Röntgendiagnostik der Osteoporose

Osteoporose ist eine systemische Erkrankung der Knochen des Skeletts, die durch eine Abnahme der Anzahl der Osteozyten und die Zerstörung von Knochengewebe auf mikroskopischer Ebene gekennzeichnet ist. Diese Krankheit führt zu einer Abnahme der Kapazität der Knochenstruktur und zu einem Risiko von Frakturen.

Auf dem radiologischen Bild muss zunächst die anfängliche Osteoporose identifiziert werden, sie wird auch als senil bezeichnet. Eine ihrer Varianten ist die Osteoporose bei Frauen, die sich nach einer Menstruationspause entwickelt. Häufig tritt auch eine idiopathische Osteoporose auf, die die Wirbel betrifft. Diese zwei Arten von Osteoporose sind primär, das heißt, sie erscheinen alleine.

Es gibt auch eine sekundäre Osteoporose, die nach bestimmten Krankheiten und aufgrund der Wirkung verschiedener exogener Faktoren auftritt. Physiologische altersbedingte Atrophie und Hypostase sind solche Zustände, die das Auftreten von Osteoporose und damit häufige Knochenbrüche auslösen können.

In der modernen Medizin gilt die Röntgendiagnostik nicht als die Hauptdiagnosemethode für die Diagnose von Osteoporose. Da Computertomographie oder Densitometrie jedoch für manche Patienten nicht verfügbar ist, kann die Röntgendiagnostik die einzig mögliche und zugängliche Methode sein.

Während der Radiographie hofft der behandelnde Arzt, die Unterscheidungsmerkmale der Osteoporose zu identifizieren. Bei einer regelmäßigen Röntgenaufnahme ist es oft fast unmöglich, Osteoporose von Plasmazytom und Hyperparathyreoidismus zu unterscheiden. Aber der Arzt hofft, die Schlüsselzeichen zu finden.

Diagnosefunktionen

Um die Osteoporose zu diagnostizieren, ist es notwendig, diesen pathologischen Zustand der Skelettstruktur zu verstehen. Die Untersuchung der dynamischen Mineralisierung des Knochengewebes während des gesamten Lebens ist von großer Bedeutung.

Anatomische Knochenstudien behaupten, dass das menschliche Skelett des menschlichen Körpers bei Männern und Frauen auf die gleiche Weise bis zu 25 Jahre alt ist. Bei Frauen ist die Dichte der Knochenstruktur jedoch um 15% geringer als bei Männern.

Daraus können wir schließen, dass Frauen meistens an Knochenerkrankungen und Knochenschwund leiden. Röntgenuntersuchungen der Osteoporose umfassen mehrere Methoden. Zunächst ist eine röntgenologische Untersuchung der Wirbelsäule in drei Projektionen erforderlich. Anschließend wird eine Röntgenaufnahme der Beckenknochen, des Schädels und der Hände mit den Füßen durchgeführt. Vergessen Sie nicht, dass die visuelle Untersuchung der Transparenz der Knochenstruktur im Röntgenbild eine subjektive Einschätzung ist, da das menschliche Auge Änderungen des Röntgenbildes nur dann beurteilen kann, wenn die Knochenmasse abnimmt. Im Zusammenhang mit der Entwicklung der medizinischen Praxis wurden andere radiologische Verfahren zur Diagnose dieser Krankheit eingeführt, nämlich:

  1. Radionuklid-Radiographie.
  2. Röntgen-densitometrische Absorptionsmethoden.
  3. Bestimmung der Knochendichte mit einem Kontrastmittel.

Anzeichen von Osteoporose auf Röntgenstrahlen

Allgemeine Röntgenzeichen der Osteoporose bestehen im Unterschied zwischen normaler und erhöhter Transparenz, zumindest bei Bildern des Achsenskeletts. Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist es auf dem Röntgenbild notwendig, dass die Krankheit einen Verlust von mindestens 40% der Knochenmasse verursacht.

Die Gesamtschwierigkeit der Diagnose bei der Verwendung von Röntgenstrahlen:

  1. Die Dicke des Fett- und Muskelgewebes des Patienten.
  2. Die Qualität und Empfindlichkeit des Films.
  3. Belichtungsfilm.
  4. Variabilitätsdiagnostik.

Dennoch ist diese Diagnosemethode die einfachste und billigste Forschungsmethode und hat eine wichtige Diagnosefunktion, die der Arzt benötigt, um die richtigen Taktiken für die Diagnose und Behandlung zu wählen.

Röntgenzeichen bieten niemals die Möglichkeit, eine genaue Diagnose zu stellen. Es gibt eine Liste von Änderungen im Film, die den Verdacht auf Osteoporose auslösen können. Es enthält die folgenden Elemente:

  1. Reduzierte Schattendichte
  2. Erhöhte radiologische Transparenz.
  3. Nekrose des Knochengewebes.
  4. Ausdünnung des Periostes.
  5. Verminderung oder Verlust der Querverspannung der Wirbelkörper.
  6. Es gibt oft Anzeichen dafür, dass die Aorta angefangen hat zu verkalken.

Der Grad der Osteoporose auf Röntgenstrahlen

Wie jede andere Krankheit hat Osteoporose Schweregrade, die auf dem Röntgenbild erscheinen. Die folgenden Röntgenzeichen geben den Grad der Entwicklung dieser Krankheit an:

  • 0 Grad - hat keine Ausprägungen und wird als bedingte Norm betrachtet.
  • Stadium 1 - wird durch eine Abnahme der Knochendichte und eine Verringerung der Trabekel ausgedrückt.
  • Grad 2 - Im Röntgenbild sehen Sie die anfängliche Osteoporose, die sich in einer deutlichen Ausdünnung der Trabekeln und der Betonung der Verschlussplatten äußert. Sie können auch eine deutliche Abnahme der Knochendichte feststellen.
  • Grad 3 - äußert sich in einer signifikanteren Abnahme der Knochendichte und Verformbarkeit der Stützbereiche der Wirbelkörper. Die Wirbel beginnen, eine Keilform anzunehmen.
  • Grad 4 - fortgeschrittene Osteoporose - äußert sich in einer extrem schweren Demineralisierung und dem Auftreten mehrerer keilförmiger Wirbel.

Wurde im Anfangsstadium eine Osteoporose des Knochengewebes diagnostiziert und ist diese erfolgreich behandelbar, zeigen die Röntgenbilder die Norm, und die richtige Therapie führt in der Zukunft zu einer vollständigen Genesung.

Zum Beispiel tritt Osteoporose mit hämatogener Osteomyelitis am Ende der dritten Woche auf der Röntgenaufnahme auf. Nach der akuten Periode. Befindet sich der betroffene Bereich tief im Knochen, können Röntgenbilder punktuelle, kleine Herde der Knochengewebsnekrose erkennen lassen. Diese Manifestationen sind bei der Verwendung von Computer- oder Magnetresonanztomographie deutlich sichtbar, und sie treten am dritten Tag nach Beginn der Erkrankung ungleichmäßige Perioststörungen auf.

Befindet sich die Nekrose des Knochens unter dem Periost, so kann das Bild die periostalen Schichten am Rand des Knochens in einem Abstand von 1 bis 3 Millimeter über die gesamte Oberfläche freigeben. Optisch wird der Knochen uneben und rauh.

Die Verwendung von Röntgenstrahlen ist die am leichtesten zugängliche Methode, mit der Sie die Taktik des Arztes festlegen und weitere diagnostische Maßnahmen festlegen können. Röntgen ist ein wesentliches Element bei der Diagnose und Behandlung von Osteoporose.

Röntgendiagnostik der Osteoporose

Die Radiographie ist bis heute eine der wichtigsten und zugänglichsten Methoden bei der Diagnose von Osteoporose. Es ist wichtig, die Fähigkeiten dieser Methode realistisch zu bewerten und zu nutzen. Der Grund für die diagnostischen Schwierigkeiten liegt in der Variabilität der medizinischen Bewertung von Röntgenbildern, der Dicke des Weichgewebes und des Stylings, den Charakteristiken der Manifestation, der Qualität und Empfindlichkeit des Films, der Belichtung und vielen anderen Faktoren. Es wird angenommen, dass Osteoporose nur durch eine Röntgenuntersuchung einer Lokalisation mit einem Verlust von etwa 20-40% der Knochenmasse diagnostiziert werden kann (dies ist keine frühzeitige Diagnose).

G. Yu. Ivanov
Poliklinik Nr. 29 NEAD, Moskau

Bei der Beschreibung des Bildes sollte die radiologische Diagnose "Osteoporose" vermieden und beschreibende Merkmale wie "reduzierte Schattendichte", "erhöhte Radioluzenz", "Atrophie des Knochenmusters" verwendet werden.

In vielen Fällen ist es fast unmöglich, zwischen Osteoporose, Osteomalazie, Hyperparathyreoidismus, Plasmozytom usw. zu unterscheiden, außer bei typischen Röntgenaufnahmen, mit Ausnahme typischer Manifestationen wie Loozerian-Umstrukturierungszonen bei Osteomalazie, der Bildung von Zysten bei Hyperparathyreoidismus oder bei gestörten Defekten bei kranialem Vault. Dennoch ist R-Graphy eine einfache und kostengünstige Untersuchungsmethode, die wichtige diagnostische Informationen liefert, die für die Wahl der richtigen medizinischen Taktik erforderlich sind.

R-Zeichen von Osteoporose:

  • Abnahme der Dichte eines radiologischen Schattens.
  • Ausdünnung der Kortikalis, Unterstreichung der Verschlussplatten.
  • Das Bild der "hypertrophen Atrophie" (Verschwinden des Trabekularmusters, Verminderung oder Verschwinden des Quers und Verstärkung der vertikalen Streifenbildung der Wirbelkörper)
  • Die Gerüststruktur des Wirbels (der Wirbel wirkt hohl und die kortikalen Strukturen, die Endplatten und die vordere Kontur werden besser sichtbar)
  • Charakteristische Wirbelsäulendeformitäten (ventraler Sphenoid, hinterer Sphenoid, fischartig)
  • Oft leichte degenerative Veränderungen in Form von Spondylose.
  • Anzeichen einer Verkalkung der Aorta werden häufig identifiziert.
  • Häufiger ist die Kompression in Th12 lokalisiert, gefolgt von Th11 und L1.

Nicht typisch für OP:

  • Wirbelsäulendeformitäten über Th4 (verdächtig auf Metastasen oder Spondylitis)
  • Gleichmäßig zusammengedrückter Wirbel (flach)

Der Schweregrad der Osteoporose (Smith, Rizek, 1966)

  • Grad 0 - keine Änderung, Norm.
  • Grad 1 - vermuteter Knochenverlust, Reduktion der Trabekel;
  • Grad 2 - leichte Osteoporose: deutliche Ausdünnung der Trabekel, Schwerpunkt auf den Verschlussplatten, Verringerung der Knochendichte.
  • Grad 3 - mäßige Osteoporose: eine weitere Abnahme der Knochendichte, eine Verlängerung der Stützbereiche der Wirbelkörper (bikonkav), eine keilförmige Form eines einzelnen Wirbels.
  • Grad 4 - schwere Osteoporose: schwere Demineralisierung, mehrere Fische oder keilförmige Wirbel.

Röntgenmorphometrie der Wirbelsäule. Auf den lateralen Spondylogrammen der Brust- und Lendengegend, die unter Einhaltung einer Reihe von Anforderungen (Brennweite 120 cm, Zentrierung auf Th6 im Thoraxbereich und auf L2-3 im Lendenbereich, Beseitigung der beim Einlegen des Patienten auftretenden skoliotischen Deformität) durchgeführt werden, markieren und messen die die linearen Abmessungen der vorderen (A), mittleren (M) und hinteren (P) Körperteile vom Niveau des vierten Brustwirbels bis zum vierten Lendenwirbel bestimmen. Um die Auswirkungen der Projektionsmerkmale der Studie auf die erhaltenen Daten zu eliminieren, werden die Merkmale des Alters, des Geschlechts und der Größe des Patienten sowie die Verhältnisse der erhaltenen Werte berechnet: Die Wirbelkörperindizes: anteroposterior (A / P), medium-posterior (M / R) und posterior-posterior (P / Pn - das Verhältnis der tatsächlichen Größe der Hinterkante zu ihrem Wert ist normal.) Die erhaltenen Werte der Indizes werden mit ihren durchschnittlichen statistischen Werten in der Norm verglichen, wobei Geschlecht, Alter und Bevölkerungseigenschaften berücksichtigt werden.

  1. vordere keilförmige Verformung - eine Abnahme der Höhe der Vorderseite und ein geringeres Ausmaß der mittleren Abschnitte (die größte Abnahme von A / P, weniger ausgeprägte M / P und unveränderte P / Pn-Werte)
  2. bikonkave Deformität - oder "Fischwirbel" -Typdeformation - Abnahme in den zentralen Teilen der Wirbel (A / P und P / Pn werden nicht verändert, M / R reduziert)
  3. hintere keilförmige Verformung - Verringerung der überwiegend hinteren Körperteile (Abnahme des P / Pn und etwas Erhöhung der A / P- und M / P-Werte)
  4. Kompressionsverformung - eine relativ gleichmäßige Verringerung der Höhe des gesamten Körpers.

Verschiedene Indizes verwenden Es kann auch für die dynamische Beobachtung bei einem bestimmten Patienten nützlich sein, da eine einfache Implementierung möglich ist. Die Genauigkeit und Reproduzierbarkeit der Ergebnisse ist jedoch denjenigen mit Photonen- und Röntgenabsorptiometrie deutlich unterlegen.


Der Index des Femurs = CD + XY / AB.
Bei gesunden Menschen über 54%. (von Barnett, Nordin, 1960). Die Dicke der femoralen Kortikalisschicht wird ungefähr 10 cm unter dem kleinen Spieß gemessen.


Index 2 des Mittelhandknochens = CD + XY / AB.
Bei gesunden Menschen liegt sie bei über 43%.


Zentralindex = AB / CD.
Bei einem zentralen Index beträgt die Körpergröße im ventralen Teil L2 und L3 und in der Mitte des lateralen Röntgenbildes der Lendenwirbelsäule. Bei gesunden Menschen über 80%

Bei gesunden Menschen liegt der Metacarpalknochenindex über 43%, Femur 54% und Wirbelsäule 80%. Ein solcher kortikaler Index kann natürlich auch in anderen Knochen gemessen werden;

Schlüsselbein-Index (Helela, 1969)

Rib Index IV oder V (Fischer, Hausser, 1969);

Index Singh (Singh et al., 1970). Die Auswertungsmethode auf dem Übersichtsbild des Beckens. Es ist sehr gut geeignet, um den Grad der senilen Knochenatrophie zu beurteilen. Für die Diagnose einer präsenilen idiopathischen Osteoporose ist sie offensichtlich weniger wertvoll. Einige Autoren halten es für sinnlos, das Risiko von Knochenbrüchen bei von Osteoporose bedrohten Menschen vorherzusagen.
Die Zahlen geben den Grad der Osteoporose an. Glaubwürdige Osteoporose beginnt mit Grad 3.

Dambaher Index (Dambaher, 1982). Quantitative Klassifizierung der Deformationen der Wirbelkörper, die zweifellos in dynamischen und Populationsstudien nützlich ist.


Saville-Index
(Saville, 1967). Quantitative Klassifizierung der Deformationen der Wirbelkörper, die zweifellos in dynamischen und Populationsstudien nützlich ist.

Es ist eine äußerst wichtige Methode zur Bestätigung der Diagnose metabolischer Osteopathie. Das Prinzip der Methode beruht auf der Erkennung verschiedener Formen der Knochenresorption in den Mittelhandknochen. Das Röntgenbild der Testbürsten wird in direkter Projektion auf einen feinkörnigen (technischen) Film entfernt, wobei Röntgenstrahlen mit etwas erhöhter Steifigkeit (10 mGy) verwendet werden. Nach der Manifestation des Bildes wird mit einer Lupe (6-8-fache Vergrößerung) der Metacarpus betrachtet. Somit ist es möglich, leicht zwischen endostealer, intrakortikaler und periostealer Resorption zu unterscheiden und dadurch einen Hinweis auf die Entstehung einer bestehenden Osteopathie zu erhalten.

Intrakortikale Resorption äußert sich häufig in Form von Tunneln in der Subendostalzone, wobei Erkrankungen mit signifikanter Knochenumstrukturierung auftreten, wie Hyperthyreose, Hyperparathyreose, Akromegalie.

Bei Hyperthyreose und bei Hyperthyreose kommt es zur subperiostalen Knochenresorption.

Resorptionsänderungen im Periostbereich bei diesen beiden Erkrankungen sind ziemlich gut voneinander unterscheidbar, da die subperiostalen Resorptionskavitäten im Hyperparathyreoidismus kürzer und breiter erscheinen als im Hyperthyreoidismus, bei dem sie länglich und tunnelförmig sind.

Bei der renalen Osteopathie kommt es im kortikalen Bereich der Metacarpalknochen häufig zu klarem Tunneln. Die Beobachtung von Veränderungen in den Mittelhandknochen (und teilweise in den Fingerknochen der Finger) kann für eine lange Zeit als Krankheitskontrolle verwendet werden, da sie sich bei einer Verbesserung des Stoffwechsels oftmals in umgekehrter Richtung entwickeln. Keine andere (relativ einfache) Methode kann einen ähnlichen therapeutischen Effekt besser dokumentieren als die Mikroradioskopie.

"Osteoporose" J. Franke, G. Runge Übersetzung aus einem deutschen Kandidat der medizinischen Wissenschaften A.Yu. Bolotinoy, Ph.D. N.M. Mylova Moskau "Medicine" 1995, S. 117-121.

Röntgenmorphometrie der Wirbelsäule bei der Diagnose von Osteoporose. N. N. Beloselsky. "Osteoporose und Osteopathie" Nr. 1.2000. S. 23-26.

Röntgenzeichen der Osteoporose

Das Knochengewebe leidet ständig unter den Auswirkungen von inneren und äußeren Faktoren, die es stärken und zerstören können. Nach den neuesten Statistiken sind immer mehr Menschen mit einer negativen Seite konfrontiert, in der sich einige Knochenerkrankungen befinden.

Führende Positionen in dieser Liste von Krankheiten nehmen die Osteoporose ein, die viel jünger ist und eine strengere Behandlung und Diagnose erfordert.

Was ist Osteoporose?

Osteoporose ist eine systemische Erkrankung, die alle Knochen des Skeletts umfasst. Durch die Entwicklung der Pathologie wird die Anzahl der Osteozyten signifikant reduziert, die Knochenmasse beginnt abzubauen, alle für die Knochenfestigkeit erforderlichen Mineralien werden entfernt.

All dies führt zu einem hohen Risiko für Knochenschäden, einschließlich der Fraktur.

Diagnosemethoden

Die Röntgenuntersuchung der Osteoporose kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Zunächst ordnet ein Spezialist in drei Projektionen eine Momentaufnahme der Wirbelsäule des Patienten zu. Danach wird empfohlen, eine Röntgenaufnahme der Beckenknochen, des Schädelknochengewebes, der Hand und der Füße zu machen. Solche Manipulationen erlauben es, den Grad der Durchlässigkeit des Knochens und damit dessen Entmineralisierung sowie die Form der Wirbel zu beurteilen.

Zur besseren Diagnostik wurden heute genauere Methoden zur Bestimmung des Zustands der Knochenmasse entwickelt. Dazu gehören: Radionuklidradiographie, Kontrastmittel und Absorptionsmethoden. Diese Techniken sind zwar invasiver und teurer, liefern jedoch nach den durchgeführten Manipulationen ein erschöpfendes Ergebnis.

Anzeichen von Osteoporose im Bild

Um eine Krankheit zu diagnostizieren, muss bei einer Röntgenuntersuchung das Knochengewebe mindestens 40% der Gesamtmenge verlieren. Solche diagnostischen Schwierigkeiten hängen mit den Eigenschaften des menschlichen Körpers zusammen. Die Erkennungsrate der Pathologie wird durch die Dicke der Fett- und Muskelschicht des Patienten, die Qualität der Geräte und Verbrauchsmaterialien sowie die Qualifikation des Radiologen beeinflusst.

  • Scheinbare Abnahme der Schattenintensität.
  • Das Vorhandensein von erhöhter Transparenz auf dem Röntgenbild.
  • Nekrose der Knochenmasse.
  • Eine deutliche Abnahme der Periostgröße.
  • Reduktion oder Fehlen einer Querfärbung der Wirbelsäulenringe.
  • Verkalkung der Aorta.

Der Manifestationsgrad der Krankheit im Bild

Wie jede Krankheit hat auch die Knochenkrankheit ihren eigenen Schweregrad.

Experten unterscheiden heute folgende Grade der Pathologie:

  • 0 Grad, was als bedingte Norm gilt, da vorhandene Abweichungen im Bild nicht erkannt werden können;
  • 1 Grad ist die Knochendichte in diesem Stadium bereits merklich reduziert und es ist eine trabekuläre Reduktion zu sehen;
  • 2 der Grad, bei dem die Trabekel bereits sehr dünn sind, das Knochengewebe wurde um 40–50% dünner;
  • 3 Grad, bei dem der Knochen um mehr als 50% zurückgegangen ist, werden die Stützstellen der Wirbelsäulenkörper deutlich gedrückt, die Wirbel werden keilförmig;
  • Grad 4, gekennzeichnet durch fortgeschrittene Osteoporose, bedingt durch das Auftreten einer großen Anzahl von keilförmigen Wirbeln und einen ausgeprägten Verlust an Knochenmineralien.

Nützliches Video

Über alternative Diagnosemethoden für Osteoporose, die im folgenden Video beschrieben werden:

Fazit

Bei Anzeichen von Osteoporose muss sofort mit der Behandlung der Erkrankung begonnen werden, um die Knochenzerstörung zu verhindern oder zu verringern. Wenden Sie sich für einen Termin am besten an einen Rheumatologen, der die Schwere des Zustands der Patientin und das geeignete Behandlungsschema beurteilen kann.

Röntgen bei Osteoporose

Die Erkennung von Erkrankungen der Knochen und Gelenke ist manchmal ohne zusätzliche klinische Studien nicht möglich. Daher ist Röntgenstrahlung bei Osteoporose als eine der Methoden der Densitometrie ein notwendiger und erschwinglicher Weg, um Erkrankungen des Bewegungsapparates und ihre Differenzierung zu diagnostizieren.

Indikationen für die Radiographie bei Osteoporose

Osteoporose ist eine Skelettkrankheit, die sich als Folge des Vorherrschens der Knochenzerstörung über ihre Entstehung entwickelt und sich in einer Abnahme der Knochendichte äußert. Diese pathologischen Veränderungen im Körper führen zur Entwicklung von Symptomen, die für die Krankheit charakteristisch sind. Dies sind Hinweise auf eine zusätzliche Diagnose, um die Diagnose zu bestätigen. Gründe für die Verschreibung von Radiographie sind:

  • starke Schmerzen in den Knochen und im unteren Rückenbereich sowie ein Gefühl ständiger Müdigkeit und Unbehagen beim Bewegen;
  • häufige Brüche, auch nach geringfügigen Belastungen;
  • Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen;
  • Verletzungen der Produktion von Sexualhormonen, Wechseljahren, Amenorrhoe;
  • plötzlicher Rückgang des Wachstums;
  • Deformität der Wirbelsäule oder der Gelenke;
  • genetische Prädisposition für die Krankheit.
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Wie ist das Röntgen?

Die Densitometrie ist eine Methode zur Diagnose von Skeletterkrankungen, die auf der Messung der Dichte von Knochenstrukturen basiert. Es gibt drei Hauptarten der Forschung:

  • Ultraschalldiagnostik;
  • CT-Scan;
  • Radiographie.

Letzteres ist das am besten zugängliche und wird am häufigsten zur Erkennung von Osteoporose verwendet. Im Arbeitszimmer werden Wirbelsäule, Schädelknochen, Hände, Becken und Hände aufgenommen. In den meisten Fällen sind Röntgenaufnahmen jedoch auf drei Hauptpunkte beschränkt:

  • Femurknochen;
  • Unterarm;
  • Lendenwirbelsäule.

Auf dem Röntgenbild analysiert der Arzt die Struktur des Knochengewebes, identifiziert die Brennpunkte der Verringerung der Dichte und der Deformationen und vergleicht die Ergebnisse mit den für einen gesunden Menschen charakteristischen Indikatoren. Die Erkennung der Krankheit in den Anfangsstadien ermöglicht es, den pathologischen Prozess zu stoppen und die weitere Entwicklung der Osteoporose zu verhindern. Es gibt Gründe für diagnostische Schwierigkeiten beim Lesen von Röntgenbildern: die Qualität der Ausrüstung, die Erfahrung des Arztes, die Konstitution des Körpers. Daher sollte die Diagnose nicht nur die Ergebnisse von Studien, sondern auch die Anamnese und die klinischen Anzeichen berücksichtigen.

Röntgenzeichen einer Osteoporose

Der Schlüssel der Pathologie ist die Erkennung von Bereichen des Knochengewebes mit geringer Dichte und einer veränderten Struktur, die sich von den normalen Indikatoren durch den Transparenzgrad unterscheiden. Radiologische Anzeichen von Osteoporose werden vorgestellt:

Es ist unmöglich, Osteoporose in einem frühen Stadium auf dem Röntgenbild zu diagnostizieren, und die charakteristischen Anzeichen werden von einem erfahrenen Arzt nur mit einem Verlust von mindestens 20% der Knochenmasse erkannt.

Grundstadien der Osteoporose

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung im Knochengewebe zeigen sich verschiedene pathologische Veränderungen, die für einen bestimmten Zeitraum des Krankheitsverlaufs charakteristisch sind. Basierend auf diesen Anzeichen ist es üblich, 4 Grad Osteoporose zu unterscheiden:

Anzeichen und Diagnose von Osteoporose auf dem Röntgenbild

Mit zunehmendem Alter verlangsamt sich die Erneuerung der Knochensubstanz beim Menschen. Dies führt zu einer Abnahme der Knochendichte und erhöht deren Zerbrechlichkeit. Ein derartiger pathologischer Zustand, der mit dem Austreten von Kalzium aus der Knochenstruktur einhergeht, wird als Osteoporose bezeichnet. Ältere Frauen sind häufiger von Krankheiten betroffen als Männer. Im Erwachsenenalter sind Frakturen, die langsam heilen, wahrscheinlicher.

Symptome und Ursachen von Osteoporose

Leider führt die Pathologie nicht zu schweren Symptomen, bis irreversible Veränderungen in der Knochenstruktur auftreten. Nichts tut weh, es gibt kein Unbehagen. Eine frühe Erkrankung kann durch Ultraschall diagnostiziert werden.

Osteoporose-Knochengewebe

Es gibt jedoch indirekte Symptome, aufgrund derer Sie besorgt sein sollten und einen Spezialisten konsultieren sollten:

  • Verringerung der Körpergröße um mehr als 1 cm;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Krümmung der Wirbelsäule;
  • Rückenschmerzen, Hüftknochen, Knöchel mit langem Aufenthalt in derselben Position;
  • Gangstörung;
  • das Auftreten von Krämpfen in den Beinen;
  • Tachykardie;
  • spröde Nägel;
  • Parodontitis.

Osteoporose ist primär und sekundär. Die primäre Pathologie ist eine separate, sekundäre Erkrankung - eine Folge von Abnormalitäten im Körper.

Knochenskelettzerstörung

Die Ursachen der Primärerkrankung sind:

  • Alter über 40 Jahre;
  • asthenischer Körperbau;
  • angeborene Knochenbrüchigkeit;
  • spätes Auftreten von Menstruation und frühen Wechseljahren;
  • eine kleine Menge an Entladung während der Menstruation;
  • Diagnose der Unfruchtbarkeit.

Sekundäre Osteoporose betrifft Menschen, die zugeben:

  • ungesunde Ernährung;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • unvernünftige Medikamente;
  • sitzender Lebensstil.

Menschen mit Niereninsuffizienz und hormonellen Störungen (Diabetes und andere Krankheiten) sind anfällig dafür.

Kalziumtabletten

Röntgenmethoden für Osteoporose

Das Hauptmittel zur Diagnose der Krankheit ist eine Röntgenaufnahme der Osteoporose. Zur genauen Diagnose wird der Patient in mehreren Projektionen einer Röntgenaufnahme der Wirbelsäule unterzogen. Anschließend werden Röntgenaufnahmen des Schädels, der Füße der Beine und Hände sowie der Hüftknochen aufgenommen.

Röntgenbild der Krankheit

Nach den üblichen Bildern kann nur ein sehr qualifizierter Spezialist die Krankheit genau identifizieren. Um das Vorhandensein und das Ausmaß der Osteoporose genau zu bestimmen, wurden ausgeklügelte Röntgenmethoden entwickelt. Die Abnahme der Knochendichte wird durch Radionuklid-Röntgenstrahlen, Absorptionsmethoden und die Verwendung von Kontrastmitteln bestimmt. Dann macht der Spezialist eine Beschreibung.

Anzeichen der Krankheit auf dem Röntgenbild

Wie sieht Osteoporose aus? Damit ein Röntgenbild Osteoporose zeigen kann, muss die Krankheit ziemlich weit gehen - es wird bestimmt, wenn 40% der Knochenmasse bereits verloren gegangen sind. Zuvor konnte eine Krankheit von einem sehr erfahrenen Radiologen mit modernen Geräten festgestellt werden. Die Ergebnisse werden auch durch die Muskeldichte des Patienten und die Fettmenge in seinem Körper beeinflusst. Wie sieht Osteoporose auf einem Röntgenbild aus?

Röntgenbilder der Osteoporose im Bild können als folgendes Bild betrachtet werden:

  • erhöhte Knochentransparenz;
  • reduzierte Farbdichte
  • Absterben von Knochenmaterial;
  • Periostverdünnung;
  • Verringerung oder Verlust des Rückens der Wirbelsäule im Querschnitt;
  • Anzeichen einer Verkalkung der Aorta.

Osteoporose der Wirbelsäule bei Röntgenaufnahmen zeichnet sich durch Wirbelkörperaufnahme einer Sphenoidform aus. Ein charakteristisches Bild wird auf dem Foto gezeigt.

Osteoporose der Finger

Es gibt 5 Grad der Krankheit. 0 Grad gilt als normal. Es ist unmöglich auf dem Röntgenbild zu sehen. Beim 1. Grad ist die Dichte des inerten Gewebes bereits reduziert, die Größe der Platte, der Trennwand und der Schnüre der Knochenstruktur nehmen ab. Mit dem 2. Grad der Pathologie nimmt die Knochendichte um die Hälfte ab. Grad 3 ist durch eine Abnahme der Knochendichte von mehr als 50% und pathologische Veränderungen in den Wirbeln gekennzeichnet. Der 4. Grad ist der schwierigste - es ist eine unbehandelte Osteoporose mit Deformation der Wirbel und der Verlust der Knochenstruktur der notwendigen Mineralien. Das Ausmaß der Krankheit im Bild kann auf dem Foto angezeigt werden.

Bei den ersten Osteoporose-Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, sich einer Diagnose unterziehen und mit der Behandlung beginnen. Die Beschreibung der Osteoporose auf dem Röntgenbild hält einen qualifizierten Spezialisten.

Röntgendiagnostik der Osteoporose

S.A. Rheinberg "Radiodiagnostik bei Erkrankungen der Knochen und Gelenke"

... Osteoporose ist keine unabhängige nosologische Einheit, es ist keine "Krankheit", sondern nur ein Symptom, und dies muss immer in Erinnerung bleiben.

Auf einer Röntgenaufnahme kann Osteoporose in zwei Formen ausgedrückt werden: (1) gefleckte oder gepunktete Osteoporose und (2) einheitliche Osteoporose.

Beiden Typen und dem hauptsächlichen Röntgenzeichen von Osteoporose gemeinsam ist eine besondere Transparenz des Knochenmusters.

SPOTISCHE OSTEOPOROSE Die gefleckte Osteoporose ergibt im Gegensatz zur normalen gleichförmigen Knochenstruktur ein etwas abwechslungsreiches Bild: Vor dem Hintergrund eines unveränderten oder etwas leichteren Knochenstrukturnetzes treten einzelne oder öfter mehrfach dicht angeordnete, noch leichtere Defekte auf. Diese stark röntgenübertragenden Bereiche weisen runde oder ovale oder unregelmäßig polygonale Konturen auf, ihre Konturen sind extrem verschwommen, sodass die Lichtherde allmählich in einen allgemeinen Hintergrund übergehen und einzelne helle Flecken und Flecken auffallen, wenn Sie ein Röntgenbild aus einer bestimmten Entfernung betrachten. Die Größe der einzelnen Konzentrationsherde variiert stark, üblicherweise haben die Brennpunkte einen Durchmesser von 2-3 bis 4 mm; Die hellen Bereiche können jedoch sowohl größer als auch kleiner als diese Durchschnittszahlen sein. Entsprechend hellerer poröser Bereiche werden einzelne Knochenplatten dünner gemacht. Einige davon können jedoch dicker sein als im angrenzenden, dunkleren Knochennetzwerk. Der Abstand zwischen den einzelnen Trabekeln im atrophierten Bereich ist jedoch immer größer als normal, d. H. Das Knochennetzwerk ist weiter verbreitet. Bei gefleckter Osteoporose wird die kortikale Schicht in der Regel überhaupt nicht verdünnt oder ihre inneren Schichten werden etwas gelockert und in schwammiges Gewebe verwandelt.

EINHEITLICHE OSTEOPOROSE Bei einer gleichmäßigen Osteoporose wird das Knochenmuster gleichmäßig transparent und homogen. Es gibt keine getrennten fokalen Erleuchtungen wie bei fleckiger Osteoporose. Die schwammige Substanz besteht aus seltenen empfindlichen Trabekeln, die Röntgenstrahlen kaum verzögern. Bei einer ausgeprägten Osteoporose kann der Knochen so transparent sein, dass selbst bei Betrachtung des Bildes durch eine Lupe die linearen Schatten der Knochenplatten nicht mehr erkannt werden können. Der Knochen scheint eindeutig glasartig zu sein, d. H. Teile davon, die normalerweise aus schwammiger Substanz bestehen, mit signifikanter Osteoporose aufgrund des Ersatzes von Fettgewebe im Bild werden im Bild als homogener Schatten dargestellt, der sich nicht vom Schatten des den Knochen umgebenden Weichgewebes unterscheidet. Auch bei Osteoporose ist die Kortikalis sehr charakteristisch. Die Kruste ist überall dünner, aber ihr Schatten erscheint kontrastreicher auf einem durchsichtigeren Hintergrund und erscheint daher stark unterstrichen und laut Köhlers alten, erfolgreichen Ausdruck wie mit einem Bleistift aufgemalt. Manchmal verliert der Schatten der Knochenkruste seine Homogenität und zeigt eine deutliche Längsstreifenbildung oder Laminierung, insbesondere von innen, dh von der Seite des Knochenmarks. Hier ist jedoch zu betonen, dass sich Osteoporose in ihrer unkomplizierten Form immer durch die Erhaltung der normalen Knochengröße auszeichnet.

. Es gibt keine fundamentalen Unterschiede zwischen Fleckenbildung und Osteoporose auf anatomischer, physiologischer oder radiologischer Ebene. Beide Arten von Osteoporose sind im Wesentlichen derselbe Prozess. Der einzige Unterschied ist, dass die fleckige Osteoporose ein Ausdruck einer frühen Osteoporose oder eines geringen Ausmaßes ist. Wenn dieser grundlegende pathogenetische Faktor weiterhin wirkt, der die Ursache für die Seltenifizierung (lat. Rarefacio - to thin) der Knochen ist, wird die fleckige Varietät normalerweise gleichförmig.

Gleichzeitig kann nicht behauptet werden, dass dies zwei Stufen desselben Prozesses sind, da die gefleckte Osteoporose in einigen Fällen völlig unabhängig und persistent ist und ihren Charakter über viele Monate hinweg nicht ändert. Auf der anderen Seite manifestiert sich sogar Osteoporose in einigen Fällen von Anfang an als solche, das heißt, es ist keine beschmutzte Osteoporose vorangegangen.

Es ist zu beachten, dass sich Osteoporose radiologisch von echter Knochenatrophie unterscheidet. Bei einer echten Atrophie während des Umstrukturierungsprozesses tritt notwendigerweise eine Hypostose auf, d. H. Eine Abnahme des Außendurchmessers des Knochens. Echte Knochenatrophie ist zwei Arten - exzentrisch und konzentrisch.

Exzentrische Knochenatrophie - Die Kortikalisschicht des Knochens wird sowohl außen als auch innen dünner, und die Knochenmarkskavität dehnt sich aus, dh bei exzentrischer Knochenatrophie nimmt der Außendurchmesser des Knochens ab und der Innendurchmesser des Knochens nimmt zu.

Konzentrische Knochenatrophie - alle Grössen des Knochens nehmen proportional ab - das Verhältnis der Dicke der Kortikalis zum Knochenmarkskanal ist das gleiche wie unter normalen Bedingungen, oder äquivalent werden die äußeren subperiostalen Platten der Kruste absorbiert und die inneren aus dem Endosteum werden geschichtet, t. die äußeren und inneren Breiten des Knochens werden reduziert; Konzentrische Atrophie tritt bei längerer Erkrankung sowie in einem jüngeren Alter auf.

In der Praxis werden sie hauptsächlich bei einheitlicher Osteoporose gefunden. Die gefleckte Osteoporose tritt viel seltener in Bildern auf, wahrscheinlich nur, weil die Zeitspanne des Auftretens und Verschwindens auf dem Röntgenbild sowie die Dauer des Fleckenbildes viel kürzer sind als die lange Zeitdauer einer stabileren einheitlichen Osteoporose.

Nach Ort und Ausmaß der Läsion ist Osteoporose (1) lokal, (2) regional, (3) häufig und (4) systemisch.

(1) Die lokale Osteoporose beschränkt sich nur auf den Bereich, in dem sich der pathologische Hauptprozess befindet. Am häufigsten breitet sich Osteoporose um die Hauptläsion aus und nimmt eine ganze anatomische Region ein - (2) regionale Osteoporose. Dies ist zum Beispiel Osteoporose bei Tuberkulose-Arthritis, wenn die metaepiphysären Enden, aus denen das Gelenk besteht, meist in den mehr oder weniger breiten anatomischen Grenzen dieses Gelenks freigesetzt wurden. Bei schweren Erkrankungen reicht die Osteoporose weit in die proximale und vor allem in distale Richtung über die Region hinaus, und die gesamte Extremität wird verkümmert - dies ist (3) häufige Osteoporose.

. Es gibt keine scharfen Grenzen zwischen diesen drei Arten von Osteoporose. Daher ist es besser, abschließend die Lokalisation in jedem Einzelfall nicht durch diese Begriffe zu bezeichnen, sondern durch eine genaue Definition der Verteilung in anatomischen Ausdrücken (zum Beispiel im distalen Drittel der Schulter, beide Knochen der Tibia). Die oberen Gliedmaßen leiden etwas häufiger als die unteren: In den distalen Bereichen ist die Porosität besser zu unterscheiden als in der proximalen, und in den kleinen spongiösen Knochen und Epiphysen ist sie viel schärfer als bei der Diaphyse.

Die (4) systemische Osteoporose, die alle Knochen des Skeletts einfängt, unterscheidet sich. Sie wird wie jeder systemische Fehler immer durch eine gemeinsame Ursache verursacht, die sich außerhalb des Skelettsystems befindet. Sein physiologischer Prototyp ist die senile systemische Osteoporose. Systemische Osteoporose ist unter pathologischen Bedingungen ein Symptom für eine Vielzahl der verschiedensten Erkrankungen.

. Um die Osteoporose und ihre Intensität an verschiedenen Stellen richtig einschätzen zu können, müssen eine Reihe technischer Aspekte der Röntgenuntersuchung berücksichtigt und die anatomische und physiologische Natur des Prozesses berücksichtigt werden.

Das objektive Röntgenbild desselben Knochens wird unterschiedlich sein, wenn die Qualität und Anzahl der Strahlen stark variieren, dh unter verschiedenen technischen Expositionsbedingungen. Dies ist weitgehend auf den sogenannten "Buki-Effekt" zurückzuführen. Schließlich hängt das strukturelle Bild des Knochens auch von der Dicke und dem Ort des umgebenden Weichgewebes ab, von der Dicke des gesamten Knochens und seiner kortikalen Schicht, vom Verhältnis zwischen der Dicke der kortikalen und schwammigen Schichten usw.

Es ist histologisch erwiesen, dass sich Osteoporose im betroffenen Knochen gleich schnell in schwammigem und kompaktem Gewebe entwickelt. Da die Menge an Knochensubstanz in kompaktem Gewebe die Substanzmenge im Schwammgewebe deutlich übersteigt, können wir die Spärlichkeit in schwammigen Teilen deutlich erkennen - in kleinen kurzen Knochen und epiphysenartigen Enden langer Röhrenknochen.

Die dramatischsten Veränderungen der Osteoporose sind auf einem Röntgenbild in einer schwammigen Substanz sichtbar, und hier ist im schwammigsten Gewebe eine bekannte Reihenfolge beim Auftreten von Röntgenzeichen zu sehen. Zunächst werden die Trabekel, die eine geringere funktionelle Bedeutung haben, dünner und verschwinden. Wie bereits oben ausgeführt, unterliegen die Architektur der schwammigen Substanz, Lage, Richtung und Dicke der einzelnen Träger und Platten bestimmten Gesetzen der Mechanik. Die Hauptrichtung dicker Strahlen stimmt mit Stromleitungen oder Flugbahnen überein. Am besten auf dem Bild zu sehen, also jene Platten, die in der Richtung liegen, in der das Knochengewebe der maximalen statischen oder dynamischen Belastung standhält und die größte Muskelaktivität, Kompression und Dehnung erfährt. Bei der Knochenatrophie werden zunächst diese Strahlen zerstört, deren funktionale Bedeutung geringer ist, und im erniedrigten Knochen erscheinen die Haupttrabekeln, die gegenüber "normalen" sogar verdickt werden können, stärker. Mit einer ausgeprägten Verdickung des Systems der verbleibenden Strahlen in der Tiefe eines gebrochenen oder atrophierten Knochens sprechen sie dialektisch korrekt von "hypertropischer Porosität" und "hypertrophischer Atrophie".

Es ist notwendig, die Frage der sogenannten latenten Periode bei Osteoporose zu berücksichtigen. Da der Prozess der Verdünnung unmittelbar nach Beginn der zugrunde liegenden Ursache beginnt, gibt es keinen Grund, ihn in akut und chronisch zu unterteilen. Auf dem Röntgenbild treten Anzeichen von Porosität nur dann auf, wenn der Mangel an Knochenelementen quantitativ einen bestimmten Grad erreicht oder wenn die Intensität der Porosität einen Zustand erreicht, der bereits bestimmt werden kann. In diesem Fall spielen die technischen Bedingungen der Radiographie eine große Rolle. Das gleiche Ausmaß an Osteoporose, das bei der Untersuchung der Hand ein klares Bild ergibt, bleibt erhalten, wenn der Beckenknochen betroffen ist. Die Beckenatrophie muss sehr wichtig sein, um im Bild erkannt zu werden. Daher beginnt die Osteoporose des Calcaneus im Bild früher als dieselbe Osteoporose des Femurkopfes. Alle diese Überlegungen gelten auch für das "Verschwinden" der Osteoporose, die während Heilungsprozessen auftritt. Je dicker das Netz der Trabekel, desto größer die Anzahl und je dicker die einzelnen, desto weniger auffällig sind kleine Mängel in der Knochensubstanz auf dem Röntgenbild.

. Wir müssen fest verstehen, dass trotz der enormen praktischen Bedeutung der Osteoporose-Röntgendiagnostik immer noch nicht von einer sehr frühen und besonders genauen Röntgenerkennung dieses pathologischen Prozesses im Knochengewebe gesprochen werden kann. Was der Radiologe mit Sicherheit feststellt, ist auf jeden Fall immer eine signifikante pathologische Verschiebung.

Versuche, die grobe Definition der Osteoporose am Auge aufzugeben und ein objektives Verfahren für eine genaue radiologische Abrechnung des Knochendichtegrades zu finden, d. H. Die Menge an Salzen pro Volumeneinheit (kein Gewicht ist radiologisch unmöglich!), Die wir im Allgemeinen sicherlich benötigen Weit nicht mit Erfolg gekrönt.

. Zur allgemeinen Orientierung kann gesagt werden, dass ein 10% iger Gewichtsverlust des Knochengewichts aufgrund experimenteller Studien noch keine klaren radiologischen Parameter liefert; Röntgendiagnostik ist nur bei großen Porositätsgraden möglich, d. H. Für die anfängliche Bestimmung der Osteoporose ist ein Verlust von Mineralstoffen im Knochengewebe erforderlich, der wahrscheinlich bei etwa 20% liegt. In Bezug auf die dynamische Rechnungslegung scheint ein Rückgang oder ein Gewinn im Bereich von 7 bis 10% erforderlich zu sein, so dass eine hinreichend eindeutige Abstufung des Schattenmusters auf einer Reihe von Röntgenaufnahmen sichtbar wird. Dies ist nur unter strikter Einhaltung der Anforderung möglich, andere physikalische und technische Bedingungen gleich zu halten. Grundsätzlich sind subtile Methoden zur Bestimmung der Dichte von Knochensubstanz nur für die wiederholte serielle evolutionäre Analyse von Veränderungen bei demselben Patienten, derselben betroffenen Region, geeignet. Das am besten geeignete Objekt ist das gleiche Knochenbein.

Die Röntgendiagnostik der Osteoporose ist praktisch nur zu Beginn der Grunderkrankung und nur bei geringer Porosität schwierig. Um den atrophischen Prozess in jedem Einzelfall zu erkennen und richtig zu bewerten, ist viel Erfahrung erforderlich. Es ist notwendig, sich die Merkmale des strukturellen Musters jedes einzelnen Bereichs einer normalen Person zu merken, die Konstitution in ihrem korrekten Verständnis, dem Altersfaktor, dem Beruf, dem Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung usw. zu berücksichtigen. Es kommt vor, dass erfahrene Röntgenologen, die das Röntgenbild untersuchen, den Grad der Osteoporose unterschiedlich beurteilen und sogar ablehnen ob in diesem Fall eine Osteoporose vorliegt. Je erfahrener der Radiologe ist, desto zurückhaltender stellt er die Diagnose einer Osteoporose auf, und die Unerfahrenen neigen dazu, in fast jedem Fall eine Atrophie zu sehen und legen zu viel Wert darauf.

. Wir müssen uns in der Regel aufstellen, wann immer es möglich ist, sie auf demselben Film zu produzieren. In jedem Fall sind alle anderen Dinge gleich, mit dem betroffenen Glied und der gleichen Fläche auf der gegenüberliegenden Seite. Dieses Kriterium für Vergleichsbedarf und sehr erfahrene Fachleute.

Erkennungsmerkmal ist in der Regel eine einfache Aufgabe. Beschmutzte Osteoporose, die sich ungleichmäßig entwickelt, kann manchmal in einigen Entwicklungsstadien destruktive Entzündungsherde simulieren, insbesondere in Fällen, in denen einzelne große porotal Aufhellungen vor dem Hintergrund eines unveränderten Knochenmusters auftreten. Der Entzündungsprozess ist begrenzter, die Osteoporose ist diffuser und häufiger. Außerdem ist die Anzahl der Herde im Entzündungsprozess geringer und sie sind stärker konturiert. Jeder Entzündungsfokus ist einzeln größer als atrophisch. Wenn jedoch eine begrenzte lokale Osteoporose durch einen entzündlichen Fokus im selben Knochen oder in benachbarten benachbarten Weichteilen, wie z. B. Katzen, Tendovaginitis oder Phlegmon, verursacht wird, kann in einigen Fällen eine sehr wichtige Unterscheidung zwischen porotischer und granulärer oder eitriger Resorption der Knochensubstanz auftreten peinlich oder sogar unmöglich.

Besonders hervorzuheben ist der sogenannte Ludloff-Farbstoff (Ludloff). In der Abbildung der distalen Epiphyse des Femurs wird in einer seitlichen Position und unter normalen Bedingungen ein etwas hellerer Bereich definiert, der der intermuskulären Fossa entspricht und dem Teil der lockeren, schwammigen Substanz, durch den eine Vielzahl von Gefäßstämmen in die Tiefe des Knochens eindringen. Bei Osteoporose wird dieser Punkt noch heller und kann bei unzureichender Kenntnis dieser anatomischen Daten als Zerstörungsquelle genommen werden. Ein ähnliches Bild zeigt sich in einigen Fällen in Bildern des atrophierten Calcaneus in seitlicher Position; Es kann auch eine falsche Vorstellung von einem entzündlichen Fokus geben. Dasselbe kann über die Läsion im Humeruskopf, im Bereich der Basis der großen Tuberositas, an den Handwurzelknochen, manchmal am proximalen Ende der Ulna usw. gesagt werden.

Das gefleckte Knochenmuster in der Porosität weist einige Ähnlichkeiten mit dem Bild mehrerer metastatischer Krebsknoten auf; Der Unterschied beruht hier auf der Tatsache, dass Krebsherde die vollständige Zerstörung von Knochenelementen verursachen, sodass die durch Metastasen verursachten Defekte im Bild heller sind als atrophische Herde, und ihre begrenzten Konturen unterscheiden sich sehr von den vagen, unscharfen Konturen des porotischen Fokus.

Gleiches gilt für die ausgeprägte Erkennung bei Myelomen mit ihrem typischen schwammartigen Muster und kleinen runden und ovalen korrekten Defekten. Dieser Tumor besetzt außerdem ausgedehnte Stellen eines Skeletts, ohne Knochen zu schonen. Aufgrund der groben Bindung der lokalen hypertrophen Osteoporose kann eine gewisse Ähnlichkeit mit der fibrösen Osteodystrophie bestehen, insbesondere mit dem Recklinghausen-Syndrom. Eine Reihe von Merkmalen sind Osteoporose bei der Itsenko-Cushing-Krankheit sowie bei Osteomalazie und in der Gruppe der renalen, intestinalen Osteodystrophie usw. Hier ist es unangemessen, die Auflistung von Krankheiten fortzusetzen, bei denen eine mehr oder weniger häufige oder systemische Osteoporose auftritt: Es gibt zu viele davon. Nach der Etablierung einer systemischen Osteoporose auf Röntgenbildern sollte daher eine umfassende klinische und radiologische Interpretation des Haupt- und Hauptinteresses, dh der Ursache der Erkrankung, folgen.

Fehler in der Röntgendiagnostik der Osteoporose werden in der praktischen Arbeit begangen, hauptsächlich von unerfahrenen Ärzten bei der Untersuchung jener Körperbereiche, die eine ungleiche Dicke aufweisen, d. H. Nicht parallel zueinander verlaufenden Flächen, wie etwa Fuß, Schultergürtel, Trochanter major, cervico-thoracic Wirbelsäulenschnitt usw. Eine korrekt berechnete Exposition, z. B. für die Köpfe der Mittelfußknochen in einer Röntgenaufnahme des Fußes in Plantarposition, reicht für die Fußwurzelknochen nicht aus. Im Gegenteil, wenn Sie ein Bild mit einer größeren Belastung des Tubus aufnehmen, um die Belichtung für den Fußrücken zu berechnen, erscheinen die Mittelfußknochen im Bild überbelichtet: Hier sehen die Uninformierten eine Osteoporose, bei der sie tatsächlich nicht vorhanden sind. In einem guten Bild des Hüftgelenks ist die Struktur des Trochanter major ohne pathologisches Substrat immer transparenter als die Struktur des Halses oder des Kopfes des Oberschenkels; Dasselbe Bild wird auch durch den entsprechend großen Höcker des Humerus bestimmt, die unteren Halswirbel im Bild der Halswirbelsäule oder die obere Lendenwirbelsäule im Bild des Lumbo-Thoraxteils. Dies sind natürlich elementare, grobe Fehler.

Osteosklerose Die Radiodiagnostik der Osteosklerose, das zweite Hauptsymptom einer Erkrankung des Knochenapparates, hat eine unvergleichlich geringere praktische Bedeutung als die Erkennung von Osteoporose. Sie stellt niemals besondere Schwierigkeiten bereit. Bei einem technisch perfekten Röntgenbild wird das Strukturmuster der schwammigen Substanz viel dicker - die einzelnen Strahlen werden stark verdickt, ihre Anzahl steigt im Vergleich zur Norm, und bei Eburneation (Abnutzung des Knorpels an der Gelenkfläche des Knochens, die den darunterliegenden Knochen berührt) verschwindet das Netzmuster und wird ersetzt kontinuierliche homogene Abschattung. Schwammsubstanz erhält Röntgenzeichen einer kompakten Substanz, sie wird strukturlos. Die kortikale Substanz verdickt sich nach innen und ihre Grenzen mit der schwammigen Substanz gehen verloren. Der röhrenförmige lange Knochen kann auch im Durchmesser etwas vergrößert sein.

Überlegungen zur Abhängigkeit des Röntgenbildes von verschiedenen technischen und anatomischen Aspekten, die bei der Analyse von Röntgensymptomen der Osteoporose gegeben wurden, behalten ihre volle Kraft in der Analyse der Osteosklerose. Wenn der Knochen zum Beispiel „nicht durchstochen“ wird, dh das Bild mit zu weichen Strahlen aufgenommen wurde oder die Expositionsdauer nicht ausreichend war, kann der normale Knochen Osteosklerose simulieren. Andererseits kann unter umgekehrten Bedingungen ein geringer Grad an Knochensklerose beobachtet werden. Die Grenzen der Röntgendiagnostik und die Bestimmung des Ausmaßes der Osteosklerose sind für verschiedene Bereiche unterschiedlich, hängen von der Dicke der angrenzenden Weichteile usw. ab.

Wie wird Osteoporose auf einem Röntgenbild nachgewiesen?

Wenn eine Person an Osteoporose erkrankt ist, wird eine Röntgenaufnahme die Anwesenheit diagnostizieren und den Schweregrad der Erkrankung bestimmen. Ein Röntgenspezialist kann eine Abnahme der Knochendichte feststellen.

Was ist Osteoporose?

Osteoporose ist ein Zustand des Knochengewebes, in dem seine Dichte abnimmt. Dies erhöht die Zerbrechlichkeit der Knochen und die Neigung zum Bruch. Menschliche Knochen müssen stark sein, dies wird durch das Vorhandensein solcher Spurenelemente wie Phosphor und Kalzium sichergestellt.

Bei Menschen unter 30 Jahren steigt die Knochendichte allmählich an. Nach 35 Jahren gibt es einen allmählichen Rückgang. Bei Osteoporose Auswaschen von Spurenelementen aus dem Knochengewebe. Gleichzeitig wird die Struktur der Knochen porös, ihre Dichte nimmt ab. Die Krankheit betrifft alle Knochen. Dies führt in den einfachsten Situationen zu einem Bruchrisiko, auch bei geringen Lasten.

Die Risikogruppe für das Auftreten der Krankheit umfasst Frauen, die älter als 55 Jahre sind, während der Menopause. Zur Entwicklung der Krankheit beitragen: sitzende Lebensweise, geringes Gewicht, erbliche Veranlagung, schlechte Ernährung, Bluthochdruck, Mangel an Kalzium und Phosphor im Körper.

Indikationen und Kontraindikationen für die Radiographie

Bei der Osteoporose treten pathologische Veränderungen im Körper auf, die die Entwicklung von Symptomen verursachen, die für die Krankheit charakteristisch sind. Diese Anzeichen sind ein Anhaltspunkt für die Untersuchung und Diagnose zur Bestätigung der Diagnose.

Die Indikationen für Röntgen bei Osteoporose sind:

  1. Schmerzen im unteren Rücken und in den Knochen, ein Gefühl ständiger Müdigkeit und Schmerzen beim Bewegen.
  2. Häufige Brüche auch bei kleineren Verletzungen und Quetschungen.
  3. Erkrankungen der Schilddrüse.
  4. Verletzung der Produktion von Sexualhormonen.
  5. Stadium der Wechseljahre.
  6. Reduziertes menschliches Wachstum.
  7. Deformitäten der Gelenke und der Wirbelsäule.
  8. Genetische Prädisposition für Osteoporose.

Kontraindikationen für die Radiographie:

  • schwerer Allgemeinzustand des Patienten;
  • Schwangerschaft
  • offene Blutung;
  • Pneumothorax;
  • aktive Tuberkulose;
  • schwere Schäden an Leber und Nieren;
  • dekompensierter Diabetes.

Wie wird die Studie durchgeführt?

Um die Krankheit zu diagnostizieren, verschreiben Sie Röntgenbilder. Experten führen eine Densitometrie durch, d. H. Eine Diagnose von Skelettpathologien, die auf der Messung der Knochendichte basiert. Die Radiographie ist eine der Methoden zur Bestimmung der Knochendichte und wird meistens zur Diagnose von Osteoporose verschrieben. Machen Sie während des Verfahrens Aufnahmen von Wirbelsäule, Becken, Gliedmaßen, Schädel und Händen. Am häufigsten werden Röntgenaufnahmen an drei Hauptstandorten durchgeführt:

Entsprechend dem Röntgenbild bestimmt der Spezialist die Struktur der Knochen und identifiziert Bereiche mit verringerter Dichte. In diesem Fall vergleicht der Arzt die Ergebnisse mit normalen Indikatoren, die bei einem gesunden Menschen vorliegen sollten. Wenn die Krankheit entdeckt wird, kann sie ihr weiteres Fortschreiten verhindern und eine wirksame Behandlung vorschreiben.

Bei der Diagnose von Röntgenstrahlen gibt es einige Schwierigkeiten. Dies ist die Qualität der verfügbaren Ausrüstung, die Professionalität des Radiologen, die strukturellen Merkmale des Skeletts des Patienten. Daher berücksichtigt die Diagnose nicht nur die Ergebnisse der Röntgenstrahlen, sondern auch die Anamnese und die Symptome.

Röntgenbild der Osteoporose im Bild

Der Hauptmarker für Osteoporose ist der Nachweis von Knochenbereichen mit reduzierter Dichte und poröser Struktur auf Röntgenbildern. Diese Bereiche unterscheiden sich von der Norm durch den Grad der Transparenz.

Betrachten Sie die Anzeichen einer Osteoporose auf Röntgenstrahlen:

  1. Im Bild haben die Wirbel eine keilförmige Form, während sie in der Länge ausgezogen sind.
  2. An den Wirbelkörpern finden sich Dornfortsätze.
  3. Es werden helle Bereiche betrachtet, die für Knochengewebe nicht typisch sind.
  4. Das Periost sieht dünn aus, es gibt nekrotische Herde.
  5. Die Klarheit der Querstreifung der Wirbel und des Musters anderer Knochen wird reduziert.
  6. An den Wänden der Aorta wird die Ablagerung von Calciumsalzen beobachtet.

Stadium der Krankheit

Auf dem Röntgenbild lässt sich der Grad der Osteoporose bestimmen. Die Krankheit hat folgende Stadien:

  1. Null - ist die Norm für einen gesunden Menschen. Auf dem Röntgenbild können keine Abweichungen festgestellt werden.
  2. Der erste, bei dem die Knochendichte abnimmt und eine Trabekelabnahme beobachtet werden kann.
  3. Zweitens, wenn die Trabekel dünner werden, nimmt die Knochendichte um 40-50% ab.
  4. Der dritte ist, wenn das Volumen der Knochen um mehr als 50% abgenommen hat. Die Wirbelkörper drängen durch die Lagerauflagen und nehmen eine keilförmige Form an.
  5. Die vierte Entwicklungsstufe der Pathologie des Knochengewebes ist durch einen vernachlässigten Zustand gekennzeichnet. Durch Knochenzellen gehen Mineralstoffe verloren. Es gibt eine große Anzahl von keilförmigen Wirbeln.

Die frühen Stadien der Osteoporose sind auf Röntgenstrahlen schwer zu diagnostizieren. Charakteristische Symptome werden von einem erfahrenen Spezialisten nur bei einem Verlust von mehr als 20% der Knochenmasse festgestellt.

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