Wofür ist das Androgenhormon bei Frauen verantwortlich?

Das Konzept von Androgen umfasst eine ganze Gruppe von Steroidhormonen, die von den Nebennieren und den Geschlechtsdrüsen produziert werden. Bei Männern ist die Menge an Androgenen im Körper hoch (etwa 6000 mcg), bei Frauen - unbedeutend (etwa 250 mcg).

Die Hauptarten von Androgenen sind:

  • Testosteron.
  • Androstendion.
  • Dehydroepiandrosteron.
  • Dihydrotestosteron
  • Androstendiol.

Funktionen des Hormons im Körper

Androgene haben viele Funktionen und sind an Stoffwechselprozessen beteiligt, die sowohl für den Körper eines Mannes als auch für eine Frau wichtig sind.

Die Höhe der Hormone beeinflusst:

  • Über die morphologische Struktur des Menschen.
  • Hautzustand, Haare.
  • Verhaltensreaktionen und Psyche.

Die Androgensekretion bestimmt:

  • Das Auftreten von primären und sekundären Geschlechtsmerkmalen bei Jungen.
  • Reguliert die Entwicklung der Fortpflanzungsorgane.

Im Allgemeinen sind die Funktionen des Hormons im Körper wie folgt:

  • Regulierung des Blutzuckers
  • Senkung des Cholesterinspiegels, Schutz des Körpers vor Erkrankungen des Kreislaufsystems.
  • Beteiligung an den Prozessen des Anabolismus in Geweben, Aktivierung der Proteinsynthese, Nukleinsäuren, Aufspaltung von Strukturlipiden und Polysacchariden.
  • Bildung der Fortpflanzungsorgane bei Männern, das Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale.
  • Mineralisierung des Knochengewebes, Bildung des menschlichen Skeletts.
  • Das Entstehen von Interesse für das andere Geschlecht, die Wahl eines Partners.
  • Auswirkungen auf die Psyche und Verhaltensreaktionen - Verringerung von Depressionen, erhöhtes Selbstbewusstsein und das Auftreten einer gesunden Aggression.
  • Erhöhen Sie körperliche Kraft und Aktivität.
  • Kontrollieren Sie die Produktion von Talg- und Schweißdrüsen.
  • Prokoagulationswirkung (Blutgerinnung).
  • Regulierung der Follikelreifung.
  • Bestimmung des Geschlechts des Fötus.

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Welche Hormone hängen bei Frauen mit Androgenen zusammen?

Die Frage nach der funktionellen Rolle von Androgen und den Hormonen bei Frauen kann beantwortet werden, nachdem die Arten ermittelt wurden, die Vertreter des schwächeren Geschlechts sind.

Die Liste der Androgenhormone bei Frauen ist wie folgt:

  • Androstendion ist ein untergeordnetes sekundäres Androgen, das in den Eierstöcken und Zellen der Nebennierenrinde synthetisiert wird. Sein Übermaß im Körper führt zu Hirsutismus, Klitoromegalie, dermatologischen Pathologien und einer rauen Stimme.
  • Testosteron - das Hauptandrogen, ist für die Aufrechterhaltung der Libido verantwortlich, das Verhältnis von Fett und Muskelmasse im Körper reguliert den Zustand des Knochengewebes.
  • Dehydroepiandrosteron (DHEA-C) ist ein aktives Hormon, das in der Nebennierenrinde zu 95% produziert wird, in den Eierstöcken nur 5%. Erhöhen der Konzentration einer Substanz kann zur Virilisierung führen.
  • Androstendiol ist ein inaktives Androgen, eine Form von Androstendion. Ist ein Indikator für die Norm oder Pathologie bei Frauen, kann mit Hilfe von Laborstudien das Vorhandensein hormoneller Störungen feststellen.
  • Dihydrotestosteron - wird in den Nebennieren und Eierstöcken von Androstendion gebildet. Während der Schwangerschaft ist ein leichter Anstieg des Hormons zu beobachten, was bei Pathologie zu Menstruationsbeschwerden, Unfruchtbarkeit und dem Auftreten von männlichen Anzeichen führt.

Androgenisierungsmechanismus

Der Hauptteil der Androgene im Körper einer Frau wird in den Zellen der Nebennierenrinde und der Eierstöcke produziert, in geringerer Menge in Haut, Muskeln, Leber und Lipidgewebe umgewandelt.

Auch aus den männlichen Geschlechtshormonen treten unter Einwirkung von Enzymen Östrogen auf, die viele Lebensvorgänge regulieren. Daher kann jede nach oben oder nach unten gerichtete Fluktuation des Androgens irreversible Folgen haben.

Das Gesamtbild wird nicht nur durch die Sekretion von Androgenen beeinflusst, sondern auch durch die Geschwindigkeit ihrer Bindung an Blutproteine, Albumin und Globulin sowie durch die Empfindlichkeit von Zellrezeptoren in Zielgeweben. Daher ist es wichtig, welche Menge Hormone der Körper einer Frau produziert, aber noch wichtiger ist die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber diesen Hormonen.

Wenn das Hormon Androgen bei Frauen erhöht ist oder eine Überreaktion der Rezeptoren beobachtet wird, können wir über Pathologie sprechen. Im zweiten Fall liegt der Grund in der erblichen Übertragung des Merkmals. Eine übermäßige Menge an Androgenen im Körper kann zu unterschiedlichen Symptomen führen, die sich bei jedem Menschen individuell manifestieren.

Wie wirken Androgene auf die Haut?

Die meisten dermatologischen Probleme treten auf, wenn eine Frau ein erhöhtes Hormon Androgen hat.

Dies geschieht als Ergebnis der aktiven Arbeit der Talgdrüsen, dh die erhöhte Talgproduktion führt zu:

  • zur Bildung von Akne;
  • das Auftreten entzündlicher Prozesse - Akne, Seborrhoe.
  • Die Haut wird fettig und porös und neigt zu Hautausschlägen.

Was ist Virilisierung?

Virilisierung ist der Prozess des Erscheinens charakteristischer Merkmale, die für Männer im schwächeren Geschlecht aufgrund einer erhöhten Konzentration von Androgenen im Körper charakteristisch sind:

  • Veränderungen im Erwachsenenalter sind allmählich,
  • In Momenten des aktiven Wachstums des Körpers, in der Pubertät und bei Kindern - am schnellsten.
  • Kinder sind anfälliger für den negativen Einfluss der Hyperandrogenisierung, da sich die Symptome am deutlichsten manifestieren.

Hyperandrogenisierung

Eine Zunahme des Hormons Androgen bei Frauen wird aus mehreren Gründen beobachtet:

  • Ursache der Hyperandrogenisierung sind Fehlfunktionen der Nebennieren oder der Eierstöcke.
  • Auch die hohe Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Testosteron kann die Entwicklung einer Pathologie auslösen.

Ursachen der Hyperandrogenisierung

Hyperandrogenisierung kann ein Zeichen schwerwiegender Erkrankungen sein:

  • Onkologische Tumoren in den Nebennieren oder Eierstöcken;
  • Stein-Levental-Syndrom oder Polyzystie - Bildung gutartiger zystischer Formationen in den Eierstöcken bis zu 8% der Fälle;
  • Stromalhyperplasie ist eine pathologische Proliferation von ovariellen Stromazellen;
  • Hypertekose (Frenkel-Syndrom) - Menstruationsstörungen, endometriale Hyperplasie und schwerer Hyperandrogenismus sind die Hauptsymptome;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom oder Hypercortisolismus - zeichnet sich durch Hypersekretion von Steroidhormonen aus und umfasst einen Komplex von Pathologien;
  • Adrenogenitales Syndrom - eine angeborene genetische Erkrankung der Nebennieren, die von offensichtlicher Virilisierung und Hirsutismus begleitet wird.

Andere negative Faktoren für das Auftreten von Hyperandrogenisierung sind:

  • Längerer Stress;
  • Übermäßige körperliche Anstrengung
  • Posttraumatische Störungen;
  • Akzeptanz von Medikamenten, die Steroidhormone enthalten.

Symptome einer Hyperandrogenisierung

Eine Fehlfunktion der Sekretdrüsen, bei denen das Hormon Androgen bei Frauen erhöht ist, wird bei 10-20% der weiblichen Bevölkerung beobachtet. Wenn Pathologie im Anfangsstadium erkannt und wirksam behandelt wird, kann der Virilisierungsprozess gestoppt werden.

Symptome einer Hyperandrogenisierung sind die folgenden Symptome:

  • Übermäßige Behaarung oder Hirsutismus - das Auftreten von Haaren im Gesicht, Bauch und Rücken.
  • Erhöhte schwitzende Haut.
  • Entzündung der Dermis - Akne, Seborrhoe, Hautausschlag.
  • Versagen des Menstruationszyklus, Amenorrhoe.
  • Unfruchtbarkeit
  • Abnormalitäten der äußeren Genitalorgane - Hypertrophie der Klitoris, die Verschmelzung der äußeren Schamlippen.
  • Die Entwicklung des Skeletts des männlichen Typs.
  • Das Auftreten von Übergewicht, Fettleibigkeit.
  • Unterentwicklung der Gebärmutter und der Eierstöcke, Atrophie der Brustdrüsen.
  • Androgene Alopezie.
  • Insulinresistenz

Diagnose der Maskulinisierung

Bei der Diagnose der Maskulinisierung werden Daten zur Geschichte und klinischen Manifestationen des Hyperandrogenismus berücksichtigt. Bei Frauen wird ein Ungleichgewicht der Hormone von einem Frauenarzt und einem Endokrinologen festgestellt.

Bei äußerlichen Anzeichen eines hohen Androgenspiegels werden folgende Tests durchgeführt:

  • Bestimmung des Gesamt- und freien Testosteronspiegels im Körper;
  • Ultraschall der Beckenorgane und der Bauchhöhle;
  • Computertomogramm.

Testbedingungen

Für eine genaue Diagnose müssen Sie vor dem Bestehen der Analyse zur Bestimmung des gesamten Testosteronspiegels einige Regeln beachten:

  • Spenden Sie morgens Blut auf leeren Magen.
  • Beseitigen Sie körperliche Anstrengungen vor dem Studium.
  • Vermeiden Sie die Verwendung von Alkohol, gebratenen und fettigen Lebensmitteln.
  • Nehmen Sie keine Medikamente vor der Blutentnahme ein.

Behandlung

  • Um den Grad der männlichen Sexualhormone im Körper zu normalisieren, untersuchen Frauen die Ursachen der Pathologie gründlich.
  • Auf dieser Grundlage wird es eliminiert und führt eine umfassende Behandlung durch, um die Produktion von Androgenen zu reduzieren.
  • Mit geringem Hyperandrogenismus beseitigen sie kosmetische Defekte und führen die Antiandrogentherapie mit den Arzneimitteln Diane-35, Androkur durch.
  • Die Hemmung der Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Androgen erfolgt mit Hilfe von Mitteln, die die Aktivität der Rezepturen blockieren - Flutamid, Ciprosteron.
  • Wenn Neoplasmen entdeckt werden, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, gefolgt von einer Behandlung.
  • Bei einem adrenogenitalen Syndrom bei Veränderungen der Klitoris und der männlichen Genitalien sind auch eine Operation und eine Erhaltungstherapie mit Hormonen erforderlich.

Das Vorhandensein von Begleitsymptomen bestimmt die Notwendigkeit, den Endokrinologen und Labortests aufzusuchen, um den Testosteronspiegel zu bestimmen.

Die Rolle von Androgenen im menschlichen Leben

Androgene sind die Sammelbezeichnung für eine Gruppe männlicher Sexualhormone, die im Körper von Männern und Frauen produziert werden. Das Wort "Androgen" in der Übersetzung aus dem Altgriechischen bedeutet "Mut" oder "Mut". Daher ist es nicht überraschend, dass der männliche Körper sie in viel größeren Mengen produziert als der weibliche.

Welche Funktionen erfüllen sie, was verursacht einen Mangel oder ein Übermaß an Androgenen und welche Mittel helfen, ihre Zahl wieder auf ein normales Niveau zu bringen?

Sorten

Androgene spielen eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung des Organismus und seiner Fortpflanzungsfunktion. Sie werden in folgenden Organen entwickelt:

  • Nebennierenrinde und Hoden bei Männern;
  • Nebennierenrinde und Eierstöcke bei Frauen.

Welche Arten von Androgenen gibt es im menschlichen Körper:

  • Testosteron ist das bekannteste männliche Hormonsteroid.
  • Dihydrotestosteron ist die aktivste aller Sorten dieser Gruppe.
  • Androsterdion ist ein Hormon, das ausschließlich im weiblichen Körper produziert wird.
  • Dehydroepiandrosteron ist ein Hormon, das mehrere Funktionen erfüllt.

Merkmale der Biosynthese

Das Hauptandrogen bei Männern und Frauen ist das Hormon Testosteron. Das meiste davon im Körper der Vertreter des stärkeren Geschlechts wird in den Leyding-Zellen produziert. Die Produktion von Testosteron im weiblichen Körper erfolgt in der Nebennierenrinde und im Corpus luteum der Eierstöcke.

Sekretion und Bluttransport

Testosteron ist das hauptsächliche männliche Hormon, so dass es in allen Lebensabschnitten seiner Männer viel mehr gibt als das schöne Geschlecht. Im ersten Schwangerschaftsdrittel beginnt der Fetus bereits, Testosteron zu sezernieren, das in den Hoden unter der Wirkung von Choriongonadotropin gebildet wird, das durch die Plazenta ausgeschieden wird.

Bis zum zweiten Trimester im Blut des Fötus erreichen die Testosteronspiegel Indizes, die dem Pubertätsalter entsprechen. Am Ende des zweiten Trimesters sinkt sein Niveau und erreicht die gleichen Indikatoren wie bei der Geburt. Es entspricht dem gleichen Indikator um 2-3 Monate des Lebens des Kindes, danach sinkt es um das Fünffache.

Eine wesentliche Aktivität von Testosteron tritt bereits mit Beginn der Pubertät auf. Bei Jungen liegt das Niveau bei 500-700 ng% und bei Mädchen bei nur 30-50 ng%.

Die maximale tägliche Testosteronspiegel im Blut beträgt 8,00 und das Minimum - um 20,00. Mit zunehmendem Alter nimmt der Testosteronspiegel allmählich ab und führt zu Alterungserscheinungen im Körper.

Bei beiden Geschlechtern wird die Testosteronproduktion durch das von der Hypophyse synthetisierte Luteinisierungshormon stimuliert. Der einzige Unterschied besteht darin, dass LH bei Frauen die Androgenproduktion nur im Corpus luteum der Eierstöcke anregt. Die wichtigsten Hormone, die zur Bildung beitragen, sind Estradiol und Progesteron.

Androgene werden in zwei Formen gebildet:

  • frei - etwa 2%;
  • gebundenes Globulin - 40%, und der Rest wird von Albumin gebunden.

Stoffwechsel

Im Prozess der Vitalaktivität kann sich Testosteron in zwei andere Hormone umwandeln - Dihydrotestosteron und Estradiol. Daher hat es eine unterschiedliche Wirkung auf Körpergewebe.

Viele Gewebe des menschlichen Körpers enthalten Aromatase - ein Enzym, das Testosteron in Estradiol und Estron umwandelt. Etwa 75% des Estradiols bei Männern wird auf diese Weise gebildet und alles andere wird von den Hoden produziert.

Testosteron, das unter der Wirkung von Aromatase in Östradiol gebildet wird, beeinflusst viele Körpergewebe, einschließlich Knochengewebe. Das Fehlen von Aromatase- oder Östrogenrezeptoren führt dazu, dass sich Wachstumszonen nicht schließen, was ein unbegrenztes lineares Wachstum von Knochen verursacht und zu Osteoporose führt. Wenn die Menge an Aromatase nicht ausreicht, kann Östradiol Entwicklungsmängel korrigieren. In Abwesenheit von Östrogenrezeptoren ist es jedoch machtlos.

Androgene in verschiedenen Lebensperioden

Die Bildung sekundärer männlicher Geschlechtsmerkmale tritt beim Fötus in der 8. Schwangerschaftswoche auf. Zu diesem Zeitpunkt bilden sich Penis, Hodensack und Prostatadrüse. Am Ende der Schwangerschaft steigt die Testosteron-Sekretion an, was zu einem erhöhten Wachstum des Penis führt.

Im Alter von 12 Jahren nehmen die Hoden bei Jungen zu, was das Hauptzeichen für die Geschlechtsreife darstellt. Testosteron in Verbindung mit follikelstimulierendem Hormon stimuliert während dieser Zeit die Entwicklung der Tubuli seminiferi und die Bildung von Spermatozoen.

Trotz der Tatsache, dass die Testosteronproduktion weiterhin aktiv steigt, sind weitere Änderungen weniger auffällig, da sie allmählich auftreten. Innerhalb weniger Jahre kommt es zu einer Zunahme des Penis und zum Auftreten von Falten im Hodensack. Die Prostata beginnt ein Geheimnis auszusondern, das die Spermien verdünnt. Die Talgdrüsen arbeiten stärker, die Haut wird rauer und Haare erscheinen auf Körper und Gesicht.

Im gleichen Zeitraum steigern die Jungen das lineare Knochenwachstum und ihre Stärkung sowie die Muskelmasse, was sich auf ihr Gewicht auswirkt. Durch die Verdickung des Kehlkopfknorpels wird ihre Stimme reduziert.

Im Erwachsenenalter hat Testosteron praktisch keinen Einfluss auf das Aussehen von Männern. In einigen Fällen führen Schwankungen in der Produktion zur Bildung kahler Flecken auf dem parietalen Teil des Kopfes.

Im Alter nimmt der Gehalt an freiem Testosteron ab und das Wachstum des mit Globulin assoziierten Hormons beginnt. Infolgedessen werden bei älteren Männern Leistung, Libido und Muskelmasse reduziert und die Knochenbrüchigkeit erhöht.

Der Wert von Androgenen für Männer

Die Bedeutung von Androgenen für Männer kann anhand der Funktionen beurteilt werden, die sie ausführen.

  • Diese Hormone helfen beim Aufbau von Muskelmasse und erhöhen die körperliche Stärke und Ausdauer.
  • Sexualhormone tragen zum Abbau von Fettgewebe bei, was sie zu unverzichtbaren Komponenten des Fettstoffwechsels macht.
  • Androgene fördern die Bildung von roten Blutkörperchen und erhöhen den Hämoglobinwert im Blut. Sie beeinflussen auch den Cholesterinspiegel und verhindern die Bildung von Cholesterinablagerungen an den Gefäßwänden.
  • Eine weitere Funktion dieser Hormone ist der Abbau von Glukose, der den Blutzuckerspiegel senkt, ohne die Belastung der Bauchspeicheldrüse zu erhöhen.
  • Tragen Sie zur richtigen Ausbildung sekundärer sexueller Merkmale bei und verleihen Sie dem Körper Männlichkeit.
  • Die wichtigste Funktion androgener Hormone ist die Fähigkeit, den Blutfluss in die Genitalien sicherzustellen und die Libido zu erhöhen.
  • Knochengewebe stärken.
  • Regulieren Sie die Talgdrüsen, um die Entwicklung von Akne zu verhindern.

Die Produktion der Androgenhormone wird durch die Hypophyse kontrolliert. Dieser Teil des Gehirns ist für das Funktionieren des endokrinen Systems des Körpers verantwortlich, und bei Fehlfunktionen ist es möglich, den Androgenpegel zu erhöhen oder zu senken.

Abweichung von der Norm

Ein Übermaß an natürlichen Sexualhormonen führt zu einer Veränderung des Aussehens, ausgedrückt in übermäßiger Dünnheit, erhöhter Behaarung und kahler Glatze des Kopfes sowie in Akne, was zu einer übermäßigen Aktivität der Talgdrüsen beiträgt.

Bei ungenügender Produktion dieser Hormone mit Beginn der Pubertät wird eine Unterentwicklung sekundärer sexueller Merkmale festgestellt. Das Fehlen dieses Hormons führt zur Entstehung anderer pathologischer Zustände, einschließlich des Haarwuchses im Schambereich und in den Achselhöhlen.

Wert für Frauen

Androgene im weiblichen Körper erfüllen nicht weniger wichtige Funktionen. Darüber hinaus sind Fettgewebe und Haut an der Produktion dieses Hormons beteiligt, wodurch schwache Androgene in stärkere umgewandelt werden. Daher tritt häufig eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds bei Frauen auf, wenn diese Hormone zu stark oder zu schwach sind.

Während der Pubertät fördert Testosteron das Haarwachstum in den Scham- und Achselhöhlen. Darüber hinaus normalisieren männliche Sexualhormone die Fortpflanzungsfunktionen, stimulieren Nieren und Herz und tragen zur Bildung von Muskelmasse bei.

Wie bei Männern stärken Androgenhormone die Knochen des weiblichen Körpers und tragen auch zur Entstehung des sexuellen Verlangens bei.

Abweichungen von der Norm

Eine unzureichende Produktion von männlichen Sexualhormonen bei Frauen kann folgende Bedingungen verursachen:

  • Mangel an sexuellem Verlangen;
  • sich gebrochen fühlen;
  • Reizbarkeit;
  • Stimmungsschwankungen;
  • Knochenbrüchigkeit.

Bei Erreichen von 20 Jahren beginnt die Androgenkonzentration im Blut allmählich abzunehmen und nimmt nach der Menopause um die Hälfte ab. In den nächsten 10 Jahren setzt sich der Rückgang fort, was auf einen Verlust der Reproduktionsfunktion durch die Eierstöcke hinweist. Ein hormonelles Ungleichgewicht führt zu einer Verschlechterung der Gesundheit, zu Hitzewallungen und häufigen Frakturen, die durch eine Abnahme der Knochendichte verursacht werden.

Wenn Androgene bei Frauen in übermäßiger Menge im Blut enthalten sind, kommt es zur Androgenisierung, was zur Entwicklung sekundärer männlicher Geschlechtsmerkmale führt, die unter folgenden Bedingungen ausgedrückt werden:

  • Haarausfall im parietalen Teil des Kopfes;
  • Hyperaktivität der Talgdrüsen, die zur Entwicklung von Akne und verstärktem Schwitzen mit einer Änderung des Geruchs führen;
  • Verringerung des Fettgewebes in den Oberschenkeln und Erhöhung des oberen Schultergürtels;
  • Abnahme der Brustdrüsen;
  • Verletzung des Menstruationszyklus, Unfruchtbarkeit verursachen.

Mit Beginn der Schwangerschaft verzehnfachen sich die Testosteronspiegel im Blut von Frauen. Dies ist auf die Bildung der Plazenta zurückzuführen, die eine zusätzliche Quelle dieses Hormons ist. In derselben Zeit wird auch aktiv Östrogen produziert, das androgene Partikel bindet und sie der Aktivität beraubt.

Androgene im Sport

Es ist kein Geheimnis, dass fast alle Sportler anabole Steroide in Form von Injektionen einnehmen, um die Muskelmasse zu erhöhen und die notwendige körperliche Fitness aufrechtzuerhalten. Dies gilt insbesondere für Profis und Bodybuilder.

Alle vorhandenen Medikamente haben unterschiedliche androgene Aktivität. Und hier ist es notwendig, den Mitteln mit geringer Aktivität den Vorzug zu geben. Ihr Vorteil ist eine hohe Effizienz beim Muskelaufbau und ein minimales Risiko für Nebenwirkungen. In der Zwischenzeit können Medikamente mit hoher androgener Aktivität die folgenden Bedingungen verursachen:

  • erhöhte Sekretion von Unterhautfett, was zum Auftreten von Akne führt;
  • Erkrankungen der Kopfhaut, einschließlich Seborrhoe und Haarausfall;
  • Reizbarkeit;
  • Prostatahypertrophie;
  • Maskulinisierung;
  • Hodenatrophie.

Es sollte beachtet werden, dass es am Ende des Zyklus der Aufnahme von Steroiden, gekennzeichnet durch eine geringe androgene Aktivität, möglich ist, den natürlichen Testosteronspiegel im Blut schnell wiederherzustellen. Der Grund dafür ist die Fähigkeit von Medikamenten mit hoher androgener Aktivität, an Rezeptoren von Zellen in der Hypophyse und im Hypothalamus zu binden, wodurch die Gonadotropinproduktion reduziert wird.

Wie man das Niveau erhöht

Wenn die Analyse auf Androgene einen unzureichenden Hormongehalt aufwies, wird dies durch eine Ersatztherapie kompensiert, bei der verschiedene Medikamente mit synthetischem Testosteron verabreicht werden. Abhängig von den Indikatoren, die den androgenen Status kennzeichnen, kann die Behandlung auf die Stimulierung der Produktion des eigenen Testosterons durch Einführung von Choriongonadotropin gerichtet werden.

Die Behandlung mit Hormonarzneimitteln wird nur nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten verordnet, bei der die Anwesenheit von Krebs ausgeschlossen ist. Es ist sehr wichtig, die Analyse zu bestehen und eine Diagnose für die Aufrechterhaltung des Hormons bei Erreichen des Alters von 40 bis 45 Jahren zu stellen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in diesem Alter die Wahrscheinlichkeit besteht, dass ein Adenom und Prostatakrebs entstehen. Und die Substitutionstherapie kann die Situation nur verschlimmern. Gleichzeitig ist der Effekt der Behandlung erst nach Anhäufung der erforderlichen Testosteronmenge im Körper spürbar.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Testosteron einzuführen, darunter Tabletten, Cremes, Gele und Pflaster. Bei der Einnahme ist es jedoch unwirksam: Trotz der guten Resorbierbarkeit wird dieses Hormon in der Leber zu schnell neutralisiert. Um die erforderliche Testosteronkonzentration im Blutserum zu erreichen, müssten Tabletten zu oft genommen werden, was die Dosierung deutlich überschreitet.

Am effektivsten sind Pflaster, Cremes und Gele, die auf die Haut geklebt oder aufgetragen werden, mit dem Ergebnis, dass das Hormon langsam durch die Haut in das Blut aufgenommen wird und die optimale Konzentration erreicht.

Androgenhormonfunktionen

Es ist wichtig, dass der Körperinhalt im normalen Bereich liegt. Sowohl ein Überschuss als auch ein Mangel an Androgenen können die Gesundheit des menschlichen Körpers schädigen.

Androgenfunktionen

Die Hauptmerkmale dieser Kategorie sind:

  • antibakterielle und anabole Wirkung;
  • eine erhöhte Produktion von Proteinen und ein Hindernis für ihren Abbau;
  • erhöhte Aktivität von glykolytischen Enzymen, aufgrund derer Glukose schneller von den Körperzellen verarbeitet wird;
  • Senkung des Blutzuckerspiegels;
  • Steigerung der Kraft und des Muskelwachstums;
  • Abnahme der Gesamtmenge an Unterhautfett;
  • Regulierung der Erregbarkeit des psychosexuellen Zentrums des Zentralnervensystems, sexuelle Anziehungskraft (Libido) bei beiden Geschlechtern;
  • ein Rückgang des Lipid- und Cholesterinspiegels im Blut, ein Hindernis für die Entwicklung von Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • das Aussehen und die Entwicklung bei Männern mit sekundären sexuellen Eigenschaften.

Androgene im Körper von Männern

Androgene bei Männern sind die wichtigsten Sexualhormone. Ihre Wirkung zielt auf die Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale, eine ausgewachsene Pubertät, die Fruchtbarkeit und die normale Funktion der Sexualfunktion.

Das Hormon Androgen fördert die Produktion von Samenflüssigkeit in den Hoden, das Wachstum von Knochen und Muskelmasse und beeinflusst auch Libido, Energie, Stimmung und bestimmte Aspekte der geistigen Aktivität.

Niedriger Androgengehalt bei Männern

Ein Hormonmangel tritt auf, weil der Körper nicht in der Lage ist, eine ausreichende Menge Androgene für ein volles Funktionieren zu produzieren. Der reduzierte Androgenspiegel kann zwar nicht ein lebensbedrohliches Problem sein, kann jedoch erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit des menschlichen Körpers insgesamt haben.

In seltenen Fällen kann ein Androgenmangel aufgrund von genetischen Störungen, Traumata der Genitalorgane oder ausnahmsweise aufgrund des völligen Fehlens von Hormonen der Hypophyse auftreten.

Alterung ist der erste Faktor, aufgrund dessen eine Abnahme des Hormonspiegels im Körper auftritt. Der höchste Testosteronspiegel wird bei Männern im Alter von 20-30 Jahren beobachtet. Nach dieser Zeit nimmt die Androgenmenge allmählich ab: Der Gehalt des Körpers im Körper kann in einem Zeitraum von 30 bis 80 Jahren auf 1/3 sinken.

Die Hauptfaktoren können sein:

  • Übergewicht;
  • Nikotin, Alkohol oder Drogenabhängigkeit;
  • andere chronische Krankheiten.

Die Hauptzeichen eines Androgenmangels bei Männern sind:

  • Mangel an Energie;
  • Reizbarkeit bis zur Aggression;
  • Ablenkung der Aufmerksamkeit;
  • Abnahme der Muskelkraft.

Die Symptome eines solchen Hormonmangels sind unterschiedlich und hängen vom Alter ab. Je niedriger der Testosteronspiegel im Körper ist, desto ausgeprägter werden die oben genannten Symptome.

Überschüssiges Androgen bei Männern

Erkrankungen, die durch erhöhte Testosteronspiegel verursacht werden, werden selten beobachtet. Eine Ausnahme ist die Gruppe der Männer, die dieses Hormon entweder aus medizinischen Gründen oder zur Steroidbehandlung erhalten. Häufig werden diese Aktivitäten bei einer Verletzung der Androgenproduktion durchgeführt, wenn der Gehalt dieser Hormone im Körper unter den normalisierten Parametern liegt.

Androgene im Körper einer Frau

Die Hauptorgane, die bei Frauen Androgene produzieren, sind die Nebennieren und die Eierstöcke. Ein Überschuss dieser Hormone oder deren Mangel ist die häufigste hormonelle Störung bei Frauen.

Androgen im weiblichen Körper soll das Haarwachstum im Bereich der Schamgegend und der Achselhöhlen stimulieren. Neben der Tatsache, dass Androgene die Funktionen der weiblichen Genitalorgane, des Knochenskeletts, der Nieren, des Herzens und der Muskeln regulieren, sind diese Hormone auch notwendig, damit der Körper Östrogen (weibliches Hormon) produzieren kann.

Der Mangel an Androgenen bei Frauen wird durch die folgenden Symptome ausgedrückt:

  • verminderte Libido;
  • Müdigkeit;
  • übermäßige Reizbarkeit;
  • Stimmungsschwankungen;
  • Migräne;
  • Knochenverlust, der häufige Frakturen verursacht.

Der Androgenspiegel bei Frauen nimmt von 20 Jahren an allmählich ab, und zum Zeitpunkt der Menopause kann die Menge dieser Hormone um etwa 50% reduziert werden.

Viele Frauen fühlen sich aufgrund einer signifikanten Abnahme dieser Hormone in einer Verschlechterung der Gesundheit, ständiger Müdigkeit und Verwirrung, gelegentlich treten Gezeiten auf. Die oben genannten Symptome treten nach 45–50 Jahren am stärksten auf.

Überschuss im weiblichen Körper

Ein Übermaß an Androgenspiegeln bei Frauen im gebärfähigen Alter ist eine ziemlich häufige Erkrankung des endokrinen Systems.

Die Hauptsymptome dieses Problems sind:

  • Akne;
  • Ausdünnen der Haare am Kopf und lokaler Haarausfall;
  • Hirsutismus - männliche überschüssige Behaarung (Kinn, Oberlippe, Rücken, Brust);
  • unregelmäßiger Menstruationszyklus oder Amenorrhoe;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Verletzung von Cholesterin und Blutzucker (Diabetes);
  • Übergewicht oder Adipositas (seltene Fälle);
  • hoher Blutdruck, Herzkrankheiten usw.

Übermäßige Androgene bei Frauen können häufig zu für Männer charakteristischen Anzeichen führen (z. B. Gesichtsbehaarung). Dieses Phänomen wird als Androgenisierung bezeichnet, die bei Erkrankungen des endokrinen Systems auftreten kann und sich auch in den Wechseljahren manifestiert.

Das Konzept der Androgenisierung impliziert ein hormonelles Ungleichgewicht aufgrund eines Überschusses an männlichen Sexualhormonen. Je höher die quantitative Zusammensetzung der Androgene ist, desto stärker ist ihr Einfluss auf den weiblichen Körper.

Neben dem schnellen Anstieg der Muskelmasse wirken sich diese Hormone auch stark auf andere Gewebe des weiblichen Körpers aus. Zum Beispiel in Form von Rauheitsmanifestationen in Gesichtsmerkmalen. Aufgrund des Einflusses dieses Hormons beginnt eine Frau, die typischen Anzeichen zu erlangen, die den Männern innewohnen.

Die Verletzung des normalen Androgenspiegels im Körper einer Frau provoziert die Entwicklung von Hirsutismus, dem Auftreten von Akne auf der Haut. Und mit einem übermäßigen Anstieg dieser Hormone entwickeln sich Symptome der Maskulinisierung.

Virilisation ist eine Gruppe von Symptomen, die hormonelle Störungen im Körper von Frauen verursachen. Übermäßige Konzentration dieser Hormone verursacht bei Frauen das Auftreten von Hirsuismus.

Das Konzept der Maskulinisierung bedeutet das Auftreten der folgenden Abweichungen bei Frauen:

  • klitorale Hypertrophie;
  • die Proportionen des Körpers ändern (die Figur bekommt ein maskulines Aussehen);
  • Abnahme der Stimmfarbe;
  • Haarausfall an Stellen, die für Männer typisch sind.

Medizinische Ereignisse

Was ist notwendig, um Aktivitäten zur Normalisierung der Hormone durchzuführen? Die Behandlung kann von einem Facharzt nur nach vorheriger Diagnose der Krankheit und Bestehen der entsprechenden Tests (Abstrich, Bluttest) verordnet werden.

In Abhängigkeit von den durch Androgenstörung (Mangel oder Überschuss) verursachten Erkrankungen werden geeignete Behandlungsmethoden verordnet.

Anabole Steroid-Behandlung

Grundlage dieser Medikamente sind die männlichen Geschlechtshormone, darunter - auf der Basis von Testosteron. Kann in Form von Tabletten und in Form von Injektionen hergestellt werden.

Aufgrund des hohen Gehalts an Testosteron hat diese Wirkstoffgruppe eine ausgeprägte androgene Wirkung. Diese Arzneimittel werden nur bei dringendem Bedarf zur Erhöhung des Androgenspiegels verwendet. Und nur nach vorheriger Rücksprache mit einem Spezialisten. In keinem Fall kann man sich nicht selbst behandeln!

Androgene Medikamente haben eine positive therapeutische Wirkung in den Wechseljahren, helfen, den emotionalen und mentalen Zustand und die Hormone zu bestimmen. Es gibt Fälle, in denen die Verwendung ausschließlich weiblicher Hormone aufgrund bestimmter Krankheiten unerwünscht ist. Daher werden den Patienten in solchen Situationen Medikamente mit Androgengehalt verschrieben.

Gleichzeitig erhöhen anabole Steroide nicht nur die Androgene, sondern tragen auch zum vollen Funktionieren der Organe und Systeme des menschlichen Körpers insgesamt bei. Zum Beispiel die Beschleunigung des Stoffwechsels, die Stimulierung des Protein- und Mineralstoffwechsels und vieles mehr.

Medikamentöse Behandlung

Wirksam sind Medikamente, die darauf abzielen, den Androgenspiegel zu senken. In dieser Situation nehmen Drogen und Antiandrogene.

Die Hauptfunktion dieser Medikamente besteht darin, androgene Wirkungen auf den Körper zu reduzieren und die Konzentration dieser Hormone in bestimmten Körperbereichen zu verhindern. Diese Gruppe von Medikamenten umfasst die folgenden:

  • Finasterid - ein Medikament zur Behandlung des ausgeprägten Hirsutismus (Körperbehaarung bei Frauen des männlichen Typs);
  • Flutamid wird verwendet, um den Testosteronspiegel im Blut zu senken. Wichtig: Dieses Gerät hat eine toxische Wirkung. Es muss daher sehr sorgfältig angewendet werden und darf auf keinen Fall ohne die Erlaubnis des Arztes verwendet werden.

Gestagene

Diese Gruppe von Medikamenten umfasst die folgenden:

  • Tsiproteron - das Medikament soll den Eisprung unterdrücken, wodurch eine Abnahme der Androgensynthese in den Eierstöcken verhindert wird;
  • Diane-35 - Dieses Medikament zielt darauf ab, die Zeichen der Androgenisierung zu beseitigen. Dieses Werkzeug wird auch in der Anfangsphase zur komplexen Behandlung von Hirsutismus verwendet. Der positive Effekt nach der Anwendung von "Diane-35" ist die Normalisierung des Menstruationszyklus, die Verringerung der Größe der Eierstöcke, die Verringerung der Anzahl von Akne und anderen Hautausschlägen.

Die Behandlung sollte nur nach den Anweisungen eines Spezialisten durchgeführt werden. Vor dem Gebrauch müssen die Anweisungen gelesen werden, um das Auftreten von Nebenwirkungen zu vermeiden. Nach Abschluss der gesamten Behandlung mit Medikamenten wird empfohlen, die Untersuchung zu wiederholen. Möglicherweise benötigen Sie eine zweite Behandlung.

Hormone Androgene Liste

Androgene (Griechisch ανδρεία (Mut, Mut) + Griechisch γένος (Geschlecht, Knie)) ist der Sammelname der Gruppe der Steroidhormone, die von den Sexualdrüsen (Hoden bei Männern und Eierstöcken bei Frauen) produziert werden, und der Nebennierenrinde, die die Fähigkeit haben, bestimmte Konzentrationen zu verursachen Androgenese, Virilisierung des Körpers - die Entwicklung männlicher sekundärer Geschlechtsmerkmale - bei beiden Geschlechtern.

Bei Frauen verursachen Androgene in für Männer charakteristischen Konzentrationen eine Zunahme der Größe der Klitoris und der Schamlippen und die Konvergenz der Schamlippen (wodurch sie dem Hodensack ähnlicher werden), eine partielle Atrophie der Brustdrüsen, der Gebärmutter und der Eierstöcke, die Einstellung der Menstruation und der Ovulation sowie Unfruchtbarkeit.

Natürliche Androgene

  • Testosteron - inaktive Form
  • Dihydrotestosteron
  • Dehydroepiandrosteron (Dehydroepiandrosteron, DHEA)
  • Androstendion (Andro)
  • Androstendiol
  • Androsteron

Androgene im Bodybuilding

Anabole Steroide werden im Bodybuilding häufig verwendet. Allerdings sollten Medikamente bevorzugt werden, die die niedrigste androgene Aktivität aufweisen. Sie tragen zu einer Erhöhung der Muskelmasse bei und verursachen weniger Nebenwirkungen wie Akne, Reizbarkeit, Glatze, Seborrhoe, Prostatahypertrophie, Maskulinisierung und Am wichtigsten ist jedoch, dass Steroide mit geringer Aktivität weniger wahrscheinlich Hodenatrophie verursachen, und nach einem Zyklus wird der natürliche Testosteronspiegel besser und voller wieder hergestellt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Steroide mit hoher androgener Aktivität in größerem Maße mit Androgenrezeptoren assoziiert sind, die sich in der Hypophyse und im Hypothalamus befinden, was zu einer Abnahme der Gonadotropinspiegel führt.

In letzter Zeit werden Daten zur androgenen Aktivität von Amateuren unterbreitet, die die falsche Information verbreiten, dass anabole und androgene Aktivität nicht auf Steroidhormone anwendbar ist.

Klinische Pharmakologie

Androgen-Biosynthese

Testosteron ist das Hauptandrogen bei Männern und offenbar bei Frauen. Bei Männern wird das meiste davon in Leydig-Zellen synthetisiert (Abb. 59.1). Bei Frauen wird Testosteron auf dieselbe Weise synthetisiert, jedoch im Corpus luteum und in der Nebennierenrinde. Die Vorläufer von Testosteron Androstendion und Dehydroepiandrosteron haben eine schwache androgene Aktivität.

Sekretion und Bluttransfer

In fast jedem Alter produzieren Männer mehr Testosteron als Frauen, was fast alle Unterschiede zwischen den Geschlechtern erklärt. Im ersten Trimenon der Schwangerschaft beginnen die Hoden des Fötus Testosteron (wahrscheinlich unter dem Einfluss der von der Plazenta ausgeschiedenen CG) zu sezernieren, was eine wichtige Rolle bei der Bildung männlicher Geschlechtsorgane spielt. Bis zum Beginn des zweiten Trimesters ist seine Serumkonzentration fast gleich wie in der Mitte der Pubertätsperiode - etwa 250 ng% (Abb. 59.2) (Dawood und Saxena, 1977; Forest, 1975). Bis zum Ende des zweiten Trimesters sinkt es, erreicht aber wieder etwa 250 ng% (Forest und Cathiard, 1975; Forest, 1975; Dawood und Saxena, 1977), möglicherweise aufgrund der Stimulierung von Leydig-LG-Zellen, die in der Hypophyse des Fötus produziert werden. In den ersten Lebenstagen nimmt die Testosteronkonzentration wieder ab, dann steigt sie nach 2 bis 3 Monaten auf 250 ng% und fällt dann unter 50 ng%. Bis zum Beginn der Pubertät (Forest, 1975) bleibt die Konzentration an Testosteron auf diesem Niveau Jungen werden viel stärker als Mädchen und erreichen am Ende der Adoleszenz 500-700 bzw. 30-50 ng%. Bei Männern sorgt eine hohe Testosteronkonzentration für die Pubertät und die weitere Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale. Mit dem Alter nimmt sie allmählich ab, was möglicherweise zu den verschiedenen Erscheinungsformen des Alterns beiträgt.

LH, das von den gonadotropen Zellen der Hypophyse abgegeben wird (Kap. 56), ist der Hauptstimulator der Testosteronsekretion. Vielleicht wird die Wirkung von LH in Gegenwart von FSH - dem zweiten Hormon dieser Zellen - verstärkt. Die Sekretion von LH wiederum stimuliert das im Hypothalamus produzierte GnRH und hemmt das Testosteron, das die Gonadotropizellen direkt beeinflusst. Die LH-Sekretion erfolgt gepulst, der Abstand zwischen den Sekretionsspitzen beträgt etwa 2 Stunden und die Spitzenamplitude ist in den Morgenstunden höher. Dieses Sekretionsmuster von LH scheint durch die gepulste GnRH-Sekretion im Hypothalamus bestimmt zu werden. Bei Hypothalamus-Hypogonadismus normalisiert eine gepulste Verabreichung von GnRH die Sekretion von LH und Testosteron, während eine verlängerte Infusion von GnRH nicht hilft (Crowley et al., 1985).

Die Testosteron-Sekretion erfolgt auch pulsierend und meistens während des Tages. Die Konzentration ist um 8:00 Uhr und um 20:00 Uhr maximal. Mit dem Alter nimmt die morgendliche Testosteronkonzentration ab (Bremner et al., 1983).

Bei Frauen bewirkt GH die Produktion von Testosteron im Corpus luteum, das sich nach dem Eisprung am Ort des Follikels bildet. Normalerweise sind jedoch die Haupthemmstoffe der LH-Sekretion bei Frauen Estradiol und Progesteron und nicht Testosteron. Im Blut befinden sich etwa 2% des Testosterons in freier Form, 40% werden von Globulin festgehalten, das Sexualhormone bindet, und der Rest des Testosterons ist schwach an Albumin gebunden.

Metabolismus [Bearbeiten]

Testosteron hat eine vielfältige Wirkung auf viele Gewebe. Einer der Gründe für diese Diversität ist die Umwandlung von Testosteron in zwei weitere Steroidhormone, Dihydrotestosteron und Estradiol (Abb. 59.3). Einige Wirkungen verursachen Testosteron selbst, andere haben Dihydrotestosteron, andere - Östradiol.

Die irreversible Reduktion von Testosteron zu Dihydrotestosteron wird durch 5a-Reduktase katalysiert. Beide Hormone aktivieren die gleichen Androgenrezeptoren, aber Dihydrotestosteron hat eine größere Affinität für Rezeptoren (Wilbert et al., 1983) und eine stärkere Wirkung auf die Genexpression (Deslypere et al., 1992). Wird Testosteron zu Dihydrotestosteron in Geweben, die 5a-redukgazu enthalten, kann dies eine zusätzliche Wirkung auf sie haben. Es werden zwei Arten von 5a-Reduktase beschrieben: Typ 1 (hauptsächlich in den Leber- und extragenitalen Hautbereichen) und Typ 11 (in den Harnwegen und den Genitalorganen bei Männern und auch in der Haut der äußeren Genitalorgane bei Männern und Frauen). Die Wirkung von Dihydrotestosteron auf diese Gewebe wird nachstehend beschrieben.

Aromatase, die in vielen Geweben vor allem in der Leber und im Fettgewebe enthalten ist, wandelt Testosteron irreversibel in Estradiol um. Bei Männern produziert dieser Weg 75% Estradiol; Der Rest wird direkt in den Hoden produziert, möglicherweise von Leydig-Zellen (MacDonald et al., 1979). Die Wirkung von Testosteron, die erwartungsgemäß mit der Umwandlung zu Estradiol verbunden ist, wird nachstehend beschrieben.

Testosteron wird in der Leber zu Androsteron und Etocholanolon inaktiviert (Abb. 59.3). Dihydrotestosteron wird in Androsteron, Androstanedion und Androstandiol umgewandelt.

Physiologische Wirkungen und Wirkungsmechanismen

Die Wirkungen von Testosteron hängen davon ab, auf welche Rezeptoren es wirkt, sowie auf das Gewebe und das Alter der Person. Testosteron übt eine androgene Wirkung aus, indem es direkt an Androgenrezeptoren bindet oder nachdem es zu Dihydrotestosteron umgewandelt wurde, sowie Östrogen, indem es zu Estradiol umgewandelt wird und Östrogenrezeptoren aktiviert (Abb. 59.4).

Wirkung auf Androgenrezeptoren. Testosteron und Dihydrotestosteron stimulieren die gleichen Androgenrezeptoren (Abb. 59.5), die zur Gruppe der intrazellulären Rezeptoren gehören. Dazu gehören auch die Rezeptoren für Steroidhormone, Schilddrüsenhormone, Calcitriol, Retinoide und eine Reihe von Rezeptoren mit unbekannten Liganden. Testosteron und Dihydrotestosteron interagieren mit der Rezeptordomäne des Rezeptors, wodurch der Hormonrezeptorkomplex über die DNA-Bindungsdomäne an bestimmte Gene binden kann. Der Hormonrezeptorkomplex wirkt als Transkriptionsfaktor und erhöht die Expression dieser Gene (Brinkmann und Trapman, 2000).

Erst in den letzten Jahren sind Daten zu den Ursachen der unterschiedlichen Wirkungen von Androgenen in verschiedenen Geweben bekannt geworden. Eine davon ist die höhere Affinität von Dihydrotestosteron für Androgenrezeptoren im Vergleich zu Testosteron (Deslypere et al., 1992; Wilbert et al., 1983). Kürzlich wurde ein anderer Mechanismus beschrieben, der mit Transkriptionsfaktoren (Coaktivatoren und Corepressoren) zusammenhängt, die für verschiedene Gewebe spezifisch sind.

Der Wert des Androgenrezeptors identifiziert eindeutig die Auswirkungen von Mutationen in dem ihn codierenden Gen. Wie erwartet, verursachen Mutationen, die die Primärstruktur des Proteins verändern (es genügt, eine Aminosäure in den DNA-Bindungs- oder Rezeptordomänen zu ersetzen) bereits in der pränatalen Phase eine Testosteronresistenz (McPhaul und Griffin, 1999). Dies führt zu einer Beeinträchtigung der sexuellen Differenzierung und einer verzögerten sexuellen Entwicklung.

Eine andere Art von Mutation verursacht eine X-chromosomierte Bulbospinal-Amyotrophie (Kennedy-Syndrom). Bei solchen Patienten ist die Anzahl der Wiederholungen von CAGs, die Glutamin kodieren, erhöht, wodurch die Polyglutamin-Stelle am N-Terminus des Rezeptors verlängert wird (Laspada et al., 1991). Dies verringert die Empfindlichkeit des Rezeptors gegenüber Androgenen nur geringfügig, führt jedoch zu einer fortschreitenden Atrophie der Motoneurone (deren Mechanismus ist nicht bekannt).

Schließlich erklären die Mutationen die Entwicklung einer Resistenz gegen Anti-Androgen-Therapie bei metastasiertem Prostatakrebs. Zunächst ist der Tumor zumindest teilweise hormonabhängig und basiert auf der antiandrogenen Therapie. Oft ist der Tumor anfangs behandelbar und seine Größe nimmt ab, aber dann wird Resistenz erzeugt. Bei diesen Patienten werden verschiedene Mutationen des Androgenrezeptor-Gens beschrieben, aufgrund derer der Rezeptor durch andere Liganden oder sogar in Abwesenheit eines Liganden aktiviert werden kann (Visakorpi et al., 1995).

Wirkung auf Östrogenrezeptoren

Die Umwandlung von Aromatase zu Östradiol erklärt die Wirkung von Testosteron auf den Knochen und möglicherweise auf einige andere Gewebe. In den seltenen Fällen, in denen die Aromatase im Körper eines Mannes nicht vorhanden ist (Carani et al., 1997; Morishma et al., 1995) oder Östrogenrezeptoren (Smith et al., 1994), schließen sich die Epiphysenwachstumszonen nicht und die Röhrenknochen wachsen unbegrenzt. Außerdem entwickelt sich Osteoporose. Estradiol beseitigt alle diese Störungen mit Aromatasemangel (Bilezikian et al., 1998), jedoch nicht mit einem Defekt an Östrogenrezeptoren. Es gibt Hinweise darauf, dass die Umwandlung von Testosteron in Östradiol das Sexualverhalten männlicher Ratten bestimmt, aber eine ähnliche Wirkung wurde beim Menschen nicht gefunden.

Androgene in verschiedenen Lebensperioden

Neugeborene Der Wert einer erhöhten Testosteron-Sekretion in den ersten Lebensmonaten ist nicht bekannt.

Pubertät Bei Männern beginnt diese Periode bei etwa 12 Jahren mit einer Erhöhung der GnRH-Sekretion im Hypothalamus. Es verbessert die Produktion der gonadotropen Zellen FSH und LH, die zum Wachstum der Hoden beitragen. Eine Zunahme der Hoden ist das erste Zeichen der Pubertät. Die verstärkte Synthese von Testosteron zusammen mit der Wirkung von FSH auf Sertoli-Zellen stimuliert die Entwicklung von gewundenen semiförmigen Tubuli, in denen Spermatozoen gebildet werden. Die Erhöhung der Testosteronkonzentration im Blut wirkt sich gleichzeitig auf viele Gewebe aus. In den meisten davon treten jedoch über mehrere Jahre allmähliche Veränderungen auf. Erhöhen Sie die Länge und Dicke des Penis, es gibt Falten des Hodensacks, die Prostatadrüse beginnt das Geheimnis des Spermas hervorzuheben. Die Talgproduktion nimmt zu, die Haut wird rauer und fettiger, was zur Entwicklung von Akne beiträgt. Das Haar erscheint in den Achselhöhlen, im Schambereich, dann in den Beinen und schließlich in anderen Körperteilen und im Gesicht. Die Entwicklung des Haarwuchses kann etwa 10 Jahre dauern, seine Vollendung zeigt das Ende der Pubertät an. Das Gewicht und die Stärke der Muskeln, insbesondere der Muskeln des Schultergürtels, nehmen zu und das Unterhautgewebe wird dünner. Die Röhrenknochen verlängern sich schneller, was zu einer allgemeinen Wachstumsbeschleunigung führt. Die Epiphysenwachstumszonen schließen sich jedoch allmählich, wodurch sich das Wachstum verlangsamt und schließlich zum Stillstand kommt. Gleichzeitig verdicken die Knochen. Durch die Erhöhung der Muskelmasse und des Knochengewebes steigt das Gewicht deutlich an. Die Erythropoese nimmt zu und die Hämoglobinkonzentration bei Männern ist höher als bei Jungen und Frauen. Kehlkopfknorpel verdickt und senkt die Stimme. Entwickelt das sexuelle Verlangen.

Eine erhöhte Testosteronkonzentration in der Pubertät spiegelt sich auch in der nervösen Aktivität wider: Männer sind normalerweise besser im Weltraum orientiert, und ihr Verhalten unterscheidet sich in einigen Punkten von dem der Frauen, insbesondere sind Männer aggressiver.

Reifes Alter. Im jungen und mittleren Alter sind sowohl die Serumkonzentration von Testosteron als auch die Merkmale eines erwachsenen Mannes nahezu unverändert. Die androgenetische Alopezie entwickelt sich jedoch allmählich, beginnend mit dem Auftreten kahler Flecken und Haarausfall auf der Krone.

Veränderungen in der Prostata sind von größerer medizinischer Bedeutung. Erstens entwickeln alle Männer in unterschiedlichem Maße ein Prostataadenom. Manchmal führt dies zu einer Kompression der Harnröhre und zu einem beeinträchtigten Harnabfluss. Das Auftreten eines Adenoms ist mit der Umwandlung von Testosteron zu Dihydrotestosteron in Prostatazellen unter der Wirkung von Typ II 5-Reduktase verbunden (Wilson, 1980). Einer der modernen Ansätze zur Behandlung des Prostataadenoms basiert auf der Hemmung dieses Enzyms (McConnell et al. 1998), wie nachstehend beschrieben.

Zweitens kann sich Prostatakrebs entwickeln. Obwohl es keinen direkten Hinweis auf die ätiologische Rolle von Testosteron gibt, ist der Tumor zumindest teilweise und für einige Zeit hormonabhängig. In dieser Hinsicht neigen sie bei Metastase-Prostatakrebs dazu, die Testosteronkonzentration zu reduzieren (Huggins und Hodges, 1941; Iversen et al., 1990).

Alter Mit zunehmendem Alter nimmt die Serumkonzentration von Testosteron allmählich ab (Abb. 59.2), während die Konzentration von Globulin, das Sexualhormone bindet, ansteigt. Im Alter von 80 Jahren liegt die Gesamtkonzentration an Testosteron bei etwa 85% und die Konzentration an freiem Testosteron bei 20 Jahren nur bei etwa 40% der jeweiligen Konzentrationen (Purifoy et al., 1981; Deslypereand Vermeulen, 1984). Alterungsbedingte Veränderungen wie verminderte Leistungsfähigkeit, sexuelles Verlangen, Muskelmasse (Forbes, 1976) und Kraft (Murray et al., 1980) und Knochendichte (Riggs et al., 1982) können mit einem Abfall der Testosteronkonzentration zusammenhängen. Diese Abhängigkeit zeigt sich durch ähnliche Veränderungen des Hypogonadismus bei jungen Männern (siehe unten).

Androgenmangel [Bearbeiten]

Die Auswirkungen eines Androgenmangels hängen vom Grad des Mangels und vom Alter ab, in dem er aufgetreten ist. Fötale Periode. Im ersten Schwangerschaftsdrittel führt ein Testosteronmangel beim Fötus zu einer unvollständigen sexuellen Differenzierung. Testosteronmangel kann nur durch Veränderungen der Hoden verursacht werden (z. B. 17a-Hydroxylasemangel): LH-Mangel bei Hypophysen- oder Hypothalamuserkrankungen in diesem Entwicklungsstadium führt nicht zu Testosteronmangel, da Leydig-Zellen zunächst die CGH regulieren.

In Abwesenheit von Testosteron werden die äußeren weiblichen Genitalorgane gebildet; In weniger schweren Fällen tritt eine unvollständige Virilisierung auf und die äußeren Genitalien des intermediären Typs entwickeln sich, ihre Struktur hängt von dem Testosteronspiegel ab. Die Unterscheidung der Ductus ducts in die Samenleiter und Samenblasen wird ebenfalls verletzt, während gleichzeitig der von den Hoden ausgeschiedene Regressionsfaktor der Muller'schen Gänge die Entwicklung der weiblichen Geschlechtsorgane verhindert. Ähnliche Veränderungen treten während der normalen Testosteronsekretion auf, wenn ihre Aktivität aufgrund eines Defekts des Androgenrezeptors oder eines 5a-Reduktase-Mangels reduziert wird. Es gibt verschiedene Defekte im Androgenrezeptor. In den schwersten Fällen ist der Rezeptor vollständig inaktiv, und bei der Entwicklung der äußeren weiblichen Genitalorgane wird eine Hodenfeminisierung beobachtet. In mäßigen Fällen sind sie nicht vollständig virilisiert. In leichten Fällen ist nur die Spermatogenese im Erwachsenenalter beeinträchtigt (McPhaul und Griffin, 1999). Die Insuffizienz der 5a-Reduktase geht einher mit einer unvollständigen Virilisierung der äußeren Genitalorgane während der normalen inneren Entwicklung, da letztere vom Testosteron selbst abhängt (Wilson et al., 1993).

Ein Testosteronmangel im dritten Trimenon der Schwangerschaft aufgrund einer Hodenerkrankung oder eines LH-Mangels im Fötus führt zu zwei Störungen. Erstens tritt kein normales Wachstum des Penis auf und es tritt eine Mikropenie auf. Es wird häufig bei Jungen mit LG-Mangel beobachtet, die auf eine Verletzung der Synthese von GnRH zurückzuführen sind. Zweitens steigen die Hoden nicht in den Hodensack, dh es gibt Kryptorchismus. Dieser Zustand wird auch häufig bei einem Mangel an L G beobachtet.

Pubertät Wenn ein Junge in der vorgeburtlichen Periode normal Testosteron synthetisiert wird und sein Mangel vor dem Beginn der Pubertät auftritt, kommt es zu einer Verzögerung der sexuellen Entwicklung. Je nach Ausmaß des Mangels verlangsamen sich die oben beschriebenen Veränderungen der äußeren Genitalorgane, der Körperbehaarung, der Muskelmasse, der Stimme und des Verhaltens etwas. Während der normalen Sekretion des Wachstumshormons vor dem Hintergrund eines Testosteronmangels im Pubertätsalter wird außerdem die Schließung der epiphysealen Wachstumszonen verzögert, was zu einer übermäßigen Verlängerung der Röhrenknochen und einem überproportionalen Wachstum der Arme und Beine im Verhältnis zum Körper führt, was den Körper eunuchoid macht. Schließlich wächst das Drüsenbrustgewebe und es tritt Gynäkomastie auf.

Reifes Alter. Wenn ein Testosteronmangel nach Abschluss der sexuellen Entwicklung auftritt, tritt die umgekehrte Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale auf, und der Schweregrad dieses Prozesses hängt von dem Grad und der Dauer des Mangels ab. In schweren Fällen, bereits nach 1-2 Wochen, nimmt das sexuelle Verlangen und die Leistungsfähigkeit ab, andere Symptome entwickeln sich langsamer. Im Durchschnitt tritt eine Abnahme der Muskelmasse und -kraft innerhalb weniger Monate auf, aber für das Auftreten von spürbaren Veränderungen bei einzelnen Patienten dauert es Jahre.

Innerhalb weniger Monate nimmt die Hämatokrit- und Hämoglobinkonzentration signifikant ab. Die Zwei-Photonen-Röntgen-Absorptiometrie kann eine Abnahme der Knochendichte in zwei Jahren feststellen, obwohl das Risiko von Frakturen erst nach vielen Jahren steigt. Die Verringerung des Haarwuchses bei Männern tritt ebenfalls über viele Jahre allmählich auf. Ein Androgenmangel bei Frauen reduziert das Schamhaarwachstum und das Achselhaarwachstum, was sich jedoch erst nach wenigen Jahren bemerkbar macht. Bei Frauen können Androgene auch andere wichtige Funktionen ausüben, die in ihrer Abwesenheit verloren gehen (insbesondere bei einem kombinierten Mangel an Eierstock- und Nebennierenrogen gegen Apituitarismus). Es werden Testosteronpräparate entwickelt, die die physiologische Konzentration dieses Hormons bei Frauen aufrechterhalten können. Die Verwendung dieser Medikamente wird Ihnen sagen, wie viel die Testosteronersatztherapie mit Androgenmangel bei Frauen das sexuelle Verlangen, die Muskelmasse und -stärke, die Knochendichte und die Leistungsfähigkeit steigern kann.

Androgenpräparate

Bei Einnahme ist Testosteron unwirksam: Es wird gut resorbiert, aber in der Leber schnell inaktiviert. Um eine normale Serumtestosteronkonzentration aufrechtzuerhalten, müsste der Wirkstoff bei Hypogonadismus zu oft und in zu hohen Dosen eingenommen werden. Dementsprechend haben die meisten Androgenpräparate eine Struktur, die ihre schnelle Zerstörung in der Leber verhindert. Darüber hinaus wird nach Medikamenten mit selektiveren Wirkungen gesucht.

Testosteronester [bearbeiten]

Androgenpräparate für die perkutane Verabreichung

Eine weitere Möglichkeit, die Inaktivierung von verabreichtem Testosteron zu vermeiden, besteht in der Verwendung eines Pflasters, von dem das unveränderte Hormon langsam durch die Haut aufgenommen wird. Die tägliche Adhäsion des Pflasters kann Schwankungen in der Testosteronkonzentration im Vergleich zur Einführung der Ester in / m reduzieren. Die ersten derartigen Pflaster wurden auf die Haut des Hodensacks aufgebracht (Findlay et al., 1989). Hier ist die Haut so dünn, dass Testosteron in ausreichender Menge und ohne Zusatz von Substanzen aufgenommen wird, die die Resorption erleichtern. Dann wurden Pflaster entwickelt, die solche Substanzen enthielten, so dass diese Pflaster mit anderen Hautbereichen verklebt werden konnten (Yu et al., 1997; Dobs et al., 1999). Ein kürzlich erstelltes Testosteronpräparat in Form eines Wasser-Alkohol-Gels (Wang et al., 2000). Alle diese Medikamente werden einmal pro Tag angewendet, was bei der Mehrzahl der Patienten mit Hypogonadismus eine normale Testosteronkonzentration gewährleistet (Abb. 59.7).

Suche nach selektiven Androgenen [bearbeiten]

Alkilandrogene [bearbeiten]

Vor einem halben Jahrhundert wurde an der Synthese von Testosteronanaloga mit einer vorherrschenden anabolen Aktivität gegenüber androgener Arbeit gearbeitet. Eine Reihe von Substanzen schien solche Eigenschaften zu besitzen, da sie bei Ratten eine stärkere Wirkung auf den den Anus anhebenden Muskel ausübten als auf den vorderen Abschnitt der Prostatadrüse (Hershberger und Meyer, 1953). Diese Substanzen werden anabole Steroide genannt, die meisten davon waren 17-Alkylanderogene. Keiner von ihnen zeigte jedoch die gewünschte Selektivität beim Menschen. Anabole Steroide werden jedoch von Athleten häufig als Dopingmittel verwendet (siehe unten). Die Besonderheit eines anderen Alkylandogens, 7a-Methyl-19-nortestosteron, ist gegen die Wirkung der 5a-Reduktase resistent (Kumar et al., 1992). Selektive Androgenrezeptor-Modulatoren. Die Schaffung von selektiven Östrogenrezeptor-Modulatoren (Tamoxifen, Raloxifen), die Östrogenrezeptoren in einigen Geweben aktivieren und in anderen blockieren, stimulierte die Entwicklung ähnlicher Androgenrezeptor-Modulatoren

(Negro-Vilar, 1999). Die Selektivität von Raloxifen scheint jedoch mit einer größeren Affinität für eine Östrogenrezeptor-Isoform, die in den Knochen und im Myokard vorherrscht, und einer geringeren Affinität für die andere Form, die für die Brustdrüse und das Endometrium charakteristisch ist, zu assoziieren. Da nur eine Form von Androgenrezeptoren nachgewiesen wurde, sollte ihre selektive Wirkung auf der Gewebespezifität von Coaktivatoren und Corepressoren beruhen, Proteinen, die die Wirkung intrazellulärer Rezeptoren auf die Transkription von Zielgenen regulieren (Moilanen et al., 1999). Eine Gruppe von Chinolinen mit selektiver androgener Aktivität wurde erhalten (Zhi et al., 1999).

Anwendung von Androgenen

Die offensichtliche Indikation für die Ernennung von Androgenen - Testosteronmangel (Hypogonadismus) bei Männern. Androgene werden in anderen Fällen verwendet; wahrscheinlich wird es in Zukunft neue Hinweise für ihre Ernennung geben.

Hypogonadismus bei Männern. Wenn Testosteronmangel verschrieben wird, werden alle oben genannten Testosteronpräparate zur perkutanen Verabreichung oder Testosteronester verschrieben. Bei Jugendlichen und älteren Menschen muss die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung besonders sorgfältig überwacht werden.

Leistungsbewertung [Bearbeiten]

Das Ziel der Behandlung ist es, die Serumkonzentration von Testosteron so nahe wie möglich an den normalen Wert zu halten. Daher ist die Messung dieser Konzentration die Hauptmethode zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung. Die Messzeit hängt von der Präparation ab: Wenn Testosteronpräparate für die Anwendung auf der Haut verwendet werden, kann die Konzentration an jedem Tag und zu jeder Zeit bestimmt werden. Es sollte beachtet werden, dass die Konzentration nach 2-4 Stunden nach dem Aufkleben eines Pflasters für die Haut des Hodensacks (Findlay et al., 1987) oder Testoderm-Pflaster für extragenitale Hautbereiche (Yu et., 1997) und nach 6-9 Stunden bei der Verwendung ein Maximum erreicht Androdermpflaster für extragenitale Hautbereiche (Dobs et al., 1999), und die Mindestkonzentration vor dem Aufkleben des nächsten Pflasters beträgt 60–70% des Maximums (Findlay et al., 1987). Bei Verwendung des Gels variiert die Serumkonzentration von Testosteron während des Tages nur wenig, die stationäre Konzentration des Arzneimittels wird jedoch manchmal nur einen Monat nach Beginn der Behandlung eingestellt. Wenn Testosteron Enanthate oder Cypionate verwendet wird, das alle 2 Wochen verabreicht wird, wird die Testosteronkonzentration in der Mitte dieses Intervalls gemessen. Die gemessene Testosteronkonzentration sollte nicht von der normalen abweichen, da sonst die Art der Verabreichung geändert wird. Wenn ein Testosteronmangel durch eine Schädigung der Hoden verursacht wird (in diesem Fall ist die LH-Konzentration erhöht), ist die Normalisierung der LH-Konzentration ein Beweis für die Wirksamkeit der Behandlung für 2 Monate nach Beginn der Ersatztherapie (Snyder und Lawrence, 1980; Findlay et al., 1989)

Die Normalisierung der Serumtestosteronkonzentrationen bei Männern mit Hypogonadismus führt zum Abschluss der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale und ihrer Aufrechterhaltung. Innerhalb weniger Wochen sollten solche Männer ihr sexuelles Verlangen und ihre Leistungsfähigkeit steigern (Davidson et al., 1979). Nach einigen Monaten nehmen Muskelmasse und Kraft zu, und die Fettmasse nimmt ab (Katznelson et al., 1996). Die Knochendichte erreicht innerhalb von 2 Jahren ein Maximum (Snyder et al., 2000).

Nebenwirkungen von Testosteron [bearbeiten]

Kutane Testosteronpräparate und Testosteronester haben keinen anderen Effekt als die Wirkung von endogenem Testosteron (wenn die therapeutische Dosis nicht überschritten wird). Während der Ersatztherapie können jedoch unerwünschte Wirkungen auftreten. Einige davon erscheinen kurz nach Beginn der Behandlung, andere meist erst nach mehreren Jahren. Eine Erhöhung der Testosteronkonzentration von der präpubertären Ebene oder der mittleren Pubertät auf die für einen erwachsenen Mann charakteristische Ebene kann zu für die Pubertät charakteristischen Phänomenen wie Akne, Gynäkomastie und aggressivem Sexualverhalten führen. Physiologische Mengen von Testosteron beeinflussen das Blutlipidprofil nicht. Eine Ersatztherapie hat bei Begleiterkrankungen manchmal einen unerwünschten Effekt. So führt die Stimulation der Erythropoese im übrigen zur Normalisierung des Hämatokrits bei einem gesunden Mann, wobei jedoch der Hämatokrit mit der Tendenz zur Erythrozytose (z. B. vor dem Hintergrund der COPD) die Norm übersteigen kann. Auf die gleiche Weise wirkt sich eine geringe Natrium- und Wassereinlagerung nicht auf eine gesunde Person aus, erhöht jedoch die Herzinsuffizienz. Bei einer Überdosis von Testosteron entwickeln sich Erythrozytose und in seltenen Fällen Wassereinlagerungen und Ödeme, wenn diese Bedingungen nicht gegeben sind. Wenn die normale Testosteronkonzentration über viele Jahre aufrechterhalten wird (aufgrund der endogenen Sekretion oder Ersatztherapie), steigt das Risiko hormonabhängiger Zustände wie Adenome und Prostatakrebs im Alter von 40 Jahren an.

Derivate von Testosteron-17-alkylandrogenen haben Nebenwirkungen auf die Leber, die manchmal zu Cholestase und selten zu Pelioz-Leber (Bildung von mit Blut gefüllten Lücken) führen. Einzelne Fälle von hepatozellulärem Karzinom werden beschrieben, aber die ätiologische Rolle dieser Medikamente ist fraglich. Darüber hinaus senken 17-Alkilandrogene, insbesondere in großen Dosen, die HDL-Spiegel.

Hypogonadismus in der Pubertät. Wenn bei Jungen ein Hypogonadismus beobachtet wird, werden ihnen in der Pubertät Testosteronpräparate auf der Grundlage der oben genannten Prinzipien verschrieben. Es ist wichtig zu wissen, dass Testosteron die Schließung der Epiphysenwachstumszonen beschleunigt, so dass es zunächst ein schnelles Wachstum verursacht, das Wachstum jedoch schließlich stoppt. Dementsprechend ist es notwendig, das Wachstum des Jungen und das Niveau von GH in ihm zu berücksichtigen. Bei geringem Wachstum und Mangel an Wachstumshormon wird Somatropin zuerst verschrieben und erst dann wird Hypogonadismus behandelt.

Altern bei Männern. Nach vorläufigen Daten erhöht die Testosteronersatztherapie bei Männern mit einer altersbedingten Abnahme der Konzentration dieses Hormons die Knochendichte und die Muskelmasse und verringert die Fettgewebemasse (Snyderet ah, 1999a, b). Es ist jedoch nicht klar, ob eine solche Behandlung das Wachstum des Prostatatadenoms nicht verursacht oder ob das Risiko eines klinisch manifesten Prostatakrebses steigt. Hypogonadismus bei Frauen. Es ist noch nicht bewiesen, dass die Verschreibung von Testosteron bei Frauen mit niedrigen Testosteronspiegeln im Serum zu einem Anstieg des sexuellen Verlangens, der Leistungsfähigkeit, der Muskelmasse und der Muskelstärke sowie der Knochendichte beiträgt.

Doping Um die besten Ergebnisse zu erzielen, greifen einige Athleten auf Doping zurück, einschließlich der Verwendung von Androgenen. Normalerweise werden diese Medikamente im Geheimen eingenommen, so dass ihre Wirkung weniger gut verstanden wird als bei Medikamenten, die bei der Behandlung des Hypogonadismus verschrieben werden. Vorbereitungen Sportler verwendeten fast alle in der Human- und Veterinärmedizin verwendeten Androgene als Dopingmittel. Es begann vor mehr als 20 Jahren und bevorzugte anabole Steroide - 17-Alkilandrogene und andere Substanzen, die angeblich einen überwiegend anabolen Effekt im Vergleich zu Testosteron hatten. Da solche Verbindungen durch die Kontrolle von Organismen leicht nachgewiesen werden können, sind CG- und Testosteronester, die die Serumtestosteronkonzentration erhöhen, allgemeiner geworden. In den letzten Jahren hat die Verwendung von Testosteronvorläufern (Androstendion und Dehydroepiandrosteron), die nicht auf der Liste der verbotenen Drogen stehen, zugenommen. Effizienz Die meisten Tests zur Wirkung von Testosteron auf die Muskelkraft waren nicht kontrollierbar. In einer Doppelblindstudie wurden 43 Personen (alle Männer) in 4 Gruppen eingeteilt: In den ersten beiden Gruppen führten die Probanden Kraftübungen durch, während Testosteron Enanthate einmal wöchentlich in einer Dosis von 600 mg verabreicht wurde (mehr als sechsmal höher als während der Substitutionsbehandlung) ) oder Placebo erhielten die Probanden in der dritten und vierten Gruppe die gleichen Drogen ohne Bewegung. Testosteron steigerte die Muskelmasse und die Muskelkraft, und Bewegung sorgte für einen zusätzlichen Effekt (Bhasin et al., 1997).

In einer anderen Doppelblindstudie führte Androstendion (dreimal täglich 100 mg über 8 Wochen) zu keiner Steigerung der Muskelkraft im Vergleich zu Placebo. Dies ist jedoch nicht überraschend, da auch die durchschnittliche Testosteronkonzentration nicht anstieg (King et al., 1999).

Nebenwirkungen von Androgenen

Bei der Einnahme von therapeutischen Dosen eines beliebigen Androgens treten immer einige Nebenwirkungen auf. Das Auftreten anderer Effekte hängt von der Droge oder den zusätzlichen Bedingungen ab. Alle Androgene in hohen Dosen hemmen die Sekretion von LH und FSH und hemmen die Funktion der Hoden: Die Produktion von endogenem Testosteron und Spermatozoiden nimmt ab, was die Befruchtungsfähigkeit verringert. Die Aufnahme von Androgenen über viele Jahre kann zu einer Abnahme der Hoden führen. Die Hodenfunktion wird normalerweise einige Monate nach dem Drogenentzug wiederhergestellt, manchmal dauert es jedoch mehr Zeit. Hohe Dosen aller Androgene verursachen Erythrozytose (Drinka et al., 1995);

Androgene, die in Östrogen umgewandelt werden können (insbesondere Testosteron selbst), verursachen in hohen Dosen Gynäkomastie. Zubereitungen mit einem modifizierten Ring A, der keine Aromatisierung eingeht, beispielsweise Dihydrotestosteron, werden dieser Wirkung beraubt.

Die hepatotoxische Wirkung ist nur für 17-Alkylandrogene charakteristisch (siehe oben). Darüber hinaus verletzen sie in hohen Dosen häufiger als andere Androgene den Fettstoffwechsel, senken die HDL-Spiegel und erhöhen den LDL-Spiegel. Es gibt unbestätigte Berichte über Nebenwirkungen wie psychische Störungen und plötzlichen Tod durch koronare Herzkrankheit, die vermutlich mit Veränderungen des Lipidprofils und einer erhöhten Blutgerinnung zusammenhängen.

Einige der Nebenwirkungen von Androgenen sind besonders bei Frauen und Kindern zu bemerken - der Glatzenbildung der Männer, das Glatzen der Haare und die Akne, die Männern eigen ist. Bei Jungen nimmt der Penis zu, bei Frauen die Klitoris. Jungen und Mädchen hören auf zu wachsen, da die Epiphysenwachstumszonen vorzeitig geschlossen werden. Empfängnisverhütung bei Männern. Kontrazeptiva für Männer, die Androgene enthalten (einschließlich in Kombination mit anderen Arzneimitteln), werden entwickelt. Ihre Wirkung beruht auf der Unterdrückung der LH-Sekretion in der Hypophyse und der anschließenden Abnahme der Synthese von endogenem Testosteron. Normalerweise ist die Testosteronkonzentration in den Hoden etwa 100-fach höher als im Blut. Für die Spermatogenese ist eine hohe Testosteronkonzentration erforderlich, deren Abnahme diesen Prozess drastisch hemmt. Bei den ersten Versuchen, Testosteron zur Unterdrückung der Spermatogenese einzusetzen, war jedoch die doppelte Dosis von Testosteron-Enanthat erforderlich als für die Ersatztherapie, und es war immer noch nicht möglich, die Spermatogenese bei allen Männern vollständig zu unterdrücken (WHO-Arbeitsgruppe zur Regulierung der männlichen Fertilität, 1996). In anderen frühen Versuchen wurden GnRH-Antagonisten, die die LH-Sekretion unterdrücken, in Kombination mit einer Testosteronersatztherapie verwendet (Pavlou et al., 1991). Diese Kombination ist jedoch nicht für eine breite Anwendung geeignet, da die verfügbaren Gnadoliberin-Antagonisten in Form täglicher Injektionen verabreicht werden müssen, die eine Histaminfreisetzung verursachen. Vielversprechender ist die Kombination von Progestogenen mit physiologischen Testosterondosen, um die Sekretion von LH und die Spermatogenese zu unterdrücken, während die normalen Serumtestosteronkonzentrationen aufrechterhalten werden (Bebb et al., 1996). Testosteron-Undecanoat zur Injektion, das eine relativ stabile Serumkonzentration von Testosteron für einen Monat bietet (Zhang et al., 1999), und 7a-Methyl-19-nortestosteron, ein synthetisches Androgen, das nicht durch 5a-Reduktase reduziert werden kann und nicht auf die Prostatadrüse wirkt. (Cummings et al., 1998).

Erschöpfung Anabole Aktivität von Testosteron wurde zur Behandlung von Muskelatrophie und -erschöpfung angewendet, aber in den meisten Fällen war diese Methode unwirksam. Die Ausnahme ist die Behandlung von Muskelatrophie bei AIDS, begleitet von Hypogonadismus. Bei AIDS-Patienten, Männern mit Muskelatrophie und niedrigen Testosteronspiegeln im Serum, erhöht eine solche Behandlung die Muskelmasse und -stärke (Bhasin et al., 2000).

Quincke schwillt an. Ständige Behandlung mit Androgenen verhindert Angioödemattacken. Die Krankheit steht im Zusammenhang mit der erblichen Insuffizienz des C1-Esterase-Inhibitors oder der Produktion von Antikörpern gegen diesen (Cicardi et al., 1998). 17-Alkylandrogene (Stanozolol und Danazol) stimulieren die Synthese von C1-Esterase-Inhibitor in der Leber. Unglücklicherweise verursachen sie eine Virilisierung bei Frauen. Aufgrund der Virilisierung und des vorzeitigen Schließens der Epiphysenwachstumszonen werden Androgene nicht zur Vorbeugung von Angioödemen bei Kindern verwendet, aber manchmal werden sie für Anfälle verschrieben. Krankheiten des Blutes. Vor dem Aufkommen von Erythropoietin wurden Androgene verwendet, um die Erythropoese bei Anämien verschiedener Ursachen zu stimulieren. Androgene (insbesondere Danazol) werden manchmal noch für hämolytische Anämie und idiopathische thrombozytopenische Purpura verschrieben, die gegen eine Standardbehandlung resistent sind.

Warnung [Bearbeiten]

Anabolika können nur auf Rezept angewendet werden und sind bei Kindern kontraindiziert. Die bereitgestellten Informationen erfordern nicht die Verwendung oder den Vertrieb potenter Substanzen und dienen ausschließlich der Verringerung des Risikos von Komplikationen und Nebenwirkungen.