Was ist eine gefährliche Abweichung von OZHSS von der Norm?

Reduzierte Eisenkonzentrationen können zu Anämie führen, eine Verringerung der Produktion von roten Blutkörperchen, Mikrozytose (verringerte Größe der roten Blutkörperchen) und Hypochromie verursachen, bei der rote Blutkörperchen aufgrund eines Mangels an Hämoglobin blass werden. Einer der Tests, der den Zustand des Eisens im Körper beurteilen kann, ist die "gesamte Eisenbindungskapazität des Serums". Es misst die Menge aller Proteine ​​im Blut, die Eisenpartikel binden können, einschließlich Transferrin, dem Hauptträgerprotein im Plasma.

Eisen - warum braucht es einen Organismus?

Eisen (kurz Fe) - eine Substanz, die für die Aufrechterhaltung des Lebens notwendig ist. Dank ihm bildet der Körper normale rote Blutkörperchen, da dieses Element der Hauptbestandteil von Hämoglobin ist, das Teil dieser Blutkörperchen ist. Es bindet und bindet Sauerstoffmoleküle in der Lunge und gibt sie an andere Körperteile weiter, wobei sie das Abgas aus dem Gewebe nimmt - Kohlendioxid, das es nach draußen leitet.

Um die Körperzellen mit Eisen zu versorgen, produziert die Leber aus Aminosäuren ein Protein-Transferrin, das Fe durch den Körper transportiert. Wenn die Fe-Reserven des Körpers gesenkt werden, steigt der Transferrin-Spiegel.

Umgekehrt sinkt bei einer Erhöhung der Eisenreserven die Produktion dieses Proteins. Bei gesunden Menschen wird ein Drittel der Gesamtmenge an Transferrin für den Transfer von Eisen verwendet.

Fe-Rückstände, die nicht zum Aufbau von Zellen verwendet werden, werden in Form von zwei Substanzen, Ferritin und Hämosiderin, in den Geweben gespeichert. Dieser Stamm wird zur Herstellung anderer Proteinsorten verwendet, wie Myoglobin und einige Enzyme.

Eisenprüfungen

Analysen, die den Eisenstatus des Organismus zeigen, können durchgeführt werden, um die im Kreislaufsystem zirkulierende Eisenmenge, die Fähigkeit des Blutes, diese Substanz zu übertragen, und die in Geweben gespeicherte Fe-Menge für die zukünftigen Bedürfnisse des Organismus zu bestimmen. Tests können auch helfen, die verschiedenen Ursachen von Anämie zu unterscheiden.

Um den Eisengehalt im Blut zu bestimmen, schreibt der Arzt mehrere Tests vor. Diese Tests werden normalerweise gleichzeitig durchgeführt, um eine vergleichende Interpretation der für die Diagnose und / oder Überwachung des Fehlens oder des Überschusses an Fe im Körper erforderlichen Ergebnisse durchzuführen. Die folgenden Tests diagnostizieren einen Mangel oder einen Eisenüberschuss im Körper:

  • Die Analyse von OZHSS (der allgemeinen Eisenbindungsfähigkeit von Blutserum) - da Transferrin das primäre Eisenbindungsprotein ist, gilt die OZHSS-Norm als zuverlässiger Indikator.
  • Analyse des Fe-Spiegels im Blut.
  • NGSS (ungesättigte Eisenbindungskapazität) - misst die Menge an Transferrin, die nicht mit Eisenmolekülen gebunden ist. NJSS spiegelt auch die Gesamtmenge an Transferrin wider. Dieser Test wird auch als latente Eisenbindungskapazität von Serum bezeichnet.
  • Die Berechnung der Transferrinsättigung erfolgt entsprechend der Sättigung der Eisenmoleküle. Auf diese Weise können Sie den Anteil des mit Fe gesättigten Transferrins ermitteln.
  • Indikatoren für Serumferritin spiegeln Eisenspeicher im Körper wider, die hauptsächlich in diesem Protein gespeichert sind.
  • Prüfung des löslichen Transferrinrezeptors. Dieser Test kann verwendet werden, um Eisenmangelanämie zu erkennen und sie von sekundärer Anämie zu unterscheiden, deren Ursache chronische Erkrankungen oder Entzündungen sind.

Ein weiterer Test ist die Protoporphyrin-Analyse in Verbindung mit Zink. Dies ist der Name des Vorläufers eines Teils von Hämoglobin (Hämma), der Fe enthält. Wenn im Häm nicht genügend Eisen vorhanden ist, bindet Protoporphyrin an Zink, wie ein Bluttest zeigt. Daher kann dieser Test insbesondere bei Kindern als Screening eingesetzt werden. Die Messung von an Zink gebundenem Protoporphyrin ist jedoch kein spezifischer Test zur Bestimmung von Problemen mit Fe. Daher müssen erhöhte Werte dieser Substanz durch andere Analysen bestätigt werden.

Für die Untersuchung von Eisen können Gentests des HFE-Gens durchgeführt werden. Die Hämochromatose ist eine genetische Erkrankung, bei der der Körper mehr Fe als nötig absorbiert. Der Grund dafür ist die anomale Struktur eines spezifischen Gens namens HFE. Dieses Gen kontrolliert die im Darm aufgenommene Eisenmenge aus der Nahrung.

Bei Patienten, die zwei Kopien eines abnormalen Gens haben, wird im Körper ein Überschuss an Eisen gesammelt, der in verschiedenen Organen abgelegt wird. Aus diesem Grund beginnen sie zusammenzubrechen und funktionieren nicht richtig. Der HFE-Gentest zeigt verschiedene Mutationen auf, die zu Erkrankungen führen können. Die häufigste Mutation des HFE-Gens ist eine Mutation namens C282Y.

Allgemeine Blutuntersuchung

Zusammen mit den obigen Tests untersucht der Arzt die Daten der allgemeinen Blutuntersuchung. Solche Studien umfassen Hämoglobin- und Hämatokrit-Tests. Die reduzierten Werte eines oder beider Tests zeigen an, dass der Patient Anämie hat.

Berechnungen der durchschnittlichen Anzahl an roten Blutkörperchen (durchschnittliches Zellvolumen) und der durchschnittlichen Anzahl an Hämoglobin in roten Blutkörperchen (durchschnittliches zelluläres Hämoglobin) sind ebenfalls im Gesamtblutbild enthalten. Der Mangel an Fe und die damit verbundene unzureichende Produktion von Hämoglobin schaffen Bedingungen, unter denen rote Blutzellen in der Größe abnehmen (Mikrozytose) und blasser werden (Hypochromie). Gleichzeitig liegen sowohl das durchschnittliche Zellvolumen als auch das durchschnittliche Zellhämoglobin unter dem Normalwert.

Ermöglicht die Identifizierung von Problemen mit der Eisenzahl junger Erythrozyten, Retikulozyten, deren absolute Anzahl bei Eisenmangelanämie reduziert ist. Diese Zahl steigt jedoch auf ein normales Niveau an, nachdem der Patient mit eisenhaltigen Medikamenten behandelt wurde.

Wenn Tests Fe zugeordnet sind

Eine oder mehrere Tests können vorgeschrieben werden, wenn die Ergebnisse einer allgemeinen Blutuntersuchung die normalen Werte überschreiten. Dies geschieht häufig bei niedrigeren Hämatokrit- oder Hämoglobinwerten. Der Arzt kann einen Patienten auch zu Fe-Tests überweisen, wenn die folgenden Symptome auftreten:

  • Chronische Müdigkeit und Müdigkeit.
  • Schwindel
  • Schwäche
  • Kopfschmerzen
  • Blasse Haut.

Die Bestimmung von Eisen, OZHSS und Ferritin kann festgelegt werden, wenn der Patient Symptome einer übermäßigen Fe-Vergiftung oder Vergiftung aufweist. Dies kann sich als Gelenkschmerzen, Energiemangel, Bauchschmerzen, Herzprobleme manifestieren. Wenn ein Kind verdächtigt wird, zu viele Eisentabletten gegessen zu haben, helfen diese Tests, den Vergiftungsgrad zu bestimmen.

Der Arzt kann eine Eisenanalyse vorschreiben, wenn der Patient einen chronischen Eisenüberschuss im Körper vermutet (Hämochromatose). In diesem Fall werden zusätzliche Studien des HFE-Gens zugeordnet, um die Diagnose dieser Erbkrankheit zu bestätigen. Fälle von Hämochromatose bei Angehörigen des Patienten sprechen möglicherweise für einen solchen Verdacht.

Ergebnisse entschlüsseln

Ein Fe-Mangel bei Frauen und Männern kann sich bei unzureichender Aufnahme dieser Substanz mit der Nahrung und unzureichender Aufnahme von Nährstoffen manifestieren. Erhöhte Bedürfnisse des Körpers unter bestimmten Bedingungen, einschließlich Schwangerschaft, akutem oder chronischem Blutverlust, führen ebenfalls zu Eisenmangel.

Ein akuter Eisenüberschuss kann durch den Verzehr einer großen Menge eisenhaltiger Zusatzstoffe entstehen. Dies ist besonders bei Kindern üblich. Chronischer Fe-Überschuss kann auch das Ergebnis einer übermäßigen Verwendung dieser Substanz mit der Nahrung sein und kann auch als Folge erblicher Erkrankungen (Hämochromatose), häufiger Bluttransfusionen und aus anderen Gründen auftreten.

Die Ergebnisse der Ergebnisse zum Eisenstatus des Körpers sind in der folgenden Tabelle dargestellt:

Gesamte Eisenbindungskapazität von Serum (OZHSS) und latent (LZhSS): Konzept, Normen, Zunahme und Abnahme

Eisen (Ferrum, Fe) ist eines der wichtigsten Elemente für den Körper. Fast alles Eisen, das aus der Nahrung stammt, bindet an Proteine ​​und wird anschließend in diese eingebaut. Jeder kennt ein solches eisenhaltiges Protein als Hämoglobin, das aus einem Nichtproteinanteil besteht - Häm- und Globinprotein. Es gibt jedoch Proteine ​​im Körper, die Eisen enthalten, aber keine Hämgruppe aufweisen, z. B. Ferritin, das eine Reserve des Elements bereitstellt, oder Transferrin, das es zu seinem beabsichtigten Zweck trägt. Ein Indikator für die Funktionalität des letzteren ist die Gesamttransferrin- oder Gesamt-Serum-Eisenbindungskapazität (TIBC, TIBC). Diese Analyse wird in diesem Artikel diskutiert.

Transportprotein (Transferrin - TF, Tf) im Körper gesunder Menschen kann nicht "leer gehen", das heißt, die Sättigung mit Eisen sollte nicht weniger als 25 - 30% betragen.

Die Norm von OZHSS liegt bei 40,6 - 62,5 µmol / l. Der Leser kann detailliertere Informationen zu den Normalwerten in der nachstehenden Tabelle finden. Wie immer sollte beachtet werden, dass die Normen in verschiedenen Quellen und in verschiedenen Labors unterschiedlich sein können.

Trägt so viel wie er kann

Normalerweise (wenn im Körper alles normal ist) sind etwa 35% des Transportproteins an Fe gebunden. Dies bedeutet, dass dieses Protein 30 - 40% der Gesamtmenge des Elements transportiert und anschließend transportiert. Dies entspricht der gleichen prozentualen Expression (bis zu 40%) der Transferrin-Bindungskapazität (Serum-Eisenbindungskapazität - CRS).

Mit anderen Worten: OZHSS (Gesamteisenbindungskapazität des Serums) im Labor ist eine Analyse, die nicht die Konzentration des Transportproteins angibt, sondern die Menge an Eisen, die Transferrin „belasten“ und im Knochenmark für Erythropoese (Bildung von roten Blutkörperchen) oder Stellen gelangen kann wo der Bestand des Artikels gespeichert ist. Oder es kann (auch in Verbindung mit Tronferrin) zurückgehen: von den „Lagerstätten“ oder von den Zerfallsorten (phagozytären Makrophagen).

Im Allgemeinen wandert Eisen durch den Körper und dorthin, wo es benötigt wird, dank des Transferrin-Proteins, das eine Art Vehikel für dieses Element ist.

Sie müssen etwas und andere verlassen...

Gleichzeitig kann Transferrin nicht das gesamte Eisen aus dem Körper entfernen (normalerweise 30 bis 40% seiner maximalen Kapazität), und wenn das Transportprotein zu mehr als 50% gesättigt ist, dann ist der Rest von Fe im Serum enthalten. es hinterlässt andere Proteine ​​(z. B. Albumin). In diesem Fall ist es klar, dass Transferrin, da es mit einem Element von etwa einem Drittel gesättigt ist, immer noch viel freien Platz (60 - 70%) hat. Diese ungenutzten Fähigkeiten eines "Vehikels" werden als ungesättigte Serum- oder latente Eisenbindungskapazität oder einfach als LVHL bezeichnet. Dieser Laborindikator kann leicht durch die Formel berechnet werden:

  • LVHSS = OZHSS - Serum Fe

LZhSS beträgt 2/3 (oder etwa 70%) der Gesamtleistung OZHSS. Die Durchschnittswerte der Norm für latentes Eisenbindungsserum sind ≥ 50,2 mmol / l.

Basierend auf den Ergebnissen, die bei der Bestimmung des Serumeisens und der Gesamtserumeisenbindungsfähigkeit erhalten wurden, können die Werte von CST - dem Koeffizienten des Transferrinferrits (der Prozentsatz von Fe in der OZHSS) ermittelt werden:

  • CST = (Serum Fe: OZHSS) x 100%

Der Sättigungskoeffizient in Prozent liegt zwischen 16 und 47 (der Durchschnittswert der Norm liegt bei 31,5).

Um dem Leser zu helfen, die Werte einiger Indikatoren, die den Austausch eines solch wichtigen chemischen Elements für den Körper widerspiegeln, schnell zu verstehen, ist es ratsam, sie in der Tabelle zu platzieren:

OJSS:

40,6 - 62,5 umol / l

40,8 - 76,7 umol / l

68 - 107 umol / l

Es wird darauf hingewiesen, dass die WHO etwas andere (erweiterte) Grenzen der Normalwerte empfiehlt, zum Beispiel: OZHSS - von 50 bis 84 µmol / l, LZhSS - von 46 bis 54 µmol / l, CST - von 16 bis 50%. Der Leser hat sich jedoch bereits zu Beginn dieses Artikels auf diese Fragen konzentriert.

OZHSS ändert sich unter verschiedenen Umständen

Da diese Arbeit der gesamten Eisenbindungskapazität des Serums gewidmet ist, müssen zunächst Zustände festgelegt werden, in denen der Pegel des beschriebenen Indikators erhöht und der Wert gesenkt wird.

Daher werden die OZHSS-Werte unter den folgenden Bedingungen erhöht (sie sind nicht notwendigerweise mit einer Pathologie verbunden):

  1. Hypochrome Anämie;
  2. Je länger die Periode dauert, desto höher ist die Rate in der Schwangerschaft (siehe Tabelle).
  3. Chronischer Blutverlust (Hämorrhoiden, reichliche Perioden);
  4. Entzündungsprozess in der Leber lokalisiert (Hepatitis) oder irreversibler Ersatz des Leberparenchyms durch Bindegewebe (Zirrhose);
  5. Erythrämie (echte Polycythämie - Vaquez-Krankheit);
  6. Das Fehlen eines chemischen Elements (Fe) in der Diät oder bei Verletzung seiner Resorption;
  7. Einnahme von (verlängerten) oralen Kontrazeptiva;
  8. Übermäßige Aufnahme von Eisen im Körper;
  9. Ferrotherapie (Eisentherapie) für eine lange Zeit;
  10. Wenn Bluttransfusionen keine Seltenheit mehr sind (hämatologische Pathologie).

Außerdem kann die gesamte Eisenbindungskapazität von Blutserum bei Kindern normalerweise höhere Werte aufweisen als bei Erwachsenen.

Mittlerweile gibt es eine Vielzahl von Krankheiten, wenn OZHSS tendenziell nach unten tendiert (OZHSS-Indikator - sinkt). Dazu gehören:

  1. Krankheiten, die als Anämie bezeichnet werden, ergänzen diese Definition: hämolytisch, Sichelzelle, schädlich;
  2. Hämochromatose (erbliche Polysystempathologie, Bronzendiabetes genannt, die durch eine hohe Fe-Resorption im Gastrointestinaltrakt und die anschließende Verteilung des Elements durch die Gewebe und Organe gekennzeichnet ist);
  3. Thalassämie;

Niedrige / hohe Fe → -Werte anderer Indikatoren (OZHSS, TF, CST)

Der niedrige Gehalt des Elements (Fe) im Blut impliziert in der Regel niedrige Werte der gesamten Eisenbindungskapazität des Serums (einschließlich der latenten LSC). Ein ähnliches Bild von Blut entwickelt sich bei einer Reihe von pathologischen Zuständen, die mit Eisenmangel einhergehen:

  • Anämie (zur Differentialdiagnose und zur Aufklärung der Form der Krankheit ist es nützlich, eine Analyse durchzuführen, die den Ferritinspiegel im Blut berechnet);
  • Chronische pathologische Prozesse, bei denen der Eisenspiegel häufig gesenkt wird (maligne Tumoren, Entzündungsreaktionen, Infektionen).

Entwicklungsstadien des Eisenmangels

Eine Analyse wie die Serum-Eisenbindungskapazität kann übrigens leicht durch Untersuchung der Konzentration des Fe-Transferrin (Tf) -Transporters im Blutplasma (Serum) von Blut ersetzt werden, obwohl dies häufig in umgekehrter Richtung geschieht, da das Labor für diesen Test möglicherweise keine Reagenzienkits und Ausrüstung besitzt.

Die Tf-Norm für Männer beträgt 23–43 µmol / L (2,0–3,8 g / L). Bei Frauen haben die Normalwerte des Transportproteins aufgrund ihrer besonderen Beziehung zu Eisen ihre Grenzen etwas verlängert: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Bei der Interpretation der Ergebnisse der Analyse sollte dann die Änderung des Transferrins in einer bestimmten Pathologie berücksichtigt werden (siehe Transferrin). Wenn beispielsweise Eisenmangel im Körper vorliegt, wird das Niveau seines Transporters erhöht.

Wenn der Eisengehalt im Körper hoch ist, können wir einen Anstieg der CST erwarten (muss dieses chemische Element irgendwo entscheiden?). Die Sättigungsrate des Ferrums, das sein Protein und andere Krankheiten trägt, ist erhöht:

  • Pathologische Zustände, bei deren Zahl sich im Labor die Zahl der roten Blutkörperchen erhöht hat - rote Blutkörperchen (Hämolyse);
  • Hämoglobinopathien (Culey-Krankheit - Thalassämie);
  • Hämochromatose (erbliche Verletzung des Eisenstoffwechsels, infolge derer sich Fe aktiv im Gewebe anzusammeln beginnt, was zu lebhaften klinischen Symptomen führt, wobei zu den auffälligen Anzeichen eine Hyperpigmentierung der Haut gehört);
  • Mangel an Vitamin B6;
  • Eisenvergiftung (Verwendung von Medikamenten, die Fe enthalten);
  • Nephrotisches Syndrom;
  • In manchen Fällen ist die Lokalisation des entzündlichen Prozesses im Leberparenchym (Hepatitis).

Abschließend möchte ich noch einmal an die physiologischen Abweichungen der OZHSS- und Eisenindizes erinnern:

Während der Schwangerschaft (normalerweise fließend) können die OZHSS-Werte um das 1,5 bis 2-fache ansteigen (und dies ist nicht so schlimm), während Eisen während dieser Zeitspanne tendenziell abnehmen wird.

Bei Kindern, die gerade die Welt über ihr Aussehen informiert haben (gesund), ergibt die gesamte Serumkraft niedrige Werte, die dann allmählich ansteigen und sich dem Niveau eines Erwachsenen annähern. Die Konzentration von Fe im Blut unmittelbar nach der Geburt weist jedoch recht hohe Zahlen auf, doch bald ändert sich alles.

Serum-Eisenbindungskapazität

Die Eisenbindungskapazität im Serum (OZHSS) ist ein Indikator, der die Eisenmenge angibt, die Blut transportieren kann.

Russische Synonyme

Die gesamte Eisenbindungskapazität von Serum, OZHSS.

Englische Synonyme

Eisen, Eisenprofil, TIBC, Gesamteisenbindungskapazität, Eisenbindungskapazität, IBC, Serum-Eisenbindungskapazität.

Forschungsmethode

Kinetische kolorimetrische Methode.

Maßeinheiten

Mol / l (Mikromol pro Liter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

  1. 8 Stunden vor der Analyse nicht essen, Sie können sauberes Wasser ohne Kohlensäure trinken.
  2. Beseitigen Sie körperlichen und emotionalen Stress 30 Minuten vor der Studie.
  3. Rauchen Sie 30 Minuten nicht, bevor Sie Blut spenden.

Allgemeine Informationen zur Studie

Eisen ist ein wesentliches Spurenelement im menschlichen Körper. Es ist Teil des Hämoglobins, das die roten Blutkörperchen füllt und es ihnen ermöglicht, Sauerstoff aus der Lunge zu Organen und Gewebe zu transportieren. Eisen ist Teil des Muskelproteins von Myoglobin und einigen Enzymen. Es wird aus der Nahrung aufgenommen und dann mit Transferrin, einem speziellen Protein, das sich in der Leber bildet, durch den Körper transportiert.

Normalerweise enthält der Körper 4-5 g Eisen, etwa 3-4 mg (0,1% der Gesamtmenge im Körper) zirkulieren im Blut "in Verbindung" mit Transferrin. Die Menge an Transferrin hängt von der Leberfunktion und der menschlichen Ernährung ab. Normalerweise sind 1/3 der Transferrin-Bindungszentren mit Eisen gefüllt, die restlichen 2/3 bleiben in Reserve. Zur Bestimmung der gesamten Eisenbindungskapazität des Blutserums wird dem Testserum eine bestimmte Menge Eisen zugesetzt, bis alle Transferrin-Bindungszentren gefüllt sind. Dann wird die mit Transferrin assoziierte Gesamtmenge an Eisen gemessen. Es charakterisiert den Grad des Eisenmangels im Serum und spiegelt tatsächlich die Transferrin-Menge im Blut wider.

Bei Eisenmangel wird das Transferrin im Körper größer, so dass dieses Protein mit einer geringen Menge Serumeisen binden kann. Dementsprechend nimmt das Transferrin mit Eisen "unbesetzt" zu, dh die latente Eisenbindungskapazität des Serums.

Umgekehrt sind bei einem Eisenüberschuss fast alle Transferrin-Bindungsstellen von diesem Spurenelement besetzt, weshalb die latente Eisenbindungskapazität des Serums abnimmt.

Die Menge an Serumeisen kann an verschiedenen Tagen und sogar im Laufe eines Tages (insbesondere am Morgen) erheblich variieren, jedoch bleibt OJSS normalerweise relativ stabil.

Wofür wird Forschung verwendet?

Der OZHSS-Test wird normalerweise zusammen mit der Bestimmung der Eisenmenge im Serum vorgeschrieben, manchmal mit einer Analyse der latenten Eisenbindungskapazität von Serum und Transferrin, um die Eisenmenge im Körper und seine Beziehung zu Blutproteinen zu bestimmen. Diese Studien erlauben es uns, den Prozentsatz der Transferrinsättigung mit Eisen zu berechnen, das heißt, um festzustellen, wie viel Eisen Blut trägt. Dieser Indikator kennzeichnet den Eisenaustausch am genauesten.

Der Zweck solcher Analysen ist die Diagnose eines Eisenmangels oder -überschusses. Bei Patienten mit Anämie können sie feststellen, ob die Erkrankung durch einen Eisenmangel oder andere Ursachen wie eine chronische Erkrankung oder einen Vitamin-B-Mangel verursacht wird.12. Interessanterweise sinkt bei Eisenmangel der Spiegel, aber die OZHSS steigt an.

Diese Tests werden auch bei Verdacht auf Eisenvergiftung oder erbliche Hämochromatose durchgeführt, eine Erkrankung, die mit einer erhöhten Aufnahme und Ansammlung von Eisen im Körper zusammenhängt. Wenn dies der Fall ist, steigt die Eisenkonzentration im Serum und OZHSS nimmt ab oder bleibt normal.

Wann ist eine Studie geplant?

  • Wenn Abnormalitäten im Gesamtblutbild, Hämoglobin, Hämatokrit und rote Blutkörperchen (zusammen mit dem Serum-Eisentest) festgestellt werden.
  • Wenn Sie einen Eisenmangel oder -überschuss vermuten.
  • Eisenmangel zeigt in den frühen Stadien möglicherweise keine Symptome. Wenn die Person ansonsten gesund ist, kann die Krankheit nur dann wahrgenommen werden, wenn das Hämoglobin auf unter 100 g / l absinkt. Dies sind in der Regel Beschwerden über Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen.
  • Mit starkem Eisenmangel, Kurzatmigkeit, Schmerzen in Brust und Kopf, Schwäche in den Beinen. Einige haben den Wunsch, ungewöhnliche Nahrungsmittel (Kreide, Ton) zu essen, eine brennende Zungenspitze, Risse in den Mundwinkeln. Kinder können Lernschwierigkeiten haben.
  • OZHSS und andere Tests, die den Eisenstoffwechsel widerspiegeln, können verordnet werden, wenn ein Organismus mit Eisen überlastet ist (Hämochromatose). Dieser Zustand manifestiert sich auf verschiedene Weise, wie Schmerzen in den Gelenken oder im Bauchraum, Schwäche, Müdigkeit, vermindertes sexuelles Verlangen und Herzrhythmusstörungen.
  • Bei der Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Eisenmangel oder -überschuss.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Referenzwerte: 45,3 - 77,1 μmol / l.

Die Interpretation der Ergebnisse der Analyse von OZHSS erfolgt in der Regel unter Berücksichtigung anderer Indikatoren, die den Eisenstoffwechsel bewerten.

Gründe für die Zunahme von OZHSS

  • Anämie ist die häufigste Ursache für reduziertes Eisen. Sie wird in der Regel durch chronischen Blutverlust oder ungenügenden Verbrauch von Fleischprodukten verursacht.
  • Das dritte Trimester der Schwangerschaft. In diesem Fall wird der Serumeisenspiegel aufgrund des erhöhten Bedarfs reduziert.
  • Akute Hepatitis.

Ursachen der OZHSS-Reduktion

  1. Chronische Erkrankungen: systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Tuberkulose, bakterielle Endokarditis, Morbus Crohn usw.
  2. Hypoproteinämie im Zusammenhang mit Resorptionsstörungen, chronischer Lebererkrankung, Verbrennungen. Die Verringerung der Eiweißmenge im Körper führt zu einem Abfall des Transferrin-Spiegels, wodurch die OJS reduziert wird.
  3. Hereditäre Hämochromatose. Bei dieser Krankheit wird zu viel Eisen aus der Nahrung aufgenommen, wobei der Überschuss davon in verschiedenen Organen abgelegt wird, was zu deren Schädigung führt.
  4. Thalassämie - eine Erbkrankheit, die zu einer Anämie führt, bei der die Struktur des Hämoglobins verändert wird.
  5. Leberzirrhose.
  6. Glomerulonephritis - Entzündung der Nieren.
  7. Multiple Bluttransfusionen, intramuskuläre Injektion von Eisen, unzureichende Dosierung der vorgeschriebenen Eisenpräparate.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

  • Östrogene, orale Kontrazeptiva führen zu einer Zunahme von OZHSS.
  • ACTH, Corticosteroide, Testosteron können OZHSS reduzieren.
  • Serumhämolyse macht die Ergebnisse unzuverlässig.

Wichtige Hinweise

  • Die Menge an Serumeisen kann an verschiedenen Tagen und sogar im Laufe eines Tages (insbesondere am Morgen) erheblich variieren, jedoch bleibt OJSS normalerweise relativ stabil.
  • Der Transferrin-Spiegel kann mit der folgenden Formel berechnet werden: 0,8 x OZHSS - 43. Die Beziehung zwischen OZHSS und Transferrin ist jedoch nicht linear und kann bei Erkrankungen, die die Bindungskapazität von Transferrin beeinflussen, nicht beobachtet werden.

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Wer macht das Studium?

Allgemeinmediziner, Therapeut, Hämatologe, Gastroenterologe, Rheumatologe, Nephrologe, Chirurg.

Die gesamte Eisenbindungskapazität von Serum

Die gesamte Eisenbindungskapazität von Serum (OZHSS) ist ein Indikator für die Serumtransferrinkonzentration. Es sollte jedoch beachtet werden, dass bei der Bewertung des Transferrin-Gehalts gemäß den Ergebnissen der OZHSS-Bestimmung diese Forschungsmethode die Transferrin-Werte um 16 bis 20% überschätzt, da sie mehr als die Hälfte der Sättigung aufweist

Transferrineisen bindet an andere Proteine ​​[Bulganov A.A. et al., 1991]. OZHSS ist keine absolute Menge Transferrin, sondern die mit Transferrin assoziierte Eisenmenge. Wenn man die Menge an Serumeisen von OZHSS abzieht, lernen wir die ungesättigte oder latente Eisenbindungskapazität. Berechnungsprinzip:

ungesättigte Eisenbindungskapazität = OZHSS - Serumeisen.

Normalerweise beträgt die ungesättigte Eisenbindungskapazität des Serums 50,2 mmol / l (279 μg / dl). Die Grenzen der Schwankungen der Normalwerte von OZHSS sind in der Tabelle dargestellt. In 4.58 sind die wichtigsten Erkrankungen und Bedingungen, unter denen sich der OZHSS-Gehalt im Blut ändern kann, in der Tabelle angegeben. 4,59.

Tabelle 4.58. Die gesamte Eisenbindungskapazität des Serums ist normal

Tabelle 4.59. Die Hauptgründe für die Änderung der Inhalte OZHSS

Basierend auf der Bestimmung von Serumeisen und OZHSS wird der Sättigungskoeffizient berechnet - der Prozentsatz, aus dem Serumeisen aus OZHSS besteht. Normalerweise reicht dieser Koeffizient von 16 bis 54, der Durchschnitt liegt bei 31,2. Die Formel zur Berechnung:

Sättigungskoeffizient = (Serumeisen: OZHSS) x 100.

Serumtransferrin

Transferrin bezieht sich auf Beta-Globuline. Die Hauptfunktion von Transferrin ist der Transport von absorbiertem Eisen in seinem Depot (Leber, Milz), in Retikulozyten und ihre Vorgänger im Knochenmark. Transferrin kann auch Ionen anderer Metalle (Zink, Kobalt usw.) binden. Nur 25–40% der gesamten Transferrinmenge im menschlichen Körper enthalten Eisen. Im menschlichen Blutplasma liegt Transferrin in vier Formen vor: Apotransferrin, ohne Eisen; zwei Monoferiformen, die Eisen in einer der beiden Bindungsstellen enthalten, und Diferritransferrin. Der Hauptort der Transferrinsynthese ist die Leber. Die Brustdrüse produziert Protein mit ähnlichem Transferrin.

Eigenschaften - Lactoferrin. Im Vergleich zum Eisengehalt im Serum sind der Transferrinspiegel und seine Sättigung mit Eisen stabilere Werte mit weniger ausgeprägten Unterschieden in Geschlecht und Alter. Der Transferrinsättigungsfaktor mit Eisen ist der Prozentsatz, den Serumeisen aus Transferrin bildet. Normalerweise beträgt der Prozentsatz der Transferrinsättigung mit Eisen 20-55%. Die Formel zur Berechnung:

Sättigungskoeffizient = (Serumeisen: Transferrin) x 100.

Die Bestimmung von Serumtransferrin ist der zuverlässigste Test zur Beurteilung der Eisenmangelanämie. Die Normalwerte sind in der Tabelle dargestellt. 4,60.

Tabelle 4.60. Der Transferrinspiegel im Serum ist normal

Die Hauptgründe für die Abnahme der Serumtransferrin-Spiegel sind die Hemmung synthetischer Prozesse in Hepatozyten bei chronischer Hepatitis, Zirrhose, chronischer Nephropathie, Fasten, neoplastischen Prozessen sowie ein signifikanter Proteinverlust beim nephrotischen Syndrom oder Erkrankungen des Dünndarms. Die Serumtransferrinkonzentration kann bei Eisenmangelanämie, bei Frauen während der Schwangerschaft im letzten Trimester und bei Einnahme von oralen Kontrazeptiva erhöht sein.

Es gibt 4 Arten von Transferrin-Abnormalitäten in Kombination mit Konzentrationsänderungen von Eisen und OZHSS.

• Typ 1 - Erhöhung des Transferrin-Gehalts bei Abnahme des Eisensy- kels
Winde Es wird bei Eisenmangelanämie gefunden und gehört zu den häufigsten
wichtigere Anzeichen bei der Bestimmung der Ursache von Anämie. Ähnlichem Verrat
werden während der Schwangerschaft und der Kindheit beobachtet, sind aber weniger ausgeprägt
uns Die Zunahme des Transferrin-Gehalts in diesen Fällen ist mit einer Erhöhung seiner syn verbunden
These.

• Typ 2 - erhöhte Transferrinkonzentration und Serumeisenspiegel. Von
ist mit oralen Kontrazeptiva gekennzeichnet und beruht auf
Östrogene Komponenten dieser Medikamente.

• Typ 3 - Verringerung des Transferrin-Gehalts und Erhöhung der Eisenkonzentration
Serum. Solche Änderungen werden unter Bedingungen erkannt, die zu einer Zunahme von führen
Drüse in Depotorganen: idiopathische Hämochromatose oder bei hypoplastischen Erkrankungen
hämolytische und megaloblastische Anämien, was eine Folge der Hemmung ist
Proteinsynthese unter dem Einfluss hoher Eisenkonzentrationen.

• vierter Typ - Verringerung des Gehalts an Transferrin und Serumeisen. Treffen
ist mit zahlreichen pathologischen Zuständen verbunden: Eiweißmangel, akut
und chronische Infektionen, Leberzirrhose, Operationen, Tumore
usw.

Serum Ferritin

Ferritin ist ein wasserlöslicher Komplex aus Eisenhydroxid mit Apoferritinprotein. Es befindet sich in den Zellen der Leber, der Milz, des Knochenmarks und der Retikulozyten. In geringen Mengen ist Ferritin im Serum vorhanden, wo es die Funktion des Transports von Eisen von Retikuloendothelial zu Parenchymzellen der Leber übernimmt. Ferritin ist das wichtigste menschliche Protein, das Eisen ablagert. Ferritin und Hämosiderin enthalten 15-20% der gesamten Eisenmenge im Körper. Obwohl Serumferritin

ist in geringen Mengen vorhanden, seine Konzentration im Serum spiegelt Eisenspeicher im Körper wider. Der Serumferritingehalt ist in der Tabelle normal. 4,61. Niedrige Ferritinwerte sind der erste Indikator für einen Rückgang der Eisenspeicher im Körper. Die Definition von Ferritin in der klinischen Praxis ermöglicht es, die Diagnose von Eisenstoffwechselstörungen zu verbessern. Die Definition von Serumferritin wird zur Diagnose und Überwachung von Eisenmangel oder -überschuss verwendet, Differenzialdiagnose von Anämie, Überwachung der Entwicklung von Tumoren.

Tabelle 4.61. Serumferritingehalt ist normal

OZHSS: was ist das? was ist die norm wie zu analysieren?

Was ist OZHSS?

OZHSS ist einer aus einer Reihe von Labortests, die zum Nachweis und zur Differentialdiagnose von Anämie (Blutkrankheit) vorgeschrieben sind. OZHSS steht für "gesamte Eisenbindungskapazität von Serum".

Eisen ist eines der wichtigsten Elemente in der Blutzusammensetzung, da es Bestandteil von Hämoglobin ist. Hämoglobin wiederum ist ein Protein - ein Träger von Sauerstoff und Kohlendioxid, der rote Blutzellen in den Blutzellen füllt, ohne die die Hauptfunktion des Blutes unmöglich ist. Damit Eisen, das mit der Nahrung aus der äußeren Umgebung gewonnen wird, erfolgreich vom Körper aufgenommen und Teil des Blutes werden kann, muss es mit einem speziellen Protein, Transferrin, für einen effizienten Transport durch den Körper in Kontakt gebracht werden.

Jedes Transferrin-Proteinmolekül enthält Bindungsstellen, von denen nicht alle aktiv sind. Normalerweise ist nur ein Drittel aller „Bündel“ mit Eisen gefüllt, der Rest dient als Reserve. Ein Zehntel der gesamten im Körper enthaltenen Eisenmenge ist mit Transferrin-Molekülen verbunden. Um unter Laborbedingungen festzustellen, wie hoch der TIBC-Blutspiegel im Blut ist, wird dem isolierten Serum nacheinander freies Eisen zugesetzt, bis alle Transferrin-Bindungszentren gefüllt sind.

Somit ist OZHSS die maximale Eisenmenge, die erforderlich ist, um alle Transferrin-Verknüpfungszentren vollständig zu füllen.

Manchmal wird zur Berechnung dieses Indikators eine andere, weniger arbeitsintensive Methode verwendet, die zulässige Fehler aufweist - die Berechnung von OZHSS anhand der Formel. Um die Serumbindungskapazität zu bewerten, ist es erforderlich, den Gehalt an freiem Eisen und ungesättigter Eisenbindungskapazität getrennt zu bestimmen, die dann zusammengefasst werden. Der positive Punkt dieser Forschungsmethode ist die Verfügbarkeit und Verarbeitungsgeschwindigkeit sowie negative - weniger zuverlässige Ergebnisse.

Neben dem Verdacht auf Anämie ist die Analyse von OZHSS auch für die Überwachung des Zustands von Patienten mit Bindegewebserkrankungen und anderen schweren chronischen Erkrankungen obligatorisch. Darüber hinaus ist der Wert dieses Indikators wichtig, um eine Behandlungsstrategie für Patienten mit akutem Blutverlust oder ausgedehnten Verbrennungen zu entwickeln. Patienten mit Hämochromatose müssen diese Analyse auch regelmäßig durchführen, da bei dieser Erkrankung der Eisenstoffwechsel im Körper gestört wird, was sich direkt auf die Zusammensetzung des Blutes auswirkt.

Latentes (ungesättigtes) Eisenbindungsvermögen von Blutserum

Die maximale Menge an Eisen, die Transferrin mit seiner vollen Sättigung aufnehmen kann, wird als Gesamt-Serum-Eisenbindungsfähigkeit (TIBC) bezeichnet. TIBC korreliert mit dem Serumtransferrin-Spiegel, aber das Verhältnis zwischen ihnen ist nicht linear und wird bei Krankheiten gestört, die die Bindungskapazität von Transferrin und anderen eisenbindenden Proteinen beeinflussen. Die zusätzliche Menge an Eisen, die mit Transferrin assoziiert werden kann, ist die ungesättigte (latente) Eisenbindungskapazität (NGSS) des Serums. Somit stellt OZHSS die Summe zweier Komponenten dar: den Eisen-gesättigten Teil des Transferrins (Serumeisengehalt) und den ungesättigten (NGSS):


OZHSS = Serumeisen + NZHSS
Das Verhältnis der mit Transferrin assoziierten Eisenmenge, OZHSS, gibt eine Vorstellung von dem Sättigungskoeffizienten (Grad) von Transferrin:
Sättigungskoeffizient,% = Eisenserum / OZHSS * 100

Indikationen für das Studium

  • Diagnose von Eisenmangel;
  • Diagnose von Anämie;
  • chronischer Blutverlust;
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • schwere Erkrankung mit erheblichem Verlust oder erhöhter Eiweißzufuhr;
  • systemische Bindegewebserkrankungen, schwere chronische Erkrankungen.

Forschungsmethode. Bei der Bestimmung von OJSS wird der Blutprobe des Patienten ein Überschuss an Eisen (III) hinzugefügt, und die nach Transferrinsättigung im Serum verbleibenden Ionen werden mit Magnesiumcarbonat ausgefällt. Die Konzentration des Gesamteisens, bestimmt durch die colorimetrische Methode im Überstand, spiegelt den Wert von TLSS wider.

Bei der Bestimmung der HLHD wird das Blutserum des Patienten mit einer Lösung eines Eisen (II) -salzes versetzt. Das nach der Transferrinsättigung im Serum verbleibende überschüssige Eisen wird durch die Reaktion mit dem Chromogen nach der colorimetrischen Methode bestimmt. NGSS wird als Differenz zwischen der Gesamtmenge der zur Probe zugegebenen Eisenionen und der während der Reaktion bestimmten Menge an Eisenionen berechnet, d. H. Nicht an Proteine ​​gebunden.

  • Eisenmangelzustände:
    • chronischer Blutverlust;
    • ungenügende Aufnahme von Eisen aus der Nahrung;
    • Verletzung der Eisenaufnahme durch Magen-Darm-Erkrankungen;
    • erhöhte Nutzung und Verbrauch von Eisen (späte Schwangerschaft, aktives Wachstum).
  • echte Polycythämie.
  • Schwere Krankheiten, die mit einem erheblichen Verlust oder einer erhöhten Proteinzufuhr einhergehen:
    • Nephrotisches Syndrom;
    • chronisches Nierenversagen;
    • schwere Verbrennungen;
    • chronische Infektionen und aktive Entzündungsprozesse;
    • schwere Lebererkrankung bei Verletzung der Proteinsynthesefunktion;
  • Kwashiorkor;
  • Hämochromatose;
  • Atransferrinämie;
  • hämolytische Anämie;
  • megaloblastische Anämie.
  • Atransferrinämie;
  • übermäßige Eisensättigung (Eisenvergiftung, häufige Bluttransfusionen, unzureichende Therapie mit Eisenpräparaten).

ZU MÖGLICHEN KONTRAINDIKATIONEN IST DIE ANWENDUNG DES SPEZIALISTENS ERFORDERLICH

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Wann ist eine Analyse der gesamten Eisenbindungskapazität von Blutserum erforderlich?

Die gesamte Eisenbindungskapazität von Serum (OZHSS) ist ein spezifischer Marker, der die Konzentration von Transferrin im Serum beschreibt.

Die Zusammensetzung des Blutplasmas enthält nicht mehr als 2,5 Mikrogramm Eisen. Das meiste davon ist eine komplexe Verbindung aus Protein und Eisentransferrin. Die Norm ist die Transferrinsättigung von 30 - 40% ihrer tatsächlichen Fähigkeiten.

Wenn dieser Indikator auf 50% und mehr steigt, verbindet sich ein bestimmter Teil Eisen mit Albumin. Die Aufgabe der Studie besteht darin, den prozentualen Sättigungsgrad von Transferrin zu bestimmen, wodurch der Grad der Anämie bestimmt werden kann.

Wenn eine Analyse geplant ist

Folgende Spezialisten können einer Person einen biochemischen Bluttest mit der Bestimmung von OZHSS zuordnen:

  • Therapeutin;
  • Allgemeinmediziner;
  • Gastroenterologe;
  • Hämatologe;
  • Nephrologe;
  • Rheumatologe;
  • Chirurg.

Eine Blutuntersuchung auf OZHSS kann in solchen Fällen vorgeschrieben werden:

  • bei der Diagnose von Abnormalitäten in den Ergebnissen des vollständigen Blutbilds, des Hämoglobins, der Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämatokrits;
  • bei Verdacht auf Übermaß / Eisenmangel. In einem frühen Stadium weist eine Anämie mit typischen Symptomen nicht auf und manifestiert sich meist nur durch eine Abnahme der Hämoglobinwerte unter 100 g / l. Später gibt es Beschwerden wie Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Schwindel;
  • bei Beschwerden von Atemnot, Schmerzen in der Brust, Muskelschwäche. In einigen Fällen gibt es atypische Geschmackspräferenzen - den Wunsch, Kreide oder Ton zu essen. Das Verbrennen der Zungenspitze und lange heilende schmerzhafte Risse in den Mundwinkeln sind auch der Grund für die Bestimmung der Analyse;
  • wenn Sie einen hohen Eisengehalt in der Bluthämochromatose vermuten;
  • als Therapieüberwachung in Bezug auf Eisenmangel / -überschuss.

Gleichzeitig mit dem OZHSS-Test wird eine Definition zugewiesen:

  • die Eisenmenge im Serum (Hämoglobinspiegel);
  • Analyse der latenten Eisenbindungskapazität von Serum;
  • Transferrin.

Zugeordnete Datenanalysen zur Ermittlung des Eisenüberschusses / -defizits und zur Festlegung eines angemessenen Behandlungszustands.

Vorbereitung für die Analyse

Die Forschung erfordert venöses Blut. Nehmen Sie es morgens und streng auf nüchternen Magen ein. Die Dauer der Studie - 3 Stunden. Um verlässliche Ergebnisse zu erhalten, ist es wünschenswert, die Analyse in einem Labor durchzuführen. Um genaue Ergebnisse zu erhalten, müssen Sie sich auf die Blutspende vorbereiten und dies ordnungsgemäß tun. Es gibt folgende Empfehlungen:

  • Die letzte Mahlzeit ist 8 Stunden vor dem Laborbesuch erlaubt. Aber es darf reines Wasser ohne Kohlensäure trinken.
  • Am Vorabend der Studie müssen körperliche und seelische Belastungen ausgeschlossen werden, da sie zu Veränderungen der Blutzusammensetzung führen können.
  • Am Morgen der Analyse bis zum Zeitpunkt der Blutentnahme ist das Rauchen verboten.

Änderungen in der Zusammensetzung des Blutes und die Verzerrung der Endergebnisse können

  • Östrogen und orale Kontrazeptiva. Drogen verursachen eine Zunahme von OZHSS;
  • Die Einnahme von Corticosteroiden und Testosteronpräparaten sowie von ACTH kann die TIBC verringern.

Die Transferrin-Bindung wird bei der Serumhämolyse nicht korrekt nachgewiesen. Die Bedingung ist die Zerstörung von Blutzellen und die anschließende Einbringung des Inhalts in Plasma oder Serum. Die Hämolyse wird durch die rote Farbe des Serums / Plasmas angezeigt. Normalerweise sollte es leicht gelb sein.

Es ist wichtig zu wissen, dass der Serumeisengehalt variabel ist und nicht nur Tag, sondern auch Tag variieren kann. Gleichzeitig ist der OZHSS-Indikator jedoch relativ stabil.

Dekodierungsanalyse

Gültige Werte sind für alle Geschlechter und Alter gleich - 45.30-77.10 µmol / l. Die Dekodierung des erhaltenen Ergebnisses erfolgt unter Berücksichtigung der Indikatoren, die in anderen einschlägigen Studien erhalten wurden. Eine angemessene Beurteilung des Eisenstoffwechsels ist nur mit einem integrierten Ansatz möglich.

Überschreitung

Der Grund für die Erhöhung der gesamten Eisenbindungskapazität des Blutserums kann sein:

  • Eisenmangelanämie. Blutpathologie aufgrund unzureichender Eisenzufuhr im menschlichen Körper oder Störungen, die mit seiner Verwendung zusammenhängen;
  • posthämorrhagische Anämie, die in chronischer Form auftritt. Der Grund dafür sind häufige, aber nicht häufige Blutungen, zum Beispiel von Hämorrhoiden;
  • hämolytische Anämie. Der Zustand des Blutes, gekennzeichnet durch die aktive Zerstörung der roten Blutkörperchen;
  • Sphärozytose. Krankheit, die den Zustand der roten Blutkörperchen betrifft. Hier wird die anomale Struktur der Membran der roten Blutkörperchen beobachtet;
  • Sichelzellenanämie. Erbliche Pathologie, begleitet von einer Verletzung der Struktur von Hämoglobinzellen;
  • Polycytämie (wahr). Gutartige Blutstörung aufgrund von Hyperplasie von Knochenmarkzellen;
  • Virushepatitis in der akuten Periode.

Auch für das dritte Schwangerschaftsdrittel ist eine Zunahme von OZHSS typisch. In diesem Fall nimmt der Serumindikator für Eisen ab, wenn der Körper einer schwangeren Frau ihn zu aktiv ausgibt.

Ablehnen

Die Gründe für die Abnahme der gesamten Eisenbindungsfähigkeit können die folgenden Erkrankungen und pathologischen Zustände sein:

  • eine Transferrinämie;
  • entzündliche Erkrankungen in der Akutphase;
  • Anämie, die mit malignen Tumoren und chronischen Pathologien einhergeht;
  • Mangel an Cobalomin (B12) und Folsäure;
  • Lebererkrankung, begleitet von einer Verschlechterung ihrer Synthesefunktion - zirrhotischer Schaden und Leberversagen;
  • Proteinverlust in erheblichen Mengen bei gleichzeitiger Reduzierung des Gesamtproteins im Blut. Die Ursache können schwere Verbrennungen sein, Infektionen, die in chronischer Form auftreten (z. B. Bronchitis oder Osteomyelitis). Renale Pathologie mit nephrotischem Syndrom kann zu Proteinverlust führen. Bei Nierenversagen, Pyelonephritis und Glomerulonephritis wird Protein mit Urin aktiv ausgeschieden;
  • Hämochromatose. Erbkrankheit, die sich als Verletzung des Eisenstoffwechsels und seiner Anhäufung in Organen und Geweben manifestiert;
  • Hämosiderose. Die Anhäufung von Hämosederin in den Geweben, ausgelöst durch einen verstärkten Abbau von roten Blutkörperchen;
  • übermäßige Eisenaufnahme. Der Grund kann eine falsch gewählte Dosierung von Tabletten oder regelmäßige Bluttransfusionen sein.

Das nächste, was einen Rückgang des Indikators auslösen kann, ist ein Eisenmangel, der mit Nahrungsmitteln versorgt wird, wenn die Aufnahme von Nährstoffen durch die Darmwände verletzt wird.

Daher ist eine unabhängige Interpretation der erhaltenen Daten und vor allem die Diagnose inakzeptabel. Die Dekodierung des erzielten Ergebnisses sollte von einem Spezialisten vorgenommen werden.

Ungesättigte Eisenbindungskapazität von Serum (HSS) (Bestimmung des Blutspiegels)

Um Abnormalitäten im Eisenstoffwechsel zu erkennen und seine Reserven zu bestimmen, wird die Eisenbindungskapazität im Serum bestimmt - die Menge an Eisen, die mit Transferrin-Serumprotein assoziiert werden kann, wobei Eisen entweder in das Knochenmark zu Vorstufen der roten Blutkörperchen oder in die Leberzellen und in das Retikuloendothelialsystem überführt wird Ferritin oder Hämosiderin. Normalerweise ist Transferrin zu etwa 30% mit Eisen gesättigt.

Die gesamte Eisenbindungskapazität des Serums (OZHSS) ist die maximale Eisenmenge, die mit Transferrin assoziiert werden kann. OZHSS ist die Summe aus NZHS (ungesättigtes oder latentes Eisenbindungsvermögen, LZhSS) und Serumeisen. NSCH spiegelt die Fähigkeit wider, eine zusätzliche Menge Eisen mit Transferrin zu binden. Die Messung von HBSS bei Störungen des Eisenstoffwechsels hat den höchsten diagnostischen Wert als der Serumeisengehalt, der ein Screening-Test ist. Eisenmangel kann sich in Form eines latenten Eisenmangels (LJ) manifestieren, bei dem sich die Patienten wohl fühlen, der Spiegel an Hämoglobin und Erythrozyten trotz der Änderung der ferrodynamischen Indikatoren normal bleibt: ein Anstieg der TIBC, eine Abnahme der Transferrinsättigungsprozente und die Ferritinkonzentration. Mit fortschreitender LJD nimmt der Hämoglobingehalt ab und es tritt eine Eisenmangelanämie (IDA) auf, bei der der NSCH signifikant erhöht ist und der Prozentsatz an Bluttransferrin stark reduziert ist.

Bindungsfähigkeit für Eisenserum

OJSS oder Gesamt-Eisenbindungskapazität von Serum (Gesamt-Eisenbindungskapazität, TIBC)

- Indirekter Indikator für den Transferrinspiegel im Blut. OZHSS zeigt, wie viel Eisen (!) Mit Transferrin in Kontakt treten kann, das im Blut sichtbar ist.

OZHSS = s Fe + LZhSS

LHSS oder latente Eisenbindungskapazität von Serum (ungebundene Eisenbindungskapazität, UIBC) -

- zusätzliche Eisenmenge (!), die mit Transferrin kommunizieren kann. PLHD ist die Differenz zwischen OZHSS und der tatsächlichen Transferrinsättigung mit Eisen.

LZhSS = OZhSS - s Fe

Transferrinsättigungsverhältnis (TS)

- gibt an, wie viel Prozent der Transferrin-Moleküle mit Eisen besetzt sind.

Transferrinsättigungskoeffizient% = (s Fe / OZHSS) * 100

Stellen Sie sich einen Güterwagen vor - das ist transferrin.

Jeder Wagen transportiert Eisenerz - Fe 3+.

Befinden sich 10 Autos im Blut, werden nur drei von ihnen mit Eisen beladen - da nur ein Drittel des Transferrins mit Eisen besetzt ist. Die restlichen 7 Autos sind frei - das ist LZhSS. In diesem Fall, OZHSS - das ist die Menge an Eisen, die insgesamt 10 Autos bei voller Ladung tragen kann.

Die Eisenbindungskapazität des Blutserums wird gleichzeitig mit der Bestimmung der Eisenkonzentration bewertet, um zwischen Zuständen mit Mangel und Eisenüberschuss unterscheiden zu können.

Da Transferrin in der Leber synthetisiert wird, dient seine Konzentration im Blut als Indikator für die synthetische Funktion der Leber- und Proteinernährung.

Die Analyse der gesamten Eisenbindungskapazität des Serums wird mit den folgenden Studien durchgeführt.

  • vollständiges Blutbild - besonderes Augenmerk auf Hämoglobin, Erythrozyten, Erythrozytenindizes
  • Retikulozytenanalyse
  • Serumeisen
  • Transferrin
  • Ferritin
  • löslicher Serumtransferrinrezeptor
  • Vitamin B12 - Cyanocobalamin
  • Folsäure
  • Erythropoietin
  • Kupfer
  • Zink
  • Leberuntersuchungen

Die Gründe für die Erhöhung der Gesamtserum-Eisenbindungsfähigkeit

  • Eisenmangel im Körper

- chronische posthämorrhagische Anämie

  • Hämolytische Anämie - infolge des massiven Abbaus von Erythrozyten ist zu viel Eisen im Blut, es muss an die Aufbewahrungsstelle abgegeben werden - die Leber - oder weiter verwendetes rotes Knochenmark (Thalassämie, Sichelzellenanämie, Sphärozytose)
  • Polycythämie Vera
  • akute Virushepatitis - gleichzeitig mit der Erhöhung des Ferritins

Die Gründe für die Abnahme der Gesamtserum-Eisenbindungsfähigkeit

  • Atransferrinämie - eine angeborene Erkrankung ohne Transferrinsynthese in der Leber
  • akute entzündliche Erkrankung - Transferrin ist ein negatives Protein der akuten Phase, d. h. nimmt mit banalen Entzündungen ab: Pneumonie, Pharyngitis, Pankreatitis, bakterielle Endokarditis
  • Anämie bei chronischen Krankheiten und bösartigen Tumoren
  • B12- und Folsäuremangelanämie
  • Leberpathologie - mit abnehmender Synthesefunktion - Leberversagen, Leberzirrhose
  • Proteinmangel in der Nahrung oder Verletzung seiner Resorption - mit extremen Diäten, Fasten, Marasmus der Ernährung, entzündlicher Darmerkrankung, Malabsorption
  • erheblicher Proteinverlust bei gleichzeitiger Reduzierung des Gesamtblutproteins
  • Hämochromatose, Hämosiderose
  • Übermäßige Eisenaufnahme - mit falscher Dosierung von Eisentabletten und häufigen Bluttransfusionen

Gesamte Eisenbindungskapazität von Serum (OZHSS), Blut

Ein spezielles Training ist nicht erforderlich. Blut wird auf leeren Magen gegeben (zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutentnahme sollten mindestens 8 Stunden vergehen).

Testmaterial: Blutentnahme

OZHSS ist ein Labortest, der die Fähigkeit eines spezifischen Blutproteins Transferrin zeigt, freies Eisen zu binden. Dieser Test wird bei der Diagnose und Differentialdiagnose von Anämie durchgeführt. Ein erhöhter TALD zeigt einen niedrigen Eisengehalt im Blut an, der für eine Eisenmangelanämie charakteristisch ist. Dies liegt daran, dass Serum mehr Eisen bindet als normal. Niedrige OZHSS-Werte sind eine Folge von erhöhten Serumeisen-Spiegeln, die bei hyperchromer Anämie (bei übermäßiger Eisenansammlung), malignen Tumoren und Infektionen beobachtet werden können.

Es ist zu beachten, dass das Transferrin-Transferprotein von den Leberzellen produziert wird. Funktionsänderungen (z. B. Zirrhose, Hepatitis oder Leberversagen) können zu einer Abnahme der Transferrinkonzentration und folglich zu Änderungen des OJHR führen.

Basierend auf der Konzentration von Eisen und OZHSS im Serum wird ein Sättigungskoeffizient (oder Transferrinsättigungskoeffizient) berechnet. Die Referenzwerte des Koeffizienten - von 16 bis 54 (ein Durchschnitt von 31,2). Berechnungsformel: Sättigungskoeffizient = Serumeisen / OZHSS x 100.

Die folgenden Wirkstoffgruppen führen zu einer Abnahme des OZHSS: Asparaginase, Chloramphenicol, Corticotropin, Cortison, Testosteron. Östrogene und orale Kontrazeptiva erhöhen die Ergebnisse. Die Akzeptanz von Eisenpräparaten führt auch zu einer Abnahme des OZHSS. Daher ist es 5-7 Tage vor der Blutabnahme für die Analyse erforderlich, die Einnahme zu beenden.

Methode

Die Hauptmethoden zur Bestimmung von Serum-TIBC sind die Absorptionsspektroskopie und die kolorimetrische Analyse. Derzeit ist die am häufigsten verwendete Methode die Kolorimetrie. Diese Art von Studie besteht darin, dass dem Testserum eine überschüssige Eisenmenge zugesetzt wird. Ein Teil des Eisens bindet an Transferrin (ein spezifisches Trägerprotein), und Eisen, das nicht an Proteine ​​bindet, wird entfernt und seine Menge bestimmt. Die erhaltenen Ergebnisse werden nach der Größe von OZHSS beurteilt.

Diese Methode ist zuverlässiger, aber eher mühsam und zeitaufwändig. Daher wird in einigen Laboratorien eine alternative Forschungsmethode verwendet, bei der der Eisengehalt im Serum und die NGSS (ungesättigte Eisenbindungskapazität) bestimmt werden, die zusammengenommen erhalten werden. Daher werden in vielen Laboratorien OZHSS, NZHS und Serumeisen gleichzeitig bestimmt.

Referenzwerte - Normal
(Gesamte Eisenbindungskapazität von Serum (OZHSS), Blut)

Angaben zu den Referenzwerten der Indikatoren sowie zur Zusammensetzung der in die Analyse einbezogenen Indikatoren können je nach Labor geringfügig abweichen!

Kinder unter 2 Jahren - 100-400 µg / dl oder 17,9-71,6 µmol / l

Erwachsene: 250-400 µg / dl oder 44,75-71,7 µmol / l