer der Erkrankung, den Grad der Hyperglykämie, das männliche Geschlecht, das Alter des Patienten und die hohe Körpergröße.

Symptome einer diabetischen distalen Polyneuropathie

Diabetische Polyneuropathie (sensomotorische Form, distaler Typ) ist eine Komplikation des Diabetes mellitus, bei der sich multiple Läsionen peripherer Nerven entwickeln. Es äußert sich in peripheren Lähmungen, Gefäßerkrankungen in entfernten Teilen der Gliedmaßen. Das erste Anzeichen der Krankheit ist eine Störung der normalen Funktion der Finger und Zehen. Im Laufe der Zeit deckt sie ohne Behandlung alle großen Bereiche der Arme und Beine ab. Eines der charakteristischen Symptome einer diabetischen Polyneuropathie ist das symmetrische Auftreten unangenehmer Empfindungen in allen Gliedern.

Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit sind:

  • Muskelatrophie, die in Form von Muskelschwäche beginnt und mit großer Geschwindigkeit voranschreitet;
  • Ungleichgewicht in der Empfindlichkeit;
  • eine Störung der taktilen Empfindung;
  • die Zunahme der Schmerzen;
  • ständiges Kribbeln auf der Haut, Kribbeln im Körper.

Im ersten Stadium der Krankheit hat der Patient keine Schmerzen. Neurologen bemerken bestimmte Veränderungen im Nervengewebe auf speziellen Geräten - Elektroneuromyographen. In diesem Stadium ist es schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren.

Das zweite Stadium der Erkrankung ist durch das Auftreten von Schmerzen, Brennen oder Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen sowie eine Änderung der Empfindlichkeitsschwelle gekennzeichnet. In der dritten Phase der diabetischen distalen sensorischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten bilden sich Geschwüre an der Haut der Füße und Beine. Sie sind praktisch schmerzlos und entwickeln sich bei 75% der Patienten ohne Behandlung. Bei 15% der Patienten führen Geschwüre zu einer Amputation der Gliedmaßen.

Bei der Aufnahme des Patienten in die Neurologieklinik bestimmen die Ärzte des Yusupov-Krankenhauses zur umfassenden Beurteilung der distalen peripheren Neuropathie die Temperatur-, Schmerz-, Tast- und Vibrationsempfindlichkeit der Extremitäten. Es wird angenommen, dass die Temperaturempfindlichkeit mit einem Fehler bei der Bestimmung der warmen und kalten Seite des Sensors reduziert wird. Ein Zeichen für mangelnde Empfindlichkeit ist die Unfähigkeit des Patienten, den Unterschied beim Berühren der warmen und kalten Seite des Geräts zu bestimmen. Die taktile Empfindlichkeit wird als normal bewertet, verringert (der Patient spürt keine Berührung mit Baumwolle) oder fehlt (der Patient spürt keine Berührung mit Baumwolle oder Hand).

Die Vibrationsempfindlichkeit wird durch die Methode der Biothiometrie als normal (bis 9 V), vermindert (von 10 bis 25 V), nicht (von 25 V und höher) bewertet. Die Beurteilung der Schmerzempfindlichkeit erfolgt mit einer Injektionsnadel. Es gilt als reduziert, wenn der Patient einen Fehler bei der Bestimmung der spitzen und stumpfen Seite der Nadel macht oder die Empfindlichkeit im Vergleich zu den proximalen Extremitäten verringert ist. Wenn der Patient die Injektion nicht spürt, sagt er, dass es keine Empfindlichkeit gibt.

Unter Verwendung der Stimulationselektronenuromyographie-Methode bestimmen Neurophysiologen des Yusupov-Krankenhauses den Funktionszustand der motorischen Fasern des peripheren Nervs und den Grad der peripheren distalen diabetischen Polyneuropathie, die Geschwindigkeit des Impulses durch die motorischen Fasern des gemischten Nervs und die M-Antwortparameter auf eine einzige Stimulation des Daumenkopfes. Ärzte der Funktionsdiagnostik analysieren die folgenden elektroneuromyographischen Parameter: Impulsübertragungsgeschwindigkeit (MSS) und Amplitude der M-Antwort. M-Response ist das gesamte elektrische Potenzial eines Muskels als Reaktion auf eine einzelne elektrische Stimulation eines Motors oder eines gemischten Nervs. Die Amplitude der M-Antwort spiegelt den Synchronismus und die Anzahl der Aktivierung der motorischen Einheiten des Muskels wider. Der Tod eines Teils der Motoneuronen führt zu einer Abnahme der Amplitude der M-Antwort.

STI ist die Geschwindigkeit der Ausbreitung des Aktionspotentials entlang der Nervenfasern. Dies ist ein berechneter Indikator, der auf den Latenzindikatoren der beiden M-Antworten (für Motorfasern) basiert. Auf diese Weise berechnet spiegelt der PSI die Leitungsgeschwindigkeit entlang der am stärksten leitfähigen Fasern wider. Bei Patienten, die an einer peripheren sensorischen diabetischen Polyneuropathie leiden, zeigt die Elektroneuromyographie eine beeinträchtigte Funktion der motorischen Fasern des peripheren Nervs, eine beeinträchtigte Temperaturempfindlichkeit, das Fehlen oder die Verringerung von Schmerzen, die Vibration und die taktile Empfindlichkeit.

Behandlung der diabetischen sensorischen distalen Polyneuropathie

Es gibt keine anerkannten und verlässlichen Standards für die Behandlung von diabetischer Polyneuropathie. Die Ärzte des Yusupov-Krankenhauses achten besonders darauf, den Ausbruch der Krankheit und das Fortschreiten der Symptome zu verhindern. Patienten, die in der Klinik für Neurologie behandelt werden, beobachtet der Endokrinologe. Ärzte überwachen sorgfältig den Blutzuckerspiegel. Es wird auf einem Niveau in der Nähe des Ziels und auf dem normalen Niveau des glykierten Hämoglobins gehalten. Um die optimale Glukosekonzentration aufrechtzuerhalten, werden sowohl Insulinspritzen als auch ein Komplex von Antidiabetika verwendet.

Den Patienten wird Diätfutter empfohlen, die notwendige körperliche Aktivität, die die normale Funktion des Körpers gewährleistet und ihn in gutem Zustand hält. Wenn trophische Störungen auf der Haut auftreten, kümmert sich das medizinische Personal um die betroffenen Bereiche: Salben anwenden, um Schmerzen zu lindern oder die Empfindlichkeit der Gliedmaßen zu normalisieren.

Alpha-Liponsäure und Präparate, die Benfotiamin enthalten, werden häufig zur Behandlung von diabetischer Polyneuropathie verwendet. Eine der effektivsten therapeutischen Methoden ist auch die Verwendung von trizyklischen Antidepressiva, die das Schmerzsyndrom blockieren. Neurologen betrachten die Kontraindikationen für die Verwendung dieser Medikamente, beginnen die Therapie mit minimalen Dosen und steigen auf optimale Dosen. Die Ärzte überwachen sorgfältig das Auftreten von Nebenwirkungen trizyklischer Antidepressiva (trockener Mund, Schläfrigkeit, Schwäche), korrigieren die Dosierung und wechseln die Arzneimittel.

Das wichtigste Element der Behandlung, das die Entwicklungsmechanismen der diabetischen distalen sensorischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten beeinflusst, ist der Einsatz von Antioxidantien. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei Diabetes mellitus die Aktivität unserer eigenen Antioxidantien-Systeme reduziert wird und freie Radikale in überschüssiger Menge gebildet werden. Verringerung des Schweregrads von oxidativem Stress durch die Einführung von antioxidativ wirkenden Medikamenten, begleitet von folgenden positiven Veränderungen:

  • Verbesserung des endoneuralen Blutflusses;
  • eine Abnahme der Lipidperoxidation;
  • Normalisierung des endothelialen Distickstoffoxids;
  • die Erhöhung des Gehalts der Protektoren (Schutzproteine) bei Hitzestress.

Der führende Ort unter den Antioxidationsmitteln ist α-Liponsäure oder Thioctinsäure, ein natürliches lipophiles Antioxidans. Dieses Medikament reduziert sowohl neuropathische Symptome als auch neuropathischen Mangel. Ärzte der neurologischen Klinik beginnen die Behandlung mit intravenösen Infusionen (600 mg pro 200 ml physiologischer Kochsalzlösung) für 15 Tage und verschreiben dann einem Patienten 600 mg Thioctacid-Tabletten, die er kontinuierlich einnimmt.

Um eine adäquate Therapie für die diabetische distale sensorische Polyneuropathie der unteren Extremitäten zu erhalten, vereinbaren Sie telefonisch einen Termin mit einem Neurologen im Krankenhaus Yusupov. Neurologen des Yusupov-Krankenhauses wählen die Dosierung der Medikamente individuell aus und führen eine komplexe Therapie der diabetischen Angiopathie durch, um die Amputation der unteren Extremitäten zu verhindern. Eine vollständige Behandlung der Krankheit hilft, den Zustand zu stabilisieren und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Über Uns

17-OH-Progesteron (17-Oxyprogesteron, 17-OPG, 17-Oh-Progesteron) ist eine Vorstufe von Hormonen; eine Art "Halbzeug", aus dem verschiedene Hormone (Cortisol, Estradiol, Testosteron) im komplexen Prozess metabolischer Transformationen gebildet werden.