Differentialdiagnose von Diabetes

Oft werden Menschen mit schweren Symptomen einer "Zucker" -Krankheit behandelt, was den Diagnoseprozess nicht erschwert. Häufiger ist die Differenzialdiagnose von Diabetes im Anfangsstadium erforderlich, wenn das klinische Bild unscharf ist. Zur Bestätigung oder Ablehnung sowie zur Bestimmung der Pathologie, die im Labor zur Blut- und Urinanalyse verwendet wird. Detailliertere Studien können Diabetes von anderen, ähnlichen Stoffwechselstörungen unterscheiden.

Anzeichen und Verlauf von Diabetes

Die Zahl der Patienten mit Diabetes mellitus (DM) nimmt rapide zu. Daher ist es wichtig, die wichtigsten Anzeichen zu kennen, um die erforderlichen Studien rechtzeitig abzuschließen. Die ersten Anzeichen der Erkrankung sind trockener Mund, häufiges Wasserlassen und Störungen des Allgemeinzustandes des Körpers, wie Müdigkeit, Gewichtsverlust ohne Appetitlosigkeit und langsam heilende Wunden.

Typ-1-Diabetes

Diese Art von Pathologie tritt bei Menschen unter 35 Jahren auf und wird als insulinabhängig angesehen, da der Entwicklungsmechanismus durch eine Verletzung des Insulinproduktionsprozesses, des für den Glukoseabbau notwendigen Hormons, im Pankreas bestimmt wird. Typ-1-Diabetes wird unerwartet erkannt und beginnt häufig sofort mit einem diabetischen Koma. Es tut weh, Abnehmen, Jucken und Furunkel.

Typ-2-Diabetes

Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes wird Diabetes mellitus Typ 2 bei Menschen nach 40 Jahren diagnostiziert. Dem Beginn der Erkrankung treten Übergewicht und Stoffwechselstörungen voraus. Typ-2-Diabetes manifestiert sich allmählich und fast unmerklich. Anfangs wird die Krankheit selten festgestellt. Nach 5-6 Jahren werden die Symptome deutlicher: Es kommt zu rascher Müdigkeit, Durst und Schwäche und das Sehvermögen verschlechtert sich.

Diabetes mellitus: Differentialdiagnose

Es ist wichtig, das Syndrom zu bewerten, das Diabetes begleitet - neurotisch, angiopathisch oder kombiniert. Bei einer typischen "Zuckerkrankheit" konzentriert sich die Differenzierung eher auf den Insulinspiegel als auf Zucker. Bei einem hohen Hormonspiegel ist Glukose entweder normal oder erhöht, was durch Diabetes bestätigt wird. Bei Zuckermangel, aber bei Überschreiten des Insulins entwickelt sich eine Hyperinsulinämie - ein prädiabetischer Zustand.

Was sind die Kriterien zur Unterscheidung?

Die Diagnose Diabetes mellitus wird anhand einer Blutuntersuchung mit Bestimmung des Zuckers gestellt. Die Diagnose von Diabetes wird morgens auf leeren Magen und tagsüber nach einer willkürlichen Mahlzeit durchgeführt. Wichtige Daten und Test mit Kohlenhydratbelastung. Zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels wird das Serum im Labor oder zu Hause bestimmt. Teststreifen oder Blutzuckermessgeräte werden verwendet. Die Normen zur Differenzierung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes sind in der nachstehenden Tabelle aufgeführt:

Differentialdiagnose von Diabetes

Differentialdiagnose von Diabetes bei anderen Krankheiten

Diabetes mellitus ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen in Russland. Heute steht es an dritter Stelle der Sterblichkeit in der Bevölkerung, wobei in diesem Indikator nur Herz-Kreislauf- und Krebserkrankungen auftreten.

Die Hauptgefahr von Diabetes besteht darin, dass diese Krankheit sowohl Erwachsene als auch ältere Menschen und sehr junge Kinder betreffen kann. Die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung von Diabetes ist in diesem Fall die rechtzeitige Diagnose der Erkrankung.

Die moderne Medizin verfügt über umfassende Diagnosefunktionen für Diabetes mellitus. Die Differentialdiagnose, mit deren Hilfe die Art des Diabetes erkannt und die richtige Behandlungsmethode entwickelt werden kann, ist für die korrekte Diagnose des Patienten von großer Bedeutung.

Arten von Diabetes

Alle Arten von Diabetes mellitus haben ähnliche Symptome, nämlich hohe Blutzuckerspiegel, starker Durst, übermäßiges Wasserlassen und Schwäche. Trotzdem gibt es einen signifikanten Unterschied zwischen ihnen, der bei der Diagnose und anschließenden Behandlung dieser Krankheit nicht außer Acht gelassen werden kann.

Wichtige Faktoren wie die Entwicklungsrate der Erkrankung, die Schwere des Verlaufs und die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Komplikationen hängen von der Art des Diabetes ab. Darüber hinaus kann nur durch Festlegen der Art des Diabetes die wahre Ursache des Auftretens aufgedeckt werden und daher die effektivsten Methoden des Umgangs mit ihm gewählt werden.

In der Medizin gibt es heute fünf Haupttypen von Diabetes. Andere Formen dieser Krankheit werden selten gefunden und entwickeln sich normalerweise als Komplikationen bei anderen Krankheiten, wie Pankreatitis, Tumoren oder Verletzungen des Pankreas, Virusinfektionen, angeborenen genetischen Syndromen und vielem mehr.

Arten von Diabetes:

  • Typ-1-Diabetes;
  • Typ-2-Diabetes
  • Gestationsdiabetes;
  • Steroid-Diabetes;
  • Diabetes insipidus.

Am häufigsten wird bei Patienten Typ-2-Diabetes diagnostiziert. Es macht über 90% aller Fälle der Krankheit aus. Am zweithäufigsten ist Diabetes mellitus Typ 1. Es wird bei fast 9% der Patienten festgestellt. Die verbleibenden Arten von Diabetes machen nicht mehr als 1,5% der Patienten aus.

Die Differenzialdiagnose von Diabetes hilft, genau zu bestimmen, welche Art von Krankheit der Patient erleidet.

Es ist besonders wichtig, dass eine solche Diagnosemethode die Unterscheidung zwischen den beiden häufigsten Arten von Diabetes ermöglicht, die, obwohl sie ein ähnliches klinisches Bild haben, sich in vielerlei Hinsicht erheblich unterscheiden.

Typ-1-Diabetes

Diabetes mellitus Typ 1 zeichnet sich durch eine teilweise oder vollständige Einstellung der Produktion seines eigenen Hormons Insulin aus. Meistens entsteht die Krankheit durch eine schwerwiegende Störung der Arbeit des Immunsystems, wodurch Antikörper im menschlichen Organismus erscheinen, die die Zellen des eigenen Pankreas angreifen.

Infolgedessen kommt es zu einer vollständigen Zerstörung von Insulin sezernierenden Zellen, was zu einem starken Anstieg des Blutzuckerspiegels führt. Typ-1-Diabetes mellitus betrifft meist Kinder in der Altersgruppe von 7 bis 14 Jahren. Außerdem leiden Jungen häufiger an dieser Krankheit als Mädchen.

Typ-1-Diabetes wird nur in Ausnahmefällen bei über 30-jährigen Patienten diagnostiziert. Normalerweise ist das Risiko, an dieser Art von Diabetes zu erkranken, nach 25 Jahren merklich reduziert.

Für Typ-1-Diabetes sind folgende Differenzierungsmerkmale charakteristisch:

  1. Chronisch erhöhter Blutzuckerspiegel;
  2. Niedriger Gehalt an C-Peptid;
  3. Niedrige Insulinkonzentration;
  4. Die Anwesenheit von Antikörpern im Körper.

Typ-2-Diabetes

Diabetes mellitus Typ 2 resultiert aus Insulinresistenz, die sich in der Unempfindlichkeit des inneren Gewebes gegenüber Insulin äußert. Manchmal geht auch eine teilweise Verringerung der Sekretion dieses Hormons im Körper einher.

Bei Diabetes mellitus Typ 2 ist die Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels weniger ausgeprägt. Daher tritt bei Patienten mit der zweiten Form von Diabetes äußerst selten ein Anstieg des Acetonspiegels im Blut und ein geringeres Risiko für die Entwicklung einer Ketose und Ketoazidose auf.

Die Diagnose Diabetes mellitus Typ 2 wird bei Frauen viel häufiger als bei Männern gestellt. In diesem Fall besteht eine besondere Risikogruppe aus Frauen über 45 Jahren. Diese Art von Diabetes tritt im Allgemeinen häufiger bei älteren und älteren Menschen auf.

In letzter Zeit besteht jedoch die Tendenz, Typ-2-Diabetes zu "verjüngen". Heute wird die Krankheit zunehmend bei Patienten unter 30 Jahren diagnostiziert.

Bei Typ-2-Diabetes zeichnet sich eine längere Entwicklung aus, die nahezu asymptomatisch auftreten kann. Aus diesem Grund wird die Krankheit häufig in späteren Stadien diagnostiziert, wenn der Patient verschiedene Komplikationen zu manifestieren beginnt, nämlich Sehstörungen, das Auftreten von nicht heilenden Geschwüren, Funktionsstörungen des Herzens, des Magens, der Nieren und vieles mehr.

Differenzielle Anzeichen von Diabetes Mellitus Typ 2:

  • Blutzucker ist signifikant erhöht;
  • Glykiertes Hämoglobin ist deutlich erhöht;
  • C-Peptid erhöht oder normal;
  • Insulin ist erhöht oder normal;
  • Die Abwesenheit von Antikörpern gegen β-Zellen des Pankreas.

Fast 90% der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus sind übergewichtig oder leiden an schwerer Adipositas.

Meistens betrifft diese Krankheit Menschen, die anfällig für abdominale Adipositas sind, bei denen sich hauptsächlich im Bauchbereich Fettablagerungen bilden.

Bei der Diagnose von Diabetes mellitus hilft eine Differentialdiagnose, andere Arten dieser Krankheit zu identifizieren.

Am häufigsten sind Gestationsdiabetes, Steroiddiabetes und Diabetes insipidus.

Steroid-Diabetes

Steroid-Diabetes entwickelt sich als Folge einer langfristigen kontinuierlichen Verwendung von hormonellen Präparaten von Glucocorticosteroiden. Eine weitere Ursache dieser Erkrankung ist das Itsenko-Cushing-Syndrom, das die Nebennieren befällt und eine erhöhte Produktion von Corticosteroidhormonen hervorruft.

Steroid-Diabetes entwickelt sich nach Typ-1-Diabetes. Dies bedeutet, dass bei dieser Krankheit die Insulinproduktion im Körper des Patienten teilweise oder vollständig gestoppt wird und tägliche Injektionen von Insulinpräparaten erforderlich sind.

Die Hauptbedingung für die Behandlung von Steroid-Diabetes ist die vollständige Einstellung der Hormonarzneimittel. Dies reicht oft aus, um den Kohlenhydratstoffwechsel vollständig zu normalisieren und alle Diabetes-Symptome zu lindern.

Differenzielle Anzeichen von Steroid-Diabetes:

  1. Langsame Entwicklung der Krankheit;
  2. Allmählicher Anstieg der Symptome.
  3. Mangel an starken Blutzuckersprüngen.
  4. Seltene Entwicklung von Hyperglykämie;
  5. Extrem geringes Risiko für hyperglykämisches Koma.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes entwickelt sich nur bei Frauen während der Schwangerschaft. Die ersten Symptome dieser Krankheit zeigen sich in der Regel bereits ab dem 6. Monat, in dem das Kind getragen wird. Gestationsdiabetes betrifft oft absolut gesunde Frauen, die vor der Schwangerschaft keine Probleme mit hohem Blutzucker hatten.

Der Grund für die Entwicklung dieser Krankheit sind Hormone, die von der Plazenta ausgeschieden werden. Sie sind für die normale Entwicklung des Kindes notwendig, blockieren jedoch manchmal die Wirkung von Insulin und stören die normale Zuckeraufnahme. Infolgedessen werden die inneren Gewebe von Frauen gegen Insulin unempfindlich, was die Entwicklung einer Insulinresistenz hervorruft.

Gestationsdiabetes verschwindet nach der Geburt oft vollständig, erhöht jedoch das Risiko, an Typ-2-Diabetes bei Frauen zu erkranken. Wurde bei einer Frau während der ersten Schwangerschaft ein Gestationsdiabetes beobachtet, so entwickelt sich dieser mit einer Wahrscheinlichkeit von 30% in der Folge. Diese Art von Diabetes betrifft häufig Frauen mit späten Schwangerschaften - 30 Jahre und älter.

Das Risiko, an Gestationsdiabetes zu erkranken, ist signifikant erhöht, wenn die werdende Mutter übergewichtig ist, insbesondere bei hohem Fettleibigkeitsgrad.

Darüber hinaus kann das Vorhandensein eines polyzystischen Ovarsyndroms die Entwicklung dieser Erkrankung beeinflussen.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus entwickelt sich aufgrund eines akuten Mangels an Hormon Vasopressin, das die übermäßige Sekretion von Flüssigkeit aus dem Körper verhindert. Daher gibt es bei Patienten mit dieser Art von Diabetes reichlich Wasserlassen und großen Durst.

Das Hormon Vasopressin wird von einer der Hauptdrüsen des Körpers vom Hypothalamus produziert. Von dort gelangt es in die Hypophyse, dringt dann in das Blut ein und dringt mit seinem Fluss in die Nieren ein. Die Beeinflussung des Gewebes des Nierenquasopressins fördert die Rückresorption von Flüssigkeit und die Erhaltung der Feuchtigkeit im Körper.

Bei Diabetes insipidus handelt es sich um zwei Arten - zentrale und renale (nephrogene). Ein zentraler Diabetes entwickelt sich durch die Bildung eines gutartigen oder bösartigen Tumors im Hypothalamus, was zu einer starken Abnahme der Vasopressinproduktion führt.

Bei Nierendiabetes insipidus bleibt der Vasopressinspiegel im Blut normal, aber das Nierengewebe verliert seine Empfindlichkeit. Infolgedessen können die Zellen der Nierentubuli kein Wasser aufnehmen, was zu einer starken Dehydrierung des Körpers führt.

Differentialdiagnose der Zucker- und Diabetes-Insipidus-Diabetes-Tabelle:

Wie Sie sehen, sind alle Arten von Diabetes sehr ähnlich, und eine Differenzialdiagnose hilft, einen Diabetes-Typ von einem anderen zu unterscheiden. Dies ist äußerst wichtig, um die richtige Behandlungsstrategie zu entwickeln und die Krankheit erfolgreich zu bekämpfen. Das Video in diesem Artikel zeigt Ihnen, wie Diabetes diagnostiziert wird.

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Differentialdiagnose bei Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Die Differenzialdiagnose des Diabetes mellitus ist einer der wichtigsten Punkte in der Betreuung jedes Patienten. Es scheint, was könnte einfacher sein? Immerhin geht der Blutzucker aus der Waage, der Patient geht ständig zur Toilette und möchte trinken.

In diesem Fall steht dem Arzt die "süße Krankheit" an erster Stelle. Es ist jedoch auch notwendig, die Diagnose zu bestätigen und die Art der Erkrankung richtig zu bestimmen.

Verschiedene Optionen für die Krankheit

Sofort sollte gesagt werden, dass es zwei Formen der Pathologie gibt:

  1. Typ 1 Es ist durch eine vollständige oder nahezu absolute Abwesenheit von Insulin gekennzeichnet. Aufgrund dieses Hormonmangels wird Glukose nicht absorbiert und ist frei im Blut.
  2. Geben Sie 2 ein Das Problem besteht bei Zellrezeptoren darin, dass sie die Signale, die das Hormon sendet, nicht wahrnehmen können. Infolgedessen eine normale oder erhöhte Menge an biologisch aktiver Substanz, jedoch das Fehlen ihrer Wirkung.

Deshalb erfordert die Differentialdiagnose Diabetes eine besondere Aufmerksamkeit des Arztes. Die Therapie verschiedener Arten von Beschwerden unterscheidet sich grundlegend. Die Basis der Behandlung der ersten Option bleibt die konstante Injektion des Hormons. Bei der zweiten Form der Erkrankung werden vor allem Diät-, Bewegungs- und Zuckerungsmittel eingesetzt.

Wie unterscheidet man Diabetes?

Typ 1 (DM 1) zeichnet sich durch folgende Besonderheiten aus:

  1. Betroffen sind Personen unter 30 Jahren. Kommt häufig bei Kindern vor, deren Eltern ein persistierendes Hyperglykämie-Syndrom haben.
  2. Schnelle Entwicklung. Aufgrund des Abfalls von B-Zellen des Pankreas verläuft die Pathologie extrem schnell.
  3. Gewichtsverlust Selbst bei einer ausgewogenen Ernährung verlieren die meisten Patienten an Gewicht. Der Grund - Stoffwechselstörungen und falsche Absorption von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten.
  4. Der charakteristische Geruch von Aceton aus dem Mund ist möglich, was seine erhöhte Menge an Serum anzeigt. Ein Symptom, das nur bei der 1. Variante des Problems auftritt.

Laut Statistik sind etwa 10–15% aller Fälle von „süßer Krankheit“ von der ersten Krankheitsart besetzt.

Die 2. Form der Krankheit (Typ 2) hat folgende charakteristische Merkmale:

  1. Alter über 30-40 Jahre.
  2. Begleitende Fettleibigkeit. Instabiler Indikator, aber oft sind die Patienten übergewichtig.
  3. Langsame Entwicklung der Hauptsymptome. Menschen im Laufe der Jahre bemerken das Problem möglicherweise nicht und gehen nur zu Ärzten, wenn Komplikationen auftreten.

Genau 85-90% aller Patienten leiden an dieser Form der Erkrankung.

Diabetes ist ein beispielloses Naturprodukt der (therapeutischen) Diätnahrung auf der Grundlage von Algen Fucus, das von russischen wissenschaftlichen Instituten entwickelt wurde und in der Ernährung und Ernährung von Diabetikern, sowohl Erwachsenen als auch Jugendlichen, unverzichtbar ist. Weitere Details

Die Differentialdiagnose von Typ 1 und Typ 2 Diabetes basiert auf diesen Merkmalen des Problemverlaufs. Alle grundlegenden Symptome (Polyurie, Durst, Hunger, juckende Haut usw.) sind die gleichen und bedürfen keiner besonderen Überprüfung.

Klinische Einstufung von Diabetes

- genetische Defekte in der Funktion von β-Zellen;

- genetische Defekte der Insulinwirkung;

- Erkrankungen des exokrinen Pankreas;

- induziert durch Medikamente oder Chemikalien (bei der Behandlung von HIV / AIDS oder nach Organtransplantationen);

- andere genetische Syndrome in Kombination mit Diabetes

Typ-1-Diabetes

Zusätzliche Labortests

Einige Analysen, die dazu beitragen, die Pathogenese der Haupterkrankung genauer zu bestimmen, müssen gesondert betrachtet werden.

Neben der klassischen Blutzuckermessung, dem Glukosetoleranztest und der Etablierung von glykiertem Hämoglobin gehören dazu:

  • C-Peptid-Ebene. Die Untersuchung ermöglicht es dem Arzt, die Lebensfähigkeit von Pankreas-B-Zellen zu beurteilen. Bei Diabetes mellitus 1 ist der Indikator reduziert, was auf einen Aktivitätsverlust der endokrinen Strukturen hinweist. Typ-2-Diabetes tritt mit einem normalen oder sogar erhöhten C-Peptid-Spiegel auf.
  • Nachweis von Autoantikörpern gegen B-Zellen im Serum. Ein positives Testergebnis ist nur für Typ-1-Diabetes charakteristisch.
  • Genetische Überwachung Eine teure Forschung, die die Anfälligkeit des Patienten für die Entwicklung einer "süßen Krankheit" zeigt. Das Vorhandensein bestimmter Gene und Marker, die für die Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels verantwortlich sind. Es wird eine spezielle Tabelle erstellt, in der das Vorhandensein oder der Mangel bestimmter Genmaterialpartikel aufgezeichnet wird.

Andere Diabetesoptionen

In der medizinischen Praxis ist es meistens notwendig, zwischen den oben beschriebenen Erkrankungen zu unterscheiden. Man sollte jedoch nicht die selteneren Krankheiten vergessen, die mit ähnlichen Symptomen auftreten, jedoch eine andere Ursache und Pathogenese haben.

Dazu gehören:

  • Diabetes insipidus. Die Erkrankung tritt aufgrund von Störungen in der Arbeit des Haupt "superior" aller endokrinen Drüsen - des Hypothalamus - auf. Bei Vorhandensein von gutartigen oder krebsartigen Wucherungen im Parenchym wird der Ausscheidungsprozess der Hormone Oxytocin und Vasopressin gestört. Aufgrund des Fehlens der letzteren nehmen die Nieren weniger Wasser auf und werden in großen Mengen mit dem Urin ausgeschieden. Ein Symptom der Polyurie bildet sich wie bei einer echten "süßen Krankheit". Die Behandlung beinhaltet eine Hormonersatztherapie.
  • Steroid-Diabetes Pathologie entsteht aufgrund der langfristigen Anwendung von Glukokortikoiden oder Nebennierenerkrankungen (Itsenko-Cushing-Syndrom). Eine insulinabhängige Variante des Kohlenhydratstoffwechsels entwickelt sich. Die Hauptmerkmale dieser Form der Pathologie sind:
    1. Langsame und allmähliche Zunahme der Symptome.
    2. Mangel an starken Blutzuckersprüngen. Bei solchen Patienten tritt fast nie ein hyperglykämisches Koma auf.
    3. Die Ähnlichkeit in Verlauf und Behandlung mit der zweiten Variante der Erkrankung.

Die Differenzialdiagnose des Diabetes mellitus ist für jeden Endokrinologen ein verantwortungsvolles Verfahren. Die Auswahl der Arzneimittel und die Gesundheit des Patienten hängen von der Richtigkeit der Etablierung der Krankheit ab. Glücklicherweise bietet moderne Technologie alle notwendigen Möglichkeiten.

Tipps und Tricks

Wie ist die Differentialdiagnose von Diabetes?

Bei Diabetes mellitus (DM) handelt es sich unabhängig von der Art der Erkrankung um eine schwere Erkrankung, die eine obligatorische Behandlung erfordert. Damit diese Behandlung angemessen ist, ist es notwendig, ihren Typ klar zu definieren und die Möglichkeit des Auftretens anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Zu diesem Zweck die Differentialdiagnose, auf die später eingegangen wird.

Wann ist eine Differentialdiagnose notwendig?

Nicht immer ist bei der Diagnose von Diabetes mellitus eine Differentialdiagnose (DD) erforderlich. Oft sind die Symptome der Erkrankung besonders bei Diabetes der ersten Art ausgeprägt - in diesem Fall genügt ein einfacher Blutzuckertest. Überschreiten die Indikatoren die Norm, diagnostizieren sie „Typ-1-Diabetes“, beginnen sofort mit der Behandlung und verschreiben ggf. weitere diagnostische Maßnahmen.

Bei Typ-2-Diabetes ist es schwieriger - seine Symptome sind nicht so ausgeprägt, viele Anzeichen der Erkrankung können dem Alter oder anderen Pathologien zugeschrieben werden. Daher ist es wichtig, Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Und in diesem Fall wird bei Verdacht auf Typ-2-Diabetes eine Differentialdiagnose durchgeführt.

Es ist auch für Patienten mit einer unbestimmten Diagnose erforderlich, die in medizinischen Einrichtungen im Koma aufgenommen werden oder an Krankheiten leiden, die in ihrer Manifestation denen von Diabetes erster oder zweiter Art ähneln. Die Differentialdiagnose ermöglicht es, nicht nur die Art des Diabetes zu bestimmen, sondern auch die Form seines Verlaufs (neurotisch, angiopathisch oder kombiniert), was auch für die Bestimmung der richtigen Behandlung wichtig ist.

DD kann nur dann zuverlässig sein, wenn der Patient keine Insulinpräparate einnimmt. Andernfalls sind die Ergebnisse falsch.

Diese oder andere Manifestationen von Diabetes sind auch charakteristisch für andere Krankheiten. Daher ist es im Prozess der Differentialdiagnose äußerst wichtig, die folgenden Beschwerden auszuschließen:

Bei Symptomen von erhöhtem Durst und vermehrtem Wasserlassen:

  • chronische Pyelonephritis, Nierenversagen, Niereninsuffizienz und andere Nierenerkrankungen;
  • Polydipsie und neurogene Polyurie;
  • erhöhte Produktion des Hormons Nebennieren-Aldosteron;
  • fibrocystic Osteitis;
  • Diabetes insipidus (Pathologie der Hypophyse).

Nach dem Symptom der Hyperglykämie:

  • Überproduktion von Nebennierenhormonen (BIC);
  • Cushing-Syndrom;
  • Steroid-Diabetes;
  • Akromegalie;
  • abnormale Ansammlung von Eisen in Geweben und Organen;
  • Bazedov-Krankheit;
  • Tumorprozesse des endokrinen Systems;
  • neurogene Hyperglykämie;
  • Hyperglykämie, verursacht durch übermäßigen Verzehr von Kohlenhydratnahrungsmitteln;
  • verschiedene Pathologien der Bauchspeicheldrüse und der Leber.

Entsprechend dem Symptom des Vorhandenseins von Glukose im Urin:

  • die obigen Erkrankungen, die sich durch Hyperglykämie manifestieren;
  • Glykosurie schwangerer Frauen;
  • Nierendiabetes und andere Nierenerkrankungen;
  • Vergiftung;
  • Einnahme von Medikamenten, die Glucosurie als vorübergehende Nebenwirkung verursachen.

Typ-1-Diabetes ist eine recht seltene Erkrankung mit einem ausgeprägten Krankheitsbild, das in der Regel relativ früh auftritt. Bei Symptomen dieser Erkrankung reicht ein Blutzuckertest für die Diagnose aus.

Die primären Anzeichen von Diabetes der ersten Art sind:

  • Altersgrenzen - unter 30;
  • plötzlicher Ausbruch der Krankheit;
  • ausgeprägter Gewichtsverlust trotz ausreichender oder sogar übermäßiger Ernährung;
  • der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft, was die Anwesenheit von Ketonkörpern im Blut anzeigt.

In einigen Fällen, insbesondere bei kleinen Kindern, deren immunologische Reaktionen auf Reize ziemlich unerwartet sind, ist es jedoch für die endgültige Genehmigung der Diagnose erforderlich, zusätzliche Studien durchzuführen.

Erstens hilft eine tägliche Urinanalyse, die Diagnose eines Typ-1-Diabetes zu bestätigen, zweitens handelt es sich um einen oralen Glukosetoleranztest, der in der folgenden Reihenfolge durchgeführt wird:

  • Bestimmung des Blutzuckers bei leerem Magen.
  • Akzeptanz der Zuckerlösung (75 g trockene Glukose pro 250–300 ml Wasser).
  • Wiederholter Bluttest 2 Stunden nach Einnahme der Lösung.

Zuckerspiegel von 11,1 mmol / l und mehr weisen auf das Vorliegen von Diabetes hin. Um einen Test durchzuführen, wird manchmal ein Bluttest mehrmals im Abstand von jeweils einer halben Stunde durchgeführt. Der Test wird nach einiger Zeit wiederholt, um alle Arten von Unfällen, den Einfluss von Faktoren, die nicht mit der Krankheit zusammenhängen, auszuschließen.

Wenn Labortests eine mäßige Hyperglykämie zeigen und sich andere Symptome des Diabetes nicht signifikant manifestieren, und wenn Anzeichen von Typ-1-Diabetes im Alter auftreten (was für diese Art von Krankheit nicht typisch ist), werden Blutuntersuchungen auf C-Peptid für DD durchgeführt. Diese Analyse zeigt, ob die Bauchspeicheldrüse Insulin produziert, was dazu beiträgt, die Art des Diabetes eindeutig zu bestimmen - bei der ersten Art ist der C-Peptid-Spiegel reduziert.

Im Rahmen von DD-Typ-1-Diabetes kann es auch auf Autoantikörper gegen Antigene von Pankreaszellen analysiert werden. Das Vorhandensein eines solchen Nachweises von Typ-1-Diabetes. Eine weitere zusätzliche Methode der DD des Diabetes mellitus erster Art ist die genetische Analyse, bei der genetische Marker untersucht werden, die die erbliche Neigung zur Erkrankung bestimmen.

Differentialdiagnose bei Typ-2-Diabetes

Wenn es keine Manifestationen von Diabetes gibt, aber ein Bluttest Glukosewerte von über 7 mmol / l aufweist, besteht Grund zu der Annahme, dass es sich um eine Erkrankung des zweiten Typs handelt. Zusätzliche Faktoren, die auf die Möglichkeit der Entwicklung von Typ-2-Diabetes hinweisen, sind:

  • Alter über 40 Jahre;
  • sitzender Lebensstil;
  • das Vorhandensein von Übergewicht;
  • Erkrankungen des urogenitalen und / oder kardiovaskulären Systems, der Sehorgane und der Haut, die unabhängig sein können oder Komplikationen bei Typ-2-Diabetes sind.

Führen Sie zur Differentialdiagnose (Bestätigung der Diagnose von Typ-2-Diabetes) folgende Studien durch:

  1. Allgemeine klinische Studien zu Blut und Urin, um die Möglichkeit verschiedener entzündlicher Infektionskrankheiten auszuschließen, die ebenfalls Hyperglykämie verursachen können.
  2. Oraler Glukosetoleranztest, der bei Vorhandensein der Krankheit einen Spiegel von mehr als 11,1 mmol / l aufweist.
  3. Bestimmung des C-Peptid-Spiegels, der bei Typ-2-Diabetes normal oder sogar erhöht ist. Eine Abnahme dieses Indikators bei Typ-2-Diabetes tritt nur im Stadium einer stark fortgeschrittenen Erkrankung auf, wenn die herabgesetzte Drüse die Insulinproduktion verringert.

DD Diabetiker

Koma ist die gefährlichste Erkrankung, die sich bei einem Patienten mit Diabetes jederzeit entwickeln kann. Es gibt vier Arten von diabetischen Kämmen: hypoglykämische, ketoazidotische, hyperosmolare und laktizidämische. Jeder von ihnen hat seine eigenen Gründe, Besonderheiten und Behandlungsmethoden (manchmal entgegengesetzt). Daher ist eine korrekte Differentialdiagnose äußerst wichtig für die erfolgreiche Entfernung des Patienten aus einem komatösen Zustand.

DD wird in diesem Fall auf der Grundlage der folgenden Merkmale ausgeführt:

  • Symptome, die auf das Vorhandensein und den Grad der Austrocknung des Körpers hinweisen - Lethargie und Trockenheit der Haut und der Schleimhäute, verminderte Tönung der Augäpfel;
  • acidotische Manifestationen - charakteristisches Atmen, Vorhandensein oder Fehlen des Aceton-Geruchs in der Atemluft;
  • CCC-Leistungsindikatoren - Druck, Herzfrequenz;
  • Diurese-Indikatoren - erhöhter, verminderter oder fehlender Wasserlassen;
  • Symptome des Nervensystems - Herzinfarkte, Schwitzen, erhöhter Blutdruck, Zittern, Blässe, Krämpfe usw.

Bei einem Mangel an Informationen, die für eine Situation, in der ein Patient in eine medizinische Einrichtung in einem komatösen Zustand eintritt, üblich ist, ist sogar eine Bewertung des Alters des Patienten wichtig - hyperosmolare und laktizidämische Komas entwickeln sich im jungen und mittleren Alter sehr selten.

In den meisten Fällen wird nach der primären DD eine klinische Diagnose in einer klinischen Umgebung durchgeführt, die es Ihnen ermöglicht, die Diagnose anhand der folgenden Indikatoren zu bestätigen und zu klären:

  • der Gehalt an Zucker, Ketonkörpern, Natrium und Laktat im Blut;
  • Säure-Basen-Gleichgewicht von Blut.

Das erfahrene medizinische Personal führt einen vorläufigen DD-Diabetiker praktisch am Ort des Anrufs des Patienten durch, und wenn kein Zweifel an seiner Richtigkeit besteht, beginnt er bereits vor dem Eintreffen in der medizinischen Einrichtung mit einer Reihe dringender Maßnahmen. Am wichtigsten ist, das für den Patienten gefährlichste hypoglykämische Koma von allen anderen zu unterscheiden, die ihrer Natur nach hyperglykämisch sind.

Diabetischer Fuß DD

Beim diabetischen Fuß DD ist es wichtig, zuerst die Möglichkeit einer anderen Schädigung der Haut der unteren Extremitäten auszuschließen, die nicht mit Diabetes in Verbindung steht. Wenn die Diagnose eines diabetischen Fußes bestätigt ist, muss die Form der Krankheit bestimmt werden:

  • Neuropathisch. manifestiert sich durch mangelnde Empfindlichkeit der Füße, Taubheitsgefühl und Kribbeln, besonders in der Nacht. Gleichzeitig sind die Füße warm, die Haut hat eine normale Farbe, die Hautbereiche an den Stellen mit erhöhter Belastung werden vergröbert, das Stratum Corneum wird verdickt. Die Deformierung der Finger, Füße und Knöchel schwillt an. An den gleichen Stellen sind schmerzlose Geschwüre lokalisiert, nasse Gangrän können sich entwickeln.
  • Ischämisch Patienten mit dieser Form des diabetischen Fußes leiden an Claudicatio intermittens. Die Haut der unteren Extremitäten, von den Beinen ausgehend, blass, blau, atrophisch, neigt zum Reißen. Verformung der Finger, schmerzhafte Nekrose der Finger und Fersen, trockene Gangrän können sich entwickeln.

Durch die richtige Differenzialdiagnose des diabetischen Fußes können Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, die zu Amputationen führen können.

Zweifellos ist die Differenzialdiagnose des Diabetes mellitus und seiner Komplikationen äußerst wichtig, um dem Patienten rechtzeitig und angemessene Hilfe zu leisten, die Entwicklung schwerer Zustände zu verhindern und eine angemessene Lebensqualität zu gewährleisten. Die moderne medizinische Wissenschaft verfügt über alle notwendigen Werkzeuge und Techniken für eine solche Diagnose. Sie müssen sich nur rechtzeitig mit der medizinischen Einrichtung in Verbindung setzen.

Differentialdiagnose von sd

Die renale Glukosurie ist auf eine Abnahme der Nierenschwelle für Zucker zurückzuführen. Renale Glukosurie wird bei Schwangeren mit Pyelonephritis, Glomerulonephritis und interstitieller Nephritis beobachtet.

Differentialdiagnose: Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes

Die Wahl der Behandlungstaktik hängt davon ab, welche Art von Diabetes Sie gefunden haben.

Um die Krankheit erfolgreich behandeln zu können, müssen Sie zunächst eine genaue Diagnose stellen. Diabetes mellitus ist eine häufige Erkrankung, deren Hauptsymptom ein stetiger Anstieg des Blutzuckerspiegels ist. Es scheint, dass die Diagnose eindeutig ist, wenn die Tatsache einer solchen Erhöhung festgestellt wird. Es ist jedoch wichtig, nicht nur festzustellen, dass es sich bei der Krankheit um Diabetes handelt, sondern auch um die Art der Erkrankung zu bestimmen.

Die unmittelbare Ursache von Diabetes ist immer eine Verletzung der Wechselwirkung des Hormons Insulin mit den Körperzellen. Die Mechanismen der Verletzung dieser Interaktion bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes sind jedoch unterschiedlich.

Diabetes mellitus Typ 1 (DM 1)

Bei Typ-1-Diabetes ist ein Anstieg des Blutzuckerspiegels auf Insulinmangel zurückzuführen. Insulin hilft Glukose, in die Körperzellen einzudringen. Es wird von Betazellen des Pankreas produziert. Bei Typ-1-Diabetes mellitus werden diese Zellen unter dem Einfluss einiger ungünstiger Faktoren zerstört, und die Bauchspeicheldrüse produziert nicht mehr ausreichend Insulin. Dies führt zu einem stetigen Blutzuckeranstieg.

Die Ursache für den Tod von Betazellen sind meist Infektionen, Autoimmunprozesse, Stress.

Es wird angenommen, dass Typ-1-Diabetes 10-15% aller Patienten mit Diabetes betrifft.

Typ 2 Diabetes mellitus (DM 2)

Bei Typ-2-Diabetes mellitus arbeiten Pankreaszellen normal und produzieren ausreichend Insulin. Insulinabhängige Gewebe reagieren jedoch nicht mehr ausreichend auf dieses Hormon. Eine solche Verletzung führt dazu, dass höhere Insulindosen im Blut vorhanden sind und der Blutzuckerspiegel ebenfalls ansteigt.

Die Entwicklung dieser Art von Diabetes führt zu einer falschen Lebensweise, Fettleibigkeit.

Typ-2-Diabetes macht die Mehrheit der Diabetes-Fälle aus (80–90%).

Blutzucker als diagnostisches Zeichen

Das Hauptanzeichen für Diabetes ist ein stetiger Blutzuckeranstieg. Um diesen Indikator herauszufinden, muss zunächst eine Bluttest für Zucker vorgeschrieben werden, die unbedingt auf leeren Magen durchgeführt wird. Um darauf zu verweisen, wird üblicherweise die Abkürzung GPN verwendet - Nüchternblutzucker.

GPN über 7 mmol / l deutet darauf hin, dass Sie wirklich hohe Blutzuckerwerte haben und möglicherweise an Diabetes leiden. Warum ist das möglich? Denn ein Blutzuckeranstieg kann auch aus anderen Gründen auftreten. Infektionskrankheiten, Verletzungen und Stresssituationen können einen vorübergehenden Anstieg des Zuckerspiegels verursachen. Zur Klärung der Situation sind daher zusätzliche Diagnosen erforderlich.

Zusätzliche Diagnose von Diabetes

Der orale Glukosetoleranztest (PGTT) ist eine Methode, mit der die tatsächliche Situation geklärt werden kann. Führen Sie diesen Test wie folgt aus:

  1. Fastenbluttest auf Zucker.
  2. Trinken Sie eine Lösung von 75 g Glukose in 250-300 g Wasser.
  3. Nach 2 Stunden wird ein zweiter Blutzuckertest durchgeführt.
  4. In einigen Fällen wird die Analyse jede halbe Stunde nach Verbrauch der Lösung durchgeführt.

Wenn die Analyse nach 2 Stunden einen Blutzuckerspiegel von mehr als 11,1 mmol / l (200 mg / dl) aufweist, bedeutet dies, dass der Körper langsam Glukose absorbiert. In diesem Fall wird empfohlen, diesen Test in naher Zukunft mehrmals zu wiederholen. Und nur bei wiederholten ähnlichen Ergebnissen wird die Diagnose von Diabetes gestellt.

Um die Diagnose zu klären, machen sie auch eine tägliche Urinanalyse.

Wie kann ich die Art des Diabetes bestimmen?

Um die Art des Diabetes zu bestimmen, schreiben Sie eine Reihe zusätzlicher Studien vor:

  • Der C-Peptid-Test hilft zu bestimmen, ob Pankreaszellen Insulin produzieren. Bei Typ-1-Diabetes ist dieser Indikator reduziert. Bei Typ-2-Diabetes - oft erhöht oder normal. In fortgeschrittenen Fällen mit langem Kurs kann jedoch auch gesenkt werden.
  • Analyse von Autoantikörpern gegen Pankreaszellantigene. Diese Antikörper zeigen das Vorliegen von Typ-1-Diabetes an.
  • Genanalyse - ermöglicht die Bestimmung der erblichen Veranlagung der Krankheit. Es gibt eine Reihe genetischer Marker, anhand derer eine Prädisposition für Diabetes eines bestimmten Typs identifiziert werden kann.
Was kann bei der Diagnose von Diabetes noch helfen?

Eine genaue Diagnose berücksichtigt die gesamte Information des Patienten, einschließlich Krankheitssymptome und physiologische Merkmale.

Bei Typ-1-Diabetes charakteristisch:
  • Der Patient ist 30 Jahre alt.
  • Abruptes Einsetzen der Krankheit.
  • Gewichtsverlust trotz normaler oder verbesserter Ernährung.
  • Der Geruch von Aceton aus dem Mund, der das Vorhandensein von Ketonkörpern im Blut anzeigt.
Mit Typ-2-Diabetes charakteristisch:
  • Alter über 40
  • Unmerklicher Verlauf der Krankheit. Die Krankheit entwickelt sich oft langsam, ist lange Zeit asymptomatisch und wird durch Zufall erkannt, wenn sie sich mit einer anderen Krankheit befasst, die tatsächlich als Komplikation von Diabetes auftritt.

Eine richtig definierte Art von Diabetes bietet die Gelegenheit, effektive Taktiken zur Behandlung einer Krankheit zu entwickeln. Und dies wiederum hilft Ihnen, Diabetes unter Kontrolle zu bringen und die Lebensqualität erheblich zu verbessern!

Differentialdiagnose von Diabetes

Die Differenzialdiagnose des Diabetes mellitus ist einer der wichtigsten Punkte in der Betreuung jedes Patienten. Es scheint, was könnte einfacher sein? Immerhin geht der Blutzucker aus der Waage, der Patient geht ständig zur Toilette und möchte trinken.

In diesem Fall steht dem Arzt die "süße Krankheit" an erster Stelle. Es ist jedoch auch notwendig, die Diagnose zu bestätigen und die Art der Erkrankung richtig zu bestimmen.

Verschiedene Optionen für die Krankheit

Sofort sollte gesagt werden, dass es zwei Formen der Pathologie gibt:

  1. Typ 1 Es ist durch eine vollständige oder nahezu absolute Abwesenheit von Insulin gekennzeichnet. Aufgrund dieses Hormonmangels wird Glukose nicht absorbiert und ist frei im Blut.
  2. Geben Sie 2 ein Das Problem besteht bei Zellrezeptoren darin, dass sie die Signale, die das Hormon sendet, nicht wahrnehmen können. Infolgedessen eine normale oder erhöhte Menge an biologisch aktiver Substanz, jedoch das Fehlen ihrer Wirkung.

Deshalb erfordert die Differentialdiagnose Diabetes eine besondere Aufmerksamkeit des Arztes. Die Therapie verschiedener Arten von Beschwerden unterscheidet sich grundlegend. Die Basis der Behandlung der ersten Option bleibt die konstante Injektion des Hormons. Bei der zweiten Form der Erkrankung werden vor allem Diät-, Bewegungs- und Zuckerungsmittel eingesetzt.

Wie unterscheidet man Diabetes?

Typ 1 (DM 1) zeichnet sich durch folgende Besonderheiten aus:

  1. Betroffen sind Personen unter 30 Jahren. Kommt häufig bei Kindern vor, deren Eltern ein persistierendes Hyperglykämie-Syndrom haben.
  2. Schnelle Entwicklung. Aufgrund des Abfalls von B-Zellen des Pankreas verläuft die Pathologie extrem schnell.
  3. Gewichtsverlust Selbst bei einer ausgewogenen Ernährung verlieren die meisten Patienten an Gewicht. Der Grund - Stoffwechselstörungen und falsche Absorption von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten.
  4. Der charakteristische Geruch von Aceton aus dem Mund ist möglich, was seine erhöhte Menge an Serum anzeigt. Ein Symptom, das nur bei der 1. Variante des Problems auftritt.

Laut Statistik sind etwa 10–15% aller Fälle von „süßer Krankheit“ von der ersten Krankheitsart besetzt.

Die 2. Form der Krankheit (Typ 2) hat folgende charakteristische Merkmale:

  1. Alter über 30-40 Jahre.
  2. Begleitende Fettleibigkeit. Instabiler Indikator, aber oft sind die Patienten übergewichtig.
  3. Langsame Entwicklung der Hauptsymptome. Menschen im Laufe der Jahre bemerken das Problem möglicherweise nicht und gehen nur zu Ärzten, wenn Komplikationen auftreten.

Genau 85-90% aller Patienten leiden an dieser Form der Erkrankung.

Die Differentialdiagnose von Typ 1 und Typ 2 Diabetes basiert auf diesen Merkmalen des Problemverlaufs. Alle grundlegenden Symptome (Polyurie, Durst, Hunger, juckende Haut usw.) sind die gleichen und bedürfen keiner besonderen Überprüfung.

Klinische Einstufung von Diabetes

Differentialdiagnose bei Diabetes Typ 1 und 2

Zusätzliche Labortests

Einige Analysen, die dazu beitragen, die Pathogenese der Haupterkrankung genauer zu bestimmen, müssen gesondert betrachtet werden.

Neben der klassischen Blutzuckermessung, dem Glukosetoleranztest und der Etablierung von glykiertem Hämoglobin gehören dazu:

  • C-Peptid-Ebene. Die Untersuchung ermöglicht es dem Arzt, die Lebensfähigkeit von Pankreas-B-Zellen zu beurteilen. Bei Diabetes mellitus 1 ist der Indikator reduziert, was auf einen Aktivitätsverlust der endokrinen Strukturen hinweist. Typ-2-Diabetes tritt mit einem normalen oder sogar erhöhten C-Peptid-Spiegel auf.
  • Nachweis von Autoantikörpern gegen B-Zellen im Serum. Ein positives Testergebnis ist nur für Typ-1-Diabetes charakteristisch.
  • Genetische Überwachung Eine teure Forschung, die die Anfälligkeit des Patienten für die Entwicklung einer "süßen Krankheit" zeigt. Das Vorhandensein bestimmter Gene und Marker, die für die Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels verantwortlich sind. Es wird eine spezielle Tabelle erstellt, in der das Vorhandensein oder der Mangel bestimmter Genmaterialpartikel aufgezeichnet wird.

Andere Diabetesoptionen

In der medizinischen Praxis ist es meistens notwendig, zwischen den oben beschriebenen Erkrankungen zu unterscheiden. Man sollte jedoch nicht die selteneren Krankheiten vergessen, die mit ähnlichen Symptomen auftreten, jedoch eine andere Ursache und Pathogenese haben.

Dazu gehören:

  • Diabetes insipidus. Die Erkrankung tritt aufgrund von Störungen in der Arbeit des Haupt "superior" aller endokrinen Drüsen - des Hypothalamus - auf. Bei Vorhandensein von gutartigen oder krebsartigen Wucherungen im Parenchym wird der Ausscheidungsprozess der Hormone Oxytocin und Vasopressin gestört. Aufgrund des Fehlens der letzteren nehmen die Nieren weniger Wasser auf und werden in großen Mengen mit dem Urin ausgeschieden. Ein Symptom der Polyurie bildet sich wie bei einer echten "süßen Krankheit". Die Behandlung beinhaltet eine Hormonersatztherapie.
  • Steroid-Diabetes Pathologie entsteht aufgrund der langfristigen Anwendung von Glukokortikoiden oder Nebennierenerkrankungen (Itsenko-Cushing-Syndrom). Eine insulinabhängige Variante des Kohlenhydratstoffwechsels entwickelt sich. Die Hauptmerkmale dieser Form der Pathologie sind:
    1. Langsame und allmähliche Zunahme der Symptome.
    2. Mangel an starken Blutzuckersprüngen. Bei solchen Patienten tritt fast nie ein hyperglykämisches Koma auf.
    3. Die Ähnlichkeit in Verlauf und Behandlung mit der zweiten Variante der Erkrankung.

Die Differenzialdiagnose des Diabetes mellitus ist für jeden Endokrinologen ein verantwortungsvolles Verfahren. Die Auswahl der Arzneimittel und die Gesundheit des Patienten hängen von der Richtigkeit der Etablierung der Krankheit ab. Glücklicherweise bietet moderne Technologie alle notwendigen Möglichkeiten.

Diagnose von Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Differentialdiagnose von Diabetes

Die Diagnose von Diabetes ist für den Arzt in den meisten Fällen nicht schwierig. Weil die Patienten in der Regel spät zum Arzt gehen, in schwerem Zustand. In solchen Situationen sind die Symptome von Diabetes so ausgeprägt, dass keine Fehler auftreten. Oft gelangt ein Diabetiker zum ersten Mal nicht aus eigener Kraft zu einem Arzt, sondern durch einen Krankenwagen, der bewusstlos ist, in einem diabetischen Koma. Manchmal entdecken Menschen die ersten Symptome von Diabetes bei sich oder ihren Kindern und gehen zu einem Arzt, um die Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen. In diesem Fall schreibt der Arzt eine Reihe von Bluttests auf Zucker vor. Basierend auf den Ergebnissen dieser Tests wird Diabetes diagnostiziert. Der Arzt berücksichtigt auch die Symptome des Patienten.

Zunächst machen sie einen Bluttest auf Zucker und / oder eine Analyse auf glykosyliertes Hämoglobin. Diese Analysen können Folgendes zeigen:

  • normaler Blutzucker, gesunder Glukosestoffwechsel;
  • beeinträchtigte Glukosetoleranz - Prädiabetes;
  • Der Blutzuckerwert ist so hoch, dass Sie Diabetes Typ 1 oder Typ 2 diagnostizieren können.

Was bedeuten die Ergebnisse des Blutzuckertests?

Seit 2010 empfiehlt die American Diabetes Association offiziell, einen Bluttest auf glykosyliertes Hämoglobin durchzuführen, um Diabetes zu diagnostizieren (geben Sie diesen Test ab! Wir empfehlen!). Wenn der Wert dieses Indikators HbA1c> = 6,5% erreicht wird, sollten Sie eine Diabetesdiagnose stellen, die Sie durch erneutes Durchführen des Tests bestätigen.

Differentialdiagnose bei Diabetes mellitus Typ 1 und 2

Nicht mehr als 10-20% der Patienten leiden an Typ-1-Diabetes. Alle anderen haben Typ-2-Diabetes. Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes sind die Symptome akut, der Ausbruch der Krankheit ist abrupt und Fettleibigkeit fehlt in der Regel. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 - oft übergewichtige Personen im mittleren und älteren Alter. Ihr Zustand ist nicht so akut.

Zusätzliche Bluttests werden zur Diagnose von Diabetes Typ 1 und Typ 2 verwendet:

  • auf C-Peptid, um zu bestimmen, ob das Pankreas eigenes Insulin produziert;
  • Autoantikörper gegen Selbstantigene von Betazellen des Pankreas - sie werden häufig bei Patienten mit Autoimmun-Typ-1-Diabetes gefunden;
  • an Ketonkörpern im Blut;
  • Genforschung

Wir bieten Ihnen den Algorithmus zur Differentialdiagnose von Diabetes mellitus Typ 1 und 2 an:

Dieser Algorithmus ist im Buch „Diabetes. Diagnose, Behandlung, Prävention "ed. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

Bei Typ-2-Diabetes sind Ketoazidose und diabetisches Koma extrem selten. Der Patient reagiert auf Tabletten gegen Diabetes, während bei Typ-1-Diabetes keine solche Reaktion auftritt. Bitte beachten Sie, dass Typ-2-Diabetes seit Beginn des 21. Jahrhunderts sehr „jünger“ ist. Nun, diese Krankheit ist zwar selten, tritt aber bei Jugendlichen und sogar bei zehnjährigen Kindern auf.

Anforderungen an die Diabetesformulierung

Die Diagnose kann sein:

  • Typ-1-Diabetes;
  • Typ-2-Diabetes;
  • Diabetes aufgrund von [Staatsgrund].

Die Diagnose beschreibt detailliert die Komplikationen bei Diabetes, die ein Patient hat, dh Läsionen großer und kleiner Blutgefäße (Mikro- und Makroangiopathie) sowie des Nervensystems (Neuropathie). Lesen Sie den ausführlichen Artikel "Akute und chronische Komplikationen bei Diabetes". Wenn es ein diabetisches Fußsyndrom gibt, notieren Sie dies und geben Sie seine Form an.

Komplikationen bei Diabetes beim Sehen - zeigen das Stadium der Retinopathie im rechten und linken Auge an, ob eine Laserkoagulation der Retina oder eine andere chirurgische Behandlung durchgeführt wurde. Diabetische Nephropathie - Komplikationen der Nieren - weisen auf das Stadium einer chronischen Nierenerkrankung sowie auf Blut- und Urinwerte hin. Bestimmen Sie die Form der diabetischen Neuropathie.

Läsionen großer Hauptblutgefäße:

  • Wenn es eine koronare Herzkrankheit gibt, geben Sie seine Form an.
  • Herzinsuffizienz - geben Sie die NYHA-Funktionsklasse an.
  • Beschreiben von erkrankten zerebralen Durchblutungsstörungen;
  • Chronische Ausrottungen der Arterien der unteren Extremitäten - Durchblutungsstörungen der Beine - weisen auf ihr Stadium hin.

Wenn ein Patient Bluthochdruck hat, wird dies in der Diagnose vermerkt und gibt den Grad der Hypertonie an. Geben Sie die Ergebnisse von Bluttests für gutes und gutes Cholesterin, Triglyceride, an. Beschreiben Sie andere Krankheiten, die mit Diabetes in Verbindung stehen.

Ärzten wird bei der Diagnose nicht empfohlen, die Schwere des Diabetes mellitus bei einem Patienten zu erwähnen, um seine subjektiven Einschätzungen nicht zu objektiven Informationen hinzuzufügen. Der Schweregrad der Erkrankung wird durch das Auftreten von Komplikationen und deren Ausprägung bestimmt. Nachdem Sie die Diagnose formuliert haben, geben Sie den Ziel-Blutzuckerspiegel an, den der Patient anstreben soll. Sie wird individuell festgelegt, abhängig vom Alter, den sozioökonomischen Bedingungen und der Lebenserwartung eines Diabetikers. Lesen Sie mehr "Normen für Zucker im Blut."

Krankheiten, die oft mit Diabetes verbunden sind

Aufgrund von Diabetes beim Menschen wird die Immunität reduziert, so dass sich häufiger Erkältungen und Lungenentzündungen entwickeln. Bei Diabetikern sind Infektionen der Atemwege besonders schwierig, sie können chronisch werden. Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes erkranken viel häufiger an Tuberkulose als Menschen mit normalem Blutzucker. Diabetes und Tuberkulose belasten sich gegenseitig. Solche Patienten müssen lebenslang von einem TB-Spezialisten überwacht werden, da sie immer ein erhöhtes Risiko haben, den Tuberkuloseprozess zu verschlimmern.

Bei einem langen Diabetesverlauf nimmt die Produktion von Verdauungsenzymen durch die Bauchspeicheldrüse ab. Der Magen und der Darm arbeiten schlechter. Dies liegt daran, dass Diabetes die Blutgefäße, die den Magen-Darm-Trakt versorgen, sowie die Nerven, die ihn steuern, beeinflusst. Lesen Sie mehr zum Artikel „Diabetische Gastroparese“. Die gute Nachricht ist, dass die Leber praktisch nicht an Diabetes leidet und die Niederlage des Gastrointestinaltrakts reversibel ist, wenn Sie eine gute Kompensation erzielen, das heißt, um einen gleichbleibend normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

Bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes besteht ein erhöhtes Risiko für Infektionskrankheiten der Nieren und Harnwege. Dies ist ein schwieriges Problem, das gleichzeitig 3 Gründe hat:

  • verminderte Immunität bei Patienten ;;
  • Entwicklung der autonomen Neuropathie;
  • Je mehr Glukose im Blut ist, desto wohler fühlen sich die pathogenen Mikroben.

Wenn ein Kind lange Zeit schlecht unter Diabetes leidet, führt dies zu einer Beeinträchtigung des Wachstums. Junge Frauen mit Diabetes sind schwerer zu bekommen. Wenn es Ihnen gelingt, schwanger zu werden, ist es ein separates Thema, ein gesundes Kind zu gebären und zu gebären. Lesen Sie mehr im Artikel "Behandlung von Diabetes bei Schwangeren."

Siehe auch:

Hallo Sergey. Ich habe Ihre Website abonniert, als ich nach den Tests letzte Woche Prediabetes diagnostizierte. Der Blutzuckerspiegel beträgt 103 mg / dl.
Ab Anfang dieser Woche begann ich eine kohlenhydratarme Diät (der erste Tag war hart) und ging 45 Minuten - 1 Stunde pro Tag.
Ich bin heute auf die Waage gekommen - ich habe 2 kg abgenommen. Mir geht es gut, ich vermisse die Frucht ein bisschen.
Ein wenig über dich. Ich war noch nie vollständig. Mit einem Wachstum von 167 cm wog sie nicht mehr als 55-57 kg. Mit dem Einsetzen der Wechseljahre (mit 51 Jahren bin ich jetzt 58) begann das Gewicht zuzunehmen. Jetzt wiege ich 165 Pfund. Es gab schon immer eine energische Person: Arbeit, Zuhause, Enkelkinder. Ich mag Eis sehr gerne, aber wie Sie wissen, kann ich jetzt nicht einmal davon träumen.
Tochter - eine Krankenschwester, rät auch, eine Diät und Übung zu folgen.
Ich habe Krampfadern und habe Angst vor Diabetes.

Danke für die Empfehlungen.

Danke für die Empfehlungen

Um Ihnen Empfehlungen zu geben, müssen Sie spezifische Fragen stellen.

Bestehen Sie Blutuntersuchungen auf Schilddrüsenhormone - T3-frei und T4-frei und nicht nur TSH. Sie können eine Hypothyreose haben. Wenn ja, sollte es behandelt werden.

Wie deine Seite! Ich habe seit 20 Jahren eine chronische Pankreatitis. Nach einer weiteren schweren Exazerbation kehrt der Zucker bei 5,6 nach dem Verzehr von 7,8 am ersten Tag langsam zur Normalität zurück, wenn ich nichts esse. Ich lese Ihre Empfehlungen, es hat mir wirklich gut gefallen! zu Ärzten zu gehen ist sinnlos! Sie kennen sich selbst. Habe ich Typ-2-Diabetes? Außerdem haben Sie viele faserige Inseln, ich bin 71 Jahre alt, danke!

Guten Tag. Seit letztem Jahr diagnostizieren Ärzte Typ-2-Diabetes. Ich trinke Metformin. Ich habe Ihre Empfehlungen nun schon seit drei Wochen befolgt. Das Gewicht von 71 kg bei einer Höhe von 160 cm sank, in drei Wochen fast 4 kg. Der Zucker begann sich allmählich zu stabilisieren: von 140 in einer Woche ging es auf 106 am Morgen und manchmal auf 91 zurück. Für drei Tage fühle ich mich nicht wichtig. Mein Kopf fing an, gleich am Morgen zu schmerzen, und der Zucker kroch wieder hoch. Am Morgen waren es 112, 119, heute sind es schon 121. Und doch. Gestern habe ich Zucker nach sehr geringer körperlicher Belastung gemessen: 15 Minuten auf der Orbitrek und eine halbe Stunde im Pool, der Zucker stieg auf 130. Was könnte das sein? Durch den Endokrinologen an der Rezeption fast unwirklich zu werden. Lesen Sie im Internet. Könnte dies die erste Art von Diabetes sein? Danke für die Antwort.

Hallo!
Ich bin 37 Jahre alt, Größe 190, Gewicht 74. Oft gibt es trockenen Mund, Müdigkeit, Hautausschlag an den Beinen (Ärzte haben nicht festgestellt, hämorrhagisch oder etwas anderes).
Es gibt kein häufiges Wasserlassen, ich stehe nachts nicht auf. Blut aus einer Vene auf leeren Magen gegeben, Glukose 4.1. Können wir davon ausgehen, dass es sich definitiv nicht um Diabetes handelt oder
Analyse unter Last durchführen? Danke.

Hallo Surgey! Vielen Dank für eine so nützliche Seite. Ich lerne Viele Informationen und die meisten verstehen es noch nicht.
Erst vor sechs Monaten habe ich zufällig von meinem Diabetes erfahren. Aber bis jetzt können Ärzte meinen Diabetes nicht genau diagnostizieren. Ich habe viele Fragen, aber ich werde nur zwei fragen.
Von den drei Endokrinologen diagnostizierte bei mir nur der dritte Lada-Diabetes. Und schickte mich zur Diagnose ins Krankenhaus.
Heute, nach drei Tagen im Krankenhaus, wurde ich aus dem Krankenhaus für Tests in das Zentrum der evidenzbasierten Medizin geschickt, sodass sie sich nicht für meine Diagnose entscheiden können. Zunächst wurde bei mir von zwei Endokrinologen Typ-2-Diabetes diagnostiziert, und der dritte Endokrinologe stellte Lada-Diabetes ein und schickte ihn ins Krankenhaus. Und das Krankenhaus am 4. Tag des Aufenthalts schickte mich zu Tests (die nicht im Krankenhaus durchgeführt werden) - dies sind Antikörper gegen Pankreasinselzellen und Antikörper, die Decarbossilase von Pankreasinseln glutemieren, und Antikörper, um Decarbossilase von Pankreasinseln zu glutemieren. Tk-Ärzte können nicht verstehen, welche Art von Diabetes ich habe und wie ich sie weiter behandeln soll. Und ich habe eine große Frage: Muss ich diese Tests machen, um zu verstehen, welche Art von Diabetes ich habe.
Eine kohlenhydratfreie Diät wird nicht nur von mir, sondern auch von Mitgliedern meiner Familie verfolgt (obwohl ich sie manchmal erstreue).
Ich frage mich, ob ich diese Analysen machen muss? Es gibt keine Analyse für Antikörper gegen Glutemat-Decarbossilase der Pankreasinseln in der Liste der erforderlichen Analysen auf Ihrer Website.
Das C-Peptid, das ich auf einer leeren Oberfläche hergestellt habe und bei 202 pmol / l liegt, ist nach dem Essen normal.
Mein Zucker springt, meine Ernährung ist jetzt unbedeutend, und der Arzt sagte, dass diese Tests notwendig sind, um endgültig zu bestätigen, welche Art von Diabetes ich habe.

Ich bin 34 Jahre alt, das Gewicht schwankt zwischen 67 und 75 kg. Im März dieses Jahres setzen sie Insulin plus Metformin 1000 und Gliclazid 60 auf Insulin. Sie sagen Typ-2-Diabetes. Obwohl meine Mutter und mein Großvater es auch haben Müdigkeit, ständige Reizung und Ärger, Schlafmangel, häufiges Drängen, über Nacht auf die Toilette zu gehen, kann zwei oder drei Mal genau aufstehen, Apathie und Depression. Kann ich die Art der Zuckerkrankheit falsch bestimmen? x ataet zu diesem Zeitpunkt zu kaufen und sogar Juckreiz vor allem in intimen Stellen quälenden und die Füße und die Füße sind geknackt sehr fast krovi.posovetuyte etwas bitte :.

Guten Tag. Sergey, sag mir, wie ich in meiner Situation sein soll. Für glykiertes Hämoglobin (10.3) wurde SD2 diagnostiziert. Zucker fällt oft stark ab und ich bin schwach. Wie kann ich auf eine kohlenhydratarme Diät zurückgreifen, wenn der Blutzucker oft extrem niedrig ist? Ich verstehe, wenn es morgens Hypoglykämie ist, wenn nachts eine große Nahrungspause vorliegt, aber ich verstehe den Abfall während des Tages nicht, weil ich oft und gelegentlich esse. Ich habe Angst, eine solche Diät zu machen, ich habe Angst, meinen Zustand zu verschlechtern.