Autoimmune Thyreoiditis: Symptome, Behandlung

Autoimmune Thyreoiditis (AIT) ist eine chronische Entzündung der Schilddrüse, die sich in einer gestörten Produktion von Schilddrüsenhormonen sowie Veränderungen in der Größe und Struktur des Schilddrüsengewebes äußert. Die Entwicklung einer autoimmunen Thyreoiditis findet häufig in latenter Form statt, so dass die Erkrankung spät diagnostiziert wird.

  • chronisch - gekennzeichnet durch die größte Stabilität der Arbeit und Größe des Körpers;
  • Hypertophisch (lymphozytischer Kropf oder Hashimoto-Krankheit) - es tritt ein signifikanter diffuser oder nodulärer Anstieg bei gleichzeitigem Aussterben hormonaler Funktionen auf;
  • atrophisch - pathologische Abnahme des Schilddrüsenvolumens;
  • postpartum;
  • Jugendliche (Jugendliche).

Die Entwicklung einer Autoimmunentzündung besteht in der Regel aus drei Phasen, in denen sich die Arbeit der Schilddrüse in besonderer Weise manifestiert:

  • Thyrotoxische Phase (oder Thyrotoxikose) - die Menge der Hormone T3 und T4 steigt an und der TSH-Spiegel nimmt ab (Thyroidstimulierendes Hormon der Hypophyse, das die aktive Freisetzung der Hormone T4 und T3 stimuliert);
  • Euthyroid (subklinisch) oder Euthyreoidismus ist ein Gleichgewicht zwischen Schilddrüsen- und Schilddrüsen-stimulierenden Hormonen, mit einem leichten oder starken Anstieg des Organs;
  • Hypothyreose Phase (Hypothyreose) ist ein Mangel der Hormone T3 und T4, der zu einer Erhöhung der TSH und einer Abnahme des allgemeinen Stoffwechsels führt.

Gründe


Die Haupt- und Hauptursache für AIT ist ein genetisches Versagen, bei dem die körpereigene Immunantwort auf die Schilddrüse gestört ist: Spezielle Immunzellen (T-Lymphozyten) zerstören Enzyme in Thyrozyten. Durch Autoimmunprozesse in der Schilddrüse werden die Integrität und Funktionalität des Schilddrüsengewebes gestört und ein chronischer Entzündungsprozess beobachtet.

Infolge einer chronischen Entzündung der Schilddrüse kann das Volumen aufgrund der Proliferation von Bindegewebe oder Funktionszellen ansteigen oder abnehmen.

Die folgenden Erkrankungen können auch zur Entwicklung einer Schilddrüsen-Autoimmunthyreoiditis beitragen:

  • Diabetes mellitus;
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • rheumatoide Arthritis;
  • perniziöse Anämie;
  • chronische Autoimmunhepatitis.

Die genetische Anfälligkeit für Erkrankungen der Schilddrüse kann auch die Entwicklung einer Autoimmunerkrankung verursachen.

Symptome einer autoimmunen Thyroiditis

Eine Autoimmunthyreoiditis in der subklinischen Phase manifestiert sich praktisch nicht. Das einzige Symptom der Euthyreose ist eine Zunahme oder eine erkennbare Asymmetrie im vorderen Halsbereich.

Symptome einer autoimmunen Thyreoiditis der Schilddrüse in der Phase der Hyperthyreose, die typisch für postpartale, juvenile und chronische AIT-Typen ist, manifestieren sich wie folgt:

  • Tachykardie;
  • Nervosität, Reizbarkeit;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Bluthochdruck, Hypertonie;
  • Hitzeintoleranz;
  • Gewichtsabnahme bei gutem und konstantem Appetit;
  • Muskelschwäche bei körperlichen Aktivitäten;
  • instabile Arbeit des Verdauungstraktes;
  • spröde Nägel, Haarausfall;
  • Unbehagen in den Augen, Tränen;
  • Verletzung des Menstruationszyklus bei Frauen und Potenz bei Männern.

Wenn bei chronischer Autoimmunthyreoiditis Schilddrüsenhormone (Hypothyreose) fehlen, erscheinen die Symptome der Krankheit wie folgt:

  • allmähliche Zunahme des Körpergewichts bei stabiler Ernährung und Appetitlosigkeit;
  • Trockenheit, Verdickung und Verfärbung der Haut (die sogenannte "Wachsmaske");
  • Schläfrigkeit, ständige Müdigkeit, Lethargie;
  • Schwindel, häufige Kopfschmerzen;
  • kalte Intoleranz;
  • verschwommenes Sehen;
  • Muskelschmerzen und Krämpfe;
  • Verstopfung, vermindertes tägliches Wasserlassen;
  • Schwellung des Gesichts und der Gliedmaßen;
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten.

Diagnose


Die Diagnose einer autoimmunen Thyreoiditis wird anhand einer Reihe von Tests durchgeführt, um die Größe und hormonelle Aktivität zu bestimmen sowie das Vorhandensein von Antikörpern gegen Schilddrüsenenzyme zu bestimmen.

Methoden zur Diagnose von Erkrankungen der Schilddrüse können in zwei Gruppen unterteilt werden: Labor- und Instrumentenstudien. Laboranalysen der Arbeit sind unten dargestellt:

  • Bluttest auf Antikörper - Bestimmung des Antikörpers gegen Thyroperoxidase (ATTPO, normale Werte bis 35 IE / ml), Thyroglobulin (ATTG, normal bis 40 ME / ml), Rezeptor TSH (rTTG, normal bis 1,75 IE / l);
  • Ein Bluttest auf Schilddrüsenhormone umfasst die T4- und T3-Studie in allgemeiner und freier Form mit den folgenden Normalwerten: T3 insgesamt - 0,8-20 ng / ml, T3 frei. 2,5-4,3 ng / ml, T4 insgesamt - 5,1-14,1 ng / dl, T4 frei. 0,93-1,7 ng / dl;
  • Die TSH-Analyse ist der Hauptindikator für die hormonelle Aktivität der Schilddrüse und hat einen Wert von 0,4 bis 4,0 mU / l.

Instrumentelle Untersuchungen der Schilddrüse umfassen Ultraschall und Biopsie:

  • Die Autoimmunthyreoiditis äußert sich im Ultraschall in Form von Veränderungen der Struktur des Schilddrüsengewebes, nämlich bei Anwesenheit von Splitt, erhöhter akustischer Dichte (Proliferation des Bindegewebes). Während der Untersuchung werden auch das Vorhandensein und die Größe der Knoten, die Größe der Schilddrüse mit diffuser Vergrößerung und Atrophie bewertet, um die Zunahme oder Abnahme der Gewebe weiter zu überwachen.
  • Eine Biopsie wird notwendigerweise in Gegenwart von einem oder mehreren Knoten in den Schilddrüsengeweben vorgeschrieben, um die Benignität oder Malignität pathologischer Prozesse zu bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis kann sowohl konservativ als auch operativ sein. In Fällen, in denen die Größe der Schilddrüse geringfügig über der Norm liegt, wird eine konservative Behandlung durchgeführt, die aus einer Hormontherapie und der Beseitigung der damit verbundenen Krankheitssymptome besteht:

  • Bei der Schilddrüsenüberfunktion werden Thyreostatika (Arzneimittel, die zur Verringerung der Hormonaktivität beitragen), Alpha-Blocker zur Normalisierung des Herzens, Beruhigungsmittel zur Stabilisierung des Nervensystems usw. verordnet. Die Behandlung dauert 6 Monate bis 2 Jahre und als Ergebnis der Therapie wird ein stabiler Zustand der Euthyreose erreicht.
  • In der euthyreoten Phase der Erkrankung wird Thyroxin (künstliches T4-Hormon) in minimalen Dosen verwendet, um ein weiteres Wachstum der Schilddrüse für 6-8 Monate zu verhindern.
  • Bei der Hypothyreose ist Thyroxin ein lebenswichtiges Medikament, das ständig eingenommen wird, da es alle Stoffwechselvorgänge im Körper reguliert. Die Bestimmung von Thyroxin erfolgt individuell, abhängig von den TSH-Indikatoren im Blut.

Eine Alternative zur Behandlung der autoimmunen Thyreoiditis ist die Entfernung der Schilddrüse, die in folgenden Fällen verwendet wird:

  • Mangel an Ergebnissen bei der konservativen Behandlung von Hyperthyreose;
  • mit erneutem Auftreten von Hyperthyreose;
  • mit einer deutlichen Körperzunahme;
  • bei der Erkennung von malignen Tumoren.

Die Entfernung der Schilddrüse erfolgt auf verschiedene Weise:

  • Die Verwendung von radioaktivem Jod 131 - eine radioaktive Substanz wird absorbiert und zerstört das Schilddrüsengewebe für 2 Monate, während ein offener chirurgischer Eingriff nicht erforderlich ist.
  • Komplette Entfernung der Schilddrüse durch Operation (Thyreoidektomie) oder teilweise Entfernung (Hemithyreoidektomie). Die Operation wird auf laparoskopische und offene Weise durchgeführt.

Nach der Operation muss der Schilddrüsenhormonmangel täglich aufgefüllt und Thyroxin in der vorgeschriebenen Dosis eingenommen werden.

Folgen


Wurde die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt, kann eine Verletzung der Hormonproduktion ohne Behandlung zu folgenden Folgen einer autoimmunen Thyreoiditis führen:

  • Der Zustand der Hypothyreose ohne Thyroxin-Therapie führt zu Unfruchtbarkeit, einer Verringerung des Stoffwechsels und einem schweren körperlichen Zustand, einschließlich Koma (Myxedema Coma), das einen hohen Prozentsatz tödlicher Folgen hat (bis zu 80%).
  • Hyperthyreose kann Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, Muskelatrophie, Psychose usw. verursachen.
  • eine chronische Autoimmunthyreoiditis führt zum Auftreten bösartiger Knötchen (Krebszellen) in der Schilddrüse (Karzinom, Lymphadenitis);
  • Das Vorhandensein einer einzigen Autoimmunerkrankung erhöht das Risiko ähnlicher Erkrankungen anderer Körpersysteme (Vitiligo, Diabetes, Arthritis usw.).

Die Früherkennung und geeignete Behandlung von Autoimmunerkrankungen verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sich Komplikationen wie Hyper- und Hypothyreose entwickeln.

Während der Schwangerschaft

Das Auftreten einer Autoimmunthyreoiditis während der Schwangerschaft ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Frauen und Kindern. Die Krankheit kann schwerwiegende Folgen haben:

  • Fehlgeburt;
  • Blutungen;
  • fötale Hypoxie;
  • Präeklampsie;
  • Frühgeburt;
  • angeborene Krankheit des Kindes.

Die Behandlung der Schilddrüse während der Schwangerschaft erfolgt sehr sorgfältig unter Berücksichtigung der möglichen potenziellen Gefährdung des Kindes durch eine Arzneimitteltherapie:

  • Wenn die Krankheit von einem Zustand der Hypothyreose begleitet wird, ist die Kompensation des Schilddrüsenhormonmangels bei schwangeren Frauen mit Thyroxin eine Voraussetzung für die normale Entwicklung des Fötus.
  • Bei Hyperthyreose wird eine symptomatische Behandlung und Auffüllung von Nährstoffmangel (Vitamine, Spurenelemente) durchgeführt. Die Therapie der Schilddrüsenüberfunktion mit Thyrostatika wird nur nach der Geburt durchgeführt.

Die postpartale Periode (3-6 Monate) ist kritisch für das endokrine System, da es zu hormonellen Veränderungen des Körpers kommt, die sich negativ auf die Schilddrüse auswirken und zu einem Anstieg des Schilddrüsengewebes und zum Auftreten von Tumoren führen.

Während dieser Zeit ist es erforderlich, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen und Blut für Hormone zu spenden, um den Zustand des endokrinen Systems zu bestimmen und die Behandlung gegebenenfalls zu korrigieren.

Power

Die Entwicklung eines Autoimmunprozesses führt zu einer Stoffwechselstörung, die zu einem Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen im Körper führt. Mit Hilfe einer ausgewogenen Ernährung muss der Mangel solcher Substanzen ausgeglichen werden:

  • Jod;
  • Eisen
  • Selen (es wird empfohlen, Selen regelmäßig alle 6 Monate für 7 Tage für Hypothyreose einzunehmen);
  • Zink.

Wenn AIT der Schilddrüse als Eiweißmangel beobachtet werden kann, müssen Sie das Fleisch und den Fisch in die Ernährung aufnehmen, unabhängig von Hyper- oder Hypothyreose. Ein weiteres wichtiges Element der Ernährung ist das Auffüllen von Vitaminmangel, daher sollten Produkte, die die Vitamine A, C, B1, B6, B12 enthalten, in der täglichen Ernährung enthalten sein:

  • Eier, Milch, Leber, Kokosöl (Vitamin A-Quellen);
  • Petersilie, Schwarze Johannisbeere, Hagebuttenkompott, Zitrusfrüchte (Vitamin C);
  • Schweinefleisch, Erdnüsse, Cashewnüsse, Buchweizen, Linsen (enthalten Vitamin B1);
  • Bohnen, Fleisch, Spinat, Bananen (um Vitamin B6 aufzufüllen);
  • Vater, Hering, Rinderleber, Champignons (Vitamin B12);
  • Thunfisch, Krabben, Nüsse (enthalten Selen).

Behandlung von Volksheilmitteln

Neben der konservativen Therapie kann die Behandlung der Krankheit mit Hilfe von Volksmitteln erfolgen, die in Form von Kompressen der Schilddrüse verwendet werden.

Kompression von Kiefernknospen. Kiefernknospen haben starke entzündungshemmende Eigenschaften, stärken die Wände der Gefäße der Schilddrüse. Durch die Komprimierung wird die Intensität von Autoimmunprozessen reduziert.

Zur Vorbereitung der Infusion müssen Sie 2 Packungen Kiefernknospen (Arzneimittel) und 400 ml mischen. Wodka in einem Glasbehälter, den Deckel schließen und 3 Wochen lang an einem dunklen und warmen Ort aufbewahren. Wenn die Zeit verstrichen ist, belasten Sie die Tinktur und wischen den Hals im Bereich der Schilddrüse 3-4 Mal pro Tag für einen Monat.

Aus Ulmenrinde komprimieren. Der Einsatz von Medikamenten auf der Basis von Ulmenrinden wird bei vielen entzündungsfördernden Krankheiten einschließlich der Autoimmunthyreoiditis praktiziert.

Um die Brühe vorzubereiten, sollten Sie 10 Gramm Ulmenrinde einnehmen, ein Glas Wasser einschenken und bei schwacher Hitze 10 Minuten kochen. Nach dem Abkühlen 30 Minuten lang vor dem Schlafengehen eine Kompresse auf der Vorderseite des Halses anfertigen.

Schilddrüsen-Autoimmun-Schilddrüse

Autoimmune Thyreoiditis (AIT) oder auch Hashimoto-Thyreoiditis genannt, ist eine der häufigsten Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse. Es ist die häufigste Ursache für eine Hypothyreose - eine Abnahme der Schilddrüsenfunktion.

Am häufigsten wird AIT bei Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren oder nach der Schwangerschaft und bei Männern im Alter von 40 bis 65 Jahren festgestellt. Die Krankheit hat keine ausgeprägten klinischen Symptome. Für viele Jahre und manchmal Jahrzehnte kann er sich überhaupt nicht manifestieren.

Schmerzen bei dieser Krankheit fehlen. Und das einzige Anzeichen für träge pathologische Veränderungen in der Schilddrüse ist oft ein erhöhter Titer von AT-TPO.

Was ist das?

Die Autoimmunthyreoiditis (AIT) ist eine entzündliche Erkrankung der Schilddrüse, die durch die körpereigene Produktion von Antikörpern gegen die eigene Schilddrüse (Schilddrüse) verursacht wird. Sie leiden 10 von 1000 Menschen.

Ursachen

Ungeachtet des traditionell angenommenen Hauptgrundes - der erblichen Veranlagung - erfordert die Thyroiditis die Entstehung besonderer Bedingungen und zusätzlicher Gründe für die Entwicklung.

  1. Unkontrollierte Medikamente, insbesondere hormonell oder jodhaltig in der aktiven Zusammensetzung;
  2. Das Vorhandensein von Herden chronischer Erkrankungen verschiedener Art in der akuten Form (kariöse Zähne, Entzündung in den Mandeln oder Nebenhöhlen);
  3. Schädliche Umwelt, die negativen Auswirkungen der Umwelt, ein Überangebot an Wasser und Lebensmitteln Chlor, Jod, zweitens übersättigte Luft;
  4. Hormonelle Instabilität - eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds des Körpers aufgrund anderer Krankheiten, aufgrund von Verletzungen, Schwangerschaft, nach Einnahme der Medikamente und in anderen Fällen;
  5. Das Vorhandensein einer Strahlenexposition während der Strahlentherapie oder beim Arbeiten mit radioaktiven Substanzen sowie aktive Bestrahlung durch die Sonne;
  6. Verletzungen, Stresssituationen, chemische und thermische Verbrennungen im Allgemeinen und direkt im Bereich der Schilddrüse können chirurgische Eingriffe gleichermaßen beeinträchtigen.

Die Entwicklung der Krankheit erfolgt allmählich, einige Faktoren in Kombination können zur Grundlage für die Beschleunigung oder das Wiederauftreten der aktiven Formen werden.

Klassifizierung

Was ist eine Autoimmunthyreoiditis im Hinblick auf die Typklassifizierung? Folgende Arten von Krankheiten werden unterschieden:

  1. Postpartale Thyreoiditis, die eine Folge einer übermäßig erhöhten Aktivität des Immunsystems nach Depression während der Schwangerschaft ist.
  2. Chronische Autoimmun-Thyreoiditis, bei der sich eine primäre Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel) entwickelt.
  3. Cytokin-induzierte Variante der Erkrankung, die sich bei Langzeitbehandlung mit Interferonen entwickelt.
  4. Stille (stille) Schilddrüsen-Schilddrüse, ähnlich wie nach der Geburt, jedoch nicht durch Schwangerschaft verursacht.

Durch die Art des Flusses werden 3 Hauptformen der autoimmunen Thyreoiditis unterschieden. Das:

Die Entwicklung aller Arten von Autoimmunthyreoiditis durchläuft 4 Phasen:

  • Euthyreose - mit Erhalt der Funktion der Drüse;
  • subklinische Phase - mit teilweiser Störung der Hormonsynthese;
  • Thyrotoxikose - ein charakteristisches Merkmal ist ein hoher Spiegel des Hormons T4;
  • Hypothyreose-Phase - wenn bei weiterer Schädigung der Drüse die Anzahl ihrer Zellen unter den kritischen Schwellenwert fällt.

Symptome einer autoimmunen Thyroiditis

Manifestationen verschiedener Formen der Krankheit haben einige charakteristische Merkmale.

Da die pathologische Bedeutung der chronischen Autoimmunthyreoiditis für einen Organismus praktisch auf die Entwicklung der Hypothyreose im Endstadium beschränkt ist, haben weder die euthyreote Phase noch die Phase der subklinischen Hypothyreose klinische Manifestationen.

Das Krankheitsbild der chronischen Thyreoiditis wird in der Tat durch die folgenden Polysystemmanifestationen der Hypothyreose (Unterdrückung der Funktionen der Schilddrüse) gebildet:

  • Intoleranz gegenüber gewöhnlichen körperlichen Aktivitäten;
  • verlangsamende Reaktionen auf äußere Reize;
  • depressive Zustände;
  • Apathie, Schläfrigkeit;
  • unmotivierte Ermüdung;
  • vermindertes Gedächtnis und Konzentration;
  • "Myxödematöses" Aussehen (Schwellungen im Gesicht, Schwellungen im Augenbereich, Blässe der Haut mit Gelbsuchttönung, Mimikry-Schwächung);
  • Pulsfrequenzreduzierung;
  • verminderter Appetit;
  • Verstopfungssucht;
  • Mattheit und Zerbrechlichkeit der Haare, ihr erhöhter Verlust;
  • verminderte Libido;
  • trockene Haut;
  • Tendenz zur Erhöhung des Körpergewichts;
  • Kälte der Gliedmaßen;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen (von intermenstruellen Uterusblutungen bis zur Amenorrhoe).

Ein vereinheitlichendes Merkmal der postpartalen, stummen und Zytokin-induzierten Thyreoiditis ist eine sequenzielle Änderung der Stadien des Entzündungsprozesses.

Symptome, die für die thyrotoxische Phase charakteristisch sind:

  • Gewichtsverlust;
  • Intoleranz von stickigen Räumen;
  • Zittern der Glieder, Zittern der Finger;
  • Konzentrationsstörung, Gedächtnisstörung;
  • emotionale Labilität (Tränen, Stimmungsschwankungen);
  • Tachykardie, erhöhter Blutdruck (Blutdruck);
  • sich heiß anfühlen, spülen, schwitzen;
  • verminderte Libido;
  • Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Wechsel mit Episoden erhöhter Aktivität;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen (von intermenstruellen Uterusblutungen bis zur Amenorrhoe).

Manifestationen der Hypothyreose sind den Manifestationen einer chronischen Autoimmunthyreoiditis ähnlich.

Ein charakteristisches Zeichen der postpartalen Thyreoiditis ist das Debut von Thyreotoxikose-Symptomen bis zur 14. Woche, das Auftreten von Anzeichen einer Hypothyreose bis zur 19. oder 20. Woche nach der Entbindung.

Eine schmerzlose und durch Zytokin hervorgerufene Thyreoiditis zeigt in der Regel kein gewalttätiges klinisches Bild, manifestiert Symptome mäßiger Schwere oder ist asymptomatisch und wird während einer Routineuntersuchung des Schilddrüsenhormonspiegels nachgewiesen.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine autoimmune Thyreoiditis sollte die folgende Diagnose gestellt werden. Blutproben zur Hormonerkennung:

  1. TSH;
  2. T4 - frei und allgemein;
  3. T3 - frei und allgemein.

Mit einem Anstieg der TSH und normalen T4-Werten - wir können über das Vorliegen eines subklinischen Stadiums der Pathologie sprechen, aber mit einem Anstieg der TSH nimmt der T4-Spiegel ab - dies bedeutet, dass die ersten Symptome der Krankheit auf dem Weg sind.

Die Diagnose setzt sich aus den folgenden Daten zusammen:

  • die Konzentration von T4 und T3 wird verringert und der TSH-Spiegel erhöht;
  • Ultraschall der Schilddrüse wird durch Gewebehypoechogenität bestimmt;
  • die Menge an Antikörpern gegen das Schilddrüsenenzym Schilddrüsenperoxidase (AT-TPO) im venösen Blut steigt an.

Wenn nur bei einem der Indikatoren Abweichungen auftreten, ist die Diagnose schwierig. Selbst bei einer Zunahme von AT-TPO kann man von der Anfälligkeit eines Patienten für eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse sprechen.

Bei Vorhandensein einer Knoten-Thyreoiditis wird eine Biopsie des Knotens durchgeführt, um die Pathologie zu visualisieren und die Onkologie auszuschließen.

Wie behandelt man eine Autoimmunthyreoiditis?

Bisher wurde keine wirksame Behandlung für die Autoimmunthyreoiditis entwickelt. Im Falle der thyreotoxischen Phase der Erkrankung (Auftreten von Schilddrüsenhormonen im Blut) wird die Verabreichung von Thyrostatika, dh Arzneimitteln, die die Aktivität der Schilddrüse unterdrücken (Tiamazol, Carbimazol, Propitsil), nicht empfohlen.

  • Wenn ein Patient eine Unregelmäßigkeit in der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems hat, werden Betablocker zugewiesen. Wenn eine Schilddrüsenfunktionsstörung festgestellt wird, wird ein Schilddrüsenmedikament verschrieben - Levothyroxin (L-Thyroxin) und die Behandlung ist zwangsläufig mit einer regelmäßigen Überwachung des Krankheitsbildes der Krankheit und der Bestimmung des Gehalts an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon im Blutserum verbunden.
  • In der Herbst-Winter-Periode tritt bei Patienten mit AIT häufig eine subakute Thyroiditis auf, dh eine Entzündung der Schilddrüse. In solchen Fällen werden Glukokortikoide (Prednison) verschrieben. Um die zunehmende Menge an Antikörpern im Körper des Patienten zu bekämpfen, werden nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Voltaren, Indometacin oder Metindol verwendet.

Bei starker Vergrößerung der Schilddrüse wird eine operative Behandlung empfohlen.

Prognose

Eine Autoimmunthyreoiditis hat in den meisten Fällen eine günstige Prognose. Bei der Diagnose einer anhaltenden Hypothyreose ist eine lebenslange Therapie mit Levothyroxin erforderlich. Die Autoimmunthyreotoxikose verlangsamt sich tendenziell. In einigen Fällen können sich die Patienten trotz kleiner Remissionen für etwa 18 Jahre in zufriedenstellendem Zustand befinden.

Die Beobachtung der Dynamik der Krankheit sollte mindestens einmal in 6-12 Monaten erfolgen.

Bei der Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse ist eine sofortige Rücksprache mit einem Endokrinologen erforderlich. Wenn Knoten mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm entdeckt wurden und unter dynamischer Beobachtung, verglichen mit früheren Ultraschallergebnissen, deren Wachstum festgestellt wird, muss eine Punktionsbiopsie der Schilddrüse durchgeführt werden, um einen bösartigen Prozess auszuschließen. Die Schilddrüsenüberwachung mit Ultraschall sollte alle 6 Monate durchgeführt werden. Wenn der Durchmesser der Knoten weniger als 1 cm beträgt, sollte der Kontrollultraschall alle 6-12 Monate durchgeführt werden.

Beim Versuch, Autoimmunprozesse (insbesondere die humorale Immunität) in der Schilddrüse über einen längeren Zeitraum mit dieser Pathologie zu beeinflussen, wurden Glukokortikosteroide in ausreichend hohen Dosen verabreicht. Derzeit ist die Ineffektivität dieser Therapieform bei Autoimmunthyreoiditis eindeutig belegt. Die Einnahme von Glukokortikosteroiden (Prednison) ist nur bei einer Kombination von subakuter Thyreoiditis und autoimmuner Thyreoiditis ratsam, die gewöhnlich im Herbst-Winter-Zeitraum auftritt.

In der klinischen Praxis gab es Fälle, in denen Patienten mit autoimmuner Thyreoiditis mit Anzeichen einer Hypothyreose während der Schwangerschaft eine spontane Remission hatten. Es gab auch Fälle, in denen Patienten mit einer autoimmunen Thyreoiditis, bei denen sich der euthyreotische Zustand vor und zum Zeitpunkt der Schwangerschaft manifestierte, nach der Geburt durch Hypothyreose verschlimmert wurden.

Alles über Drüsen
und Hormonsystem

Autoimmune Thyreoiditis (AIT) ist eine entzündliche Erkrankung der Schilddrüse. Die Krankheit hat einen zweiten Namen - Hashimoto-Thyreoiditis (nach dem japanischen Arzt, der die Krankheit zuerst beschrieben hat). Bei dieser Krankheit werden die follikulären Zellen der Schilddrüse vom Immunsystem als fremd und schädlich erkannt, was zur Bildung von Antikörpern führt, die sie zerstören.

Wichtig: Eine negative Reaktion des Körpers auf die Aufnahme von Vitaminen, Mikro- und Makroelementen gilt als Anzeichen für einen Autoimmunprozess.

Die Neuausrichtung der Immunreaktionen trägt zur Entwicklung einer autoimmunen Thyreoiditis bei

Die häufigsten Ursachen für die Entwicklung des AIT:

  1. Erbliche Veranlagung
  2. Längerer hoher Stress. Häufige Sprünge von Adrenalin oder Cortisol führen zu Nebenniereninsuffizienz und zum Versagen der Produktion von Schilddrüsenhormonen.
  3. Bei Frauen tritt die Thyroiditis bis zu zehnmal häufiger auf als bei Männern. Dies ist wenig bekannt, aber aufgrund der Tatsache, dass Frauen viel stressanfälliger sind als Männer (sowie die Wirkung von Östrogen auf das Immunsystem). Das Durchschnittsalter der Patienten variiert zwischen 30 und 50 Jahren. In letzter Zeit ist die Krankheit "junger" geworden, d.h. Die Inzidenz dieser Krankheit bei Kindern und Jugendlichen hat zugenommen.
  4. Schlechte Ökologie des Wohnortes.
  5. Übertragene Virusinfektionen.
  6. Das Vorhandensein chronischer Krankheiten.
  7. Schwangerschaft und Nachgeburt. Während der Schwangerschaft wird der Körper der Frau stark umgestaltet, was zu Funktionsstörungen der endokrinen Organe und zum Auftreten von Autoimmunprozessen führen kann.
  8. Schlechte Angewohnheiten: Alkohol, Rauchen, Drogenabhängigkeit.
  9. Ungeeignete Ernährung, Mangel an Tagesablauf.

Wichtig: AIT kann als erblich betrachtet werden, wenn die Eltern des Patienten an einer Autoimmunerkrankung leiden (z. B. Diabetes, rheumatoide Arthritis, Vitiligo usw.).

Fließphasen

Die Symptome und der Schweregrad der Autoimmunthyreoiditis hängen von ihrer Phase ab. In einigen Fällen fehlen die Symptome und manchmal sind sie ziemlich ausgeprägt.

Durch die Verwendung von Jod wird die Wahrscheinlichkeit einer Schilddrüsenerkrankung signifikant verringert

Die Hauptphasen seines Flusses:

  1. Euthyroid In dieser Phase ist die Schilddrüse voll funktionsfähig und produziert die richtige Menge an Hormonen. Diese Phase kann bis zum Lebensende nicht fortschreiten und in diesem Zustand bleiben.
  2. Subklinisch Unter der Wirkung von Antikörpern werden die Drüsenzellen zerstört, was zu einer Abnahme seiner Funktion führt. Dies verringert die Produktion von Schilddrüsenhormonen - Thyroxin (T3) und Triiodthyronin (T4). Die Erhöhung des TSH-Spiegels trägt zur Normalisierung von T3 und T4 bei. Symptome dieser Phase können fehlen.
  3. Thyrotoxisch. Durch die hohe Antikörperaggression werden die follikulären Zellen der Drüse zerstört, wodurch Schilddrüsenhormone freigesetzt werden, die zu übermäßigem Blutgehalt führen. Dieser Zustand des Körpers wird als Thyreotoxikose oder Hyperthyreose bezeichnet. Mit dem weiteren Verlauf der Phase werden die Schilddrüsenzellen mehr und mehr zerstört, ihre Funktion nimmt ab, und schließlich führt ein Übermaß an Hormonen zu ihrem Mangel - Hypothyreose entwickelt sich.
  4. Hypothyroid Es geht mit allen Symptomen der Hypothyreose weiter. Die Schilddrüse kann sich etwa ein Jahr nach Beginn dieser Phase von selbst erholen.

Veränderungen der Hormonspiegel im Verlauf der Autoimmunthyreoiditis

Tatsache: Die Ursache für das Auftreten von Antithyroidantikörpern wurde noch nicht untersucht. Darüber hinaus ist die Ursache für die Entwicklung von Autoimmunprozessen ohne Antikörper noch unklar (in 10-15% der Fälle).

Arten von Krankheiten

Die Hashimoto-Krankheit hat verschiedene Formen. Die wichtigsten sind:

  1. Latent Symptome fehlen, wenn bei der biochemischen Analyse von Blut ein leichter Ausfall der Hormonproduktion vorliegt, zeigt Ultraschall eine geringfügige Veränderung der Drüsengröße.
  2. Hypertrophe Deutliche Anzeichen einer Thyreotoxikose: das Auftreten von diffusem oder knotigem Kropf. Die Funktion der Drüse kann reduziert werden. Mit der weiteren Entwicklung des Autoimmunprozesses treten neue Symptome auf, der allgemeine Zustand der Person verschlechtert sich, und eine Hypothyreose entwickelt sich als Folge der Zerstörung von Drüsenzellen.
  3. Atrophisch Die Schilddrüse wird reduziert oder ihre Größe bleibt normal, Anzeichen einer Hypothyreose sind klinisch ausgeprägt. Es gilt als die schwerste Form, weil Atrophie entwickelt sich nach einer ausreichend starken Zerstörung der Drüse; bei älteren Patienten beobachtet.

Einfluss des AIT auf den Zustand der Mundhöhle

Autoimmune Hypothyreose

Hypothyreose ist eine Folge unzureichender Synthese von Schilddrüsenhormonen. Sie ist charakteristisch für die atrophische Form der AIT und die Endphase der hypertrophen Form.

  • Müdigkeit;
  • Ablenkung, Vergesslichkeit;
  • Stimmungsschwankungen, häufige depressive Zustände;
  • schlechter Zustand von Nägeln, Haut und Haaren;
  • instabile Arbeit des Herzens;
  • hoher Cholesterinspiegel;
  • geschwollen;
  • Übergewicht bei niedrigem Appetit;
  • Verletzung der Menstruation bei Frauen und Impotenz bei Männern.

Ein Patient mit typischen Symptomen einer Hypothyreose: Schwellung des Gesichts, Übergewicht

All diese Symptome können allmählich auftreten. Das Stadium der fortgeschrittenen Hypothyreose ist schwieriger zu behandeln, daher müssen Sie sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung unterziehen. Um dies zu diagnostizieren, ist es notwendig, Blut auf das Niveau der Schilddrüsenhormone zu spenden, einen Ultraschall der Schilddrüse und ein EKG durchzuführen.

Meistens ist die Behandlung der Hypothyreose vor dem Hintergrund der autoimmunen Thyreoiditis lebenslänglich: Zunächst wurden Medikamente verschrieben, die die Hormone wiederherstellen, dann wird ihre Dosierung geändert und die Behandlung wird als unterstützende Therapie fortgesetzt.

Wichtig: Vernachlässigte Hypothyreose ist eine gefährliche Verletzung des Herz-Kreislaufsystems, die zu einem Schlaganfall führen kann.

Autoimmun-Hyperthyreose

Bei Hyperthyreose werden erhöhte T3- und T4-Spiegel im Blut festgestellt. Dieser Zustand ist charakteristisch für die hypertrophe Form der Hashimoto-Krankheit. In einem Autoimmunprozess dehnen sich die Schilddrüsenzellen aus, was zu einer erhöhten Hormonproduktion führt. Die zweite Option in Gegenwart von AIT-Antikörpern zerstört Zellen und trägt zur Freisetzung von Schilddrüsenhormonen bei. In diesem Fall ist die Hyperthyreose nur vorübergehend.

  • Dünnheit mit großem Appetit;
  • häufiges Wasserlassen;
  • das Auftreten des Kropfes;
  • Unfruchtbarkeit, verminderte Libido;
  • Tremor der Gliedmaßen (mit schwerem Stadium - der ganze Körper);
  • Stimmungsschwankungen;
  • Tachykardie;
  • eine Zunahme der Augäpfel.

Tatsache: Es gibt drei Schweregrade der Hyperthyreose, die sich in der Intensität der Symptome unterscheiden (bei den schwersten ist der Ganzkörper-Tremor vorhanden und der Puls kann höher als 140 Schläge pro Minute sein).

Kropf mit Hyperthyreose

Nach der Bestimmung des Hormonspiegels des Patienten sowie einer Ultraschalluntersuchung wird die Behandlung von Hyperthyreose vor dem Hintergrund der Autoimmunthyreoiditis vorgeschrieben, um die Schilddrüsenfunktion zu unterdrücken. Gleichzeitig ist es notwendig, die Verwendung von Jod auszuschließen.

Bei bösartigen Tumoren und großen Knoten wird die Schilddrüse vollständig entfernt oder es bleibt nur der gesunde Teil übrig. Nach der Operation wird eine lebenslange Hormonersatztherapie verordnet.

Diät mit AIT

Um den Krankheitsverlauf so schnell wie möglich zu stoppen, ist es erforderlich, für die Schilddrüse schädliche Produkte zu vermeiden. Es wird empfohlen, die Verwendung von glutenhaltigen Produkten zu minimieren. Diese Liste umfasst Getreide, Mehl und Backwaren, Süßigkeiten und Fast Food.

Bei einer Autoimmunthyreoiditis muss der Körper vor Entzündungen geschützt und von verschiedenen pathogenen Bakterien gereinigt werden. Die meisten Schadstoffe befinden sich im Darm. Daher ist es wichtig, die Gesundheit und das ordnungsgemäße Funktionieren zu überwachen. Die Verwendung von Junk Food kann zu Entzündungen und Verstopfung führen. Daher ist es notwendig, leicht verdauliche und gesunde Lebensmittel zu verwenden.

Jodhaltige Produkte zur Vorbeugung und Behandlung von hypothyroider Form von AIT

Produkte, die in die Diät aufgenommen werden sollen:

  • Obst, Gemüse;
  • Fleisch und Fleischbrühen;
  • Fisch;
  • fermentierte Milchprodukte;
  • Kokosöl;
  • Meerkohl und andere Algen;
  • gekeimtes Getreide.

Alle diese Produkte stärken das Immunsystem und verbessern die Arbeit des Verdauungstraktes und des Herz-Kreislauf-Systems. Sie enthalten viele essentielle Vitamine, Mikro- und Makroelemente, nützliche Säuren. Darüber hinaus sind sie gut verdaut Darm und beseitigen das Auftreten von Fehlern in seiner Arbeit.

Wichtig: Bei einer hyperthyreoten autoimmunen Thyreoiditis müssen jodhaltige Produkte ausgeschlossen werden, da Sie werden eine noch größere Produktion von T3 und T4 stimulieren.

Vitamine und andere Ergänzungen mit AIT:

  • Selen ist für die Hypothyreose notwendig, da es die Produktion von T3 und T4 stimuliert.
  • Adaptogene Pflanzen - Rhodiola rosea, Reishi-Pilze und Ginseng. Durch Hypothyreose angenommen, wirken sie stimulierend auf die Produktion von Schilddrüsenhormonen und die Arbeit der Nebennieren.
  • Probiotika - unterstützen die Gesundheit des Darms, indem sie die wohltuende Mikroflora wiederherstellen und die Schleimhautdefekte heilen.
  • Vitamine - Vitamine der Gruppe B sind besonders nützlich: Sie unterstützen den Körper in einem Tonus, regulieren Stoffwechselprozesse und lindern Müdigkeit.

Autoimmune Thyreoiditis

Autoimmune Thyreoiditis (AIT) ist eine chronische Entzündung des Schilddrüsengewebes, die einen autoimmunen Ursprung hat und mit einer Schädigung und Zerstörung von Follikeln und follikulären Zellen der Drüse verbunden ist. In typischen Fällen ist die autoimmune Thyreoiditis asymptomatisch und wird nur gelegentlich von einer vergrößerten Schilddrüse begleitet. Die Diagnose der Autoimmunthyreoiditis wird auf der Grundlage der Ergebnisse klinischer Tests, des Ultraschalls der Schilddrüse und der Daten der histologischen Untersuchung von Material durchgeführt, das als Ergebnis einer Feinnadelbiopsie erhalten wurde. Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis wird von Endokrinologen durchgeführt. Es besteht in der Korrektur der hormonproduzierenden Funktion der Schilddrüse und der Unterdrückung von Autoimmunprozessen.

Autoimmune Thyreoiditis

Autoimmune Thyreoiditis (AIT) ist eine chronische Entzündung des Schilddrüsengewebes, die einen autoimmunen Ursprung hat und mit einer Schädigung und Zerstörung von Follikeln und follikulären Zellen der Drüse verbunden ist. Die Autoimmunthyreoiditis macht 20 bis 30% aller Erkrankungen der Schilddrüse aus. Bei Frauen tritt AIT 15 bis 20-mal häufiger auf als bei Männern, was mit einer Verletzung des X-Chromosoms und einer Auswirkung auf das Lymphsystem des Östrogens zusammenhängt. Patienten mit einer autoimmunen Thyreoiditis sind in der Regel zwischen 40 und 50 Jahre alt, obwohl die Krankheit kürzlich bei Jugendlichen und Kindern aufgetreten ist.

Klassifikation der Autoimmunthyreoiditis

Bei der Autoimmunthyreoiditis handelt es sich um eine Gruppe von Krankheiten der gleichen Art.

1. Chronische autoimmune Thyreoiditis (lymphomatöse, lymphozytäre Thyreoiditis, ustar.- Hashimoto-Struma) entwickelt sich als Folge einer fortschreitenden Infiltration von T-Lymphozyten in das Parenchym der Drüse, eine Erhöhung der Anzahl von Antikörpern gegen Zellen und eine allmähliche Zerstörung der Schilddrüse. Infolge der Verletzung der Struktur und Funktion der Schilddrüse ist die Entwicklung einer primären Hypothyreose (Reduktion des Schilddrüsenhormonspiegels) möglich. Chronisches AIT hat genetische Eigenschaften und kann sich in Form familiärer Formen, kombiniert mit anderen Autoimmunerkrankungen, manifestieren.

2. Die postpartale Thyreoiditis tritt am häufigsten auf und ist die am meisten untersuchte. Ursache ist die übermäßige Reaktivierung des körpereigenen Immunsystems nach einer natürlichen Depression während der Schwangerschaft. Wenn eine Veranlagung vorliegt, kann dies zur Entwicklung einer destruktiven Autoimmunthyreoiditis führen.

3. Die schmerzlose Thyreoiditis ähnelt der nach der Geburt, aber ihr Auftreten steht nicht in Zusammenhang mit der Schwangerschaft, ihre Ursachen sind nicht bekannt.

4. Eine Zytokin-induzierte Thyreoiditis kann während der Behandlung mit Interferon-Präparaten bei Patienten mit Hepatitis C und Blutkrankheiten auftreten.

Solche Varianten der autoimmunen Thyreoiditis, wie postpartum, schmerzlos und durch Zytokine induziert, ähneln der Phasenlage der in der Schilddrüse ablaufenden Prozesse. Im Anfangsstadium entwickelt sich eine destruktive Thyreotoxikose, die sich in eine vorübergehende Hypothyreose verwandelt, die in den meisten Fällen mit der Wiederherstellung der Funktionen der Schilddrüse endet.

Jede autoimmune Thyreoiditis kann in die folgenden Phasen unterteilt werden:

  • Euthyroidphase der Erkrankung (ohne Funktionsstörung der Schilddrüse). Kann für mehrere Jahre, Jahrzehnte oder ein Leben dauern.
  • Subklinische Phase. Im Falle des Fortschreitens der Krankheit führt die massive Aggression von T-Lymphozyten zur Zerstörung von Schilddrüsenzellen und zu einer Abnahme der Menge an Schilddrüsenhormonen. Durch die Erhöhung der Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), das die Schilddrüse übermäßig stimuliert, kann der Körper die normale Produktion von T4 aufrechterhalten.
  • Thyrotoxische Phase. Infolge einer Zunahme der Aggression der T-Lymphozyten und einer Schädigung der Schilddrüsenzellen entwickeln sich die im Blut freigesetzten Schilddrüsenhormone und die Thyreotoxikose. Darüber hinaus werden im Blutstrom Teile der inneren Strukturen der follikulären Zellen zerstört, wodurch eine weitere Produktion von Antikörpern gegen Schilddrüsenzellen hervorgerufen wird. Wenn bei weiterer Zerstörung der Schilddrüse die Anzahl der hormonproduzierenden Zellen einen kritischen Wert unterschreitet, der T4-Gehalt im Blut stark abnimmt, beginnt eine Phase der scheinbaren Hypothyreose.
  • Hypothyreose Phase. Es dauert etwa ein Jahr, danach wird die Funktion der Schilddrüse normalerweise wiederhergestellt. Manchmal bleibt die Hypothyreose hartnäckig.

Autoimmune Thyreoiditis kann monophasisch sein (nur thyreotoxisch oder nur hypothyroid).

Entsprechend den klinischen Manifestationen und Veränderungen der Größe der Schilddrüse wird die autoimmune Thyroiditis in verschiedene Formen unterteilt:

  • Latent (es gibt nur immunologische Anzeichen, keine klinischen Symptome). Die Drüsen von normaler Größe oder leicht erhöht (1-2 Grad), ohne Dichtungen, sind die Drüsenfunktionen nicht beeinträchtigt, manchmal können leichte Symptome einer Thyreotoxikose oder Hypothyreose beobachtet werden.
  • Hypertrophe (begleitet von einer Vergrößerung der Schilddrüse (Struma), häufige mäßige Manifestationen einer Hypothyreose oder Thyreotoxikose). Es kann eine einheitliche Vergrößerung der Schilddrüse im gesamten Volumen (diffuse Form) oder die Bildung von Knötchen (Knotenform), manchmal eine Kombination aus diffusen und nodulären Formen, auftreten. Die hypertrophe Form der autoimmunen Thyreoiditis kann im Anfangsstadium der Erkrankung von einer Thyreotoxikose begleitet sein, aber in der Regel bleibt die Funktion der Schilddrüse erhalten oder vermindert. Mit fortschreitendem Autoimmunprozess im Schilddrüsengewebe verschlechtert sich der Zustand, die Schilddrüsenfunktion nimmt ab und es entwickelt sich eine Hypothyreose.
  • Atrophisch (die Größe der Schilddrüse ist nach klinischen Symptomen normal oder verringert - Hypothyreose). Sie wird häufiger im Alter und bei jungen Menschen - bei Strahlenbelastung - beobachtet. Bei der schwersten Form der Autoimmunthyreoiditis ist die Funktion der Schilddrüse aufgrund der massiven Zerstörung der Thyrozyten stark eingeschränkt.

Ursachen der Autoimmunthyreoiditis

Selbst bei erblichen Prädispositionen erfordert die Entwicklung einer autoimmunen Thyreoiditis zusätzliche nachteilige Auslöser:

  • akute respiratorische Viruserkrankungen;
  • chronische Infektionsherde (Gaumenmandeln, Nebenhöhlen, kariöse Zähne);
  • Ökologie, Überschuss an Jod, Chlor und Fluorverbindungen in der Umwelt, in Nahrungsmitteln und im Wasser (beeinflusst die Aktivität von Lymphozyten);
  • längerer unkontrollierter Gebrauch von Medikamenten (Jod enthaltende Medikamente, Hormonarzneimittel);
  • Strahlung, lange in der Sonne bleiben;
  • traumatische Situationen (Krankheit oder Tod von nahen Menschen, Arbeitsplatzverlust, Ressentiments und Frustration).

Symptome einer autoimmunen Thyroiditis

Die meisten Fälle von chronischer Autoimmunthyreoiditis (in der euthyreoten Phase und in der Phase der subklinischen Hypothyreose) sind lange Zeit asymptomatisch. Die Schilddrüse ist nicht vergrößert, Palpation ist schmerzlos, die Drüsenfunktion ist normal. Sehr selten kann eine Vergrößerung der Schilddrüse (Struma) festgestellt werden, der Patient klagt über Beschwerden im Bereich der Schilddrüse (Druckgefühl, Koma im Hals), leichte Müdigkeit, Schwäche, Gelenkschmerzen.

Das klinische Bild der Thyreotoxikose bei der autoimmunen Thyreoiditis wird gewöhnlich in den ersten Jahren der Entwicklung der Krankheit beobachtet, ist vorübergehender Natur und da das funktionierende Gewebe der Schilddrüse für einige Zeit in die euthyreote Phase übergeht und dann in die Hypothyreose geht.

Postpartale Thyreoiditis, die sich in der Regel 14 Wochen nach der Geburt durch eine milde Thyreotoxikose manifestiert. In den meisten Fällen gibt es Müdigkeit, allgemeine Schwäche und Gewichtsverlust. Manchmal äußert sich die Thyrotoxikose deutlich (Tachykardie, Hitzegefühl, starkes Schwitzen, Tremor der Gliedmaßen, emotionale Labilität, Schlaflosigkeit). Die hypothyroid Phase der autoimmunen Thyreoiditis manifestiert sich in der 19. Woche nach der Entbindung. In einigen Fällen wird es mit einer Depression nach der Geburt kombiniert.

Stille (stille) Thyreoiditis äußert sich in einer milden, oft subklinischen Thyreotoxikose. Die Zytokin-induzierte Thyreoiditis geht in der Regel nicht mit schwerer Thyreotoxikose oder Hypothyreose einher.

Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis

Vor der Manifestation einer Hypothyreose ist es ziemlich schwierig, AIT zu diagnostizieren. Die Diagnose von Autoimmun-Thyreoiditis-Endokrinologen bestimmt das klinische Bild, die Labordaten. Die Anwesenheit anderer Familienmitglieder von Autoimmunerkrankungen bestätigt die Wahrscheinlichkeit einer Autoimmunthyreoiditis.

Laboruntersuchungen zur Autoimmunthyreoiditis umfassen:

  • komplettes Blutbild - bestimmt durch die Zunahme der Anzahl der Lymphozyten
  • Immunogramm - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyroglobulin, Thyroperoxidase, das zweite Kolloidantigen, Antikörper gegen Schilddrüsenhormone der Schilddrüse
  • Bestimmung von T3 und T4 (gesamt und frei), Serum-TSH-Spiegel. Erhöhte TSH-Spiegel bei normalem T4-Spiegel deuten auf subklinische Hypothyrose hin, erhöhte TSH-Spiegel bei reduzierten T4-Konzentrationen deuten auf eine klinische Hypothyreose hin
  • Ultraschall der Schilddrüse - zeigt eine Zunahme oder Abnahme der Größe der Drüse, eine Änderung der Struktur. Die Ergebnisse dieser Studie ergänzen das klinische Bild und andere Laborergebnisse.
  • Feinnadelbiopsie der Schilddrüse - ermöglicht die Identifizierung einer großen Anzahl von Lymphozyten und anderen für die Autoimmunthyroiditis charakteristischen Zellen. Es wird angewendet, wenn Hinweise auf eine mögliche maligne Degeneration der Schilddrüsenknotenformation vorliegen.

Die Kriterien für die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis sind:

  • erhöhte Konzentrationen zirkulierender Antikörper gegen die Schilddrüse (AT-TPO);
  • Ultraschallerkennung der Hypoechogenität der Schilddrüse;
  • Anzeichen einer primären Hypothyreose.

In Ermangelung mindestens eines dieser Kriterien ist die Diagnose einer autoimmunen Thyreoiditis nur probabilistischer Natur. Da der Anstieg von AT-TPO oder die Hypoechogenität der Schilddrüse selbst noch keine autoimmune Thyreoiditis belegen, lässt sich keine genaue Diagnose stellen. Die Behandlung wird dem Patienten nur in der hypothyreoten Phase angezeigt, daher besteht in der Regel keine dringende Notwendigkeit einer Diagnose in der euthyreoten Phase.

Behandlung der Autoimmunthyreoiditis

Eine spezifische Therapie der Autoimmunthyreoiditis wurde nicht entwickelt. Trotz des modernen medizinischen Fortschritts verfügt die Endokrinologie noch nicht über wirksame und sichere Methoden zur Korrektur der Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, bei denen der Prozess nicht zur Hypothyreose übergehen würde.

Im Falle der thyrotoxischen Phase der autoimmunen Thyreoiditis wird die Verabreichung von Arzneimitteln, die die Funktion der Schilddrüse unterdrücken - Thyrostatika (Tiamazol, Carbimazol, Propylthiouracil) - nicht empfohlen, da dieser Prozess keinen Hyperthyreose hat. Bei Symptomen kardiovaskulärer Störungen werden Betablocker eingesetzt.

Wenn Manifestationen der Hypothyreose individuell Ersatztherapie mit Schilddrüsenhormonen - Levothyroxin (L-Thyroxin) verschrieben werden. Es wird unter der Kontrolle des klinischen Bildes und des TSH-Gehalts im Serum durchgeführt.

Glukokortikoide (Prednisolon) sind nur bei gleichzeitigem Verlauf einer Autoimmunthyreoiditis mit subakuter Thyreoiditis indiziert, die häufig im Herbst-Winter-Zeitraum beobachtet wird. Um den Titer von Autoantikörpern zu reduzieren, werden nicht-steroidale Entzündungshemmer eingesetzt: Indomethacin, Diclofenac. Verwendet auch Medikamente zur Korrektur von Immunität, Vitaminen, Adaptogenen. Bei Hypertrophie der Schilddrüse und ausgeprägter Kompression der Mediastinalorgane wird eine operative Behandlung durchgeführt.

Die Prognose der Autoimmunthyreoiditis

Die Prognose der Autoimmunthyreoiditis ist zufriedenstellend. Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, kann der Prozess der Zerstörung und Verringerung der Schilddrüsenfunktion erheblich verlangsamt werden und eine dauerhafte Remission der Krankheit erreicht werden. Zufriedenstellendes Wohlbefinden und normale Arbeitsfähigkeit der Patienten bestehen in einigen Fällen trotz des Auftretens kurzfristiger Verschlimmerungen der AIT über mehr als 15 Jahre.

Eine Autoimmunthyreoiditis und ein erhöhter Titer von Antikörpern gegen Thyroperoxidase (AT-TPO) sollten als Risikofaktoren für das Auftreten zukünftiger Hypothyreose betrachtet werden. Bei der postpartalen Thyreoiditis beträgt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach der nächsten Schwangerschaft bei Frauen 70%. Etwa 25 bis 30% der Frauen mit einer postpartalen Thyreoiditis haben eine chronische Autoimmunthyreoiditis mit einem Übergang zu einer anhaltenden Hypothyreose.

Prävention der autoimmunen Thyreoiditis

Wenn eine autoimmune Thyreoiditis entdeckt wird, ohne die Funktion der Schilddrüse zu beeinträchtigen, ist es notwendig, den Patienten zu überwachen, um die Manifestationen der Hypothyreose so früh wie möglich zu erkennen und unverzüglich zu korrigieren.

Bei Frauen, die AT-TPO bei sich tragen, ohne die Funktion der Schilddrüse zu verändern, besteht das Risiko, dass sich im Fall einer Schwangerschaft eine Hypothyreose entwickelt. Daher ist es notwendig, den Zustand und die Funktion der Schilddrüse sowohl in der frühen Schwangerschaft als auch nach der Geburt zu überwachen.

Autoimmune Thyreoiditis der Schilddrüse, was ist das? Symptome und Behandlung

Die Autoimmunthyreoiditis ist eine Pathologie, die hauptsächlich ältere Frauen (45-60 Jahre) betrifft. Die Pathologie ist durch die Entwicklung eines starken Entzündungsprozesses im Bereich der Schilddrüse gekennzeichnet. Sie tritt aufgrund schwerwiegender Funktionsstörungen des Immunsystems auf, wodurch die Schilddrüsenzellen zerstört werden.

Die Exposition gegenüber der Pathologie älterer Frauen wird durch X-Chromosomenanomalien und die negative Wirkung von Östrogenhormonen auf die Zellen erklärt, die das Lymphsystem bilden. Manchmal kann sich die Krankheit sowohl bei jungen Menschen als auch bei jungen Kindern entwickeln. In einigen Fällen findet sich die Pathologie auch bei schwangeren Frauen.

Was kann AIT verursachen und kann es unabhängig erkannt werden? Versuchen wir es herauszufinden.

Was ist das?

Die Autoimmunthyreoiditis ist eine Entzündung, die in den Geweben der Schilddrüse auftritt und deren Hauptursache ein schwerwiegender Misserfolg des Immunsystems ist. Auf seinem Hintergrund produziert der Körper eine ungewöhnlich große Menge an Antikörpern, die gesunde Schilddrüsenzellen allmählich zerstören. Die Pathologie entwickelt sich bei Frauen fast achtmal häufiger als bei Männern.

Ursachen von AIT

Die Hashimoto-Thyreoiditis (die Pathologie erhielt ihren Namen zu Ehren des Arztes, der zuerst die Symptome beschrieben hat) entwickelt sich aus mehreren Gründen. Die Hauptaufgabe in dieser Ausgabe ist:

  • regelmäßige Stresssituationen;
  • emotionale Überforderung;
  • überschüssiges Jod im Körper;
  • ungünstige Vererbung;
  • das Vorhandensein endokriner Erkrankungen;
  • unkontrollierte Einnahme von antiviralen Medikamenten;
  • negativer Einfluss der äußeren Umgebung (dies kann eine schlechte Umgebung und viele andere ähnliche Faktoren sein);
  • Unterernährung usw.

Keine Panik: Die autoimmune Thyreoiditis ist ein reversibler pathologischer Prozess, und der Patient hat alle Chancen, die Funktion der Schilddrüse zu verbessern. Um dies zu erreichen, ist es erforderlich, die Belastung der Zellen zu reduzieren, wodurch der Antikörperspiegel im Blut des Patienten verringert wird. Aus diesem Grund ist eine rechtzeitige Diagnose der Krankheit sehr wichtig.

Klassifizierung

Die Autoimmunthyreoiditis hat eine eigene Klassifizierung, nach der es sich handelt:

  1. Schmerzlos, deren Gründe bis zum Ende noch nicht geklärt sind.
  2. Postpartum. Während der Schwangerschaft wird die Immunität von Frauen erheblich geschwächt, und nach der Geburt wird das Baby dagegen aktiviert. Darüber hinaus ist seine Aktivierung manchmal anormal, da es anfängt, eine übermäßige Menge an Antikörpern zu produzieren. Das Ergebnis ist oft die Zerstörung der "nativen" Zellen verschiedener Organe und Systeme. Wenn eine Frau eine genetische Prädisposition für AIT hat, muss sie äußerst aufmerksam sein und ihre Gesundheit nach der Geburt sorgfältig überwachen.
  3. Chronisch In diesem Fall handelt es sich um eine genetische Prädisposition für die Entwicklung der Krankheit. Ihr geht eine Abnahme der Produktion von Hormonen von Organismen voraus. Dieser Zustand wird als primäre Hypothyreose bezeichnet.
  4. Cytokin-induziert. Eine solche Thyreoiditis ist eine Folge der Verabreichung von Medikamenten auf Interferonbasis, die zur Behandlung von hämatogenen Erkrankungen und Hepatitis C verwendet werden.

Alle Arten von AIT, mit Ausnahme der ersten, werden durch die gleichen Symptome manifestiert. Das Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit ist durch das Auftreten einer Thyreotoxikose gekennzeichnet, die bei einer späten Diagnose und Behandlung zu einer Hypothyreose führen kann.

Entwicklungsstufen

Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wurde oder aus irgendeinem Grund nicht behandelt wurde, kann dies der Grund für das Fortschreiten der Krankheit sein. Stage AIT hängt davon ab, wie lange es sich entwickelt hat. Die Hashimoto-Krankheit ist in 4 Stufen unterteilt.

  1. Eutheroidphase Für jeden Patienten hat es seine eigene Dauer. Manchmal kann es mehrere Monate dauern, bis die Krankheit in die zweite Entwicklungsstufe übergeht, in anderen Fällen kann es zwischen den einzelnen Phasen mehrere Jahre dauern. Während dieser Zeit bemerkt der Patient keine besonderen Veränderungen seines Gesundheitszustands und konsultiert keinen Arzt. Die Sekretionsfunktion wird nicht beeinträchtigt.
  2. Im zweiten, subklinischen Stadium beginnen T-Lymphozyten die Follikelzellen aktiv anzugreifen und führen zu deren Zerstörung. Infolgedessen beginnt der Körper, eine wesentlich geringere Menge des Hormons St. zu produzieren. T4. Eutheriosis bleibt aufgrund eines starken Anstiegs des TSH-Spiegels bestehen.
  3. Die dritte Phase ist thyrotoxisch. Es zeichnet sich durch einen starken Sprung in den Hormonen T3 und T4 aus, der durch ihre Freisetzung aus den zerstörten Follikelzellen erklärt wird. Ihr Eintritt in das Blut wird zu einer starken Belastung für den Körper, wodurch das Immunsystem beginnt, schnell Antikörper zu produzieren. Wenn das Niveau der funktionierenden Zellen abfällt, entwickelt sich eine Hypothyreose.
  4. Die vierte Stufe ist Hypothyreose. Schilddrüsenfunktionen können sich selbst erholen, jedoch nicht in allen Fällen. Es hängt von der Form der Krankheit ab. Zum Beispiel kann eine chronische Hypothyreose ziemlich lange dauern, in das aktive Stadium übergehen und die Remissionsphase ersetzen.

Die Krankheit kann sich in einer Phase befinden oder alle oben genannten Stadien durchlaufen. Es ist äußerst schwer vorherzusagen, wie die Pathologie ablaufen wird.

Symptome einer autoimmunen Thyroiditis

Jede Form der Krankheit hat ihre eigenen Manifestationsmerkmale. Da AIT keine ernsthafte Gefahr für den Organismus darstellt und seine Endphase durch die Entwicklung einer Hypothyreose gekennzeichnet ist, haben weder die erste noch die zweite Stufe irgendwelche klinischen Anzeichen. Das heißt, die Symptomatologie der Pathologie wird in der Tat von den Abnormalitäten kombiniert, die für eine Hypothyreose charakteristisch sind.

Wir listen die Symptome auf, die für eine Schilddrüsenautoimmunthyreoiditis charakteristisch sind:

  • periodischer oder dauerhafter depressiver Zustand (ein rein individuelles Symptom);
  • Gedächtnisstörung;
  • Konzentrationsprobleme;
  • Apathie;
  • ständige Schläfrigkeit oder Müdigkeit;
  • ein starker Gewichtssprung oder eine allmähliche Gewichtszunahme;
  • Verschlechterung oder vollständiger Appetitverlust;
  • langsamer Puls;
  • kalte Hände und Füße;
  • Kraftverlust auch bei guter Ernährung;
  • Schwierigkeiten bei normaler körperlicher Arbeit;
  • Reaktionshemmung als Reaktion auf die Auswirkungen verschiedener äußerer Reize;
  • Haarausfall, ihre Zerbrechlichkeit;
  • Trockenheit, Reizung und Abblättern der Epidermis;
  • Verstopfung;
  • Abnahme des sexuellen Verlangens oder dessen vollständiger Verlust;
  • Verletzung des Menstruationszyklus (Entwicklung von Blutungen zwischen den einzelnen Blutungen oder vollständige Einstellung der Menstruation);
  • Schwellung des Gesichts;
  • Gelbfärbung der Haut;
  • Probleme mit Mimik usw.

Im postpartalen, stummen (asymptomatischen) und Cytokin-induzierten AIT wechseln sich die Phasen des Entzündungsprozesses ab. Im thyrotoxischen Stadium der Erkrankung tritt die Manifestation des Krankheitsbildes auf:

  • dramatischer Gewichtsverlust;
  • Wärmeempfindungen;
  • erhöhte Schwitzenintensität;
  • sich in stickigen oder kleinen Räumen unwohl fühlen;
  • zitternde Finger;
  • drastische Veränderungen im psycho-emotionalen Zustand des Patienten;
  • erhöhte Herzfrequenz;
  • Hypertonie-Episoden;
  • Verschlechterung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses;
  • Verlust oder Abnahme der Libido;
  • schnelle Ermüdung;
  • allgemeine Schwäche, von der selbst die volle Ruhe nicht abhebt;
  • plötzliche Anfälle erhöhter Aktivität;
  • Menstruationsbeschwerden.

Das Stadium der Hypothyreose wird von den gleichen Symptomen wie das chronische begleitet. Die Symptome einer Thyreotoxikose sind typisch für eine postpartale AIT in der Mitte von 4 Monaten und der Nachweis von Symptomen einer Hypothyreose am Ende von 5 - zu Beginn von 6 Monaten nach der Geburt.

Bei schmerzloser und durch Zytokin induzierter AIT werden keine spezifischen klinischen Anzeichen beobachtet. Wenn die Beschwerden jedoch auftreten, haben sie einen extrem geringen Schweregrad. Wenn sie asymptomatisch sind, werden sie nur während einer vorbeugenden Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung entdeckt.

Wie sieht eine autoimmune Thyreoiditis aus: Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit bei Frauen manifestiert:

Diagnose

Vor dem Auftreten der ersten Warnsignale der Pathologie ist es fast unmöglich, ihre Anwesenheit aufzudecken. In Abwesenheit von Beschwerden hält der Patient es nicht für angebracht, ins Krankenhaus zu gehen, aber selbst wenn er es tut, ist es fast unmöglich, die Pathologie mithilfe von Tests zu identifizieren. Wenn jedoch die ersten nachteiligen Veränderungen in der Arbeit der Schilddrüse auftreten, werden sie durch eine klinische Studie einer biologischen Probe sofort identifiziert.

Wenn andere Familienmitglieder an ähnlichen Störungen leiden oder zuvor gelitten haben, bedeutet dies, dass Sie einem Risiko ausgesetzt sind. Besuchen Sie in diesem Fall einen Arzt und lassen Sie sich so oft wie möglich vorbeugend untersuchen.

Laboruntersuchungen bei Verdacht auf AIT umfassen:

  • vollständiges Blutbild, wodurch der Lymphozytenpegel bestimmt wird;
  • ein Hormontest, der zur Messung von Serum-TSH erforderlich ist;
  • ein Immunogramm, das die Anwesenheit von Antikörpern gegen AT-TG, Thyroperoxidase sowie Schilddrüsenhormone feststellt;
  • Feinnadelbiopsie, die zur Bestimmung der Größe von Lymphozyten oder anderen Zellen erforderlich ist (ihre Zunahme zeigt das Vorhandensein einer Autoimmunthyreoiditis an);
  • Die Ultraschalldiagnostik der Schilddrüse hilft, die Vergrößerung oder Verkleinerung der Schilddrüse festzustellen. Mit AIT kommt es zu einer Veränderung der Struktur der Schilddrüse, die auch während einer Ultraschalluntersuchung erkannt werden kann.

Wenn die Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung einen autonomen aktuellen Test anzeigen, aber klinische Tests dessen Entwicklung widerlegen, wird die Diagnose als zweifelhaft eingestuft und passt nicht in die Krankengeschichte des Patienten.

Was passiert, wenn es nicht behandelt wird?

Eine Schilddrüsenentzündung kann unangenehme Folgen haben, die für jedes Stadium der Erkrankung variieren. Zum Beispiel kann bei einem Patienten mit einem hyperthyreoten Stadium der Herzrhythmus (Arrhythmie) gestört sein oder Herzinsuffizienz auftreten, und dies ist bereits mit der Entwicklung einer so gefährlichen Pathologie wie einem Herzinfarkt behaftet.

Hypothyreose kann zu folgenden Komplikationen führen:

  • Demenz;
  • Atherosklerose;
  • Unfruchtbarkeit;
  • vorzeitige Schwangerschaftsabbruch;
  • Unfähigkeit, Früchte zu tragen;
  • angeborene Hypothyreose bei Kindern;
  • tiefe und ausgedehnte Depressionen;
  • Myxödem

Bei einem Myxedema wird die Person gegenüber Temperaturänderungen nach unten überempfindlich. Sogar eine banale Grippe oder eine andere Infektionskrankheit, die in diesem pathologischen Zustand übertragen wurde, kann hypothyroides Koma verursachen.

Sie sollten sich jedoch nicht zu viele Sorgen machen - eine solche Abweichung ist ein reversibler Prozess und lässt sich leicht behandeln. Wenn Sie die richtige Dosierung des Arzneimittels wählen (abhängig von Hormonspiegel und AT-TPO), kann Sie die Krankheit über einen längeren Zeitraum nicht an sich selbst erinnern.

Behandlung der Autoimmunthyreoiditis

Die AIT-Behandlung wird nur im letzten Stadium ihrer Entwicklung durchgeführt - mit Hypothyreose. In diesem Fall werden jedoch bestimmte Nuancen berücksichtigt.

Daher wird die Therapie ausschließlich bei manifester Hypothyreose durchgeführt, wenn der TSH-Spiegel weniger als 10 IE / l beträgt und St. T4 reduziert. Wenn der Patient an einer subklinischen Form der Pathologie mit einer TSH von 4-10 IE / 1 l und normalen Indikatoren für St. leidet. T4, in diesem Fall wird die Behandlung nur bei Symptomen einer Hypothyreose sowie während der Schwangerschaft durchgeführt.

Heutzutage sind Medikamente auf der Basis von Levothyroxin am wirksamsten bei der Behandlung von Hypothyreose. Ein Merkmal solcher Medikamente ist, dass ihr Wirkstoff dem menschlichen Hormon T4 möglichst nahe kommt. Solche Werkzeuge sind absolut ungefährlich, so dass sie auch während der Schwangerschaft und HB mitgenommen werden dürfen. Medikamente verursachen praktisch keine Nebenwirkungen und führen, obwohl sie auf dem hormonellen Element basieren, nicht zu einer Erhöhung des Körpergewichts.

Arzneimittel auf der Basis von Levothyroxin sollten „isoliert“ von anderen Arzneimitteln eingenommen werden, da sie extrem empfindlich gegenüber „fremden“ Substanzen sind. Der Empfang wird auf leeren Magen (eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder die Einnahme anderer Medikamente) mit reichlich Flüssigkeitsmengen durchgeführt.

Calciumpräparate, Multivitamine, Eisensupplemente, Sucralfat usw. sollten frühestens 4 Stunden nach der Einnahme von Levothyroxin eingenommen werden. Die effektivsten Mittel, die darauf basieren, sind L-Thyroxin und Eutiroks.

Heutzutage gibt es viele Analoga dieser Medikamente, aber es ist besser, den Originalen den Vorzug zu geben. Tatsache ist, dass sie den Körper des Patienten am positivsten beeinflussen, während Analoga nur eine vorübergehende Verbesserung der Gesundheit des Patienten bewirken können.

Wenn Sie von Zeit zu Zeit von Originalen zu Generika wechseln, sollten Sie daran denken, dass Sie in diesem Fall die Dosierung des Wirkstoffs - Levothyroxin - anpassen müssen. Aus diesem Grund ist es erforderlich, alle 2-3 Monate einen Bluttest durchzuführen, um den TSH-Spiegel zu bestimmen.

Ernährung mit AIT

Die Behandlung der Krankheit (oder eine signifikante Verlangsamung des Fortschreitens) führt zu besseren Ergebnissen, wenn der Patient keine der Schilddrüse schädlichen Nahrung vermeidet. In diesem Fall ist es notwendig, die Häufigkeit des Verbrauchs glutenhaltiger Produkte zu minimieren. Unter dem Verbot fallen:

  • Getreide;
  • Mehlgerichte;
  • Backwaren;
  • schokolade;
  • Süßigkeiten;
  • Fast Food usw.

Gleichzeitig sollten Sie versuchen, mit Jod angereicherte Lebensmittel zu essen. Sie sind besonders nützlich bei der Bekämpfung der hypothyreoten Form der Autoimmunthyreoiditis.

Beim AIT muss der Schutz des Körpers gegen das Eindringen pathogener Mikroflora mit größter Ernsthaftigkeit berücksichtigt werden. Sie sollten auch versuchen, es von den bereits vorhandenen pathogenen Bakterien zu entfernen. Zunächst einmal müssen Sie auf die Darmreinigung achten, da in diesem Bereich eine aktive Vermehrung schädlicher Mikroorganismen stattfindet. Dazu sollte die Ernährung des Patienten Folgendes umfassen:

  • fermentierte Milchprodukte;
  • Kokosöl;
  • frisches Obst und Gemüse;
  • mageres Fleisch und Fleischbrühen;
  • verschiedene Fischarten;
  • Meerkohl und andere Algen;
  • gekeimtes Getreide.

Alle Produkte aus der obigen Liste stärken das Immunsystem, reichern den Körper mit Vitaminen und Mineralstoffen an, was wiederum die Funktion der Schilddrüse und des Darms verbessert.

Es ist wichtig! Bei einer hyperthyreoten Form von AIT ist es erforderlich, alle Nahrungsmittel, die Jod enthalten, vollständig aus der Ernährung zu entfernen, da dieses Element die Produktion der Hormone T3 und T4 stimuliert.

Wenn AIT wichtig ist, sind die folgenden Substanzen zu bevorzugen:

  • Selen, das für die Hypothyreose wichtig ist, da es die Sekretion der Hormone T3 und T4 verbessert;
  • Vitamine der Gruppe B, die helfen, Stoffwechselprozesse zu verbessern und den Körper in Form zu halten;
  • Probiotika, die für die Aufrechterhaltung der Darmflora und die Vorbeugung von Dysbiose wichtig sind;
  • Adaptogene Pflanzen, die die Produktion von T3- und T4-Hormonen bei Hypothyreose stimulieren (Rhodiola rosea, Reishi-Pilz, Ginsengwurzel und Früchte).

Behandlungsprognose

Was ist das Schlimmste, was zu erwarten ist? Die Prognose der Behandlung von AIT ist im Allgemeinen recht günstig. Bei anhaltender Hypothyreose muss der Patient für den Rest seines Lebens Medikamente auf der Basis von Levothyroxin einnehmen.

Es ist sehr wichtig, den Hormonspiegel im Körper des Patienten zu überwachen. Daher müssen Sie sich alle sechs Monate einem klinischen Bluttest und einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Wenn während des Ultraschalls eine knotige Versiegelung im Bereich der Schilddrüse festgestellt wird, sollte dies ein guter Grund sein, einen Endokrinologen zu konsultieren.

Wenn während einer Ultraschalluntersuchung eine Zunahme der Knötchen beobachtet wurde oder deren intensives Wachstum beobachtet wird, wird dem Patienten eine Punktionsbiopsie verschrieben. Die erhaltene Gewebeprobe wird im Labor untersucht, um das Vorhandensein eines karzinogenen Prozesses zu bestätigen oder zu verweigern. In diesem Fall wird alle sechs Monate eine Ultraschalluntersuchung empfohlen. Wenn der Knoten keine Tendenz zur Erhöhung hat, kann die Ultraschalldiagnose einmal im Jahr durchgeführt werden.

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Das Problem der Fettleibigkeit ist, wenn nicht in erster Linie, eine der zehn häufigsten Erkrankungen des Körpers. Viele Menschen, die zur Gewichtszunahme neigen, suchen ständig nach neuen Hilfsmitteln und Möglichkeiten, um abzunehmen und ihren Appetit zu reduzieren.