Methoden zum Studium der Trachea und Bronchien

Die Untersuchung der unteren Atemwege, zu denen die Trachea und die Bronchien gehören, wird mit endoskopischen und radiologischen Methoden durchgeführt.

Mit der indirekten Laryngoskopie können Sie nicht nur den Podskladkovoe-Raum des Larynx sehen, sondern auch die ersten Trachealringe.

Mit einem tiefen Atemzug kann bei einzelnen Patienten die Trachea im gesamten Bereich der Bifurkation und sogar am Anfang der Hauptbronchien untersucht werden. Eine solche Studie kann jedoch nicht als ausreichend angesehen werden, sie sollte als vorläufige Studie betrachtet werden, wonach auf komplexere und informativere Forschungsmethoden zurückgegriffen werden muss - Bestrahlung vor allem Röntgen und Tracheobronchoskopie.

Röntgenuntersuchung Radiodiagnostik bei Erkrankungen und Fremdkörpern der Trachea und Bronchien ist weit verbreitet. Bei Röntgenaufnahmen erscheint die Luftröhre als einheitliches Band. Bei der Verengung kann es zu unregelmäßigen Konturen kommen. Viel wichtiger ist das Studium der Trachea und insbesondere der Bronchien mit einem Kontrastmittel. Es kann durch natürliche Pfade mit einer Kehlkopfspritze während des Inhalierens oder durch die Nase und während der Bronchoskopie durch ein Bronchoskop eingeführt werden. Das Einbringen eines Kontrastmittels in den Tracheo-Bronchialraum kann auch durch Punktion der Signet-Ring-Schilddrüsenmembran erfolgen. Ein Trachealbronchialbaum, der mit einer kontrastierenden Substanz gefüllt ist, gibt normalerweise ein klares Bild auf dem Röntgenbild und in pathologischen Fällen eine Verstopfung der Bronchien, einen Füllungsdefekt usw. Die Bronchialverzweigungen in den unteren Lungenlappen sind am besten gefüllt. Durch Neigen des Motivs in die eine oder andere Richtung können Sie das Kontrastmittel in die interessierende Richtung lenken.

In den letzten Jahren wurden unter Verwendung neuer Methoden der computergestützten diagnostischen Radiographie (CT) und der Magnetresonanz (MRI) die diagnostischen Fähigkeiten bei der Untersuchung der pathologischen Zustände der Trachea und der Bronchien stark verbessert.

Tracheobronchoskopische Studien. Endoskopische Untersuchungen der Trachea und der Bronchien werden sowohl mit starren Tracheobronchoskopen als auch mit flexiblen, mit Faseroptik ausgestatteten, durchgeführt. Die Tracheobronchoskopie, die auf natürlichen Wegen erzeugt wird, wird als obere bezeichnet, und die durch die vorab angewandte Tracheostomie erzeugte Tracheobronchoskopie ist die untere.

Letzteres ist technisch wesentlich einfacher (ohne Tracheotomie) als die obere Tracheo-Bronchoskopie. Die Wahl zwischen oberer und unterer Tracheobronchoskopie wird vom Alter des Patienten und der Erfahrung des Arztes bestimmt.

Die untere Tracheobronchoskopie muss angegangen werden, wenn aus irgendeinem Grund die Einführung des Instruments über natürliche Wege nicht möglich ist, und auch wenn die Einführung des Apparats über natürliche Wege eine Gefahr für die nachfolgende Entwicklung eines Larynxödems darstellt, die am wahrscheinlichsten bei Kindern unter 5 Jahren ist.

Verwenden Sie als starres Bronchoskop in unserem Land Bronchoesophagoskope im Design von Brunings und Mezrin sowie ein spezielles Atembronchoskop im Friedel-Design. Mit den ersten beiden Geräten können Sie die Atemwege nur in örtlicher Betäubung untersuchen.

Das Friedel-Tracheobronchoskop dient der Forschung unter Vollnarkose mit kontrollierter Atmung. Dazu hat das Instrument Anschlüsse an das Anästhesiegerät, und die Schließung des Atemkreislaufs wird durch Verschließen des äußeren Endes des endoskopischen Tubus mit einer beweglichen Linse sichergestellt. Falls erforderlich, führen Sie eine diagnostische oder therapeutische Manipulation durch und führen Sie ein Instrument in das Röhrchenlumen ein. Die Linse wird kurzzeitig verschoben.

Die Tracheobronchoskopie, die von einem starren Instrument in örtlicher Betäubung hergestellt wird, birgt die Gefahr der Entwicklung einer schrecklichen Komplikation - des Bronchospasmus, insbesondere bei Personen, die zum Bronchospasmus neigen. Die Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation wird signifikant verringert, wenn eine Tracheobronchoskopie unter Verwendung eines flexiblen Fibrobronchoskops durchgeführt wird. Die Forschung mit diesem Instrument wird normalerweise in örtlicher Betäubung mit vorläufiger Prämedikation durchgeführt. Es bietet die beste Möglichkeit, fast den gesamten Tracheobronchialbaum zu untersuchen. Die technischen Möglichkeiten des Geräts, einschließlich der Anwesenheit von Optiken, ermöglichen die detaillierte Untersuchung verdächtiger Bereiche der Atemwege, die Erstellung fotografischer Unterlagen und eine empfindliche Biopsie (Abb. 5.8).

Gefährlicher Trachealkarzinom: 6 Hauptsymptome

Trachealkarzinom im Anfangsstadium kann asymptomatisch sein: Trachealkarzinom beginnt in den Atemwegen (Trachea). Dies ist selten und die genaue Ursache ist unbekannt. Rauchen ist mit der häufigsten Art von Trachealkarzinom, dem sogenannten Plattenepithelkarzinom, verbunden, verursacht jedoch keine anderen Arten. Trachealtumoren sind mit frühzeitiger Diagnose gut behandelbar. Sein nicht standardmäßiger Beginn führt jedoch häufig zu einer Verzögerung der Diagnose, wodurch es schwierig wird, die ersten Anzeichen zu erkennen. Dies macht es schwierig, die erforderliche Behandlung in einem frühen Stadium der Entwicklung durchzuführen. Eine unzureichende Behandlung ist oft tödlich. Die frühzeitige Untersuchungsdiagnostik (Tracheoskopie) ist der wichtigste Faktor für das Gesamtüberleben.

Trachealkrebs: Symptome

Typische erste Symptome (Atemnot, Husten und Keuchen) sind mit einer Atemwegsobstruktion verbunden. Es ist notwendig, sich eine spezielle Tabelle anzusehen und die damit verbundenen Krankheiten zu vergleichen. Präkanzeröse Symptome beim Plattenepithelkarzinom sind Malignome, die durch Rauchen oder Kontakt mit Industriedämpfen verursacht werden.

Symptome von Trachealkarzinom sind:

  • Trockener Husten;
  • Heisere Stimme;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • Wiederkehrende Fieber, Schüttelfrost und Infektionen der Brust;
  • Blut husten;
  • Keuchen oder lautes Atmen.

Die ersten Symptome der Erkrankung sind mit einer Obstruktion der Atemwege verbunden.

Die wichtigsten Arten der Behandlung von Trachealkarzinomen sind Operation und Strahlentherapie. Wenn möglich, wird der Krebs durch eine Operation vollständig entfernt. Strahlentherapien werden häufig danach durchgeführt, um das Risiko einer erneuten Krebserkrankung zu reduzieren. Manchmal wird eine Chemotherapie eingesetzt.

Nach der Operation kann eine Strahlentherapie eingesetzt werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.

Radikale Strahlentherapie kann bei frühen minderwertigen Tumoren verordnet werden, bei denen eine Operation nicht möglich ist. Palliative Strahlentherapie kann zur Linderung der Symptome eingesetzt werden.

Wo ist die Luftröhre?

Eine Luftröhre, allgemein als Schlauch bezeichnet, ist eine röhrenförmige Struktur, die Mund und Nase mit der Lunge verbindet. Die Luftröhre befindet sich im Nacken und wird vor die Speiseröhre geschoben. Die Länge der Trachea beträgt etwa 10-16 cm.

Besteht aus:

  • Ringe;
  • Knorpel;
  • Fasergewebe

Sie sind spürbar, wenn Sie die Vorderseite des Halses berühren. Die Luftröhre erstreckt sich vom Kehlkopf und verzweigt sich in zwei primäre Bronchien. An der Oberseite der Luftröhre befestigt der Linsenrücken sie am Kehlkopf. Dies ist der einzige vollständige Ring der Luftröhre, der Rest sind unvollständige Arten von Verstärkungsknorpel. Trachealis - die Muskeln verbinden die Enden der Ringe, und sie sind vertikal durch faserige Bindegewebsstreifen (Ringverbindungen der Trachea) miteinander verbunden.

Die Trachea ist eine röhrenförmige Struktur, die Mund und Nase mit der Lunge verbindet.

Die Epiglottis schließt beim Schlucken die Öffnung im Kehlkopf.

Trachea entwickelt sich im zweiten Monat der Empfängnis. Es ist mit Epithel ausgekleidet, das Becherzellen hat und schützende Mucine produziert. Eine entzündliche Erkrankung, auch Kehlkopf und Bronchien betroffen, kann zu starkem Husten führen. Die Tracheotomie wird häufig zur Beatmung bei chirurgischen Eingriffen durchgeführt. Die Intubation wird aus demselben Grund auch durchgeführt, indem ein Tubus in die Luftröhre eingeführt wird.

Trachealkrankheiten: Symptome

Die Luftröhre oder Windmühle ist Teil des Atmungssystems. Atemwege sind Schläuche, die sauerstoffreiche Luft zu den Lungen führen. Sie transportieren auch Kohlendioxid, wenn Sie aus der Lunge ausatmen.

Trachealstörungen sind das Ergebnis interner Effekte:

  • Infektionen;
  • Entzündliche Erkrankungen;
  • Verletzungen;
  • Maligne Tumoren.

Diese Störungen manifestieren sich meist als Obstruktion der oberen Atemwege (Verengung oder Stenose). Wenn die Integrität der Trachealwand verloren geht, kann sich eine Trachealausdehnung (Tracheomegalie) entwickeln, die mit Trachealverdrehung oder Divertikulose in Verbindung gebracht wird. Derartige Verformungen können die Trachea zu einem dynamischen Kollaps während der Inhalation oder Ausatmung mit Beteiligung der zentralen Atemwege des äußeren und des inneren Thorax prädisponieren.

Trachealstenose ist eine Verengung der Luftröhre oder des Windschlauchs, die verhindert, dass Luft in die Lunge gelangt.

Trachealkrankheiten können verschiedene Ursachen haben.

Die Auswirkungen dieser Kontraktion können je nach Schweregrad variieren - von leicht bis schwerer. In den schwersten Fällen kann der Patient zum Atmen vom Tracheotomietubus abhängig sein. Die klinischen Manifestationen von Trachealstörungen werden durch den Grad und den Ort der Abnormalitäten bestimmt. Trachealobstruktion kann lebensbedrohlich sein, da sie im Gegensatz zu den unteren Atemwegen keine Seitenbelüftung aufweist. Akute Luftverstopfung ist eine lebensbedrohliche Erkrankung und normalerweise ein Stridor, der am besten im Nacken zu hören ist, sowie Husten und Atemnot.

So überprüfen Sie die Luftröhre

Tracheal- und Bronchialerkrankungen können schwer zu diagnostizieren sein. Frühe Anzeichen und Symptome können im Laufe der Zeit langsam voranschreiten und werden häufig mit verschiedenen anderen Atemwegserkrankungen wie Asthma, Bronchitis und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) verwechselt. Bei Symptomen wie Atemnot oder Atemnot, Husten oder Keuchen führen die Ärzte eine umfassende Beurteilung durch, einschließlich einer Überprüfung der Krankheitsgeschichte und einer körperlichen Untersuchung.

Nach dieser Beurteilung können eine Reihe zusätzlicher Tests durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen und die Stabilisierung der Atemwege zu überprüfen:

  1. Dreidimensionaler CT-Scan - entwickelte eine Methode der Computertomographie, mit der Sie eine dreidimensionale Ansicht der Atemwege sehen können. Diese Methode ist wirksam bei der Bestimmung der zugrunde liegenden Ursache und des Grades der Trachealerkrankung.
  2. Laryngoskopie Durch die Nase wird ein flexibler schmaler Schlauch mit einer winzigen Kamera an der Spitze (als Endoskop bezeichnet) eingeführt, um den Kehlkopf und den oberen Teil der Atemwege zu untersuchen. Dies kann normalerweise in der Arztpraxis in örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
  3. Bronchoskopie, ein starrer oder flexibler Schlauch mit einer winzigen Kamera an der Spitze (Bronchoskop genannt), wird durch die Nase oder den Mund in die Atemwege eingeführt, um die Trachea und die Bronchien zu untersuchen.
  4. Biopsie. Eine kleine Probe von Tracheal- oder Bronchialgewebe wird durch ein Bronchoskop entnommen. Dann untersucht der Pathologe das Gewebe unter einem Mikroskop, um die Diagnose zu stellen.

Große Atemwege sind auf den meisten Röntgenaufnahmen von guter Qualität sichtbar. Sie enthalten Luft und haben eine geringere Dichte (mehr Schwarz) als das umgebende Weichgewebe. Es gibt einen Endotrachealtubus (ET) - einen hohlen Kunststoffschlauch, der durch den Mund in die Trachea passt. Eine Trachea ist eine Röhre im Körper, die vom Hals zur Lunge führt. Luftröhre wird auch als Atemschlauch oder -kanal bezeichnet. Der ET-Schlauch ist an einer Maschine angeschlossen, die als Atemschutzgerät bezeichnet wird. Das Atemschutzgerät für eine Person gibt Sauerstoff (Luft) und atmet für ihn, wenn er es nicht alleine kann.

Luftröhrenkrebs (Video)

Zusammenfassend ist es erwähnenswert, dass eine Person eine ET-Röhre benötigt, wenn sie nicht in der Lage ist, selbst genug Sauerstoff für ihren Körper zu atmen. Dies kann passieren, wenn er eine Verletzung, eine schwere Krankheit oder einen Herzstillstand (Herzinfarkt) hat.

Röntgen der Trachea: Merkmale des Verfahrens, wie es durchgeführt wird und was das Verfahren zeigt

Trachea ist ein Atemweg, der im Inneren von Schleimhäuten bedeckt ist. Der Wert dieses Organs kann nicht überschätzt werden, daher müssen Krankheiten der Trachea dringend behandelt werden. Eine Art der Diagnose ist die Trachealradiographie.

Röntgenuntersuchung von Erkrankungen der Trachea

Das Röntgen der Trachea ist eine effektive und kostengünstige Möglichkeit, verschiedene Krankheiten zu erkennen. Die Röntgenuntersuchung der Trachea ist eine Überprüfung und Sichtung. Das Visieren unterscheidet sich von der Übersicht dadurch, dass es spezielle Geräte zur detaillierten Betrachtung eines separaten Körpers verwendet. Zur besseren Visualisierung werden Röntgenaufnahmen in Front- und Seitenprojektionen durchgeführt. Gegenwärtig wird die Röntgenaufnahme der Atmungsorgane mit Kontrastmittel fast durch die Computertomographie verdrängt, aber aufgrund der Verfügbarkeit ist die Kontrastmittelaufnahme weiterhin gefragt.

Warum Röntgenstrahlröhre ausgeben?

Das Röntgen der Trachea ist eine der diagnostischen Methoden, mit denen Sie die angebliche Diagnose bestätigen oder ablehnen können. Die Röntgenuntersuchung der Trachea ist vorgeschrieben für auftretende Atemschwierigkeiten, Schmerzen im Kehlkopf, Stimmveränderungen und unangenehme Empfindungen (Engegefühl der Haut im Hals, "Klumpen" im Hals und das Gefühl eines Fremdkörpers in der Speiseröhre). Es ist jedoch zu wissen, dass die meisten Probleme, die merkwürdige Empfindungen im Hals verursachen, für die visuelle Untersuchung durch einen Arzt verfügbar sind und keine radiologischen Untersuchungsmethoden erfordern. Daher wird empfohlen, Röntgenaufnahmen nur auf ärztliche Verschreibung durchzuführen. Das Röntgenbild der Trachea kann auch vergrößerten Lymphknoten im Hals und der Schilddrüse zugeordnet werden. Seltener wird eine Studie durchgeführt, wenn ein Fremdkörper in die Luftröhre eintritt.

Welche Krankheiten sind auf dem Röntgenbild sichtbar?

Es hängt alles von der Art der Röntgenaufnahme ab. Auf der üblichen Röntgenaufnahme der Trachea ist eine Organverschiebung zu sehen, ebenso wie eine Verengung des Lumens oder der Krümmung, Anzeichen für die Ausbreitung von Metastasen. Mit einem kontrastierten Röntgenbild kann der Zustand und die Struktur der Schleimhäute beurteilt werden, wodurch Fisteln und andere Entzündungskrankheiten in der Atemwegshöhle sowie benigne und bösartige Tumore der Trachea und nahegelegener Organe identifiziert werden können.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Eine Vorbereitung für das Verfahren ist in den meisten Fällen nicht erforderlich. Wenn wir jedoch von Röntgenaufnahmen der Luftröhre und des Ösophagus sprechen, müssen Sie das Essen 3-4 Stunden vor der Studie aufgeben. Die Radiographie mit Kontrast erfordert die vorherige Eingabe eines Kontrastmittels. In diesem Fall müssen Sie sicherstellen, dass beim Patienten keine allergischen Reaktionen auftreten.

Wie ist die Umfrage?

Die Röntgen-Trachea wird in der radiologischen Diagnostik durchgeführt. Um den Hals zu untersuchen, müssen Sie sich auf eine Seite legen und eine spezielle Folie an Ihrem Hals befestigen. Dies geschieht in der Regel vom Arzt, wodurch der Patient in einer Position fixiert wird, in der Sie gute Aufnahmen machen können. Während der Untersuchung wird der Patient aufgefordert, den Atem anzuhalten. Nach einigen Sekunden kann der Patient aufstehen und nach Hause gehen, um das angezeigte Bild aufzunehmen.

Radiographie der Luftröhre mit Kontrast

Zur besseren Sichtbarkeit des Organs im Bild wird ein Kontrastmittel in sein Lumen eingebracht, das die Röntgenstrahlung verzögert. Die Radiographie der Trachea erfordert ein Kontrastmittel auf der Basis von Bariumsulfat oder Jod. Nach einiger Zeit können Sie die Prüfung wie gewohnt beginnen.

Radiographie der Trachea mit Funktionstests

Die Röntgen-Trachea mit Funktionstests ist etwas länger als normal, da sie Bilder aus verschiedenen Winkeln und mit einem anderen Körperzustand erhalten möchte. Bietet den notwendigen Zustand des Körpers des Patienten gemäß den Anweisungen des Arztes. Während der Durchleuchtung der Trachea mit kontrastierender Speiseröhre fordert der Radiologe den Patienten auf zu atmen und den Atem anzuhalten, wobei der Zustand des Organs im Ruhezustand und während der Operation verglichen wird. Durch das Röntgen der Trachea mit Funktionstests können Sie den Zustand des Körpers bestimmen, wenn er direkte Funktionen ausführt, was die Diagnose erheblich vereinfacht.

Ergebnisse entschlüsseln

Das Ergebnis zu entschlüsseln, ist ein Radiologe, der feststellt, was er in der Haft gesehen hat. Bei der Radiographie wird die Schlussfolgerung durch Fotos ergänzt, die Durchleuchtung gibt Aufschluss darüber, was der Arzt in Echtzeit auf dem Monitor gesehen hat. Das verengte Lumen der Trachea kann auf eine angeborene Knorpelhypoplasie, Tracheostenose, hindeuten. Tumoren auf dem Röntgenbild werden als Zunahme von Körperteilen und Verformung des Lumens an den Stellen ihres Ortes angesehen. Bei einer Trachealislokation ist die Ursache zu finden, die meist in einem nahegelegenen Organ liegt. Auf einem Röntgenbild der Trachea sind dagegen Tumore und entzündete Knoten zu sehen.

Kontraindikationen für

Zweifellos ist die Kontraindikation für die Studie zu jeder Zeit eine Schwangerschaft, da die während der Röntgenaufnahme der menschlichen Trachea empfangene Strahlendosis erheblich ist. Diese Art der Diagnose wird nicht für Kinder unter 15 Jahren sowie für Patienten mit schwerem Zustand empfohlen. Die Radiographie der Luftröhre mit Kontrastmittel ist kontraindiziert bei Personen, die eine allergische Reaktion auf Jod oder ein anderes Kontrastmittel haben.

Vor- und Nachteile des Verfahrens

Eine Röntgenaufnahme kann in Echtzeit die Funktion eines Organs erkennen, aber in diesem Fall ist es notwendig, sich vollständig auf die Qualifikationen des behandelnden Arztes zu verlassen. Die Strahlendosis während der Durchleuchtung ist höher, da sich der Patient längere Zeit unter der Pistole des Röntgengeräts befinden muss. Der Hauptvorteil der Trachealradiographie ist die im Vergleich zu anderen Untersuchungsmethoden niedrigen Kosten sowie die Effizienz: Die Luftröhre wird tatsächlich fotografiert und dauert nur wenige Sekunden.

Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass die Trachea-Röntgenaufnahme nicht so sehr dazu führt, dass dies ohne den Rat eines Arztes getan wird. Dies ist eine der diagnostischen Methoden mit einer relativ hohen Strahlenbelastung. Aus diesen Gründen gilt es nicht für schwangere Frauen und Kinder. Der geringe Informationsgehalt einer Standardstudie macht sie im Vergleich zur CT weniger populär. Wenn Probleme festgestellt werden, schreibt der Arzt in der Regel eine zusätzliche Untersuchung der Trachea mit einer moderneren Diagnosemethode vor.

So untersuchen Sie die Luftröhre

Der Kehlkopf befindet sich an der Vorderfläche des Halses unter dem Zungenbein. Seine Grenzen werden vom oberen Rand des Schildknorpels bis zum unteren Rand des Krikoid bestimmt. Die Größe und Lage des Kehlkopfes hängt von Geschlecht und Alter ab. Bei Kindern, Jugendlichen und Frauen ist der Kehlkopf höher als bei älteren Menschen.

Bei der Untersuchung des Kehlkopfbereichs des Patienten bieten Sie an, das Kinn anzuheben und Speichel zu schlucken. In diesem Fall bewegt sich der Kehlkopf von unten nach oben und von oben nach unten, die Konturen seiner und der Schilddrüse, die sich etwas unterhalb des Kehlkopfes befindet, sind deutlich sichtbar. Wenn Sie Ihre Finger auf den Bereich der Drüsen legen, bewegt sich die Schilddrüse zum Zeitpunkt des Schluckens mit dem Kehlkopf, die Konsistenz und die Größe des Isthmus sind klar definiert.

Danach werden der Kehlkopf und das Zungenbein gefühlt, der Kehlkopf wird zu den Seiten verschoben. In der Regel gibt es einen charakteristischen Crunch, der bei Tumorvorgängen fehlt. Er neigt den Kopf des Patienten etwas nach vorne und tastet die Lymphknoten entlang der Vorder- und Hinterfläche der Muskeln des Unterkiefers, des submandibulären, supraklavikulären und subklavischen Bereichs, der Region der Hinterhauptmuskeln. Sie notieren ihre Größe, Beweglichkeit, Beständigkeit und Schmerz. Normale Lymphdrüsen sind nicht nachweisbar.

Untersuchen Sie anschließend die innere Oberfläche des Kehlkopfes. Sie wird durch indirekte Laryngoskopie unter Verwendung eines Kehlkopfspiegels durchgeführt, auf eine Flamme einer Spirituslampe erhitzt und in einem Winkel von 45 ° zu einer imaginären horizontalen Ebene in den Hohlraum des Oropharynx eingeführt, wobei die Spiegelfläche nach unten gerichtet ist.

Der Spiegel wird erhitzt, damit der ausgeatmete Luftdampf nicht auf der Spiegelfläche des Spiegels kondensiert. Der Erhitzungsgrad des Spiegels wird durch Berühren des Patienten bestimmt. Bei der Untersuchung des Kehlkopfbereichs wird dem Patienten angeboten, das Kinn anzuheben und Speichel zu schlucken. In diesem Fall bewegt sich der Kehlkopf von unten nach oben und von oben nach unten, die Konturen seiner und der Schilddrüse, die sich etwas unterhalb des Kehlkopfes befindet, sind deutlich sichtbar.

Wenn Sie Ihre Finger auf den Bereich der Drüsen legen, bewegt sich die Schilddrüse zum Zeitpunkt des Schluckens mit dem Kehlkopf, die Konsistenz und die Größe des Isthmus sind klar definiert. Danach werden der Kehlkopf und das Zungenbein gefühlt, der Kehlkopf wird zu den Seiten verschoben. In der Regel gibt es einen charakteristischen Crunch, der bei Tumorvorgängen fehlt. Er neigt den Kopf des Patienten etwas nach vorne und tastet die Lymphknoten entlang der Vorder- und Hinterfläche der Muskeln des Unterkiefers, des submandibulären, supraklavikulären und subklavischen Bereichs, der Region der Hinterhauptmuskeln.
Sie notieren ihre Größe, Beweglichkeit, Beständigkeit und Schmerz. Normale Lymphdrüsen sind nicht nachweisbar.

Untersuchen Sie anschließend die innere Oberfläche des Kehlkopfes. Sie wird durch indirekte Laryngoskopie unter Verwendung eines Kehlkopfspiegels durchgeführt, auf eine Flamme einer Spirituslampe erhitzt und in einem Winkel von 45 ° zu einer imaginären horizontalen Ebene in den Hohlraum des Oropharynx eingeführt, wobei die Spiegelfläche nach unten gerichtet ist.

Der Spiegel wird erhitzt, damit der ausgeatmete Luftdampf nicht auf der Spiegelfläche des Spiegels kondensiert. Der Erhitzungsgrad des Spiegels wird durch Berühren der Rückseite der linken Hand des Prüfers bestimmt. Der Patient wird aufgefordert, den Mund zu öffnen, die Zunge herauszustrecken und durch den Mund zu atmen.

Der Arzt oder der Patient selbst hält die mit einer Gaze-Serviette umwickelte Zungenspitze mit Daumen und Mittelfinger der linken Hand und zieht sie leicht nach außen und unten. Der Zeigefinger des Untersuchers befindet sich oberhalb der Oberlippe und liegt am Nasenseptum an. Der Kopf des Motivs ist leicht nach hinten geneigt. Das Licht des Reflektors wird ständig genau auf den Spiegel gerichtet, der sich im Oropharynx befindet, so dass seine Rückseite vollständig geschlossen werden kann und die kleine Zunge hochschieben kann, ohne die Rückwand des Halses und die Zungenwurzel zu berühren.

Wie bei der hinteren Rhinoskopie ist für eine detaillierte Untersuchung aller Teile des Kehlkopfes eine leichte Schaukelbewegung des Spiegels erforderlich. Die Zungenwurzel und die linguale Amygdala werden sukzessive untersucht, der Öffnungsgrad und der Inhalt der Klößen bestimmt, die linguale und larynxe Oberfläche des Epiglottis, der Scapula-Epiglottis, die vestibulären und vokalen Falten, die birnenförmigen Nebenhöhlen, der sichtbare Luftröhrenbereich unter den Falten untersucht.

Normalerweise ist die Schleimhaut des Kehlkopfes rosa gefärbt, glänzend, feucht. Die Stimmfalten sind weiß mit glatten freien Rändern. Wenn der Patient ein andauerndes Geräusch „und“ ausdrückt, befinden sich die birnenförmigen Nebenhöhlen seitlich der Skapulalaginalfalten und die Beweglichkeit der Kehlkopfelemente wird festgestellt. Die Stimmfalten sind vollständig geschlossen. Der Eingang zur Speiseröhre befindet sich hinter den schuppigen Knorpeln. Mit Ausnahme der Epiglottis sind alle Elemente des Kehlkopfes gepaart und ihre Beweglichkeit ist symmetrisch.

Über den Stimmlöchern befinden sich leichte Hohlräume der Schleimhaut - dies ist der Eingang zu den Kehlkopfkammern, die sich in den Seitenwänden des Kehlkopfes befinden. An ihrer Unterseite gibt es begrenzte Ansammlungen von Lymphgewebe. Bei der Durchführung einer indirekten Laryngoskopie treten manchmal Schwierigkeiten auf. Eine davon ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass ein kurzer und dicker Hals kein ausreichendes Kippen des Kopfes zulässt. In diesem Fall hilft es, den Patienten stehend zu untersuchen. Mit einem kurzen Zaumzeug und einer dicken Zunge lässt sich seine Spitze nicht einfangen. Daher ist es notwendig, die Zunge über ihre Mantelfläche hinaus zu fixieren.

Wenn bei der indirekten Laryngoskopie Schwierigkeiten mit einem erhöhten Rachenreflex verbunden sind, wird auf die Anästhesie der Rachenschleimhaut zurückgegriffen.

Endoskopische Forschungsmethoden werden in der klinischen und ambulanten Praxis immer häufiger. Die Verwendung von Endoskopen hat die Fähigkeit des HNO-Arztes zur Diagnose von Erkrankungen der Nasenhöhle, der Nasennebenhöhlen, des Pharynx und des Kehlkopfes erheblich erweitert, da er die Art der Veränderungen in verschiedenen HNO-Organen atraumatisch untersucht und gegebenenfalls bestimmte chirurgische Eingriffe durchführt.

Die endoskopische Untersuchung der Nasenhöhle mit der Verwendung von Optiken zeigt sich in Fällen, in denen die aus der traditionellen Rhinoskopie gewonnenen Informationen aufgrund des sich entwickelnden oder entwickelten Entzündungsprozesses unzureichend sind. Zur Untersuchung der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen werden Sätze von starren Endoskopen 4, 2,7 und 1,9 mm Durchmesser sowie Fibroendoskope von Olimpus, Pentax usw. verwendet. Die Untersuchung der Nasenhöhle wird in der Position des liegenden Patienten mit einer lokalen Untersuchung durchgeführt Anästhesie, normalerweise 10% ige Lidocainlösung.

In der Studie werden das Vestibül der Nasenhöhle, die mittlere Nasenpassage und der Ort der natürlichen Öffnungen der Nasennebenhöhlen sowie die obere Nasenpassage und der Riechspalt untersucht.

Bei Schwierigkeiten bei der Durchführung der indirekten Laryngoskopie wird die direkte Laryngoskopie in sitzender oder liegend Position des Patienten durchgeführt. Auf ambulanter Basis wird eine Untersuchung meistens mit einem Laryngoskop oder einem Fibrolaryngoskop durchgeführt.

Um eine direkte Laryngoskopie durchführen zu können, ist es notwendig, eine Anästhesie des Pharynx und des Larynx durchzuführen. Bei der Narkose folgen Sie der folgenden Reihenfolge. Zunächst werden die rechten vorderen Gaumenbögen und die rechten Gaumenmandeln, der weiche Gaumen und die kleine Uvula, die linken Gaumenbögen und die linken Gaumenmonsillen, der untere Pol der linken Gaumenmandeln, die Rachenwand des Pharynx mit einer Vatnichka beschmiert. Dann werden mit Hilfe der indirekten Laryngoskopie der obere Rand des Epiglottis, seine linguale Oberfläche, die Valecole und die Larynxoberfläche des Epiglottis geschmiert, der Vatnichek wird in den rechten und dann in den linken birnenförmigen Sinus eingeführt, wobei er für 4-5 s belassen wird.

Dann wird die Sonde mit dem Vatnichkom 5-10 s für schuppenartigen Knorpel injiziert - in den Mund der Speiseröhre. Für eine solche gründliche Anästhesie sind 2-3 ml Narkosemittel erforderlich. 30 Minuten vor der lokalen Anästhesie des Pharynx empfiehlt es sich, 1 ml einer 2% igen Promedollösung und eine 0,1% ige Atropinlösung unter die Haut zu injizieren. Dies verhindert Stress und Überempfindlichkeit.

Nach der Narkose sitzt der Patient auf einem niedrigen Hocker, hinter ihm sitzt eine Krankenschwester oder eine Krankenschwester auf einem gewöhnlichen Stuhl und hält ihn an den Schultern. Der Patient wird gebeten, die Hände nicht auf den Hocker zu legen. Der Arzt greift wie bei der indirekten Laryngoskopie die Zungenspitze und führt unter visueller Kontrolle die Klinge des Laryngoskops in den Hals ein, fokussiert auf die kleine Zunge und hebt den Kopf des Patienten an, das Laryngoskop krümmt sich nach unten und die Epiglottis wird erkannt. Untersucht die Zungenwurzel, die Valeokuly-, Lingual- und Larynxoberfläche der Epiglottis.

Als nächstes wird der Schnabel des Laryngoskops für die Epiglottis eingeschaltet, wonach die Zunge des Patienten freigegeben wird. Der Kopf des Prüflings wird zurückgeworfen und das Laryngoskop wird in das untere Drittel der Epiglottis vorgerückt, wodurch alle Teile des Kehlkopfes und der sichtbare Teil der Luftröhre untersucht werden können.

Die Durchführung einer Bronchoskopie und Ösophagoskopie unter ambulanten Bedingungen ist unpraktisch, da sie mit einem bestimmten Risiko verbunden ist und, falls erforderlich, die sofortige Unterbringung des Patienten im Krankenhaus erforderlich ist.

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Tracheitis Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Krankheit. Prävention und wirksame Behandlung von Tracheitis bei Kindern und Erwachsenen.

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine adäquate Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Tracheitis ist eine entzündliche Erkrankung der Trachea. Sie kann sich unabhängig oder vor dem Hintergrund entzündlicher Erkrankungen der oberen Atemwege entwickeln: Laryngitis (Larynxentzündung), Pharyngitis (Rachenentzündung), Rhinitis (Nasenschleimhautentzündung).

Anatomisten beziehen sich auf die Trachea in den unteren Atemwegen. In der Klinik und in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) wird Tracheitis jedoch in der Regel als Erkrankung der oberen Atemwege angesehen. Seine Behandlung bestand aus Otolaryngologen (HNO-Ärzten).

Neben Infektionen der Atemwege ist Tracheitis in den Herbst-, Winter- und Frühjahrssaison am häufigsten.

Anatomische Merkmale der Luftröhre

Die Trachea ist ein Organ, bei dem es sich um eine hohle Röhre handelt, die vom Larynx auf Ebene 6–7 des Halswirbels ausgeht und mit der Verzweigung in die Hauptbronchien auf Höhe von 4–5 Brustwirbeln endet. Die Gesamtlänge eines Erwachsenen beträgt 10–15 cm.

Die Basis der Luftröhre - 16 - 20 Knorpel hat die Form von nicht gesperrten Ringen. Sie sind konsequent Bänder und Muskeln miteinander verbunden.

Der Ort der Teilung der Trachea in zwei Hauptbronchien wird als Bifurkation bezeichnet. Der rechte Hauptbronchus ist kürzer und breiter als der linke, er bewegt sich senkrecht von der Luftröhre weg. Dies liegt an der Lage der Lunge und des Herzens in der Brust.

Anatomisch ist die Luftröhre in zwei Teile unterteilt:

  • Hals - oberer Teil, Luftröhre, die vom Kehlkopf abweicht und sich im Hals befindet;
  • Brust - der untere Teil der Brust.
Vor der Aorta befindet sich die Schilddrüse (bei Kindern auch die Thymusdrüse), der Aortenbogen. Befindet sich hinter der Speiseröhre. Die offenen Teile der Trachealringe werden gerade nach hinten gedreht, damit die Nahrung ungehindert passieren kann.
Die innere Oberfläche der Trachea ist mit Schleimhaut ausgekleidet. Mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses schwillt es an, rötet sich.

Ursachen der Tracheitis

In den meisten Fällen ist die Tracheitis ausschließlich ansteckend. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund von Bronchitis, Rhinitis, Pharyngitis, Laryngitis. Das heißt, er tritt häufig in die Erkältung ein. Und es wird von den gleichen Krankheitserregern verursacht, die bei der Grunderkrankung „schuld“ sind.

Andere Ursachen für Tracheitis:

  • Hypothermie Bei tiefen Temperaturen kommt es zu einem Vasospasmus der Schleimhaut der Atemwege. Dadurch werden Abwehrmechanismen verletzt. Bedingt pathogene Mikroorganismen werden aktiviert: Sie befinden sich ständig auf der Schleimhaut und können normalerweise keine Krankheit verursachen, werden jedoch pathogen, wenn der Körper "schlaff" aufgibt.
  • Immunschwächung. Es kann durch häufige und langanhaltende Infektionen, schwere Krankheiten, Hunger, Beriberi und andere Ursachen verursacht werden. Bei ausgeprägten Erkrankungen kann aus Tracheitis Bronchitis und Pneumonie - Pneumonie - werden.
  • Allergische Reaktionen Allergien können auch zu entzündlichen Prozessen in der Trachealschleimhaut führen. Allergische Reaktionen können wiederum das Ergebnis von Nahrungsmittelallergien (bei Kindern), erblicher Veranlagung, Kontakt mit verschiedenen Chemikalien, verlängerten Infektionen usw. sein.
  • Fremdkörper-Trachea Wenn ein Fremdkörper in die Luftröhre gelangt, kommt es zu einer lokalen Entzündung der Schleimhaut. Der Körper versucht den Fremdkörper herauszuholen.
  • Rauchen Tabakrauch ist ein starkes Reizmittel der Atemwege. Im Allgemeinen erhöht Tabakrauchen die Neigung zu Atemwegsinfektionen.
  • Alkoholkonsum Ethylalkohol drückt das Immunsystem, insbesondere wenn es in großen Mengen konsumiert wird. Wenn eine Person an Alkoholismus leidet, kommt es häufig vor, dass der Mageninhalt während des Erbrechens in die Atemwege gelangt und eine Schleimhautentzündung verursacht.
  • Luftverschmutzung. Dämpfe, Staub, Aerosole verschiedener Chemikalien wirken sich schädlich auf die Atemwege aus. Sie verursachen Reizungen der Schleimhaut der Trachea und Bronchien, verursachen Entzündungen und allergische Reaktionen. Solche Berufsgefahren sind in vielen Unternehmen und Laboratorien vorhanden.
  • Krankheiten anderer Organe. Tracheitis tritt häufig vor dem Hintergrund von Herz- und Nierenerkrankungen auf (Blut- und Sauerstoffversorgung der Lunge und Atemwege ist gestört), Emphysem (Schwellung) der Lunge (Ventilation tritt auf).

Untersuchung der Bronchien und der Luftröhre

Die Luftröhre und die Bronchien gehören zu den unteren Atemwegen und haben die Funktion der äußeren Atmung. Daher ist das Hauptsymptom ihrer vielfältigen pathologischen Zustände häufig die Insuffizienz der äußeren Atmung, die sich als Folge einer Verstopfung der Atemwege entwickelt.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit einer Atemwegserkrankung muss der Arzt zuerst den Zustand der äußeren Atmung beurteilen, für den er auf das Verhalten und das Aussehen des Patienten achtet, Anzeichen einer Hypoxie feststellt und erst dann die Anamnese und spezielle instrumentelle Forschungsmethoden durchläuft.

Das Verhalten des Patienten mit Läsionen der unteren Atemwege erlaubt es in einigen Fällen, die Art der Erkrankung zu beurteilen oder zumindest die Richtung der diagnostischen Suche zu bestimmen. Bei einer Stenose der Atemwege sowie bei anderen Verletzungen der Funktion der äußeren Atmung (Asthma bronchiale, Lungenödem, Atelektase) nimmt der Patient in der Regel eine erzwungene Sitzposition ein, wobei die Unterstützung an den Armen und der Körper leicht nach vorne gebeugt sind. Die festgelegte Position des Patienten nimmt auch die Verletzung der Atmung aufgrund der Lähmung der Atemmuskulatur (verschiedene myoplegische Syndrome) ein.

Ein bestimmter Wert für die Beurteilung eines Zustands des Patienten hat ein Erscheinungsbild seiner Person. In früheren Beschreibungen waren solche Beschreibungen beispielsweise in „Venetian face“ (venezianisches Gesicht) enthalten, was für Patienten mit langfristiger Lungentuberkulose charakteristisch ist.

Diese Patienten zeichnen sich durch eine durchsichtige Blässe der Haut, eingefallene Augen mit fieberhaftem Glitzer und blauen Kreisen aus, einen tiefen, traurigen Blick eines Verurteilten. "Restless Face" - offener Mund, ängstlicher, wandernder Blick, erhobener Kopf, gestreckter Hals. Diese Art von Charakteristikum für Patienten, die an einem Anfall von Bronchialasthma, linksventrikulärem Herzversagen oder schwerer Bronchopneumonie leiden. "Cyanotisches Gesicht" - das Blau der Lippen, der Nase, der Wangen und der blassen bläulichen Flecken an den Seiten der Nasenflügel; Diese Symptome können viele Ursachen haben: schwere Bronchopneumonie mit Bronchialobstruktion und Bronchiolen, Kreislaufversagen, Herz-Lungen-Insuffizienz. Gesichtszyanose tritt auch bei Tumoren oder Divertikeln der Speiseröhre auf, wobei die unteren Atemwege zusammengedrückt werden, wobei die Trachea oder eine der Hauptbronchien durch einen Fremdkörper unvollständig verstopft ist, wobei exsudative Pleuritis oder ausgeprägte Aszites auftreten, wodurch die Atemwege der Lunge begrenzt werden.

Eine lokale Untersuchung der Trachea und Bronchien umfasst Endoskopie und Radiographie. Die erste wird mit Hilfe spezieller optischer Vorrichtungen - Bronchoskope, die zweite - mit der herkömmlichen Röntgendiagnostik durchgeführt.

Aus anderen Forschungsmethoden des Tracheobronchialsystems werden Röntgen, Zytologie, Biopsie und Gasmediastinoriographie untersucht.

Luftröhrenkrebs

Was ist Trachea-Krebs?

Pathogenese (Was passiert?) Während des Luftröhrenkrebses:

Maligne Tumoren der Trachea werden in primäre und sekundäre unterteilt.

Primär entwickelt sich aus der Wand der Trachea, sekundär stellen das Einwachsen bösartiger Tumore der benachbarten Organe in die Trachea dar: Kehlkopf, Schilddrüse, Lunge und Bronchus, Speiseröhre, Lymphknoten, Mediastinum.

Primäre maligne Tumoren der Trachea machen 0,1 bis 0,2% aller malignen Tumoren aus. Die häufigsten histologischen Formen sind Adenozystischer Krebs (Zylinder) und Plattenepithelkarzinom, der 75-90% aller bösartigen Tumore der Trachea ausmacht. Gleichzeitig ist die Häufigkeit von adenozystischem Krebs etwas höher als bei Plattenepithelkarzinomen.

Primäre Trachealtumoren treten bei Männern häufiger auf als bei Frauen, meist im Alter zwischen 20 und 60 Jahren.

Bei Kindern sind über 90% der Trachealtumoren gutartig und bei Erwachsenen treten benigne und bösartige Tumore in etwa der gleichen Häufigkeit auf.

Zylinder entwickeln sich aus dem Epithel der Schleimdrüsen der Trachea, sind durch infiltrierendes Wachstum gekennzeichnet, treten nach Entfernung wieder auf und metastasieren.
Diese Tumoren entwickeln sich jedoch langsam und Patienten leben manchmal 3-5 Jahre oder länger mit einem Tumor.

Plattenepithelkarzinome treten häufiger an den Seiten- und Rückwänden der Trachea auf und machen die Hälfte aller Tumoren dieser Lokalisation aus. Bei Männern wird es fast doppelt so oft beobachtet. Patienten über 40 sind vorherrschend. Die Wachstumsrate des Tumors ist normalerweise gering und die Krankheit kann innerhalb von 1-2 Jahren in keiner Weise auftreten.

Das Trachealsarkom ist normalerweise im Bereich der Bifurkation (Bifurkation der Trachea) lokalisiert und besteht aus Spindelzellen und Rundzellen. Ulzerationen, Desintegrationen und Metastasen werden nur im späten Stadium beobachtet. In der Trachea werden gutartige Tumore häufig einer sarkomatösen Transformation unterzogen.

Aus dem Schleimhautepithel und den Schleimdrüsen in der Wand der Trachea können sich Karzinoide und Mukoepidermoidadenome entwickeln, die bei jungen Frauen häufiger vorkommen.

Seltene maligne Tumoren der Trachea umfassen: Retikulosarkom, Reticuloendotheliom, Hämangiopericitom, Hämangioendotheliom, malignes Neurofibrom, isolierte Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin), tumorartige Form einer chronischen lymphozytischen Leukämie oder leukämischen Retikulose.

Metastasen bei malignen Tumoren der Trachea werden selten beobachtet, weil Patienten sterben an Erstickung und anderen Komplikationen.

Ein typisches Beispiel ist die Niederlage der regionalen (nahe gelegenen) Lymphknoten.
Fernmetastasen können in der Schilddrüse, Pleura, Lunge, Leber, Niere, Nebennieren, Peritoneum, Pankreas, Wirbelsäule, Rippen, Haut und sogar im Herzen nachgewiesen werden.

Noch seltener ist die Metastasierung der Trachea bösartiger Tumore anderer Organe. Solche Fälle werden bei Nieren-, Gebärmutter-, Eierstock- und Dickdarmkrebs beschrieben.

Krebs ist im oberen oder unteren Bereich lokalisiert, und noch viel seltener im mittleren Abschnitt der Luftröhre. Oberhalb der Bifurkation schließt der Tumor das Lumen beider Bronchien.

Krebs kann von jeder Wand der Luftröhre kommen. Der Tumor kann flach sein und eine breite Basis haben oder deutlich in das Lumen der Trachea hineinragen und diese verengen. Die Infiltration kann ungleichmäßig sein und an blutende Körnungen erinnern. In einigen Fällen hat das Neoplasma schließlich den Charakter eines ringförmigen Infiltrats. Trachealkarzinom bezieht sich nach der histologischen Struktur in den meisten Fällen auf Plattenepithelkarzinome mit Keratinisierung oder ohne diese. Seltener gibt es Adenokarzinome, die sich aus einem oberflächlichen zylindrischen Epithel oder aus Schleimdrüsen entwickeln.

Die Wände der Trachea mit einem malignen Tumor werden starr. Von sich aus wächst der Tumor in die Speiseröhre, die Schilddrüse metastasiert zu den paratrachealen und zervikalen Lymphknoten und breitet sich zu den weichen Geweben des Halses aus.

Symptome von Trachealkrebs:

Wie gutartige Tumore ist Krebs der Trachea asymptomatisch. Normalerweise muss sich der Patient wegen Atemnot an einen Laryngologen wenden. Seit dieser Zeit berechnet er die Dauer seiner Krankheit und kommt ungefähr 5-6 Monate nach Beginn der Erkrankung zum Arzt.

Dyspnoe macht sich erst bei körperlicher Belastung bemerkbar, dann wird sie ausgeprägter; Schließlich kann sich der Patient nur in einer bestimmten Zwangsstellung befinden (sitzen). Das Atmen ist laut und mit Stridor begleitet von Einatmen oder Ausatmen. Solange sich die Wand der Trachea beim Einatmen ausdehnen kann, ist der Stridor in der Natur exspiratorisch. Wenn es starr wird, ist es schwierig, einzuatmen. Die Art des Stridors hängt vom Ort des Tumors ab. Neoplasmen der oberen Luftröhre wie auch Kehlkopftumoren werden manchmal von inspiratorischer Dyspnoe begleitet; Verengung der Luftröhre im Brustkorb verursacht vorwiegend exspiratorische Dyspnoe.

Früher als Atemnot tritt Husten beim Trachealkarzinom auf. Er ist oft paroxysmal und schmerzhaft. Zuerst ist der Husten trocken, später wird der Auswurf mit Auswurf begleitet. Der Schleim hat einen eitrigen Charakter, er ist schwer zu unterscheiden, manchmal wird er sofort in großen Mengen getrennt. Manchmal nimmt der Husten ab oder verschwindet sogar ganz. Ein solcher Hustencharakter gibt Anlass für die fehlerhafte Diagnose von Asthma bronchiale.

Zu den wichtigen Anzeichen von Trachealkarzinom gehört das Vorhandensein von Blut im Auswurf. Die Hämoptyse erscheint periodisch und kann von kurzer Dauer sein.

Die Vokalisationsstörung (Heiserkeit, Heiserkeit, Aphonie) bei Trachealkarzinom ist ein häufiges Symptom. Dies ist auf die Beteiligung der wiederkehrenden Nerven an dem Prozess zurückzuführen. Bei der Laryngoskopie wird in diesem Fall die Position einer oder beider Stimmlippen markiert. Eine Verletzung der Stimme kann durch eine Verringerung des Luftstroms (mit Verengung der Luftröhre) verursacht werden.

Die Keimung der Speiseröhrenwand wird von Schmerzen und einer Verzögerung der Nahrung begleitet. Wenn der Tumor beginnt sich zu zersetzen, bekommt der Auswurf einen unangenehmen Geruch, und es kommt zu Blutungen. Im Auswurf werden während dieser Zeit Krebszellen nachgewiesen.

Von den üblichen Phänomenen in fortgeschrittenen Fällen gibt es eine erhöhte Temperatur, eine beschleunigte ESR, eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen, eine Verschiebung zur linken Leukozytenformel.

Diagnose von Trachealkrebs:

Diese Symptome, die vor allem bei älteren Menschen lange anhalten, geben Anlass zu Verdacht auf Trachealkarzinom. Die Feststellung eines Tumors ist nur durch Inspektion möglich. Wenn ein Tumor in der oberen Luftröhre lokalisiert ist, kann er mit einer Spiegel-Laryngoskopie gesehen werden. Häufig muss für die Diagnose auf die direkte Laryngoskopie und die obere Tracheoskopie zurückgegriffen werden. Letzteres muss mit großer Sorgfalt durchgeführt werden, um keine schweren Blutungen zu verursachen. Die gleiche Vorsicht ist bei der Tracheotomie zu beachten. Die Tracheotomie wird normalerweise unterhalb des Tumors durchgeführt. Um die Trachea nach dem Schnitt zu untersuchen, ist es ratsam, den Nasenspiegel mit langen Ästen zu verwenden.

V. K. Trutnev betrachtet die Röntgenuntersuchung als wertvolle Diagnosemethode, und die Verwendung von Kontrastmitteln ermöglicht es seiner Meinung nach, die Größe und den Ort des Tumors nahezu genau zu bestimmen.

Um die Diagnose zu bestätigen und die Art des Tumors festzustellen, wird ein Teststück des Tumors zur mikroskopischen Analyse entnommen (wobei die Gefahr der Aspiration von Blut und der Infiltratpartikel nicht vergessen wird). Die Erfahrung zeigt jedoch, dass die histologische Untersuchung nicht immer die Möglichkeit bietet, die Art des Infiltrats zuverlässig zu bestimmen. Dies kann von der Tatsache abhängen, dass das Stück von den Oberflächenteilen des Infiltrats genommen wird, und manchmal von einer unterschiedlichen Interpretation desselben Präparats durch verschiedene Histologen. Daher sollte bei der Diagnose von Krebs der Luftröhre ein klinisches Bild gegeben werden. In einigen Fällen ist es notwendig, eine Differenzialdiagnose mit spezifischen Granulomen (Syphilis, Tuberkulose, Sklerom) durchzuführen. Es ist notwendig, die Möglichkeit zu berücksichtigen, gleichzeitig zwei schmerzhafte Prozesse (z. B. Krebs und Tracheal-Syphilis) zu haben.

Behandlung von Trachealkrebs:

Behandlung von Luftröhrenkrebs kombiniert: chirurgische Entfernung, gefolgt von Radium und Strahlentherapie. Die chirurgische Behandlung reduziert sich auf das Ausschneiden des Tumors im gesunden Gewebe. Bei einer kreisförmigen Läsion wird eine transversale Resektion eines Teils des Organs durchgeführt. Die Verfügbarkeit für eine radikale Operation wird durch den Grad der Tumorlokalisierung bestimmt. es ist umso schwieriger, je tiefer sich der Tumor befindet. Die untersten Teile stehen für die Operation nicht zur Verfügung. Nach teilweiser Entfernung der Trachealwand werden Defekte durch plastische Operationen ersetzt. Bei kreisförmigen Resektionen nähern sich die Enden der Trachea und nähen zusammen. Gleichzeitig besteht immer die Gefahr einer Nahtabweichung, um zu warnen, dass der Kopf des Patienten nach der Operation zum ersten Mal in der geneigten Position fixiert ist.

In Fällen, in denen der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann, wird eine palliative Operation durchgeführt. Dazu gehören in erster Linie Tracheofissura, bei dem mehrere Ringe der Trachea über den Tumor geschnitten und dieser mit einer Zange, einem scharfen Löffel oder einer Elektrokauter entfernt wird.

Wenn Krebs der Trachea vernachlässigt wird, ist es häufig notwendig, sich auf eine Tracheotomie zu beschränken. T. I. Gordyshevsky stellt fest, dass diese Operation bei Trachealtumoren auch mit Gefahren verbunden sein kann. Wenn ein Tumor den größten Teil des Lumens der Trachea einnimmt, atmet der Patient an einer bestimmten Position des Kopfes durch einen schmalen Schlitz; Das Ändern dieser Position während einer Tracheotomie sowie die Einführung eines Expanders oder Tracheotomietubus durch Tumormassen kann zum sofortigen Tod führen. Es wird daher empfohlen, eine Tracheotomie in sitzender Position durchzuführen und bei hoher Tumorlokalisation die Trachea unterhalb des Verengungspunktes zu öffnen. In allen anderen Fällen beginnen die Operationen (nach Gordyshevsky) mit einer Krykotomie. Dann werden die Umrisse des Tumors an seinem oberen Pol und der Eintritt in die freie Lücke, durch die der Patient atmet, sichtbar. In diesen Schlitz wird ein langer, bis zum Bronchus liegender Metallschlauch eingeführt, und anschließend werden die Manipulationen an der Luftröhre in einer ruhigen Atmosphäre durchgeführt.

Nach radikaler Exzision des Tumors Strahlentherapie durchführen. Es muss bei den Patienten begrenzt sein, bei denen die Frist für die chirurgische Entfernung nicht eingehalten wird. Die Bestrahlung allein reicht nicht aus, und trotz der scheinbaren Verbesserung nach dem Behandlungsverlauf tritt bald ein Rückfall auf.

Sarkom ist in der Luftröhre äußerst selten. Es erscheint primär als Folge der Wiedergeburt von gutartigen Bindegewebstumoren. Sekundärtumoren treten in der Trachea als Folge des Keimens von Schilddrüsensarkom oder Lymphknoten auf. Nach dem klinischen Verlauf unterscheidet sich das Trachealsarkom nur wenig von Krebs.

Die Prognose für Trachealkarzinom ist sehr ernst. Mit der späten Behandlung von Patienten für medizinische Hilfe verschlechtert sich die Vorhersage. TI Gordyshevsky verbindet die Prognose mit der Art des Tumors; seiner Meinung nach ist die Prognose mit Zylinder günstiger.

Welche Ärzte sollten bei Trachealkrebs konsultiert werden?

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Wie man Halskrebs diagnostiziert

Inhalt des Artikels

Präkanzerosen Bedingungen

Besondere Aufmerksamkeit wird der Untersuchung des Kehlkopfes gewidmet, da diese Lokalisation des malignen Prozesses mindestens die Hälfte aller Fälle von Onkopathologie des Atmungssystems ausmacht. Der Verlauf des Larynxkarzinoms, seine Prognose, hängt weitgehend davon ab, welche Teile des Organs von dem malignen Prozess betroffen sind. Anatomisch im Kehlkopf befinden sich folgende Abschnitte:

  • über der Ausklappung, die sich oberhalb der Stimmlippen befindet;
  • direkt Stimmbänder;
  • Unterverpackung.

Die gefährlichste Lokalisierung des Prozesses ist der obere Abschnitt, da er durch ein gut entwickeltes lymphatisches Netzwerk mit lockeren Fasern gekennzeichnet ist, das die Gefahr einer schnellen Ausbreitung von Metastasen birgt.

Ein wichtiger Teil der Vorbeugung ist die Erkennung und rechtzeitige Korrektur von Krankheiten, die sich unter Umständen in Halskrebs umwandeln können. Solche präkanzerösen Bedingungen sind:

Eine besondere Gefahr ist das Vorhandensein von Papillom, einem gutartigen Tumor, der meistens zur Modifikation eines bösartigen Tumors neigt. Eine prophylaktische Untersuchung, einschließlich Laryngoskopie, ermöglicht die Erkennung des Tumors.

Das frühzeitige Erkennen präkanzeröser Zustände und die Entfernung gutartiger Tumore verhindern schwerwiegende Folgen.

Erhebungsmethoden

Jede Pathologie kann durch Untersuchung einer Reihe von Faktoren diagnostiziert werden:

  • Patientenbeschwerden;
  • Geschichte einer bestimmten Krankheit;
  • Geschichte des Lebens;
  • die Ergebnisse einer objektiven Untersuchung des Patienten, einschließlich instrumenteller Methoden, Hardwaretechniken und Labordiagnostik.

Die Verfeinerung der Diagnose beginnt mit der Untersuchung der Beschwerden des Patienten. Bei Rachenerkrankungen treten folgende Beschwerden in den Vordergrund:

  • Würgen;
  • Unbehagen beim Schlucken;
  • Änderung der Klangfarbe;
  • trockener Husten;
  • Schwierigkeiten beim Atmen.

Je nach Lokalisierungsprozess kann eine oder andere Beschwerde vorliegen. Mit der Niederlage des Bandapparates des Kehlkopfes verändern sich die Stimme am meisten. Er wird heiser, heiser und fühlt sich müde vom Sprechen. Mit der Entwicklung des Prozesses wird die Stimme still.

Bei Krebs im subglottischen Bereich ist ein trockener, reizender Husten am charakteristischsten.

Mit der Keimung eines Tumors kommt diesen Symptomen Atemnot hinzu, bis hin zu Erstickungsattacken.

Die größte Schwierigkeit bei der Früherkennung von Larynxkarzinomen ist der im oberen Bereich lokalisierte Prozess, die Supra-Scherung. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich der Patient schon lange nicht mehr beschwert hat. Erst als die Keimung des Tumors beginnt, den Stimmtonwechsel, Würgen, Schwierigkeiten und Schmerzen beim Schlucken zu stören, gibt er im Ohr nach.

Wenn der Patient nicht rechtzeitig kontaktiert wird und die medizinischen Untersuchungen des Patienten nicht beachtet werden, können die folgenden Beschwerden aufgrund der Verbreitung des Prozesses und des Wachstums eines bösartigen Tumors besorgniserregend sein:

  • Schwäche;
  • Unwohlsein;
  • verminderter Appetit;
  • Gewichtsverlust;
  • minderwertiges Fieber;
  • Mundgeruch;
  • Hämoptyse;
  • Würgen

Objektive Forschungsmethoden

Symptome eines Halses können jedoch auch bei anderen pathologischen Zuständen auftreten, wie z. B. bei Laryngitis, Laryngotracheitis und Schädigung der oberen Atemwege durch bestimmte Erreger. Darüber hinaus ist eine Änderung der Klangfarbe der Stimme ein charakteristisches Merkmal von Rauchern und Alkoholikern. In dieser Hinsicht nimmt die Rolle objektiver Untersuchungsmethoden erheblich zu. Zur Diagnose von Kehlkopfkrebs gehören folgende Untersuchungen:

  • Untersuchung des Hals-Nasen-Ohrenarztes
  • Laryngoskopie;
  • Biopsie;
  • Ultraschall des Halses;
  • Computertomographie;
  • Magnetresonanztomographie;
  • ECG;
  • Röntgenbild der Brust.

Bei Verdacht auf Lungenmetastasen kann eine Bronchoskopie erforderlich sein.

Das Ziel einer objektiven Untersuchung ist nicht nur die Diagnose eines Tumors, sondern auch die Bestimmung seiner primären Lokalisation, da der Hals die Stelle der Krebsmetastasierung aus anderen Organen und Systemen sein kann.

Die Lokalisierung des Primärprozesses ist für die Bestimmung der Behandlungstaktik von großer Bedeutung.

Instrumentelle Prüfungen

Nachdem der HNO-Arzt die Beschwerden des Patienten gehört hat, beginnt er mit der indirekten Laryngoskopie. Es wird direkt in den Amtsbedingungen durchgeführt. Dafür ist keine besondere Ausbildung erforderlich. Um die Entwicklung des Würgereflexes auszuschließen, ist es wünschenswert, dass unmittelbar vor dem Eingriff keine Nahrungs - und Wasseraufnahme erfolgte.

Durch Drücken der Zunge mit einem Spatel verwendet der Arzt einen Spiegel, um Mund und Rachen zu untersuchen. Der Nachteil dieser Methode ist der geringe Informationsgehalt. Nur in 30% der Fälle kann ein Tumor diagnostiziert werden. Aufgrund der Tatsache, dass es nicht möglich ist, alle Abteilungen des Larynx vollständig zu untersuchen, muss der HNO-Arzt eine zeitaufwändigere Forschung vorschreiben.

Große diagnostische Fähigkeiten, gekennzeichnet durch direkte Laryngoskopie. Ein erheblicher Teil der medizinischen Einrichtungen verfügt über die entsprechende Ausrüstung, um eine solche Studie durchzuführen. Es besteht in der Einführung eines Laryngoskops in den Kehlkopf mit Hilfe eines flexiblen Tubus, um alle Abteilungen zu untersuchen.

Die Studie wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, indem das Medikament in die Rachenhöhle gesprüht wird. Da die Testvorrichtung durch die Nase eingeführt wird, werden zusätzlich vasokonstriktive Tropfen, die die Schwellung und Schleimproduktion reduzieren, in den Patienten eingebracht. Ein wesentlicher Vorteil dieser Technik ist der Informationsgehalt, die Sicherheit, die Möglichkeit der gleichzeitigen Entfernung von Papillomen sowie die Entnahme von Material für eine Biopsie.

Die identifizierten Änderungen können sich in ihrer Natur erheblich unterscheiden. Wachsamkeit sollte Bildung in Form von Tuberkel oder unebener Oberfläche verursachen, die an verschiedenen Stellen des Kehlkopfes lokalisiert ist, Verdickung der Stimmbänder und deren Blutung. Eine veränderte Schleimhaut in Form einer erosiven Zone gibt ebenfalls Anlass zur Sorge und weitere Forschung.

Nach einer instrumentellen Untersuchung mittels indirekter Laryngoskopie führt der HNO-Spezialist eine objektive Untersuchung des Patienten durch. Er interessiert sich für den Zustand der regionalen Lymphknoten. Beim Abtasten der Hals-, Unterkiefer- und Jugularlymphknoten erhält der Arzt Informationen über mögliche Metastasen.

Eine verstärkte, dichte Formation, die an benachbarte Gewebe angelötet ist, zeigt die Ausbreitung des Prozesses und den Übergang der Krankheit in der dritten Stufe an.

Gleichzeitig sind milde schmerzhafte lymphatische Gebilde durch einen entzündlichen Prozess im Hals, der Mundhöhle, gekennzeichnet.

Um die Art der Läsion der Lymphknoten zu klären, wird Ultraschall des Halses verwendet. Eine solche Studie erlaubt uns, ihre Dichte, Größe und Position abzuschätzen. In Anbetracht des Informationsgehalts und der Sicherheit dieser Technik wird sie häufig verwendet, um das Ausmaß der Schädigung von Halskrebs zu klären. Viele Lymphknoten stehen für die Palpation nicht zur Verfügung. Gleichzeitig sind sie gut sichtbar, wenn sie mit ihrer Ultraschallmethode untersucht werden. Solche echo-negativen Stellen werden weiter biopsiert, um das Vorhandensein metastatischer Läsionen zu klären.

Die Ultraschalluntersuchung umfasst auch die Organe des Verdauungstraktes, der Nieren und des Gehirns. Solche Studien werden durchgeführt, um Metastasen in verschiedenen Organen zu identifizieren. Darüber hinaus kann sich Larynxkarzinom durch Metastasen aus dem Gehirn, der Brust, dem Knochen und dem Knorpelgewebe sekundär entwickeln. Nach Identifizierung bösartiger Tumoren muss der Spezialist über die Lokalisierung des primären Fokus entscheiden.

Biopsie

Die Biopsie ist die informativste Studie, mit der die Diagnose zuverlässig geklärt werden kann. Sie schließt in der Studie unter dem Mikroskop eines durch direkte Laryngoskopie isolierten Gewebesegments ab. Das zur Diagnose notwendige Material kann auch durch andere Verfahren erhalten werden, wenn es einer speziellen Nadel gelingt, ein Stück Gewebe zur Untersuchung zu entnehmen.

Der Nachweis atypischer Zellen durch mikroskopische Untersuchung lässt Rückschlüsse auf den bestehenden malignen Prozess zu.

In derselben Studie wird die spezifische histologische Form des Krebsprozesses geklärt, die ein wichtiger Faktor für die weitere Prognose der Erkrankung ist. Das dritte Stadium des Kehlkopfkarzinoms ist durch Metastasen in den regionalen Lymphknoten gekennzeichnet. In dieser Hinsicht ist der Nachweis solcher Zellen in vergrößerten lymphoiden Formationen nicht nur eine Bestätigung der Diagnose, sondern bestimmt auch das Stadium des Prozesses.

Die Biopsie wird auch verwendet, wenn Papillome oder andere tumorartige Formationen entfernt werden. Die Diagnose durch visuelle Untersuchungen zu klären, ist nicht immer zuverlässig möglich. In dieser Hinsicht ist das histologische Studium einer Fernbildung eine notwendige und zwingende Maßnahme.

Hardware-Techniken

Computer- und Magnetresonanztomographie - die modernsten Hardwaretechniken zur Untersuchung des Halses. Mit der neuesten Technologie können Sie ein mehrschichtiges Bild von Formationen erhalten, um deren Lokalisierung, Größe und Struktur zu untersuchen. Solche Studien helfen, das Stadium der Erkrankung aufzuklären, Metastasen zu lokalisieren, was für die Bestimmung einer korrekten Behandlung wichtig ist.

Die Radiographie der Brustorgane ermöglicht die Identifizierung von Metastasen in den Lungen und Lymphknoten des Mediastinums und ist daher Bestandteil der obligatorischen Untersuchungsreihe für Verdacht auf Halskrebs. Die Diagnose der Krankheit umfasst auch die obligatorische Elektrokardiographie. Das Studium des Herzens ist in diesem Fall ebenfalls obligatorisch, da viele therapeutische Maßnahmen vom Zustand des Herz-Kreislaufsystems abhängen können. Die Arbeit des Herzens durch ein EKG auszuwerten, ist eine zuverlässige Methode.

Nach einer Röntgenuntersuchung der Brustorgane wurde in einigen Fällen eine Bronchoskopie empfohlen. Die Technik wird relevant für den Fall, dass eine Röntgenuntersuchung die Frage nach dem Vorhandensein von Metastasen in den Lungen und im Mediastinum ungelöst lässt. In diesem Fall wird ein Bronchoskop unter Verwendung eines flexiblen Katheters in die Bronchien eingeführt, wo das Bild der Schleimhaut, das Vorhandensein von Tumoren, untersucht wird.

Laboruntersuchungen

Die Labordiagnostik umfasst allgemeine klinische Untersuchungen, darunter ein komplettes Blutbild, Urintest, Blutzuckertest, RT, Blutgruppe und Rhesus. Bei der Verbreitung und dem Nachweis von Metastasen wird auch ein biochemischer Bluttest durchgeführt, mit dem die im Körper ablaufenden Stoffwechselvorgänge, die Funktion des Verdauungstrakts, der Nieren und des endokrinen Systems beurteilt werden können.

Eine Zunahme der ESR und der Leukozytose ohne Anzeichen einer Entzündung deutet auf einen möglichen malignen Prozess im Körper hin.

Das Vorhandensein einer Änderung der Laboruntersuchungen in Verbindung mit den Beschwerden des Patienten ist eine unabdingbare Voraussetzung, um einen Arzt für eine genauere Diagnose zu konsultieren. Die Aufklärung von Kehlkopfkrebs, dessen Diagnose häufig auf zusätzlichen Untersuchungen beruht, kann zeitaufwändig sein. Eine frühzeitige Diagnose ist jedoch eine wichtige Aufgabe, die die Lebensdauer des Patienten verlängert.