Heilung für diabetische Polyneuropathie

Actovegin - Gebrauchsanweisungen, Bewertungen und Analoga von Arzneimitteln zur Behandlung von Stoffwechsel- und Gefäßerkrankungen des Gehirns, Gewebetrophismus.

Nachrichten bearbeitet: admin - 18.04.2017, 13:24 Uhr

Grund: Klarstellung der Anweisungen für das Medikament

Milgamma - Gebrauchsanweisungen, Analoga und Bewertungen des Arzneimittels zur Behandlung von Osteochondrose, Neuralgie und anderen neurologischen Erkrankungen.

Nachrichten bearbeitet: admin - 25.10.2013, 14:35 Uhr

Grund: zusätzlicher Gebrauch des Medikaments bei Kindern

Neuromultivitis - Gebrauchsanweisungen, Bewertungen und Analoga des Arzneimittels zur Behandlung von Polyneuropathie, Neuritis und Hexenschuss.

Die Nachrichten wurden bearbeitet: admin - 29-11-2015, 01:32

Grund: klarer Gebrauch des Medikaments bei Kindern

Kombilipen - Gebrauchsanweisungen, Analoga und Bewertungen des Medikaments zur Behandlung von Neuritis und Neuralgie.

Carbamazepin - Gebrauchsanweisungen, Bewertungen und Analoga des Arzneimittels zur Behandlung von Epilepsie und affektiven Störungen.

Thiogamma - Gebrauchsanweisungen, Analoga und Bewertungen des Arzneimittels zur Behandlung von diabetischer und alkoholischer Polyneuropathie.

Liponsäure - Gebrauchsanweisungen, Analoga und Bewertungen des Medikaments zur Behandlung von diabetischer Polyneuropathie und Gewichtsverlust.

Berlition 300 und 600 - Gebrauchsanweisungen, Bewertungen und Analoga des Arzneimittels zur Behandlung von Hepatitis, Leberzirrhose, alkoholischer und diabetischer Polyneuropathie.

Octolipen - Gebrauchsanweisungen, Bewertungen und Analoga von Arzneimitteln zur Behandlung von Hepatitis, Leberzirrhose und Gewichtsverlust.

Thioctacid - Anweisungen zur Verwendung, Analoga und Bewertungen von Arzneimitteln zur Behandlung von Zirrhose, Hepatitis und Fettleber.

Nachrichten bearbeitet: admin - 18.04.2017, 13:47 Uhr

Diagnose und Behandlung der diabetischen Polyneuropathie

Diabetische Polyneuropathie ist eine der gefährlichsten Komplikationen bei Diabetes. Es wirkt sich auf das Nervensystem aus, ist durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet, entwickelt sich allmählich und führt zu Effizienzverlust und sogar zum Tod.

Häufig manifestiert sich die Krankheit eineinhalb bis zwei Jahrzehnte nach dem Einsetzen des Diabetes, kann sich jedoch noch früher entwickeln, wenn Zucker und Blutdruck nicht kontrolliert werden und auf einem unannehmbar hohen Niveau gehalten werden.

Pathologie betrifft bis zu 50% der Patienten. Sie wird oft zu spät diagnostiziert. Mit ständiger Selbstkontrolle und rechtzeitiger Behandlung der medizinischen Hilfe kann eine diabetische Polyneuropathie im Anfangsstadium erkannt werden, während die Krankheit reversibel ist.

Der Mechanismus des Auftretens von Verstößen


Die Funktion von Organen, Gefäßen und Drüsen wird unter der Kontrolle des vegetativen (vegetativen) Nervensystems durchgeführt. Für die Übermittlung sensorischer und motorischer Informationen an das zentrale Nervensystem ist somatisch verantwortlich. Mit einem starken Rückgang des Zuckerspiegels sind sie betroffen. Es äußert sich in Funktionsstörungen der Nieren, des Herzens, der Leber und Atemnot.

Der Mechanismus der Wirkung von Zucker auf das Nervensystem ist vielseitig:

  • Eine große Menge an Glukose ist im interzellulären Raum konzentriert und bewirkt eine Schwellung des Nervengewebes.
  • die Produktion von Myo-Inositol nimmt ab, gefolgt von Phospho-Inositol, das die Leitung eines Impulses erleichtern soll, aber damit nicht mehr zurechtkommt, da der Energiestoffwechsel abnimmt;
  • erhöhte Produktion von freien Radikalen, die auf Zellen toxisch wirken;
  • Die Zahl der Autoimmun-Komplexe, die die Reproduktion von Nervenfasern hemmen und das NS-Gewebe zerstören, nimmt zu.

Der beschriebene Mechanismus wird bei einem langfristig hohen Blutzuckerspiegel aktiviert. Bei erheblichen Verstößen gegen das vegetative System ist der Tod möglich und die Überwindung des Somatikums führt zu starken Schmerzen.

Ursachen von Krankheiten

Die Hauptursachen der Krankheit sind:

  • stetige Überschreitung des normalen Blutzuckerspiegels;
  • langer Verlauf von Diabetes;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • Schlechte Gewohnheiten.

Alkohol und Rauchen verursachen Stoffwechselstörungen, die die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie des Nervensystems erhöhen.

Klassifikation der Krankheitsarten


In dem System der internationalen Klassifikation der Polyneuropathie bei Diabetes mellitus werden drei Codes zugeordnet. ICD identifiziert jeweils die Arten der Krankheit:

  • resultierend aus Typ-I-Krankheit;
  • verursacht durch Typ-II-Krankheit;
  • diabetische distale Polyneuropathie.

Im letzteren Fall geht es nicht um Schäden, sondern um das Absterben von Nervenfasern. Infolgedessen hat der Patient einen Empfindlichkeitsverlust und die Füße (seltener - und Hände) sind mit zahlreichen Geschwüren bedeckt. Der Prozess kann sowohl dünne als auch dicke Nervenfasern beeinflussen. Diabetische Polyneuropathie ist in jedem Stadium der Erkrankung durch unterschiedliche Schmerzzustände der Patienten gekennzeichnet:

  • Erstens nimmt die Empfindlichkeit der Zehen und später möglicherweise der Hände ab;
  • Schäden an dünnen Fasern führen zu einer Abnahme der Temperatur der Beine und ihrer schmerzhaften Empfindlichkeit, dicken bis zum vollständigen oder teilweisen Verlust taktiler Empfindungen;
  • später gibt es Unregelmäßigkeiten in der Arbeit der Extremitäten, ausgedrückt in Muskelatrophie und Schwäche der Beine, Austrocknen der Haut, Verformung der Knochen, Rötung der Haut, Auftreten einer symmetrischen Pigmentierung am Fuß oder Unterschenkel, Verschlimmerung des Schwitzens;
  • Die Osteoarthropathie entwickelt sich mit Anzeichen von longitudinalem und transversalem Plattfuß, einer Zunahme der Quergröße des Fußes und sichtbaren Verformungen der Sprunggelenke.
  • Es treten neuropathische Geschwüre auf, die zwischen den Zehen oder an der Außenseite des Fußes lokalisiert sind.

Die Wunden stören den Patienten zunächst nicht aufgrund einer Abnahme der Empfindlichkeit, sondern können später zu einem ernsthaften Problem werden, das zu einer Amputation führt. Es ist wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten zu beginnen, um solche schwerwiegenden Folgen zu verhindern.

Das Foto zeigt Schäden an den Nerven der Gliedmaßen.

Je nach Symptomensatz und Ort der Läsion wird die Krankheit in drei Syndrome oder Typen unterteilt:

  1. verallgemeinert symmetrisch;
  2. autonome (autonome) diabetische Neuropathie;
  3. fokal.

Im ersten Fall sind motorische und sensorische Nervenfasern gegen hyperglykämische Neuropathie betroffen. Im zweiten und dritten - ihre verschiedenen Arten.

Die generalisierte Polyneuropathie manifestiert sich in den Formen:

  • sensorisch (mit Empfindlichkeitsverlust gegenüber der Temperatur, die mit Verbrennungen oder Erfrierungen behaftet ist);
  • Motor (mit Schäden an den motorischen Nerven);
  • Sensomotrona (kombiniert mit Symptomen beider vorheriger Formen).

Die vegetative (autonome) Polyneuropathie, die häufigste, hat die Form:

  • Herz (bei Fehlfunktionen des Herz-Kreislauf-Systems: asymptomatische Herzinfarkte, Arrhythmien, beeinträchtigte Thermoregulation);
  • Gastrointestinal (mit Problemen im Gastrointestinaltrakt: Durchfall, Peristaltik, Verstopfung, Magenkrämpfe und Erbrechen);
  • Urogenital (bei Funktionsstörungen des Urogenitalsystems: Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufige Infektionskrankheiten - Zystitis und Pyelonephritis, Harninkontinenz);
  • Atemwege - mit Hyperventilation und Apnoe.

Die fokale Polyneuropathie bei Diabetes hat die Form:

  • Tunnel (mit einem Prälum der Nerven an Stellen anatomischer Verengungen);
  • kranial (mit Lähmung der Augenmuskulatur, typisch für ältere Menschen mit Langzeitdiabetes);
  • chronische entzündliche Demyelinisierung (mit dem schnellen Fortschreiten der Krankheit);
  • Amyotrophie (mit Beschwerden in den Muskeln und deren Atrophie im Bereich der Hüftgelenke, Gesäß, Oberschenkel);
  • Radiculoneuropathie (mit Zoster-Schmerzen im Bauch und in der Brust).

Die Behandlung der Polyneuropathie hängt von der Art der ermittelten Krankheit ab.

Stadien der Krankheit


Die Neuropathie bei Diabetikern durchläuft mehrere Stadien:

  • Null (subklinisch), asymptomatisch;
  • klinisch (akut - mit offensichtlichen Schmerzen und leichten Sensibilitätsstörungen;
  • chronisch - mit starken (besonders nächtlichen) Schmerzen mit teilweiser Abwesenheit von Reflexen);
  • Amyotrophie bei älteren Patienten mit nicht kompensiertem Diabetes, die nach Typ II verläuft (mit Muskelschwäche, Reflexmangel, verminderte Empfindlichkeit, Störungen der Thermoregulation, Nachtschmerzen);
  • schmerzlos, mit Verlust der Reflexe, Abnahme oder vollständiger Verlust der Empfindlichkeit, was zu schweren Komplikationen führt: nicht-traumatische Amputationen, Neuroosteoarthropathie.

Für die Behandlung ist es wichtig, die Krankheit genau zu klassifizieren, zu welchem ​​Zweck alle Symptome der diabetischen Polyneuropathie zu erkennen und diagnostische Maßnahmen durchzuführen.

Diagnosemethoden

Die Untersuchung des Patienten zielt darauf ab, Anomalien in der Funktion der Nervenfasern zu erkennen und klinische (offenkundige) und subklinische (latente) Symptome festzustellen. Bei der Untersuchung prüft der behandelnde Arzt:

  • Stimmgabelempfindlichkeitsfüße;
  • Temperaturempfindlichkeit;
  • das Vorhandensein von Achilles-Reflexen;
  • Knierucke;
  • Muskelgewebe Reaktionen auf Nadelstiche.

Der Zustand des vegetativen und somatischen Nervensystems wird mit Hilfe medizinischer Geräte überprüft. Heutzutage werden fortgeschrittene computergestützte sensorische Tests der Empfindlichkeitsschwelle und der Funktionalität von Nervenfasern angewendet. Das System berücksichtigt viele Faktoren, die den Krankheitsverlauf beeinflussen: Körpergewicht, Alter, Geschlecht, Diabeteserfahrung und andere Parameter.

Häufige Symptome


Die Symptomatologie der Krankheit ist vielfältig und hängt von der Form und dem Stadium der Erkrankung ab. Häufige Manifestationen werden nach ihrer Schwere unterschieden. Aktive Anzeichen werden in der Regel auf starke Beschwerden in Form von

  • Kribbeln
  • brennendes Gefühl
  • Überempfindlichkeit
  • akuter Schmerz
  • unangenehme Empfindungen bei der geringsten Berührung.

Passive Symptome sind:

  • Harninkontinenz
  • verschwommenes Sehen
  • Durchfall
  • lockere Muskeln und Gesichtshaut
  • Krämpfe
  • Schwindel
  • erektile Dysfunktion bei Männern,
  • Manifestationen weiblicher Anorgasmie,
  • Taubheit oder Steifheit der Gliedmaßen
  • Sprachstörungen und Schluckreflex,
  • Gefühle des Gewebetodes,
  • instabiler Gang

Durch frühzeitige und genaue Diagnosemaßnahmen können Sie eine angemessene Behandlung der diabetischen Polyneuropathie festlegen.

Therapiemethoden


Da die NS-Erkrankung eine Folge von Diabetes ist, ist die Behandlung umfangreich - Maßnahmen zur Verringerung des Zuckers werden mit der Behandlung in Abhängigkeit von den Symptomen und der Art der Krankheit kombiniert. Die Behandlung der Polyneuropathie wird mit Medikamenten durchgeführt:

  • Antioxidantien, die die Nervenfasern wiederherstellen und ihren Schaden durch die Einwirkung freier Radikale und Oxidationsprodukte verlangsamen;
  • Schmerzmittel;
  • Antibiotika (in Gegenwart von Wunden und der Gefahr von Gangrän);
  • Actovegin verbessert die Durchblutung der Nervenfasern.
  • Magnesium enthaltende Beinkrämpfe;
  • Antidepressiva (wenn die Krankheit von Neurose, autonomen Störungen, Depression begleitet wird);
  • Muskelrelaxanzien (bei Krämpfen);
  • Nebivol oder Metoprolol bei Tachykardie;
  • Vitamine E und Gruppe B, reduzieren neurologische Manifestationen, stabilisieren die Leitfähigkeit der Nervenfasern und den Stoffwechsel.

Um Hautirritationen zu vermeiden, werden verschiedene Salben verwendet. Neben der medikamentösen Therapie werden nicht-medikamentöse Aktivitäten durchgeführt:

  • entspannende Massage;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrostimulation;
  • Physiotherapieunterricht;
  • Akupunktur;
  • hyperbare Sauerstoffanreicherung, während der das Blut in der Druckkammer mit Sauerstoff gesättigt ist.

Für die Behandlung von Volksheilmitteln verwendeten Abkochungen und Tinkturen von Kräutern, Heilölen. Dem Patienten ist die Verwendung von alkoholischen Getränken strengstens untersagt.

Prävention von Krankheiten


Um eine diabetische Polyneuropathie zu verhindern, sollten Diabetiker einfache Lebensregeln befolgen:

  • Aufrechterhalten eines akzeptablen Blutzuckerspiegels aufgrund von Ernährung, körperlicher Aktivität, zuckerreduzierenden Präparaten oder Insulin;
  • Untersuchen Sie die Füße jeden Tag, wenn sich Wunden oder Risse befinden.
  • vor Fußverletzungen schützen, Barfußlaufen vermeiden und unbequeme Schuhe tragen;
  • die Abhängigkeit von Alkohol und Rauchen loswerden;
  • erweichen die Haut mit Naturkosmetik;
  • regelmäßige Prüfungen und Tests durchlaufen;
  • Behalten Sie das Körpergewicht im Auge.

Unter Endokrinologen gibt es jetzt eine andere Meinung über die Ursache der diabetischen Polyneuropathie - Mangel an Vitaminen oder Mikroelementen in der Ernährung des Patienten. Dieser Mangelzustand führt zu einer Abschwächung der Wirkung der inneren Organe und zu einer Abnahme der Wirksamkeit von zuckerregulierenden Zubereitungen. Daher sollte das Menü einer an Diabetes leidenden Person zulässiges Obst und Gemüse in akzeptablen Mengen enthalten.

Diabetische Polyneuropathie verschwindet nicht von selbst. Sie braucht eine Behandlung und kann geheilt werden, wenn der Patient die Symptome rechtzeitig sieht und in eine medizinische Einrichtung geht.

Behandlung der diabetischen Neuropathie

Das Problem der diabetischen Neuropathie ist heute sehr relevant. In der Tat wird Diabetes mellitus immer noch als eine chronisch unheilbare Krankheit betrachtet, und seine Komplikation in Form einer diabetischen Neuropathie umgeht kaum einen Diabetiker. Je größer die Erfahrung der Krankheit ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer diabetischen Neuropathie. Dies beeinflusst die Lebensqualität erheblich, führt zu Behinderungen und beschleunigt manchmal den Tod. Deshalb ist die Behandlung der diabetischen Neuropathie ebenso wichtig wie die Behandlung von Diabetes selbst und manchmal untrennbar mit ihr verbunden. Dieser Artikel widmet sich modernen Aspekten der Behandlung diabetischer Neuropathie.

Diabetische Neuropathie hat viele klinische Manifestationen. Sein Wesen lässt sich kurz wie folgt formulieren: Wo immer Nerven sind, ist sein Auftreten möglich. Deshalb bezeichnet sie sich selbst als Motor, sensorische Störungen und Funktionsstörungen der inneren Organe. Patienten mit diabetischer Neuropathie leiden an brennenden und brennenden Schmerzen, verlieren ihre Empfindlichkeit, ihre Muskelkraft nimmt ab, das Herz, der Gastrointestinaltrakt ist gestört und sogar das Funktionieren des Fortpflanzungssystems leidet. All dies bedeutet natürlich nicht, dass ein Patient alle diese Manifestationen hat. Jeder Diabetiker hat seine eigenen Beschwerden und Probleme, die aber alle auf die Diabetische Neuropathie zurückzuführen sind.

Unabhängig von der Art der diabetischen Neuropathie gibt es eine Strategie zur Behandlung dieser Komplikation des Diabetes. Das heißt, derjenige, der an niedrigem Blutdruck und Diabetes leidet, entwickelt häufig Ohnmacht und derjenige, der Muskelschwäche in den Beinen hat und die Sensibilität in den Füßen verloren hat, zeigt im Allgemeinen dieselbe Art von Behandlung. Dies ist auf den gleichen Mechanismus der Schädigung der Nervenfasern in allen Teilen des Körpers zurückzuführen. Natürlich sind die Feinheiten des Ziels unterschiedlich. Dies manifestiert sich in ungleichen Dosierungen von Medikamenten, variablen Verwendungsbedingungen und einigen anderen Punkten, aber im Großen und Ganzen ist die Taktik der Behandlung von diabetischer Neuropathie auf der ganzen Welt gleich.

Die Hauptrichtungen bei der Behandlung der diabetischen Neuropathie können wie folgt formuliert werden:

  • der Wunsch, den Blutzuckerspiegel zu normalisieren, und das Fehlen starker Schwankungen dieses Indikators;
  • natürlich antioxidative und neurotrophe Therapie;
  • maximale beseitigung von schmerzen.

Es scheint, dass es schwierig ist? Hinter der geringen Anzahl von Grundsätzen stehen jedoch große Schwierigkeiten. Es ist nicht so einfach, einen normalen Zuckerspiegel aufrechtzuerhalten und bei Patienten mit diabetischer Neuropathie eine Schmerzlinderung durchzuführen, und eine antioxidative Therapie erfordert erhebliche Kosten. Aber zuerst die ersten Dinge.

Normale Glukoseindikatoren

Das Hauptproblem von Diabetes ist die Erhöhung des Blutzuckerspiegels. Daher treten alle anderen Komplikationen auf und die diabetische Neuropathie ist keine Ausnahme. Wenn die Glukosekonzentration im Blut innerhalb des normalen Bereichs gehalten wird, treten keine Komplikationen bei Diabetes auf. Um dies zu erreichen, verwenden Sie bei verschiedenen Arten von Diabetes geeignete Medikamente. Bei Typ-1-Diabetes mellitus handelt es sich also um Insulintherapie und bei Typ-2-Diabetes mellitus-zuckersenkende Tabletten (Derivate von Sulfonylharnstoff, Biguaniden, Meglitiniden, Alpha-Glucosidase-Inhibitoren und anderen). Manchmal wird Insulin auch bei Typ-2-Diabetes verwendet.

Die Normalisierung der Blutzuckerindizes trägt zur Aufhebung der Entwicklung der diabetischen Neuropathie bei, führt jedoch nicht zum Verschwinden bestehender Manifestationen. Manchmal, sogar nach Erreichen eines normalen Glukosespiegels, nehmen die Symptome einer diabetischen Neuropathie nach einiger Zeit zu. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass in den Nervenfasern normale Indikatoren für die Rückgewinnung von Zucker beginnen. Diese Situation ist vorübergehend, nach einigen Wochen oder Monaten verschwinden die Symptome. Der Patient muss verstehen, dass dies eine vorübergehende Verschlechterung der Gesundheit ist, die durch positive Veränderungen der Gesundheit ersetzt wird und Geduld hat.

Damit sich die Nervenfasern vollständig erholen können, müssen andere Wirkstoffgruppen verwendet werden - Antioxidantien und neurotrophe Substanzen.

Antioxidantien und neurotrophe Drogen

Diese Substanzen tragen zur umgekehrten Entwicklung von strukturellen Veränderungen der Nervenfasern bei, die unter dem Einfluss von Diabetes entstanden sind. Bei rechtzeitig diagnostizierten Verstößen ist eine vollständige Wiederherstellung möglich. Dies bedeutet, dass eine vollständige Genesung nicht möglich ist, wenn die diabetische Neuropathie längere Zeit nicht behandelt wurde.

Antioxidationsmittel, wie neurotrophe, gibt es eine Menge. Allerdings sind nur einige von ihnen für die Behandlung der diabetischen Neuropathie geeignet. Wir werden uns auf diejenigen konzentrieren, deren wohltuende Wirkung bei dieser Krankheit von der offiziellen Medizin nachgewiesen wird.

Das vielleicht wichtigste Antioxidans bei diabetischer Neuropathie ist Thioctinsäure (Alpha-Liponsäure). Es wird von verschiedenen Pharmaunternehmen unter den Bezeichnungen Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon hergestellt. Alle Medikamente sind im Hauptwirkstoff identisch und unterscheiden sich nur in den Zusatzstoffen und im Preis.

Thioktsäure verbessert die Ernährung der Nervenfasern, stellt die Durchblutung der Nervenzellen wieder her und verhindert die Bildung von freien Radikalen, die die Nervenfasern zerstören. Die Wirkung gibt nur natürlich Verwendung des Medikaments. Das Standardschema bedeutet anfangs 10 bis 20 Tage lang intravenöse Tropfinfusionen, 600 mg des Arzneimittels, gefolgt von einem Wechsel zu Tabletten. In Form von Tabletten muss die Einnahme von Thioctinsäure noch 2-4 Monate fortgesetzt werden (das Medikament wird 600 mg eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen).

Die Gesamtdauer des Behandlungsverlaufs wird individuell unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome einer diabetischen Neuropathie festgelegt. Derzeit wird ein anderes Behandlungsschema mit signifikant höheren Dosen des Arzneimittels (1800 mg pro Tag) getestet. Neben der antioxidativen Wirkung reduziert Thioctinsäure indirekt die Schwere der Schmerzen bei diabetischer Neuropathie und verbessert dadurch die Lebensqualität.

Unter den neurotrophen Substanzen sollte die Rolle der Vitamine B (B1, B6, B12) erwähnt werden. Sie ermöglichen die Erholung der Nervenfaser (sowohl des Stabes als auch der Membran), reduzieren die Schmerzintensität, verbessern die Impulsübertragung und beseitigen dadurch sensorische und Bewegungsstörungen. Es gibt einige Merkmale der Verwendung dieser Gruppe von Medikamenten. Es wurde nachgewiesen, dass Vitamin B1 beispielsweise eine fettlösliche Form (Benfotiamin) aufweisen muss, um ausreichend in das Nervengewebe einzudringen. Zusätzlich sollten Vitamine B für diabetische Neuropathie in ausreichend hohen Dosen verwendet werden. Wenden Sie sie als Kurse an.

Zur Vereinfachung der Anwendung ist der Vitaminkomplex der Gruppe B sofort in Form einer einzigen Tablette (Dragee) erhältlich. Zum Beispiel wird Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Kompligam V. Milgamma für 2-4 Wochen dreimal täglich 1 Pille und dann für ein paar Wochen 1-2 Pillen 1-2 Mal pro Tag verschrieben. Bei der schmerzhaften Form der diabetischen Neuropathie kann die Behandlung mit einer injizierbaren Form beginnen, gefolgt von einem Übergang zur Tablettenform.

Seien Sie vorsichtig mit Vitaminen der Gruppe B, da sie bei hohen Dosen zu allergischen Reaktionen führen können. In solchen Fällen sollte auf ihre Verwendung verzichtet werden (wenn bekannt ist, welches bestimmte Vitamin B eine Unverträglichkeit verursacht, dann wird nur dieses aufgehoben und andere bleiben zurück).

Ein anderes Medikament mit neurotropher Wirkung ist Actovegin. Es beginnt in Form von intravenösen Injektionen von 5-10 ml für 2-3 Wochen und wird dann in Form von Pillen (1 Tablette 3-mal täglich bis zu 2 Monate) weiter verabreicht. Actovegin kann gleichzeitig mit Zubereitungen von Thioctinsäure und Vitaminen der Gruppe B angewendet werden.

Als neurotrophe Arzneimittel kann Pentoxifyllin (Vazonit, Trental) erwähnt werden. Dies ist eine Substanz, die die Mikrozirkulation, dh den Blutfluss in der Kapillarzone, verbessert. Indirekt trägt Pentoxifyllin durch die Verbesserung des Blutflusses zur Wiederherstellung der Nervenfasern bei und wird daher bei der Behandlung von diabetischer Neuropathie eingesetzt. Tragen Sie das Arzneimittel in 5 ml intravenöser Infusion auf, verdünnt mit physiologischer Kochsalzlösung für 10 Tage, und setzen Sie dann die Therapie mit Tablettenformen fort (200 mg dreimal täglich). Die Kur dauert 1 Monat.

Das Schmerzproblem bei diabetischer Neuropathie

Schmerzen bei diabetischer Neuropathie sind eines der Hauptprobleme, die das ohnehin schwierige Leben der Patienten verdunkeln. Tatsache ist, dass das Schmerzsyndrom in der Natur schmerzhaft ist (normalerweise brennt, backt) und verringert sich nicht, wenn herkömmliche Schmerzmittel (eine Reihe von Analginaten und ähnlichen Medikamenten) eingenommen werden. In der Nacht verstärken sich die Schmerzen, stören die richtige Erholung, die die Kranken erschöpft.

Um den Schmerz der diabetischen Neuropathie zu bekämpfen, werden verschiedene Gruppen von Medikamenten eingesetzt. Einige von ihnen werden seit geraumer Zeit verwendet (trizyklische Antidepressiva), andere nur in den letzten Jahrzehnten. In den letzten Jahren wurde der Schwerpunkt auf Medikamente der neuen Generation gelegt - Gabapentin und Pregabaline. Ihre hohen Kosten sind jedoch der Grund dafür, dass die zuvor verwendeten Medikamente ihre Relevanz nicht verlieren.

Also, um Schmerzen bei diabetischer Neuropathie zu bekämpfen, kann verwendet werden:

  • Antidepressiva;
  • Antikonvulsiva (Antikonvulsiva);
  • Reizstoffe und Lokalanästhetika;
  • Antiarrhythmika;
  • Betäubungsmittel (Opioide).

Antidepressiva sind eines der ältesten Arzneimittel (ich meine die Erfahrung des Gebrauchs), um Schmerzen bei Diabetes zu bekämpfen. Amitriptylin wird häufig verwendet. Die erforderliche Dosis wird schrittweise schrittweise ausgewählt. Beginnen Sie einmal täglich mit 12,5 mg und erhöhen Sie die Dosis schrittweise um 12,5 mg. Die Tagesdosis kann 150 mg erreichen, sie wird in mehrere Dosen aufgeteilt.

Dieses Medikament hat viele Nebenwirkungen, die oft die Unmöglichkeit der Anwendung verursachen. Neben anderen Antidepressiva kann man sich auf selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (Duloxetin, Venlafaxin, Sertralin usw.) konzentrieren. Sie haben weniger Nebenwirkungen, jedoch sind die Kosten viel höher. Für eine anhaltende analgetische Wirkung müssen Antidepressiva über einen langen Zeitraum (mindestens einen Monat und oft länger) angewendet werden.

Antikonvulsiva werden auch seit langem als Analgetika bei diabetischer Neropathie eingesetzt. Die allererste dieser Gruppe begann, Carbamazepin (Finlepsin) zu verwenden. Dieses Medikament hat jedoch eine ausgeprägte sedative Wirkung. Einfach ausgedrückt, Patienten werden schläfrig, lethargisch und schwer zu denken, wenn sie verwendet werden. Natürlich mag niemand diese Nebenwirkung. Deshalb versuchen diese Antikonvulsiva in letzter Zeit, nicht zu verschreiben.

Die derzeitige Generation von Antikonvulsiva hat keine derartigen Nebenwirkungen. Unter diesen werden am häufigsten Gabapentin und Pregabalin verwendet. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) erfordert eine Dosistitration. Was bedeutet das? Die Titration beinhaltet die schrittweise Erreichung der erforderlichen Dosis des Arzneimittels. Am ersten Tag der Einnahme nimmt der Patient nachts 300 mg, in der zweiten - 300 mg morgens und abends, in der dritten - 300 mg dreimal täglich. Und so weiter wird die notwendige analgetische Dosis erreicht (orientiert an den Gefühlen des Patienten). 1800 mg pro Tag sind normalerweise ausreichend. Bei dieser Dosis hören sie auf und nehmen es für eine Weile.

Pregabalin (Lyrics) erfordert keine Dosistitration. Es wird zweimal täglich 75-150 mg verschrieben. Der Zeitpunkt der Anwendung variiert je nach Schwere der Schmerzen bei einem bestimmten Patienten, sie können jedoch nicht ständig verwendet werden.

Lokalanästhetika haben sich beim Schmerzsyndrom bewährt. Sie werden normalerweise in Form von Cremes, Salben und sogar Pflastern verwendet (der Versatis-Pflaster enthält beispielsweise 5% Lidocain). Mit Klebstoffen können Sie Ihre Kleidung sauber halten und für 12 Stunden ankleben, was für Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen, sehr praktisch ist.

Medikamente mit lokal reizender Wirkung sind nicht für alle Patienten mit diabetischer Neuropathie geeignet. Tatsache ist, dass ihr Wirkmechanismus auf der Erschöpfung von Schmerzimpulsen beruht, das heißt, nachdem sie angewendet wurden, nimmt der Schmerz zunächst zu und erst dann beginnt die Entlastungsphase. Diese Zeitspanne, in der der Schmerz zunimmt, kann jedoch unterschiedlich sein. Niemand kann vorhersagen, wie lange es dauern wird. Wie der Patient diese Gruppe von Medikamenten übertragen wird, kann nur durch den Versuch ermittelt werden, solche Mittel anzuwenden. Dazu gehören Salben wie Capsaicin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Antiarrhythmika - nicht das häufigste Mittel gegen Schmerzen bei diabetischer Neuropathie. Unter diesen ist es üblich, Lidocain (in Form intravenöser langsamer Infusionen in einer Dosis von 5 mg pro kg Gewicht) und Meksiletin (in Form von Tabletten in einer Tagesdosis von 450-600 mg) zu verwenden. Die Einschränkungen ihrer Verwendung hängen mit ihrer Wirkung auf die Herzfrequenz zusammen.

Narkotika sind das letzte Glied bei der Behandlung von Schmerzen bei diabetischer Neuropathie. Natürlich sind sie sehr effektiv, aber bei längerem Gebrauch machen sie süchtig. Deshalb werden sie als letzter Ausweg in Anspruch genommen, wenn andere Mittel unwirksam sind. Oxycodon und Tramadol werden in dieser Gruppe von Medikamenten am häufigsten verwendet. Es gibt eine Kombination von Tramadol mit herkömmlichem Paracetamol (Zaldiar), die die Verwendung geringerer Dosen eines Betäubungsmittels mit der gleichen Stärke der analgetischen Wirkung erlaubt. Opioide werden natürlich nur von einem Arzt verschrieben (besondere Vorschriften werden ausgeschrieben).

Aus Fairness ist es erwähnenswert, dass es leider nicht immer möglich ist, einem Patienten mit diabetischer Neuropathie zu helfen, die Schmerzen vollständig zu beseitigen. Manchmal sind sie sehr hartnäckig und können nur mit der Ernennung von zwei oder sogar drei Medikamenten behandelt werden. Deshalb wird die Suche nach wirksamen Schmerzmitteln auch heute fortgesetzt.

Die medikamentöse Therapie bei diabetischer Neuropathie wird häufig mit physiotherapeutischen Techniken kombiniert. Das Spektrum ist recht breit und vielfältig, ebenso die Symptome der diabetischen Neuropathie. Bei der Behandlung dieser Erkrankung kann nahezu jede physiotherapeutische Technik angewendet werden. Am häufigsten wurde auf Magnetfeldtherapie, Akupunktur, Elektrophorese und elektrische Stimulation zurückgegriffen.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Neben traditionellen Behandlungsmethoden verwenden Patienten häufig traditionelle Medizin. Was empfehlen Heiler nicht! Einige dieser Empfehlungen haben tatsächlich eine gewisse Wirkung. Die meisten traditionellen Methoden können mit der traditionellen Behandlung kombiniert werden (vorher natürlich nach Rücksprache mit einem Arzt).

Die häufigsten Volksheilmittel gegen diabetische Neuropathie sind Infusionen von Ringelblumenblüten, Brennnessel, Kamille, Dekokte von Eleutherococcus, Lorbeerblatt, Rosmarin und Wildrosmarintinktur, Zitronenschale, grüner und blauer Ton. Etwas wird im Inneren verwendet, etwas ist in Form von Lotionen und Kompressen lokal. Natürlich ist die Wirkung einer solchen Behandlung ebenso wie die traditionelle nicht sofort sichtbar. Trotzdem sind im Kampf gegen diabetische Neuropathie wie im Krieg alle Mittel gut.

Daher ist die Behandlung der diabetischen Neuropathie eine sehr schwierige Aufgabe. Erstens, um mindestens eine gewisse Verbesserung des Zustands zu erreichen, ist eine Behandlung von mindestens mehreren Monaten erforderlich. Zweitens ist es nicht immer möglich, beim ersten Versuch die für diesen Patienten erforderlichen Schmerzmittel auszuwählen. Drittens ist die Korrektur des Blutzuckerspiegels selbst ziemlich schwierig, um ein weiteres Fortschreiten der Neuropathie zu verhindern. Trotz aller Schwierigkeiten sollte die Bekämpfung der diabetischen Neuropathie kontinuierlich durchgeführt werden, um noch größere Komplikationen bei Diabetes zu verhindern.

Welcher Arzt sollte ich kontaktieren

Eine Person mit Diabetes sollte beim Endokrinologen in der Apotheke sein. Es ist notwendig, den Arzt rechtzeitig über das Auftreten von Schmerzen in den Extremitäten, die Empfindlichkeitsstörung, Muskelschwäche und andere neue Symptome für den Patienten zu informieren. In diesem Fall muss der Endokrinologe Maßnahmen zur Behandlung der Neuropathie ergreifen. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Neurologen konsultieren. Häufig indizierte physiotherapeutische Behandlung.

Der erste Kanal, das Programm "Gesund leben" mit Elena Malysheva, in der Rubrik "Über die Medizin" spricht über diabetische Neuropathie (ab 32:10 Uhr):

Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten

Diabetische Polyneuropathie der unteren Extremitäten ist eine Komplikation von Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2, die das Leben eines Patienten unerträglich machen kann. Brennende und brennende Schmerzen, Krabbeln, Taubheitsgefühl in den Beinen und Muskelschwäche sind die Hauptmanifestationen einer peripheren Nervenschädigung bei Patienten mit Diabetes. All dies begrenzt die Lebensdauer dieser Patienten erheblich. Praktisch kein Patient mit dieser endokrinen Pathologie kann schlaflose Nächte aufgrund dieses Problems vermeiden. Früher oder später betrifft dieses Problem viele von ihnen. Und dann werden enorme Anstrengungen unternommen, um die Krankheit zu bekämpfen, da die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten eine sehr schwierige Aufgabe ist. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig beginnt, kann es zu irreversiblen Erkrankungen des Patienten kommen, insbesondere zu Nekrose und Gangrän des Fußes, was unweigerlich zu Amputationen führt. Dieser Artikel widmet sich modernen Methoden zur Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremität.

Um effektiv mit den Komplikationen des Diabetes mellitus umgehen zu können, muss die Komplexität der Behandlung, dh die gleichzeitige Auswirkung auf alle Teile der Pathogenese (Entwicklungsmechanismus) der Krankheit, beobachtet werden. Und die Niederlage der peripheren Nerven der Beine bildet keine Ausnahme von dieser Regel. Die Grundprinzipien der Behandlung von Läsionen der peripheren Nerven der Beine mit dieser endokrinen Pathologie können wie folgt formuliert werden:

  • genaue Regulierung der Blutzuckerkonzentration, dh möglichst nahe an der Norm liegende Werte auf konstantem Niveau ohne starke Schwankungen;
  • Verwendung von Antioxidationsmitteln, die den Gehalt an freien Radikalen reduzieren, die die peripheren Nerven schädigen;
  • die Verwendung von Stoffwechsel- und Gefäßmedikamenten, die dazu beitragen, die bereits geschädigten Nervenfasern wiederherzustellen und Schäden zu verhindern, die noch nicht betroffen sind;
  • ausreichende Schmerzlinderung;
  • nicht medikamentöse Behandlungen.

Lassen Sie uns jeden Link des therapeutischen Prozesses genauer betrachten.

Blutzuckermessung

Da die Erhöhung der Blutzuckerkonzentration die Hauptursache für die Entwicklung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten ist, ist die Normalisierung dieses Indikators sowohl für die Verlangsamung des Fortschreitens des Prozesses als auch für die Umkehr der Entwicklung bestehender Symptome von größter Bedeutung. Bei Diabetes mellitus Typ 1 wird zu diesem Zweck eine Insulintherapie verordnet, bei Typ-2-Diabetes Tablettenpräparate verschiedener chemischer Gruppen (alpha-Glucosidase-Inhibitoren, Biguanide und Sulfonylharnstoffe). Die Auswahl einer Insulindosis oder einer Tablette eines Glukose-senkenden Arzneimittels ist ein sehr schmuckvoller Prozess, da nicht nur eine Verringerung der Zuckerkonzentration im Blut, sondern auch eine starke Schwankung dieses Indikators (es ist schwieriger mit der Insulintherapie) zu erreichen ist. Darüber hinaus ist dieser Prozess dynamisch, dh die Dosis des Arzneimittels variiert ständig. Dies wird durch viele Faktoren beeinflusst: Nahrungsmittelpräferenzen des Patienten, Krankheitserfahrung, das Vorhandensein von Komorbiditäten.

Auch wenn sich herausstellt, dass normale Blutzuckerwerte erreicht werden, reicht dies leider meist nicht aus, um die Symptome peripherer Nervenschäden zu beseitigen. Die Niederlage der peripheren Nerven ist in diesem Fall ausgesetzt, aber um die bestehenden Anzeichen zu beseitigen, muss auf Medikamente anderer chemischer Gruppen zurückgegriffen werden. Wir werden unten über sie sprechen.

Antioxidative Therapie

Der Goldstandard unter den Antioxidantien, die zur Behandlung von peripheren Nervenschäden bei Diabetes mellitus verwendet werden, sind Alpha-Liponsäure (Thiokt) -Säuremedikamente. Dies sind solche Arzneimittel wie Thiogamma, Espa-Lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Alle enthalten den gleichen Wirkstoff und unterscheiden sich nur nach Hersteller. Thioktsäurepräparate reichern sich in den Nervenfasern an, absorbieren freie Radikale und verbessern die Ernährung der peripheren Nerven. Die erforderliche Dosis des Arzneimittels sollte mindestens 600 mg betragen. Die Behandlung ist ziemlich lang und reicht von 3 Wochen bis 6 Monaten, abhängig von der Schwere der Symptome der Krankheit. Das folgende Behandlungsschema wird als das vernünftigste betrachtet: In den ersten 10 bis 21 Tagen wird eine Dosis von 600 mg intravenös in einer Kochsalzlösung mit Natriumchlorid verabreicht, und dann werden die gleichen 600 mg eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten bis zum Ende der Behandlung oral eingenommen. Es wird empfohlen, die Behandlungszyklen regelmäßig zu wiederholen. Ihre Anzahl hängt von den individuellen Merkmalen des Krankheitsverlaufs ab.

Stoffwechsel- und Gefäßmedikamente

An erster Stelle der Stoffwechselmedikamente bei diabetischer Polyneuropathie der unteren Extremitäten stehen die B-Vitamine (B1, B6, B12). B1 fördert die Synthese einer speziellen Substanz (Acetylcholin), durch die der Nervenimpuls von der Faser auf die Faser übertragen wird. B6 verhindert die Ansammlung von freien Radikalen, ist an der Synthese mehrerer Substanzen beteiligt und überträgt Nervenimpulse. B12 verbessert die Ernährung des Nervengewebes, hilft bei der Wiederherstellung der beschädigten Membran der peripheren Nerven und hat eine analgetische Wirkung. Es ist kein Geheimnis, dass eine Kombination dieser Vitamine aufgrund der Potenzierung der Wirkung voneinander als wirksamer angesehen wird. In diesem Fall ist es wünschenswert, eine fettlösliche Form von Vitamin B1 (Benfotiamin) zu verwenden, da es in dieser Form besser in die Zone der Nervenfasern eindringt. Auf dem pharmazeutischen Markt werden Kombinationen dieser Medikamente ziemlich breit präsentiert. Dies sind Milgamma, Erfüllt B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Wenn die Krankheit ausgeprägt ist, beginnen sie normalerweise mit der Behandlung mit injizierbaren Formen und übertragen sie auf Tabletten. Die Gesamtbenutzungsdauer beträgt 3-5 Wochen.

Unter anderen Stoffwechselmedikamenten möchte ich Actovegin erwähnen. Dieses Medikament wird aus Kalbsblut gewonnen, verbessert die Ernährung des Gewebes, fördert die Regenerationsprozesse, einschließlich der von Diabetes betroffenen Nerven. Es gibt Hinweise auf die Insulin-ähnliche Wirkung dieses Medikaments. Actovegin hilft, die Empfindlichkeit wiederherzustellen, Schmerzen zu reduzieren. Geben Sie Actovegin-Injektionen von 5-10 ml intravenös für 10-20 Tage zu und fahren Sie dann mit der Pillenform fort (1 Tablette dreimal täglich). Die Behandlung dauert bis zu 6 Wochen.

Von den Gefäßpräparaten gilt Pentoxifyllin (Trental, Vazonit) als der effektivste Diabetes mellitus in den peripheren Nerven der unteren Gliedmaßen. Das Medikament normalisiert den Blutfluss durch die Kapillaren, fördert die Expansion der Blutgefäße und verbessert indirekt die Ernährung der peripheren Nerven. Pentoxifyllin sollte nicht nur Antioxidantien und Stoffwechselmedikamente, sondern auch intravenösen Infusionen verabreichen und dann den Effekt mithilfe von Tablettenformen beheben. Damit das Arzneimittel eine ausreichende therapeutische Wirkung hat, muss es mindestens 1 Monat eingenommen werden.

Angemessene Schmerzlinderung

Das Schmerzproblem bei dieser Krankheit ist fast das akuteste unter allen Symptomen dieser Krankheit. Schmerzen lindern die Patienten, stören den vollen Schlaf und lassen sich nur schwer behandeln. Schmerzen bei Diabetes sind neuropathisch, weshalb einfache Schmerzmittel und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in dieser Situation keine Wirkung haben. Nicht alle Patienten sind sich dessen bewusst und verwenden häufig eine Handvoll solcher Medikamente, die durch die Entwicklung von Komplikationen des Magens, Zwölffingerdarms, Darms, der Leber und des Kreislaufsystems äußerst gefährlich sind. Zur Schmerzlinderung in solchen Fällen ist es ratsam, die folgenden Gruppen von Medikamenten zu verwenden:

  • Antidepressiva;
  • Antikonvulsiva;
  • Reizstoffe und Lokalanästhetika;
  • Antiarrhythmika;
  • Analgetika der zentralen Wirkung der Nicht-Opioid-Reihe;
  • Opioide.

Amitriptylin wird seit vielen Jahren unter Antidepressiva eingesetzt. Beginnen Sie den Empfang mit 10-12,5 mg in der Nacht, und dann wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise um 10-12,5 mg erhöht, um eine wirksame Wirkung zu erzielen. Die maximal mögliche Tagesdosis beträgt 150 mg. Bei Bedarf kann die gesamte Dosis des Arzneimittels in 2-3 Dosen aufgeteilt oder vollständig über Nacht eingenommen werden. Das Regime wird individuell eingestellt. Nehmen Sie das Medikament sollte nicht weniger als 1,5-2 Monate. Wenn Amitriptylin aus irgendeinem Grund nicht für den Patienten geeignet ist, wird auf Imipramin, die Zubereitung derselben chemischen Gruppe, zurückgegriffen. Wenn Antidepressiva dieser chemischen Gruppe für einen Patienten kontraindiziert sind (z. B. bei Verletzung des Herzrhythmus oder bei Engwinkelglaukom), können selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer verwendet werden (Venlafaxin von 150 bis 225 mg pro Tag, Duloxetin von 60 bis 120 mg pro Tag). Die analgetische Wirkung tritt in der Regel frühestens in der zweiten Woche nach Beginn der Einnahme auf. Andere Antidepressiva (Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin usw.) helfen bei diabetischer Polyneuropathie der unteren Gliedmaßen nicht in dem Sinne, dass sie eine weniger ausgeprägte analgetische Wirkung haben. Ihre Verwendung ist mit einer ausgeprägteren depressiven Komponente und einer schlechten Toleranz gegenüber anderen Antidepressiva zu empfehlen.

Unter den Antikonvulsiva werden Carbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) und Pregabalin (Lyricum) als Analgetikum verwendet. Carbamazepin ist jedoch im Vergleich zu den anderen in dieser Gruppe veraltetes Medikament und viel billiger. Das Standardbehandlungsschema für sie ist wie folgt: 200 mg morgens und 400 mg abends, falls erforderlich, 600 mg 2-mal täglich. Sowohl Gabapentin als auch Pregabalin sind Medikamente der modernen Generation von Antikonvulsiva, die neuropathischen Schmerz sehr effektiv bekämpfen. Gabapentin wird aus 300 mg für die Nacht, dann zu 300 mg morgens und abends, dann zu 300 mg dreimal täglich und so weiter mit einer allmählichen Erhöhung der Dosis genommen. Normalerweise wird bei einer Dosis von 1800 mg pro Tag ein ausreichender analgetischer Effekt beobachtet, der auf drei Dosen aufgeteilt ist. In schweren Fällen kann die Dosis auf 3600 mg pro Tag erhöht werden. Pregabalin wird zweimal täglich 75 mg verschrieben. Meistens reicht dies aus, um die Schmerzen zu reduzieren. In fortgeschrittenen Fällen kann die Dosierung jedoch 600 mg pro Tag betragen. Typischerweise tritt die Schmerzlinderung in der ersten Behandlungswoche auf, wonach empfohlen wird, die Dosis auf das wirksame Minimum (75 mg zweimal täglich) zu reduzieren.

Irritante Medikamente (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) werden im Alltag nur selten verwendet, da ihre Wirkung auf dem Aussterben von Schmerzimpulsen beruht. Das heißt, wenn sie auf die Haut aufgetragen werden, verursachen sie zunächst eine Zunahme der Schmerzen und nach einiger Zeit eine Abnahme. Viele von ihnen verursachen Rötungen der Haut, starke Verbrennungen, die ebenfalls nicht zu ihrer weit verbreiteten Anwendung beitragen. Bei Anästhetika ist es möglich, Lidocain in Form von langsamen intravenösen Infusionen in einer Dosis von 5 mg / kg zu verwenden und auf die Haut der Extremitäten Cremes, Gele und ein Versatis-Pflaster mit einem 5% igen Lidocain-Gehalt aufzutragen.

Von den Antiarrhythmika zur Behandlung wird Mexiletine in einer Dosis von 450 bis 600 mg pro Tag angewendet, obwohl diese Behandlungsmethode nicht für populäre gilt.

Katadolon (Flupirtin) wird vor kurzem bei nicht-opioiden Analgetika mit zentraler Wirkung dreimal täglich in einer Dosis von 100–200 mg angewendet.

Auf Opioide wird nur zurückgegriffen, wenn die oben genannten Medikamente versagen. Verwenden Sie zu diesem Zweck Oxycodon (37-60 mg pro Tag) und Tramadol. Tramadol beginnt mit einer Dosis von 25 mg zweimal täglich oder 50 mg einmal pro Nacht. Nach einer Woche kann die Dosis auf 100 mg pro Tag erhöht werden. Wenn sich der Zustand nicht bessert, die Schmerzen nicht einmal ein Iota abnehmen, ist eine weitere Erhöhung der Dosis auf 100 mg 2-4 Mal pro Tag möglich. Die Behandlung mit Tramadol dauert mindestens 1 Monat. Es gibt eine Kombination aus Tramadol und banalem Paracetamol (Zaldiar), wodurch die Dosis des Opioids reduziert werden kann. Zaldiar verwendete 1 Tablette 1-2-mal täglich, bei Bedarf die Dosis auf 4 Tabletten pro Tag erhöhen. Opioide können Sucht entwickeln, gerade weil es um die Drogen geht, die als letztes Mittel eingesetzt werden.

Und doch gibt es kein Medikament, das man als Standard für die Schmerzbehandlung bei dieser Krankheit bezeichnen könnte. Oft sind sie in Form einer Monotherapie wirkungslos. Dann müssen Sie sie miteinander kombinieren, um den Effekt zu verstärken. Die häufigste Kombination ist ein Antidepressivum mit einem Antikonvulsivum oder ein Antikonvulsivum mit einem Opioid. Man kann sagen, dass die Strategie zur Schmerzlinderung bei einer bestimmten Krankheit eine ganze Kunst ist, da es keinen Standard-Behandlungsansatz gibt.

Drogenfreie Behandlung

Neben medikamentösen Methoden zur Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten werden im Behandlungsprozess häufig physiotherapeutische Methoden eingesetzt (Magnetfeldtherapie, diadynamische Ströme, transkutane elektrische Stimulation, Elektrophorese, Balneotherapie, hyperbare Sauerstoffversorgung, Akupunktur). Zur Behandlung des Schmerzsyndroms kann eine elektrische Stimulation des Rückenmarks durch Implantieren von Stimulansimplantaten verwendet werden. Es ist angezeigt für Patienten mit arzneimittelresistenten Formen.

Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass die Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten selbst für einen erfahrenen Arzt eine schwierige Aufgabe ist, da niemand den Verlauf der Erkrankung und die möglichen Auswirkungen der verordneten Behandlung vorhersagen kann. Darüber hinaus ist die Dauer der Behandlung in den meisten Fällen ziemlich anständig. Die Patienten müssen über Monate hinweg Medikamente einnehmen, um zumindest eine gewisse Veränderung zu erreichen. Und doch kann die Krankheit gestoppt werden. Eine individuelle Herangehensweise, die die klinischen Merkmale jedes Einzelfalls berücksichtigt, ermöglicht es, sich im Kampf gegen die Krankheit als Gewinner herauszustellen.

Bericht von prof. I. V. Guryeva zum Thema "Diagnose und Behandlung diabetischer Neuropathie":

Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten

Eine der Komplikationen von Diabetes mellitus - Polyneuropathie der unteren Extremitäten - hat nach ICD 10 den Code G63.2 *. Für Patienten mit dieser Krankheit wird eine komplexe Therapie angeboten, die medikamentöse und physiotherapeutische Verfahren umfasst. Wenn gewünscht und mit dem Arzt vereinbart, kann eine Person Volksheilmittel verwenden.

Was ist diabetische Polyneuropathie?

In einigen Fällen können Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes eine Komplikation entwickeln, die als diabetische distale Polyneuropathie der unteren Gliedmaßen bezeichnet wird. Die Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Backen, brennende Schmerzen;
  • Gänsehaut;
  • Muskelschwäche;
  • Taubheit der Beine.

All diese Anzeichen sind die Hauptsymptome einer peripheren Nervenschädigung bei Diabetikern. Dies verkompliziert das Leben des Patienten erheblich und macht ihn manchmal unerträglich. Wenn Sie sich nicht rechtzeitig zur Behandlung an den Arzt wenden, kann die Pathologie irreversible Störungen verursachen, die zu einer obligatorischen Amputation führen: Es handelt sich um Gangrän des Fußes, Nekrose. Distale Polyneuropathie entwickelt sich aufgrund von:

  1. chronischer hyperglykämischer Zustand;
  2. Störungen der Mikrozirkulation in den peripheren Nerven;
  3. Mangel an Insulin.

Behandlung der Neuropathie der unteren Extremitäten

Für eine wirksame Behandlung der Krankheit ist es wichtig, das Behandlungssystem einzuhalten, das alle Pathogenese-Pathologien umfassend beeinflusst. Die Neuropathie der unteren Extremitäten hat folgende therapeutische Merkmale:

  • Die Zuckerkonzentration im Blut sollte klar reguliert werden. Es ist notwendig, einen konstanten Wert nahe dem Normalwert zu halten, ohne starke Schwankungen zu verursachen.
  • Um den Gehalt an freien Radikalen zu reduzieren, verwendet man Antioxidationsmittel. Dies reduziert den Schaden an peripheren Nerven.
  • Zur Wiederherstellung der bereits geschädigten Nervenenden sollten vaskuläre, metabolische Mittel eingesetzt werden.
  • Brauchen Sie hochwertige Schmerzlinderung.
  • Die Verwendung einer nichtmedikamentösen (unterstützenden) Behandlung ist angemessen.

Medikamentöse Behandlung

Die Hauptstufe bei der Behandlung der diabetischen Polyneuropathie der unteren Extremitäten ist die medizinische Wirkung auf den Körper. Das System wird in folgenden Punkten abgeschlossen:

  1. Pillen oder Insulin werden zur Bekämpfung von Diabetes eingesetzt. Bei schweren Formen der Krankheit wird eine obligatorische Insulintherapie durchgeführt.
  2. Alpha-Liponsäure, Vitamin C, E, die die Nervenschäden verlangsamen, wird als Antioxidationsmittel verschrieben. Der ALA-Kurs wird mehrmals im Jahr zur Behandlung der distalen Polyneuropathie durchgeführt. Beginnen Sie mit einer intravenösen Injektion für 3 Wochen bei 600 mg pro Schlag. Als nächstes wird der Patient auf Tabletten gebracht - 4 Monate bei 600 mg pro 24 Stunden.
  3. Vitaminkomplexe der Gruppe B werden durch Zubereitungen Milgamma, Combibipen dargestellt. Der Kurs dauert 10 bis 30 Tage in Form von Injektionen, dann werden sie durch Tabletten ersetzt (bis zu 3 pro Tag für einen oder zwei Monate). Vitamine helfen, die neurologischen Symptome der Polyneuropathie der Extremitäten zu reduzieren und die Nervenfunktionen zu normalisieren.
  4. Traditionelle Schmerzmittel (Diclofenac, Ibuprofen) zeigen nicht die gewünschte Wirkung. In der Regel werden nichtopioide Analgetika verwendet: Tramadol, Flupirtin.
  5. Trizyklische Antidepressiva werden zur Linderung von vegetativen Störungen eingesetzt und helfen auch bei Depressionen und Neurosen.

Physiotherapie

Die Behandlung der Krankheit beinhaltet die Physiotherapie. Sie werden in die komplexe Therapie einbezogen. Die Hauptaufgabe einer solchen Behandlung besteht darin, den Blutfluss zu verbessern, die Sauerstoffversorgung der Zellen zu erhöhen und die Fähigkeit der Gewebe der geschädigten Nerven zu kontrahieren. Prozeduren werden helfen:

  1. den Ton zu den veränderten Muskeln zurückbringen;
  2. Gewebesensitivität wiederherstellen;
  3. erhöhen Sie die Nervenleitung.

Diabetische Polyneuropathie - Behandlung mit verschiedenen Methoden

Diabetische Polyneuropathie ist eine der Komplikationen des Diabetes mellitus, bei dem die Füße leiden.

Als Folge von Störungen in der Leitung von Nervenenden kann es zu Kribbeln, trockener Haut, Juckreiz und Schmerzen kommen.

Anfänglich verursachen solche Symptome keine besonderen Bedenken, aber bei fehlender Kontrolle und angemessener Behandlung kann die Polyneuropathie eine Amputation der Extremität verursachen. Wie dieser Zustand kontrolliert werden kann und welche Behandlung (Medikamente oder andere Mittel) angewendet werden kann, analysieren wir weiter.

Blutzuckermessung

Bei Diabetes mellitus im Blut steigt der Zucker stark an, was die Hauptursache der Polyneuropathie ist. Daher muss dieser Zustand ständig überwacht werden. Diese Manipulation wird mit Hilfe einer speziellen Vorrichtung - einem Glukometer - durchgeführt.

Ein Tropfen Blut wird mit einem Finger auf den Teststreifen aufgetragen, woraufhin das Gerät den aktuellen Blutzuckerspiegel anzeigen kann. Der Indikator hängt von der Sattheit, der Art der konsumierten Nahrung und der Tageszeit ab.

Bei einer Polyneuropathie ist es wichtig, den Blutzuckerspiegel auf einem unbestimmten Niveau zu halten - innerhalb von 5,5 Mol.

Es gibt zwei Möglichkeiten, dies zu tun:

  1. Intramuskuläre Insulininjektionen werden für Patienten mit der ersten Art von Diabetes empfohlen.
  2. Tabletten, die künstliche Komponenten wie Insulin enthalten, sind für Patienten mit der zweiten Art von Krankheit geeignet.

In diesem Prozess ist es wichtig, einen Mittelweg zu finden, da sowohl Pillen als auch Injektionen die Indikatoren für Zucker drastisch reduzieren können, was den allgemeinen Zustand einer Person beeinträchtigen kann.

Vergessen Sie nicht, dass es im Falle von Diabetes wichtig ist, nach einer strengen Diät auf die konsumierten Lebensmittel zu achten.

Antioxidative Therapie

Bei der Polyneuropathie ist es wichtig, den Körper mit Antioxidantien zu erhalten, die die folgenden Eigenschaften haben:

  1. Normalisieren Sie Stoffwechselprozesse im Körper und verhindern Sie die Freisetzung von Giftstoffen.
  2. Schützen Sie die Zellen vor den schädlichen Auswirkungen von Giftstoffen.
  3. Verlangsamen den Alterungsprozess von Zellen, haben die Eigenschaften der Regeneration auf zellulärer Ebene.

Die Zusammensetzung von Antioxidationsmitteln ist Alpha-Liponsäure. Es kann sich in den Geweben ansammeln und auf die Nervenenden wirken, wodurch deren Integrität und die Fähigkeit, Nervenimpulse zu übertragen, erhalten werden.

Die Behandlung ist ziemlich lang und kann bis zu 6 Monate dauern. Das höchste Ergebnis bei der Einnahme von Medikamenten wird festgestellt, wenn das folgende Schema angewendet wird: In den ersten 10 bis 12 Tagen des Kurses werden Antioxidationsmittel durch intravenösen Tropf verabreicht, wobei sie sich in großen Mengen Natriumchlorid auflösen. Der Kurs wird mit einer halben Stunde vor der Hauptmahlzeit oral mit 600 mg Tabletten fortgesetzt.

Am wirksamsten sind solche Medikamente wie:

Stoffwechsel- und Gefäßmedikamente

Die Aufgabe von Stoffwechselmedikamenten besteht darin, Stoffwechselvorgänge auf zellulärer Ebene zu normalisieren. Dieser Prozess beinhaltet solche Vitamine und Mineralien wie:

  1. Vitamin B1 - ist verantwortlich für die Synthese von Acetylcholin - einer stabilen Verbindung, die neuronale Verbindungen für eine vollständigere Übertragung von Nervenimpulsen stärken kann.
  2. Vitamin B6 - erlaubt nicht, dass sich freie Radikale in den Zellen ansiedeln und sich im Körper ansammeln.
  3. Vitamin B12 - ist dafür verantwortlich, die Versorgung der Nervenzellen sicherzustellen und deren Funktionsdauer zu verlängern.

Die höchste Wirksamkeit dieser Vitamine wird in Kombination mit Mineralien wie Magnesium, Kalium, Phosphor, Schwefel, Natrium erzielt.

Solche Kombinationen finden sich in Vitamin-Mineral-Komplexen wie:

  • Neurobion;
  • Nevrolek;
  • Vitaxon;
  • Neuromultivitis;
  • Neuromax;
  • Nerviplex;
  • Neurobex.

Mit dem Fortschreiten der diabetischen Neuropathie beginnt die Behandlung mit dem Tropfen der Stoffwechselmedikamente und wechselt dann allmählich zu oralen Pillen.

Actovegin ist eines der wirkungsvollsten und wirksamsten Medikamente der neuen Generation, die einen ausgeprägten metabolischen Effekt haben. Das Medikament wird aus natürlichen Inhaltsstoffen hergestellt, so dass es vom Körper gut wahrgenommen wird. Es gibt solche positiven Eigenschaften wie:

  • die Fähigkeit, den Blutzuckerspiegel unabhängig voneinander zu steuern, um plötzliche Tropfen zu vermeiden;
  • startet den Regenerationsprozess des geschädigten Bereichs der Nervenzellen;
  • verbessert die Ernährung des Gewebes;
  • stellt die verlorene Empfindlichkeit einzelner betroffener Fußbereiche wieder her;
  • lindert Schmerzen und lindert Juckreiz

Das Medikament wird intravenös mit einer Dauer von 3 bis 6 Wochen verabreicht. Während dieser Zeit stabilisiert sich der Zustand des Patienten, es gibt auch einen positiven Trend.

Es ist wichtig, die Gesundheit des Gefäßsystems aufrechtzuerhalten und die kleinen Gefäße und Kapillaren zu stärken.

Dazu verschreiben Sie Medikamente wie:

Diese Medikamente sind in ihrer Zusammensetzung ähnlich und können solche Auswirkungen auf den Körper haben:

  • erweitert die Blutgefäße und erlaubt es, hohen Blutdruck zu senken;
  • die Ernährung von Nervengewebe verbessern;
  • interzelluläre Stoffwechselprozesse normalisieren;
  • stärken Sie die Gefäßwand und machen Sie die Blutgefäße haltbarer.

Die Behandlung von Patienten mit Neuropathien zielt hauptsächlich auf die Verbesserung der Lebensqualität ab. Die Behandlung der Neuropathie der unteren Extremitäten wird durch solche Medikamentengruppen wie Antioxidantien, Hormon- und Schmerzmittel durchgeführt.

Hier werden die Behandlungsarten der zerebralen dyszirkulatorischen Enzephalopathie beschrieben.

Polyneuritis ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine Folge anderer schwerer Pathologien. In diesem Thema http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html finden Sie Informationen zu den Medikamenten zur Behandlung dieser Erkrankung.

Angemessene Schmerzlinderung

Schmerzen und unangenehme Symptome beim Gehen und im Ruhezustand sind das erste und häufigste Symptom, das auf eine diabetische Polyneuropathie hinweist. Daher ist eines der Elemente der komplexen Therapie die Anästhesie. Nicht jedes Anästhetikum ist in der Lage, die Manifestation von Schmerzen zu reduzieren. Daher sollten Sie nur die vom Arzt verordneten Arzneimittel verwenden.

Bei Diabetes ist es streng verboten, solche Medikamente zu verwenden, wie:

  1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - Medikamente haben nicht nur keine Wirkung, sondern können auch eine Reihe von Nebenwirkungen hervorrufen, in Form von Magen- und Darmbeschwerden.
  2. Kortikosteroide können die Insulinproduktion beeinflussen.
  3. Hohe Schmerzmittel gegen Koffein - Diabetiker haben einen hohen Blutdruck, der bei Verwendung von Askofen und Citramon sogar noch höher sein wird.

Es ist erlaubt, solche Medikamente zu verwenden, die die Empfindlichkeit der Nervenfasern effektiv reduzieren, wodurch der Schmerz nicht so stark ausgeprägt wird:

  1. Antikonvulsiva - Arzneimittel, die das Wachstum unkontrollierter Kontraktionen der Muskelfasern verhindern: Carbamazepin, Lamotrigine, Gebapentin.
  2. Antidepressiva - Amitriptylin.
  3. Lokale Anästhesie - in einigen Fällen helfen Pflaster mit Lidocain, die an der wunden Stelle befestigt sind. Ein Analgetikum dringt schnell in den Blutkreislauf ein und verringert die Empfindlichkeit des betroffenen Bereichs.
  4. Nichtopioide Analgetika - Ketadolon hat eine ausgeprägte entzündungshemmende und analgetische Wirkung.
  5. Opioide sind Narkosemittel, die nur bei den stärksten Schmerzen eingesetzt werden, die nicht durch andere Medikamente gestoppt werden können.

Der Körper wird eine ständige Erhöhung der Dosierung benötigen, da die vorherige Menge des Arzneimittels keine anästhetische Wirkung mehr entfalten kann.

Drogenfreie Behandlung

Als nicht medikamentöse Methoden zur Behandlung von Manifestationen einer diabetischen Polyneuropathie verwenden Sie:

Strikte Diät, die den Konsum von Zucker und Kohlenhydraten einschränkt. Sie sollten oft essen, aber die Portionen sollten klein sein. Sie können nicht viel trinken, obwohl der Durst nach Diabetes jeden zweiten Patienten verfolgt.

Physiotherapieverfahren - die Verwendung von speziellen Geräten, die die Regeneration von Nervenzellen stimulieren, können Sie gute Ergebnisse erzielen, die Schmerzen beseitigen und den Entzündungsprozess lindern. Solche Verfahren sind weit verbreitet:

  • Balneotherapie;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrophorese;
  • Elektrostimulation;
  • Akupunktur;
  • Hirudotherapie

Bewegungstherapie - Physiotherapieübungen helfen, den Muskeltonus der unteren Extremitäten zu entfernen, den Flüssigkeitsfluss zu normalisieren und Schwellungen vorzubeugen.

Schwäche und mangelnde Empfindlichkeit in den unteren Gliedmaßen können auf eine Erkrankung wie Neuropathie der unteren Extremitäten hinweisen. Lesen Sie mehr über die Arten des Syndroms und die Behandlung der Pathologie.

Was ist die Gefahr eines mäßigen Gehirnhydrozephalus bei Erwachsenen und welche Behandlungsmethoden sind am effektivsten? Sie werden aus diesem Material lernen.

Alle diese Aktivitäten können nur in der Anlage zum gewünschten Ergebnis führen. Es ist erwähnenswert, dass Diabetes eine komplexe chronische Krankheit ist, die unter Kontrolle gehalten werden muss.

Es lohnt sich ein wenig zu entspannen und die Krankheit ihren Lauf nehmen zu lassen, da eine Polyneuropathie in wenigen Monaten zur Entstehung von Gangrän führen kann. Es ist nicht nötig, mit der Krankheit Witze zu machen. Das Fehlen einer umfassenden umfassenden Behandlung kann zu einer Amputation der Extremität führen, was zu einer Behinderung der Person führt.

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Was ist der Grund für den Mangel an Testosteron bei Männern und ist dies gefährlich? Wie kann man es identifizieren und ist es möglich, das Angebot an männlichem Hormon aufzufüllen, ohne auf eine medikamentöse Therapie zurückzugreifen?