Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren: Gefahr, Komplikationen und Behandlung

Wenn Diabetes eine ziemlich häufige und bekannte Krankheit ist, ist Gestationsdiabetes während der Schwangerschaft niemandem vertraut. Diese Krankheit tritt nur bei vier Prozent der schwangeren Frauen auf, aber es ist immer noch wert, über diese Krankheit Bescheid zu wissen, da sie sehr gefährlich ist.

Schwangerschaftsdiabetes und seine Komplikationen

Schwangerschaftsdiabetes mellitus ist eine Erkrankung, die durch einen starken Anstieg des Blutzuckerspiegels während der Babytrage verursacht wird. Ein solches Phänomen kann die Gesundheit des im Mutterleib wachsenden Kindes beeinträchtigen. Mit der Entwicklung der Krankheit im ersten Schwangerschaftstrimenon besteht ein hohes Risiko für eine Fehlgeburt. Am gefährlichsten ist die Tatsache, dass der Fötus während dieser Zeit aufgrund von Krankheiten angeborene Defekte bilden kann, die am häufigsten lebenswichtige Organe wie das Gehirn und das Herz-Kreislauf-System betreffen.

Wenn sich im zweiten Trimenon der Schwangerschaft ein Gestationsdiabetes mellitus entwickelt, nimmt der Fötus dramatisch zu stark zu und ernährt sich. Dies kann zur Entwicklung einer Hyperinsulinämie nach der Geburt führen, wenn das Baby nicht in der Lage ist, die erforderliche Glukosemenge von der Mutter zu erhalten. Infolgedessen wird der Blutzuckerspiegel eines Babys zu niedrig, was seine Gesundheit beeinträchtigt.

Wenn Diabetes mellitus während der Schwangerschaft erkannt wird, ist ein obligatorischer medizinischer Eingriff erforderlich, damit die Erkrankung aufgrund des ungleichmäßigen Flusses von Kohlenhydraten in den Körper einer schwangeren Frau nicht zu allen möglichen Komplikationen im Fötus führt.

Bei einem Kind mit ähnlichen Pathologien treten möglicherweise die folgenden Symptome auf:

  • Übermäßige Größe und Gewicht des Kindes bei der Geburt;
  • Ungleichmäßige Verteilung der Körpergröße - dünne Arme und Beine, breiter Bauch;
  • Schwellung des Körpers und übermäßige Ansammlung von Körperfett;
  • Gelbfärbung der Haut;
  • Atemstillstand;
  • Niedriger Blutzucker beim Säugling, erhöhte Blutdichte, niedrige Calcium- und Magnesiumspiegel.

Schwangerschaftsdiabetes und die Ursachen seiner Entwicklung bei schwangeren Frauen

Eine schwangere Frau erlebt während des Tragens eines Kindes alle möglichen hormonellen Veränderungen, die zu verschiedenen Störungen und Fehlfunktionen des Körpers führen können. Unter diesen Phänomenen kann es aufgrund hormoneller Veränderungen zu einer Abnahme der Verdaulichkeit des Blutzuckers durch das Körpergewebe kommen, aber es ist zu früh, um über Diabetes zu sprechen.

Gestationsdiabetes tritt meistens im dritten Schwangerschaftsdrittel aufgrund hormoneller Ungleichgewichte im Körper einer Frau auf. Während dieser Zeit beginnt die Bauchspeicheldrüse bei einer schwangeren Frau dreimal mehr Insulin zu produzieren, um normale Veränderungen des Blutzuckerspiegels aufrechtzuerhalten. Wenn der Körper einer Frau dieses Volumen nicht bewältigen kann, wird bei einer schwangeren Frau ein Gestationsdiabetes diagnostiziert.

Frauen mit bestimmten Gesundheitsindikatoren sind in der Regel gefährdet. In der Zwischenzeit kann das Vorhandensein all dieser Merkmale nicht feststellen, dass sich bei einer schwangeren Frau ein Gestationsdiabetes entwickelt. Man kann auch nicht mit Sicherheit sagen, dass die Krankheit nicht bei Frauen auftritt, die nicht die folgenden Symptome haben.

Die folgenden schwangeren Frauen sind gefährdet:

  • Mit zunehmendem Körpergewicht nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch früher;
  • Die Krankheit wird häufig bei Menschen entdeckt, die zu Nationalitäten wie Asiaten, Hispanics, Schwarzen und Amerikanern gehören.
  • Frauen mit erhöhter Glukose im Urin;
  • Erhöhter Blutzucker oder Prädiabetes;
  • Frauen in der Familie, bei denen es Patienten mit Diabetes mellitus gibt;
  • Frauen, die zum zweiten Mal gebären, bei denen das erste Kind ein erhöhtes Geburtsgewicht hatte;
  • Die Geburt eines toten Kindes während der ersten Schwangerschaft;
  • Frauen, bei denen während der ersten Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde;
  • Schwangere, die hohes Wasser identifiziert haben.

Diagnose der Krankheit bei schwangeren Frauen

Wenn verdächtige Symptome festgestellt werden, konsultieren Sie als Erstes einen Arzt, der die erforderlichen Tests durchführt und eine Untersuchung durchführt, um festzustellen, wie hoch die Zuckerrate während der Schwangerschaft ist.

Darüber hinaus unterziehen sich alle Frauen, die ein Kind tragen, im Zeitraum von 24 bis 28 Wochen der Schwangerschaft einem obligatorischen Screening auf einen möglichen Gestationsdiabetes. Für diesen Bluttest wird der Blutzucker durchgeführt.

Danach müssen Sie süßes Wasser trinken, das mit 50 g Zucker gemischt wird. 20 Minuten danach wird der schwangeren Frau im Labor venöses Blut entnommen. So werden die Ergebnisse verglichen und es stellt sich heraus, wie schnell und vollständig der Körper mit der Aufnahme von Glukose fertig wird. Wenn das Ergebnis 7,7 mmol / l oder mehr beträgt, schreibt der Arzt eine zusätzliche Analyse bei leerem Magen vor, nachdem die Schwangere mehrere Stunden lang nicht gegessen hat.

Schwangerschaftsdiabetes und seine Behandlung

Wie bei der herkömmlichen Diabetes müssen schwangere Frauen bestimmte Regeln einhalten, um das ungeborene Kind und sich selbst nicht zu schädigen.

  • Jeden Tag, viermal am Tag, ist ein Test des Blutzuckerspiegels erforderlich. Die Kontrolle sollte mit leerem Magen und zwei Stunden nach dem Essen erfolgen.
  • Es ist wichtig, regelmäßig Urin zur Analyse zu geben, um die Bildung von Ketonkörpern darin zu verhindern, was darauf hinweist, dass die Krankheit vernachlässigt wird.
  • Schwangere Frauen erhalten eine spezielle Diät und eine bestimmte Diät.
  • Vorbeugende Frauen sollten leichte körperliche Übungen und Fitness für schwangere Frauen nicht vergessen.
  • Es ist wichtig, Ihr eigenes Gewicht zu überwachen und eine Gewichtszunahme zu verhindern.
  • Bei Bedarf erhalten schwangere Frauen Insulin, um den Körper zu erhalten. Frauen in Position sind nur auf diese Weise erlaubt, den Insulinmangel bei Gestationsdiabetes auszugleichen.
  • Sie müssen regelmäßig den Blutdruck überwachen und alle Änderungen dem Arzt melden.

Diätkost mit der Krankheit

Wenn Schwangerschaftsdiabetes mellitus erkannt wird, wird Schwangeren eine spezielle Diät verordnet. Nur eine ordnungsgemäße Ernährung und ein strenges Regime helfen, die Krankheit zu bewältigen und das Kind ohne Folgen zu informieren. Zunächst einmal sollten Frauen in einer Position auf ihr eigenes Gewicht achten, um die Insulinproduktion zu steigern.

In der Zwischenzeit ist das Fasten während der Schwangerschaft kontraindiziert. Daher ist es wichtig, dass der Fötus alle notwendigen Nährstoffe erhält, auf den Nährwert der Produkte achtet, jedoch keine kalorienreichen Nahrungsmittel enthält.

Schwangeren wird empfohlen, bestimmte Regeln zu befolgen, die dazu beitragen, mit der Krankheit fertig zu werden und sich als vollkommen gesunde Person zu fühlen.

  • Es ist notwendig, kleine Portionen zu essen, aber oft. Standard Frühstück, Mittag- und Abendessen sowie zwei oder drei leichte Snacks. Am Morgen müssen Sie essen, 45 Prozent reich an Kohlenhydraten. Für den abendlichen Imbiss sollten auch Speisen mit einem Kohlenhydratgehalt von mindestens 30 Gramm verwendet werden.
  • Es ist wichtig, fetthaltige und frittierte Lebensmittel sowie Lebensmittel zu vermeiden, die vermehrt leicht verdauliche Kohlenhydrate enthalten. Einfach ausgedrückt sind dies alle Arten von Mehlprodukten, Brötchen, Muffins sowie Trauben, Bananen, Feigen, Kaki und Süßkirschen. Solche Speisen können, nachdem sie in das Blut aufgenommen wurden, den Blutzuckerspiegel dramatisch erhöhen, während diese Nahrungsmittel praktisch nahrhaft sind und einen hohen Kaloriengehalt aufweisen. Um ihre Verarbeitung vollständig zu bewältigen, benötigen Sie eine große Menge Insulin. Was bei Diabetes nicht ausreicht.
  • Für die morgendliche Toxämie wird empfohlen, einen Teller mit salzigen Crackern neben dem Bett aufzubewahren. Bevor Sie aufstehen, sollten Sie ein paar Kekse essen, danach können Sie sich sicher waschen.
  • Auf die Spezialprodukte für das Schnellkochen, die in den Läden verkauft werden, muss man völlig verzichten. Sie werden schnell verarbeitet und zubereitet, wenn Sie einen schnellen Snack benötigen. Diese Produkte weisen jedoch im Vergleich zu natürlichen Analoga einen erhöhten Indikator für die Wirkung nach ihrer Anwendung auf den Blutzuckerspiegel auf. Aus diesem Grund sollten Sie keine schnellen Suppen, Instant-Kartoffelpüree und Beutelbrei missbrauchen.
  • Während der Schwangerschaft ist es ratsam, möglichst viele ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Dies sind frisches Obst, Gemüse, Reis, Müsli, Brot und so weiter. Für Schläge müssen Sie mindestens 35 Gramm Ballaststoffe essen. Diese Substanz ist für alle schwangeren Frauen nützlich, nicht nur für Diabetiker. Ballaststoffe verbessern die Darmfunktion und reduzieren den Fluss von überschüssigem Fett und Glukose in das Blut. Diese Produkte enthalten auch die notwendigen Mineralien und Vitamine.
  • Gesättigtes Fett sollte nicht mehr als 10 Prozent der gesamten Ernährung ausmachen. Es ist wünschenswert, fetthaltige Lebensmittel generell auszuschließen, es ist unmöglich, Würste, Schweinefleisch, Hammelfleisch, Würste, geräuchertes Fleisch zu essen. Diese Produktliste kann durch mageres Fleisch wie Kritsa, mageres Rindfleisch, Truthahn und Fischgerichte ersetzt werden. Sie müssen Fleisch in Pflanzenöl garen, indem Sie es kochen, dämpfen oder im Ofen braten. Fett und fettige Haut sollte vor dem Kochen entfernt werden. Darüber hinaus müssen Sie solche Fette wie Margarine, Mayonnaise, Samen, Frischkäse, Nüsse und saure Sahne aufgeben.
  • Beim Klopfen müssen Sie mindestens anderthalb Liter Flüssigkeit ohne Gase trinken.
  • Füllen Sie die Menge an Vitaminen auf und schaden Sie der Gesundheit der Salate nicht. In jeder Menge können Sie Tomaten, Radieschen, Gurken, Kohl, Salat, Zucchini essen. Diese Produkte eignen sich am besten für einen Snack zwischen Frühstück, Mittag- und Abendessen. Neben Salaten kann Gemüse gedämpft werden.
  • Es ist wichtig sicherzustellen, dass der Körper und der Fötus genügend Mineralien und Vitamine erhalten. Zu diesem Zweck kann der Arzt weitere für Schwangere geeignete Vitaminkomplexe verschreiben. Vitamin-Tee aus Hagebutten trägt ebenfalls zum Erhalt des notwendigen Wasserhaushalts bei.

Wenn die Diät nicht hilft, den Blutzuckerspiegel zu regulieren, wird der Arzt eine Insulinspritze verschreiben.

Auswirkungen der Krankheit auf die Geburt

Nach der Geburt verschwindet der Schwangerschaftsdiabetes der Frau nach und nach. Bei Diabetes entwickelt sich die Krankheit nur in 20 Prozent der Fälle. Inzwischen kann die Krankheit selbst die Geburt beeinträchtigen.

So wird der Fetus bei Überfütterung oft zu groß geboren. Große Größen können während der Arbeit Probleme verursachen. Häufig verschreibt eine schwangere Frau einen Kaiserschnitt. Wenn das Kind auf natürliche Weise geboren wird, besteht ein Verletzungsrisiko für die Schulterzusammensetzung des Babys. Darüber hinaus kann sich später bei Kindern ein Diabetes entwickeln.

Bei Kindern, die von Müttern mit der Diagnose Gestationsdiabetes geboren werden, ist der Blutzuckerspiegel fast immer reduziert, dieser Mangel wird jedoch durch das Füttern allmählich ausgeglichen. Wenn es an Muttermilch mangelt, wird das Baby durch Füttern mit Hilfe von Mischungen verordnet. Das Baby wird sorgfältig überwacht und der Blutzuckerspiegel des Babys wird vor und nach jeder Fütterung gemessen.

Gestationsdiabetes mellitus: Was sind die Symptome und was bedroht sie schwanger und das Kind?

Schwangerschaft ist eine Periode erhöhter funktioneller Belastung der meisten Organe einer schwangeren Frau. Gleichzeitig kann eine Reihe von Krankheiten dekompensiert werden oder neue pathologische Zustände auftreten. Eine dieser Anomalien in der Schwangerschaft ist Schwangerschaftsdiabetes. Es stellt normalerweise keine bedeutende Bedrohung für das Leben der zukünftigen Mutter dar. In Ermangelung einer adäquaten Therapie beeinträchtigt der Gestationsdiabetes die intrauterine Entwicklung des Kindes und erhöht das Risiko einer frühen Kindersterblichkeit.

Was ist Diabetes?

Diabetes mellitus wird als endokrine Krankheit bezeichnet, bei der in erster Linie der Kohlenhydratstoffwechsel ausgeprägt ist. Sein pathogenetischer Hauptmechanismus ist die absolute oder relative Insuffizienz von Insulin, einem Hormon, das von bestimmten Pankreaszellen produziert wird.

Die Basis für Insulinmangel kann liegen:

  • eine Abnahme der Anzahl der β-Zellen der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse, die für die Insulinsekretion verantwortlich sind;
  • Verletzung des Prozesses der Umwandlung von inaktivem Proinsulin in ein ausgereiftes Hormon;
  • Synthese eines abnormen Insulinmoleküls mit einer modifizierten Aminosäuresequenz und reduzierter Aktivität;
  • eine Änderung der Empfindlichkeit der zellulären Rezeptoren gegenüber Insulin;
  • erhöhte Hormonproduktion, deren Wirkung den Wirkungen von Insulin entgegensteht;
  • die Diskrepanz zwischen der Menge an eingehender Glukose und der Menge an Hormon, die von der Bauchspeicheldrüse produziert wird.

Die Wirkung von Insulin auf den Kohlenhydratstoffwechsel ist auf das Vorhandensein spezifischer Glykoproteinrezeptoren in insulinabhängigen Geweben zurückzuführen. Ihre Aktivierung und anschließende strukturelle Transformation führt zu einem erhöhten Glukosetransport in Zellen mit einer Abnahme des Blutzuckerspiegels und der interzellulären Räume. Insulin stimuliert sowohl die Glukoseverwertung mit Energiefreisetzung (Glykolyseprozess) als auch dessen Ansammlung in Geweben in Form von Glykogen. Das Hauptdepot sind gleichzeitig die Leber- und Skelettmuskulatur. Die Freisetzung von Glukose aus Glykogen erfolgt auch unter der Wirkung von Insulin.

Dieses Hormon beeinflusst den Fett- und Eiweißstoffwechsel. Es hat eine anabole Wirkung, hemmt den Fettabbau (Lipolyse) und stimuliert die Biosynthese von RNA und DNA in allen insulinabhängigen Zellen. Daher treten bei niedriger Insulinproduktion, einer Änderung ihrer Aktivität oder einer Abnahme der Empfindlichkeit des Gewebes vielseitige Stoffwechselstörungen auf. Die wichtigsten Anzeichen von Diabetes sind jedoch Veränderungen im Kohlenhydratstoffwechsel. Gleichzeitig steigt der Blutzuckerspiegel im Blut und es tritt ein übermäßiger Peak seiner Konzentration nach einer Mahlzeit und einer Zuckerbelastung auf.

Dekompensierter Diabetes führt zu vaskulären und trophischen Störungen in allen Geweben. Auch Insulin-unabhängige Organe (Nieren, Gehirn, Herz) sind betroffen. Der Säuregehalt der wichtigsten biologischen Geheimnisse ändert sich, was zur Entstehung von Dysbakteriose der Vagina, der Mundhöhle und des Darms beiträgt. Die Barrierefunktion der Haut und der Schleimhäute wird reduziert, die Aktivität lokaler Faktoren des Immunschutzes wird unterdrückt. Infolgedessen erhöht Diabetes Mellitus das Risiko für infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Haut- und Urino-Genitalsystems, eitrige Komplikationen und die Unterbrechung von Regenerationsprozessen.

Arten von Krankheiten

Es gibt verschiedene Arten von Diabetes. Sie unterscheiden sich in der Ätiologie, den pathogenetischen Mechanismen des Insulinmangels und der Art des Flusses.

  • Diabetes mellitus Typ 1 mit absolutem Insulinmangel (insulinabhängiger, unheilbarer Zustand), der durch den Tod von Zellen der Langerhans-Inseln verursacht wird;
  • Diabetes mellitus Typ 2, gekennzeichnet durch Gewebsinsulinresistenz und Insulinsekretionsstörungen;
  • Gestationsdiabetes mellitus, wobei Hyperglykämie erstmals während der Schwangerschaft entdeckt wurde und in der Regel nach der Geburt vergeht;
  • andere Formen von Diabetes aufgrund kombinierter endokriner Erkrankungen (Endokrinopathien) oder Pankreasfunktionsstörungen bei Infektionen, Intoxikationen, Medikamentenexposition, Pankreatitis, Autoimmunerkrankungen oder genetisch bedingten Erkrankungen.

Schwangere Frauen sollten zwischen Schwangerschaftsdiabetes und Dekompensation von vorbestehendem (pregestationalem) Diabetes mellitus unterscheiden.

Merkmale von Schwangerschaftsdiabetes

Die Pathogenese der Diabetesentwicklung bei Schwangeren besteht aus mehreren Komponenten. Die wichtigste Rolle spielt das funktionelle Ungleichgewicht zwischen der hypoglykämischen Wirkung von Insulin und der hyperglykämischen Wirkung einer Gruppe anderer Hormone. Eine allmählich zunehmende Insulinresistenz von Geweben verstärkt das Bild der relativen Insulininsuffizienz. Eine Hypodynamie, eine Gewichtszunahme mit einem Anstieg des Fettgewebe-Anteils und oft ein deutlicher Anstieg des gesamten Kaloriengehalts der Nahrung werden zu provozierenden Faktoren.

Hintergrund für endokrine Störungen während der Schwangerschaft sind physiologische Stoffwechselveränderungen. Bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft tritt eine Veränderung des Stoffwechsels auf. Bei den geringsten Anzeichen einer Abnahme der Glukosezufuhr an den Fötus wechselt der Hauptkohlenhydratweg des Energieaustausches schnell auf den Ersatzlipidweg. Dieser Abwehrmechanismus wird als Phänomen des Fastens bezeichnet. Es sorgt für einen konstanten Glukosetransport durch die Plazentaschranke, selbst wenn das verfügbare Glykogen und das Substrat für die Glukoneogenese in der Leber der Mutter aufgebraucht sind.

Zu Beginn der Schwangerschaft reicht eine solche Stoffwechselanpassung aus, um den Energiebedarf eines sich entwickelnden Kindes zu decken. Anschließend entwickelt sich zur Überwindung der Insulinresistenz eine Hypertrophie der β-Zellen der Lagnergans-Inseln und eine Erhöhung ihrer funktionellen Aktivität. Die Zunahme der produzierten Insulinmenge wird durch die Beschleunigung der Zerstörung aufgrund der erhöhten Arbeit der Nieren und der Aktivierung der Plazenta-Insulinase kompensiert. Die reife Plazenta beginnt jedoch bereits im zweiten Trimenon der Schwangerschaft eine endokrine Funktion auszuüben, die den Kohlenhydratstoffwechsel beeinflussen kann.

Insulinantagonisten sind steroid- und steroidähnliche Hormone, die von der Plazenta (Progesteron und Plazenta-Laktogen), Östrogenen und Cortisol, das von den Nebennieren der Mutter ausgeschieden wird, synthetisiert werden. Sie gelten als potenziell diabetogen, wobei Fetoplazententalhormone die größte Wirkung haben. Ihre Konzentration beginnt ab der 16. bis 18. Schwangerschaftswoche zuzunehmen. In der Regel treten in der 20. Woche die ersten Anzeichen eines Schwangerschaftsdiabetes im Labor bei schwangeren Frauen mit Insulininsuffizienz auf. Meistens wird die Krankheit nach 24-28 Wochen entdeckt und eine Frau zeigt möglicherweise keine typischen Beschwerden.

Manchmal wird nur eine Änderung der Glukosetoleranz diagnostiziert, was als Prädiabetes angesehen wird. In diesem Fall manifestiert sich der Insulinmangel nur bei einer übermäßigen Aufnahme von Kohlenhydraten aus der Nahrung und bei einigen anderen provokanten Momenten.

Nach modernen Daten ist schwangerer Diabetes nicht mit dem Tod von Pankreaszellen oder Veränderungen des Insulinmoleküls verbunden. Deshalb sind die bei Frauen auftretenden endokrinen Störungen reversibel und halten sich meist kurz nach der Geburt selbständig auf.

Wie ist Gestationsdiabetes für ein Kind gefährlich?

Wenn Schwangerschaftsdiabetes erkannt wird, hat eine schwangere Frau immer Fragen, wie sich das Kind auswirkt und ob die Behandlung wirklich notwendig ist oder nicht. Schließlich stellt diese Krankheit meistens keine unmittelbare Bedrohung für das Leben der zukünftigen Mutter dar und ändert ihren Gesundheitszustand nicht einmal wesentlich. Die Behandlung ist jedoch in erster Linie erforderlich, um perinatale und geburtshilfliche Komplikationen der Schwangerschaft zu verhindern.

Diabetes führt zu einer beeinträchtigten Mikrozirkulation im Gewebe der Mutter. Ein Krampf von kleinen Gefäßen wird von einer Schädigung des Endothels in diesen begleitet, die Aktivierung der Lipidperoxidation bewirkt eine chronische DIC. All dies trägt zur chronischen Plazentainsuffizienz mit fötaler Hypoxie bei.

Übermäßige Aufnahme von Glukose an das Kind ist ebenfalls kein harmloses Phänomen. Immerhin produziert sein Pankreas nicht die erforderliche Menge an Hormon, und mütterliches Insulin dringt nicht in die Plazentaschranke ein. Und in keiner Weise führt der korrigierte Blutzuckerspiegel zu Kreislauf- und Stoffwechselstörungen. Eine sekundäre Hyperlipidämie verursacht strukturelle und funktionelle Veränderungen in den Zellmembranen, was die Hypoxie des fötalen Gewebes verstärkt.

Hyperglykämie provoziert die Hypertrophie der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse oder ihre vorherige Erschöpfung bei einem Kind. Infolgedessen kann das Neugeborene ausgeprägte Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels mit lebensbedrohlichen Zuständen erleiden. Wenn der Gestationsdiabetes auch im dritten Schwangerschaftsdrittel nicht korrigiert wird, entwickelt sich eine Makrosomie (großes Körpergewicht) mit dysplastischer Adipositas, Splenose und Hepatomegalie im Fötus. In diesem Fall wird am häufigsten bei der Geburt die Unreife des Atmungs-, Herz-Kreislauf- und Verdauungssystems festgestellt. All dies betrifft die diabetische Fetopathie.

Die Hauptkomplikationen bei Gestationsdiabetes sind:

  • fetale Hypoxie mit intrauteriner Wachstumsverzögerung;
  • vorzeitige Lieferung;
  • fötaler fötaler Tod;
  • hohe Kindersterblichkeit bei Kindern von Frauen mit Gestationsdiabetes;
  • Makrosomie, die zu einem komplizierten Arbeitsprozess führt und das Risiko für Geburtsverletzungen des Kindes (Bruch des Schlüsselbeins, Erb-Lähmung, Lähmung des N. phrenicus, Schädigung des Schädels und der Halswirbelsäule) und Schädigung der mütterlichen Passagen erhöht
  • Präeklampsie, Präeklampsie und Eklampsie bei einer schwangeren Frau;
  • häufig wiederkehrende Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft;
  • Pilzläsionen der Schleimhäute (einschließlich Genitalorgane).

Einige Ärzte bezeichnen die Komplikationen eines Gestationsdiabetes als spontanen Abort in frühen Stadien. Die Ursache für eine Fehlgeburt ist jedoch höchstwahrscheinlich die Dekompensation von zuvor nicht diagnostiziertem Pregestationsdiabetes.

Symptome und Diagnose

Schwangere Frauen, die an Diabetes leiden, haben selten Beschwerden, die für diese Krankheit charakteristisch sind. Typische Anzeichen sind in der Regel mäßig und Frauen werden normalerweise als ihre physiologischen Manifestationen der 2- und 3-Trimester angesehen. Dysurie, Durst, Pruritus und unzureichende Gewichtszunahme können nicht nur bei Gestationsdiabetes auftreten. Daher sind Labortests die wichtigsten bei der Diagnose dieser Krankheit. Geburtshilfliche Ultraschalluntersuchungen helfen dabei, die Schwere der Plazentainsuffizienz zu klären und Anzeichen einer Pathologie der fötalen Entwicklung zu erkennen.

Screening ist die Bestimmung des Blutzuckers bei schwangeren Frauen mit leerem Magen. Es wird regelmäßig ab der 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Nach Erhalt der glykämischen Schwellenwerte wird ein Test zur Bestimmung der Glukosetoleranz zugewiesen. Und bei schwangeren Frauen aus einer Hochrisikogruppe für die Entwicklung eines Gestationsdiabetes wird ein solcher Test vorzugsweise beim ersten Auftreten an der Rezeption und erneut für einen Zeitraum von 24 bis 28 Wochen durchgeführt, selbst mit einem normalen Glukosespiegel im Nüchternzustand.

Glykämie von 7 mmol / l bei leerem Magen in Vollkapillarblut oder ab 6 mmol / l bei leerem Magen in venösem Plasma ist ein diagnostisch zuverlässiger Indikator für Laborkonditionen bei Gestationsdiabetes. Ein Symptom der Krankheit ist auch der Nachweis von Hyperglykämie über 11,1 mmol / l mit einer zufälligen Messung während des Tages.

Die Durchführung eines Glukosetoleranztests (Glukosetoleranztest) erfordert die sorgfältige Einhaltung der Bedingungen. Innerhalb von 3 Tagen sollte die Frau ihrer üblichen Diät und körperlichen Aktivität folgen, ohne die für Diabetes empfohlenen Einschränkungen. Das Abendessen am Vorabend des Tests sollte 30-50 g Kohlenhydrate enthalten. Die Analyse wird strikt auf nüchternen Magen nach 12 bis 14 Stunden durchgeführt. Während des Tests sind Rauchen, Einnahme von Medikamenten, körperliche Aktivität (einschließlich Treppensteigen), Speisen und Getränke ausgeschlossen.

Der erste Test ist die Blutentnahme auf nüchternen Magen. Danach darf die Schwangere eine Lösung aus frisch zubereiteter Glukose trinken (75 g Trockensubstanz pro 300 ml Wasser). Um die Dynamik der Glykämie zu bewerten und ihre verborgenen Peaks zu ermitteln, sollten alle 30 Minuten wiederholte Proben genommen werden. Oft wird jedoch nur 2 Stunden nach der Einnahme der Testlösung der Blutzuckerspiegel im Blut bestimmt.

Normalerweise sollte die Glykämie 2 Stunden nach der Zuckerbeladung nicht mehr als 7,8 mmol / l betragen. Die Toleranzreduktion wird bei Geschwindigkeiten von 7,8 bis 10,9 mmol / l angegeben. Bei Gestationsdiabetes wird ein Ergebnis von 11,0 mmol / l festgestellt.

Die Diagnose eines Gestationsdiabetes mellitus kann nicht auf der Bestimmung der Glukose im Urin (Glukosurie) oder der Messung des Blutzuckerspiegels mit Blutzuckermessgeräten zu Hause mit Teststreifen beruhen. Nur standardisierte Laborbluttests können die Krankheit bestätigen oder ausschließen.

Algorithmus für das Screening und die Diagnose von GSD

Behandlungsthemen

Insulintherapie

Die Selbstüberwachung des Glukosespiegels im peripheren venösen Blut mit Glukosemessern ist erforderlich. Eine schwangere Frau analysiert selbstständig auf leeren Magen und 1-2 Stunden nach einer Mahlzeit und zeichnet die Daten zusammen mit dem Kaloriengehalt der in einem speziellen Tagebuch aufgenommenen Nahrung auf.

Wenn die hypokalorische Diät mit Gestationsdiabetes nicht zur Normalisierung der glykämischen Indikatoren führte, entscheidet der Arzt über die Ernennung der Insulintherapie. Gleichzeitig werden Insuline mit kurzer und ultrakurzer Wirkung in der Art wiederverwendbarer Injektionen unter Berücksichtigung des Kaloriengehalts jeder Mahlzeit und des Glukosespiegels vorgeschrieben. Manchmal zusätzlich verwendete Insuline mit einer durchschnittlichen Wirkdauer. Bei jedem Termin passt der Arzt das Behandlungsschema an und berücksichtigt dabei die Daten der Selbstkontrolle, die Dynamik der Entwicklung des Fötus und die Ultraschallzeichen einer diabetischen Fetopathie.

Insulininjektionen werden mit speziellen Spritzen subkutan durchgeführt. In den meisten Fällen braucht eine Frau keine Hilfe von außen, der Endokrinologe oder die Mitarbeiter der Diabetesschule führen das Training durch. Wenn die erforderliche tägliche Insulindosis 100 U übersteigt, kann die Installation einer permanenten subkutanen Insulinpumpe beschlossen werden. Die Anwendung oraler Antidiabetika während der Schwangerschaft ist verboten.

Als adjuvante Therapie können Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation und zur Behandlung von Plazentainsuffizienz, Hofitol und Vitaminen eingesetzt werden.

Ernährung für Schwangerschaftsdiabetes

Während der Schwangerschaft ist eine Diät-Therapie die Grundlage für die Behandlung von Diabetes und einer gestörten Glukosetoleranz. Dies berücksichtigt das Körpergewicht und die körperliche Aktivität von Frauen. Zu den Ernährungsempfehlungen gehören die Korrektur der Ernährung, der Zusammensetzung und der Kalorien. Das Menü einer schwangeren Frau mit Gestationsdiabetes sollte außerdem die Versorgung mit lebensnotwendigen Nährstoffen und Vitaminen sicherstellen und zur Normalisierung des Magen-Darm-Trakts beitragen. Zwischen den 3 Hauptmahlzeiten müssen Sie Snacks bestellen, wobei der Kaloriengehalt in der ersten Hälfte des Tages fallen sollte. Der letzte Snack vor dem Zubettgehen sollte jedoch auch Kohlenhydrate in einer Menge von 15 bis 30 g enthalten.

Was kann man mit Diabetes schwanger essen? Hierbei handelt es sich um fettarme Geflügel-, Fleisch- und Fischsorten, ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Hülsenfrüchte und Getreide), Gemüse, fettarme Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte, Eier, pflanzliche Öle, Nüsse. Um zu bestimmen, welche Früchte in die Nahrung aufgenommen werden können, muss die Steigerungsrate des Blutzuckerspiegels kurz nach der Einnahme beurteilt werden. Äpfel, Birnen, Granatäpfel, Zitrusfrüchte, Pfirsiche sind normalerweise erlaubt. Es ist zulässig, frische Ananas in einer kleinen Menge oder Ananassaft ohne Zuckerzusatz zu verwenden. Bananen und Trauben lassen sich jedoch besser von der Speisekarte ausschließen. Sie enthalten leicht verdauliche Kohlenhydrate und tragen zu einem schnellen Wachstum der Glykämie bei.

Lieferung und Prognose

Geburten mit Gestationsdiabetes mellitus können natürlich oder per Kaiserschnitt erfolgen. Die Taktik hängt von dem erwarteten Gewicht des Fötus, den Parametern des Becken der Mutter und dem Grad der Kompensation der Erkrankung ab.

Bei unabhängigen Geburten überwachen sie alle 2 Stunden den Blutzuckerspiegel und, wenn sie anfällig für hypoglykämische und hypoglykämische Zustände sind - jede Stunde. Wenn eine Frau während der Schwangerschaft eine Insulintherapie erhielt, wird das Medikament während der Abgabe mit einer Infusionspumpe verabreicht. Wenn sie genügend Diät-Therapie hatte, wird die Entscheidung über die Verwendung von Insulin entsprechend dem Blutzuckerspiegel getroffen. Für den Kaiserschnitt ist vor dem Eingriff, vor dem Entfernen des Babys, nach der Entbindung und danach alle 2 Stunden eine glykämische Überwachung erforderlich.

Mit dem rechtzeitigen Erkennen eines Gestationsdiabetes und dem Erreichen eines stabilen Krankheitsausgleichs während der Schwangerschaft ist die Prognose für Mutter und Kind günstig. Trotzdem besteht für Neugeborene die Gefahr der Säuglingssterblichkeit und eine strenge Überwachung durch einen Neonatologen und einen Kinderarzt. Bei einer Frau können sich die Auswirkungen eines schwangeren Diabetes jedoch auch einige Jahre nach einer sicheren Geburt in Form von Typ-2-Diabetes oder Prä-Diabetes bemerkbar machen.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GSD): Die Gefahr einer "süßen" Schwangerschaft. Folgen für das Kind, Ernährung, Anzeichen

Laut der Weltgesundheitsorganisation gibt es weltweit mehr als 422 Millionen Menschen mit Diabetes. Ihre Zahl wächst von Jahr zu Jahr. Zunehmend betrifft die Krankheit junge Menschen.

Komplikationen bei Diabetes führen zu schweren Gefäßerkrankungen, Nieren, Retina und Immunität sind betroffen. Aber diese Krankheit ist kontrollierbar. Bei ordnungsgemäß verschriebener Therapie verzögern sich die schweren Folgen mit der Zeit. Schwangerschafts-Diabetes, der sich während der Schwangerschaft entwickelt hat, ist keine Ausnahme. Diese Krankheit wird Gestationsdiabetes genannt.

Der Inhalt

  • Kann Schwangerschaft Diabetes auslösen?
  • Was sind die Arten von Diabetes während der Schwangerschaft?
  • Risikogruppe
  • Was ist Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft?
  • Auswirkungen für das Kind
  • Was ist die Gefahr für Frauen?
  • Symptome und Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren
  • Analysen und Timing
  • Behandlung
  • Insulintherapie: Wer wird wie gezeigt?
  • Diät: erlaubte und verbotene Lebensmittel, die Grundprinzipien der Ernährung schwangerer Frauen mit GDM
  • Beispielmenü für die Woche
  • Volksmedizin
  • Wie gebären: natürliche Geburt oder Kaiserschnitt?
  • Prävention von Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren

Ist die Schwangerschaft eine Provokateurin?

Die American Diabetes Association liefert Beweise dafür, dass 7% der Schwangeren an Gestationsdiabetes erkranken. In einigen Fällen kehrt die Glukosämie nach der Geburt zur Normalität zurück. In 60% nach 10–15 Jahren manifestiert sich Typ-2-Diabetes (Typ-2-Diabetes).

Die Gestation dient als Provokateur für die Störung des Glukosestoffwechsels. Der Mechanismus für die Entwicklung eines Gestationsdiabetes ist dem Typ-2-Diabetes näher. Eine schwangere Frau entwickelt eine Insulinresistenz aufgrund der folgenden Faktoren:

  • Steroidhormonsynthese in Plazenta: Östrogen, Progesteron, Plazenta-Laktogen;
  • eine Zunahme der Bildung von Cortisol in der Nebennierenrinde;
  • Verletzung des Insulinstoffwechsels und Verringerung seiner Wirkungen in Geweben;
  • erhöhte Insulinausscheidung durch die Nieren;
  • Aktivierung der Insulinase in der Plazenta (Hormonspaltendes Enzym).

Der Zustand der Frauen, die eine physiologische Resistenz (Insulinresistenz) gegen Insulin aufweisen, die sich klinisch nicht manifestierte, verschlechtert sich. Diese Faktoren erhöhen den Bedarf an Hormon, die Betazellen der Bauchspeicheldrüse synthetisieren es vermehrt. Allmählich führt dies zu einer Abnahme und anhaltenden Hyperglykämie - einem Anstieg des Blutzuckerspiegels im Plasma.

Welche Arten von Diabetes während der Schwangerschaft sind

Verschiedene Arten von Diabetes können die Schwangerschaft begleiten. Die Klassifikation der Pathologie nach Zeitpunkt ihres Auftretens impliziert zwei Formen:

  1. Diabetes, der vor der Schwangerschaft bestand (Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes) - pregestational;
  2. Schwangerschaftsdiabetes (GDM) schwangerer Frauen.

In Abhängigkeit von der erforderlichen Behandlung kann es zu HCP kommen:

  • kompensiert durch Diät;
  • kompensiert durch Diät-Therapie und Insulin.

Diabetes kann sich im Stadium der Kompensation und Dekompensation befinden. Der Schweregrad der pregestationalen Zuckerkrankheit hängt von der Notwendigkeit ab, verschiedene Behandlungsmethoden und den Schweregrad von Komplikationen anzuwenden.

Hyperglykämie, die sich während der Schwangerschaft entwickelt, ist nicht immer Schwangerschaftsdiabetes. In einigen Fällen kann dies eine Manifestation von Typ-2-Diabetes sein.

Wer ist gefährdet, während der Schwangerschaft an Diabetes zu erkranken

Bei allen schwangeren Frauen treten hormonelle Veränderungen auf, die den Stoffwechsel von Insulin und Glukose stören können. Aber der Übergang zu Diabetes passiert nicht jedem. Dies erfordert prädisponierende Faktoren:

  • Übergewicht oder Fettleibigkeit;
  • bestehende beeinträchtigte Glukosetoleranz;
  • Episoden von steigendem Zucker vor der Schwangerschaft;
  • Typ-2-Diabetes bei Eltern schwangerer Frauen;
  • Alter über 35 Jahre;
  • polyzystisches Ovarialsyndrom;
  • eine Geschichte von Fehlgeburten, Totgeburten;
  • Geburt in der Vergangenheit von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg sowie Entwicklungsstörungen.
Aktuelles Video

Diagnose latenter Diabetes bei schwangeren Frauen

Welche dieser Ursachen die Entwicklung der Pathologie stärker beeinflusst, ist nicht vollständig bekannt.

Was ist Schwangerschaftsdiabetes?

GSD wird als die Pathologie angesehen, die sich nach 15-16 Wochen des Tragens eines Kindes entwickelte. Wenn früher eine Hyperglykämie diagnostiziert wurde, liegt ein versteckter Diabetes mellitus vor, der vor der Schwangerschaft bestand. Die maximale Inzidenz wird jedoch im 3. Trimester beobachtet. Ein Synonym für diesen Zustand ist Präeklampsie.

Es unterscheidet sich von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft dadurch, dass der Zucker nach einer Folge von Hyperglykämie allmählich ansteigt und keine Tendenz zur Stabilisierung hat. Diese Form der Erkrankung wird wahrscheinlich nach der Geburt zu Typ 1 oder Typ 2 Diabetes.

Zur Bestimmung weiterer Taktiken bestimmen alle Wochenbettfrauen mit HSD in der postpartalen Periode den Blutzuckerspiegel. Wenn es nicht normalisiert ist, können wir davon ausgehen, dass sich Typ-1- oder Typ-2-Diabetes entwickelt hat.

Auswirkungen auf den Fötus und die Folgen für das Kind

Die Gefahr für das sich entwickelnde Kind hängt vom Kompensationsgrad der Pathologie ab. Die schwerwiegendsten Folgen werden bei einer nicht kompensierten Form beobachtet. Die Wirkung auf den Fötus ist wie folgt:

  1. Fehlbildungen des Fötus mit erhöhter Glukose im Frühstadium. Ihre Entstehung erfolgt aufgrund von Energiemangel. In den frühen Stadien des Kindes ist die Bauchspeicheldrüse noch nicht ausgebildet, so dass der Elternteil für zwei arbeiten muss. Arbeitsunterbrechung führt zu Energieausfall der Zellen, Unterbrechung ihrer Teilung und Bildung von Defekten. Sie können diesen Zustand durch das Vorhandensein von Polyhydramnien vermuten. Eine unzureichende Aufnahme von Glukose in die Zellen äußert sich in einer intrauterinen Wachstumsverzögerung und einem geringen Babygewicht.
  2. Unkontrollierte Blutzuckerspiegel bei Schwangeren mit Gestationsdiabetes im 2. und 3. Trimester führen zu diabetischer Fetopathie. Glukose dringt in unbegrenzte Mengen in die Plazenta ein, der Überschuss wird in Form von Fett abgelagert. Wenn es einen Überschuss an Insulin gibt, tritt ein beschleunigtes Wachstum des Fötus auf, jedoch besteht ein Missverhältnis der Körperteile: ein großer Bauch, ein Schultergürtel und kleine Gliedmaßen. Erhöht auch das Herz und die Leber.
  3. Eine hohe Konzentration an Insulin unterbricht die Produktion von Tensiden - Substanzen, die mit Lungenbläschen überzogen sind. Daher können nach der Geburt Atemwegserkrankungen auftreten.
  4. Die Ligation der Nabelschnur des Neugeborenen verstößt gegen den Überschuss an Glukose, die Glukosekonzentration des Kindes nimmt stark ab. Hypoglykämie nach der Geburt führt zu neurologischen Störungen, die die geistige Entwicklung beeinträchtigen.

Kinder, die von Müttern mit Gestationsdiabetes geboren werden, erhöhen das Risiko für Geburtstrauma, perinatalen Tod, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Atemwegserkrankungen, Störungen des Calcium- und Magnesiumstoffwechsels sowie neurologische Komplikationen.

Warum ist hoher Zucker für Schwangere gefährlich?

GDM oder vorbestehender Diabetes erhöht die Möglichkeit einer späten Toxikose (Gestose), sie manifestiert sich in verschiedenen Formen:

  • Wassersucht schwangerer Frauen;
  • Nephropathie 1-3 Grad;
  • Präeklampsie;
  • Eklampsie.

Die letzten beiden Bedingungen erfordern einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation, Wiederbelebung und frühzeitige Entbindung.

Immunerkrankungen, die mit Diabetes einhergehen, führen zu Infektionen des Urogenitalsystems - Zystitis, Pyelonephritis sowie wiederkehrende vulvavaginale Candidiasis. Jede Infektion kann zu einer Infektion des Kindes im Uterus oder während der Entbindung führen.

Die wichtigsten Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die Symptome eines Gestationsdiabetes sind nicht ausgeprägt, die Krankheit entwickelt sich allmählich. Einige Anzeichen von Frauen werden für normale Veränderungen des Zustands während der Schwangerschaft angenommen:

  • erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
  • Durst
  • häufiges Wasserlassen;
  • unzureichende Gewichtszunahme bei starkem Appetit.

Hyperglykämie ist häufig ein zufälliger Befund während eines obligatorischen Screening-Tests auf Blutzucker. Dies dient als Anhaltspunkt für eine weitergehende Untersuchung.

Diagnosebasis, Tests auf latenten Diabetes

Das Gesundheitsministerium hat die Fristen für den obligatorischen Bluttest auf Zucker festgelegt:

Bei Vorliegen von Risikofaktoren wird nach 26–28 Wochen ein Glukose-toleranter Test durchgeführt. Treten während der Schwangerschaft Diabetes-Symptome auf, wird der Glukosetest wie angegeben durchgeführt.

Eine Analyse, bei der Hyperglykämie festgestellt wurde, reicht für eine Diagnose nicht aus. Kontrolle ist in wenigen Tagen erforderlich. Bei wiederholter Hyperglykämie wird eine Endokrinologenkonsultation ernannt. Der Arzt bestimmt die Notwendigkeit und den Zeitpunkt des Glukosetoleranztests. Dies ist normalerweise nicht weniger als eine Woche nach fester Hyperglykämie. Zur Bestätigung der Diagnose wird der Test ebenfalls wiederholt.

Die folgenden Testergebnisse zeigen die HSD an:

  • Nüchternglukoseindex mehr als 5,8 mmol / l;
  • eine Stunde nach Glukose liegt über 10 mmol / l;
  • nach zwei Stunden - über 8 mmol / l.

Darüber hinaus laut Aussage der durchgeführten Studien:

  • glycosyliertes Hämoglobin;
  • Urinanalyse für Zucker;
  • Cholesterin- und Lipidprofil;
  • biochemischer Bluttest;
  • Koagulogramm;
  • Bluthormone: Progesteron, Östrogen, Plazenta-Laktogen, Cortisol, Alpha-Fetoprotein;
  • Urinanalyse nach Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-Test.

Schwangere mit Schwangerschafts- und Gestationsdiabetes werden durch Ultraschall des Fetus von 2 Trimestern, Doplerometrie der Gefäße der Plazenta und Nabelschnur, reguläres CTG durchgeführt.

Pflege schwangerer Frauen mit Diabetes und Behandlung

Der Schwangerschaftsverlauf bei bestehendem Diabetes hängt vom Grad der Selbstkontrolle der Frau und der Korrektur von Hyperglykämie ab. Diejenigen, die vor der Empfängnis an Diabetes erkrankt waren, sollten sich an der „Diabetes School“ - speziellen Kursen - beteiligen, die das richtige Ernährungsverhalten und die Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels vermitteln.

Unabhängig von der Art der Pathologie benötigen schwangere Frauen folgende Beobachtungen:

  • Besuch des Frauenarztes alle zwei Wochen zu Beginn der Schwangerschaft wöchentlich - ab der zweiten Hälfte;
  • Konsultationen des Endokrinologen 1 Mal in 2 Wochen, bei dekompensiertem Zustand - einmal pro Woche;
  • Beobachtung des Therapeuten - jedes Trimester sowie bei der Erkennung extragenitaler Pathologie;
  • Augenarzt - einmal ein Begriff und nach der Geburt;
  • Neurologe - zweimal während der Schwangerschaft.

Es gibt einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt für die Untersuchung und Korrektur der Therapie für Schwangere mit GSD:

  • 1 Mal - im ersten Trimester oder bei der Diagnose der Pathologie;
  • 2 mal - bei 19-20 Wochen zur Korrektur des Zustands, Bestimmen der Notwendigkeit, das Behandlungsschema zu ändern;
  • 3-mal - mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes - nach 35 Wochen, GDM - nach 36 Wochen, um sich auf die Geburt und die Wahl der Abgabemethode vorzubereiten.

In einem Krankenhaus wird die Vielzahl der Studienlisten und die Multiplizität der Studie individuell festgelegt. Die tägliche Überwachung erfordert eine Urinanalyse für Zucker, Blutzucker und Blutdruckkontrolle.

Insulin

Der Bedarf an Insulininjektionen wird individuell bestimmt. Nicht jeder Fall von GSD erfordert einen solchen Ansatz, für manche reicht eine kurative Diät aus.

Die Indikationen für den Beginn der Insulintherapie sind die folgenden Indikatoren für den Blutzuckerspiegel:

  • Nüchternblutzucker vor dem Hintergrund einer Diät von mehr als 5,0 mmol / l;
  • eine Stunde nach dem Essen über 7,8 mmol / l;
  • 2 Stunden nach der Einnahme liegt die Glykämie über 6,7 mmol / l.

Achtung! Schwangere und stillende Frauen dürfen keine anderen hypoglykämischen Medikamente als Insulin verwenden! Lang wirkende Insuline werden nicht verwendet.

Basis der Therapie sind kurze und ultrakurze Insulinpräparate. Bei Typ-1-Diabetes wird eine Basal-Bolus-Therapie durchgeführt. Für Typ-2-Diabetes und GSD ist es auch möglich, das traditionelle Schema zu verwenden, jedoch mit einigen individuellen Anpassungen, die vom Endokrinologen festgelegt werden.

Bei schwangeren Frauen mit unzureichender Kontrolle der Hypoglykämie können Insulinpumpen verwendet werden, die die Einführung des Hormons vereinfachen.

Diät für Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Die Ernährung einer Schwangeren mit GSD sollte den folgenden Prinzipien entsprechen:

  • Oft und nach und nach. Es ist besser, 3 Hauptmahlzeiten und 2-3 kleine Snacks zu machen.
  • Die Menge an komplexen Kohlenhydraten beträgt etwa 40%, Protein - 30-60%, Fette bis zu 30%.
  • Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit.
  • Erhöhen Sie die Menge an Ballaststoffen - es kann Glukose aus dem Darm adsorbieren und entfernen.
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Diät für Schwangerschaftsdiabetes schwangerer Frauen

Die Produkte können in drei bedingte Gruppen unterteilt werden, die in Tabelle 1 aufgeführt sind.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft - eine unangenehme Überraschung

Wenn viele von uns von dem üblichen Diabetes mellitus gehört haben, wissen nur wenige Menschen, was Gestationsdiabetes ist. Gestationsdabbet ist ein Anstieg des Blutzuckerspiegels, der erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wurde.

Die Krankheit ist nicht so häufig - nur 4% aller Schwangerschaften -, aber nur für den Fall, dass Sie darüber Bescheid wissen müssen, schon weil diese Krankheit alles andere als harmlos ist.

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft: Konsequenzen und Risiken

Diabetes während der Schwangerschaft kann die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Wenn es in der frühen Schwangerschaft auftrat, steigt das Risiko einer Fehlgeburt und, schlimmer noch, das Auftreten angeborener Fehlbildungen des Babys. Am häufigsten betroffen sind die wichtigsten Organe der Krümel - das Herz und das Gehirn.

Gestationsdiabetes, der im zweiten und dritten Trimenon der Schwangerschaft einsetzte, verursacht die Nahrungsaufnahme und das übermäßige Wachstum des Fötus. Dies führt zu Hyperinsulinämie: Wenn das Kind nach der Geburt eine solche Glukosemenge nicht mehr von der Mutter erhält, sinkt der Blutzuckerspiegel auf sehr niedrige Werte.

Wenn diese Krankheit nicht identifiziert und nicht behandelt wird, kann dies zur Entwicklung einer diabetischen Fetopathie führen - eine Komplikation des Fötus, die aufgrund einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper der Mutter entsteht.

Anzeichen einer diabetischen Fetopathie bei einem Kind:

  • große Abmessungen (Gewicht über 4 kg);
  • Verletzung der Körperproportionen (dünne Gliedmaßen, dicker Bauch);
  • Gewebeschwellung, übermäßige Ablagerungen von Unterhautfett;
  • Gelbsucht;
  • Atmungsstörungen;
  • Hypoglykämie des Neugeborenen, erhöhte Blutviskosität und das Risiko von Blutgerinnseln, niedrige Calcium- und Magnesiumspiegel im Blut des Neugeborenen.

Wie tritt Gestationsdiabetes in der Schwangerschaft auf?

Während der Schwangerschaft gibt es im weiblichen Körper nicht nur einen hormonellen Anstieg, sondern einen ganzen hormonellen Sturm, und eine der Folgen solcher Veränderungen ist eine Verletzung der Glukosetoleranz des Körpers - jemand ist stärker, jemand ist schwächer. Was bedeutet das? Der Blutzuckerspiegel ist hoch (über der oberen Grenze des Normalwerts), reicht aber noch nicht aus, um Diabetes zu diagnostizieren.

Im dritten Trimenon der Schwangerschaft kann sich infolge neuer hormoneller Veränderungen ein Gestationsdiabetes entwickeln. Der Mechanismus des Auftretens ist wie folgt: Das Pankreas von schwangeren Frauen produziert dreimal mehr Insulin als andere Menschen - um die Wirkung bestimmter Hormone auf den Blutzuckerspiegel zu kompensieren.

Wenn sie diese Funktion mit zunehmender Konzentration von Hormonen nicht bewältigen kann, tritt ein solches Phänomen wie Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft auf.

Die Risikogruppe für Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Es gibt einige Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Frau während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes entwickelt. Das Vorhandensein aller dieser Faktoren garantiert jedoch nicht, dass Diabetes auftritt - ebenso wie das Fehlen dieser nachteiligen Faktoren keinen 100% igen Schutz gegen diese Krankheit gewährleistet.

  1. Übergewicht, beobachtet bei einer Frau vor der Schwangerschaft (insbesondere wenn das Gewicht um 20% oder mehr die Norm überschreitet);
  2. Nationalität Es stellt sich heraus, dass es bestimmte ethnische Gruppen gibt, bei denen Gestationsdiabetes häufiger beobachtet wird als in anderen. Dazu gehören Negros, Hispanics, Indianer und Asiaten;
  3. Hoher Blutzuckerspiegel gemäß den Ergebnissen des Urintests;
  4. Beeinträchtigung der Glukosetoleranz (wie bereits erwähnt, ist der Zuckerspiegel höher als normal, jedoch nicht so sehr, dass eine Diagnose von Diabetes gestellt wird);
  5. Vererbung Diabetes ist eine der schwerwiegendsten Erbkrankheiten. Das Risiko steigt, wenn jemand in Ihrer Nähe Diabetiker war.
  6. Die vorherige Geburt eines großen Kindes (über 4 kg);
  7. Die frühere Geburt eines totgeborenen Kindes;
  8. Bei Ihnen wurde bereits während einer vorherigen Schwangerschaft ein Gestationsdiabetes diagnostiziert.
  9. Polyhydramnien, dh zu viel Fruchtwasser.

Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes

Wenn bei Ihnen mehrere Anzeichen auftreten, bei denen ein Risiko besteht, informieren Sie Ihren Arzt darüber - Sie haben möglicherweise eine zusätzliche Untersuchung. Wenn nichts Schlechtes gefunden wird, werden Sie zusammen mit allen anderen Frauen eine weitere Analyse durchführen. Alle anderen werden auf Schwangerschaftsdiabetes zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche untersucht.

Wie wird das passieren? Sie werden aufgefordert, eine Analyse durchzuführen, die als „oraler Glukosetoleranztest“ bezeichnet wird. Sie müssen gesüßte Flüssigkeit mit 50 g Zucker trinken. Nach 20 Minuten wird es weniger angenehm sein, Blut aus einer Vene zu entnehmen. Tatsache ist, dass dieser Zucker innerhalb von 30 bis 60 Minuten schnell assimiliert wird, aber die einzelnen Indikationen unterscheiden sich, und das ist es, was die Ärzte interessiert. Auf diese Weise erfahren sie, wie gut der Körper die süße Lösung umwandeln und Glukose absorbieren kann.

Für den Fall, dass das Formular in der Spalte „Analyseergebnisse“ mindestens 140 mg / dl (7,7 mmol / l) enthält, ist dies bereits ein hoher Wert. Sie führen eine weitere Analyse durch, aber diesmal - nach mehreren Stunden Fasten.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Das Leben bei Diabetikern ist, offen gesagt, kein Zucker - sowohl wörtlich als auch bildlich. Diese Krankheit kann jedoch unter Kontrolle gebracht werden, wenn Sie wissen, wie und um medizinische Anweisungen zu befolgen.

Was hilft also bei Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft?

  1. Blutzuckerspiegel kontrollieren. Dies geschieht 4-mal täglich - auf leeren Magen und 2 Stunden nach jeder Mahlzeit. Möglicherweise benötigen Sie auch zusätzliche Überprüfungen - vor den Mahlzeiten.
  2. Urintests Ketonkörper sollten nicht darin erscheinen - sie zeigen an, dass Diabetes mellitus nicht kontrolliert wird;
  3. Einhaltung einer speziellen Diät, die Sie dem Arzt mitteilt. Diese Frage wird weiter unten besprochen.
  4. Angemessene körperliche Anstrengung auf Anraten des Arztes;
  5. Gewichtskontrolle;
  6. Insulintherapie nach Bedarf. Derzeit ist nur Insulin während der Schwangerschaft als Antidiabetikum zugelassen.
  7. Blutdruckkontrolle

Diät für Schwangerschaftsdiabetes

Wenn Sie an Gestationsdiabetes leiden, müssen Sie Ihre Ernährung überdenken. Dies ist eine der Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung dieser Krankheit. Typischerweise wird bei Diabetes empfohlen, das Körpergewicht zu reduzieren (dies trägt zu einer erhöhten Insulinresistenz bei), die Schwangerschaft ist jedoch keine Zeit, um Gewicht zu verlieren, da der Fötus alle Nährstoffe erhalten sollte, die er benötigt. Dies bedeutet, dass der Kaloriengehalt von Lebensmitteln reduziert werden muss, ohne dass der Nährwert darunter leidet.

1. Essen Sie 3-mal am Tag kleine Mahlzeiten und 2 bis 3-malige Zwischenmahlzeiten gleichzeitig. Überspringen Sie keine Mahlzeiten! Das Frühstück sollte zu 40-45% aus Kohlenhydraten bestehen. Der letzte Snack sollte auch etwa 15-30 Gramm Kohlenhydrate enthalten.

2. Vermeiden Sie gebratene und fetthaltige Lebensmittel sowie Lebensmittel, die reich an leicht verdaulichen Kohlenhydraten sind. Dazu gehören zum Beispiel Gebäck sowie Gebäck und einige Früchte (Banane, Kaki, Trauben, Kirschen, Feigen). Alle diese Produkte werden schnell absorbiert und verursachen einen Anstieg des Blutzuckerspiegels, sie haben wenig Nährstoffe, aber viele Kalorien. Um ihren hohen glykämischen Effekt auszugleichen, ist außerdem zu viel Insulin erforderlich, was bei Diabetes ein unbezahlbarer Luxus ist.

3. Wenn Sie sich morgens krank fühlen, halten Sie einen Cracker oder einen trockenen salzigen Keks auf Ihrem Nachttisch und essen Sie einige davon, bevor Sie das Bett verlassen. Wenn Sie mit Insulin behandelt werden und morgens krank sind, stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wie Sie mit niedrigem Blutzucker umgehen.

4. Essen Sie kein Fast Food. Sie sind vorindustriell verarbeitend, um die Zeit ihrer Herstellung zu verkürzen, aber ihre Wirkung auf die Erhöhung des glykämischen Index ist größer als die von natürlichen Analoga. Aus der Diät sublimierte Nudeln, Suppe-Lunch "für 5 Minuten" aus dem Beutel, Instantbrei, gefriergetrocknete Kartoffelpüree entfernen.

5. Achten Sie auf ballaststoffreiche Lebensmittel: Getreide, Reis, Nudeln, Gemüse, Obst, Vollkornbrot. Dies gilt nicht nur für Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes - jede schwangere Frau sollte täglich 20 bis 35 Gramm Ballaststoffe essen. Welche Faser ist für Diabetiker so nützlich? Es regt den Darm an und verlangsamt die Aufnahme von überschüssigem Fett und Zucker im Blut. Selbst ballaststoffreiche Lebensmittel enthalten viele essentielle Vitamine und Mineralstoffe.

6. Gesättigtes Fett in der täglichen Ernährung sollte nicht mehr als 10% betragen. Und im Allgemeinen essen Sie weniger Nahrungsmittel, die "versteckte" und "sichtbare" Fette enthalten. Wurst, Würstchen, Speck, geräuchertes Fleisch, Schweinefleisch, Lamm ausgenommen. Viel lieber als mageres Fleisch: Truthahn, Rindfleisch, Huhn und Fisch. Entfernen Sie alles sichtbare Fett von Fleisch: Fett von Fleisch und von Geflügel - Haut. Alles auf schonende Weise kochen: kochen, backen, dampfen.

7. Kochen Sie nicht mit Fett, sondern mit Pflanzenöl, aber es sollte nicht zu viel sein.

8. Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag (8 Gläser).

9. Ihr Körper braucht keine Fette wie Margarine, Butter, Mayonnaise, saure Sahne, Nüsse, Samen, Frischkäse, Saucen.

10. Ermüdet von den Verboten? Es gibt einige Nahrungsmittel, die Sie ohne Einschränkung essen können - sie enthalten wenige Kalorien und Kohlenhydrate. Dies sind Gurken, Tomaten, Zucchini, Pilze, Radieschen, Zucchini, Sellerie, Salat, grüne Bohnen, Kohl. Essen Sie sie zu den Hauptmahlzeiten oder als Zwischenmahlzeit, vorzugsweise in Form von Salaten oder gekocht (wie gewohnt kochen oder gedünstet).

11. Stellen Sie sicher, dass Ihr Körper mit allen Vitaminen und Mineralien versorgt wird, die Sie während der Schwangerschaft benötigen: Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie zusätzliche Vitamine und Mineralstoffe benötigen.

Wenn eine Diät-Therapie nicht hilft und der Blutzuckerspiegel auf einem hohen Niveau bleibt oder ein normaler Blutzuckerspiegel im Urin-Keton-Körper ständig erkannt wird, wird Ihnen eine Insulintherapie verschrieben.

Insulin wird nur durch Injektion verabreicht, da es sich um ein Protein handelt, und wenn Sie versuchen, es in Pillen einzuschließen, bricht es unter dem Einfluss unserer Verdauungsenzyme vollständig zusammen.

Desinfektionsmittel werden Insulinpräparaten zugesetzt. Reiben Sie die Haut vor der Injektion nicht mit Alkohol - Alkohol zerstört Insulin. Natürlich müssen Sie Einmalspritzen verwenden und die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten. Bei allen anderen Feinheiten der Insulintherapie erfahren Sie den behandelnden Arzt.

Übung für Schwangerschafts-Schwangerschaftsdiabetes

Denke nicht gebraucht? Im Gegenteil, sie werden dazu beitragen, die Gesundheit zu erhalten, den Muskeltonus zu erhalten und sich nach der Geburt schneller zu erholen. Darüber hinaus verbessern sie die Wirkung von Insulin und helfen nicht, Übergewicht zu gewinnen. All dies trägt zur Aufrechterhaltung eines optimalen Blutzuckerspiegels bei.

Machen Sie die üblichen Aktivitäten, die Sie mögen und die Freude bereiten: Gehen, Turnen, Übungen im Wasser. Keine Belastung für den Bauch - über Ihre Lieblingsübungen "bei der Presse" bis Sie vergessen müssen. Sie sollten sich nicht mit Sportarten beschäftigen, die mit Verletzungen und Stürzen behaftet sind - Reiten, Radfahren, Skaten, Skifahren usw. Weitere Informationen zum Laden von Schwangeren →

Alle Lasten - vom Wohlbefinden! Wenn Sie sich schlecht fühlen, Schmerzen im Unterleib oder im Rücken, stoppen Sie und atmen Sie ein.

Wenn Sie sich einer Insulintherapie unterziehen, ist es wichtig zu wissen, dass Hypoglykämie während des Trainings auftreten kann, da sowohl körperliche Aktivität als auch Insulin die Blutzuckermenge reduzieren. Überprüfen Sie den Blutzuckerspiegel vor und nach dem Training. Wenn Sie eine Stunde nach dem Essen angefangen haben, können Sie nach dem Unterricht ein Sandwich oder einen Apfel essen. Wenn seit der letzten Mahlzeit mehr als 2 Stunden vergangen sind, ist es besser, vor dem Training einen Snack zu sich zu nehmen. Bringen Sie bei Hypoglykämie unbedingt Saft oder Zucker mit.

Schwangerschaftsdiabetes und Geburt

Die gute Nachricht ist, dass der Schwangerschaftsdiabetes nach der Geburt normalerweise verschwindet - er entwickelt sich nur in 20-25% der Fälle zu Diabetes mellitus. Zwar kann die Geburt selbst aufgrund dieser Diagnose kompliziert sein. Zum Beispiel kann das Kind aufgrund der bereits erwähnten Überfütterung des Fötus sehr groß geboren werden.

Viele möchten vielleicht einen „Krieger“ haben, aber die Größe des Kindes kann während der Geburt und Entbindung ein Problem darstellen: In den meisten Fällen wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, und bei einer natürlichen Entbindung besteht die Gefahr, dass die Schultern des Kindes verletzt werden.

Bei Gestationsdiabetes werden Babys mit niedrigem Blutzucker geboren, dies kann jedoch durch Fütterung behoben werden.

Ist noch keine Milch vorhanden und reicht das Kolostrum nicht aus, wird das Kind mit speziellen Mischungen gefüttert, um den Zuckerspiegel auf das normale Niveau zu bringen. Darüber hinaus überwacht das medizinische Personal diesen Indikator ständig und misst den Blutzuckerspiegel häufig vor der Fütterung und 2 Stunden danach.

In der Regel sind keine besonderen Maßnahmen zur Normalisierung des Blutzuckerspiegels von Mutter und Kind erforderlich: Das Baby kehrt, wie bereits gesagt, durch die Fütterung zur Normalität zurück und die Mutter - mit der Freisetzung der Plazenta, was einen "ärgerlichen Faktor" darstellt produziert Hormone.

Beim ersten Mal nach der Geburt müssen Sie die Diät befolgen und regelmäßig den Zuckerspiegel messen, aber mit der Zeit sollte sich alles wieder normalisieren.

Prävention von Schwangerschaftsdiabetes

Eine 100% ige Garantie, dass Sie nie auf Gestationsdiabetes treffen werden, ist dies nicht - es kommt vor, dass Frauen bei den meisten Indikatoren gefährdet sind, schwanger werden, nicht krank werden und umgekehrt, diese Krankheit tritt bei Frauen auf, die dies nicht zu tun hatten keine Voraussetzungen

Wenn Sie bereits während einer früheren Schwangerschaft Gestationsdiabetes hatten, ist die Chance, dass er wieder auftritt, sehr hoch. Sie können jedoch das Risiko verringern, während der Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes zu entwickeln, indem Sie Ihr Gewicht normal halten und in diesen 9 Monaten nicht zu stark zunehmen.

Die Aufrechterhaltung eines sicheren Blutzuckerspiegels hilft und körperliche Aktivität - vorausgesetzt, dass sie regelmäßig sind und Ihnen keine Beschwerden bereiten.

Sie haben auch das Risiko, eine dauerhafte Form des Diabetes Typ 2 zu entwickeln. Wir müssen nach der Geburt vorsichtiger sein. Daher ist es unerwünscht, dass Sie Medikamente einnehmen, die die Insulinresistenz erhöhen: Nicotinsäure, Glucocorticoid-Medikamente (dazu gehören beispielsweise Dexamethason und Prednison).

Bitte beachten Sie, dass einige Antibabypillen das Risiko für Diabetes erhöhen können - beispielsweise Progestin. Dies gilt jedoch nicht für Kombinationspräparate mit niedriger Dosis. Befolgen Sie bei der Wahl einer Verhütungsmethode nach der Geburt die Empfehlungen des Arztes.

Über Uns

Einschließlich Insulin ist am Kohlenhydratstoffwechsel beteiligt und hilft, den Zucker aus den Blutgefäßen in den Geweben verschiedener wichtiger Organe zu gewinnen.