Diffuser giftiger Kropf

Zusammenfassung

Betreff: Kropf

Der Inhalt

1. Endemischer Kropf

2. Diffuser giftiger Kropf

3. Pflegeprozess für diffus toxische Kropf

Einleitung

Erkrankungen der Schilddrüse können aus verschiedenen Gründen beginnen. Für ihre Ätiologie sind Faktoren wie: angeborene Anomalien der Schilddrüse, Entzündungen bei Infektions- und Autoimmunprozessen, Komplikationen bei chirurgischer Behandlung und Therapie mit radioaktivem Jod in diffusen toxischen Strömen sowie ein Ergebnis eines Jodmangels in der Umgebung von Bedeutung. Sekundäre Hypothyreose ist eine Folge von Infektions-, Tumor- oder traumatischen Verletzungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Eine Überdosierung von Mercazol kann eine funktionelle primäre Hypothyreose verursachen. Bei einer nicht kompensierten Hypothyreose kann sich eine Psychose entwickeln, die in ihrem Verlauf einer Schizophrenie ähnelt.

Jodmangel führt zu endemischen Kropf. Diese Krankheit ist in allen Ländern der Welt weit verbreitet. Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen hemmt die Entwicklung und Differenzierung von Hirngewebe, hemmt eine höhere Nervenaktivität. Daher entwickelt sich bei Kindern mit angeborener und spät diagnostizierter Hypothyreose ein unheilbarer Kretinismus. Bei Erwachsenen entwickelt sich eine Enzephalopathie.

Diffuser toxischer Kropf gehört zur Gruppe der psychoendokrinen Pathologie und entwickelt sich auf genetisch verändertem Hintergrund mit der Autoaggression von immunkompetenten Zellen zu Antigenen von Schilddrüsengewebe.

Diffuse toxische Kropfarten gehen einher mit einer Erhöhung der Austauschrate von Kortikosteroiden im Körper, einer Zunahme ihres Abbaus, einer Ausscheidung und der vorherrschenden Bildung von weniger aktiven Verbindungen. Infolgedessen entwickelt diese Krankheit eine relative Nebenniereninsuffizienz, die durch eine thyreotoxische Krise verstärkt wird.

Endemischer Kropf

Endemischer Kropf ist eine Krankheit, die in Gebieten mit begrenztem Jodgehalt in Wasser und Boden auftritt. Es zeichnet sich durch eine kompensatorische Vergrößerung der Schilddrüse aus. Die Krankheit ist in allen Ländern der Welt weit verbreitet. Manchmal ist ein sporadischer Kropf eine Vergrößerung der Schilddrüse ohne vorherigen Jodmangel.

Neben Jodmangel in der Umwelt ist auch die Verwendung von kropfartigen Nährstoffen in einigen Kohlsorten, Kohlrübchen, Rutabagas und Rüben von Bedeutung. Als Reaktion auf einen externen Jodmangel entwickelt sich eine Hyperplasie der Schilddrüse, die Synthese von Schilddrüsenhormonen und der Jodstoffwechsel.

Unterscheiden Sie zwischen diffusen, knotigen und gemischten Kropfformen. Die Funktion der Schilddrüse darf nicht gestört, erhöht oder erniedrigt werden. Häufiger wird jedoch eine Hypothyreose festgestellt. Eine typische Manifestation einer Schilddrüseninsuffizienz bei Kindern in endemischen Gebieten ist Kretinismus. Signifikante Größen der Struma können Kompression der Halsorgane, Atemwegsstörungen, Dysphagie und Stimmveränderungen verursachen. Mit der retrosternalen Anordnung des Kropfes können die Speiseröhre, die großen Gefäße, die Luftröhre zusammengedrückt werden.

Die Resorption der Schilddrüse I131 ist in der Regel erhöht, der T3- und T4-Spiegel im Blut ist reduziert (bei Hypothyreose), der TSH-Spiegel ist erhöht. Ultraschall hilft bei der Diagnostik, bei retrosternaler und intra-medianer Stellung der Struma - Radiographie.

Behandlung von knötchenförmigen und gemischten Kropfformen nur operativ. Dasselbe gilt für große Struma und ektopische Lokalisierung. In den übrigen Fällen werden Anti-Strumin, Jodmikro-Dosen (mit ungestörter Drüsenfunktion), Thyroidin, Thyrocombe und Thyroxin verwendet. Bei der Hypothyreose wird die Schilddrüsenhormonersatztherapie in kompensierenden Dosierungen eingesetzt. In den endemischen Herden ist die prophylaktische Verabreichung von jodierten Produkten und Zubereitungen von Iod, Antistrum indiziert.

Diffuser giftiger Kropf

Diffuser toxischer Kropf (DTZ) ist eine Krankheit, die durch Hyperplasie und Überfunktion der Schilddrüse gekennzeichnet ist. Die Krankheit gehört zur Gruppe der psychoendokrinen Pathologie und entwickelt sich auf einem genetisch veränderten Hintergrund mit der Autoaggression von immunkompetenten Zellen zu Antigenen der Gewebe der Schilddrüse. Meistens sind Stadtbewohner krank, oft Frauen zwischen 20 und 50 Jahren.

Die Pathogenese der Erkrankung beruht auf einer gestörten Immunkontrolle seitens genetisch defekter T-Suppressoren, die zur Bildung von Autoantikörpern an den Geweben der Schilddrüse führt.

Ein Merkmal von Autoimmunprozessen in diffusen toxischen Struma ist, dass Autoantikörper eine stimulierende Wirkung auf Schilddrüsenzellen haben. Unter ihnen die am meisten untersuchten Immunglobuline LATS (Langzeit-Schilddrüsenstimulator), die in 3/4 der Fälle im Blut von Patienten gefunden werden. LATS bindet an die Schilddrüsen-stimulierenden Hormon (TSH) -Rezeptoren der Zellmembranen der Thyrozyten, was zu einer erhöhten Produktion von Schilddrüsenhormonzellen führt.

Klinik für diffusen toxischen Kropf

Symptome eines diffusen toxischen Kropfes durch den Einfluss eines Schilddrüsenhormonüberschusses auf verschiedene Gewebe und Organe sowie Stoffwechselprozesse. Die Patienten klagen über Reizbarkeit, Tränen, erhöhte Verdächtigkeit und Reizbarkeit, Schwäche, Müdigkeit. Der Schlaf ist gestört, übermäßiges Schwitzen, eine Neigung zu Durchfall ist zu beobachten, ein Zittern der Fingerspitzen der Hände oder des ganzen Körpers tritt auf ("Symptom eines Telegraphenmastes"). Patienten verlieren mit konserviertem oder sogar erhöhtem Appetit aufgrund des Einflusses von Schilddrüsenhormonen auf den Energiestoffwechsel an Gewicht. In einigen Fällen geht die Erkrankung nicht mit Gewichtsverlust einher und umgekehrt - eine Zunahme des Körpergewichts ("Fett Basedow").

Ein wichtiges Anzeichen der Erkrankung ist eine Vergrößerung der Schilddrüse, die jedoch nicht mit der Schwere der klinischen Symptome korreliert. Bei einer Vergrößerung der Schilddrüse des Grads I-II kann sich eine schwere Thyreotoxikose entwickeln. Zusätzlich gibt es eine ektopische Lokalisation von Struma, z. B. hinter dem Brustbein. Daher ist es unmöglich, sich während der Diagnose nur auf eine Vergrößerung der Drüse zu konzentrieren. Die Schilddrüse ist weich, elastisch und während der Palpation gleichmäßig vergrößert.

Veränderungen werden seitens der Augen festgestellt - thyrotoxischer Exophthalmus. Normalerweise ist es beidseitig, ohne Verletzungen des Tropismus und Einschränkungen der Bewegungen des Augapfels. Eine Ophthalmopathie mit Thyreotoxikose ist auch Autoimmunerkrankung. Exophthalmus entwickelt sich als Folge eines periorbitalen Faserödems innerhalb weniger Tage, weniger Stunden. Die Patienten klagen über Tränenfluss, Photophobie, "Sand" in den Augen und Schwellungen der Augenlider. Ein wichtiges diagnostisches Zeichen ist das Fehlen von Doppelbildern. Darüber hinaus gibt es spezifische Augensymptome der Thyreotoxikose - weite Öffnung der Palpebralfissuren (Dalrymple-Symptom), erhöhter Augenglanz (Graefe-Symptom), schwache Konvergenz (Moebius-Symptom), nach unten blickendes Oberlid beim Auftreten eines weißen Sklerastreifens (Kocher-Symptom). All diese Veränderungen verschwinden nach Kompensation der Thyreotoxikose.

In der Klinik der Thyreotoxikose treten häufig Veränderungen des Herz-Kreislaufsystems in den Vordergrund. Es wurde eine direkte toxische Wirkung von überschüssigem Thyroxin auf das Myokard festgestellt. Thyrotoxische Kardiopathie entwickelt sich - Tachykardie verschiedener Grade, tachysystolische Form von Vorhofflimmern, Vorhofflattern, in schweren Fällen - Herzversagen. Die Tachykardie ändert sich nicht, wenn Sie die Körperposition ändern, und geht während des Schlafes nicht durch. Eine Besonderheit ist auch eine schwache Reaktion auf die Glykosidtherapie. Die Grenzen des Herzens sind nach links erweitert, die Töne sind normalerweise verstärkt, die Herzfrequenz liegt im Ruhezustand bei 120-140 Schlägen pro Minute, es werden systolische Funktionstöne verschiedener Lokalisation notiert. Im EKG werden keine typischen Veränderungen beobachtet. Es können häufige Extrasystolen, Vorhofflimmern, hohe spitze Zähne von P und T auftreten. Bei adäquater Therapie der Thyreotoxikose wird eine positive EKG-Dynamik beobachtet.

Bei schwerem oder anhaltendem Verlauf der Thyreotoxikose entwickelt sich eine Nebenniereninsuffizienz: Hypotonie, schwere Adynamie, Hauthyperpigmentierung. Auf der sexuellen Ebene entwickeln Frauen Menstruationsstörungen, Männer - Impotenz, manchmal Gynäkomastie, die nach Beendigung der Thyreotoxikose verschwinden.

Bei 3-4% der Patienten kommt es zu einer merkwürdigen Veränderung der Haut an der Vorderfläche der Unterschenkel - dem pretibialen Myxedema. Dies ist eine ein- oder zweiseitige Versiegelung der Haut von purpurroter Farbe mit klar definierten Rändern. Die Art dieser Änderung wird auch als Autoimmun angesehen.

In Bezug auf den Schweregrad werden milde, mittelschwere und schwere Formen der Krankheit unterschieden.

In milder Form verlieren die Patienten nicht mehr als 3-5 kg ​​an Gewicht, die Herzfrequenz übersteigt nicht 100 Schläge pro Minute, alle Symptome der Thyreotoxikose sind unbedeutend. Die mittelschwere Form ist durch ausgeprägte Symptome der Thyreotoxikose, Herzfrequenz - 100-120 Schläge pro Minute, Gewichtsverlust - 8-10 kg gekennzeichnet. Bei einer schweren Form der Erkrankung übersteigt die Herzfrequenz 140 Schläge pro Minute, es kommt zu einem drastischen Gewichtsverlust und sekundären Veränderungen in den inneren Organen.

Im Blut von Patienten ist der Gehalt an Protein-gebundenem Jod, Thyroxin und Triiodthyronin erhöht, während der Gehalt an TSH reduziert ist. Schilddrüsen-TSH-Aufnahme ist hoch.

Führen Sie in Zweifelsfällen einen Test mit Thyroliberin durch - in Gegenwart von Thyreotoxikose ändert sich der TSH-Spiegel als Reaktion auf die Verabreichung von Thyroliberin nicht.

Die Behandlung diffuser toxischer Kropf kann konservativ (Medikation oder Verwendung von radioaktivem Jod) oder chirurgisch sein. Indikationen für die chirurgische Behandlung - subtotische Resektion der Schilddrüse - sind große Struma, Kompression oder Verlagerung der Speiseröhre, Luftröhre und des neurovaskulären Bündels, subernative Kropfformen, schwere Formen der Thyreotoxikose, kompliziert durch Vorhofflimmern, mangelnde Wirkung durch konservative Therapie, Tendenz zu häufigen Rückfällen Intoleranz gegenüber Thyreostatika.

Die medikamentöse Therapie der Thyreotoxikose ist nur bei einer Vergrößerung der Schilddrüse um maximal 3 Grad wirksam. Die führende Stelle ist die zytostatische Wirkung von Medikamenten. Das erste verwendete Mercazol in einer Dosis von 30 bis 60 mg pro Tag, je nach Schwere der Erkrankung, mit einem weiteren Übergang zu einer Erhaltungsdosis von 2,5 bis 5 mg pro Tag für 1 bis 1,5 Jahre. Mögliche Entwicklung von Nebenwirkungen (allergische Reaktionen, Leukopenie, Agranulozytose). Wenn innerhalb von 4 - 6 Monaten eine stabile Remission festgestellt wird, brechen Merkazolil ab, die Beobachtung des Patienten kann jedoch nicht gestoppt werden.

Die Behandlung mit Jod ist derzeit streng begrenzt, ihre Ernennung ist nur durch einen Endokrinologen auf individueller Basis möglich. Kaliumperchlorat wird manchmal verwendet, um das Eindringen von Jod in die Schilddrüse zu blockieren. In milden und mittelschweren Fällen kann Lithiumcarbonat verwendet werden, der Endokrinologe gibt jedoch auch Empfehlungen ab.

Beta-Blocker werden häufig bei komplexen Behandlungen eingesetzt (Anaprilin, Obsidan, Inderal). Indikationen für ihre Verwendung sind persistente Tachykardie, Extrasystole, Vorhofflimmern. Die Dosierungen werden individuell ausgewählt - von 40 bis 160 mg pro Tag unter Aufsicht eines EKGs. Bei einer richtig ausgewählten Dosis tritt der Effekt nach 5-7 Tagen auf.

Corticosteroidpräparate werden ebenfalls häufig verwendet. Ihre Wirksamkeit ist bei begleitender Ophthalmopathie besonders hoch. Langwirkende Medikamente (Kenolog) werden erfolgreich topisch (retrobulbar) angewendet, Prednison wird oral in durchschnittlichen physiologischen Dosierungen von 10-15 mg pro Tag angewendet. In schweren Fällen kann die parenterale Verabreichung von Hydrocortison - 50-75 mg intravenös oder intramuskulär erfolgen. Mit einer signifikanten Abnahme der Patienten, die anabole Steroide verwenden, wird die Therapie gestärkt.

Indikationen für die Behandlung mit radioaktivem Jod sind das Alter des Patienten von mindestens 40 Jahren, schweres Herzversagen (wenn die Operation riskant ist), eine Kombination aus diffus toxischem Kropf mit Tuberkulose, schwerer Hypertonie, Myokardinfarkt, neuropsychiatrischen Erkrankungen, Rezidiv einer Thyreotoxikose nach subtotaler Schilddrüsenresektion Kontraindikationen sind Schwangerschaft und Stillzeit, junges Alter, eine starke Vergrößerung der Schilddrüse, laterale Kropfposition, Erkrankungen des Blutes, der Nieren, des Ulcus pepticum.

Kropf diffus giftig. Kropf ist endemisch

Diffuser toxischer Kropf (Morbus Basedow-Basedow) ist eine Krankheit, die durch Hyperplasie und Überfunktion der Schilddrüse gekennzeichnet ist.

Ätiologie, Pathogenese. Erbliche Faktoren, Infektionen, Vergiftungen, psychische Traumata sind von Bedeutung. Die Grundlage der Pathogenese ist eine Verletzung der "Immunüberwachung" des Immunsystems, die zur Bildung von Autoantikörpern führt, die eine stimulierende Wirkung haben und zu Hyperfunktion, Hyperplasie und Hypertrophie der Drüse führen. Änderungen der Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Schilddrüsenhormonen und die Verletzung ihres Stoffwechsels sind wichtig. Klinische Manifestationen beruhen auf der Auswirkung eines Schilddrüsenhormonüberschusses auf verschiedene Arten von Stoffwechsel, Organen und Geweben.

Symptome natürlich. Die Patienten klagen über Reizbarkeit, Tränen, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Schwäche, Müdigkeit, Schwitzen, Zittern der Hände und Zittern des ganzen Körpers. Fortschreitender Gewichtsverlust mit konserviertem oder sogar erhöhtem Appetit. Bei jungen Patienten kann dagegen eine Zunahme der Körpermasse festgestellt werden - „Fett Basedow“. Die Schilddrüse ist diffus vergrößert; Es besteht kein Zusammenhang zwischen dem Grad des Anstiegs und der Schwere der Thyreotoxikose. Veränderungen an den Augen: Exophthalmus, meist bilateral ohne trophische Störungen und Einschränkung der Bewegung der Augäpfel, Graefesymptome (Verzögerung des Oberlids durch die Bewegung des Augapfels beim Blick nach unten), Dal-Rimpla (breite Öffnung der Augenspalte), Mobius (Konvergenzschwäche) Kocher (Zurückziehen des Oberlids mit einem kurzen Blick).

Zu den Hauptmanifestationen der Thyreotoxikose gehören Veränderungen im kardiovaskulären System - thyrotoxische Kardiomyopathie: Tachykardien unterschiedlicher Intensität, die tachysystolische Form des Vorhofflimmerns (paroxysmal oder permanent), die in schweren Fällen zur Entwicklung von Herzversagen führen. In seltenen Fällen, häufiger bei Männern, können Paroxysmen von Vorhofflimmern das einzige Symptom einer Thyreotoxikose sein. Charakterisiert durch einen großen Pulsdruck durch erhöhten systolischen und niedrigeren dystolischen Druck, Erweiterung der Herzgrenzen nach links, Tonuszunahme, funktionelles systolisches Geräusch über dem Scheitelpunkt und der Lungenarterie, Pulsation der Blutgefäße im Hals, Bauch.

Es gibt auch dyspeptische Symptome, Bauchschmerzen, in schweren Fällen eine Zunahme der Größe und Funktionsstörungen der Leber und des Magens. Oft eine Verletzung der Kohlenhydrattoleranz.

Bei schwerer Thyreotoxikose oder Langzeitverlauf treten Symptome von Nebenniereninsuffizienz, schwerer Adynamie, Hypotonie und Hyperpigmentierung der Haut auf.

Ein häufiges Symptom eines toxischen Kropfes ist Muskelschwäche, begleitet von Muskelatrophie, manchmal kommt es zu einer Lähmung der proximalen Muskeln der Gliedmaßen. Die neurologische Untersuchung zeigt Hyperreflexie, Anisoreflexie, Instabilität in der Romberg-Position.

In einigen Fällen kann es zu einer Verdickung der Haut an der Vorderfläche der Unterschenkel und der Rückseite des Fußes kommen (pretibiapisches Myxedema).

Bei Frauen entwickeln Menstruationsunregelmäßigkeiten häufig bei Männern eine Abnahme der Potenz, manchmal bilaterale oder einseitige Gynäkomastie, die nach Behandlung der Thyreotoxikose verschwindet.

Im Alter führt die Entwicklung einer Thyreotoxikose zu Gewichtsverlust, Schwäche, Vorhofflimmern, rascher Entwicklung von Herzinsuffizienz und Verschlechterung des Verlaufs der IHD. Psyche-Veränderungen sind häufig - Apathie, Depression, proximale Myopathie kann sich entwickeln.

Es gibt leichte, mittelschwere und schwere Krankheitsverläufe. Bei einem milden Verlauf sind die Symptome einer Thyreotoxikose mild, die Pulsfrequenz überschreitet nicht 100 pro 1 min, der Gewichtsverlust beträgt nicht mehr als 3 bis 5 kg. Die Krankheit ist durch moderate Symptome der Thyreotoxikose, Tachykardie 100-120 in 1 Minute, Gewichtsverlust von 8-10 kg gekennzeichnet. In schweren Fällen überschreitet die Pulsfrequenz 120-140 pro Minute, es kommt zu einem starken Gewichtsverlust und zu sekundären Veränderungen in den inneren Organen.

Der Cholesterinspiegel im Blut wird gesenkt, der Gehalt an Protein-gebundenem Jod, der Gehalt an Thyroxin und Triiodthyoneonin erhöht; Schilddrüsen-stimulierende Hormonspiegel sind niedrig. Die Absorption von 1311 und "T" mit einer Schilddrüse ist hoch. Mit der Reflexometrie verkürzt sich die Länge des Achilles-Reflexes.

Führen Sie in Zweifelsfällen Tests mit Tiroliberin durch. Das Fehlen einer Erhöhung der Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegel bei Verabreichung von Thyroliberin bestätigt die Diagnose eines diffusen toxischen Kropfes.

Behandlung Drogen (Thyrostaten, radioaktives Jod) und chirurgische Methoden werden verwendet. Das Hauptthyreostatikum ist Mer-Kazolil (30-60 mgV, abhängig vom Schweregrad der Erkrankung mit allmählichem Übergang zu Erhaltungsdosen des Arzneimittels - 2,5 bis 5 mg pro Tag, jeden zweiten Tag oder alle 3 Tage). Die Behandlungsdauer beträgt 1-1,5 Jahre ). Komplikationen-allergische Reaktionen (Juckreiz, Urtikaria), Leukopenie, Agranulozytose, goitogene Wirkung. Bei Unverträglichkeit wird das Medikament abgebrochen, wobei Leukopenie, Prednison, Leukogen, Pentoxyl, Natriumnucleinat verordnet werden.

Bei der komplexen Behandlung der Thyreotoxikose werden auch r-Blocker [Anaprilin (Obzidan), Trazikor] von 40 bis 200 mg / Tag verwendet; Corticosteroide (Hydrocortison, Prednisolon), Beruhigungsmittel (Relanium, Rudotel, Phenazepam), Perit. Bei einem erheblichen Abbau anabole Steroide (Retabolil, Phenobolin, Silabolin, Methandrostenolon), in einigen Fällen Insulin (4-6 U vor dem Mittagessen). Bei Kreislaufversagen - Herzglykoside (Strophanthin, Korglikon, Digoxin, Isolanid), Diuretika (Triampur, Veroshpiron, Furosemid), Kaliumzubereitungen (Chlorid, Kaliumacetat). Bei Komplikationen der Leber - Essentiale, Coril. Multivitamine, Ascorbinsäure und Cocarboxylase werden ebenfalls verschrieben.

Bei Abwesenheit eines stabilen Effekts der medikamentösen Therapie wird die Entwicklung von Komplikationen (allergische Reaktionen, Leukopenie, Agranulozytose mit Einführung von Mercazol) sowie bei schwerer Thyreotoxikose, Vorhofflimmern nach entsprechender Schulung einer operativen Behandlung oder einer Radiojodtherapie unterzogen.

Kropf Endemie - eine Krankheit von Bewohnern bestimmter geografischer Gebiete mit Jodmangel in der Umwelt, die durch eine vergrößerte Schilddrüse gekennzeichnet ist.

Ätiologie, Pathogenese. Der Mangel an Jod im Boden, Wasser, Nahrungsmittel, die Verwendung von Produkten, die Substanzen mit thyreostatischer Wirkung enthalten (einige Kohlsorten, Rüben, Rüben, Rüben), führen zu einer kompensatorischen Erhöhung der Schilddrüse. Eine vergrößerte Schilddrüse, die nicht durch einen unzureichenden Jodgehalt in der Umwelt verursacht wird, ist ein Zeichen für sporadische Struma (genetische Störungen des intrathyreoten Jodstoffwechsels und die Biosynthese von Schilddrüsenhormonen).

Symptome Es gibt diffuse, knotige und gemischte Kropfformen. Die Funktion der Schilddrüse kann beeinträchtigt, vermindert oder erhöht sein. Die Entwicklung einer Hypothyreose ist am typischsten. Eine der Manifestationen einer Schilddrüseninsuffizienz seit der Kindheit ist der Kretinismus (eine Kombination aus Hypothyreose und geistiger und körperlicher Retardierung). Bei einer beträchtlichen Kropfgröße treten Symptome der Kompression der Halsorgane, Atemwegsstörungen, Dysphagie und Heiserkeit der Stimme auf. Im Falle einer retrosternalen Lage des Kropfes können Symptome einer Kompression der Bronchien, der oberen Hohlvene, des Ösophagus auftreten. An der Stelle des Struma im vorderen Mediastinum (Sinus interrasternal) führt die Röntgenuntersuchung die Diagnose an. Die Absorption von 1311 durch die Schilddrüse ist häufig erhöht, der Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im Blut übersteigt die Norm und bei Hypothyreose niedrige T3- und T4-Spiegel im Blut.

Behandlung In der diffusen Form ohne Symptome der Schilddrüsenfunktionsstörung - An-Tistrumin, Jodmikrodosen, Thyroidin, Schilddrüse, Thyreocomb, Thyroxin. Bei Hypothyreose - Schilddrüsenhormone in Dosierungen, die erforderlich sind, um die Erkrankung auszugleichen. Bei knotigem oder gemischtem Kropf, Anzeichen einer Kompression der Halsorgane, retrosternaler Ort des Kropfes - chirurgische Behandlung.

Prävention: die Verwendung von jodiertem Speisesalz und Anti-Serum in endemischen Herden.

Diffuser giftiger Kropf

Diffuser toxischer Kropf - eine Autoimmunkrankheit, die auf einer Überfunktion der Schilddrüse beruht, begleitet von ihrer Hyperplasie.

Ätiologie und Pathogenese. Prädisponierende Faktoren umfassen:

chronische Infektionsherde, insbesondere der Mandeln;

das Vorhandensein anderer Autoimmunkrankheiten: Insulin-abhängiger Diabetes mellitus, Hypoparathyreoidismus, primärer Hypokortizismus, chronische Hepatitis.

Eine wichtige Rolle in der Ätiologie der diffusen toxischen Struma spielt der Zustand länger anhaltender psychoemotionaler Überanstrengung sowie hormonelle Veränderungen während der Pubertät und in den Wechseljahren.

Der Auslösemechanismus, der die Krankheit verursacht, ist eine Verletzung der Biosynthese von Schilddrüsenhormonen mit übermäßiger Sekretion von Thyroxin in das Gefäßbett sowie die Aktivierung des Übergangs von Thyroxin zu Triiodthyronin in den Zellen von Schilddrüsen-empfindlichen Geweben.

Die Pathogenese des diffusen toxischen Kropfes wird derzeit als Autoimmunerkrankung angesehen. Bei dieser Krankheit liegt ein Defekt von T-Lymphozyten vor, bei dem ihre Suppressoraktivität abnimmt. Dies trägt zur Anhäufung abnormaler Lymphozytenklone bei, die mit organspezifischen Antigenen der Schilddrüse interagieren. An dem Prozess sind auch B-Lymphozyten beteiligt, die Schilddrüsen-stimulierende Immunglobuline produzieren. Sie interagieren mit Rezeptoren, die sich auf den Membranen der Schilddrüsenzellen befinden, und führen zu einer Erhöhung der Schilddrüsenfunktion, indem sie wie Thyrotropin wirken. Immunglobuline, die die Funktion der Schilddrüse erhöhen, werden als "lang wirkender Schilddrüsenstimulator" bezeichnet.

Die Symptome der Thyreotoxikose beruhen auf einem starken Anstieg der Produktion von Schilddrüsenhormonen (Thyroxin und Trijodthyronin) mit einer intensiveren Freisetzung in den Blutkreislauf. Der Hauptwirkungsmechanismus von Jodthyroninen ist ihre Wirkung auf den Energiestoffwechsel der Zellen. Dies erhöht die Absorption von Sauerstoff, die oxidative Phosphorylierung wird jedoch dissoziiert. Bei Thyreotoxikose nimmt die Effizienz oxidativer Prozesse ab. Die Menge an Makroergien (ATP), die der Körper benötigt, kann nur durch Erhöhung der Gewebeatmung erhalten werden. Daher nehmen oxidative Prozesse zu, die durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen verursacht werden.

Klinisches Bild

Die wichtigsten Anzeichen einer Thyreotoxikose sind Struma (Vergrößerung der Schilddrüse), Straigogramm, Tachykardie.

Patienten machen sich Sorgen Allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit, Schwitzen, Händeschütteln, Gewichtsverlust, Herzklopfen, Wärmegefühl. Fügen Sie in Zukunft Beschwerden über die Verletzung der Funktionen der inneren Organe hinzu. Die Patienten sind sehr unruhig, ängstlich und können aus irgendeinem Grund leicht irritiert werden. Sie zeichnen sich durch ungewöhnliche Unruhe, Ungeduld aus. Sie werden zu Konflikten, streitsüchtig. Es gibt einen schnellen Wechsel von Ideen und Stimmungen, Inkonsistenzen der Handlungen, geistige Instabilität, unverständliche Tränen, Schlaflosigkeit. Das Gedächtnis verschlechtert sich, es kommt zu einer raschen körperlichen und geistigen Ermüdung, wodurch eine übermäßige Patientenaktivität sehr unproduktiv ist. Die Patienten befinden sich in ständiger Hast. Ihre Rede wird eilig und verwirrt, die Bewegungen sind scharf und ungestüm. Das Zittern der Extremitäten, insbesondere der Finger mit ausgestreckten Händen, ist charakteristisch (kleiner Zittern ist ein Symptom von Marie). Es wird oft mit einem Tremor in den Augenlidern, den Lippen, der Zunge, dem ganzen Körper und dem Kopf kombiniert. Augensymptome der Thyreotoxikose, hauptsächlich Exophthalmus (Auge Auge), gehören ebenfalls zu den typischsten Anzeichen der Erkrankung. Die Hauptursache für Exophthalmus ist die Anhäufung saurer Mucopolysaccharide in retrobulbärer Cellulose. Diese Substanzen binden intensiv Wasser und erhöhen das Volumen der retrobulbären Cellulose, die den Augapfel nach vorne drückt.

Das Symptom von Dalrimple ist die weite Öffnung der palpebralen Spalte;

Krause-Symptom - erhöhter Glanz der Augen;

Kochers Symptom ist die Verzögerung des oberen Augenlids von der Iris, während der Blick auf ein Objekt gerichtet wird, das sich langsam aufwärts bewegt;

Graefes Symptom ist die Verzögerung des oberen Augenlids von der Iris, während der Blick auf einen sich langsam bewegenden Gegenstand nach unten gerichtet wird;

Moebius-Symptom - mangelnde Konvergenz der Augen;

Ellineks Symptom - Hyperpigmentierung der Augenlider;

Geoffroy-Symptom - Keine Falten auf der Stirn, wenn Sie nach oben schauen.

Es gibt keinen direkten Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Augenerkrankungen und dem Schweregrad der Thyreotoxikose, und die aufgeführten Symptome sind keine dauerhaften Symptome der Erkrankung.

Muskelschwäche ist eines der frühesten und hartnäckigsten Symptome der Krankheit. Es ist mit einer gestörten Phosphorylierung (Übergang von ADP zu ATP) verbunden; Trotz der Tatsache, dass viel Energie gebildet wird (der Stoffwechsel wird erhöht), können die Muskeln sie nicht nutzen und werden in Form einer verbesserten Wärmeproduktion verbraucht. Aus diesem Grund kommt es zu einem anhaltenden Anstieg der Körpertemperatur (Subfebrile) und einer signifikanten Abnahme der subkutanen Fettschicht (Gewichtsverlust).

Herz-Kreislauf-System: Tachykardie des konstanten Typs, die in Ruhe und während des Schlafes aufrechterhalten wird. Erhöhte Schock- und Minutenvolumen des Herzens und Blutflussgeschwindigkeit. Systolischer Blutdruck steigt, diastolisch - sinkt. Der Puls ist schnell. Die Grenzen der relativen Herzinsuffizienz erweitern sich nur in späteren Stadien der Erkrankung. Die Herztöne werden verstärkt, der Ton klatscht. Funktionelle systolische Geräusche werden an der Spitze und oberhalb der Pulmonalarterie abgehört. Sie sind mit einer Erhöhung der Blutströmungsgeschwindigkeit und einer Veränderung des Tonus der Papillarmuskeln verbunden. Eine der häufigsten Komplikationen ist Vorhofflimmern (in der Regel die tachysystolische Form).

Elektrokardiographische Untersuchung Die Amplitude aller Zähne, insbesondere der T-Welle, nimmt geringfügig zu: Mit fortschreitender Erkrankung verschwinden diese EKG-Änderungen, die ST-Segment-Depression und die T-Welleninversion erscheinen vor dem Hintergrund der relativen Verlängerung der elektrischen Herzsystole.

Gastrointestinaltrakt. Appetit nahm zu. Die Menge an Magensaft und der Gehalt an Salzsäure und Pepsin nehmen ab, die Peristaltik nimmt zu und die Evakuierung der Nahrung beschleunigt sich. Es besteht die Tendenz zu Durchfall. Es kommt zu einer Abnahme der Ausscheidungs- und Hormonfunktionen des Pankreas. Erscheinen Hyperglykämie, Steatorrhoe. Patienten können Fettleber entwickeln.

Die Schilddrüse ist in der Regel vergrößert, diffus beim Abtasten, von unterschiedlicher Dichte, beweglich, schmerzlos.

Bei einem ausgeprägten Krankheitsbild der Erkrankung wird eine Hypofunktion der Geschlechtsdrüsen beobachtet, Hypokortizismus.

Diffuser giftiger Kropf

Krankheiten

Schilddrüse

Vortrag

Thema: “Krankheiten der endokrinen Organe.

Krankheiten der Schilddrüse "

In der Struktur von endokrinen Erkrankungen sind Schilddrüsenerkrankungen 3,5%, Diabetes 47%, Adipositas 11%, dies sind Moskauer Daten.

Erkrankungen der Schilddrüse treten häufiger bei jungen Menschen und mittleren Alters auf, häufiger sind Frauen krank.

Die Aufnahme von Jod in den Körper der Russen pro Tag überschreitet nicht 40-80mkg, was etwa 2-3 mal niedriger ist als die tägliche Norm!

Schilddrüsenhormone:

- Thyrocalcitonin (1961 eröffnet, spart Kalzium im Körper, reduziert den Kalziumspiegel im Blut und hemmt die Ausscheidung von Kalzium aus dem Knochengewebe).

Schilddrüsenhormone bestimmen die geistige und körperliche Entwicklung einer Person, die Entwicklung von Knochen, regulieren den Wasser-Salz-Stoffwechsel, kontrollieren das Körpergewicht, die normale Entwicklung der Brustdrüsen bei Frauen, stimulieren die Immunsystemzellen (T-Zellen), wirken an der Alterung des Körpers mit.

Diffuser giftiger Kropf

(Basedowsche Krankheit, Thyreotoxikose).

Die Basis der Krankheit DTZ ist eine erhöhte Sekretion von Schilddrüsenhormonen (Thyroxin, Triiodthyronin).

"Wenn wir die Krankheit mit einer geladenen Waffe vergleichen, ist die Ladung eine genetische Veranlagung, und der Auslöser sind die Umweltfaktoren."

Von hier aus Ätiologie DTZ:

genetische Veranlagung (das ist wichtig!)

- Infektionen: Halsschmerzen, Grippe, Rheuma, Tuberkulose

- UV-Strahlung, Sonnenstrahlung

- Schwangerschaft, Geburt (postpartale Thyreoiditis, die bei jeder 20. Frau nach der Geburt auftritt)

- Organische Läsionen des Zentralnervensystems (nach Enzephalitis, Verletzungen)

- bei Erkrankungen anderer endokriner Organe.

DTZ - gilt als Autoimmunerkrankung. Der Grund dafür ist jedoch noch nicht klar.

Das Schilddrüsenhormon Thyroxin dringt in übermäßiger Menge in die Körperzellen ein, verändert die Permeabilität der Membranen und unterbricht so den normalen Verlauf oxidativer Prozesse. Die bei der Oxidation freiwerdende Energie wird nicht gestoppt, sondern für die Bildung von Wärme aufgewendet, die zu Hyperthermie, erhöhtem Basalstoffwechsel, Ausdehnung der peripheren Gefäße und einer Verringerung der Energiereserven im Körper führt. Es kommt zu einem tiefen Zusammenbruch der Tätigkeit aller Organe und Systeme.

Klinische Manifestationen beruhen auf der Auswirkung eines Schilddrüsenhormonüberschusses auf die Hauptorgane und -systeme.

Das zentrale Nervensystem ist am empfindlichsten für sie, und daher sind die ersten Symptome mit einer gestörten Funktion der Großhirnrinde verbunden:

- Reizbarkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen, ursächliche Angstzustände, Misstrauen. Das Verhalten des Patienten ändert sich - Aufregung, Eile, Empfindsamkeit, Tränen, übermäßiger Durst nach Aktivität, aber aufgrund von Inkonsistenz und Zufälligkeit des Denkens können Patienten ihre Pläne nicht ausführen, was eine zusätzliche Ursache für Neurotizismus ist. Beschwerden und Vorgeschichte werden schlecht dargestellt, die Aufmerksamkeit auf Kleinigkeiten wird oft behoben und wichtige Symptome werden übersehen. Trotz der zunehmenden Neurotizismus behalten die Patienten die Wohlwollen in der Kommunikation. Patienten mit DTZ sind oft Menschen mit einem ausgeprägten Pflichtbewusstsein, Verantwortungsbewusstsein und Mitgefühl: Sie sind pingelig, lebhafte Mimik, die Sprache ist wortreich, eilig.

„Ich spürte einen Energieschub, ich musste die ganze Zeit etwas tun: arbeiten, kochen, auf Kinder aufpassen und gleichzeitig wurde ich schnell müde, ich konnte meine Gedanken nicht in Ordnung bringen, ich hatte Atembeschwerden und der Arzt vermutete, ich hätte Asthma... ".

- Mit fortschreitender Krankheit verbindet sich das Zittern der Finger, der Augenlider und des gesamten Körpers (Symptome von "Seidenrock", "Telegraphenmast"). Das Wechseln der Handschrift, das Gehen ist schwierig.

- Patienten fühlen ein Gefühl von Wärme (ein Symptom für "Bettlaken"), die Haut wird weich, warm, elastisch, auch bei älteren Menschen und bei körperlicher Anstrengung steigt die Körpertemperatur an.

Es ist oft das führende Bild im Krankheitsbild.

Beschwerden: Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Unterbrechungsgefühl, Pulsieren im Nacken und später weitere Symptome der HF-Symptome.

- Tachykardie, Arrhythmie (Vorhof)

- Systolischer Blutdruck - hoch, diastolisch - niedrig. Großer Puls BP

- Herz breitete sich nach links aus, systolisches Murmeln

- intensiver Gewichtsverlust bei normalem oder erhöhtem Appetit

- Durchfall, spastische Bauchschmerzen, toxische Hepatitis

Veränderungen im sexuellen Bereich:

- bei Frauen - Menstruationsstörungen

- bei Männern - verminderte Libido, Potenz, die Entwicklung der Gynäkomastie

Die Schilddrüse wird diffus vergrößert - durch Auge oder Palpation

Augensymptome (Ophthalopathie):

- Graefes Symptom ist das Nachlassen des oberen Augenlids beim Absenken der Augen, wobei ein weißes Skleraband sichtbar ist

- Moebius-Symptom - Verlust der Fähigkeit, Objekte im Nahbereich zu fixieren

Beschwerden: Schmerzen, Sandgefühl, Fremdkörper, Schwierigkeiten beim Bewegen der Augen, Doppelsehen.

Das Aussehen des Patienten - verängstigt, wütend (aufgrund von Augensymptomen).

Zusätzliche Forschungsmethoden.

  1. Testen Sie die Akkumulation von radioaktivem Jod 131 durch die Schilddrüse. Die Methode basiert auf der Fähigkeit der Schilddrüse, Jod selektiv anzureichern. Bei gesunden Menschen wird die maximale Akkumulation nach 24 Stunden beobachtet und überschreitet normalerweise nicht 50% der Indikatordosis (die Normen werden in dem Radioisotop-Labor, in dem die Studie durchgeführt wird) behandelt. Bei Patienten mit DTZ wird die maximale Akkumulation in den ersten Stunden der Studie (4-6 Stunden) beobachtet, mit einem anschließenden Rückgang. Dies kann jedoch bei Patienten mit Neurose beobachtet werden, obwohl es eine andere Art der Akkumulationskurve gibt.
  2. Bestimmung der Konzentration von Hormonen - Thyroxin (T 4) und Triiodthyronin (T 3) und AT - an verschiedenen Elementen der Schilddrüse.
  3. TSH erhöht.
  4. Verbessern Sie Protein-gebundenes Jod.
  5. Hypochlesterolämie (auch bei älteren Menschen).
  6. Radionuklid-Scanning (Szintigraphie) - liefert Informationen über die Topographie der Schilddrüse, ihre Größe und das Vorhandensein von funktionell aktivem Gewebe.
  7. Ultraschall

Thyrotoxische Krise.

Ursachen: Psychotrauma, Infektionskrankheit, Jod-131-Behandlung. In einer Krise nehmen alle Symptome dramatisch zu: Muskelschwäche entwickelt sich, Tachykardie steigt auf 200 pro Minute an, der Blutdruck steigt stark an und es kommt zu Parese und Lähmung. Sterblichkeitsrate - 40%.

Helfen Sie Patienten mit DTZ.

Während der Verschlimmerung der Krankheit ist eine stationäre Behandlung in der endokrinologischen Abteilung wünschenswert.

Modus - II - III hängt vom Zustand des Patienten ab.

Diät - mit einem hohen Proteingehalt, Vitaminen der Gruppe B, A, C.

- ausschließen: stimulierende Produkte - Fleisch, Fisch, Kaffee, Schokolade, Alkohol

Beobachtung - Aussehen, Beschwerden, Puls, Blutdruck, Temperatur, Gewicht des Patienten, Appetit, Stuhl.

Berücksichtigen Sie die Besonderheiten der Art der Patienten während der Eingriffe und Untersuchungen, wenn sie auf den Stationen untergebracht sind.

Die Behandlung besteht aus zwei Schritten: - Beseitigung der Thyreotoxikose mit Hilfe von Medikamenten und Erzielung einer Heilung der Krankheit mit Hilfe von: konservativer Therapie, subtotaler Resektion der Schilddrüse und Behandlung mit radioaktivem Jod.

1. Um die Thyreotoxikose zu vermeiden, wird Mercacolil verwendet, das die Enzymsysteme blockiert, die für die Produktion von Schilddrüsenhormonen verantwortlich sind und eine positive Wirkung auf das Immunsystem haben. Die durchschnittliche therapeutische Dosis beträgt 20-30 mg / Tag. In schweren Fällen kann es auf 40-60 mg / Tag erhöht werden. Vor dem Hintergrund der Therapie muss der allgemeine Gesundheitszustand, der Puls, der Blutdruck, das Körpergewicht und der Schweregrad vegetativer Phänomene kontrolliert werden. Blutuntersuchungen - Leukopenie, Agranulozytose. Normalerweise erfolgt die Verbesserung in der 2. bis 3. Behandlungswoche. Nach Erreichen des Effekts wird die Dosis auf 1-2 Tabletten reduziert. Tab. - 0,01 (10 Wochen). Die Behandlungsdauer beträgt 1,5 bis 2 Jahre, dann ist die Frage nach der Genesung des Patienten und dem Abbruch der Therapie gelöst. Dies ist eine konservative Behandlung. Nach der Beseitigung der Thyreotoxikose muss die endgültige Behandlungsmethode bestimmt werden: Dies kann die oben beschriebene konservative Behandlung sein, entweder chirurgisches oder radioaktives Jod.

2. Zusätzliche Medikamente: Betablocker, Anabolika, Herzglykoside, Kaliumpräparate, Sedativa.

Hypothyreose

Definition - eine Erkrankung, die aufgrund einer Schilddrüseninsuffizienz auftritt.

Nach dem pathogenetischen Prinzip ist es üblich, die primäre Hypothyreose zu isolieren, wenn der pathogene Prozess direkt in der Schilddrüse und sekundär zur Adenohypophyseläsion liegt.

Ätiologie und Pathogenese.

Die häufigste Form ist primäre Hypothyreose.

1. Die häufigste Ursache ist eine chronische Autoimmunthyreoiditis (Hoshiimoto-Thyreoiditis). Die Krankheit ist durch einen genetisch bedingten Defekt des Immunsystems gekennzeichnet, der zur Bildung von Antikörpern gegen verschiedene Elemente der Schilddrüse beiträgt. Das Ergebnis der Autoaggression ist die Entwicklung von destruktiven Veränderungen der Schilddrüse und eine Abnahme ihrer Funktion. Eine kompensatorische Erhöhung der Produktion von TSH als Reaktion auf eine Abnahme der Konzentration der Schilddrüsenhormone führt zu einer Erhöhung der Struma.

2. Angeborene Aplasie der Schilddrüse.

3. Postpartale "stille" (schmerzlose) Thyreoiditis.

4. Jodmangel in der Umwelt oder Überschuss.

5. Drogenexposition, toxische Wirkungen.

6. Chirurgische Behandlung verschiedener Erkrankungen der Schilddrüse.

7. Behandlung mit radioaktivem Jod.

8. Bei langfristiger Verwendung von Jodpräparaten die Verwendung von strahlenundurchlässigen Mitteln.

9. Entzündliche und Infektionskrankheiten.

Ist das Ergebnis pathologischer Prozesse im Hypothalamus-Hypophysen-System:

Diese Formen sind nicht durch eine vergrößerte Schilddrüse gekennzeichnet.

Die Grundlage für die Entwicklung einer Hypothyreose ist der Mangel an der Wirkung der Schilddrüsenhormone mit einer Abnahme der oxidativen Prozesse in Organen und Geweben, einer Abnahme der Produktion von Makroenergetischen Verbindungen und einer Abnahme des Basalstoffwechsels. All dies führt zu schweren Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, des Herz-Kreislauf-Systems, des Gastrointestinaltrakts und anderer Systeme, dystrophischer Prozesse in Organen, Anhäufung hydrophiler saurer Mucopolysaccharide im Bindegewebe, wodurch dichte Ödeme entstehen. Alle Arten des Stoffwechsels werden verletzt: Die Synthese und der Abbau des Proteins nehmen ab, der Cholesteringehalt steigt, die Toleranz gegenüber Kohlenhydraten steigt, die Natrium- und Wasserretention wird festgehalten.

Polymorph Die Krankheit entwickelt sich allmählich. Die Patienten klagen: Lethargie, Schläfrigkeit, Gedächtnisschwäche, Apathie, Trägheit, Fröstelkeit, schlechte Laune, Heiserkeit, trockene Haut, Haarausfall, Muskelschmerzen, Hörverlust, langsames Denken, wenig gesprächig.

Veränderungen im Herz-Kreislauf-System: Schmerzen im Herzen, Kurzatmigkeit, Druckgefühl hinter dem Brustbein, das oft als Manifestation einer Angina angesehen wird, aber dieses Symptom ist nicht mit körperlicher Aktivität verbunden. Alle Herzgrößen sind vergrößert, taub, Bradykardie. Der Blutdruck sinkt oft, aber es kann zu Bluthochdruck kommen. Allmählich entwickeln sich Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz.

Veränderungen im Gastrointestinaltrakt: anhaltende Verstopfung, Blähungen, Neigung zur Bildung von Steinen im Gallengang, Appetitlosigkeit, Zunahme des Körpergewichts.

Veränderungen im sexuellen Bereich: bei Frauen des Menstruationszyklus verschiedene Komplikationen der Schwangerschaft, Unfruchtbarkeit. Bei Männern eine Abnahme der Sexualfunktion, manchmal Gynäkomastie.

Peripheres Nervensystem: Parästhesie, Abkühlung der Gliedmaßen, verminderte Empfindlichkeit. Psychische Störungen werden oft bis zur akuten Psychose beobachtet.

Das Aussehen des Patienten.

Das Gesicht ist ödematös, amymisch, gelblich-blass, die Haut ist rau, trocken, schuppig, kalt bei Berührung, die Lippen sind ödematös, die Zunge ist vergrößert, mit Abdrücken der Zähne. Die Körpertemperatur wird gesenkt. Die Stimme ist rau, die Sprache ist langsam. Die dichte Schwellung breitet sich auf Arme, Beine und Körper aus. Wenn in die ödematösen Gewebe der Fossa gedrückt wird, bleibt nicht übrig. In schweren Fällen mit Myxödem können sich Flüssigkeit in den Hohlräumen befinden. Die Schilddrüse darf nicht vergrößert werden oder es wird ein diffuser, diffuser Knotenstrang bestimmt.

„Ich habe bemerkt, dass ich trotz Appetitlosigkeit an Gewicht zugenommen habe. Ich war besorgt wegen Schwäche und konstantem Tinnitus. Ich konnte trotz schlechten Schlafes 3 Tage im Bett liegen. Mir war die ganze Zeit kalt, ich habe die Heizung auch im Sommer eingeschaltet. Das Gesicht, die Beine und Hände waren geschwollen und ständig taub. Müdigkeit war unerträglich, aber ich machte alles für die Überarbeitung der Arbeit verantwortlich. Das Schlimmste war, dass ich mich beim Fernsehen, Lesen eines Buches oder einer Zeitung nicht konzentrieren konnte, meine Gedanken waren verwirrt. Gleichzeitig bemerkte ich, dass meine Haare schlecht ausfallen. Ich habe hartnäckige Verstopfung. “

8 - 14% der Befragten, die an einen mit Depression diagnostizierten Psychiater verwiesen wurden, leiden an Hypothyreose!

Zusätzliche Forschungsmethoden.

1. Die Absorption von Jod 131 wurde reduziert - weniger als 6%.

2. Abnahme der Konzentration der Schilddrüsenhormone - Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) und proteingebundenes Jod.

3. Erhöhte TSH - mit primärer Hypothyreose.

4. Ein Bluttest - Anämie (normal, hyper, hypochrom), erhöhte ESR.

5. Biochemische Studien: Dysproteinämie, Hypercholesterinämie, Hypoglykämie.

Die Krankheit dauert lange - 10-15 Jahre, es kann hypothyreide Krisen mit einem Rückgang der Körpertemperatur auf 34 0 С, einem Blutdruckabfall und Bradykardie geben. Atherosklerose und Angina pectoris entwickeln sich rasch.

Das hängt ganz von der Aktualität der Diagnose ab. Bei Erwachsenen ist es in der Regel möglich, mit Hilfe der Substitutionstherapie die klinischen Manifestationen der Krankheit zu beseitigen und die Arbeitsfähigkeit vollständig wiederherzustellen. Bei Kindern ist die Prognose weniger günstig. Bei angeborener Hypothyreose bestehen psychomotorische Entwicklungsstörungen fort, wenn in den ersten Lebensmonaten keine Behandlung eingeleitet wird. Schwierige Prognose bei älteren Menschen mit schweren Anzeichen einer Koronarsklerose. Aufgrund einer erhöhten Anzahl koronarer Manifestationen (Angina pectoris) während der Behandlung ist es nicht immer möglich, eine angemessene Dosis von Schilddrüsenhormonen zu verabreichen.

Helfen Sie Patienten mit Hypothyreose.

Diät-Therapie: muss eine erhöhte Proteinmenge enthalten - 120-140 g, Kohlenhydrate begrenzen, den Energiewert der Produkte reduzieren. Achten Sie darauf, dass die Ernährung Vitamingruppen umfassen sollte: A, C, B.

- Die Hauptbehandlung bei Hypothyreose ist die Ersatztherapie.

- Die Dosis der Medikamente hängt von der Schwere der Hypothyreose, dem Alter des Patienten und den begleitenden Erkrankungen ab.

- Die Therapie wird lebenslang durchgeführt, nur die Dosierungen ändern sich.

Die Ersatztherapie ist einfach, bequem und hat keine Schwierigkeiten. Bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts wurden Rinder-Schilddrüsenextraktpräparate verwendet. Dies sind Thyroxin, Thyroidin usw. In den 1960er Jahren wurden Levothyroxin und Lyothyronin synthetisiert. Vorbereitungen werden symptomatische Therapie durchgeführt: Eisenpräparate, Lipotropika, Herz.

Endemischer Kropf

Definition - eine Krankheit, die durch eine Zunahme der Schilddrüse gekennzeichnet ist, da Jod, Wasser und Boden fehlen.

Prävalenz - der Kaukasus, der Ural, die Westukraine, Weißrussland, Zentralasien, Altai, Moldawien.

Jod als chemisches Metall wurde 1813 entdeckt. Im nächsten Jahrzehnt bestätigten die französischen Wissenschaftler Bussingo, Prevost, Shati die Beziehung zwischen Struma und Jodmangel. Jodtinkturen wurden Anfang des 20. Jahrhunderts angewendet (vorgeschlagen von Bruns).

In endemischen Herden erhält eine Person nicht mehr als 50 Mikrogramm Jod pro Tag, nicht genug, um die erforderliche Menge an Schilddrüsenhormonen zu bilden. Dies führt zu einer Erhöhung der Sekretion von Hypophyse TSH, die eine Hyperplasie des Schilddrüsengewebes mit der Entwicklung von Kropf verursacht. Auch spielt die genetische Veranlagung eine Rolle.

Diverse Die Krankheit kann ohne sichtbare Funktionsstörung der Schilddrüse (70-80%) auftreten, wobei ihre Funktion zunimmt oder abnimmt - mit den entsprechenden klinischen Manifestationen (selten). Die Patienten bemerken entweder den Kropf selbst oder andere sprechen darüber. Mit einem starken Anstieg der Schilddrüse treten Symptome des Quetschens auf: die Speiseröhre - Schwierigkeiten beim Schlucken; Kehlkopf - Husten, Heiserkeit, Atemstörung; bei Frauen, späte Pubertät, Menstruationsstörung. Kropf kann diffus oder knotig oder gemischt sein. Endemischer Kropf kann zu Krebs werden.

Prävention und Behandlung.

In den endemischen Brennpunkten werden Maßnahmen gegen Blütenblätter vom Staat durchgeführt:

1. Es wird ein Salz mit 25 g Kaliumjodid pro Tonne verwendet. Seefische und andere Meeresprodukte, die eine große Menge Jod enthalten, werden importiert. Jodwasser, Mehl, Nutztiere geben Jodsalz, Wasser.

2. In der Schule wird Kindern sowie schwangeren und stillenden Müttern Kaliumiodid oder Antistrum oral verabreicht.

Meistens einsatzbereit. Ordne Kaliumiodid 0,25% 1 Teelöffel zu. pro Tag oder "Antistumin" 1 Mal 1-2 Mal pro Woche. In letzter Zeit werden Jodid 200 und Levothyroxin in Kombination mit Jodid (Jodotyrox) verwendet.

Zusammenfassung über diffusen giftigen Kropf

Diffuser giftiger Kropf

3. Komplikationen der Thyreotoxikose …………………………………………….10

5. Der Pflegeprozess mit diffusem giftigen Kropf ………………..15

Das endokrine System ist neben dem Nervensystem der Hauptregulator für die Vitalaktivität des gesamten Organismus. Die Hormone, die in die Bluthormone freigesetzt werden, reagieren mit fast allen Zellen. Die Wirkung zeigt sich jedoch nur bei der Interaktion mit Zellen mit „Zielen“, die spezifische Rezeptoren haben.

Die häufigsten pathologischen Zustände der Schilddrüse sind: diffuser toxischer Kropf, Hypothyreose, endemischer Kropf, autoimmune Thyreoiditis.

Diffuser toxischer Kropf ist eine Erkrankung, die von einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen und damit von Veränderungen des Funktionszustands verschiedener Organe und Systeme begleitet wird.

Normalerweise beträgt das Gewicht der Schilddrüse 20 g. Im Durchschnitt kann sich die Masse auf 600 bis 800 g erhöhen.

In Bezug auf die Prävalenz steht die Schilddrüsenerkrankung an zweiter Stelle nach dem endemischen Schaum. Eine Vielzahl klinischer Manifestationen verursacht einige Schwierigkeiten bei der Diagnose der Krankheit. In dieser Hinsicht ist es besonders wichtig, die Symptome der Thyreotoxikose rechtzeitig erkennen zu können, Differentialdiagnostik der Hauptmanifestationen durchzuführen, die Eigenschaften der Behandlung der Krankheit zu bewerten, eine angemessene pathogenetische und symptomatische Behandlung vorzuschreiben.

Schilddrüsenhormone - Triiodothyronin T3 und Tetraiodothyronin (Thyroxin) T4.

Ursachen: Infektion, Sonneneinstrahlung, schwerer emotionaler Stress.

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Über Uns

Ein Bluttest für hCG ist eine der gefragtesten Studien. In der Regel wird diese Studie von Frauen durchgeführt, die den Verdacht haben, dass eine Schwangerschaft sie mit 100% iger Genauigkeit bestätigen oder ablehnen kann.