Hormonersatztherapie für die Wechseljahre - alle Vor- und Nachteile

Bei Frauen werden zur Vorbeugung und Korrektur pathologischer Störungen in den Wechseljahren verschiedene nichtmedikamentöse, medikamentöse und hormonelle Mittel verwendet.

In den letzten 15 bis 20 Jahren hat sich die spezifische Hormonersatztherapie für die Menopause (HRT) verbreitet. Im Gegensatz zu der Tatsache, dass es lange Zeit Diskussionen gab, in denen eine zweideutige Meinung zu diesem Thema geäußert wurde, erreichte die Verwendungshäufigkeit 20-25%.

Hormontherapie - Vor- und Nachteile

Die negative Einstellung einzelner Forscher und Praktiker wird durch folgende Aussagen begründet:

  • die Gefahr der Störung des „dünnen“ Systems der hormonellen Regulierung;
  • mangelnde Fähigkeit, die richtigen Behandlungspläne zu entwickeln;
  • Eingriffe in den natürlichen Alterungsprozess des Körpers;
  • die Unmöglichkeit einer genauen Dosierung von Hormonen, abhängig von den Bedürfnissen des Körpers;
  • Nebenwirkungen der Hormontherapie in Form der Möglichkeit der Entwicklung von bösartigen Tumoren, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Gefäßthrombosen;
  • das Fehlen verlässlicher Daten zur Wirksamkeit der Vorbeugung und Behandlung von späten Komplikationen der Wechseljahre.

Mechanismen der hormonellen Regulierung

Die Erhaltung der Konstanz der inneren Umgebung des Körpers und die Möglichkeit eines angemessenen Funktionierens als Ganzes wird durch das selbstregulierende hormonelle System des direkten und Feedbacks gewährleistet. Es existiert zwischen allen Systemen, Organen und Geweben - der Großhirnrinde, dem Nervensystem, den Hormondrüsen usw.

Die Periodizität und Dauer des Menstruationszyklus sowie der Beginn der Menopause werden durch das Hypothalamus-Hypophysen-Ovarialsystem reguliert. Das Funktionieren seiner individuellen Verbindungen, von denen die hypothalamischen Strukturen des Gehirns hauptsächlich sind, basiert auf dem Prinzip der direkten und inversen Kommunikation zwischen ihnen und dem gesamten Organismus.

Der Hypothalamus setzt ständig ein Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRg) frei, das die Synthese und Freisetzung der vorderen Hypophyse von follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen (FSH und LH) stimuliert. Unter dem Einfluss der Letzten produzieren die Eierstöcke (hauptsächlich) Sexualhormone - Östrogene, Androgene und Progestine (Gestagene).

Das Erhöhen oder Verringern des Hormonspiegels einer Verbindung, der auch durch äußere und innere Faktoren beeinflusst wird, führt zu einer Erhöhung oder Verringerung der Konzentration von Hormonen, die von den endokrinen Drüsen anderer Verbindungen produziert werden, und umgekehrt. Dies ist die allgemeine Bedeutung des Direkt- und Rückkopplungsmechanismus.

Begründung der Notwendigkeit von HRT

Climax ist ein physiologisches Übergangsstadium im Leben einer Frau, das durch involutive Veränderungen im Körper und das Aussterben der Hormonfunktion des Fortpflanzungssystems gekennzeichnet ist. Entsprechend der Klassifikation von 1999 werden in der Menopause von 39-45 Jahren bis zu 70-75 Jahren vier Phasen unterschieden: Prämenopause, Menopause, Postmenopause und Perimenopause.

Ausschlaggebend für die Entstehung der Menopause ist der altersbedingte Abbau der follikulären Einheit und der hormonellen Funktion der Eierstöcke sowie Veränderungen im Nervengewebe des Gehirns, die zu einer Abnahme der Ovarienproduktion, zunächst Progesteron und dann Östrogen, und zu einer Abnahme der Empfindlichkeit des Hypothalamus auf diese und damit zu ihnen führen GnRg-Synthese.

Gleichzeitig reagiert die Hypophyse entsprechend dem Prinzip des Rückkopplungsmechanismus auf einen Anstieg von FSH und LH als Reaktion auf diesen Rückgang der Hormone, um deren Produktion zu stimulieren. Durch dieses "Boosten" der Eierstöcke wird die normale Konzentration der Sexualhormone im Blut aufrechterhalten, jedoch bereits mit der gestressten Funktion der Hypophyse und dem Anstieg des Blutgehalts der von ihr synthetisierten Hormone, was sich in Blutuntersuchungen manifestiert.

Das Östrogen wird jedoch mit der Zeit für die entsprechende Reaktion der Hypophyse unzureichend, und dieser kompensatorische Mechanismus wird allmählich erschöpft. Alle diese Veränderungen führen zu Funktionsstörungen anderer endokriner Drüsen, hormonellen Ungleichgewichten im Körper mit Manifestationen in Form verschiedener Syndrome und Symptome. Die wichtigsten davon sind:

  • Menopause-Syndrom, das bei prämenopausalen Frauen bei 37% der Frauen auftritt, bei 40% während der Menopause, bei 20% - 1 Jahr nach Beginn und bei 2% - 5 Jahren nach Beginn der Menopause; Menopause-Syndrom manifestiert sich durch ein plötzliches Gefühl von Hitzewallungen und Schwitzen (50-80%), Anfälle von Schüttelfrost, psychoemotionaler Instabilität und instabilem Blutdruck (oft erhöht), Herzklopfen, Taubheitsgefühl der Finger, Kribbeln und Schmerzen im Herzen, Gedächtnisstörungen und Schlafstörungen, Depression, Kopfschmerzen, andere Symptome;
  • Harnstörungen - Abnahme der sexuellen Aktivität, Trockenheit der Vaginaschleimhaut, begleitet von Brennen, Jucken und Dyspareunie, Schmerzen beim Wasserlassen, Harninkontinenz;
  • dystrophische Veränderungen der Haut und ihrer Anhängsel - diffuse Alopezie, trockene Haut und erhöhte Brüchigkeit der Nägel, Vertiefung der Hautfalten und -falten;
  • Stoffwechsel-Stoffwechselstörungen, manifestiert sich in einer Zunahme des Körpergewichts mit vermindertem Appetit, Flüssigkeitsretention im Gewebe mit dem Auftreten von Pastosität des Gesichts und Schwellungen der Beine, verminderter Glukosetoleranz usw.
  • Späte Manifestationen - ein Rückgang der Knochendichte und die Entwicklung von Osteoporose, Bluthochdruck und ischämischer Herzkrankheit, Alzheimer-Krankheit usw.

So können vor dem Hintergrund altersbedingter Veränderungen bei vielen Frauen (37-70%) alle Phasen der Menopause von dem einen oder anderen dominanten Komplex von pathologischen Symptomen und Syndromen unterschiedlicher Schwere und Schwere begleitet werden. Sie beruhen auf einem Mangel an Sexualhormonen mit einer entsprechend signifikanten und anhaltenden Steigerung der Produktion von gonadotropen Hormonen der Hypophysenvorderlutitis - Luteinisierung (LH) und Follikelstimulation (FSH).

Die Hormonersatztherapie für die Wechseljahre ist unter Berücksichtigung der Entwicklungsmechanismen eine pathogenetisch fundierte Methode, um Funktionsstörungen von Organen und Systemen zu verhindern, signifikant zu reduzieren oder das Risiko der Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen, die mit einem Mangel an Sexualhormonen einhergehen, zu reduzieren.

Hormontherapie für die Wechseljahre

Die Hauptprinzipien der HRT sind:

  1. Verwenden Sie nur Medikamente, die den natürlichen Hormonen ähneln.
  2. Die Verwendung niedriger Dosierungen, die der Konzentration von endogenem Estradiol bei jungen Frauen bis zu 5-7 Tagen des Menstruationszyklus, dh in der proliferativen Phase, entsprechen.
  3. Die Verwendung von Östrogenen und Gestagenen in verschiedenen Kombinationen, um die Prozesse der Endometriumhyperplasie auszuschließen.
  4. Bei postoperativer Abwesenheit der Gebärmutter - die Möglichkeit, nur intermittierende oder kontinuierliche Östrogen-Behandlungen zu verwenden.
  5. Die Mindestdauer der Hormontherapie zur Vorbeugung und Behandlung koronarer Herzkrankheiten und Osteoporose sollte 5-7 Jahre betragen.

Die Hauptkomponente von Medikamenten für die Hormonersatztherapie sind Östrogene. Die Zugabe von Gestagenen erfolgt, um hyperplastische Prozesse in der Uterusschleimhaut zu verhindern und deren Zustand zu kontrollieren.

Tabletten zur Substitutionstherapie bei Menopause enthalten die folgenden Östrogengruppen:

  • synthetisch, die integrale Bestandteile von oralen Kontrazeptiva sind - Ethinylestradiol und Diethylstilbestrol;
  • konjugierte oder mikronisierte Formen (zur besseren Resorption im Verdauungstrakt) der natürlichen Hormone Östriol, Estradiol und Estron; Dazu gehören mikronisiertes 17-beta-Estradiol, das zu solchen Medikamenten wie Clikogest, Femoston, Estrofen und Trisequens gehört;
  • Etherderivate - Estriolsuccinat, Estronsulfat und Estradiolvalerat, die Bestandteile der Zubereitungen Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova und Cycloproginova sind;
  • natürliche konjugierte Östrogene und deren Mischung sowie Etherderivate in den Zubereitungen Hormplex und Premarin.

Zur parenteralen (kutanen) Anwendung bei schweren Erkrankungen der Leber und des Pankreas werden Migräneattacken, Bluthochdruck von mehr als 170 mm Hg, Gele (Estragel, Divigel) und Pflaster (Klimara) verwendet, die Estradiol enthalten. Wenn sie verwendet werden und der intakte (konservierte) Uterus mit Anhängsel, müssen Progesteronpräparate („Utrogestan“, „Duphaston“) hinzugefügt werden.

Substitutionsbehandlungsmittel, die Gestagene enthalten

Progestin wird mit unterschiedlichem Aktivitätsgrad produziert und wirkt sich negativ auf den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel aus. Daher werden sie in der für die Regulierung der Endometriumsekretionsfunktion erforderlichen Mindestdosis verwendet. Dazu gehören:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), das keine metabolischen und androgenen Wirkungen hat;
  • Norethisteronacetat (Norkolut) mit androgener Wirkung - empfohlen bei Osteoporose;
  • Livial oder Tibolon, in seiner Struktur in der Nähe von Norkolut und gilt als das wirksamste Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, enthält Cyproteronacetat, das eine antiandrogene Wirkung hat.

Zu den kombinierten Ersatztherapeutika, zu denen Östrogene und Gestagene gehören, gehören Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin usw.

Arten der Einnahme von Hormonpräparaten

Es wurden verschiedene Therapien und Schemata der Hormontherapie für die Menopause entwickelt, die verwendet werden, um die frühen und späten Wirkungen zu beseitigen, die mit Insuffizienz oder einem Mangel an hormoneller Ovarialfunktion verbunden sind. Die empfohlenen Hauptschemata sind:

  1. Kurzfristig zur Prävention des Menopause-Syndroms - Hitzewallungen, psycho-emotionale Störungen, urogenitale Störungen usw. Die Dauer der Behandlung nach einem Kurzzeitschema beträgt drei Monate bis sechs Monate mit der Möglichkeit, Kurse zu wiederholen.
  2. Lang - für 5-7 Jahre oder mehr. Ihr Ziel ist es, späte Anomalien wie Osteoporose, Alzheimer-Krankheit (das Risiko ihrer Entwicklung wird um 30% verringert), Herzkrankheiten und Gefäßerkrankungen zu verhindern.

Es gibt drei Arten, Tabletten zu nehmen:

  • Monotherapie mit östrogenen oder progestogenen Wirkstoffen auf zyklische oder kontinuierliche Weise;
  • zweiphasige und dreiphasige Östrogenprogestinpräparate auf zyklische oder kontinuierliche Weise;
  • Kombination von Östrogen mit Androgenen.

Hormontherapie in den chirurgischen Wechseljahren

Es hängt von der Anzahl der durchgeführten Operationen und dem Alter der Frau ab:

  1. Nach Entfernung der Eierstöcke und des konservierten Uterus bei Frauen unter 51 Jahren wird empfohlen, 2 mg Estradiol mit 1 mg Ciprateron oder 0,15 mg Levonorgestrel, 10 mg Medroxyprogesteron oder 10 mg Didprogesteron oder 1 mg Estrodiol in einer zyklischen Dosierung einzunehmen mit Dydrogesteron 10 mg.
  2. Unter den gleichen Bedingungen, aber bei Frauen ab 51 Jahren und auch nach stark supravaginaler Amputation des Uterus mit Anhängern, 2 mg Estradiol in einer einphasigen Therapie mit 1 mg Norethisteron oder 2,5 mg oder 5 mg Medroxyprogesteron oder 2 mg oder 2 mg Drosyrenon oder 1 mg Estradiol mit 5 mg Diddosteron. Darüber hinaus ist es möglich, Tibolon (bezogen auf Medikamente der STEAR-Gruppe) mit 2,5 mg pro Tag zu verwenden.
  3. Nach der chirurgischen Behandlung der Endometriose mit dem Risiko eines erneuten Auftretens, einer einphasigen Therapie mit Estradiol mit 2 mg Dienogest oder 1 mg Estradiol mit 5 mg Didrogesteron oder STEAR-Therapie.

Nebenwirkungen von HRT und Kontraindikationen für die Verwendung

Mögliche Nebenwirkungen der Hormontherapie in den Wechseljahren:

  • Erschöpfung und Zärtlichkeit in den Brustdrüsen, die Entwicklung von Tumoren in ihnen;
  • erhöhter Appetit, Übelkeit, Bauchschmerzen, Gallendyskinesien;
  • Pastosität des Gesichts und der Unterschenkel aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen im Körper, Gewichtszunahme;
  • trockene Schleimhaut der Vagina oder eine Erhöhung der Zervixschleimhaut, unregelmäßiger Gebärmutter und Menstruationsblutungen;
  • Migräne Schmerzen, Müdigkeit und allgemeine Schwäche;
  • Muskelkrämpfe der unteren Gliedmaßen;
  • das Auftreten von Akne und Seborrhoe;
  • Thrombose und Thromboembolie.

Die Hauptkontraindikationen für eine Hormontherapie in den Wechseljahren sind folgende:

  1. Maligne Tumoren der Brustdrüsen oder der inneren Genitalorgane in der Geschichte.
  2. Blutungen aus der Gebärmutter unbekannter Herkunft.
  3. Schwerer Diabetes.
  4. Leberfunktionsstörungen
  5. Erhöhte Blutgerinnung, Neigung zu Thrombosen und Thromboembolien.
  6. Verletzung des Fettstoffwechsels (möglicherweise der äußerliche Einsatz von Hormonen).
  7. Vorhandensein einer Endometriose oder Adenomyose der Ovarien (Kontraindikation für die Anwendung einer estrogenen Monotherapie).
  8. Überempfindlichkeit gegen die verwendeten Medikamente.
  9. Entwicklung oder Verschlimmerung von Krankheiten wie Mastopathie, Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes, Rheuma, Epilepsie, Asthma bronchiale.

Die zeitnahe und adäquat eingesetzte und individuell gewählte Hormonersatztherapie verhindert schwere Veränderungen im Körper der Frau in den Wechseljahren, verbessert nicht nur ihren körperlichen, sondern auch ihren psychischen Zustand und verbessert das Qualitätsniveau erheblich.

Hormonersatztherapie: Beschreibung

In unserem Land scheuen viele Patienten und einige Spezialisten die HRT als Quacksalberei, obwohl der Wert einer solchen Therapie im Westen sehr hoch ist. Was ist das eigentlich und ob man einer solchen Methode vertrauen kann - lasst uns verstehen.

Hormontherapie - Vor- und Nachteile

In den frühen 2000er Jahren, als der Einsatz der Hormonersatztherapie nicht mehr in Frage gestellt wurde, erhielten die Wissenschaftler Informationen über die zunehmenden Nebenwirkungen, die mit einer solchen Behandlung einhergingen. Infolgedessen haben viele Spezialisten nach 50 Jahren, die sich im Stadium der Postmenopause befinden, keine Medikamente mehr für Frauen verschrieben. Aktuelle Studien von Wissenschaftlern der Yale University zeigten jedoch einen hohen Prozentsatz der vorzeitigen Mortalität bei Patienten, die sich weigerten, Östrogen zu erhalten. Die Ergebnisse werden im American Journal of Public Health veröffentlicht.

Mechanismen der hormonellen Regulierung

Die Hormonersatztherapie ist eine Behandlung, um den Mangel an Sexualhormonen der Steroidgruppe im Körper wiederherzustellen. Eine solche Behandlung wird bei den ersten Symptomen der Menopause verschrieben, um den Zustand des Patienten zu lindern, und kann bis zu 10 Jahre dauern, beispielsweise zur Vorbeugung von Osteoporose. Mit Beginn der weiblichen Menopause verschlechtert sich die Östrogenproduktion in den Eierstöcken, und dies führt zum Auftreten verschiedener Störungen vegetativer, psychologischer und urinogenitaler Natur. Die einzige Lösung besteht darin, den Hormonmangel mit Hilfe geeigneter HRT-Medikamente aufzufüllen, die entweder oral oder topisch eingenommen werden. Was ist das Diese Verbindungen ähneln naturgemäß natürlichen weiblichen Steroiden. Der Körper einer Frau erkennt sie und startet den Mechanismus der Produktion von Sexualhormonen. Die Aktivität synthetischer Östrogene ist um drei Größenordnungen niedriger als die der Hormone, die von den weiblichen Eierstöcken produziert werden, aber ihre kontinuierliche Verwendung führt zu der notwendigen Konzentration im Körper.

Begründung der Notwendigkeit von HRT

Vor der Ernennung der HRT schickt der Endokrinologe die Patienten zu obligatorischen ärztlichen Untersuchungen:

  • Geschichtsstudie in den Bereichen Gynäkologie und Psychosomatik;
  • Ultraschall mit intravaginalem Sensor;
  • Brustuntersuchung;
  • das Studium der Hormonausschüttung, und wenn es unmöglich ist, dieses Verfahren durchzuführen - die Verwendung von Funktionsdiagnostik: Analyse des vaginalen Abstrichs, tägliche Messungen der Basaltemperatur, Analyse des Zervixschleims;
  • Allergietests für Medikamente;
  • Studie über Lebensstil und alternative Behandlungen.
Nach den Beobachtungsergebnissen wird eine Therapie verschrieben, die entweder zur Prophylaxe oder als Langzeittherapie eingesetzt wird. Im ersten Fall sprechen wir über die Prävention solcher Krankheiten bei Frauen in den Wechseljahren, wie zum Beispiel:

  • Angina pectoris;
  • Ischämie;
  • Herzinfarkt;
  • Atherosklerose;
  • Demenz;
  • kognitiv;
  • Urogenitale und andere chronische Erkrankungen.
Im zweiten Fall sprechen wir von einer hohen Wahrscheinlichkeit, an Osteoporose in den Wechseljahren zu erkranken, wenn eine Frau nach dem 45. Lebensjahr ohne Hormonersatztherapeutika nicht auskommt, da Osteoporose bei älteren Menschen ein wesentlicher Risikofaktor für Frakturen ist. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass das Risiko, an Krebs der Gebärmutterschleimhaut zu erkranken, signifikant verringert wird, wenn die HRT mit Progesteron ergänzt wird. Diese Kombination von Steroiden wird allen Patienten in den Wechseljahren verschrieben, mit Ausnahme derjenigen, deren Uterus entfernt wurde.

Die wichtigsten Arten von HRT

Bei der Hormonersatztherapie gibt es verschiedene Typen, und Medikamente für Frauen nach 40 Jahren enthalten verschiedene Hormongruppen:

  • Östrogen-basierte monotypische Behandlung;
  • Kombination von Östrogen mit Progestinen;
  • Kombination von weiblichen Steroiden mit männlichen Steroiden;
  • Progestin-basierte monotypische Behandlung
  • monotypische Behandlung auf Androgenbasis;
  • intellektuelle Stimulation der Hormonaktivität durch Gewebe.
Die Freisetzungsformen von Medikamenten sind sehr unterschiedlich: Tabletten, Suppositorien, Salben, Pflaster, parenterale Implantate.

Auswirkungen auf das Aussehen

Das hormonelle Ungleichgewicht beschleunigt und verbessert altersbedingte Veränderungen bei Frauen, was sich auf ihr Erscheinungsbild auswirkt und ihren psychischen Zustand beeinträchtigt: Der Verlust des visuellen Eindrucks verringert das Selbstwertgefühl. Dies sind die folgenden Prozesse:

  • Übergewicht Mit dem Alter nimmt das Muskelgewebe ab und Fett nimmt dagegen zu. Mehr als 60% der Frauen im „Balzac-Alter“, die zuvor keine Probleme mit Übergewicht hatten, unterliegen solchen Veränderungen. Schließlich "kompensiert" der weibliche Körper mit Hilfe der Anhäufung von Unterhautfett die Abnahme der Funktionalität der Eierstöcke und der Schilddrüse. Als Ergebnis tritt eine Stoffwechselstörung auf.
  • Verletzung des allgemeinen hormonellen Hintergrunds in den Wechseljahren, was zur Umverteilung des Fettgewebes führt.
  • Beeinträchtigung der Haut- und Haargesundheit. Während der Menopause verschlechtert sich die Synthese von Proteinen, die für die Elastizität und Festigkeit von Geweben verantwortlich sind. Als Ergebnis wird die Haut dünner, trocken und reizbar, verliert an Elastizität, runzelt die Stirn und sackt durch. Und der Grund dafür - ein Rückgang der Sexualhormone. Ähnliche Vorgänge treten bei Haaren auf: Sie werden dünner und beginnen intensiver herauszufallen. Gleichzeitig beginnt das Haar am Kinn und oberhalb der Oberlippe zu wachsen.
  • Die Verschlechterung des Zahnbildes während der Menopause: Demineralisierung von Knochengewebe, Störungen des Bindegewebes des Zahnfleisches und Zahnverlust.

Hormontherapie für die Wechseljahre

Medikamente der neuen Generation für verschiedene Arten von HRT in den Wechseljahren werden in mehrere Gruppen unterteilt. Synthetische Östrogenprodukte, die zu Beginn der Postmenopause und im letzten Stadium angewendet werden, werden nach Entfernung der Gebärmutter mit psychischen Störungen und gesundheitlicher Beeinträchtigung der Harn-Genitalien empfohlen. Dazu gehören pharmazeutische Produkte: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova und Divigel. Produkte, die auf einer Kombination von synthetischem Östrogen und synthetischem Progesteron basieren, werden verwendet, um die unangenehmen physiologischen Manifestationen der Menopause (vermehrtes Schwitzen, Nervosität, Herzklopfen usw.) zu beseitigen und die Entwicklung von Atherosklerose, Entzündungen des Endometriums und Osteoporose zu verhindern.

Schemata

Das Regime der Steroide für die HRT hängt vom klinischen Bild und vom postmenopausalen Stadium ab. Es gibt nur zwei Schemata:

  • Kurzzeittherapie - zur Vorbeugung des Menopause-Syndroms. Für kurze Zeit von 3 bis 6 Monaten mit möglichen Wiederholungen ernannt.
  • Langzeittherapie - zur Vorbeugung von Spätfolgen wie Osteoporose, Altersdemenz, Herzerkrankungen. Für 5-10 Jahre ernannt.
Der Empfang synthetischer Hormone in Pillen kann auf drei verschiedene Arten verschrieben werden:

  • zyklische oder permanente Monotherapie mit der einen oder anderen Art von endogenem Steroid;
  • zyklische oder kontinuierliche, 2-Phasen- und 3-Phasen-Behandlung mit Kombinationen von Östrogenen und Progestinen;
  • Kombination von weiblichen Genitalsteroiden mit männlichen.

Nebenwirkungen von HRT und Kontraindikationen für die Verwendung

Die Hormonersatztherapie ist am effektivsten, wenn es um Frühwarnung bei altersbedingten Erkrankungen geht. Es gibt jedoch Fälle, in denen es besser ist, es abzulehnen oder zu verschieben, bis das Problem gelöst ist. Es geht um:

  • Fettstoffwechselstörungen;
  • akute Stadien von Thromboembolien und Thrombosen;
  • Endometriose in schmerzhaften Wechseljahren;
  • Lebererkrankung;
  • nicht diagnostizierte Blutungen aus der Scheide;
  • nicht diagnostizierte Gebärmutterblutung;
  • eine Geschichte von Brustkrebs;
  • Krebs des Uteruskörpers in der Geschichte.
In folgenden Fällen werden sparsame Dosen empfohlen:

  • Uterusmyome;
  • Endometriumtumor;
  • Mastopathie;
  • beeinträchtigte Knochenstruktur.
  • Alter über 60 Jahre, mit der Wahrscheinlichkeit, Krebs zu entwickeln.
Nebenwirkungen:

  • das Auftreten von Übergewicht;
  • geschwollen;
  • Migräne;
  • Bruststraffung;
  • Verschlechterung der Verdauung.
Wenn Sie nun etwas mehr über die Hormonersatztherapie wissen, können Sie der Ernennung Ihres Endokrinologen und sogar eines frühen Höhepunkts sicher zustimmen. Der Fachmann wiegt sorgfältig die Vor- und Nachteile, bevor er die endgültige Entscheidung trifft.

Hormonersatztherapie: Medikamente, Rezeptionsmerkmale, Kontraindikationen

Die Hormonersatztherapie ist ein Behandlungskurs, der darauf abzielt, den Hormonmangel im Körper aufzufüllen. Diese Art der Behandlung zielt auf die Verhinderung und Korrektur von durch endokrine Störungen hervorgerufenen Veränderungen ab. Seltener wird diese Therapie bei Männern angewendet - bei verzögerter Pubertät zur Stimulierung der Spermatogenese, bei Impotenz, zur Entwicklung onkologischer Erkrankungen sowie zur Regulierung des wichtigsten männlichen Hormons - Testosteron. Am häufigsten wird die Hormonersatztherapie bei fehlenden Sexualhormonen angewendet. So werden Frauen Medikamente verschrieben, die Östrogen und Progesteron enthalten, Männer - Androgene.

Die Hormonersatztherapie ist eine spezielle Art der Behandlung, die bei verschiedenen endokrinologischen Erkrankungen eingesetzt wird. Zunächst wird es bei ungenügender Hormonproduktion durch die endokrinen Drüsen verschrieben. Diese Art der Therapie wird bei folgenden pathologischen Zuständen eingesetzt:

  • Hypothyreose
  • Addison-Birmer-Krankheit.
  • Hypestrogenese und Hypoprogesteronämie.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypoprogesteronämie.
  • Hypoparathyreoidismus

Die Essenz der Ersatztherapie besteht darin, das Fehlen oder Fehlen eigener Hormone im menschlichen Körper auszugleichen.

Die Wechseljahre sind eine physiologische Phase im Leben von Frauen, in der ihre sexuellen Funktionen nachlassen. Climax ist bedingt in 4 Hauptstufen unterteilt:

  1. 1. Premenopause
  2. 2. Wechseljahre selbst (mit allen ausgeprägten klinischen Manifestationen).
  3. 3. Postmenopause.
  4. 4. Periphase.

Dieser Zustand beginnt nach 40 Jahren und dauert bis zum Alter von 75 Jahren an.

Der Hauptauslöser der Menopause ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Follikel mit dem Alter dünner werden, die Funktion der Eierstöcke nachlässt und sich die Gewebestruktur der Gehirnnerven verändert.

Als Ergebnis produzieren die Eierstöcke weniger Progesteron und Östrogen, der Hypothalamus wird weniger empfindlich für ihre Wirkungen, was die Synthese von Gonadotropin-Releasing-Hormon verringert.

Im Laufe der Zeit nimmt die Menge an Östrogen ab, und der Mechanismus der Kompensation kann nicht mehr aktiviert werden. Diese Veränderungen verletzen die verbleibenden inneren sekretorischen Funktionen des Körpers, die mit dem Auftreten eines hormonellen Ungleichgewichts verbunden sind und von folgenden Symptomen begleitet werden:

  • klimakterisches Syndrom - es kommt zu heftigen Schwitzen von Schweiß und Hitze, Schüttelfrost, psychoemotionaler Zustand wird instabil, Druck steigt, Finger werden taub, Kribbeln im Herzmuskelbereich, Gedächtnisverschlechterung, Schlafstörungen, depressiver Zustand, Kopfschmerzen usw.;
  • Verletzung des Urogenitalsystems - vermindertes sexuelles Verlangen, in der Vagina gibt es ein Gefühl von Juckreiz, Trockenheit und Brennen, das Wasserlassen wird von schmerzhaften Empfindungen begleitet;
  • Veränderungen der Epidermis und ihrer Spitze - die Haut wird trockener, die Nagelplatten brechen, Falten und Falten vertiefen sich;
  • Stoffwechselstörungen - Appetit nimmt ab, Gewicht nimmt zu, Flüssigkeit bleibt im Körper, Gliedmaßen schwellen an;
  • Späte Symptome - Knochendichte nimmt ab, Osteoporose, Hypertonie und Ischämie, Alzheimer-Krankheit usw.

Bei verschiedenen Frauen können alle Stadien der Menopause von verschiedenen, mehr oder weniger ausgeprägten Pathologien begleitet werden. Dies ist auf das Auftreten eines hormonellen Mangels zurückzuführen, wodurch die Konzentration an luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen ansteigt.

Die Notwendigkeit einer Hormonersatztherapie in der Gynäkologie besteht darin, die Störung der Funktionsweise von Organen und Körpersystemen zu verhindern, zu beseitigen oder zu reduzieren sowie das Risiko von Komplikationen und chronischen Erkrankungen zu verringern.

Die Hormonersatztherapie muss auch in folgenden Situationen gestartet werden:

  • mit früherer Menopause, begleitet von einem vorzeitigen Rückgang der Funktion der Eierstöcke und einem Mangel an Östrogen;
  • nach chirurgischer Entfernung des Uterus oder der Eierstöcke infolge der Diagnose verschiedener Krankheiten;
  • zur Vorbeugung von Osteoporose.

Ein umfassender Leitfaden zur Testosteronersatztherapie für Männer

Das sollten Sie wissen...

  1. Testosteronersatztherapie kann nicht nur als Wissenschaft bezeichnet werden, sondern auch als ganze Kunst. Von den meisten Ärzten sind Künstler leider so lala.
  2. Die "normale" Testosteronrate ist eine Illusion. Ohne eine Definition von totalem, freiem und bioverfügbarem Testosteron erhalten Sie kein ganzheitliches Bild.
  3. Die Hormonersatztherapie (HRT) mit Testosteron wird aufgrund von Symptomen und nicht anhand von Bluttests verordnet. Wenn Sie sich kraftlos fühlen, leicht an Fett zunehmen, Schwierigkeiten beim Muskelaufbau haben, Ihre Libido niedrig ist und Sie an Depression leiden, benötigen Sie möglicherweise eine HRT.
  4. Niedrige Testosteronwerte werden mit Injektionen, Gelen, Cremes, Kapseln und Nahrungsergänzungsmitteln behandelt. In diesem Fall sind Testosteron-Injektionen am effektivsten.
  5. HRT-Testosteron ist nicht voll von Nebenwirkungen. Die Hauptkontraindikation ist Prostatakrebs. Diese Therapie kann auch zu einer Verdickung des Blutes führen, aber dieser Zustand ist leicht behandelbar.
  6. Einige HRT-Ergebnisse treten schnell auf, und für die Reproduktion kann es Jahre dauern. Sie werden in einigen Wochen die niedrige Libido sowie Depressionen loswerden. Das Abnehmen von überschüssigem Fett und das Gewinnen von Muskelmasse beginnen jedoch allmählich, ein Plateau wird in einigen Monaten vorüber sein und jahrelang in einem langsamen Tempo fortschreiten.

Hormonersatztherapie Testosteron

Machen Ihre Hoden ihre Arbeit?

Als Ergebnis eines Bluttests für Testosteron sehen Sie also 600 Nanogramm pro Deziliter (ng / dl). Sie wissen, dass die "Norm" von 200 bis 1100 ng / dl reicht. Sie seufzen erleichtert und gaben den Hoden, die in der Lage waren, die normale Figur zu „quetschen“, geistig „fünf“. Aber was bedeutet diese Zahl wirklich?

"Normales" Testosteron - Dummy

Eine Testosteronzahl von 600 ng / dl bedeutet leider nichts. Im Labortest bezüglich des Testosteronspiegels im Blut gibt es viele Ungenauigkeiten. Seine Konzentration im Blut ändert sich ständig. Die einzige Möglichkeit, zumindest einige verlässliche Daten zu erhalten, besteht darin, an den während des Tages gesammelten Laborurin zu gelangen, um die Testosteronmenge und ihre Metaboliten zu messen. Alternativ können Sie zu unterschiedlichen Tageszeiten mindestens drei Blutproben entnehmen. Im Labor werden sie zusammengefügt und getestet.

Das tut jedoch fast niemand. Es ist teurer, länger und lästiger. Wenn Sie es dem Arzt anbieten, wird er Sie für einen Verrückten halten. Und wer bist du, um an seiner Kompetenz zu zweifeln? Du bist ein erbärmlicher Sterblicher? Und warum sind Sie so besorgt um Ihr Testosteron? Sie sollten sich mit nutzlosen Blutuntersuchungen, ungefähren Testosteronwerten und angeblich funktionierenden Hoden zufrieden geben, wie die meisten menschlichen Herden auf dem Planeten.

Und selbst wenn Sie mehrere Blutproben gespendet haben, ist dies kein Grund, Schlussfolgerungen zu ziehen. Zunächst einmal, weil die „normale“ Testosteronrate für SIE möglicherweise nicht normal ist.

Als Sie 20 Jahre alt waren, ging Ihr Testosteron vielleicht aus der Skala und ergab 1100 ng / dl. Nun, da Sie das Minimum von 600 ng / dl erreicht haben, haben Sie den ganzen Tag über Facebook und andere Websites studiert, um Informationen zu sammeln. Wenn Sie Ihren Testosteron-Hintergrund mit 30 Jahren bestimmt hatten, können Sie nun die "Normalität" der Ergebnisse beurteilen. Aber wieder tut es niemand.

Weitere Teammitglieder: GSPG und Estradiol

Eine weitere Problemquelle ist das Sexualsteroid-bindende Globulin oder SHBG. Es ist ein Glykoprotein, das Sexualhormone buchstäblich bindet, darunter etwa 60% Ihres Testosterons. Im Laufe der Jahre wächst diese Zahl.

Je höher Ihr SHBG-Spiegel, desto mehr gebundenes Testosteron, wodurch die Menge an freiem Hormon reduziert wird, das seine Arbeit erledigen kann. Daher ist der Löwenanteil auch dann verbunden, wenn Ihr Testosteron 600 ist. Das ist einfach schrecklich. Als hätten Sie einen Geist in einer Flasche, aber Sie können ihn nicht entkorken.

Aus diesem Grund muss der Arzt bei einem Versuch, den Testosteronspiegel zu berechnen, mindestens eine Analyse für das gesamte, freie und bioverfügbare Testosteron vorschreiben, um die Situation zumindest ein wenig zu verstehen. Aber, wie Sie bereits vermutet haben, tut dies niemand, außer ein paar Ärzten der klassischen Schule.

Wir dürfen das Östrogen nicht vergessen, oder besser gesagt, den Estradiolspiegel bei Männern. Ihr Testosteron mag normal sein, aber ein erhöhter Östradiolspiegel stoppt jegliche Testosteronversuche, um Sie zum Mann zu machen, der Sie sein könnten.

Wie Sie sehen können, ist die Bestimmung des Testosteronspiegels eine ziemlich mühselige und hinterlistige Aufgabe. Daher ist es ungeachtet der Ergebnisse von Labortests angesichts ihrer Mehrdeutigkeit besser, sich auf die Symptome und den einfachen Wunsch zu konzentrieren, hormonell besser zu sein.

Anzeichen von niedrigem Testosteron

Kennen Sie den Zusammenbruch? Haben Sie jemals Fett gewonnen ohne einen Grund, den Sie nicht loswerden konnten? Wie wäre es mit einem Verlust des Muskeltonus und fehlendem Trainingsfortschritt? Haben Sie Erektionsprobleme? Denken Sie öfter an Ihren Rasen als an den Charme der Frauen?

Was sagst du über vorzeitiges Altern? Probleme mit Konzentration und Gedächtnis? Depression Oder vielleicht fehlt Ihnen eine "gesunde Aggression", wenn Sie in Herzensangelegenheiten nicht die Initiative ergreifen?

Vielleicht sind Sie zu gereizt, immer auf der Höhe und bereit, den Fettkopf vor Ihnen in der Schlange, der das letzte Zimtbrötchen gekauft hat, abzureißen? Jede dieser Bedingungen kann auf reduzierten Testosteronspiegel hinweisen, einschließlich paradoxerweise und der letzte Punkt auf der Liste der ungerechtfertigten Wut.

Historisch niedriger Testosteron oder Hypogonadismus war für das Mittelalter und spätere Epochen charakteristisch. Laut einer Umfrage aus dem Jahr 2006 litten 39% der Männer über 45 an diesem Problem: Laut einer anderen Umfrage hatten 13 Millionen in den USA lebende Männer einen Testosteronmangel und nur 10% von ihnen wurden behandelt.

Ändert sich dort. Vergessen Sie jedoch nicht, dass diese Statistiken nur Männer umfassen, deren Testosteronmangel durch eine klinische Untersuchung bestätigt wurde, d. H. Laborversuchsergebnisse. Daher bleiben Millionen von Männern - meistens jung oder relativ jung -, deren Analysen im normalen Bereich liegen, ihr Wohlbefinden jedoch von einem klaren hormonellen Ungleichgewicht spricht.

Jugendliche, die ihr Testosteron überhaupt nicht überprüfen, werden nicht gezählt. Millionen von Menschen können dieses Hormon auch nicht haben. Der Grund liegt nicht immer in der Alterung des Körpers. Vielmehr ist es auf den Einfluss von Östrogen aus der Umgebung, die Hemmung der Funktionen der Hypophyse und der Hoden mit Chemikalien im Allgemeinen sowie auf einen gut genährten, komfortablen und modernen Lebensstil zurückzuführen, der von allen möglichen Annehmlichkeiten umgeben ist, in denen Testosteronausbrüche keinen Platz finden.

Es wird gemunkelt, dass der Testosteronspiegel eines modernen Durchschnittsmenschen etwa halb so hoch ist wie sein Großvater im gleichen Alter und unter gleichen Lebensbedingungen.

Machen Sie Ihre Tests klug

Ihre erste Aufgabe ist es, einen fortschrittlich orientierten Arzt oder Spezialisten zu finden, vor dem zumindest Patienten, die vorsätzlich sind, keine Angst haben. Glücklicherweise gibt es jetzt in jedem Land genügend Zentren, um einen Testosteronmangel zu bekämpfen. Die meisten von ihnen waren jedoch leider hastig organisiert und zeichnen sich nicht durch hohe Sachkompetenz aus. Dies ist ein zusätzlicher Anreiz, das Thema selbst zu verstehen.

Wenn Sie einen guten Arzt gefunden haben, beschreiben Sie ihm Ihren Zustand, äußern Sie den Wunsch, sich einer Testosteronersatztherapie zu unterziehen, und bitten Sie ihn, Ihnen Tests zu geben. Befolgen Sie jedoch unbedingt die unten angegebenen Labortestverfahren. (Wenn Sie beispielsweise nicht angeben, dass Sie einen spezifischen „empfindlichen“ Test für Estradiol für Männer benötigen, messen die Labortechniker dies als ob Sie ein Balletttänzer des Bolschoi-Theaters wären, der an Ausfällen im Menstruationszyklus litt).

Sie benötigen folgende Tests:

  • Allgemeines Testosteron
  • Testosteron, bioverfügbar
  • Testosteron frei
  • Östradiol (empfindliche Analyse)
  • GSPG
  • Follikelstimulierendes Hormon (FSH)
  • Luteinisierendes Hormon (LH)
  • Dihydrotestosteron (DGT)
  • Komplettes Blutbild (KLA)
  • Prostataspezifisches Antigen (PSA)
  • Biochemischer Bluttest
  • Komplexes Stoffwechselpanel

Die Indikatoren dieser Analysen dienen als Bezugspunkt. Mit ihnen vergleichen Sie die Ergebnisse der Umfrage nach drei oder sechs Monaten, um die Richtigkeit der Dosierung von Medikamenten und das Auftreten von verborgenen Nebenwirkungen zu beurteilen.

Welche Medikamente werden bei der Testosteronersatztherapie eingesetzt?

Wenn Sie einen Testosteronmangel feststellen oder von Symptomen seiner Manifestation gequält werden, möchten Sie diesen wahrscheinlich beseitigen. Zu diesem Zweck wurde eine große Auswahl an Additiven entwickelt. (Alpha Male® und Tribex® sind am effektivsten). Sie sind sehr effektiv und werden gesunden Menschen empfohlen, die den Testosteronspiegel für den Bodybuilding-Fortschritt erhöhen möchten. Offensichtlich sind solche Medikamente nicht die beste Wahl für Patienten mit einem klinischen Mangel an Testosteron, die sich entschieden haben, den Weg der Hormonersatztherapie mit Testosteron (HRT) ein Leben lang zu wählen.

1. Injektionen

Testosteron-Injektionen sind eine Elite der HRT. Obwohl Testosteron-Gele (siehe unten) wirklich mit den natürlichen Schwankungen von Testosteron im Körper übereinstimmen, ermöglichen Injektionen bei richtiger Anwendung ein intensiveres Muskelwachstum, einen Libido-Sprung und noch mehr Vorteile.

In Amerika gibt es zwei Arten von Testosteron-Injektionen: Testosteron Enanthate und Testosteron Cypionate. Diese Ester haben geringfügig unterschiedliche Halbwertszeiten, dies ist jedoch nicht so wichtig, insbesondere wenn Sie eine angemessene Dosierung und geeignete Methode und Zeitplan für die Anwendung einhalten.

Die meisten Männer haben pro Woche ausreichend 100 mg jedes Arzneimittels. Einige benötigen jedoch eine kleinere oder größere Dosis, etwa 200 mg pro Woche. Wenn Sie mehr stechen, handelt es sich nicht um eine Testosteronersatztherapie, sondern um einen leichten Steroidzyklus für Bodybuilder.

Selbst bei einer wöchentlichen Verabreichung (immer am selben Tag) können Sie immer noch Anzeichen für einen niedrigen Testosteronspiegel haben, der mit jedem neuen Tag nach der Injektion steigt. Um dies zu vermeiden, teilen viele Männer die Dosis in zwei Hälften und injizieren sie zweimal pro Woche. So wird Ihr Testosteronspiegel während der Woche mehr oder weniger stabil sein.

Die meisten Athleten passen ihre härtesten Trainingseinheiten auch während der HRT an hormonelle „Höhen und Tiefen“ an. Dies ist jedoch unnötig, insbesondere wenn Sie zweimal wöchentlich Testosteron anrufen. Ein derart kleines Intervall zwischen den Injektionen sorgt für einen konstanten Testosteronanstieg.

Anstelle von intramuskulär können Sie auch subkutane Injektionen vornehmen. Dr. John Chrisler, ein anerkannter Testosteronguru, besteht auf einer besseren Wirksamkeit subkutaner Injektionen, da 80 g Testosteron, das auf diese Weise verabreicht wird, 100 g des in den Muskel injizierten Arzneimittels entspricht. Darüber hinaus stellt er fest, dass Sie den Muskelbauch während einer langen HRT nicht mit Hunderten von Löchern hochkämmen müssen.

Sie müssen nur die Haut am Gesäß, Oberschenkel oder sogar am Bauch kneifen und eine kleine Nadel in einem Winkel von 45 oder 90 Grad in diese Falte einführen. Drücken Sie den Kolben ganz nach unten, lassen Sie die Haut los und fertig. Ob Chrysler recht hat, ob er über einen solchen Vorteil subkutaner Injektionen spricht oder nicht, ist nicht genau bekannt. Aber hier ist definitiv etwas Wahres, also ist es einen Versuch wert.

2. Testosterongele

Wie oben erwähnt, unterstützen Gele mit Testosteron den natürlichen Androgenrhythmus, und es kann davon ausgegangen werden, dass die Nachahmung der natürlichen Rhythmen des menschlichen Körpers das beste Ergebnis liefert. Viele glauben jedoch, dass sie Injektionen in ihrer Wirksamkeit unterlegen sind.

Darüber hinaus haben Gele ihre Nachteile. Sie müssen nur auf frisch gewaschener Haut aufgetragen werden. Schwimmen und schwitzen Sie mindestens eine Stunde lang nicht. Auf keinen Fall dürfen Kinder und Frauen (insbesondere schwangere Frauen) die behandelte Hautpartie berühren, bis die Substanz vollständig absorbiert ist.

Wenn Sie sich für ein Gel entschieden haben, sollten Sie es einmal (als letzten Ausweg zwei Mal) pro Tag einnehmen. Aber es mit den Händen zu verbreiten, wird nicht empfohlen. Das auf den Händen verbleibende Gel dringt nicht in den Blutkreislauf ein. Es ist, als würde man einen alten, undurchdringlichen Baseballhandschuh schmieren. Drücken Sie stattdessen das Gel auf den Unterarm und reiben Sie es zusammen. So verlieren Sie keinen Tropfen.

3. Andere Formen der Freigabe

Bei den anderen Formen von Medikamenten mit Testosteron, einschließlich Cremes, Kapseln und Sublingualtabletten, muss nicht gesagt werden. Cremes können sehr effektiv sein, aber sie haben viel Schmutz und werden schlechter aufgenommen als Gele. Kapseln und Pillen sind entweder völlig unbrauchbar oder unpraktisch. Darüber hinaus ist es fast unmöglich, die genaue Dosierung zu erraten.

Es gibt auch andere Behandlungsprotokolle, die sich bei der Bekämpfung von sekundärem Hypogonadismus als wirksam erwiesen haben (wobei der Hypothalamus aus irgendeinem Grund der Hypophyse kein Signal zur Produktion von LH und FSH gibt, was wiederum dazu führt, dass die Hoden Testosteron produzieren), beispielsweise selektives Östrogen Rezeptormodulatoren (CERM).

Die zwei häufigsten davon sind Clomid (Clomiphene) und Nolvadex (Tamoxifen). Sie stimulieren die Produktion von LH durch die Hypophyse, die die Hoden aktiviert. Eine detaillierte Beschreibung dieser Protokolle würde den Rahmen dieses Artikels sprengen.

HRT, Ihre Hoden und hCG

Die größte Sorge hinsichtlich der HRT hängt mit Unfruchtbarkeit und Austrocknung der Hoden zusammen. In der Tat verringert die HRT die Menge an produziertem Sperma, aber es ist dumm zu glauben, dass die Ersatzdosis Sie vor der Vaterschaft retten wird. In den meisten Fällen sind die Hoden reduziert und das Volumen der Spermien nimmt ab. Dieses Phänomen kann jedoch leicht durch die Verwendung von humanem Choriongonadotropin (hCG) verhindert werden.

Dieses Medikament dupliziert die Wirkung von LH, sodass Ihre Hoden weiterhin funktionieren. Sie produzieren immer noch Sperma und Testosteron, so dass keine Atrophie auftritt. Außerdem befinden sich LH-Rezeptoren im gesamten Körper und hCG ist mit dem gesamten System verbunden. Es ist lächerlich, aber trotzdem sorgen Männer, die sich einer HRT- oder HCG-Therapie unterziehen, für einen hervorragenden Gesundheitszustand.

HCG wird subkutan mit Insulinspritzen injiziert und ist auf Rezept leicht erhältlich. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 100 IE pro Tag. Im Laufe der Zeit können Sie die Tagesdosis erhöhen oder umgekehrt, um zweimal pro Woche mit 200 oder 500 IE zu arbeiten.

Mögliche Nebenwirkungen von HRT

Während der HRT können einige schlechte Dinge passieren. Eine davon bedroht Sie nur, wenn Sie vor Beginn der Behandlung an Prostatakrebs leiden.

Bemerkenswert ist das Fehlen jeglicher Beweise dafür, dass die HRT Prostatakrebs provoziert, selbst nach sorgfältiger Prüfung durch Spezialisten aus Tausenden von Studien und Fallbeispielen. Aber aus einigen Gründen, die uns noch nicht bekannt sind, neigt die Hormonersatztherapie dazu, den Zustand derer, die an dieser Krankheit leiden, zu verschlimmern. Daher ist es notwendig, sich jährlich einer digitalen Rektaluntersuchung zu unterziehen und die Höhe der prostataspezifischen Antigene (PSA) weiterhin zu überwachen.

HRT kann auch Polycythämie (erhöhte Produktion von roten Blutkörperchen im Körper) verursachen. Anstatt frei durch die Adern zu fließen, verdickt sich Ihr Blut und bewegt sich wie ein Softeis aus einem Dairy Queen-Automaten. Es ist klar, dass aus diesem Grund Herzinfarkte und Schlaganfälle auftreten können, wenn die Gefäße durch Blutgerinnsel verstopft sind.

Daher sollten Ihr Hämoglobin und Ihr Hämatokrit überwacht werden. Wenn Hämoglobin über 18,0 liegt oder der Hämatokrit auf 50,0 ansteigt, sollten Sie Ihre Testosteron-Dosis anpassen, Blut für das Rote Kreuz spenden oder das Verfahren der sogenannten therapeutischen Phlebotomie (normale Blutung in der Arztpraxis) durchlaufen.

Was ist mit Gynäkomastie und Herzinfarkten?

Bei Männern, die eine Hormonersatztherapie mit Testosteron erhielten, wurde nie eine beeindruckende Gynäkomastie beobachtet. Gynäkomastie oder Brustgewebewachstum bei Männern wurde ausschließlich bei Patienten diagnostiziert, die signifikante Dosen von Testosteron (1000–3000 mg pro Woche) oder Analoga erhielten. Haarausfall ist möglich, aber normalerweise wird alles ab dem 30. Lebensjahr normalisiert. Wenn Sie Ihr Alter sehen, ohne Ihre Haare zu verlieren, ist es höchst zweifelhaft, dass Sie durch HRT kahl werden.

Andere beliebte Testosteron-Horrorgeschichten über Herzinfarkte und andere Probleme sind abscheuliche Verleumdung. Im Gegensatz dazu sind Männer mit niedrigem Testosteron anfälliger für verschiedene Krankheiten, darunter Herzprobleme, Diabetes, Demenz und viele andere Erkrankungen, die typischerweise mit Alter, Tod und Verfall einhergehen.

Die Wirkung der Hormonersatztherapie mit Testosteron

Testosteron wirkt auf den Körper auf wunderbare Weise, aber nicht sofort. Im Gegensatz zu der an Raserei grenzenden Verbesserung des Wohlbefindens, die kurz nach Therapiebeginn auftritt, werden viele physiologische Prozesse erst nach einiger Zeit ausgelöst.

  1. Sexuelle Vorteile. Sie beginnen sich in der dritten Therapiewoche vollständig zu manifestieren, danach tritt zwischen 19 und 21 Wochen ein Plateaueffekt auf.
  2. Depression Wenn Sie depressiv sind, wird sie sich innerhalb von 6 Wochen irgendwo zurückziehen, aber eine vollständige Genesung braucht mehr Zeit.
  3. Angst, Geselligkeit und Stimulation der Großhirnrinde (Kontrolle der Aufmerksamkeit und sogar kreativer Fähigkeiten). Die Verbesserung tritt ab Woche 3 ein, und der Plateau-Effekt tritt nach drei Monaten der Therapie auf.
  4. Insulinsensitivität Erhöht sich über mehrere Tage, liefert nach 3-12 Monaten greifbare Ergebnisse (Verlust von überschüssigem Fett) und hält oft über Jahre an.
  5. Muskelaufbau Es hängt nicht so sehr vom optimalen Testosteronspiegel ab, sondern von Genetik, Ernährung, Lebensstil und Training. Im Großen und Ganzen wirkt sich die Testosterontherapie jedoch innerhalb eines Monats positiv auf die Muskulatur aus. Ein derart intensiver Trend wird ein Jahr andauern, danach verlangsamt sich das Tempo und wird noch einige Jahre anhalten.
  6. Hohe Lebensqualität. Es gibt einen der immateriellen Vorteile, die Lebenszufriedenheit genannt wird. Häufig besteht sie aus einer Kombination aller positiven Merkmale des optimalen Testosteronspiegels, sowohl physiologisch als auch psychologisch. Es kann jedoch nicht gemessen und überschätzt werden. Versuchen Sie einfach einen Arzt zu finden, der das versteht.

Hormonersatztherapie - Eine Chance, jung zu bleiben

Bei europäischen Frauen ist eine Hormonersatztherapie (HRT) für die Wechseljahre üblich.

Unsere Einstellung zu ihr ist Angst und Misstrauen.
Haben wir recht Oder sind Stereotypen veraltet?

Laut Statistik verwenden 55% der Engländer, 25% der deutschen Frauen, 12% der französischen Frauen über 45 Jahre und... weniger als 1% der russischen Frauen eine Hormonersatztherapie. Paradox: Unsere Frauen haben Angst vor den ZGT-Medikamenten, die mit ihren eigenen Hormonen identisch sind, sie werden "Chemie" genannt, nehmen jedoch ruhig Antibiotika - die wirklichste Fremdchemie. Wir trinken furchtlos hormonelle Verhütungsmittel, um ungewollte Schwangerschaften zu vermeiden, und lehnen die HRT ab, was zumindest dazu beiträgt, unerwünschtes Alter zu entfernen. Vielleicht weil wir nicht ganz verstehen, was wir verlieren?

Allmächtiger

Das nach 40 Jahren wachsende Ungleichgewicht der Sexualhormone ist nicht nur ein gynäkologisches Problem. Tatsächlich beherrschen sie unser Leben. "Der Name" Sexualhormone "ist sehr bedingt", sagt der Gynäkologe und Endokrinologe Sergey Apetov. - Sie betreffen nicht nur die Fortpflanzungsorgane, sondern üben auch eine Vielzahl von Funktionen im Körper aus: Überwachung des Cholesterinspiegels, Blutdruck, Kohlenhydratstoffwechsel, Blasenfunktion, Kalzium in den Knochen. Sie helfen auch, Depressionen zu überwinden, die Libido zu stimulieren und dem Leben Freude zu bereiten. “

Die hormonelle Ersatztherapie soll dies unterstützen. Aber die Hormonophobie ist in den Köpfen unserer Frauen fest verankert. „In den Foren erschrecken sich Frauen mit Horror über HRT, von dem sie fett werden, mit Haaren bedeckt sind oder sogar Krebs bekommen. Tatsächlich geschieht alles, was sich so ängstigt, nur ohne Hormone: Hypertonie, Diabetes, Osteoporose, Herzinfarkt, Fettleibigkeit und sogar Haarwuchs “, sagt Professor Kalinchenko.

Wann beginnt die Hormonersatztherapie?

Wenn die Menstruation aufhört, gibt es kein Östrogen. Dies ist, wo die meisten Frauen glauben, und das Alter kommt. Und völlig falsch. Das Altern beginnt viel früher, wenn die Menge an Östrogen gerade nachlässt. Dann dringt das erste SOS-Signal in die Hypophyse ein und reagiert, wodurch die Produktion des Hormons FSH (follikelstimulierendes Hormon) gesteigert wird. Dies ist die erste Warnung: Das Alterungsprogramm ist aktiviert.

Daher ist es ab 35 Jahren alle sechs Monate sinnvoll, dass jede Frau ihr FSH-Niveau kontrolliert. Wenn er zu steigen beginnt, ist es an der Zeit, das Östrogendefizit aufzufüllen. Und nicht nur sie. "Es ist richtiger, von polymormonischer Therapie zu sprechen", glaubt Leonid Vorslov. "Mit zunehmendem Alter nimmt die Menge fast aller Hormone ab und alle müssen unterstützt werden."

Im Laufe der Jahre haben nur zwei Hormone zugenommen: Leptin, ein Hormon des Fettgewebes, und Insulin, das zu Typ-2-Diabetes führt. Wenn Östrogen und Testosteron normalerweise mit einer Hormonersatztherapie aufrechterhalten werden, hören Leptin und Insulin auf zu wachsen, was bedeutet, dass das Risiko für Übergewicht, Diabetes, Arteriosklerose und andere Krankheiten verschwinden wird. "Die Hauptsache ist, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen", fährt Professor Vorslov fort. "Sobald der Bluttest das Wachstum von FSH festlegt, können wir mit Sicherheit sagen, dass die Menge an Östrogen stetig abnimmt und sich Atherosklerose allmählich entwickelt."

Das Problem ist jedoch, dass die Bandbreite der Norm von FSH riesig ist und für jede Frau eine eigene hat. Idealerweise müssen Sie Bluttests für Hormone und Biochemie während der maximalen Blütezeit - von 19 bis 23 Jahren - bestehen. Dies ist Ihre ideale individuelle Norm. Und seit ihrem 45. Lebensjahr vergleichen Sie jedes Jahr die Ergebnisse mit ihr. Aber auch wenn Sie zum ersten Mal von FSH erfahren, ist es besser spät als nie: Mit 30, 35 oder 40 Jahren ist es sinnvoll, Ihren Hormonstatus zu ermitteln, um sich auf ein kritisches Alter auszurichten.

Professor Vorslov sagt: „Wenn eine Hormonersatztherapie verschrieben wird, wenn nur die ersten Vorläufer der Menopause auftreten, können Osteoporose, koronare Herzkrankheit und Bluthochdruck sowie Arteriosklerose und viele andere mit dem Altern verbundene Krankheiten verhindert werden. HRT ist kein Elixier der Unsterblichkeit, es wird keine zusätzlichen Lebensjahre geben, aber die Lebensqualität wird sich erheblich verbessern. “

Analyse ohne Analyse

Östrogenspiegel sanken, wenn:

  • Zyklus verlassen
  • es gab papillome,
  • trockene Haut und Schleimhäute
  • Druck steigt
  • es gibt Atherosklerose.

Testosteronspiegel sanken, wenn:

  • vermindertes sexuelles Verlangen
  • verlorenes Vertrauen
  • Übergewicht ist für Diäten nicht geeignet.
  • die Innenseite der Schultern ist schlaff geworden,
  • Gewöhnliche körperliche Aktivitäten scheinen zu schwer zu sein.

Schutz für Männer

Für Frauen ist nicht nur Östrogen wichtig, sondern Testosteron ist auch ein männliches Sexualhormon, das in den Nebennieren produziert wird. Natürlich haben wir weniger davon als Männer, aber Libido, Insulinspiegel, Gesamttonus und Aktivität hängen von Testosteron ab.

In der postmenopausalen Phase, wenn Östrogene und Gestagene verschwinden, wird Testosteron das Herz-Kreislauf-System für einige Zeit unterstützen. Diejenigen, die einen hohen Spiegel dieses Hormons haben, sind leichter am klimakterischen Syndrom zu erkranken, da Testosteron für unsere Aktivität und Widerstandsfähigkeit gegen emotionalen Stress verantwortlich ist.

Er schützt uns auch vor der uralten Zerbrechlichkeit der Knochen: Die Dichte des Periosts hängt von Testosteron ab. Deshalb verschreiben Ärzte im Westen nicht nur Östrogen-Gestagen-HRT, sondern auch Testosteron für Frauen. Seit 2006 sind Testosteronpflaster für Frauen zertifiziert. Und in naher Zukunft versprechen europäische Apotheker eine umfassende HRT: In einer Tablette wird es sowohl Gestagen als auch Östrogen und Testosteron geben.

Viel stärker als die aufkommenden Frakturen vieler Frauen werden durch das nach der Menopause wachsende Übergewicht erschreckt. Und in diesem Alter werden wir fett wie ein "Apfel", das heißt, anstatt sie üppige, aber weibliche Formen zu haben, bekommen wir einen hässlichen Bauch. Und hier hilft auch Testosteron: Ohne es ist es unmöglich, der Ansammlung von Fett zu widerstehen.

2 Fakten über Testosteron

ER ERHÄLT LIBID. Ein Mangel an diesem Hormon kann auftreten, wenn bestimmte hormonelle Kontrazeptiva eingenommen werden - insbesondere solche, die den Spiegel des Proteins, das Testosteron bindet, erhöhen. Ein Teufelskreis bildet sich: Eine Frau trinkt Pillen, um ein volles Sexualleben zu führen, und fühlt daher keinen Wunsch. Zusätzliche Testosteroneinnahme kann in dieser Situation helfen.

WIR SIND VON INERTIA GEFÄHRLICH. In den 50er und 60er Jahren des letzten Jahrhunderts verschrieben sowjetische Ärzte Testosteron gegen Uterusmyome, Endometriose und Höhepunkt. Der Fehler war, dass Frauen die gleichen Dosierungen wie Männern verschrieben wurden - dies führte wirklich zu unerwünschtem Haarwachstum und anderen Nebenwirkungen. Testosteron in den richtigen Dosen bringt nur Gutes.

Achtung, die Türen schließen sich.

Für verschiedene Altersgruppen variieren die Hormondosierungen: Es gibt Medikamente für Frauen unter 45 Jahren, zwischen 45 und 50 Jahren, ab 51 Jahren. In der Perimenopause (vor den Wechseljahren) werden hohe Dosen verschrieben, dann werden sie allmählich reduziert.

Leider können Sie zu spät in den letzten Wagen des abgehenden Zuges springen. Wenn sich zum Beispiel bereits Atherosklerose entwickelt hat, ist es ihm gelungen, die Östrogenrezeptoren zu schließen, und keine Dosis des Hormons zwingt sie zum Handeln. Deshalb ist es so wichtig, die Sexualhormone so früh wie möglich einzunehmen, auch wenn das klimakterische Syndrom noch nicht unterdrückt ist: Sie leiden nicht an Hitzewallungen, Schweißausbrüchen, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Bluthochdruck.

Es gibt einen Begriff "therapeutisches Fenster". Nach 65 Jahren wird die Hormontherapie in der Regel nicht verordnet: Sexualhormone können sich nicht mehr richtig auf die Arbeit des menschlichen Mechanismus einlassen. Wenn jedoch die Hormonersatztherapie rechtzeitig begonnen wird, kann sie fortgesetzt werden, solange das Herz schlägt. Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen.

Hormone und Schönheit

Anna Bushueva, Dermatokosmetikerin der Abteilung für therapeutische Kosmetologie "Kliniken von Professor Kalinchenko":
- Jede hormonelle Veränderung beeinflusst den Zustand der Haut. Allein kosmetische Eingriffe sind nur bis zu 40 Jahre wirksam. Nach dieser Injektion von Hyaluronsäure, Botulinumtoxin, schält sich - nur die halbe Miete, vor allem müssen Sie den Hormonstatus normalisieren.

Schneiden Sie bei kreisförmigem Anziehen überschüssiges Gewebe ab, die Hautqualität bleibt jedoch gleich. Wenn kein Östrogen vorhanden ist, wird die Haut trocken und dehydriert, ohne die richtige Menge an Kollagen und Elastin. Falten treten immer wieder auf. Wenn Sie den Östrogenspiegel mit einer Hormonersatztherapie kompensieren, werden die umrissenen Falten nicht verschwinden, sondern vertiefen sich nicht mehr. Und das Gewicht wird nicht zunehmen.

Eine Abnahme des Testosterons führt zu einer Abnahme der Muskelmasse - das Gesäß wird flach, die Wangen und die Haut der Innenfläche der Schultern hängen durch. Dies kann vermieden werden, wenn Sie im Laufe der Zeit Testosteron-Medikamente einnehmen.

Kontraindikationen für die Hormonersatztherapie

Gehen wir als Experiment in ein kommerzielles Diagnosezentrum. Als Reaktion auf die Gezeiten, Schlaflosigkeit und verschwundene Libido gibt der Arzt eine große Liste von Tests vor, darunter vollständige Blutbiochemie, alle Hormone, Ultraschall im Beckenbereich, Mammographie und Fluorographie. "Erfordert HRT wirklich eine vollständige Untersuchung?" - Ich fragte mich, wie viel die ewige Jugend kosten würde. „Wir müssen alle Kontraindikationen beseitigen! Plötzlich haben Sie eine Ovarialzyste oder eine Endometriose? Oder Leberprobleme? Immerhin "setzen" Hormone die Leber. Und denken Sie daran, dass Sie vor dem Hintergrund der Hormonersatztherapie Blut für Hormone spenden und alle drei Monate und dann alle sechs Monate eine Ultraschalluntersuchung durchführen müssen! "

Nachdem ich mir das alles angehört hatte, verlor ich den Mut. Auf Wiedersehen, Jugend. Um Hormone zu trinken, muss man die Gesundheit eines Astronauten haben...

"Keine Sorge", beruhigt der Gynäkologe-Endokrinologe Sergey Apetov. - Viele medizinische Zentren zwingen vor der HRT viele unnötige Tests. Dies ist ein relativ ehrlicher Weg, um Geld von der Öffentlichkeit abzuheben. In der Tat ist die Liste der Kontraindikationen und Untersuchungen viel kürzer. “

* Die zwei Hauptkontraindikationen für eine Hormonersatztherapie sind Brust- oder Gebärmutterkrebs. Nicht-hormonabhängige Tumoren, einschließlich Gebärmutterhalskrebs oder Eierstockkrebs, sind für die HRT nicht kontraindiziert. Im Gegenteil, neuere Studien deuten darauf hin, dass die HRT die Entwicklung einiger Tumore (insbesondere der Haut) verhindern kann.

* Bei Ovarialzysten kommt es darauf an, von welchen Hormonen sie abhängt. Wenn dies nicht auf das Geschlecht, sondern auf die Hypophysenhormone zurückzuführen ist, stehen der Ernennung von HRT keine Hindernisse entgegen. Übrigens werden Zysten gebildet, wenn die Hypophyse eine große Menge des bereits erwähnten Hormons FSH produziert, und sie deuten nur an: Es ist an der Zeit, die HRT aufzunehmen.

* Myome und Endometriose sind in den meisten Fällen mit einer Hormonersatztherapie vereinbar. "Fälle, in denen Uterusmyome vor dem Hintergrund der HRT wuchsen, sind äußerst selten", sagt Sergey Apetov. "Es ist wichtig zu verstehen, dass die Dosen von Sexualhormonen in modernen Präparaten um das Hundertfache geringer sind als in hormonellen Kontrazeptiva, die jeder ohne Diskriminierung trinkt."

* Kontraindikationen können Erkrankungen sein, die mit einer erhöhten Thrombose einhergehen. Meistens sind sie erblich. "Solche Frauen sollten unter strenger ärztlicher Aufsicht mit Vorsicht in kleinen Dosen verschrieben werden", sagt Leonid Vorslov. "Es ist notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um neue Blutgerinnsel zu verhindern und alles zu tun, um die alten zu beseitigen."

* Wenn eine Frau einen echten Herzinfarkt erlitt (der durch koronare Herzkrankheit zustande kam), geht die Zeit für die HRT leider verloren. "Ein Herzinfarkt in einem relativ jungen Alter deutet darauf hin, dass eine Frau seit langem einen Östrogenmangel hat und die Entwicklung von Atherosklerose verursacht hat", erklärt Professor Vorslov. "Aber auch in diesem Fall besteht die Chance, dass die Behandlung mit kleinen Dosen Östrogen beginnt."

* Fibroadenoma (gutartiger Brusttumor) vor dem Hintergrund von Östrogendosen kann zu Krebs werden. Wenn es verfügbar ist, entscheidet der Arzt daher individuell über die Ernennung von HRT.

Nicht so gruselig

In vielerlei Hinsicht führte die Hormonophobie zur bekannten Studie amerikanischer Wissenschaftler, die in den 80er Jahren des 20. Jahrhunderts durchgeführt wurde. Es zeigte sich, dass Hormone nicht länger als 5 Jahre eingenommen werden können, da die Behandlung nach diesem Zeitraum mit Schlaganfall, Brust- und Gebärmutterkrebs verbunden ist.

"Sie sollten nicht in Panik geraten", versichert Leonid Vorslov. - Die Ergebnisse dieser Studie wurden von Wissenschaftlern aus anderen Ländern ernsthaft kritisiert. Erstens war die HRT in jenen Jahren im Gegensatz zur modernen für Herz und Blutgefäße nicht sicher. Zweitens wurden Frauen ab 60 Jahren in das Programm aufgenommen, von denen 25% über 70 Jahre alt waren. Außerdem erhielten sie alle Medikamente in gleichen Dosen, was an sich schon ein großer Fehler ist! “

Was ist also mit den Analysen?

Es gibt keine allgemeingültigen Empfehlungen: Es müssen Tests bestanden werden, die dazu beitragen, Kontraindikationen auszuschließen. Plus einige Grundlagenforschung.

* Mammographie, Ultraschall der Gebärmutter und der Eierstöcke sind immer erforderlich.

* Es ist wichtig, das Blut auf Gerinnung und Blutzuckerwerte zu überprüfen, um Diabetes nicht zu übersehen.

* Wenn Sie übergewichtig sind, sollten Sie herausfinden, warum. Vielleicht führt eine Funktionsstörung der Schilddrüse zu einer erhöhten Produktion von Prolaktin, was zu Fettleibigkeit führt. Vielleicht ist der Täter eine erhöhte Aktivität der Nebennierenrinde, wo Hormone produziert werden, die für die Ansammlung von Fett verantwortlich sind?

* Es ist nicht notwendig, die Leber zu überprüfen, es sei denn, Sie haben natürlich keine Beschwerden. "Die Behauptung, dass diese Medikamente die Leber pflanzen, ist unbegründet", sagt Sergey Apetov. "Zu diesem Thema gibt es keine Forschung."

Nach der Ernennung von HRT reicht es aus, einmal im Jahr geprüft zu werden. Und zu Beginn der Therapie ist es sehr wichtig, daran zu denken: Hormone sind kein Zauberstab. Die Wirkung kann durch falsche Ernährung reduziert werden. Jeder weiß, was die richtige Ernährung ist: Mehrmals pro Woche werden viel Gemüse und Obst, mageres Fleisch, Fisch sowie Pflanzenöl, Nüsse und Samen benötigt.

Wie Östrogene Gefäße beeinflussen

Alle arteriellen Gefäße sind von innen mit einer dünnen Schicht Endothelzellen ausgekleidet. Ihre Aufgabe ist es, das Gefäß rechtzeitig auszudehnen oder einzuengen sowie es vor Cholesterin und Blutgerinnseln zu schützen. Das Endothel hängt von Östrogen ab: Wenn es beschädigt ist, hilft Östrogen dabei, sich zu erholen. Wenn sie wenige sind, haben Endothelzellen keine Zeit, sich zu erholen. Gefäße "altern": Elastizität verlieren, mit Cholesterin-Plaques überwachsen, sich verjüngen. Und da die Gefäße alle Organe abdecken, stellt sich heraus, dass Östrogene auf die Arbeit des Herzens, der Nieren, der Leber und der Lunge einwirken. In allen Körperzellen der Frau gibt es Östrogenrezeptoren.

Helfen Kräuter?

Vor kurzem wurden Phytohormone als das beste und sicherste Mittel gegen das Menopausensyndrom aktiv gefördert. Ja, und viele Frauenärzte empfehlen, in der Periode der Perimenopause Nahrungsergänzungsmittel mit Phytoöstrogenen zu trinken.

Pflanzenhormonähnliche Substanzen wirken tatsächlich und helfen bei Hitzewallungen, Schlaflosigkeit und Reizbarkeit. Aber nur wenige wissen, dass die endometriale Hyperplasie (Proliferation der inneren Gebärmutterschicht) vor ihrem Hintergrund häufiger ist. Eine ähnliche Eigenschaft von Östrogen und Östrogen-ähnlichen Substanzen in der Standard-HRT kompensiert das Progestogen - es lässt das Endometrium nicht wachsen. Frauen wird extrem Östrogen (kein Gestagen) verschrieben, wenn die Gebärmutter entfernt wird. Richtige, kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass das Gestagen eine positive Wirkung auf das zentrale Nervensystem und die Brustdrüsen hat - es verhindert die Entwicklung von Tumoren. Im Gegensatz zu echten Östrogenen haben Phyo-Analoga leider keinen Einfluss auf den Metabolismus, die Calciumaufnahme und den Zustand der Blutgefäße.

Pflanzenhormone sind ein Kompromiss und eine Erlösung für diejenigen, denen die Hormontherapie im wirklichen Leben kontraindiziert ist. Ärztliche Überwachung und regelmäßige Untersuchungen sind jedoch ebenfalls erforderlich.