IVF mit Hypophysenmikroadenom


Die Nachrichtenliste des Themas "IVF mit Hypophysen-Mikroadenom" Forum Ich möchte ein Kind> In-vitro-Fertilisation

NIKA-Status: Corypha-Zeit: 15:54 Datum: 04. Februar 2006

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NIKA-Status: Corypha-Zeit: 10:02 Datum: 06. Februar 2006

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IVF und Hypophysenmikroadenom


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IVF und Hypophysenmikroadenom

Lesezeit: min.

Viele Frauen leiden derzeit unter Unfruchtbarkeit. Moderne Methoden der Reproduktionsmedizin haben in ihrem Arsenal viele Behandlungsschemata, um diesen Zustand zu stoppen, je nachdem, aus welchem ​​Grund es unmöglich war, Nachkommen zu haben. Die konservative und chirurgische Behandlung hilft Frauen jedoch nicht immer, das Glück der Mutterschaft zu finden. In diesem Fall helfen unterstützte Technologien verzweifelten Eltern in Form von In-vitro-Fertilisation.

Um eine IVF durchzuführen, ist eine umfassende Untersuchung (diagnostische Hysteroskopie vor Öko) erforderlich, mit deren Hilfe pathologische Zustände identifiziert werden können, die die Durchführung dieses Verfahrens sowie den weiteren Verlauf der Schwangerschaft beeinträchtigen könnten. Eines dieser Probleme ist IVF für Hypophysenadenom.

Viele fragen sich über Mastitis und Öko - ist das unheimlich?

Adenome werden je nach Vorhandensein oder Abwesenheit der Hormonproduktion unterteilt in:

  • Hormonaktive Neoplasmen:
    • Prolaktinom produzierendes Prolaktin. Die häufigste Art von Tumor;
    • Somatotropinom - Adenom, das einen übermäßigen Spiegel an somatotropem Hormon verursacht;
    • Corticotropinom - produziert adrenocorticotropes Hormon;
    • Thyrotropinom - bewirkt einen Anstieg der Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegel;
    • Gonadotropinom - ein Tumor, der die Synthese von Gonadotropinen erhöht: follikelstimulierendes und luteinisierendes Hormon.
  • Adenome, die keine Hormone produzieren.

    • Picoadenom: Die maximale Größe solcher Formationen beträgt 3 Millimeter;
    • Mikroadenom: die Größe von Tumoren von 4 bis 10 Millimeter;
    • Makroadenom: Tumoren größer als 1 cm;

Von allen Neoplasmen des Gehirns bilden Mikroadenome den dritten Teil, was ein ziemlich großer Wert ist. Das Mikroadenom wird in seiner Essenz als lokale Hyperplasie der Hypophyse bezeichnet, was dessen Zunahme mit sich bringt.

Ätiologische Faktoren des Hypophysen-Mikroadenoms

  • Hypothalamusfaktor beim Auftreten eines Hypophysenadenoms - der Effekt einer hypothalamischen Dysfunktion;
  • Kompensatorische Adenome, die als Reaktion auf eine Abnahme der Funktion von Zielorganen für die Hypophysenhormone gebildet werden;
  • Die genetischen Faktoren der Ätiopathogenese von Adenomen haben auch das Recht zu existieren;
  • Erhöhte Belastung der Hypophyse durch Schwangerschaft, Geburt, unkontrollierte Ad-hoc-Zulassung von kombinierten oralen Kontrazeptiva;
  • Infektiöse Läsionen des Zentralnervensystems;
  • Traumatische Faktoren.

Die Symptome von Mikroadenomen werden abhängig von ihrer hormonellen Aktivität festgestellt. In den meisten Fällen wird mit einer erhöhten Hormonproduktion ein Prolaktinom synthetisiert, das Prolaktin synthetisiert.

Symptome einer Hyperprolaktinämie

Klinische Symptome einer Hyperprolactinämie:

  • Labor bestätigte Lutealphasenmangel,
  • Verletzung des Eierstock-Menstruationszyklus,
  • Galaktorrhoe - Ausfluss aus der Brustdrüse mäßiger oder üppiger Natur;
  • Männliche Fettleibigkeit;
  • Die Manifestation des Hirsutismus: verstärktes Haarwachstum im Gesicht, Akneerscheinungen, erhöhte Talgdrüsenproduktion;
  • anovulatorisches Syndrom - fehlende Ovulation;
  • anhaltende Sterilität;
  • Mit zunehmender Größe des Adenoms können sich ophthalmische Komplikationen in Form einer deutlichen Sehverminderung entwickeln.

Diagnose eines Hypophysenadenoms

Diagnosemethoden zum Nachweis eines Hypophysenadenoms:

  • eine Studie über den Prolaktinspiegel im Blut;
  • Kraniogramm führt jedoch nicht immer zu aussagekräftigen Ergebnissen, da diese Art von Tumor nicht zu einer Verformung des türkischen Sattels führt;
  • Computertomographie oder Magnetresonanztomographie ist der „Goldstandard“ zur Bestätigung der Diagnose;
  • Untersuchung durch den Augenarzt des Fundus, um eine ophthalmische Pathologie auszuschließen;
  • Tests mit TRG und Metoclopramid.

Bei der Behandlung von Hypophysen-Mikroadenomen werden folgende Behandlungsmethoden unterschieden:

  1. Medikamentöse Therapie basierend auf der Verwendung von Dopamin-Agonisten wie Cabergolin, Parlodel. Bei einer Langzeittherapie mit Medikamenten dieser Gruppe kann eine vollständige Rekonvaleszenz und eine dauerhafte Senkung des Prolaktinspiegels erreicht werden.
  2. Eine chirurgische Behandlung wird in dem Fall angewendet, in dem die medikamentöse Therapie nicht die gewünschte Wirkung zeigt. In der modernen Neurochirurgie sind transnasale chirurgische Eingriffe an der Hypophyse üblich. Diese Art der Operation ist minimal invasiv, wodurch das Verletzungsrisiko benachbarter feiner Hirnstrukturen erheblich reduziert wird.

Eine weitere verbreitete Technik, die immer mehr an Bedeutung gewinnt, ist der Einsatz von Radiochirurgie - die Implementierung von chirurgischen Eingriffen aus der Ferne mithilfe eines Funkmessers. Es ist eine Strahlung, die genau in die Mitte gerichtet ist - das Ziel. Die Genauigkeit dieser Art von Therapie wird unter der Kontrolle der Magnetresonanztomographie oder der Computertomographie durchgeführt.

Bei einer richtig ausgewählten Therapie der Hypophysenadenome ist die Prognose ziemlich günstig. Es gibt jedoch Fälle von Malignität solcher Tumoren.

Wenn bei einem Patienten ein Mikroadenom ohne Symptome diagnostiziert wird, ohne die Laborparameter zu verändern, besteht die Hauptaufgabe bei der Behandlung solcher Frauen in der dynamischen Beobachtung des Neoplasmas mittels MRI.

IVF und Hypophysenmikroadenom

Wenn ein Hypophysenmikroadenom (Prolaktinom) entdeckt wird, müssen vor der In-vitro-Fertilisation eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt werden. Wenn es eine Hyperprolaktinämie gibt, müssen vor einem Eingriff in die Verfahren der assistierten Reproduktionstechnologie Rücksprache mit einem Endokrinologen, einem Neurologen oder einem Neurochirurgen genommen werden, um eine dauerhafte Abnahme des Prolaktinspiegels im Körper zu erreichen.

Bei IVF mit Hypophysenmikroadenom wird, wie bei Patienten ohne eine solche Diagnose, der Eisprung stimuliert, der unter dieser Bedingung bei erfolgreicher Therapie nicht kontraindiziert ist. Präferenzen für diese Manipulation ergeben Gonadotropinpräparate.

Bei einem erfolgreichen In-vitro-Befruchtungsverfahren sollten Frauen mit diesem pathologischen Neoplasma unter ständiger dynamischer Kontrolle eines Geburtshelfer-Gynäkologen, eines Endokrinologen, eines Neurologen und eines Augenarztes sowie der Überwachung der Laborparameter stehen. In der ersten Woche nach der Geburt wird ein signifikantes Tumorwachstum festgestellt. In den meisten Fällen ist das Stillen bei dieser Pathologie kontraindiziert. In der Zeit nach der Geburt ist eine gründliche Untersuchung und Korrektur der medikamentösen Therapie bei Frauen mit einer solchen Diagnose erforderlich.

Ist es möglich, IVF mit Hypophysen-Mikroadenom durchzuführen?

Hypophyse-Mikroadenom - ein gutartiger Tumor. Gutartige Tumoren sind weder ein Hindernis für eine natürliche Schwangerschaft noch für eine Schwangerschaft durch IVF.

Weiter ist es notwendig zu verstehen. Mikroadenom gefunden. Hormonales Profil entfernt? Prolactin, Macroprolactin (um eine wahre Hyperprolactinämie oder falsch festzustellen), IGF-1, tägliches Cortisol im Urin, TSH (um die Art des gemischten Mikroadenoms auszuschließen)? Werden die Einheiten von Prolaktin mit der Größe des Tumors verglichen? Passen sie zueinander? Kann Prolaktin nicht als Folge von gynäkologischen Problemen erhöht werden?

Wenn bestätigt wird, dass das Mikroadenom nicht hormonell aktiv ist, gibt es überhaupt keine einzige Frage. Wenn es sich um ein Prolaktinom handelt, ist es üblich, es mindestens sechs Monate (und vorzugsweise ein Jahr, wenn die Zeit es zulässt) zu behandeln, woraus geschlossen wird, dass die Behandlung produktiv ist. Wenn das Prolaktinom gleich bleibt, abnimmt oder verschwindet, gehen Sie ruhig zur IVF. Wenn das Prolaktinom zu wachsen beginnt, dann. Wir können immer noch zur IVF gehen, weil uns dort am ehesten noch erlaubt wird, aber wir werden vor allem für uns selbst äußerst unruhig dorthin gehen, weil die negative Dynamik bei Medikamenten + mögliche Schwangerschaft = die Wahrscheinlichkeit eines weiteren Tumorwachstums und einer möglichen Schädigung der Sehnerven bis zum Ende der Schwangerschaft.

Schwangerschaft nach IVF, Rückbildung eines Embryos plus Hypophysen-Mikroadenom

Ja, dies ist die schlechteste Option gemäß den Analysen, die sie beobachten und unterbrechen.

Helen Gratuliere dir. Sie werden bald Mutter werden. Hurra Ich freue mich so für dich. Wir werden für Sie Finger halten. Was wäre alles - alles, was du gut hättest.
Nun, einfach keine Worte. Ich habe etwas Neues gesehen, aber hier sind die Neuigkeiten. : klatschen :: gut :: yahoo:

Vielen Dank für Ihre Glückwünsche. Ich bin froh, aber sehr beängstigend - ich habe Angst vor allem..

Nun, Sie haben fast eine perfekte Rückbildung. Wenn ich so sagen darf. Wie die Ärzte mir erklärten, bringen die Rückschritte der zweiten Frucht in Bezug auf die Dauer von bis zu 12 Wochen keine besonderen Bedrohungen für die Mutter und das zweite Kind mit sich, und solche Fälle werden als noch physiologischer und vorzuziehen betrachtet, als wenn sie Zwillinge hätten. Hier in späteren Begriffen - das ist ja, ein ungünstiges Ergebnis ist möglich, hier ist nicht alles so einfach.

Denken Sie nur an das Gute. Alles wird gut, die Hauptsache, um bedingungslos daran zu glauben.

Anzeichen von Hypophysenmikroadenom und IVF

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Hypophyse-Mikroadenom: Untersuchung und IVF

Ich bitte um Rat, wie es weitergehen soll.

Frau, 37 Jahre, Größe 165, Gewicht ca. 73 kg.
Mit einem Ehemann gibt es ein gemeinsames Kind von 11 Jahren, das im Alter von 26 Jahren ohne Probleme gezeugt wurde. Nach der Geburt hat das Kind das Jahr gestillt, danach wurde das Kolostrum für eine lange Zeit verteilt. Die Brust schwillt bis jetzt in der zweiten Hälfte des Zyklus an, und je weiter sie ist, desto mehr erscheint sie mir und wird zu dieser Zeit immer schmerzhafter. Nach der Menstruation klingt der Zyklus ab, aber nach 14-15 Tagen beginnt der Zyklus wieder zu schwellen.
In den letzten 7 Jahren habe ich mich stark erholt (+ 15 kg), mein Sehvermögen hat sich verschlechtert (ich habe mich noch nicht beim Augenarzt beworben, weil ich immer noch "normal" sehe, aber ich kann das Kleingedruckte auf den Etiketten nicht lesen), was alles mit sitzender Arbeit verknüpft am Computer für 8-12 Stunden am Tag.

Versuche, ein zweites Kind zu empfangen, das vor 5 Jahren (6 Jahre nach der Geburt des ersten Kindes) begann, scheiterten, woraufhin sie mit dem Ehemann auf Unfruchtbarkeit untersucht wurden. Die Diagnose lautet daher der männliche Faktor Asthenozoospermie. Ich habe keine signifikanten Abnormalitäten im Ultraschall festgestellt - alles ist gut, die Follikel werden reifen und platzen. Der Zyklus ist nicht immer einheitlich (die Anzahl der Tage kann manchmal von 24 bis 32 variieren, aber im Durchschnitt - 25 Tage). Nach 3 erfolglosen Besamungsversuchen wurden wir zur IVF geschickt.

2014-02-07. Bei der Erstellung von Quotendokumenten für die IVF habe ich Hormone gespendet:
Prolactin - 600.374 mIU / ml (Bereich 67-726)
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2015-04-08. Ein Jahr später erhielten sie eine Quote, begannen mit Vorbereitungen für die IVF und spendeten erneut Hormone (einen Zyklus von 2-3 Tagen) im selben Labor:
Prolactin - 1086,22 mIU / ml (Bereich 67-726);
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2015-05-04. Um es noch einmal zu überprüfen, habe ich erneut im Invitro-Labor bestanden (2-3 Tage des Zyklus):
Prolactin - 2844 mIU / ml (Bereich 109 bis 557)
Die Anwesenheit einer signifikanten Menge Makroprolactin wurde nachgewiesen. Nach dem Ausfällen
Immunkomplexe als Ergebnis der Prolaktinbestimmung

Ein Frauenarzt, der uns auf die IVF vorbereitete, schickte eine MRT der Hypophyse und befahl Dostinex, zwei Wochen lang 2 Tabletten pro Woche zu trinken und dann das Prolaktin erneut zu verabreichen.

29.05.2015 Nach 4 Tabletten spendete Dostinex Hormone an Invitro (allerdings nicht sofort, sondern nach 2 Wochen, am 2-3 Tag des Zyklus):
Prolactin - 722 mIU / ml (Bereich 109 bis 557)
Die Anwesenheit einer signifikanten Menge Makroprolactin wurde nachgewiesen. Nach dem Ausfällen
Immunkomplexe als Ergebnis der Prolaktinbestimmung

2015-06-08. MRT (mit Kontrast) zeigte:
Auf einer Reihe von MR-Tomogrammen in drei Projektionen in den Modi T1, T2 und Flair wurde ein objektives Bild eines türkischen Sattels erhalten.
In den zentralen Teilen der Hypophysenvorderlasse gibt es Asymmetrien: Die rechten sind 4,9 mm hoch, die linken 5 mm und die zentralen Teile sind 8,3 mm hoch und die Struktur im linken Teil des Vorderlappens ist heterogen. Der Trichter der Hypophyse ist minimal nach links verschoben. Die Fläche des Chiasmus wird nicht verändert. Die ICA wird nicht verändert, Kavernushöhlen ohne Merkmale.
In Nachkontrastbildern gibt es in den linken Teilen der Adenohypophyse eine ungleichmäßige Kontrastakkumulation, wobei kleine isolierte Einschlüsse einen Paramagneten weniger stark anreichern als das umgebende Hypophysenparenchym.
Sh-y und laterale Ventrikel sind nicht erweitert, nicht deformiert, keine Anzeichen eines periventrikulären Ödems. IV. Ventrikel mit normalem Volumen, ohne Merkmale.
Die mittleren Strukturen werden nicht verschoben.
Basal-Zisternen werden nicht ausgedehnt, nicht deformiert.
Fazit: Herr Anzeichen von Hypophysen-Mikroadenom.
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Der Gynäkologe, der sich auf IVF vorbereitete, sandte seitdem eine weitere Untersuchung am Wohnort zu IVF ohne den Abschluss eines Spezialisten kann nicht zulassen. Sie sagte jedoch nicht genau, von welchem ​​Spezialisten sie eine Schlussfolgerung brauchte - entweder von einem Neurologen oder von einem Endokrinologen oder von einem anderen.

Nachdem der lokale Therapeut all das gehört hatte, fragte er mich "und was kommt als nächstes?". Ich sagte, dass ich wahrscheinlich den Rest der Hormone, die von der Hypophyse produziert werden, passieren muss und einen Neurologen und Endokrinologen konsultieren muss. Daraufhin erhielt ich die Antwort, dass diese Ärzte beurlaubt sind und keine Überweisung abgeben können. Sie machen keine Hormontests in der Klinik. eine Gebühr entrichten. Dann bat ich um eine Liste von Hormonen, die übergeben werden müssen, aber er sagte, dass jeder in den Laboren selbst weiß, warum er hier noch einmal schreiben sollte...
Da es ziemlich problematisch ist, Ärzte freizulassen (selbst für den Therapeuten ist die Wartezeit mehr als 2 Wochen, für die Fachärzte sogar noch länger, und sie werden nicht ohne Überweisung des Therapeuten aufgezeichnet). Um die Untersuchung nicht für ein Jahr zu verlängern, muss ich möglicherweise zu einem Spezialisten gehen (Es gibt keine kleine Stadt, es gibt keine bezahlten Polikliniken, es gibt nur spezialisierte Ärzte in verschiedenen "medizinischen Zentren"). Ich bitte die Experten in diesem Forum wirklich, mich zu beraten:
1. Welche anderen Hormone müssen verabreicht werden und wie werden sie richtig verabreicht?
2. Zu welchen Fachärzten für eine Beratung?
3. Ist es möglich, mit Mikroadenomen auf IVF zu setzen?
4. Welcher Spezialist kann eine Aussage treffen, die eine IVF mit einem Mikroadenom erlaubt?
5. Und was am wichtigsten ist, was als nächstes zu tun ist, wie behandelt werden? Der Frauenarzt sagte, dass zumindest Dostinex lebenslang trinken werde.

Anzeichen von Hypophysenmikroadenom und IVF

Anzeichen von Hypophysenmikroadenom und IVF

Beitrag Olka87 07 Sep 2015, 21:01

Hallo Victor Alexandrovich!
Planungserfahrung 3 Jahre. Ich bin 28. Mein Mann 30. War Laparoskopie + Hysteroskopie. Diagnose: Externe Endometriose des Genitales (Peritoneum, betroffene Blase). Rohre sind begehbar. Behandlung - künstliche Wechseljahre. Hormone sind alle normal, mit Ausnahme von Prolaktin (war 900 mit einer Rate von bis zu 557). Ich trinke Dostinex zu 1/4 Tabl pro Woche (Prolaktin ging auf 200 zurück). Wurde eine MRT der Hypophyse mit Kontrastmittel durchgeführt - eine Diagnose von Anzeichen eines Hypophysen-Mikroadenoms (nach Injektion eines Kontrastmittels, eine deutliche heterogene Zunahme der Signalintensität der Hypophyse mit niedriger Signalintensität aus dem Fokus in den rechten Lappen, Abmessungen 0,2x0,15 cm) wird bestimmt. Der Endokrinologe sieht keine Probleme bei der Stimulation mit IVF.

Sagen Sie mir bitte, ist es möglich, während der IVF eine STIMULATION des Eisprungs durchzuführen (mit meiner Diagnose der Hypophyse) oder wird mir nur IVF im natürlichen Zyklus empfohlen?

Re: Anzeichen für Hypophysenmikroadenom und IVF

Olka87 hat geschrieben (a): Hallo, Viktor Aleksandrovich!
Planungserfahrung 3 Jahre. Ich bin 28. Mein Mann 30. War Laparoskopie + Hysteroskopie. Diagnose: Externe Endometriose des Genitales (Peritoneum, betroffene Blase). Rohre sind begehbar. Behandlung - künstliche Wechseljahre. Hormone sind alle normal, mit Ausnahme von Prolaktin (war 900 mit einer Rate von bis zu 557). Ich trinke Dostinex zu 1/4 Tabl pro Woche (Prolaktin ging auf 200 zurück). Wurde eine MRT der Hypophyse mit Kontrastmittel durchgeführt - eine Diagnose von Anzeichen eines Hypophysen-Mikroadenoms (nach Injektion eines Kontrastmittels, eine deutliche heterogene Zunahme der Signalintensität der Hypophyse mit niedriger Signalintensität aus dem Fokus in den rechten Lappen, Abmessungen 0,2x0,15 cm) wird bestimmt. Der Endokrinologe sieht keine Probleme bei der Stimulation mit IVF.

Sagen Sie mir bitte, ist es möglich, während der IVF eine STIMULATION des Eisprungs durchzuführen (mit meiner Diagnose der Hypophyse) oder wird mir nur IVF im natürlichen Zyklus empfohlen?

Hypophysenadenom und IVF

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Hypophysenmikroadenom und Öko

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Frage: “Guten Tag! Ich heiße Tatiana und bin 30 Jahre alt. Nach den Ergebnissen der IVF-Tests stellte sich heraus, dass ich Prolactin habe: 965 mU / l, Prolactin-Monomer (post-PEG) 539, alle anderen Tests sind normal. Nach der MRT wurde das Hypophysen-Mikroadenom diagnostiziert. (Die Struktur der Hypophyse ist in der "nativen Studie" aufgrund des moderaten, hypointensiven Einschlusses in den hinteren linken Abschnitten (0,4 * 0,4 * 0,3 cm) heterogen; die Differenzierung in die Adeno- und Neurohypophyse bleibt erhalten. Die Größe der Hypophyse: Sagittal-1, Der Hypophysen-Trichter ist symmetrisch, das visuelle Kreuz ist ohne Merkmale, der Abstand von der oberen Kontur der Hypophyse zum Chiasma entlang der Mittellinie beträgt 0,4 cm, 0,5 cm nach rechts und 0,5 cm nach links Ich habe angefangen, Dostinex 1/2 ½ Mal in der Woche zu nehmen dass :. wie viele werden in der normalen Prolaktin zustande kommen, ob jede Osche alle Medikamente benötigt akzeptieren und wie es alles auf IVF Vielen Dank im Voraus für die Prüfung meiner Frage beeinflussen! "

Antwort: "Guten Tag! In Anbetracht der Mikroadenome der Hypophyse beträgt die Behandlungsdauer 10-12 Monate, vorausgesetzt, dass Prolaktin nicht unter die untere Grenze der Normalwerte fällt.
Der erste Kontrollbluttest auf Prolaktin wird 4-6 Wochen nach Therapiebeginn abgebrochen.
Dostinex durfte während des 1. und 2. Schwangerschaftstrimesters eingenommen werden, die aktuellen Empfehlungen deuten jedoch darauf hin, dass Dostinex abgesetzt wird, wenn eine Schwangerschaft eingeleitet wird
Einer der Gründe für den Anstieg des Prolactinspiegels ist auch die primäre Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel). Hast du einen Bluttest für TSH gemacht? "

Frage: “Guten Tag! Beantworten Sie Ihre Frage. Ja, ich habe einen Bluttest für TSH gemacht, es entspricht mir: 2,18 mU / l Rate 0,4 - 4,0. So steht es in der Schlussfolgerung. Alle anderen Tests sind ebenfalls normal. "

Antwort: "Guten Tag! Primäre Hypothyreose als Ursache von Hyperprolactinämie wird ausgeschlossen. “

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