Larynx- und Rachenbeschwerden beim vertebralen Arteriensyndrom

Larynx- und Rachenbeschwerden beim Wirbelsäulen-Syndrom sind meist subjektiv. Dies sind Parästhesien in Form unangenehmer Empfindungen im Hals: Trockenheit, Kratzen, Platzen, Heiserkeit und manchmal Schwierigkeiten beim Schlucken. Als objektive Anzeichen werden vasomotorische und trophische Veränderungen der Schleimhäute der oberen Atemwege und des Rachens, Störungen des Tonus und der Speiseröhre bemerkt [Grigoriev NG, 1968 usw.]. Die Pathogenese dieser Symptome ist nicht vollständig geklärt. Bei einigen von ihnen handelt es sich vermutlich um eine direkte Komplikation der zervikalen Osteochondrose (Traumatisierung der die Wirbelsäule umgebenden Gewebe einschließlich der Außenwand des Pharynx mit der pathologischen Beweglichkeit der Halswirbel).

Sie können jedoch eine Manifestation neurovegetativer Erkrankungen sein, die mit der Reizung des Plexus vertebralis vertebralis durch Exostosen zusammenhängen. Die Symptome sind schlimmer bei Kopfschmerzen. Am häufigsten sind Parästhesien im Rachen auf der Seite der Nackenschmerzen zu sehen. Lähmungen und Paresen der Muskulatur des weichen Gaumens und des Kehlkopfes werden im Gegensatz zu Durchblutungsstörungen im Hirnstamm nicht erkannt.

Gefährliche Wirkungen von zervikaler Osteochondrose

Die zervikale Osteochondrose ist eine Erkrankung der Wirbelsäule, die durch Störungen der Bandscheiben gekennzeichnet ist. Die Pathologie ist für ältere Menschen charakteristisch, aber Menschen jeden Alters können sich ihr stellen. Greifbare Beschwerden verursachen eines der Hauptsymptome dieser Krankheit - starke Schmerzen. Der Patient muss wissen, was für die zervikale Osteochondrose gefährlich ist und mit welchen Problemen er konfrontiert ist.

Die Besonderheit der Krankheit

Die zervikale Region ist einer der beweglichsten Teile des Körpers und muss regelmäßig trainiert werden. Mit der Entwicklung der Osteochondrose werden die Wirbel verschoben, was dazu führt, dass zahlreiche Gefäße und Nerven zusammengedrückt werden. Die Hauptkomplexität der Pathologie besteht darin, dass ihre charakteristischen dystrophischen Veränderungen die Wurzeln des Spinalnervs und die Bandscheiben des Zwischenwirbelraums betreffen. Dadurch bleibt das Gehirn ohne Sauerstoff, die Blutversorgung geht verloren.

Bei älteren Menschen besteht vor allem ein Risiko, bei dem sich die Krankheit vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen entwickelt, und Veränderungen in der Struktur der Wirbel und Bandscheiben sind altersbedingt. Der Grund für die Entwicklung solcher Verstöße kann auch sein:

  • Salzablagerung;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • ungesunde Ernährung;
  • Verletzungen;
  • häufige Hypothermie;
  • Hormonprobleme;
  • Übergewicht;
  • chronische Krankheiten.

Osteochondrose verursacht auch einen langen Aufenthalt des Körpers in einer Position, was Büropersonal und Autofahrer bedroht.

Symptome einer Osteochondrose

Im Anfangsstadium der Krankheit sind die Symptome fast unsichtbar, nur leichte Schmerzen im Nacken können Angstzustände verursachen. Mit der Entwicklung der Pathologie nehmen die Symptome jedoch allmählich zu.

Die Osteochondrose der Halswirbelsäule kann durch folgende Merkmale identifiziert werden:

  • starke Schmerzen im Nacken, Nacken, Schultern;
  • regelmäßige Migräne;
  • schwache Hände;
  • die Nackenmobilität ist begrenzt;
  • beim Drehen der Kopfwirbelknacke;
  • Hörprobleme;
  • ein charakteristisches Klingeln in den Ohren;
  • Unbehagen im Hals.

Im Anfangsstadium tritt das Schmerzsyndrom nur während der Bewegung auf, wenn der Hals geneigt oder gedreht wird. Im Laufe der Zeit treten Schmerzen auch dann auf, wenn sich die Position der Hände ändert.

Mögliche Komplikationen

Wenn Sie keine zervikale Osteochondrose behandeln, führen die degenerativen Prozesse an den Bandscheiben zum Verlust ihrer Grundfunktionen und zu einer Verringerung der Dichte. Übermäßige Beweglichkeit der Wirbelsäule entwickelt sich allmählich, Muskeln, Gelenke und Bänder leiden darunter. Der Druck auf die Nerven und das Rückenmark wird nur erhöht, was zu erhöhten Symptomen und der Entwicklung neuer pathologischer Phänomene führt.

Häufige Migräne

Die häufigsten Konsequenzen einer Osteochondrose der Halswirbelsäule können als Kopfschmerzen betrachtet werden. Dies geschieht, weil sich in diesem Bereich die A. vertebralis befindet, die für die Abgabe von Sauerstoff und Blut an das Gehirn verantwortlich ist.

Wenn sich die Stärke der Scheiben ändert, werden die Dämpfungsfunktionen verletzt. Verformte Wirbel drücken auf die Arterie, stören die Blutzirkulation und die "Abgabe" des notwendigen Sauerstoffs. Muskelkrämpfe entwickeln sich.

Auf das folgende Schmerzsyndrom folgen häufig assoziierte Symptome:

  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • starker Druckanstieg;
  • Kribbeln in den Schulterblättern;
  • Schwäche im ganzen Körper.

Bei starken Schmerzanfällen ist es wünschenswert, sich möglichst zu entspannen, vorzugsweise in horizontaler Position. Schmerzmittel oder kalte Kompressen können das unangenehme Syndrom beseitigen, wohingegen eine Massage nutzlos ist.

Sehprobleme

Komplikationen bei zervikaler Osteochondrose betreffen häufig die Sehorgane: In diesem Teil der Wirbelsäule befinden sich die Hals- und Wirbelarterien, die für die Durchblutung der visuellen Zentralstruktur verantwortlich sind. Die Kompression von Nervenwurzeln und Blutgefäßen führt zu Hypoxie und vermindert das Sehvermögen.

Symptome des Wirbelarteriensyndroms sind:

  • Nebel;
  • Verdunkelung der Augen;
  • das Auftreten von "Fliegen" oder farbigen Flecken;
  • Gabelung;
  • übermäßige Spannung des Sehnervs;
  • Schwindel;
  • Übelkeit

Bei der Untersuchung kann ein Spezialist eine Verengung der Arteriengefäße der Augenretina bemerken, und seltener kommt es zu Schwellungen der Sehnerven. Im Hintergrund der Erkrankung kann auch ein Glaukom auftreten, das von erhöhtem Augeninnendruck und Schmerzen begleitet wird.

Hörprobleme

Aufgrund der Kompression der Wirbelarterie und der Nervenwurzeln ist ein Hörverlust von 20–30% möglich. Die gestartete zervikale Osteochondrose kann sogar zu einer völligen Taubheit führen. Um dies zu vermeiden, sollte der Arzt bei den ersten Symptomen der Krankheit behandelt werden.

Eine leichte Abnahme des Hörvermögens ist reversibel: Zusätzlich zu der vom Arzt verordneten medizinischen Behandlung benötigt der Patient spezielle Übungen oder eine Massage der Ohren. Fernsehen oder Musik hören ist bei niedriger Lautstärke besser, um die Hörorgane zu belasten.

Hypotonie oder Hypertonie

Niedriger oder hoher Blutdruck - ziemlich häufige Auswirkungen einer zervikalen Osteochondrose. Die größte Gefahr ist der Bluthochdruck, der gekennzeichnet ist durch:

  • erhöhte Herzfrequenz;
  • Überempfindlichkeit gegen Temperaturen;
  • Schlafstörungen;
  • Epistaxis;
  • Kurzatmigkeit;
  • Schmerz im Herzen;
  • schwitzen

Je höher der Blutdruck, desto höher ist die Belastung des Herzens, was zu einem schnellen Verschleiß führt. Als Folge davon entwickelt sich eine Herzinsuffizienz. Hypertensive Patienten entwickeln schneller Atherosklerose, was bei einem Schlaganfall im Gehirn gefährlich ist.

Hypotonie ist keine direkte Bedrohung für das Leben, aber sie beeinflusst die Qualität stark. Der Körper erfährt Sauerstoffmangel, was sich auf das allgemeine Wohlbefinden des Patienten auswirkt. Hypotonie ist durch eine gestörte venöse und arterielle Blutversorgung gekennzeichnet, was zu einer Verletzung der Empfindlichkeit der Extremitäten führt. Zu den möglichen Komplikationen gehört ein Myokardinfarkt.

Vegetative Dystonie

Dystonie ist ein Oberbegriff für das Syndrom, das mehrere Systeme und Organe des Körpers betreffen kann. Das Herz-Kreislauf-System und die peripheren Nerven leiden am meisten unter der Pathologie. Der Patient erlebt ständige Angstzustände und starke emotionale Abfälle. Auch häufige Panikattacken sind möglich und die Herzfrequenz steigt.

Die Symptome einer Dystonie können verschwommen oder als andere Krankheiten verkleidet sein. Die Konsequenzen einer Osteochondrose der Halsregion sind in diesem Fall auch nicht die angenehmsten. So leidet der Gastrointestinaltrakt häufig: Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und starke Bauchschmerzen sind möglich. Mögliche Verletzungen der Gallenblase oder der Leber. Patienten klagen häufig über Tachykardie, Druckprobleme und Herzschmerzen.

Zwischenwirbelhernie

Bei einem Zwischenwirbelbruch „wölben“ sich die Scheibenfragmente in den Wirbelkanal oder fallen heraus. Das Anfangsstadium dieser Pathologie wird Protrusion genannt. Die Unversehrtheit der Bandscheibe damit ist nicht gebrochen, aber die Knochen werden im Wirbelkanal leicht hervorgehoben. In diesem Stadium ist der Druck auf die Wurzeln des Rückenmarks unbedeutend, so dass das Hauptsymptom leichte Schmerzen sind, die während der Bewegung auftreten. In den späteren Stadien steigt das Schmerzsyndrom an.

Die Wirbelbeweglichkeit nimmt allmählich ab. Die Muskelspannung nimmt zu, selbst wenn der Patient sich entspannt fühlt. Sie können auch periodische Schwäche in den oberen Teilen der Hände oder in den Handgelenken feststellen. Die Taubheit der Hände erscheint und das Kribbeln tritt oft in der Nähe des Daumens auf.

Dies ist das, was für die Osteochondrose der Halshernie gefährlich ist: Es hat eine schwere Belastung der Arterie, die in der Nähe der Wirbelsäule verläuft, und ist für eine ordnungsgemäße Blutversorgung des Gehirns notwendig. Bei übermäßigem Druck erwartet der Patient einen Schlaganfall.

Große Hernie ist eine gefährliche Entzündung der umgebenden Bänder - dies ist mit zervikaler Radikulitis behaftet. Um die Entstehung von Komplikationen zu verhindern, kann die Behandlung nur rechtzeitig erfolgen. Der Patient muss sorgfältig auf seinen Körper hören und bei den ersten Symptomen einen Arzt aufsuchen. Verdacht sollte verursachen:

  • heftige Übelkeit ohne ersichtlichen Grund;
  • Verdunkelung der Augen beim Bewegen;
  • Tinnitus beim Drehen des Kopfes;
  • ziehendes Gefühl im Nacken bei langem Stehen.

Die schwerwiegendsten Komplikationen sind das Risiko einer irreversiblen Lähmung einer oder beider Hände. Dies führt normalerweise zu einer Atrophie des Hirnnervs, der sich im zervikalen Bereich befindet. Wenn die Hernie beginnt, Druck auf die Blutgefäße auszuüben, sterben sie allmählich ab, was zur Innervation einer Reihe von Organen führt.

Vestibuläres Stamm-Syndrom

Vestibular-stamm-Syndrom - ein Zustand, bei dem der Patient starken Schwindel, begleitet von Orientierungsverlust, erfährt.

Angriffe treten mit einem scharfen Anstieg, einer schnellen Drehung oder einem Neigen des Kopfes nach hinten auf. Merkmal für die Bedingung:

  • Tinnitus;
  • Übelkeit;
  • Sehbehinderung;
  • das Gefühl, dass sich alles vor Ihren Augen dreht und schwimmt.

Die Hauptursache für die Pathologie ist ein Mangel an Blutversorgung, der zu einer Funktionsstörung des Vestibularapparats führt. Das Syndrom wird immer mehr auftreten, wenn sich eine Osteochondrose entwickelt.

Pharynx-Kehlkopf-Syndrom

Die gestartete Osteochondrose ist gefährlich bei neurovaskulären Erkrankungen der Innervation des Pharynx und des Kehlkopfes. Für das Syndrom gekennzeichnet durch:

  • Heiserkeit;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • ständiges Gefühl von Koma im Hals;
  • Trockenheit und Schmerzen;
  • vollständiger Verlust der Stimme.

Das Syndrom tritt plötzlich auf und wird von Schwindel begleitet.

Barre Lieu-Syndrom

Der zweite Name der Pathologie ist das Wirbelarteriensyndrom. Die Ursache für seine Entwicklung ist eine Stenose (Verengung) des Wirbelkanals, bei der Krämpfe der Wirbelarterie und Gefäß- und Nervenkompression auftreten.

Zu den Symptomen gehören:

  • Hypertonie;
  • Übelkeit;
  • Tachykardie;
  • Schmerz in den Augen;
  • Tinnitus;
  • Verlust der Koordination;
  • pochender Schmerz in Schläfen oder Okzipitalregion.

Bei einer plötzlichen Bewegung oder Rotation des Halses kann der Patient das Bewusstsein verlieren.

Hypotolamisches Syndrom

Bei diesem Syndrom leidet der Hypothalamus - ein Teil des Gehirns, der für Stoffwechsel, Druck, Schlaf, Körpertemperatur und emotionale Reaktionen verantwortlich ist. Funktionsstörungen können sich manifestieren, indem sie die Aktivität des Gehirnabschnitts verstärken oder schwächen. Im ersten Fall wird der Patient reizbar, im zweiten - gehemmt.

Die Symptome ähneln häufig der Neurasthenie, die sich manifestiert durch:

  • Schlafstörungen;
  • Touchiness;
  • Reizbarkeit;
  • hohe Ermüdung;
  • Instabilität der Stimmung.

Eine Person verliert die Konzentrationsfähigkeit, es gibt Probleme mit dem Auswendiglernen. Unvernünftige Wutausbrüche sind möglich, der Appetit verschwindet, die Libido sinkt.

Es ist besser, Krankheiten vorzubeugen als zu heilen, und das Verhalten der Osteochondrose ist ziemlich schwierig. Bei Vorhandensein von Risikofaktoren ist es notwendig, regelmäßig eine Reihe einfacher körperlicher Übungen durchzuführen, die die Beweglichkeit der Wirbel erhöhen und Stauungen im Kragenbereich beseitigen.

Das häufige Auftreten eines der beschriebenen Symptome ist ein offensichtliches Signal an den Körper über die darin auftretenden Fehlfunktionen. Selbstmedikation ist nutzlos und Sie können nicht ohne kompetente Beratung auskommen.

Cochleovestibuläre Störungen

Diese Manifestationen sind eine der wichtigsten beim Barre-Lier-Syndrom. Bei Patienten mit zervikaler Osteochondrose treten Cochlea-Störungen bei 14% auf, vestibuläre Erkrankungen - bei 18% (Popelyansky Ya.Yu., 1966).

Die subjektiven Komponenten der Cochleovestibularfunktionen sind Parakausa, Ödem, proprio- und exterozeptives Schwindelgefühl. Ihr führender Mechanismus ist die Dystonie in der Blutversorgungszone der A. auditoris interna (Labyrinth) - der erste Zweig der Hauptarterie, die sich aus dem Zusammenfluss beider Wirbelarterien gebildet hat. Von hier Provokation nicht nur Cochlea, sondern auch vestibuläre Störungen bei der Änderung der Position des Halses. Eine lange Position auf einem unbequemen Kissen, Neigungen und Neigungen des Kopfes - all dies trägt zur Traumatisierung des Plexus sympathicus der Wirbelarterien bei, verursacht oder verschlimmert die Symptome bei einem Patienten mit zervikaler Osteochondrose. Dies ist keine Änderung der Körperposition, d. H. Nicht die primäre Stimulation der Rezeptoren des N. vestibularis durch den Einfluss der Endolymphe, sondern eine Veränderung der Halsposition und der „Einfluss“ pathologischer Gebärmutterhalskörperstrukturen auf den Plexus der Wirbelarterien. Die Gefäße des Innenohrs befinden sich nicht in der Schädelhöhle, sondern im Schädel selbst, aber sie sind, wie die Hirngefäße, endlich. Der Unterschied besteht jedoch darin, dass die Impulsaktivität von Vasomotoren in Bezug auf die Nervenzellen des Gehirns nur chemisch durch Mediatoren und in Bezug auf die Nervenelemente des Innenohrs und mechanisch durch die Endolymphe vermittelt wird. Seine Hydrodynamik ändert sich sowohl aufgrund der Vasomotorik, aufgrund von Änderungen in der Porosität der Kapillaren als auch direkt aufgrund der gleichen Änderung der Kopfposition und, wie A. V. Ivanov und A. Sh. Shakhirova (1991) zeigten, aufgrund orthostatischer Einflüsse. Darüber hinaus ist dies der wichtigste Unterschied: Die Veränderung des Blutkreislaufs im Gehirn richtet sich an Gehirnzellen und im Innenohr - an sehr empfindliche Haarepithelzellen, die in Mikrointervallen der Zeit reagieren (obwohl die humorale Wirkung nicht ausgeschlossen ist - M. I. A., 1956).

Die Reizung des Spinalnervs führt zu einer Abnahme der Amplitude der Schneckenmikrofonpotentiale (Minkovsky A. Kh. 1949; Seymonur J., Tappin J. 1953; Zelenko J. 1961; Sobol I. Ya. 1988). All dies erklärt sowohl die Unhöflichkeit als auch die Brutalität cochleovestibulärer zervikogener Störungen und die Häufigkeit ihres Auftretens, wenn sie paroxysmal sind. Für den Kliniker ist eine klare Unterscheidung zwischen vaskulärer und endolymphatischer (hydrodynamischer) Genese des Angriffs eine dringende Aufgabe. Die erste ist, dass die vaskuläre Variante bei plötzlicher Entwicklung von Schwindel ohne Cochlea-Störungen angenommen wird. Es hält mehrere Tage an und bildet sich unter dem Einfluss der vasoregulierenden Therapie zurück. Die zweite Option - die Labyrinthhydrops - wird für periodische Cochleovestibularattacken mit Übelkeit, Erbrechen und Regression unter dem Einfluss dehydrierender Substanzen angenommen (LermoyezM. 1929; Sklyut MI, 1990). Diese Kriterien sind natürlich nicht absolut.

Bei Parakausen, die sich eher auf andere Manifestationen der Osteochondrose im Ohr oder Kopf auswirken, handelt es sich um unterschiedlich rauschende Geräuschempfindungen, die manchmal erschöpfend konstant sind, manchmal paroxysmatisch zunehmen, wenn sich die Position des Kopfes ändert. Die Patienten klagen über Summen, Rascheln, Quietschen, Pfeifen, Pulsieren usw. Das Hören wird reduziert
nicht grob. Einige Autoren, wie zum Beispiel V. K. Pinchuk (1957), bestritten diese Verletzung vollständig, andere dagegen hoben deren Beständigkeit bei diesem Syndrom hervor (Wildhagen K. 1951; Moritz W. 1953; Egorova OV 1953) Kaeser H., 1955; Siroky A., 1968). Wir haben ziemlich häufig persistierende, wenn auch nicht hörbare Hörstörungen beim Wirbelarteriensyndrom festgestellt (Popelyansky Ya.Yu, 1961, 1966; Grigoriev T. N., 1969). Später stellte sich heraus, dass die zervikale Osteochondrose im Alter die zentralen Teile des auditorischen Analysators stärker verändert (Sobol IL, 1988). Breitbandrauschen mit vorübergehend hohen Obertönen mit seiner Lokalisation im Ohr, dann im Ohr und im Kopf. Leichte asymmetrische Hörstörungen eines gemischten Typs mit einer deutlichen Dominanz labiler intraulitischer Schallleitungsdefekte dominieren. Diagramme tonaler Audiogramme haben eine unebene Natur, die in Richtung der Horizontalen verläuft. Knochen-Luft-Intervalle sind oft nicht kreuzweise und herrschen im Bereich niedriger und mittlerer Frequenzen im Bereich von 10 bis 25 dB bis zu verschiedenen Frequenzen vor. In der Zone von 1000, 2000 und 4000 Hz konvergieren oder kreuzen sich die Diagramme für Knochen und Luftleitung häufig.

Die meisten Menschen in dieser Gruppe zeigen Anzeichen einer Angiopathie der Netzhautgefäße.

Ein Vergleich dieser Daten mit den Ergebnissen audiologischer Studien legt nahe, dass die Leitfähigkeitsdefekte von den Hydrops des Innenohrs abhängen, die durch einen beeinträchtigten mütterlichen Blutfluss und die autonome Innervation der Wirbelarterie verursacht werden. Dies wird durch Änderungen der Schwellenaudiogramme mit Belastungen im Bereich der Halswirbelsäule und der Wirbelarterien bestätigt. Weniger häufig beobachtete Hörstörung beim Cochlea-Typ. Audiogramme weisen auf Schäden an den Rezeptorformationen der Cochlea hin, eine leichte Abnahme der Wahrnehmung von niedrigen und mittleren Frequenzen (bis 2000 Hz) und dann eine flache oder steile Abnahme der Wahrnehmungskurve höherer Töne. Hörstörungen sind meistens symmetrisch. Die Kurven der Luft- und Knochenleitung fallen zusammen oder sind um 5-10 dB in getrennte Frequenzen getrennt. Dies zeigt die vollständige Sicherheit der Schallleitungsmechanismen des Mittel- und Innenohrs und die selektive Schädigung der Neuro-Rezeptor-Formationen der Cochlea. Eine Reihe von Patienten lässt sich auf eine Dynamik zurückführen, die es erlaubt, über den Übergang von vorübergehenden Störungen der Vaskularisation des Innenohrs zu einer Cochlea-Neuropathie zu sprechen.

Subjektive vestibuläre Störungen werden im Durchschnitt zu 50% mit auditorischen und 10% zu Sehstörungen kombiniert. Permanente subjektive vestibuläre Störungen sind die Unverträglichkeit entsprechender Reize: Wahrnehmung von sich bewegenden Objekten, anhaltende Instabilität beim Gehen entlang derselben Linie. Paroxysmale subjektive Manifestationen sind Schwindel, hauptsächlich systemisch, mit statischen Störungen, Übelkeit, selten - Erbrechen, manchmal mit tiefen Schmerzen Ohr, Blanchieren des Gesichts auf derselben Seite, schwebende Objekte in eine bestimmte Richtung.

Im Durchschnitt tritt 1/3 der Patienten mit Anfällen beim Meniere-Dreiklang auf: Rotationsschwindel, Lärm im Ohr und Hörverlust.

Bei der Untersuchung vestibulärer Störungen des zervikalen Reflexursprungs sollten Sie deren Quellen berücksichtigen. Dies sind afferente Impulse, die nicht nur entlang der sympathischen Fasern der Wirbelarterie ausgeführt werden, sondern auch Impulse von Propriozeptoren, insbesondere von den Gelenk- und Muskelgeweben des Halses.
Bei mehr als der Hälfte der Beobachtungen zeigt eine oneurologische Untersuchung eine Hemmung der vestibulären Erregbarkeit bis hin zum Verlust des kalorischen Nystagmus, wobei häufig einseitige Läsionen vorherrschen. Bei einigen Patienten wird die Dissoziation des experimentellen Nystagmus und die tonische Reaktion der Abweichung der Hände nachgewiesen, bei anderen - die Dissoziation des Kalorien- und Rotationsnystagmus. Tonische Störungen manifestieren sich auch in Gleichgewichtsstörungen (Barbas MI., 1971). Die Nystagmusposition wird in mehr als der Hälfte der Beobachtungen beobachtet, häufig mit Biegung und Drehung auf einer stärker betroffenen Seite.

Bei gleichzeitiger Darstellung einer vestibulären und optokinetischen Reizung tritt ein vestibulooptokinetischer Nystagmus auf. Beim vertebralen Arteriensyndrom wird dieser Nystagmus asymmetrisch, indem die Reaktion auf die nicht betroffene Seite erhöht und auf die betroffene reduziert wird (Likhachev, SA, Lesnichy, GS, 1991).

Ein Reflex, der außerhalb des Vestibularapparats einrastet, interagiert mit dem Vestibular-Okular-Reflex - der tonischen Bewegung der Augäpfel als Reaktion auf eine Reizung der Gelenk-Muskel-Rezeptoren des Halses. Alle Gelenk- und Muskelgewebe des Halses sind Impulse. D.Canybell und C.Parsons (1944) betonten die besondere Bedeutung der Rezeptoren der schrägen Muskeln des Kopfes. Ein Reflex kann auch bei Poliklinikzuständen durch vibrierende Exposition gegenüber den Weichteilen des Halses ausgelöst werden (Sklyut MI, 1990). Es gibt zwei Arten dieser Variante des positionellen Nystagmus: früh, die zu dem Zeitpunkt der Änderung der Position des Kopfes in Bezug auf den Körper auftritt, und spät, die aus einer längeren Änderung dieser Position resultiert, möglicherweise unter Beteiligung der hypoxischen Komponente. Dieser propriozeptive Nystagmus wird beim Vertebralarterie-Syndrom dann sehr häufig nachgewiesen (LewitK. 1969; Simon H. etai 1975; Hulse M. 1983; Baloh P., Honrabin V. 1990; Likhachev SA, Sklyut MI (1991), dann seltener (Bohmer A., ​​1992). Die langsame Komponente des kalorischen Nystagmus während kubleovestibulärer Anfälle der Wirbelsäule zeigt die Phasing und Automatisierung des pathologischen Prozesses im vestibulären System. Die schwerwiegendsten Verstöße werden am 3-10. Tag nach Beginn des Angriffs festgestellt. Patienten beginnen schlecht auf externe therapeutische Stimuli zu reagieren (Ba-Biyak V.I., Filimonov V.M., 1983). Denken Sie daran, dass langsam, d. H. Die tonische Komponente des Nystagmus ist der Hauptreflexteil des experimentellen Nystagmus (sowie die Reaktion der Hände).

Bei einigen Patienten mit Wirbelarteriensyndrom wird eine disharmonische Reaktion der Hände auf die schnelle Komponente des Nystagmus oder eine mangelnde Reaktion der Hände mit konserviertem Nystagmus und umgekehrt festgestellt. Dies zeigt das Interesse des Schaftapparates oder in der Zone des vestibular-oculomotorischen Pfads im hinteren Längsbündel oder in der Zone des vestibulospinalen Pfades an. Dies geschieht jedoch nach unseren Beobachtungen nur bei prämorbider Stengelinsuffizienz. Eine Dekompensation dieses Schaftdefekts ist bei jeder nicht spezifischen Exposition möglich.

insbesondere auf der Zervikalzone (Scherbak AI 1916; BarreJ. 1926; Zimmerman GS 1952; Powers S. et al. 1961; Sanstrom J. 1962; Zelenko J. 1963; Kalinovskaya I. Ya. Yusevich Yu S. 1967; Spector Mc 1967; Soldatov, IB, Sobol, IL, 1988 usw.). Außerdem ist zu beachten, dass der Vestibularapparat des Rumpfes eine besonders hypoxieempfindliche Zone ist (Klosovsky B.N., Kosmarskaya E.N., 1961). Es wurde auch festgestellt, dass vestibuläre Veränderungen des Wirbelsäulenarteriensyndroms unter orthostatischen Hypotoniezuständen verschlimmert werden (Ivanov, AI, Shakhirev, OP, 1991). Am Krankenbett eines vertebralen neurologischen Patienten muss der Arzt den Zusammenhang zwischen cochleovestibulären Erkrankungen a) mit vasomotorischen Erkrankungen des Hirnstamms und der temporalen Knochenpyramide, b) mit Asymmetrie zervikogener Impulse in Richtung des vestibulären Apparats bestimmen.

Die Diskussion über "nezavisimyh vertigo" und andere Ungleichgewichte ist noch nicht abgeschlossen (Scherer H. 1985; Wolff H. D., 1983-1988; Hulse M. 1983-1988; Seifert K., 1988 usw.). Nach den Erfahrungen der Neurologie und der Otiatrie wird die Frage nach der Rolle des vasomotorischen Stammes oder des Cochleovestibularapparates bei der Bildung der entsprechenden Erkrankungen in bestimmten Fällen mit Hilfe der klinischen Analyse gelöst. Wenn also „Hals-abhängige“ Störungen sowohl Cochlea- als auch Vestibularfunktionen annehmen, sollten hämodynamische Störungen des Cochleovestibularis oder, wie bereits erwähnt, endolymphodynamische Störungen in Betracht gezogen werden. Wenn diese Störungen nur auf vestibuläre Funktionen beschränkt sind, sind sie eher mit Durchblutungsstörungen in der Ecke der Rautenfossa des Hirnstamms verbunden. In diesem Fall sollten Verstöße von Seiten der nahe gelegenen Kerne IX-X, VII und anderer Hirnnerven gesucht werden. Wenn sie mit asymmetrischen Impulsen aus zervikalen Geweben verbunden sind, sollte eine klinische Analyse in Richtung experimenteller zervikulär-vestibulärer Reflexe und unter Berücksichtigung des prämorbiden Zustands des vestibulären und zerebralen Apparats, der radiographischen Daten der Halswirbelsäule usw. durchgeführt werden.

Sie wurden von J. Barre (1926) als obligatorisches Zeichen für das hintere zervikale sympathische Syndrom aufgenommen. Das ist natürlich, weil Bekannt sind Veränderungen in der Funktion der Sehnerven in Verbindung mit der Reizung der Plexus sympathicus der Halsschlagader und ihrer Verbindungen im Willis-Kreis. Im Bereich dieses Kreises verbindet sich das System der A. carotis interna mit dem System der Wirbelarterie durch den hinteren Verbindungsast. Das Wirbelarteriensyndrom hat wiederholt Sehstörungen, schimmernde Skotome, Nebel vor den Augen, Augenschmerzen, Photophobie, Zerreißen, Sandgefühl in den Augen, Druckänderungen in den Netzhautarterien beschrieben. A. M. Grinshtein (1957), G. N. Grigoriev (1969) und DI Antonov (1970) verwiesen auf gelegentliche Anfälle des Verlustes des gesamten Gesichtsfeldes oder von Teilen davon in einem Auge, kombiniert mit einem Krampf der Netzhautarterie während Läsion der zervikalen sympathischen Strukturen. Manchmal wird eine Rötung der Konjunktiva festgestellt. Die Abhängigkeit der Sehstörungen von der Pathologie der Wirbelsäule wird durch eine Veränderung des Funduszustandes zum Zeitpunkt der Dehnung der Halswirbelsäule angezeigt. Auf unser Verlangen führten die Mitarbeiter der Abteilung für Augenkrankheiten des Novokuznetsk Institute for Advanced Medical Studies eine ophthalmologische Studie an Patienten während einer Bertsha-Dehnung oder Halsverlängerung durch. Gleichzeitig stellten einige der Probanden auch Veränderungen im Fundus fest, die sich in der Ausdehnung großer Venen und der Verengung der Arterienstämme äußerten. Es gab auch Fälle von Ausdehnung der Netzhautarterien mit demselben Venenkaliber.

Änderungen im Retinobrax-Index wurden beschrieben. Nach IB Kaplan und A. T. Gudneva (1980) erreichte der Retinaldruck bei 77% der Patienten 35/55 - 105/70. Bei einem Patienten, den wir beobachteten, trat nach Bertsha eine Verdunkelung der Augen auf. Die Beobachtungen wurden von I.N.Abramova (1961, 1963) als retinales vaskuläres Syndrom interpretiert. Wir berühren nicht die Berichte über angebliche Läsionen des Auges, einschließlich Myopie und Glaukom, die in die wissenschaftliche Literatur eingedrungen sind. Über den Humor hinaus gibt es noch Studien über die Wirkung zervikaler sympathischer Apparate auf die glatten Muskeln des Auges auf den Augeninnendruck. So haben G. Catcheva et al. (1986), die Ergebnisse einer soliden Studie analysieren, stellen fest, dass dieselben Schwankungen des Augeninnendrucks, die bei Patienten mit zervikaler Osteochondrose auftreten, auch in Abwesenheit beobachtet werden. IB Kaplan und A. T Gudneva (1980) berichten, dass der Augeninnendruck bei 32% der Patienten 27 bis 33 mm betrug, unter dem Einfluss der Behandlung jedoch normalerweise auf die Norm abnahm. Die Entstehung all dieser Erkrankungen ist unterschiedlich und steht im Einklang mit Daten zu anderen, bereits erwähnten vasomotorischen Erkrankungen im Kopfbereich: vasomotorische Rhinitis, Sinusitis, Pharyngolaryngitis. In Publikationen, in denen der zervikale Faktor der Sehstörung hypertrophiert ist, wird ihre subjektive Bedeutungslosigkeit fast immer unterstrichen: Patienten berichten nicht immer darüber, und sie müssen oft durch aktive Befragung ermittelt werden. Nach N. I. Abramova (1963) zeigte keine ihrer Beobachtungen anhaltenden Sehverlust. Die Verengung des Gesichtsfeldes, die sich manchmal zeigt, ist beidseitig und fast immer mit der entgegengesetzten Entwicklung. Die Angiopathie der Netzhautgefäße, die zystoide Dystrophie, die bei einem Drittel der Patienten mit Sehstörungen auftritt, weist auf die erworbene Pathologie der Fundusgefäße oder die Defektivität der inneren Augenmembranen und die Dekompensation bei vaskulärer Dystonie hin.

J. Terracol (1927, 1929), der diese Störungen bei Patienten mit dystrophischen Läsionen der Halswirbelsäule beschrieben hatte, nannte sie erfolglos Pharynx-Migräne. Patienten verspüren ein Kribbeln im Hals, Krabbeln, Frösteln, Fremdkörpergefühl in Kombination mit der Glossodynie - Halsschmerzen. Husten, Schluckstörungen - Dysphagie sowie Geschmacksperversionen sind zu bemerken. Der Pharynxreflex kann abnehmen. Die Patienten klagen auch über das Stoßen oder den trockenen Husten, insbesondere während der Periode mit erhöhten Nackenschmerzen (Tykochshskaya ED, 1935). Im Jahr 1938 stellte W.Reid bei einem Patienten mit Gebärmutterhalsrippe Dysphagie fest, das Schlucken wurde nach einer Rippenentfernung normal. Nach H.Julse (1991) ist eine Dysphagie der zervikalen Genese mit der Gelenkblockade C | C. möglich.


Abb. 5.18. Diagramm einiger Verbindungen der zervikalen sympathischen Knoten: 1 - oberer zervikaler Knoten; 2 - der obere Herznerv; 3 - der mittlere zervikale Knoten und die Abwärtszweige, die die Untergruppenschleife von Dieusen bilden; 4 - durchschnittlicher Herznerv; 5 - unterer Herznerv; 6 - der untere zervikale (sternierte) Knoten und der aufsteigende Wirbelkörper; 7 - die A. vertebralis; 8 - grauer Verbindungszweig; X - der Vagusnerv; XII - der Hypoglossusnerv.


Eine muskulär-tonische Reaktion der oberen Nackenmuskulatur ist möglich - sowohl hyomandibulär als auch von den C2-C3-Segmenten aus innervierte Muskeln: Sternohyoideus, Omohyoide, Sternothyreoideus, Cricothyreoideus, Thyreopharyngeus, Constrictor Pharyngis pos. J.Euziere (1952) objektiv etablierte Pharynx-Hypoästhesie, Reduktion des Pharynxreflexes, Atrophie und Trockenheit der Schleimhaut, Blässe der Mandeln. Bei Patienten mit "zervikobrachialen Schmerzen" stellten R. Weißenbach und P.Pizon (1952, 1956) pharyngeale Symptome bei 1,6% fest, während D. Bente et al. (1953) - 37%. Morrison (1955) betonte, dass dieses Syndrom häufig zu unvernünftigem Krebsverdacht führt. Die Pathogenese des Syndroms bleibt unklar. Sie gehen davon aus, dass sie die Rolle von Anastomosen zwischen den Zervix- und den IX-X-Nerven spielen.

Die Äste der SGS2-Spinalnerven anastomosieren sich mit dem Hypoglossusnerv in Höhe ihres Bogens. Der absteigende Ast des N. hypoglossus, der entlang der anterior-äußeren Oberfläche der Halsschlagader absteigt, innerviert die kleinen Muskeln unterhalb des hypoglossalen Knochens. Auf einer anderen Ebene der Arteria carotis communis verbindet sich dieser Ast mit den Ästen des Plexus cervicalis (von Q-Cg-Nerven) - der Hypoglossusschleife. Der absteigende Ast des Hypoglossus wird manchmal als n. Cervi-calis descendens superior bezeichnet (und die hypoglossale Schleife - n. Cervica / ist descendens inferior) - Abb. 5.18.
Wir beobachteten einen Patienten mit Hypermobilität der oberen Halswirbelsäule, bei dem gelegentlich in der Zone C2 auf der Kopfhaut Parästhesien auftraten. Sie erschienen natürlich gleichzeitig mit dem Gefühl von Halsschmerzen, das der Patient (der Arzt) mit der Verschlimmerung der chronischen Tonsillitis in Verbindung brachte. Innerhalb der Grenzen der Parästhesie wurde die Hyperpathie vor dem Hintergrund einer milden Hypoalgesie klar definiert. Es gibt auch Verbindungen der Halsnerven mit dem Kehlkopf und dem Rachen durch das sympathische Nervensystem (Morrison L. 1955; Tschaikowsky MN 1967). A. D. Dinaburg und A. E. Rubasheva (1960) stellten in einigen Fällen Aphonie fest, die sie aufgrund der Verbindungen des sternförmigen Knotens mit dem wiederkehrenden Nerven zuschrieben. H. Sprung (1956) assoziierte Dysphonie mit einer Läsion des N. phrenicus, Z. Kunc (1958) betont die Nähe der Bahnen des dritten Zweigs des Trigeminus zu den Schmerzempfindlichkeitsfasern der Nerven IX und X, die in das Rückenmark absteigen, und schließt den Zusammenhang zwischen Rückenschmerzen und Rückenschmerzen nicht aus oberer Hals. Hier ist es angebracht, sich an die mögliche Kompression des N. glossopharyngeus zu erinnern, sowohl bei der Thrombose der Wirbelarterie (Papst F. 1899) als auch bei seinem Aneurysma (Brichaye J. eta. 1956).

Weil Bei einigen Patienten mit Dysphagie wurde ein vorderes Wachstum der Wirbelkörper festgestellt, die Möglichkeit eines Drucks dieser Exostosen auf die Speiseröhre ist zulässig (Grinevich DA, 1941; Borax J., 1947; Ruderman A.M., 1957; Popelyansky Ya.Yu, 1963). Nach den Ergebnissen von Röntgenbeugungsstudien geht L.Ye. Queves (1966) davon aus, dass er sich eher nicht in einem mechanischen Hindernis befindet, sondern in einer langsamen oder unvollständigen Entspannung des Ringmuskels, der der einzige Antagonist (ständig angespannt) im Schluckapparat ist. Die Nichtoffenlegung der Nahrungsaufnahme (Achalasie) wird durch Schneiden dieses Muskels chirurgisch entfernt (Kaplan S. 1951; Abakumov IM und Lavrova SV. 1991). Der Muskel wird durch die Hirnnerven IX, X und den Plexus superior gebogen. L. Ye Queves (1966) glaubte, dass diese Veränderungen sowie die Welligkeit der hinteren Rachenumrisskontur mit kontrapunktischen Reflexkontraktionen des Ösophagus verbunden sind. Bei Patienten mit Hypertonus der oberen Muskelgruppe des Schildknorpels wurden Dysphonie, Schmerzen und Druckempfindlichkeit der überlasteten Muskeln, Entspannung der Stimmlippen neben den vorherrschenden Manifestationen der zervikalen Osteochondrose beobachtet. Bei dem vorherrschenden Hypertonus der unteren Muskelgruppe wird dagegen die Kontraktion der Stimmfalte bemerkt (Alimetov Kh.A., 1994) 1. Einige Fälle von hysterischen Klumpen im Hals versuchen, mit einer zervikogenen Laryngopharynxdysfunktion in Verbindung zu treten (Morrison L., 1955).

Es ist zu beachten, dass in vielen der beschriebenen Beobachtungen keine überzeugenden Beweise für die pathogenetische Assoziation pharyngealer und laryngealer Erkrankungen mit zervikaler Osteochondrose vorliegen. Laut Bertsha haben wir keine Zunahme oder Abnahme ihrer Anspannung bemerkt, es gab keine überzeugenden Beispiele für Parallelismus während dieser Störungen im Zusammenhang mit anderen Symptomen der zervikalen Osteochondrose. Daher glauben wir, dass ein hoher Prozentsatz (37%) der von D. Bente et al. (1953) und andere Autoren, gehört zur Kategorie der Hobbys und bedarf weiterer Überwachung. Interessanterweise entdeckte W. Bartschi-Rochaix (1949), der die kraniozerebralen Störungen der zervikalen Osteochondrose gründlicher als andere Autoren untersuchte, bei 33 Patienten keine Störungen im Hals oder im Larynx. Er glaubte, dass die Unversehrtheit dieses Bereiches mit der Spezifität des Wirbelarteriensyndroms der traumatischen Genese zusammenhängt. Wir (1963) stellten wie KMBernovsky und Ya.M.Sipukhin (1966) diese Störungen im Durchschnitt um 3% fest und waren überzeugt, dass bei Patienten mit zervikaler Osteochondrose nicht-traumatischer Genese Laryngopharynx-Syndrome keine typischen Manifestationen sind der Patient hat keine Neigung zu senestopathischen Erfahrungen. So wurden bei einem Patienten zusammen mit anderen Manifestationen einer autonomen Funktionsstörung unangenehme Gefühle des "Abklopfens" der Zungenwurzel in der Tiefe beobachtet, und es war unbequem für sie, sie zu schlucken ("etwas stört"). Solche Phänomene werden manchmal mit Angstzuständen, Hypochondrien und hysterischer Stimmung kombiniert.

Veränderungen im mentalen Bereich

Die groben mentalen Veränderungen selbst können nicht durch zervikale Osteochondrose verursacht werden. Das Barre-Lier-Syndrom in anderen Veröffentlichungen schrieb sowohl epileptische als auch hypothalamische und dyssomnische Störungen vor. Solche Argumente werden durch das Vorhandensein der Krankheit bei Personen "bestätigt", bei denen "Osteochondrose radiographisch bestätigt" wurde oder die Rheographie Fluktuationen in der Blutversorgung des Gehirns zeigte. Diese unprofessionellen Aussagen sind nicht so unschuldig und müssen korrigiert werden Sie dringen auch in solide Richtlinien ein, missverstehen weite Kreise von Ärzten, führen den Heilungsprozess in die falsche Richtung. So hat T. Pilosof (1965) im Leitfaden zur Rheumatologie Symptome wie Miosis und Heterochromie (Fuchs-Syndrom) in den Kreis dieses Syndroms aufgenommen. Mit minimalem Realismus ist es nicht schwer, solche Fehler zu vermeiden. Das Problem der psychopathologischen Unterstützung des Wirbelsäulenarteriensyndroms scheint neblig zu sein. Unsere Patienten hatten auch verschiedene psychische Störungen. Sie werden nur bei einigen Patienten mit zervikaler Osteochondrose in ausgeprägter Form beobachtet. Impulse aus den Geweben des Halses können möglicherweise Störungen der Neurodynamik des Gehirns hervorrufen, wenn einige zusätzliche Faktoren vorliegen, die seinen Zustand verändern, beispielsweise bei Schlafzuständen, in Verbindung mit Wechseljahren, Vergiftungen, Infektionen, Traumata usw.

Daher sollte man bei der Beurteilung von psychischen Störungen im Zusammenhang mit dem Vertebralarterie-Syndrom nichts mit diesem vertebralen neurologischen Syndrom zu tun haben. Die Besonderheit, verglichen mit psychischen Störungen der Osteochondrose anderer Ebenen, liegt zum einen in der topischen Verbindung senestopathischer Erlebnisse mit den oberen Quadranten des Körpers. Zweitens beeinflussen Veränderungen des Blutkreislaufs in den limbicorytikularen Strukturen aufgrund pathologischer Auswirkungen auf die Wirbelarterien die Verarbeitung dieser Empfindungen. Prämorbider organischer "zerebraler Hintergrund" sowie charakteristische Merkmale spiegeln sich jedoch im psychopathologischen Bild eines Patienten mit Osteochondrose jeder Lokalisation wider.

Wie N. A. Chibrikova (1973) zu Recht feststellt, ist der Beginn eines asthenischen Zustands, der sich bei Patienten entwickelt, die unter dem Einfluss von Kopfschmerzen und anderen Manifestationen einer zervikalen Osteochondrose dazu neigen. Gleichzeitig sind viele intellektuelle Verstöße nicht grob. In den nachfolgenden emotionalen Störungen und mangelnder Aufmerksamkeit herrschen vor (Labhardt F., 1980).

Eine experimentelle psychologische Studie, die auf unseren Vorschlag hin durchgeführt wurde, zeigte, dass bei 75% der Patienten, bei denen eine zervikale Osteochondrose diagnostiziert wurde, Gedächtnisstörungen im Zusammenhang mit dem Syndrom der Wirbelsäule auftreten. Manchmal ereigneten sich diese Verletzungen sogar 1-1,5 Jahre vor Beginn der anderen Erscheinungsformen, die Mehrheit - in 2-3 Jahren. Die Erinnerungsfähigkeit wurde festgestellt (bei 37 von 52 Patienten - bei der Untersuchung des verbalen Gedächtnisses und bei 28 - bei der Untersuchung des digitalen Gedächtnisses), der Beharrlichkeit zu Beginn und am Ende der Studie, Verlust von einem oder drei Wörtern oder Zahlen (Minenkov VA, 1971). Wenn senestopathische Erfahrungen im Kopf, Arm oder Körper gebildet werden, sind sie durch sinnliche Helligkeit gekennzeichnet. Zunächst beschränken sie sich eher auf Einschlaf- oder Erweckungsphasen. Außerdem werden sie als sensorische Verarbeitung von Empfindungen dauerhafter und bereits „sthenisch“. Der Patient beschwert sich aktiv, liest die Fachliteratur, sucht alle neuen Spezialisten, was auch durch die moderne Belästigung anderer Geschäftsleute durch manuelle Therapie und Akupunktur gefördert wird, ganz zu schweigen von Heilern und Medizinern, die in die medizinische Praxis hineingezogen werden. Senestopathien erwerben die Merkmale der hypochondrialen Fixierung, die sich unter den oben genannten Bedingungen des Prämorbids zu hypochondrischen überbewertbaren Vorstellungen (hypochondrischen Wahnvorstellungen) entwickeln können. Es gibt kein psychopathologisches Einzeltypbild der zervikalen Osteochondrose. Dies sind vor allem asthenische, Angst-hypochondrische Bilder, seltener hysterisch und manchmal psychotisch.

1961 stellten wir bei 300 Patienten mit zervikaler Osteochondrose bei sieben ein Angst-Hypochondrie-Syndrom fest.

Das Auftreten eines „Fehlers“ bei der Entwicklung eines neurasthenischen Symptomkomplexes kann durch einen komplexen und widersprüchlichen propriozeptiven Impuls des Gewebes im Nacken (siehe Kapitel Pathogenese), Schmerzen im Arm und Nacken, die den Schlaf stören, erleichtert werden. In solchen Fällen werden psychopathologische Symptome oft fälschlicherweise mit Arteriosklerose oder Menopause assoziiert. So wurde zum Beispiel Patient 3, der in der Vergangenheit ein Trauma des rechten Auges und des Weichgewebes erlitten hatte, mit der Diagnose Polyradiculitis, zerebrale Arteriosklerose in die Klinik eingeliefert. Die Untersuchung ermöglichte die Feststellung der Diagnose: "Osteochondrose bei Scya und Qv-v, Schultererkrankung, Periarthrose, asthenisches Syndrom". Mit dem Auftreten von Schmerzen in Arm und Nacken wurde der Patient äußerst reizbar und weinerlich. Sie konnte keine lauten Geräusche aushalten, konnte keine Filme sehen. Aus irgendeinem Grund geweint Die Aufmerksamkeit war instabil. Es gab keine groben intellektuellen Verstöße. Durchführung einer "lokalen" Behandlung ohne Verwendung von Sedativa: Novocainization des M. anterior scalene, Massage und Bewegungstherapie. Die Handfunktion besserte sich allmählich, die Schmerzen waren fast verschwunden. Nach zehn Monaten schien der Patient "wiedergeboren" zu sein. Sie war ruhig, ausgeglichen und konzentriert. Der Traum hat sich verbessert. Ich schaute ruhig Filme an, hörte Radiosendungen und arbeitete gut mit der Arbeit einer Krankenschwester. In diesem Fall waren die Gefäße des Gehirns und endokrin-humorale Faktoren nicht beteiligt, und das asthenische Syndrom wurde durch Schmerzen und andere Impulse, Leistungsbegrenzung aufgrund von Armsteifigkeit, Arbeitsstörung und Schlaf bestimmt.

Zusammen mit dem asthenischen Symptomkomplex beobachteten wir hysterische Erkrankungen bei Patienten mit zervikaler Osteochondrose. Darüber hinaus wurde der psychogene Zustand vor dem Hintergrund organischer Erkrankungen im Zusammenhang mit zervikaler Osteochondrose gebildet. Wir geben die Beobachtung, die diese Art der Beziehung zwischen hysterischer und organischer und zervikaler Osteochondrose veranschaulicht.

Patient B., 51 Jahre alt. Osteochondrose CVI-VII (++++). chronische Verschiebung der Achse nach oben. Hals schießen. Wirbelsäulenarteriensyndrom. Mit dem Auftreten seiner Symptome sowie linksseitigen Brachialien auf der gleichen Seite treten hysterische Hemiparese und Hemihypoiestesie auf. 16 Jahre alt verheiratet. Mit 25 Jahren arbeitete ich als Schreibkraft an einer Schreibmaschine. Durch die Natur von emotional anfällig. Nicht sehr kontaktfreudig, nett. Die Menstruation wurde mit 46 Jahren beendet. Im Alter von vier Jahren erlitt sie eine akute Erkrankung mit einem Temperaturanstieg, wonach ein Schielen übrig blieb. Im Alter von 24 Jahren auf dem linken Auge operiert. Dieses Auge sieht schlecht aus. 16 Jahre lang wurden sieben Wochen lang Schmerzen in den Gelenken der Beine behandelt. Sie litt 20 Jahre lang an Typhus und konnte zwei Wochen lang nicht aufstehen. Im Alter von sechsundzwanzig Jahren litt sie unter Schmerzen im rechten Frontalbereich, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Intoleranz gegenüber Gerüchen, Geräuschen und Licht. Sie dauerten drei oder vier Tage und endeten oft, besonders bei schlechtem Wetter, mit Blutungen aus der rechten Hälfte der Nase, woraufhin die Kopfschmerzen aufhörten, "es wurde klar in meinem Kopf."

In den letzten Jahren sind Angriffe von roten Flecken auf der Haut begleitet. Auf der rechten Wange wurde eine Stelle des Hämatoms drei Monate lang aufbewahrt. Im Alter von 45 Jahren wurde ein Anstieg des Blutdrucks beobachtet, die Menstruation wurde verwirrt, es begann eine Kopfspülung, die immer noch nicht aufhört und von Schweiß und Gesichtsrötung begleitet wird. Im Alter von 28 Jahren litt sie unter linker Lumboischialgie. In den letzten 6 Jahren verspürte sie am Ende des Arbeitstages Schmerzen und Taubheitsgefühl unter den Schulterblättern, und in den letzten drei Jahren hatte sie im unteren Halsbereich ständige Schmerzen und gleichzeitig ein Gefühl der Taubheit ("der Hals gehört nicht mir"). Es fielen Gegenstände aus ihrer linken Hand, und sie spürte Schmerzen in den letzten beiden Fingern ihrer linken Hand. Vor diesem Hintergrund verletzt (rissig) der Radius links. Die Schmerzen im Nacken verstärkten sich, als der Kopf nach vorne und zur Seite geneigt wurde, und als er nach hinten geneigt wurde, kam Erleichterung. Sie fing an, ab und zu ein dünnes Klingeln in den Ohren zu hören, mehr rechts. Mit dem Auftreten von Schmerzen im Nacken bemerkte es, dass es manchmal schwierig ist, die Augen nach dem Schlafen zu öffnen. In solchen Fällen öffnete man sie mit der Hand.

Im letzten Jahr traten die Schmerzen im Kopf häufiger auf - bis zu dreimal im Monat, die sich vom Hinterkopf bis zur gesamten rechten Hälfte des Kopfes ausbreiteten. Daraufhin kam es in der Schläfe zu einem scharfen Pulsieren mit Rückstoß in den Supraorbitalbereich ("Ziehen wie ein Abszess"), und das Zucken des Augenlids begann.

In diesem Fall die frühere Übelkeit, Unverträglichkeit gegenüber Geräuschen, Licht und Gerüchen. Bei Angriffen bewegten sich Gegenstände vor den Augen, insbesondere beim Drehen des Kopfes sowie beim Schließen und Öffnen der Augen. Im selben Jahr bemerkte sie, dass sie sich mit den Fingern ihrer linken Hand schlechter fühlte. Sechs Monate vor der Einweisung in das Krankenhaus nahmen die Schmerzen im Nacken zu, mit einem Rückstoß in den Ohrenbereichen, in den Schläfen, mehr rechts, Kribbeln in den ersten drei Fingern beider Hände, und es trat eine nicht dauerhafte Heiserkeit auf.

In den letzten Jahren kam es häufig zu Schmerzen in der Herzregion, manchmal zu Bewusstseinsverschwommenheit. Wurde schwachherzig. Der Speicher ging etwas zurück. Die Stimmung wurde besonders deprimiert, als sie erfuhr, dass sie in ihrem linken Parietalbereich einen Tumor hatte.

Objektiv Klimakterischer Buckel. Radiographisch moderate linksventrikuläre Hypertrophie, langsame Pulsation; Die Aorta wird eingesetzt, erweitert. Herztöne sind leicht gedämpft. Der Blutdruck reicht von 120/70 bis 160/100. Moderate hypertensive Angiopathie der Netzhaut. Sehschärfe rechts - 0,1, links - Lichtempfindung. Der linke Augapfel konvergiert nicht. Der Supraorbitalpunkt und der Austrittspunkt des dritten Astes des Trigeminus sowie der Zeitpunkt von Birbrair sind auf der rechten Seite stark schmerzhaft. Beim Klopfen auf der linken Stirnseite wirkt der Schmerz im rechten Supraorbitalbereich. Schmerz- und Temperaturhypästhesie im Gesicht links, ohne die Lippen zu ergreifen. Außerdem ist die taktile und zweidimensionale räumliche Empfindlichkeit reduziert.

Gleichzeitig bleibt jedoch die Empfindlichkeit der linken Seite der Zunge und der Mundschleimhaut voll erhalten. Der Hornhautreflex links ist etwas reduziert. Das Senken des Unterkiefers nach rechts ist etwas eingeschränkt, mit Schmerzen in der Wange nach rechts unter dem Jochbogen. Sehr unbedeutende, aber deutliche Muskelschwäche, die durch die oberen und unteren Äste des linken Gesichtsnervs innerviert wird. Hört den Klang der Uhr von zwei Seiten. Beim Blick nach rechts mehrere Nystagmoidschocks. Postrotationsnystagmus und Reaktion abnormaler Hände sind normal. Nicht-grobe Palm-Mental- und Proboscis-Reflexe. Die Wange links ist etwas kälter als rechts. Wenn Sie sich entlang Bertsha strecken und der Kopf auf der rechten Schulter geneigt ist, nimmt das Geräusch im rechten Ohr zu. Das Drehen des Kopfes nach rechts - höchstens 45 ° nach links - ist nahezu unmöglich. Beugt und beugt den Kopf langsam, aber die Neigungen betragen maximal 15-18 °. Wenn der Kopf zur rechten Schulter geneigt ist, treten Schmerzen an der Stelle des rechten kleinen Occipitalnervs und des rechten Schultergürtels auf, während die Neigung nach links Schmerzen an den Stellen der beiden kleinen Occipitalnerven verursacht. Sie bevorzugt Streckbewegungen, obwohl der Kopf beim Gehen mit dem Hals leicht nach vorne gebogen wird und ihn steif hält. Wenn das Phänomen des Foramen intervertebrale von zwei Seiten verursacht wird, empfindet es nur Schmerzen in den unteren Halswirbeln. Der scharfe Schmerz des Dornfortsatzes des fünften Halswirbels, die Dornfortsätze der anderen Halswirbel und oberen Brustwirbel sind schmerzhaft. Symmetrischer Schmerz von Okzipital-, Erb- und Naderi-Punkten. Die Punkte der Wirbelarterien sind schmerzhaft und der Druckabbau auf der linken Seite verursacht Schmerzen im rechten Supraorbitalbereich. Die coracoid Prozesse sind schmerzhaft, mehr nach rechts. Das neurovaskuläre Bündel an der Schulter ist gerade rechts schmerzhaft. Die Muskeln an der Stelle ihrer Befestigung am äußeren Epikondylus der Schulter sind auf beiden Seiten schmerzhaft. Im Barre-Prozess fällt die linke Hand leicht ab. In den Beinen während des Tests wird Mingazzini-Parese nicht erkannt. Schwäche in den linken Extremitäten ohne starke Tonusveränderung und ohne Atrophie, mit Ausnahme der milden Hypophonie der Muskeln des linken Gesäßes: Linksseitige Ischias in der Vergangenheit. Die Kraft auf dem Rollenprüfstand rechts beträgt 11 kg, links 6 kg. Die Reflexe der linken Hand können etwas reduziert sein. Knie, linker Achilles - etwas reduziert. Abdominal - nicht verursacht. Auf der linken Seite Oppenheims Symptom und „Hinweis“ auf Babinskis Symptom. Auf der linken Körperseite rauhe Schmerzen, Temperatur, taktile und zweidimensionale räumliche Hypästhesie. Wenn Sie die Hautfalten nach rechts in die Nähe der Mittellinie bewegen, erhalten Sie die richtigen Antworten. Unregelmäßige Intensität ist eine grobe Störung der tiefen Empfindlichkeit in allen Teilen der linken Extremitäten. Vor diesem Hintergrund liegt die Empfindlichkeit im Bereich des Lapinsky-Punktes und am Oberschenkel.

Alle tastbaren Körpergewebe sind schmerzhaft. Finger-Nose- und Fersenknietests werden ohne Schlupf durchgeführt, manchmal links schlechter als rechts. Beim Testen der Diadochokinese bleibt die linke Hand zurück. In der Romberg-Position ist stabil. Er geht etwas steif, schwankt aber nicht. Dermographismus pink, diffus, symmetrisch. Der Druck der Liquor cerebrospinalis - 160 mm HgO, Protein - 0,33%, Zellen - 2. Stimmung unterdrückt. Hält oft Ängste im Zusammenhang mit der Annahme eines lokalen Arztes wegen eines Gehirntumors in Erinnerung. Mit Tränen spricht er von einem harten Leben: Der erste Ehemann verließ sie, der zweite war Alkoholiker und starb. Die häusliche Situation (Streit mit einer Schwiegertochter) ist sehr schwer. Weint viel. Vor einem Jahr gab es Täuschungen: Ich hörte die Stimme der Mutter, ich ging hin, um sie zu öffnen. Früher wurde ihr Name angeblich als Nachbarin auf der Station bezeichnet. Mit Schwierigkeiten an die Arme gelehnt, steigt aus dem Bett, kann sich nicht beugen. Aber unter strengen Anweisungen nach einer passiven Beugung des Körpers verbiegt sich der Körper gut. Berichte über mehrere Anfälle, die als Angina bewertet wurden. Stellt die Details des traumartigen Bewusstseinszustandes dar: Erinnert sich an die individuellen Beobachtungen anderer. Verursacht häufig einen Krankenwagen. Mit Tränen in den Augen fragt er, ob er sich erholen wird. Während der Vorschläge der Realität (über die bevorstehende Verbesserung der Sensibilität) klagen weiterhin die unterschiedlichen Naturen des Schmerzes. Alle diese Klagen werden jedoch ohne Aufdringlichkeit ausgedrückt. Selbst ohne ärztliche Bitte bezieht sich nicht darauf. Im Verhalten und in der Sprache des Patienten gibt es mehr Depression, Angst und Elendbewusstsein als Drama. Bei der Prüfung der Empfindlichkeit der linken Körperhälfte, insbesondere der Epikritik, drückt es das Leiden auf dem Gesicht aus, als sei die Unfähigkeit, die Frage zu beantworten, verzweifelt, und gelegentlich gibt es ein Lächeln der Überraschung und Verwirrung.

In Spondylogrammen Bild der Osteochondrose Cvi-vn mit hinterer Proliferation der Wirbelkörper und unkovertebraler Arthrose. Der hohe Zahn der Achse, der sich um 0,6 cm über die Linie von Mac-Gregor erhebt, hatte keine Wirkung. Der Gesundheitszustand begann sich nach einem psychotherapeutischen Gespräch zu verbessern, als der Patientin mitgeteilt wurde, dass sie keinen Tumor hatte, als versprochen wurde, dass sich die Zone der normalen Empfindlichkeit immer weiter ausbreiten würde. Die Calcium-Kragenbehandlung wurde nach den Dehnungen von Shcherbak und Bertsha begonnen. Ich begann besser zu schlafen, die Nackenschmerzen nahmen ab, die Kopfschmerzen verschwanden. In der Brust befand sich eine Zone normaler Empfindlichkeit. Bei Betrachtung in 2 Monaten hat sich dieser Bereich bis zur Leiste erweitert. Es funktioniert, zu Hause ist die Situation gleich.

In diesem Beispiel beginnt eine Frau, die im Alter von 26 Jahren in Kindheit und Jugend (zum zweiten Mal aufgrund von Typhus) relativ nicht robuste Zerebralerkrankungen erlitten hat, rechtsseitige Hämikranienattacken. Diese Anfälle wurden mit dem Einsetzen der Wechseljahre weniger häufig. Zu diesem Zeitpunkt beginnt der Patient - ein Typist mit zwanzigjähriger Erfahrung - am Ende des Arbeitstages Schmerzen und Taubheitsgefühl zwischen den Schulterblättern. Nach zwei oder drei Jahren tritt das gleiche Unbehagen im Hals auf. Gleichzeitig werden die Schmerzen in der rechten Hälfte des Kopfes wieder aufgenommen, aber jetzt beginnen sie bereits am Hinterkopf und breiten sich entlang des Typs "Helm abnehmen" aus. Darüber hinaus begannen sie mit Geräuschen im rechten Ohr. Mit anderen Worten, das rechtsseitige vaskuläre Syndrom wie Migräne wird in ein anderes vaskuläres Syndrom umgewandelt, das bereits mit der Pathologie der rechten Wirbelarterie verbunden ist. Sie hatte auch linksseitige Symptome: Geräusche im linken Ohr, rote Flecken, Schmerzen und Taubheitsgefühl in der Hand. Diese Störungen entwickeln sich vor dem Hintergrund eines periodisch ansteigenden Blutdrucks. In einem äußerst ungünstigen familiären Umfeld entwickelt sich die linksseitige hysterische Hemiparese mit Hemihypoästhesie und schweren Verletzungen der tiefen Empfindlichkeit.

Es gibt keine groben hysterischen Merkmale in der Persönlichkeit des Patienten. Im Gegenteil, es ist zurückhaltend, sogar etwas geschlossen, und die neurologischen hysterischen Symptome waren die einzige Form einer schmerzhaften Reaktion auf die Situation. Eine falsche Beurteilung linksseitiger Symptome (Hemiparese, Hemihypoiestesie usw.) als Manifestation eines Tumors des rechten Parietallappens verursachte eine iatrogene Verschlechterung des psychischen Zustands und erhöhte Fixierung hysterischer Symptome. Ihre Anhaftung an die Seite neu auftretender radikulärer und vaskulärer Symptome unterstreicht einmal mehr nur die Bereitschaft des Patienten, wie durch Somatik zu reagieren. Der Zusammenhang dieser scheinbar hysterischen Symptome mit linksseitigen Manifestationen ist deutlich zu erkennen, und ihre Haltung gegenüber der Pathologie der Halswirbelsäule wird durch ihre Veränderungen unter dem Einfluss der Dehnung der Halsregion durch Kippen des Kopfes angezeigt. Die charakteristischen Schmerzpunkte und unzureichende Beweglichkeit des Halses sprechen auch von der Pathologie der Halswirbelsäule. Im Gegensatz zu dem, was normalerweise bei der zervikalen Osteochondrose beobachtet wird, ist bei unserem Patienten das Volumen nicht nur der Neigungen des Kopfes, sondern auch seiner Wendungen begrenzt. Dem entsprechen auch die Röntgendaten: Neben der Osteochondrose kommt es im Bereich des Achsenzahns zu einer Pathologie. Das Interesse des sympathischen Plexus, der die Arteria vertebralis umhüllt, drückt sich durch die charakteristische Ausbreitung des Schmerzes entlang der rechten und dann entlang der linken Hälfte des Kopfes durch das Geräusch im Ohr aus. Eine Reihe von vegetativen Symptomen, einschließlich Hautunreinheiten im Gesicht und am Arm, weisen auf dasselbe hin. Dies kann vorübergehende Heiserkeit beinhalten. Die Pathologie der Hand ist in ihrer Intensität den Erkrankungen in der Zone des Spinalnervs deutlich unterlegen, sie ist auf unspezifische Brachialgien beschränkt.

In der Zwischenzeit zeigten Röntgenaufnahmen signifikante Phänomene der Arthrose der unkovertebralen Art mit einer merklichen Verengung der Zwischenwirbel. Die Kompression und Traumatisierung der Wurzeln in diesen Löchern scheint ein ausreichender Grund zu sein, wenn wir die Arbeit des Patienten berücksichtigen - monotone, ruckartige Bewegungen der Hände, wenn man 25 Jahre lang auf einer Schreibmaschine schreibt. An den Wurzeln trat offenbar aus zwei Gründen keine signifikante Schädigung auf. Erstens treten beim Tippen die Hauptbewegungen in der Hebelwirkung der Extremität nicht im Oberarm auf, wo die Wurzeln verletzt werden könnten, sondern in den distalen Bereichen des Arms. Zweitens bereitete das ausgeprägte Schmerzsyndrom im Kopfbereich die kompensatorische Haltung des Halses vor, die zu seiner Immobilisierung führte. Die Zwangsstellung des Halses ist ein helles Merkmal im Krankheitsbild dieses Patienten. Diese schützende Haltung war die günstigste, für die Wurzeln schonende Haltung. Am Beispiel des beschriebenen Patienten kann man ein charakteristisches Phänomen nachverfolgen - variierenden Schweregrad des brachialgischen und cranialen Gefäßsyndroms bei Patienten mit Läsionen der Halswirbelsäule: Bei einem schweren Arteria vertebralis ist die Brachialgie unscharf.

Bei der ersten Bekanntschaft mit dem Patienten war es schwierig, die Phänomene der linksseitigen Hemiparese und der Hemigipyeesthesie mit einer Beeinträchtigung der tiefen Empfindlichkeit zu beurteilen. Bis sich ihre hysterische Natur etabliert hatte, konnte die Idee eines Rückenschuppen-Gefäßsyndroms entstanden sein. Dieses Syndrom ist jedoch durch deutlichere lokale neurologische Symptome von der Handseite der betroffenen Seite gekennzeichnet. Nur die tiefe Empfindlichkeit ist betroffen. Die Anheftung hysterischer Symptome an der von Osteochondrose betroffenen Region wurde bei anderen Patienten festgestellt. So klagte der 3. Patient beispielsweise über anhaltende Schmerzen in der rechten Halshälfte mit Rückstoß in der rechten Kopfhälfte, der rechten Schulter und der rechten Brusthälfte. Nachdem sie sich in der Abteilung befunden hatte, bekam sie nach emotionalen Erlebnissen plötzlich ein Gefühl der Taubheit in der rechten Gesichtshälfte, in den rechten Zähnen, in der gesamten rechten Körperhälfte. Sie begann alarmiert die Angst auszudrücken, dass sie ihr Gesicht verdrehen wollte. Die Schmerzen in der rechten Hand verstärkten sich, Bewegungen in der rechten Hand wurden fast unmöglich. Nach dem Bewegungsvorschlag erholten sich die Arme in vollem Umfang und Kraft, die Taubheitsgefühle verstummten.

Alle beschriebenen neurovaskulären Syndrome - Reflex, implementiert in verschiedenen Geweben und Organen des Körpers. Die Reflexkomponente ist auch bei Kompressionsgefäßsyndromen vorhanden, nicht nur in der Wirbelsäule.

Lokale vaskuläre Syndrome der Wirbelmembran wurden nicht ausreichend untersucht. Am deutlichsten hervorgehobene Ischämie der Skapulregion. Das vertebrogene Syndrom des mittleren Skalenusmuskels geht einher mit einer Kompression der Gefäße, die die Skapulatregion versorgen. Seine Ischämie (im Bereich der Vaskularisation des vorderen Serratusmuskels) äußert sich in Schmerzen, die denen der Ischämie der Herzmuskulatur, der dreiköpfigen Tibia, insbesondere von M.Soleus, ähnlich sind. Es ist daher ratsam, dieses Syndrom analog zu Angina pectoris, Stenosolie - Stenoscapulia zu nennen.

Die Pathogenese des Syndroms mit seinen Kompressions- und Reflexkomponenten ist in Kapitel 5.1.1.5 dargestellt. Lassen Sie uns auf die klinischen Manifestationen eingehen (Popelyansky Ya.Yu., 2000).
Stenoscapulia tritt im mittleren Lebensalter häufiger (bei 77%) bei Frauen auf. In typischen Fällen (Personage-Turner-Syndrom) - ein akut auftretender, quetschender Schmerz, oft mit einem brennenden Schimmer, der mit paroxysmatischer Intensität zunimmt, beunruhigt den Patienten von 5 Stunden bis 5 Tagen. Es wird unter dem Einfluss von meteorologischen Faktoren und emotionaler Erregung verstärkt, mit einem tiefen Atemzug und einer scharfen Abstraktion des Arms in Vorwärtsrichtung. Der Patient bevorzugt eine aufrechte Position. Es ist schwer, sich auf die wunde Seite zu legen, die Hand hinter den Kopf zu werfen und sie hochzuheben. Schmerzlokalisierung - im Schulterblatt und in der Brust 90% - links. In dem Zustand ist der Kopf zur erkrankten Seite geneigt, sein Neigen und Drehen in die entgegengesetzte Richtung ist begrenzt. Später bildet sich die "Pterygoideus scapula". Bei Proben mit einer Spannung des vorderen Serratusmuskels wird die Verzögerung des Schulterblattes verstärkt. Der vordere obere Punkt des Schulterblattes sowie der M. serratus anterior in den distalen und axillären Bereichen sind schmerzhaft.

I.Y. Popelyansky
Orthopädische Neurologie (Wirbelneurologie)

Über Uns

Prostatakrebs ist eine fortschreitende Krankheit mit einer extrem hohen Sterblichkeitsrate bei der männlichen Bevölkerung der Erde. Der Hauptgrund für diese Situation liegt darin, dass sich die charakteristischen Symptome eines malignen Tumors erst im Endstadium ihrer Entwicklung manifestieren.