Die Berechnung des Index HOMA (HOMA) - Norm und Pathologie

Insulin ist ein Hormon, das Glukose dabei unterstützt, das Körpergewebe zu durchdringen und Energie zu bilden. Wenn dieser Prozess gestört ist, entwickelt sich Insulinresistenz - einer der Hauptgründe für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes.

Zur Bestimmung der Pathologie gibt es einen sogenannten HOMA-Index (HOMA). Was ist das und wie wird es berechnet?

Krankheitsentwicklung

Es wird angenommen, dass die Insulinsensitivität aufgrund von Übergewicht reduziert wird. Es kommt jedoch vor, dass sich die Insulinresistenz mit normalem Gewicht entwickelt. Die Pathologie tritt häufiger bei Männern nach 30 Jahren und bei Frauen nach 50 Jahren auf.

Bisher wurde angenommen, dass diese Erkrankung nur bei Erwachsenen auftritt, aber in den letzten Jahren hat sich die Diagnose Insulinresistenz bei Jugendlichen um das 6-Fache erhöht.

Bei der Entwicklung der Insulinresistenz gibt es mehrere Stufen:

  1. Als Antwort auf die Aufnahme von Kohlenhydratnahrungsmitteln sekretiert die Bauchspeicheldrüse Insulin. Es hält den Blutzuckerspiegel auf dem gleichen Niveau. Das Hormon hilft den Muskelzellen und Fettzellen, Glukose aufzunehmen und in Energie umzuwandeln.
  2. Der Missbrauch von schädlichen Lebensmitteln, mangelnde körperliche Aktivität und Rauchen reduzieren die Arbeit empfindlicher Rezeptoren und das Gewebe hört auf, mit Insulin zu interagieren.
  3. Der Blutzuckerspiegel steigt, als Reaktion darauf beginnt die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin zu produzieren, bleibt jedoch immer noch nicht beteiligt.
  4. Hyperinsulinämie führt zu einem ständigen Hungergefühl, gestörten Stoffwechselprozessen und Bluthochdruck.
  5. Hyperglykämie wiederum führt zu irreversiblen Folgen. Patienten entwickeln eine diabetische Angiopathie, Nierenversagen, Neuropathie.

Ursachen und Symptome

Die Ursachen der Insulinresistenz sind:

  • Fettleibigkeit;
  • Schwangerschaft
  • schwere Infektionen
  • Vererbung - wenn es Verwandte in der Familie gibt, die an Diabetes leiden, steigt das Vorkommen bei anderen Familienmitgliedern stark an;
  • sitzender Lebensstil;
  • häufiger Gebrauch von alkoholischen Getränken;
  • Nervenbelastung;
  • Alter

Die Heimtücklichkeit dieser Pathologie liegt darin, dass sie keine klinischen Symptome aufweist. Eine Person weiß möglicherweise lange Zeit nicht über seine Insulinresistenz.

Typischerweise wird dieser Zustand während einer medizinischen Untersuchung oder bei offensichtlichen Anzeichen von Diabetes diagnostiziert:

  • Durst
  • häufiges Wasserlassen;
  • ständiges Hungergefühl;
  • Schwäche;
  • Reizbarkeit;
  • Geschmacksvorlieben ändern - die Leute wollen immer Süßigkeiten;
  • das Auftreten von Schmerzen in den Beinen, Taubheitsgefühl, Krämpfe;
  • Probleme mit dem Sehvermögen können auftreten: Gänsehaut, schwarze Flecken vor den Augen oder eingeschränktes Sehen.

Die Berechnung des Index HOMA

HOMA (HOMA) ist die gebräuchlichste Methode zur Bestimmung der Insulinresistenz. Es ist das Verhältnis der Menge an Glukose und Insulin im Blut. Es wird mit der Formel streng auf leeren Magen bestimmt.

Vorbereitung für die Analyse:

  • Analyse muss auf leeren Magen streng genommen werden;
  • Die letzte Mahlzeit sollte 12 Stunden vor der Analyse sein.
  • Das Abendessen am Vorabend sollte hell sein;
  • Analysezeit von 8:00 bis 11:00 Uhr morgens.

Normalerweise sollten die Analyseergebnisse für Personen zwischen 20 und 60 Jahren zwischen 0 und 2,7 liegen. Zahlen in diesem Bereich bedeuten, dass die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber dem Hormon normal ist. Wenn die Rate erhöht wird, wird bei dem Patienten Insulinresistenz diagnostiziert.

Je nach Blutzuckerspiegel gibt es: Prädiabetes und Diabetes. Prediabetes ist keine Krankheit, sondern ein ernsthafter Grund, über Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil nachzudenken.

Dieser Zustand ist reversibel, dh mit einer Änderung des Lebensstils kann das Auftreten von Diabetes vermieden werden. Ohne wirksame Behandlung wird aus Prädiabetes Typ-2-Diabetes.

Insulininsensitivitätsbehandlung

Was ist beim Nachweis von Insulinresistenz zu tun, informieren Sie den Arzt. Die Behandlung sollte umfassend sein.

  • Low-Carb-Diät;
  • Medikamente;
  • körperliche Aktivität.

Lebensmittel mit eingeschränkter Glukosetoleranz sollten kohlenhydratarm sein. Übergewichtigen Patienten wird empfohlen, 12 Broteinheiten pro Tag zu sich zu nehmen. Es ist notwendig, einen ernsthaften Ansatz bei der Auswahl von Lebensmitteln für Ihr eigenes Essen zu wählen - Lebensmittel mit hohem glykämischem Index sowie fetthaltige und gebratene Lebensmittel sollten aus der Ernährung verschwinden.

Was darf man essen?

  • Gemüse und Obst;
  • fettarme Milchprodukte;
  • Nüsse;
  • Fisch;
  • mageres Fleisch;
  • Getreide.

Im Leben des Patienten muss zwangsläufig ein Platz für Sportunterricht gefunden werden. Dies kann ein Ausflug zum Fitnessstudio, zum Schwimmbad und zum Joggen vor dem Schlafengehen sein. Übergewichtige Menschen können Sport machen. Es kann auch nützlich sein, Yoga. Ihre Asanas werden helfen, die Nerven zu beruhigen, den Schlaf zu normalisieren und die Verdauung zu verbessern. Darüber hinaus muss der Patient die Verwendung des Aufzugs zur Regel machen, und wenn Sie die öffentlichen Verkehrsmittel benutzen, gehen Sie 1 - 2 Haltestellen früher und gehen zum Haus.

Video über Diabetes, seine Komplikationen und Behandlung:

Drogentherapie

Für die Behandlung eines pathologischen Zustands kann der Arzt folgende Medikamente verschreiben:

  1. Metformin - das Medikament blockiert die Freisetzung von Glukose aus der Leber in das Blut und verbessert die Funktion empfindlicher Neuronen. Dadurch wird der Insulinspiegel im Blut reduziert und die Belastung der Bauchspeicheldrüse verringert.
  2. Acarbose ist ein hypoglykämisches Medikament. Es erhöht die Aufnahme von Glukose im Magen-Darm-Trakt, was wiederum zu einer Verringerung des Insulinbedarfs nach den Mahlzeiten führt.
  3. Pioglitazon - kann wegen toxischer Wirkungen auf die Leber längere Zeit nicht eingenommen werden. Dieses Medikament erhöht die Insulinsensitivität, kann jedoch Herzinfarkt und Schlaganfall auslösen. Daher ist seine Verwendung äußerst begrenzt.
  4. Troglitazon wird zur Behandlung von Insulinresistenz verwendet. Studien haben gezeigt, dass bei einem Viertel der untersuchten Personen Typ-2-Diabetes verhindert wurde.

Volksmedizin

In einem frühen Stadium der Entwicklung der Insulinresistenz können Sie Arzneimittel verwenden, die auf traditionellen Rezepten basieren:

  1. Blaubeeren Ein Teelöffel gehackte Heidelbeerblätter gießt 200 ml kochendes Wasser. Nach 30 Minuten das Glas in drei Dosen pro Tag verspannen und aufteilen. Diese Abkochung wird helfen, den Blutzucker zu senken, jedoch nur in den frühen Stadien der Krankheit.
  2. Krim Stevia. Nehmen Sie 1 Esslöffel gehackte Krim-Stevia und gießen Sie 200 ml kochendes Wasser ein. 15 Minuten ziehen lassen, dann abseihen. Trinken Sie den ganzen Tag statt Tee. Pflanzen können den Blutzucker- und Cholesterinspiegel senken und die Funktion von Leber und Pankreas verbessern.
  3. Bohnenbrühe. 1 Liter Wasser in einen Topf geben und 20 g Bohnen dazugeben. Setzen Sie das Feuer auf und kochen Sie. Dann die Mischung belasten. Die Behandlung dauert 1 - 2 Monate. Täglich morgens, nachmittags und abends einnehmen. Brühe wird verwendet, um normalen Blutzucker aufrechtzuerhalten.
  4. Brennnessel-Infusion Nehmen Sie 800 g Brennnessel und gießen Sie 2,5 Liter Alkohol ein. Infusion für 7 Tage, dann abseihen. Nehmen Sie dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten und 1 Esslöffel.

In der modernen Welt unterliegt jeder Mensch der Entwicklung einer Insulinresistenz. Wenn diese Pathologie in sich selbst gefunden wird, muss eine Person so schnell wie möglich ihr Leben ändern. Um die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin wiederherzustellen, können nur Medikamente nicht eingesetzt werden.

Der Patient muss eine enorme Arbeit leisten: sich zwingen, richtig zu essen, Sport zu treiben, schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Leider möchten die Menschen nicht ihr eigenes Leben ändern und achten nicht auf die Empfehlungen von Ärzten, wodurch die Entwicklung von Diabetes und anderen fürchterlichen Komplikationen dieser Krankheit provoziert wird.

Bewertung der Insulinresistenz: Glukose (Fasten), Insulin (Fasten), Berechnung des Index HOMA-IR

Beschreibung

Bewertung der Insulinresistenz: Glukose (Nüchternheit), Insulin (Nüchternzeit), Berechnung des Index HOMA-IR - eine Methode zur Bestimmung der Insulinresistenz, die mit der Bestimmung des Grundverhältnisses von Glukose und Insulin im Zusammenhang steht.

Das Profil enthält Indikatoren:

  • Glukose;
  • Insulin;
  • berechneter Index der Insulinresistenz HOMA-IR.
Insulinresistenz ist mit einem erhöhten Risiko verbunden, an Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, und ist offensichtlich Bestandteil der pathophysiologischen Mechanismen, die der Assoziation von Fettleibigkeit mit diesen Arten von Krankheiten (einschließlich des metabolischen Syndroms) zugrunde liegen.

Die einfachste Methode zur Beurteilung der Insulinresistenz ist der Insulinresistenzindex (HOMA-IR).

HOMA-IR (Homöostase-Modellbewertung der Insulinresistenz) = Nüchternglukose (mmol / l) x Nüchterninsulin (μED / ml) / 22,5.

Das Verhältnis der basalen (nüchternen) Insulin- und Glucosespiegel, die ihre Interaktion in der Rückkopplungsschleife widerspiegeln, ist weitgehend mit der Bewertung der Insulinresistenz in der klassischen direkten Methode zur Bewertung der Auswirkungen von Insulin auf den Glucosestoffwechsel, der hyperinsulinämischen euglykämischen Clamp-Methode, korreliert.

Mit einem Anstieg des Glukose- oder Nüchterninsulins steigt der HOMA-IR-Index. Der Schwellenwert der Insulinresistenz, ausgedrückt in HOMA-IR, wird üblicherweise als 75-Perzentil seiner kumulativen Populationsverteilung definiert. Die HOMA-IR-Schwelle hängt von der Methode zur Bestimmung von Insulin ab und ist schwer zu standardisieren. Die Wahl des Schwellenwerts kann außerdem von den Zielen der Studie und der ausgewählten Referenzgruppe abhängen.

Der HOMA-IR-Index ist nicht in den Hauptkriterien für die Diagnose des metabolischen Syndroms enthalten, er wird jedoch als zusätzliche Laboruntersuchung dieses Profils verwendet. Bei der Beurteilung des Diabetes-Risikos in einer Gruppe von Menschen mit einem Glukosespiegel von unter 7 mmol / l ist HOMA-IR aussagekräftiger als Glukose oder Nüchterninsulin allein.

Die Verwendung diagnostischer mathematischer Modelle zur Beurteilung der Insulinresistenz auf der Grundlage der Bestimmung der Nüchterninsulin- und Plasmaglucosespiegel in der klinischen Praxis hat einige Einschränkungen und ist nicht immer für die Entscheidung über die Verwendung einer Glukose-senkenden Therapie zulässig, kann jedoch zur dynamischen Beobachtung verwendet werden.

HOMA-Index und Virushepatitis C
Bei chronischer Hepatitis C (Genotyp 1) wird eine Beeinträchtigung der Insulinresistenz mit erhöhter Häufigkeit festgestellt. Ein Anstieg der HOMA-IR-Werte bei diesen Patienten ist mit einem schlechteren Ansprechen auf die Therapie verbunden als bei Patienten mit normaler Insulinresistenz. Daher wird die Korrektur der Insulinresistenz als eines der neuen Ziele bei der Behandlung von Hepatitis C betrachtet. Eine erhöhte Insulinresistenz (HOMA-IR) wird bei der nichtalkoholischen Lebersteatose beobachtet.

Hinweise
Um die Dynamik der Insulinresistenz in einem Testkomplex bei der Untersuchung von Patienten mit Adipositas, Diabetes, metabolischem Syndrom und PCOS (polycystic ovary syndrome) zu bewerten und zu überwachen, Patienten mit chronischer Hepatitis C, Patienten mit nicht-alkoholischer Lebersteatose. Bei der Beurteilung des Risikos von Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Vorbereitung
Es wird empfohlen, morgens zwischen 8 und 12 Stunden Blut zu spenden. Die Entnahme von Blut erfolgt auf nüchternen Magen nach 6-8 Stunden Fasten. Wasser darf ohne Gas und Zucker verwendet werden. Am Vorabend der Studie sollte eine Überlastung der Lebensmittel vermieden werden.

Interpretation der Ergebnisse
Maßeinheiten: konventionelle Maßeinheiten.

Diagnose von Insulinresistenz, HOMA- und Caro-Indizes

In diesem Artikel erfahren Sie:

Die Weltgesundheitsorganisation hat erkannt, dass Fettleibigkeit weltweit zu einer Epidemie geworden ist. Insulinresistenz in Verbindung mit Fettleibigkeit löst eine Reihe von pathologischen Prozessen aus, die zur Zerstörung praktisch aller menschlichen Organe und Systeme führen.

Was ist Insulinresistenz, was sind die Ursachen und wie lässt sich diese mithilfe von Standardanalysen schnell bestimmen - dies sind die Hauptfragen, die interessierte Wissenschaftler in den 1990er Jahren interessierten. Bei dem Versuch, sie zu beantworten, wurden viele Studien durchgeführt, die die Rolle der Insulinresistenz bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes, kardiovaskulärer Pathologie, weiblicher Unfruchtbarkeit und anderen Krankheiten belegen.

Normalerweise wird Insulin vom Pankreas in einer Menge produziert, die ausreicht, um den Blutzucker auf einem physiologischen Niveau zu halten. Es fördert den Eintritt von Glukose, dem Hauptenergiesubstrat, in die Zelle. Wenn die Insulinresistenz die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin verringert, dringt Glukose nicht in die Zellen ein und es entsteht Energiehunger. Als Reaktion darauf beginnt das Pankreas noch mehr Insulin zu produzieren. Überschüssige Glukose wird in Form von Fettgewebe abgelagert, wodurch die Insulinresistenz weiter erhöht wird.

Im Laufe der Zeit werden die Reserven der Bauchspeicheldrüse aufgebraucht, Zellen, die mit Überlastung arbeiten, sterben ab und Diabetes entwickelt sich.

Überschüssiges Insulin wirkt sich auf den Cholesterinstoffwechsel aus, fördert die Bildung freier Fettsäuren und atherogener Lipide. Dies führt zur Entstehung von Atherosklerose sowie zur Schädigung des Pankreas selbst mit freien Fettsäuren.

Ursachen der Insulinresistenz

Die Insulinresistenz ist physiologisch, dh in bestimmten Lebensabschnitten normal und pathologisch.

Ursachen der physiologischen Insulinresistenz:

  • Schwangerschaft
  • Jugendalter;
  • Nachtruhe;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • die zweite Phase des Menstruationszyklus bei Frauen;
  • fettreiche Diät.
Ursachen der Insulinresistenz

Ursachen der pathologischen Insulinresistenz:

  • Fettleibigkeit;
  • Gendefekte des Insulinmoleküls, seiner Rezeptoren und Wirkungen;
  • Hypodynamie;
  • übermäßige Kohlenhydrataufnahme;
  • endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Cushing-Krankheit, Akromegalie, Phäochromozytom usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, Blocker usw.);
  • Rauchen

Anzeichen und Symptome einer Insulinresistenz

Das Hauptsymptom für die Entwicklung einer Insulinresistenz ist Bauchfettigkeit. Fettleibigkeit im Bauchraum ist eine Form der Fettleibigkeit, bei der ein Übermaß an Fettgewebe hauptsächlich im Unterleib und im Oberkörper abgelagert wird.

Besonders gefährlich ist die innere Fettleibigkeit im Bauchbereich, wenn sich Fettgewebe um die Organe ansammelt und deren ordnungsgemäße Operation verhindert. Fettleberkrankheit, Atherosklerose entwickelt sich, Magen und Darm, Harnwege werden zusammengedrückt, Pankreas, Fortpflanzungsorgane sind betroffen.

Das Fettgewebe im Unterleib ist sehr aktiv. Es produziert eine Vielzahl von biologisch aktiven Substanzen, die zur Entwicklung folgender Produkte beitragen:

  • Atherosklerose;
  • onkologische Erkrankungen;
  • Hypertonie;
  • Gelenkerkrankungen;
  • Thrombose;
  • Funktionsstörung der Eierstöcke.

Bauchfettigkeit kann zu Hause festgestellt werden. Messen Sie dazu den Taillenumfang und teilen Sie ihn in den Umfang der Hüften. Normalerweise überschreitet dieser Indikator 0,8 bei Frauen und 1,0 bei Männern nicht.

Das zweite wichtige Symptom der Insulinresistenz ist die schwarze Akanthose (Acanthosis nigricans). Schwarze Akanthose ist eine Veränderung der Haut in Form von Hyperpigmentierung und Desquamation in den natürlichen Hautfalten (Hals, Achselhöhlen, Brustdrüsen, Leistengegend, Interglazialfalte).

Bei Frauen manifestiert sich die Insulinresistenz durch das PCOS (PCOS). PCOS wird begleitet von Menstruationsbeschwerden, Unfruchtbarkeit und Hirsutismus sowie übermäßigem Haarwachstum bei Männern.

Insulinresistenz-Syndrom

Aufgrund der Vielzahl an pathologischen Prozessen, die mit Insulinresistenz assoziiert sind, wurden sie alle zu einem Insulinresistenzsyndrom (metabolisches Syndrom, Syndrom X) kombiniert.

Metabolisches Syndrom umfasst:

  1. Adipositas im Bauch (Taillenumfang:> 80 cm bei Frauen und> 94 cm bei Männern).
  2. Arterielle Hypertonie (anhaltender Blutdruckanstieg über 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetes oder beeinträchtigte Glukosetoleranz.
  4. Störung des Cholesterin-Stoffwechsels, Erhöhung der "schlechten" Anteile und Abnahme der "guten".

Die Gefahr eines metabolischen Syndroms ist mit einem hohen Risiko für vaskuläre Katastrophen (Schlaganfälle, Herzinfarkte usw.) verbunden. Sie können sie nur vermeiden, indem Sie das Gewicht reduzieren und den Blutdruck sowie Glukose- und Cholesterinfraktionen im Blut kontrollieren.

Diagnose der Insulinresistenz

Die Insulinresistenz kann durch spezielle Tests und Analysen bestimmt werden.

Direkte Diagnosemethoden

Unter den direkten Methoden zur Diagnose der Insulinresistenz ist die euglykämische hyperinsulinämische Klammer (EGC, Clamp-Test) die genaueste. Der Clamp-Test besteht in der gleichzeitigen Verabreichung von intravenösen Glukose- und Insulinlösungen an einen Patienten. Wenn die injizierte Insulinmenge nicht der injizierten Glukosemenge entspricht (diese überschreitet), spricht man von Insulinresistenz.

Derzeit wird der Clamp-Test nur zu Forschungszwecken verwendet, da er schwierig durchzuführen ist und spezielles Training und intravenösen Zugang erfordert.

Indirekte Diagnosemethoden

Indirekte Diagnoseverfahren bewerten die Wirkung von Insulin, das nicht extern verabreicht wird, auf den Glukosestoffwechsel.

Oraler Glukosetoleranztest (PGTT)

Der orale Glukosetoleranztest wird wie folgt durchgeführt. Der Patient spendet Blut auf leeren Magen, trinkt dann eine Lösung mit 75 g Glukose und testet die Analyse nach 2 Stunden erneut. Während des Tests werden die Glukosespiegel sowie Insulin und C-Peptid bewertet. C-Peptid ist ein Protein, mit dem Insulin in seinem Depot gebunden ist.

Eine Beeinträchtigung der Glukose beim Fasten und eine Beeinträchtigung der Glukosetoleranz werden als Prädiabetes angesehen und sind in den meisten Fällen von Insulinresistenz begleitet. Wenn während des Tests die Glucosespiegel mit den Insulin- und C-Peptid-Spiegeln korreliert werden, zeigt ein schnellerer Anstieg der letzteren auch die Anwesenheit von Insulinresistenz an.

Intravenöser Glukosetoleranztest (VVGTT)

Der intravenöse Glukosetoleranztest ist ähnlich zu PGTT. In diesem Fall wird Glukose jedoch intravenös verabreicht, wonach in kurzen Abständen dieselben Indikatoren wiederholt werden wie bei PGTT. Diese Analyse ist zuverlässiger, wenn der Patient Magen-Darm-Erkrankungen hat, die die Aufnahme von Glukose verletzen.

Berechnung der Insulinresistenzindizes

Die einfachste und kostengünstigste Methode, Insulinresistenz zu identifizieren, besteht in der Berechnung ihrer Indizes. Dazu muss eine Person einfach Blut aus einer Vene spenden. Insulin- und Glukosewerte werden im Blut bestimmt und die HOMA-IR- und Caro-Indizes werden mit speziellen Formeln berechnet. Sie werden auch Insulinresistenztests genannt.

Index HOMA-IR - Berechnung, Norm und Pathologie


Der HOMA-IR-Index (Homöostase-Modell zur Bewertung der Insulinresistenz) wird anhand der folgenden Formel berechnet:

HOMA = (Glukosespiegel (mmol / l) * Insulinspiegel (µMU / ml)) / 22,5

Die Gründe für den Anstieg des NOMA-Indexes:

  • Insulinresistenz, was auf die mögliche Entwicklung von Diabetes mellitus, Arteriosklerose und polyzystischem Ovarialsyndrom hinweist, häufig vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit;
  • Gestationsdiabetes (schwangerer Diabetes);
  • endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Phäochromozytom usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, Blocker, Medikamente, die den Cholesterinspiegel senken);
  • chronische Lebererkrankung;
  • akute Infektionskrankheiten.

Caro-Index

Dieser Index ist auch ein berechneter Indikator.

Caro-Index = Glukosespiegel (mmol / l) / Insulinspiegel (µMU / ml)

Eine Abnahme dieses Indikators ist ein sicheres Zeichen für Insulinresistenz.

Insulinresistenztests werden morgens auf nüchternen Magen nach einer Pause von 10 bis 14 Stunden in der Mahlzeit durchgeführt. Es ist nicht wünschenswert, sie nach schwerem Stress, in einer akuten Erkrankung und in einer chronischen Verschärfung zu spenden.

Bestimmung der Glukose-, Insulin- und C-Peptid-Spiegel im Blut

Die Bestimmung von Glukose, Insulin oder C-Peptid im Blut, getrennt von anderen Indikatoren, ist nicht aussagekräftig. Sie müssen in dem Komplex berücksichtigt werden, da ein Anstieg des Blutzuckers allein eine unangemessene Vorbereitung für eine Analyse anzeigen kann und nur Insulin eine Injektion von Insulin von außen in Form von Injektionen. Erst wenn sichergestellt ist, dass die Mengen an Insulin und C-Peptid die bei einem bestimmten Glykämiespiegel geschuldeten Mengen übersteigen, können wir von Insulinresistenz sprechen.

Insulinresistenzbehandlung - Diät, Sport, Drogen

Nach der Prüfung, Analyse und Berechnung der HOMA- und Caro-Indizes befasst sich eine Person hauptsächlich mit der Heilung von Insulinresistenz. Hier ist es wichtig zu verstehen, dass Insulinresistenz in bestimmten Lebensabschnitten die physiologische Norm ist. Es wurde im Verlauf der Evolution gebildet, um sich an Zeiten anhaltenden Nahrungsmittelmangels anzupassen. Und um physiologische Insulinresistenz während der Pubertät oder während der Schwangerschaft zu behandeln, ist dies nicht erforderlich.

Die pathologische Insulinresistenz, die zur Entwicklung schwerwiegender Krankheiten führt, muss korrigiert werden.

Zwei Dinge sind wichtig, um Gewicht zu reduzieren: ständige Bewegung und eine kalorienarme Diät.

Die körperliche Aktivität sollte 45 Minuten lang dreimal wöchentlich, aerob sein. Gut gelaufen, Schwimmen, Fitnessunterricht, Tanzen. Während des Unterrichts arbeiten die Muskeln aktiv, dh sie enthalten eine große Anzahl von Insulinrezeptoren. Aktiv trainierend, öffnet eine Person Zugang zu dem Hormon zu seinen Rezeptoren und überwindet Widerstand.

Die richtige Ernährung und die Einhaltung einer kalorienarmen Diät ist ein ebenso wichtiger Schritt beim Abnehmen und bei der Behandlung von Insulinresistenz, genau wie beim Sport. Der Verbrauch einfacher Kohlenhydrate (Zucker, Süßigkeiten, Schokolade, Backwaren) muss drastisch reduziert werden. Das Menü für Insulinresistenz sollte aus 5-6 Mahlzeiten bestehen, die Portionen sollten um 20-30% reduziert werden, versuchen, tierische Fette zu begrenzen und die Ballaststoffmenge in der Nahrung zu erhöhen.

In der Praxis stellt sich oft heraus, dass das Abnehmen für eine Person mit Insulinresistenz nicht so einfach ist. Wenn während einer Diät und bei ausreichender körperlicher Aktivität kein Gewichtsverlust erreicht wird, werden Medikamente verschrieben.

Das am häufigsten verwendete Metformin. Es erhöht die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin, verringert die Bildung von Glukose in der Leber, erhöht den Glukoseverbrauch durch die Muskeln, verringert seine Resorption im Darm. Dieses Medikament wird nur auf Rezept und unter seiner Kontrolle eingenommen, da es eine Reihe von Nebenwirkungen und Kontraindikationen hat.

№11HOMA, Bewertung der Insulinresistenz: Glukose (Fasten), Insulin (Fasten), die Berechnung des Index HOMA-IR

Die gebräuchlichste Methode zur Beurteilung der Insulinresistenz besteht in der Bestimmung des basalen (Nüchtern-) Verhältnisses von Glukose zu Insulin.

Die Studie wird strikt auf nüchternen Magen nach 8–12 Stunden Nüchternzeit durchgeführt. Das Profil enthält Indikatoren:

  1. Glukose
  2. Insulin
  3. berechneter Index der Insulinresistenz HOMA-IR.

Insulinresistenz ist mit einem erhöhten Risiko verbunden, an Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, und ist offensichtlich Bestandteil der pathophysiologischen Mechanismen, die der Assoziation von Fettleibigkeit mit diesen Arten von Krankheiten (einschließlich des metabolischen Syndroms) zugrunde liegen. Die einfachste Methode zur Beurteilung der Insulinresistenz ist der Insulinresistenzindex HOMA-IR, ein von Matthews D.R. et al., 1985, verbunden mit der Entwicklung eines mathematischen Homöostase-Modells zur Bewertung der Insulinresistenz (HOMA-IR - Homöostase-Modellbewertung der Insulinresistenz). Wie gezeigt, korreliert das Verhältnis von basalem (Nüchtern-) Insulin zu Glucose, das ihre Interaktion in der Rückkopplungsschleife widerspiegelt, weitgehend mit der Bewertung der Insulinresistenz in der klassischen direkten Methode zur Bewertung der Auswirkungen von Insulin auf den Glucosestoffwechsel, der hyperinsulinämischen euglykämischen Clamp-Methode.

Der HOMA-IR-Index wird nach folgender Formel berechnet: HOMA-IR = Nüchternglukose (mmol / l) x Nüchterninsulin (μED / ml) / 22,5.

Mit einer Erhöhung des Glukose- oder Nüchterninsulins steigt der HOMA-IR-Index an. Wenn beispielsweise die Glukose im Nüchternzustand 4,5 mmol / l und Insulin 5,0 uU / ml beträgt, ist HOMA-IR = 1,0; Wenn die Glukose im Nüchternzustand 6,0 ​​mmol beträgt und Insulin 15 μU / ml beträgt, ist HOMA-IR = 4,0.

Der Schwellenwert der Insulinresistenz, ausgedrückt in HOMA-IR, wird üblicherweise als 75-Perzentil seiner kumulativen Populationsverteilung definiert. Die HOMA-IR-Schwelle hängt von der Methode zur Bestimmung von Insulin ab und ist schwer zu standardisieren. Die Wahl des Schwellenwerts kann außerdem von den Zielen der Studie und der ausgewählten Referenzgruppe abhängen.

Der HOMA-IR-Index ist nicht in den Hauptkriterien für die Diagnose des metabolischen Syndroms enthalten, er wird jedoch als zusätzliche Laboruntersuchung dieses Profils verwendet. Bei der Beurteilung des Diabetes-Risikos in einer Gruppe von Menschen mit einem Glukosespiegel von unter 7 mmol / l ist HOMA-IR aussagekräftiger als Glukose oder Nüchterninsulin allein. Die Verwendung diagnostischer mathematischer Modelle zur Beurteilung der Insulinresistenz auf der Grundlage der Bestimmung der Nüchterninsulin- und Plasmaglucosespiegel in der klinischen Praxis hat einige Einschränkungen und ist nicht immer für die Entscheidung über die Verwendung einer Glukose-senkenden Therapie zulässig, kann jedoch zur dynamischen Beobachtung verwendet werden. Bei chronischer Hepatitis C (Genotyp 1) wird eine Beeinträchtigung der Insulinresistenz mit erhöhter Häufigkeit festgestellt. Ein Anstieg der HOMA-IR-Werte bei diesen Patienten ist mit einem schlechteren Ansprechen auf die Therapie verbunden als bei Patienten mit normaler Insulinresistenz. Daher wird die Korrektur der Insulinresistenz als eines der neuen Ziele bei der Behandlung von Hepatitis C betrachtet. Eine erhöhte Insulinresistenz (HOMA-IR) wird bei der nichtalkoholischen Lebersteatose beobachtet.

Insulinresistenzindex (HOMA-IR)

Der Insulinresistenzindex (HOMA-IR) ist ein Indikator, der die Widerstandsfähigkeit der Körperzellen gegen die Insulinwirkungen widerspiegelt. Die Berechnung des Koeffizienten ist notwendig, um die Wahrscheinlichkeit von Hyperglykämie, arteriosklerotischer Gefäßschädigung und der Entwicklung von Prä-Diabetes zu bestimmen. Es wird Personen aus Risikogruppen und Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Hypertonie, Arteriosklerose, nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus, Kreislaufstörungen, polyzystischer Ovarienerkrankung, metabolischem Syndrom, Hepatitis, Infektionen verschrieben. HOMA-IR wird auf der Grundlage von Glukosespiegel-Daten (in mmol / l) und Insulin (in μE / ml) berechnet: Ein Wert wird mit einem anderen multipliziert, das Produkt wird durch 22,5 geteilt. Das normale Ergebnis der Berechnung bei Erwachsenen überschreitet nicht 2,7. Die Studie wird an einem Tag durchgeführt.

Der Insulinresistenzindex (HOMA-IR) ist ein Indikator, der die Widerstandsfähigkeit der Körperzellen gegen die Insulinwirkungen widerspiegelt. Die Berechnung des Koeffizienten ist notwendig, um die Wahrscheinlichkeit von Hyperglykämie, arteriosklerotischer Gefäßschädigung und der Entwicklung von Prä-Diabetes zu bestimmen. Es wird Personen aus Risikogruppen und Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Hypertonie, Arteriosklerose, nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus, Kreislaufstörungen, polyzystischer Ovarienerkrankung, metabolischem Syndrom, Hepatitis, Infektionen verschrieben. HOMA-IR wird auf der Grundlage von Glukosespiegel-Daten (in mmol / l) und Insulin (in μE / ml) berechnet: Ein Wert wird mit einem anderen multipliziert, das Produkt wird durch 22,5 geteilt. Das normale Ergebnis der Berechnung bei Erwachsenen überschreitet nicht 2,7. Die Studie wird an einem Tag durchgeführt.

Insulinresistenz ist die Widerstandsfähigkeit der Körperzellen gegen die Wirkung von Insulin, was zu einem gestörten Glukosestoffwechsel führt: Der Eintritt in die Zellen nimmt ab und der Blutspiegel steigt an. Diese Erkrankung wird als Hyperglykämie bezeichnet, die mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Diabetes, Herzkrankheiten und Blutgefäßen, metabolischem Syndrom und Fettleibigkeit einhergeht. Das Verhältnis von Nüchterninsulin und Nüchternblutzucker spiegelt deren Wechselwirkung wider. HOMA-IR ist ein mathematisches Modell dieses Prozesses. Die Studie ist als Methode zur Risikobewertung und Überwachung von Patienten äußerst informativ. Einschränkung ist das Fehlen einer standardisierten Norm, die Abhängigkeit des Endwertes von den Methoden zur Ermittlung der Ausgangsdaten.

Hinweise

Der Insulinresistenzindex ist eine Methode zur Überwachung und Bestimmung des Risikos für die Entwicklung eines metabolischen Syndroms, Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es ist in der Diagnostik nicht weit verbreitet, es wird zusätzlich ernannt, wobei die wichtigsten Laborkriterien unklar sind. Indikationen für das Studium:

  • Anzeichen von Insulinresistenz. Der Koeffizient wird im Rahmen einer umfassenden Erhebung von Personen mit Hyperglykämie, Hyperinsulinämie, Hyperglyceridämie, Tendenz zu Thrombose, arterieller Hypertonie und generalisierter Adipositas berechnet. Die Wahrscheinlichkeit, an Typ-2-Diabetes, koronarer Herzkrankheit, ischämischem Schlaganfall und Atherosklerose zu erkranken, wird bestimmt.
  • Risikofaktoren. Die Studie ist bei Patienten mit Stoffwechselstörungen, polyzystischem Ovarialkarzinom, chronischem Nierenversagen, chronischer Hepatitis, Lebersteatose, Gestationsdiabetes und Infektionskrankheiten indiziert. Der Koeffizient wird zur Diagnose der Insulinresistenz und zur Überwachung seiner Dynamik verwendet.
  • Empfang von Vorbereitungen. Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Glukosetoleranz besteht bei der Behandlung von Glukokortikoiden, Östrogen-Medikamenten und der Verwendung oraler Kontrazeptiva. In diesen Fällen wird der Test regelmäßig ernannt, um Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel rechtzeitig zu erkennen, und zwar eine Korrekturtherapie.
  • Hepatitis C. Es wurde eine Korrelation zwischen der Steigerung des Ergebnisses der Studie und der Verringerung der Reaktion des Körpers auf die Behandlung von Hepatitis C festgestellt. Seit kurzem wird die HOMA-IR-Berechnung zur Kontrolle der Insulintoleranz empfohlen. Ihre Reduktion gilt als Voraussetzung für die Wirksamkeit der Therapie.

Vorbereitung für die Analyse

HOMA-IR wird auf der Grundlage von Insulin- und Blutzuckertests berechnet. Es ist notwendig, morgens Blut zu spenden, ausschließlich mit leerem Magen. Vorbereitungsregeln für das Verfahren:

  1. Der Nachthunger muss mindestens 8 Stunden betragen. Es gibt keine Einschränkungen für die Verwendung von sauberem Wasser.
  2. 24 Stunden lang müssen Sie auf Alkohol, intensiven physischen und psycho-emotionalen Stress verzichten.
  3. Die Medikation sollte abgebrochen werden, nachdem diese Maßnahme mit Ihrem Arzt vereinbart wurde.
  4. Eine halbe Stunde vor dem Eingriff ist das Rauchen verboten. Es wird empfohlen, diese Zeit in einer sitzenden Position zu verbringen und sich zu entspannen.

Punktion der Ulnarvene wird durchgeführt. Studien werden mit der Hexokinase-Methode ELISA / ILA durchgeführt. HOMA-IR wird mit einer Berechnungsformel bestimmt: Glukosespiegel * Insulinspiegel / 22,5. Die Bereitschaftsdauer beträgt 1 Tag.

Normale Werte

Die Schwelle liegt bei 75 Prozent der Bevölkerungsverteilung. Für Menschen von 20 bis 60 Jahren sind es 0-2,7. Die Grenzen der Norm sind abhängig von den Analysemethoden und den Zielen der Erhebung. Das Ergebnis wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

  • Die Zeit der Lieferung des Biomaterials. Um verlässliche Daten zu erhalten, sollte das Verfahren morgens durchgeführt werden.
  • Vorbereitung für den Eingriff. Essen, körperlicher und emotionaler Stress, Rauchen, Alkohol verzerren das Ergebnis.
  • Schwangerschaft Für schwangere Frauen sind keine Referenzgrenzen festgelegt. Sie werden individuell unter Berücksichtigung der Schwangerschaftszeit und des Auftretens von Komplikationen bestimmt.

Erhöhen

Der Insulinresistenzindex steigt mit zunehmenden Konzentrationen von Insulin und Glukose im Blut. Das Überschreiten der Schwelle wird in folgenden Fällen festgestellt:

  • Metabolisches Syndrom. Verminderte Empfindlichkeit gegenüber dem Hormon der Bauchspeicheldrüse, Hyperinsulinämie liegt der Pathologie zugrunde, entwickelt sich mit erblicher Veranlagung und dem Vorhandensein von Risikofaktoren (Adipositas, hormonelle Veränderungen, körperliche Inaktivität).
  • Herz-Kreislauf-Pathologie. Der Koeffizient ist erhöht bei Arteriosklerose, arterieller Hypertonie, ischämischer Herzkrankheit und ischämischem Schlaganfall.
  • Endokrine Krankheiten. Das erhöhte Ergebnis wird häufig bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, polyzystischen Eierstöcken, Erkrankungen der Hypophyse und Nebennieren bestimmt.
  • Erkrankungen der Leber, Nieren. Insulinresistenz wird häufig bei Virushepatitis C, nichtalkoholischer Lebersteatose und chronischem Nierenversagen nachgewiesen.
  • Infektionen, Tumore. Manchmal wird die Zunahme des Koeffizienten bei längeren Infektionskrankheiten, der Entwicklung maligner Tumoren, beobachtet.

Ablehnen

Bei Patienten mit einem anfänglich erhöhten Ergebnis spiegelt eine Abnahme des Index die Wirksamkeit der Behandlung wider. Bei der Primärdiagnose ist ein niedriger Koeffizientenwert die Norm.

Behandlung von Auffälligkeiten

Der Insulinresistenzindex hat einen prognostischen Wert bei der Untersuchung von Patienten mit Adipositas, arterieller Hypertonie, metabolischem Syndrom, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Mit seiner leichten Abweichung wird empfohlen, das Gewicht zu normalisieren, Hypodynamie zu beseitigen, die Ernährungsregeln zu befolgen und die Aufnahme von Zucker und Fett zu kontrollieren. Mit einem deutlichen Anstieg ist es erforderlich, einen Hausarzt, einen Endokrinologen, einen Kardiologen, einen Frauenarzt zu konsultieren.

Insulinresistenz und HOMA-IR-Index

Synonyme: Insulinresistenzindex; Insulinresistenz, Homöostase-Modell Bewertung der Insulinresistenz; HOMA-IR; Insulinresistenz.

Wissenschaftlicher Herausgeber: M. Merkusheva, PSPbGMU ihnen. Acad. Pavlova, medizinisches Geschäft.
August 2018.

Allgemeine Informationen

Die Resistenz (verringerte Empfindlichkeit) von Insulin-abhängigen Zellen gegen Insulin entwickelt sich als Folge von Stoffwechselstörungen und anderen hämodynamischen Prozessen. Die Ursache des Scheiterns ist meistens eine genetische Veranlagung oder ein Entzündungsprozess. Infolgedessen erhöht eine Person das Risiko, an Diabetes, metabolischem Syndrom, kardiovaskulären Erkrankungen, Funktionsstörungen der inneren Organe (Leber, Nieren) zu erkranken.

Eine Insulinresistenzstudie ist eine Analyse der folgenden Indikatoren:

Insulin wird von Pankreaszellen (Betazellen der Langerhans-Inseln) produziert. Es nimmt an verschiedenen physiologischen Prozessen teil, die im Körper ablaufen. Die Hauptfunktionen von Insulin sind jedoch:

  • Glukoseabgabe an Gewebezellen;
  • Regulation des Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Normalisierung des Blutzuckerspiegels usw.

Unter bestimmten Umständen entwickelt eine Person Insulinresistenz oder ihre spezifische Funktion. Mit der Entwicklung einer Insulinresistenz von Zellen und Geweben steigt deren Konzentration im Blut, was zu einer Erhöhung der Glukosekonzentration führt. Infolgedessen ist die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, metabolischem Syndrom und Fettleibigkeit möglich. Metabolisches Syndrom kann schließlich zu Herzinfarkt und Schlaganfall führen. Es gibt jedoch das Konzept der "physiologischen Insulinresistenz", es kann vorkommen, wenn der Körper einen erhöhten Energiebedarf hat (während der Schwangerschaft intensive körperliche Anstrengung).

Anmerkung: Am häufigsten wird Insulinresistenz bei Menschen mit Übergewicht beobachtet. Wenn das Körpergewicht um mehr als 35% zunimmt, wird die Insulinsensitivität um 40% reduziert.

Der HOMA-IR-Index gilt als informativer Indikator für die Diagnose von Insulinresistenz.

Die Studie bewertet das Verhältnis von basaler Glukose und Insulin. Ein Anstieg des HOMA-IR-Index zeigt einen Anstieg der Glukose oder des Insulins im Nüchternzustand an. Dies ist ein klarer Vorläufer von Diabetes.

Dieser Indikator kann auch bei Verdacht auf Entwicklung der Insulinresistenz beim polyzystischen Ovarialsyndrom bei Frauen, bei Gestationsdiabetes, chronischem Nierenversagen, chronischer Hepatitis B und C und bei Lebersteatose verwendet werden.

Indikationen zur Analyse

  • Nachweis der Insulinresistenz, deren Bewertung in der Dynamik;
  • Prognose des Diabetesrisikos und Bestätigung der Diagnose bei Vorliegen ihrer klinischen Manifestationen;
  • Verdacht auf eine eingeschränkte Glukosetoleranz;
  • Umfassende Studie zu kardiovaskulären Erkrankungen - ischämische Herzkrankheit, Arteriosklerose, Herzversagen usw.;
  • Überwachung des Zustands übergewichtiger Patienten;
  • Komplexe Tests für Erkrankungen des endokrinen Systems, Stoffwechselstörungen;
  • Diagnose des polyzystischen Ovarsyndroms (Ovarialdysfunktion vor dem Hintergrund endokriner Pathologien);
  • Untersuchung und Behandlung von Patienten mit chronischer Hepatitis B oder C;
  • Diagnose der Lebersteatose, nichtalkoholische Form, Nierenversagen (akute und chronische Formen);
  • Bewertung des Risikos für die Entwicklung von Bluthochdruck und anderen mit Bluthochdruck verbundenen Zuständen;
  • Diagnose eines Gestationsdiabetes bei schwangeren Frauen;
  • Umfassende Diagnose von Infektionskrankheiten, Ernennung konservativer Therapie.

Experten können die Ergebnisse der Analyse der Insulinresistenz entschlüsseln: Therapeut, Kinderarzt, Chirurg, Funktionsdiagnostiker, Endokrinologe, Kardiologe, Gynäkologe, Allgemeinarzt.

Referenzwerte

  • Die folgenden Grenzwerte sind für Glukose definiert:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (70 - 99 mg / dl) ist die Norm;
    • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - Prädiabetes;
    • mehr als 7 mmol / l (Diabetes).
  • Als Insulinstandard wird der Bereich von 2,6 - 24,9 μED pro 1 ml angesehen.
  • Der Index (Koeffizient) der Insulinresistenz HOMA-IR für Erwachsene (20 bis 60 Jahre) ohne Diabetes: 0 - 2,7.

Im Verlauf der Studie werden folgende Indikatoren untersucht: Glukose- und Insulinkonzentration im Blut sowie Insulinresistenzindex. Letzteres wird nach folgender Formel berechnet:

HOMA-IR = Glukosekonzentration (mmol pro 1 l) * Insulinspiegel (μED pro 1 ml) / 22,5

Es wird empfohlen, diese Formel nur im Falle einer Blutentnahme zu verwenden.

Einflussfaktoren auf das Ergebnis

  • Nichtstandardisierte Zeit der Blutentnahme für den Test;
  • Verletzung der Regeln für die Vorbereitung der Studie;
  • Bestimmte Medikamente einnehmen;
  • Schwangerschaft
  • Hämolyse (bei der künstlichen Zerstörung der roten Blutkörperchen werden Insulin zerstörende Enzyme freigesetzt);
  • Biotin-Behandlung (der Test auf Insulinresistenz wird frühestens 8 Stunden nach Verabreichung einer hohen Dosis des Arzneimittels durchgeführt);
  • Insulintherapie.

Werte erhöhen

  • Die Entwicklung von Resistenzen (Resistenz, Immunität) gegen Insulin;
  • Erhöhtes Risiko für Diabetes;
  • Gestationsdiabetes;
  • Kardiovaskuläre Pathologie;
  • Metabolisches Syndrom (Störungen des Kohlenhydrat-, Fett- und Purinstoffwechsels);
  • Polyzystisches Ovarialsyndrom;
  • Fettleibigkeit verschiedener Arten;
  • Lebererkrankungen (Versagen, Virushepatitis, Steatose, Zirrhose und andere);
  • Chronisches Nierenversagen;
  • Störung der Organe des endokrinen Systems (Nebennieren, Hypophyse, Schilddrüse und Pankreas usw.);
  • Infektionskrankheiten;
  • Onkologische Prozesse usw.

Ein niedriger HOMA-IR-Index zeigt die Abwesenheit von Insulinresistenz an und wird als normal angesehen.

Vorbereitung für die Analyse

Biomaterial für die Studie: venöses Blut.

Probenahmeverfahren für Biomaterial: Venenpunktion der Cubitalvene.

Zwingende Bedingung des Zauns: strikt auf nüchternen Magen!

  • Kinder unter 1 Jahr essen vor dem Studium 30–40 Minuten nicht.
  • Kinder im Alter von 1 bis 5 Jahren essen 2-3 Stunden vor der Studie nicht.

Zusätzliche Vorbereitungsvoraussetzungen

  • Am Tag des Eingriffs (unmittelbar vor der Manipulation) können Sie normales Wasser ohne Gas und Salze trinken.
  • Am Vorabend des Teigs müssen Sie fettige, gebratene und würzige Gerichte, Gewürze und geräuchertes Fleisch aus der Diät entfernen. Es ist verboten, Energie, Tonic-Drinks und Alkohol zu trinken.
  • Schließen Sie für einen Tag jegliche Belastungen (körperliche und / oder psycho-emotionale) aus. 30 Minuten vor der Blutspende sind Aufregung, Jogging, Gewichtheben usw. streng kontraindiziert.
  • Eine Stunde vor der Studie zur Insulinresistenz sollte auf das Rauchen verzichtet werden (einschließlich elektronischer Zigaretten).
  • Alle aktuellen Kurse der medikamentösen Therapie oder Nahrungsergänzungsmittel sowie Vitamine müssen dem Arzt im Voraus mitgeteilt werden.

Möglicherweise wurden Sie auch zugewiesen:

Insulinresistenz: Was ist der HOMA-Index und warum wird er bestimmt?

Erscheinungsdatum: 24. Mai 2018.

Korolenko G. G.,
Endokrinologe
Leiter der Endokrinologie
zweig
Kandidat der medizinischen Wissenschaften

Die Weltgesundheitsorganisation hat erkannt, dass Fettleibigkeit weltweit zu einer Epidemie geworden ist. Insulinresistenz in Verbindung mit Fettleibigkeit löst eine Reihe von pathologischen Prozessen aus, die zur Zerstörung praktisch aller menschlichen Organe und Systeme führen.

Mitte der 1990er Jahre wurde die Rolle der Insulinresistenz bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes, kardiovaskulärer Pathologie, weiblicher Unfruchtbarkeit und anderen Krankheiten in zahlreichen Studien nachgewiesen.

Insulinresistenz ist eine Abnahme der Empfindlichkeit von Körpergewebe gegenüber der Wirkung von Insulin.

Normalerweise wird Insulin vom Pankreas in einer Menge produziert, die ausreicht, um den physiologischen Glukosespiegel im Blut aufrechtzuerhalten. Insulin fördert Glukose (die Hauptenergiequelle) in der Zelle.

Bei Insulinresistenz wird die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin verringert, sodass Glukose nicht in die Zellen gelangen kann, die Konzentration im Blut steigt, während die Zellen Energiehunger („Hunger mit Überfluss“) erfahren. Das Gehirn, das das SOS-Signal von hungernden Zellen erhalten hat, sendet einen Befehl an die Bauchspeicheldrüse, um die Insulinproduktion zu erhöhen.

Im Laufe der Zeit werden die Reserven der Bauchspeicheldrüse aufgebraucht. Zellen, die für die Insulinsekretion verantwortlich sind und lange Zeit mit Überlastung arbeiten, entwickeln sich Diabetes.

Überschüssiges Insulin wirkt sich auf den Cholesterinstoffwechsel aus, verbessert die Bildung freier Fettsäuren und atherogener Lipide. Dies führt zur Entstehung von Atherosklerose sowie zur Schädigung der Bauchspeicheldrüse selbst mit freien Fettsäuren.

Ursachen der Insulinresistenz

Insulinresistenz ist physiologisch, d.h. bei ganz gesunden Menschen in bestimmten Lebensabschnitten auftritt und pathologisch ist.

Ursachen der physiologischen Insulinresistenz:

  • Schwangerschaft
  • Jugendalter;
  • Nachtruhe;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • die zweite Phase des Menstruationszyklus bei Frauen;
  • fettreiche Diät.

Ursachen der pathologischen Insulinresistenz:

  • genetische Defekte des Insulinmoleküls;
  • Hypodynamie;
  • Fettleibigkeit;
  • übermäßige Kohlenhydrataufnahme;
  • endokrine Erkrankungen (Thyrotoxikose, Itsenko-Cushing-Krankheit usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, Blocker usw.);
  • Rauchen

Anzeichen und Symptome

Das Hauptzeichen für die Entwicklung einer Insulinresistenz ist die Adipositas im Unterleib, bei der ein Übermaß an Fettgewebe hauptsächlich im Unterleib und im Oberkörper abgelagert wird.

Besonders gefährlich ist die innere Fettleibigkeit im Bauchbereich, wenn sich Fettgewebe um die Organe ansammelt und deren ordnungsgemäße Operation verhindert.

Das Fettgewebe im Unterleib ist sehr aktiv. Es produziert eine Vielzahl von biologisch aktiven Substanzen, die zur Entwicklung folgender Produkte beitragen:

  • Atherosklerose;
  • onkologische Erkrankungen;
  • Hypertonie;
  • Gelenkerkrankungen;
  • Thrombose;
  • Funktionsstörung der Eierstöcke.

Bauchfettigkeit kann zu Hause festgestellt werden. Messen Sie dazu den Taillenumfang und teilen Sie ihn durch den Hüftumfang. Normalerweise sollte dieser Indikator 0,8 für Frauen und 1,0 für Männer nicht überschreiten.

Das zweite wichtige Symptom der Insulinresistenz ist die schwarze Akanthose. Dies sind Hautveränderungen in Form von Hyperpigmentierung und Desquamation in den natürlichen Hautfalten (Hals, Achselhöhlen, Brustdrüsen, Leistengegend, Interglazialfalte).

Bei Frauen manifestiert sich die Insulinresistenz durch das PCOS-Syndrom (PCOS), das von Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit und Hirsutismus und übermäßigem Haarwuchs bei Männern begleitet wird.

Insulinresistenz-Syndrom

Aufgrund der Vielzahl an pathologischen Prozessen, die mit Insulinresistenz assoziiert sind, wurden sie alle zu einem Insulinresistenzsyndrom (metabolisches Syndrom, Syndrom X) kombiniert.

Metabolisches Syndrom umfasst:

  • Adipositas im Bauch (Taillenumfang> 80 cm bei Frauen und> 94 cm bei Männern);
  • Hypertonie (anhaltender Blutdruckanstieg über 140/90 mm Hg);
  • Diabetes oder beeinträchtigte Glukosetoleranz;
  • gestörter Cholesterinstoffwechsel, Erhöhung der "schlechten" Fraktionen und Verringerung der "guten"

Die Gefahr eines metabolischen Syndroms ist mit einem hohen Risiko für vaskuläre Katastrophen (Schlaganfälle, Herzinfarkte usw.) verbunden. Sie können nur vermieden werden, indem das Gewicht reduziert und die Blutdruck-, Glukose- und Cholesterinfraktionen im Blut kontrolliert werden.

Diagnose

Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung der Insulinresistenz. Am genauesten ist die euglykämische hyperinsulinämische Klammer (EGC, Clamp-Test), die derzeit nur für wissenschaftliche Zwecke verwendet wird, da sie komplex ist und spezielles Training und intravenösen Zugang erfordert.

Die übrigen Diagnosemethoden werden als indirekt bezeichnet. Sie bewerten die Wirkung von Insulin, das nicht von außen verabreicht wird, auf den Glucosestoffwechsel.

Der orale Glukosetoleranztest (PGTT) wird wie folgt durchgeführt. Der Patient gibt Blut auf leeren Magen, trinkt eine konzentrierte Glukoselösung und nimmt die Analyse nach 2 Stunden erneut auf. Der Test misst die Glukose-, Insulin- und C-Peptid-Spiegel (C-Peptid ist ein Protein, mit dem Insulin in seinem Depot assoziiert ist).

Eine gestörte Nüchternglukose und eine gestörte Glukosetoleranz werden als Vor-Diabetes angesehen und sind in den meisten Fällen von Insulinresistenz begleitet. Wenn während des Tests die Glucosespiegel mit den Insulin- und C-Peptid-Spiegeln korreliert werden, zeigt ein schnellerer Anstieg der letzteren auch die Anwesenheit von Insulinresistenz an.

Der intravenöse Glukosetoleranztest (IHTT) ähnelt der CGTT, in diesem Fall wird die Glukose intravenös verabreicht und in kurzen Abständen werden dieselben Parameter wiederholt wie bei der CGTT. Diese Analyse ist zuverlässiger, wenn der Patient Magen-Darm-Erkrankungen hat, die die Aufnahme von Glukose verletzen.

Insulinresistenzindizes

Die einfachste und kostengünstigste Methode, Insulinresistenz zu erkennen, besteht in der Berechnung der Indizes. Dazu reicht es aus, dass eine Person Blut aus einer Vene spendet. Insulin- und Glukosewerte werden im Blut bestimmt und die HOMA-IR- und Caro-Indizes werden mit speziellen Formeln berechnet. Sie werden auch Insulinresistenztests genannt.

Der HOMA-IR-Index (Homöostase-Modell zur Bewertung der Insulinresistenz) wird anhand der folgenden Formel berechnet:

HOMA = (Glukosespiegel (mmol / l) * Insulinspiegel (µMU / ml)) / 22,5

Normalerweise liegt der HOMA-Index nicht über 2,7, und dieser Indikator ist für Männer und für Frauen derselbe und nach 18 Jahren auch nicht vom Alter abhängig. In der Adoleszenz steigt der HOMA-Index aufgrund der physiologischen Insulinresistenz in diesem Alter leicht an.

Die Gründe für den Anstieg des NOMA-Indexes:

  • Insulinresistenz, was auf die mögliche Entwicklung von Diabetes mellitus, Arteriosklerose und polyzystischem Ovarialsyndrom hinweist, häufig vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit;
  • Gestationsdiabetes (schwangerer Diabetes);
  • endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Phäochromozytom usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, Blocker, Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels);
  • chronische Lebererkrankung;
  • akute Infektionskrankheiten.

Der Caro-Index ist auch ein berechneter Indikator:

Caro-Index = Glukosespiegel (mmol / l) / Insulinspiegel (µIU / ml)

Der Caro-Index eines gesunden Menschen beträgt mindestens 0,33. Eine Abnahme dieses Indikators ist ein sicheres Zeichen für Insulinresistenz.

Wie getestet werden?

Die Diagnose und Bestimmung der Insulinresistenz erfolgt nach folgenden Regeln:

  • Es ist verboten, eine halbe Stunde vor dem Studium zu rauchen.
  • körperliche Aktivität für eine halbe Stunde vor dem Test verboten;
  • Blut aus einer Vene wird morgens auf leeren Magen gegeben, nachdem die Nahrungsaufnahme zwischen 10 und 14 Stunden unterbrochen wurde.
  • Der behandelnde Arzt muss über die eingenommenen Medikamente informiert werden.
  • Es ist nicht wünschenswert, Blut zur Analyse nach schwerer Belastung, während akuter Erkrankungen und Verschlimmerung chronischer Erkrankungen zu spenden.

Insulinresistenzbehandlung - Diät, Sport, Drogen

Bevor wir über die Behandlung der Insulinresistenz sprechen, muss noch einmal daran erinnert werden, dass die Insulinresistenz in bestimmten Lebensperioden die physiologische Norm ist. Es wurde im Verlauf der Evolution gebildet, um sich an Zeiten anhaltenden Nahrungsmittelmangels anzupassen. Eine Behandlung der physiologischen Insulinresistenz während der Pubertät oder während der Schwangerschaft ist nicht erforderlich.

Die pathologische Insulinresistenz, die zur Entwicklung schwerer Krankheiten führt, muss korrigiert werden.

Insulinresistenz zu reduzieren kann der einfachste Weg sein - durch Gewichtsreduzierung. Die Verringerung der Fettgewebe-Menge führt zu einer Erhöhung der Empfindlichkeit der Körperzellen gegenüber Insulin.

Zwei Dinge sind wichtig, um Gewicht zu reduzieren: ständige Bewegung und eine kalorienarme Diät.

Die körperliche Aktivität sollte 45 Minuten lang dreimal wöchentlich, aerob sein. Gut gelaufen, Schwimmen, Fitnessunterricht, Tanzen. Während des Unterrichts arbeiten die Muskeln aktiv, dh sie enthalten eine große Anzahl von Insulinrezeptoren. Während des aktiven Trainings öffnet eine Person Insulinzugang zu seinen Rezeptoren auf der Zelloberfläche, d. H. hilft dem Hormon, den Widerstand zu überwinden.

Die richtige Ernährung mit einer kalorienarmen Diät ist ein ebenso wichtiger Schritt in der Behandlung von Insulinresistenz wie beim Sport. Der Verbrauch einfacher Kohlenhydrate (Zucker, Süßigkeiten, Schokolade, Backwaren) muss drastisch reduziert werden. Das Menü sollte aus 5-6 Mahlzeiten bestehen, Portionen sollten um 20-30% reduziert werden, versuchen, tierische Fette zu begrenzen und die Menge an Ballaststoffen in der Nahrung zu erhöhen.

In der Praxis stellt sich oft heraus, dass das Abnehmen für eine Person mit Insulinresistenz nicht so einfach ist. Wenn während einer Diät und bei ausreichender körperlicher Aktivität kein Gewichtsverlust erreicht wird, werden Medikamente verschrieben.

Das am häufigsten verwendete Metformin. Es erhöht die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin, verringert die Ablagerung von Glukose in Form von Glykogen in Leber und Muskeln, erhöht den Verbrauch von Glukose durch die Muskeln, verringert seine Resorption im Darm. Dieses Medikament wird von einem Arzt verschrieben und unter seiner Kontrolle, da es eine Reihe von Nebenwirkungen und Kontraindikationen hat. Dennoch gilt Metformin heute als Goldstandard für die Behandlung von Insulinresistenz, unkorrigierten Änderungen des Lebensstils und Typ-2-Diabetes.

Über Uns

Tests können helfen, Krebs im Frühstadium zu erkennen.Wenn Krebszellen im Blut eines Menschen erscheinen, bilden sich Tumormarker, die das Produkt des Krebslebens sind. Die Antigene, die von gesunden Zellen bei der Tumorinvasion produziert werden, bestehen aus: