Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes

Einige Krankheiten sind Kontraindikationen für die Befruchtung und das Tragen von Kindern. Eine Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes ist nicht verboten, aber eine Frau sollte ihre Gesundheit sorgfältig überwachen, regelmäßig Glukosetests machen und sich von Ärzten überwachen lassen. Wenn Sie nicht auf die Empfehlungen des Arztes hören und Ihren Zustand ignorieren, kann es während der Schwangerschaft zu Typ-1-Diabetes-Komplikationen kommen, die die Gesundheit der Mutter beeinträchtigen und das Leben des ungeborenen Kindes gefährden können.

Merkmale der Krankheit

Typ-1-Diabetes bei schwangeren Frauen ist eine komplexe Autoimmunerkrankung. Bei dieser Pathologie ist die Bauchspeicheldrüse beeinträchtigt, was zu einer Abweichung der Arbeit der Betazellen führt. In diesem Fall wird der Frau konstant hoher Zuckergehalt in der Blutflüssigkeit fixiert. Wenn Sie während der Schwangerschaft Diabetes mellitus Typ 1 ignorieren, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen, bei denen Gefäße, Nieren, Retina und das periphere Nervensystem betroffen sind.

Schwangerschaftsplanung für Typ-1-Diabetes

Die Planung für eine Schwangerschaft bei Typ-1-Diabetes beginnt in sechs Monaten, eine Frau führt zunächst alle erforderlichen Tests durch und wird instrumentellen Untersuchungen unterzogen. Bei der Ermittlung der Komplikationen bei Diabetes wird empfohlen, dass sich eine Frau einem therapeutischen Kurs unterzieht und einen Spezialisten konsultiert. Vor der Schwangerschaft muss der Blutzuckerspiegel normalisiert werden.

Wenn die normalen Indikatoren des Zuckers (5,9-7,7 mmol / l) drei Monate lang bestehen bleiben, erlauben die Ärzte der Frau, schwanger zu werden.

Gleichzeitig wird während der gesamten Trächtigkeitsdauer eine Diät beobachtet und die Glukose in der Blutflüssigkeit kontrolliert. Wichtig beim Tragen eines gesunden Kindes ist auch der Zustand des Vaters. Wenn der zukünftige Vater an Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 leidet, steigt die Wahrscheinlichkeit einer genetischen Übertragung der Pathologie auf den Fetus signifikant an.

Symptomatologie

Eine Frau mit Typ-1-Diabetes mit einem Kind hat die gleichen Anzeichen wie andere Menschen mit einem ähnlichen Problem:

  • ständiger Wunsch zu trinken;
  • der Geruch von Aceton aus dem Mund;
  • erhöhte Tagesmenge an ausgeschiedenem Urin;
  • schlechte Wundheilung;
  • Trockenheit und Schuppenbildung der Haut.

Im ersten Trimester steigt die Wahrscheinlichkeit eines erhöhten Zuckers signifikant an, wodurch Hyperglykämie ausgelöst werden kann. Im 2. Trimester besteht das Risiko einer Hypoglykämie mit einem schnellen Blutzuckerabfall. Im Fall von Diabetes mellitus Typ 1 besteht ein ständiger Wunsch nach Essen, daher sollte eine Frau besonders auf Gewichtszunahme achten. Die Tabelle zeigt die grundlegenden Normen für die Gewichtszunahme unter Berücksichtigung der Dauer der Schwangerschaft.

Mögliche Komplikationen

Eine schwangere Frau mit Typ-1-Diabetes entwickelt wahrscheinlich Komplikationen. Es kann schwerwiegende Folgen für das Leben der Mutter und die Gesundheit des zukünftigen Babys haben. Zu den Hauptgefahren zählen folgende:

  • Abtreibungswahrscheinlichkeit;
  • Entwicklung angeborener Anomalien im Fötus;
  • die Entwicklung einer schweren Hypoglykämie;
  • Erkrankungen des Urogenitalsystems;
  • frühe Geburt, was zu einem Frühgeborenen führt;
  • Lieferung per Kaiserschnitt.

Bei einer erheblichen Menge an Toxinen im Körper einer schwangeren Frau wirkt sich dies negativ auf die Entwicklung des Fötus aus. Häufig führt eine solche Beeinflussung zur Abtreibung oder zur Geburt eines Kindes mit Abnormalitäten. Im Falle von Diabetes mellitus Typ 1 kann eine schwangere Frau eine Nierenerkrankung entwickeln, bis die Funktion des Organs vollständig eingestellt ist. In diesem Fall besteht nicht nur eine Bedrohung für das Leben des Fötus, sondern auch für die werdende Mutter.

Komplikationen der Krankheit in der zukünftigen Mutter sind gefährlich für sie und das Kind.

Wenn der Arzt während der Schwangerschaft viele negative Faktoren feststellt, wird unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft ein Notabbruch vorgenommen.

Diagnoseverfahren

Um sicherzustellen, dass die gesamte Schwangerschafts- und Entbindungszeit sicher und unkompliziert abläuft, sollte eine Frau regelmäßig einen Arzt aufsuchen und die erforderlichen Tests durchführen. Eine schwangere Frau sollte jeden Tag mittels Teststreifen den Zuckergehalt von Blut- und Ketonkörpern im Urin überwachen. Alle erhaltenen Ergebnisse werden in der Platte aufgezeichnet. Jeden Monat sollte ein Endokrinologe konsultiert werden. Bei Verdacht auf Komplikationen kann der Arzt vorschreiben, eine allgemeine Analyse des Urins durchzuführen und den weiblichen Körper auf Kreatinin, glykiertes Hämoglobin und biochemische Parameter zu überprüfen.

Schwangerschaftsmanagement

Diätnahrung

Im Fall von Diabetes mellitus Typ 1 ist es für eine schwangere Frau äußerst wichtig, die richtige Ernährung aufrechtzuerhalten und die Gewichtszunahme zu kontrollieren. Es ist streng verboten, schwangere Frauen mit Typ-1-Diabetes stark zuzunehmen oder abzunehmen. Eine Frau lehnt schnelle Kohlenhydrate ab oder reduziert ihren Anteil an der täglichen Ernährung erheblich. Dazu gehören Säfte, Süßigkeiten, Kekse und andere Produkte. Bei der Zubereitung von Diäten ist es wichtig, die Regeln des Verhältnisses von Fett, Eiweiß und Kohlenhydraten einzuhalten - 1: 1: 2. Es sollte bis zu 8-mal täglich fraktional sein, in kleinen Portionen.

Medikation

Während der Schwangerschaft variiert der Insulinbedarf leicht: Für jedes Trimester wird die Dosierung der Arzneimittel angepasst. Im ersten Trimester senkt der Arzt die Insulindosis und im zweiten kann sie erhöht werden. Im zweiten Trimester kann die Dosierung von Medikamenten auf 100 Einheiten erhöht werden. Außerdem wird ein Endokrinologe für jede schwangere Frau lange und kurz wirkende Medikamente auswählen.

Wenn das 3. Schwangerschaftsdrittel beginnt, sinkt der Insulinbedarf wieder. Außerdem beeinflussen die emotionalen Zustände einer Frau und andere Faktoren, die vor der Verabreichung einer Dosis des Arzneimittels zu berücksichtigen sind, den Blutzuckerspiegel. Es ist besser für eine Frau mit Typ-1-Diabetes, emotionale Schocks zu vermeiden, da sie die Glukosemenge erhöhen, was zu Komplikationen führt. Wenn eine Frau nicht in der Lage ist, Emotionen zu kontrollieren, verschreibt der Arzt Medikamente mit milder beruhigender Wirkung, um das Nervensystem zu beruhigen.

Krankenhausaufenthalt

Während der gesamten Schwangerschaft wird eine Frau mit Typ-1-Diabetes von einem Endokrinologen beobachtet. Gleichzeitig sind 3 geplante Krankenhauseinweisungen vorgesehen, die auch mit dem Wohl der Frau durchgeführt werden:

  • Beim Erkennen einer Schwangerschaft. In diesem Stadium wird der hormonelle Hintergrund der werdenden Mutter untersucht. Es wird festgestellt, ob Komplikationen und andere Pathologien vorliegen, die die Entwicklung von Diabetes beeinträchtigen können.
  • 22-24 Woche mit einem Baby. Mit diesem Krankenhausaufenthalt wird die Insulindosis angepasst und die Ernährung der Frau wird angepasst. Ultraschall unterziehen. Im zweiten Krankenhausaufenthalt kann der Arzt die Schwangerschaft beenden, wenn Anomalien in der Entwicklung des Babys festgestellt werden.
  • 34-34 Schwangerschaftswoche. In diesem Stadium stellen die Ärzte eine vollständige Diagnose des Zustands von Mutter und Fötus her und entscheiden über die Art der Entbindung. Ärzte neigen dazu, nach 36 Wochen zu gebären, aber wenn der Zustand der Frau und des Fötus stabil ist, ist eine natürliche Geburt in der 38-40. Woche möglich.
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Geburt bei Diabetikern

Wenn Komplikationen des Typ-1-Diabetes mellitus festgestellt werden, wird eine Frau durch einen Kaiserschnitt befördert. Solche Gattungen sind auch für Nierenpathologie oder Netzhautschädigung vorgeschrieben. Schwangere Frauen mit Diabetes haben oft einen großen Fötus, was auch auf chirurgische Eingriffe hindeutet. Mit dem normalen Gesundheitszustand der Frau und dem Fehlen von Komplikationen erfolgt die Geburt auf natürliche Weise.

Ärzte können die Wehen nur in einer bestimmten Schwangerschaftswoche stimulieren. Am Tag der Entbindung ist eine Frau kontraindiziert, um ein Frühstück zu sich zu nehmen und eine Insulindosis zu injizieren. Während der Geburt kommt es häufig zu einer Erhöhung der Zuckermenge im Blut, was mit der Erregung und den Gefühlen der Frau zusammenhängt. Daher ist es äußerst wichtig, den Zustand der Frau bei der Geburt zu überwachen.

Prognosen während der Schwangerschaft

Die Prognose für Schwangere mit Typ 1 Diabetes mellitus ist in der Regel günstig. Die Arbeit des Kindes bei Diabetikern, die vor der Schwangerschaft den Kohlenhydratstoffwechsel und den Zuckerspiegel in der Blutflüssigkeit normalisierten, ist besonders gut. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Aborten signifikant verringert.

Geburten mit Typ-1-Diabetes

Lieferung schwangerer Frauen mit Diabetes

Die Dauer der Entbindung bei Schwangeren mit Diabetes mellitus wird individuell unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung, des Kompensationsgrades, des Funktionszustandes des Fötus und des Auftretens geburtshilflicher Komplikationen festgelegt.

In der Regel führt die Zunahme verschiedener Komplikationen bis zum Ende der Schwangerschaft dazu, dass Patienten innerhalb von 37 bis 38 Wochen entbunden werden müssen. Das Gewicht des Fötus muss berücksichtigt werden:

  • Wenn nach 38 Wochen Schwangerschaft das Fötusgewicht 3900 g überschreitet, wird die Geburt induziert
  • Bei einer Fetusmasse von 2500-3800 g verlängert sich die Schwangerschaft.

Eine vorzeitige Lieferung erfolgt um

  • schwere Nephropathie mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 50 ml / min, einer täglichen Proteinurie von 3,0 g oder mehr, Blutkreatinin von mehr als 120 mmol / l, arterieller Hypertonie;
  • schwere ischämische Herzkrankheit;
  • progressive proliferative Retinopathie
  • starke Verschlechterung des Fötus

Es wird davon ausgegangen, dass die optimale Art der Entbindung für Mütter mit Diabetes und deren Föten durch den natürlichen Geburtskanal gebären wird, der in einer phasenweisen Anästhesie, einer Behandlung der Plazentainsuffizienz und einer angemessenen Insulintherapie durchgeführt wird. Vor dem Hintergrund der Therapie zur Vorbeugung der Diabetes mellitus-Dekompensation bei der Geburt ist es erforderlich, alle 1-2 Stunden den Glykämie-Spiegel bei der arbeitenden Frau zu bestimmen.

Die Lösung der Frage zugunsten der spontanen Wehen ist möglich, wenn der Fötus den Kopf, die normale Beckengröße und die technische Fähigkeit zur kontinuierlichen Überwachung des Fötuszustands während der Geburt und ohne ausgeprägte Diabetes-Komplikationen präsentiert. Die bevorzugte Methode ist die programmierte Abgabe durch den natürlichen Geburtskanal.

Die optimale Methode der Anästhesie für die spontane Geburt und Geburt durch den Kaiserschnitt ist die langfristige Epiduralanästhesie.

Der Zweck der Insulintherapie während der Geburt bei Typ 1 Diabetes mellitus ist die Blutzuckerkontrolle und die Vorbeugung von hypoglykämischen Zuständen. Bei Kontraktionen und Versuchen aufgrund aktiver Muskelarbeit kann die Glykämie ohne Insulinzufuhr abnehmen. Die Trennung der Plazenta führt auch zu einer erheblichen Verringerung des Insulinbedarfs.

Bei geplanter Geburt durch den Geburtskanal oder bei einem geplanten Kaiserschnitt:

  • der Patient darf morgens nicht essen;
  • Am Morgen vor der Geburtseinleitung erhält der Patient einen Tropfenzähler mit 5% iger Glukoselösung und Kochsalzlösung. Insulin wird auf eine der folgenden Arten verabreicht:
    • A. Einfaches Insulin wird alle 4-6 Stunden sc / c injiziert, je nach Glykämie ODER
    • B. Intravenöse Insulininfusion mit einer Anfangsgeschwindigkeit von 1 bis 2 U / h (10 bis 20 ml Lösung). Die Verabreichungsgeschwindigkeit variiert so, dass die Glykämie zwischen 5,5 und 8,3 mmol / l (idealerweise 4,4 bis 5,6 mmol / l) bleibt.
  • Langzeitinsulin wird entweder nicht verabreicht oder die Hälfte der Dosis wird verwendet.
  • Häufige Bestimmung des GC-Spiegels.
  • Die Insulinabgabe wird gestoppt und erst wieder aufgenommen, wenn der Blutzuckerspiegel 8,3 mmol / l übersteigt.
  • Intravenöse Flüssigkeiten werden abgesetzt, wenn der Patient regelmäßige Mahlzeiten einnimmt und der glykämische Spiegel über 5 mmol / l liegt.
  • Nach 1-3 Tagen reduziertem Insulinbedarf kehrt der Patient zu dem Insulintherapie-Programm zurück, das er vor der Schwangerschaft hatte (falls dies zufriedenstellend war).

    Das obige Schema des Arbeitsmanagements bei Patienten mit Diabetes mellitus kann kompliziert sein, wenn die Geburt vorzeitig erfolgte. In diesem Fall benötigt der Patient möglicherweise große Mengen an Glucoselösung, um Hypoglykämie zu verhindern.

    Die Verwendung von Salbutamol bei der Behandlung des Patienten zur Verhinderung von Frühgeburt oder Steroidhormonen erfordert höhere Insulindosen.

Der Schwangerschaftsverlauf bei schwangeren Frauen mit Diabetes mellitus wird oft durch vorzeitige Ruptur von Fruchtwasser erschwert. Die Gründe dafür sind eine Infektion der Membranen, d.h. Chorionamnionisches Infektionssyndrom. Es kann klinisch manifest oder asymptomatisch sein, d.h. Die Infektion bleibt bestehen, dringt in die Membranen ein und trägt zu ihrem Bruch bei, wobei proteolytische Enzyme freigesetzt werden (dies sind beta-hämolytische Streptokokken, verschiedene Viren). Darüber hinaus hat eine schwangere Frau, die an Diabetes leidet, wenig IgA, Eisen wird reduziert und jede Infektion kann zu einem Riss der Membranen führen, sowohl vor als auch früh (mit Beginn der Kontraktionen) - eine Lücke an der Stelle der geringsten Resistenz und Ausgießung von Wasser. Plus an sich die Polyhydramnios und große Früchte - auch pererastyagivaya Schale.

Aufgrund des dyshormonalen Zustands ist die Kontraktilität des unteren Segments erhöht. Es ist bekannt, dass der Zustand des myometrialen Tonus vom autonomen Nervensystem abhängt: Der Sympathikus verringert sich, der Parasympathikus - entspannt sich. Bei Frauen mit Diabetes mellitus liegt eine Verletzung der vegetativen Regulierung des Geburtsverlaufs vor, einer Funktionsstörung, von der der Geburtsverlauf abhängt. Wenn es zu einer Funktionsstörung in Richtung der Aktivierung des sympathischen Nervensystems kommt, kommt es zu einer Diskoordination der Arbeit oder zu einer Schwäche der Arbeit und zu einer Funktionsstörung des parasympathischen Systems.

Klinisch schmales Becken - weil ein großer Fötus (Fetopathiker). Wenn ein Mädchen an Diabetes leidet, der sich in der Pubertät manifestiert hat und mit der Bildung eines Knochenbeckens zusammenfällt, entwickelt das Becken oft "Denim", androgenen, d.h. quer verengt, die Länge ist gut gewachsen, hat aber keine Breite und keine Kavität. Derzeit geht das quer verengte Becken an einen der ersten Plätze in der Klassifikation.

Hypoxie des Fötus. Bei einer gesunden Frau gibt es zum Zeitpunkt der Geburt eine ausreichende Freisetzung von Beta - Endorphinen, die den Fötus während der gesamten Wehenperiode zum Schlafen bringen (der Fötus ist vor dem Geburtsgesetz geschützt). Die Früchte, die bei der Arbeit aufwachen - schlucken das Fruchtwasser, können nicht einschlafen und stören selbst ihren generischen Akt.

Geburten müssen unter CTG-Kontrolle gehalten werden. Bei fetaler Hypoxie oder Schwäche der Arbeitskräfte wird die Entscheidung über die operative Entbindung (Geburtszange) getroffen.

Bei einem unvorbereiteten Geburtskanal, dem Fehlen des Effekts der Geburtseinleitung oder dem Auftreten von Symptomen einer zunehmenden Hypoxie des Fötus muss die Geburt ebenfalls umgehend abgeschlossen werden.

Indikationen für den Kaiserschnitt mit Ausnahme des allgemein anerkannten Diabetes mellitus sind folgende:

  • ausgeprägte oder fortschreitende Komplikationen bei Diabetes und Schwangerschaft;
  • Becken-Präsentation des Fötus;
  • die Anwesenheit einer großen Frucht;
  • progressive Hypoxie des Fötus ohne dringende Zustellung durch den Geburtskanal und mit einer Trächtigkeitsdauer von mindestens 36 Wochen.

Lassen Sie bei der Lieferung eine lange Nabelschnur zur Wiederbelebung.

Während der Geburt durch den Geburtskanal in der zweiten Wehenphase ist eine charakteristische Komplikation des Diabetes die Schwierigkeit, den Schultergürtel zu entfernen, da ein fetopathisches, "cushingoid" Kind mit großen Schultern, großem Gesicht, petechialen Blutungen, Haarspray, dickem Ödemat geboren wird. Der unverhältnismäßige Schultergürtel kann die normale gerade Größe des Beckenauslasses nicht passieren. Dies führt zu einer Zunahme des Geburtstraumas sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus, zu einer Erhöhung der operativen Zulieferungszuschläge (Epizio, Perineotomie), und jegliche Wunden sind für diese Frauen unerwünscht (Diabetes, Anämie, hohe Infektionsrate), was zur Folge hat die postpartale Periode ist kompliziert;

Darüber hinaus kann die postpartale Periode durch Blutungen, Hypogalaktie und ein häufiges Auftreten von Infektionskrankheiten nach der Geburt (Folge einer nosokomialen Infektion, auf die normale gesunde Frauen nicht ansprechen) auftreten, durch die Verlangsamung der Regeneration von Hautwunden (wie bei Frauen mit tiefem Eisenmangel), wenn wir das Perineum vollständig nähen Es ist völlig aseptisch in 7 Tagen zerfallen, da keine Regeneration des Gewebes stattfindet.

Nach der Geburt wird der Bedarf an injiziertem Insulin schnell reduziert. In der frühen Zeit nach der Geburt benötigen Frauen mit Gestationsdiabetes und viele Frauen mit Typ-2-Diabetes keine Insulintherapie und die damit verbundene strikte Einhaltung der Nahrungsaufnahme.

Bei Typ-1-Diabetes ist der Insulinbedarf ebenfalls stark reduziert, aber etwa 72 Stunden nach der Geburt steigt er allmählich wieder an. Dem Patienten sollte jedoch eine etwas andere Version bekannt sein, wenn bei Typ-1-Diabetes die Tendenz, die verabreichten Insulindosen zu senken, bereits 7 bis 10 Tage vor der Geburt auftritt. Nach der Geburt nimmt der Insulinbedarf noch mehr ab und steigt nicht nach 72 Stunden und später an. Erst nach 2 Wochen ist der Insulinbedarf in der Regel wieder auf dem Niveau, das diesem Patienten vor Beginn der Schwangerschaft innewohnt.

Bei allen in der ersten Woche nach der Geburt in Betracht gezogenen Optionen benötigen Frauen mit Typ-1-Diabetes eine individuelle Insulinkorrektur und eine Diät-Therapie, um den Kohlenhydratstoffwechsel optimal zu kompensieren und eine Hypoglykämie zu verhindern.

Normalerweise ist das Stillen eines Kindes mit Typ-1-Diabetes mellitus möglich, dies erfordert jedoch eine höhere Nahrungsaufnahme und eine Erhöhung der injizierten Insulindosis. Stillen kann Hypoglykämie verursachen. Daher muss die stillende Mutter vor jeder Befestigung des Babys an der Brust kohlenhydrathaltige Lebensmittel, z. B. ein Stück Brot mit Milch oder Kefir, essen. Bei den ersten Anzeichen einer Hypoglykämie genügt es, ein Glas Milch oder 100 ml Orange oder einen anderen nicht sehr süßen Saft (von einem Kinderarzt zugelassen) mit einer Brotscheibe oder einem Gebäck zu trinken. Es ist zu berücksichtigen, dass Hypoglykämie häufig durch Ricochet-Hyperglykämie ersetzt wird. Die Einnahme von zu vielen Kohlenhydraten, wenn Vorläufer einer Hypoglykämie auftreten, kann die Ricochet-Hyperglykämie erhöhen.

In den meisten Fällen von Gestationsdiabetes normalisiert sich die gestörte Glukosetoleranz nach der Geburt. Die Insulintherapie sollte sofort nach der Geburt abgebrochen werden.

Taktik der Behandlung von Patienten nach der Geburt (vom Endokrinologen bestimmt)

  • Reduktion der Insulindosis
  • Stillen (warnen vor möglicher Entwicklung einer Hypoglykämie!).
  • Kompensation, Komplikationen, Gewicht, Blutdruck.
  • Empfängnisverhütung 1,0-1,5 Jahre.

Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes

Diabetes mellitus ist eine schwere endokrine Erkrankung, bei der übermäßig viel Glukose im Blut gebildet wird. Während der Schwangerschaft kann diese Erkrankung sowohl für die Frau als auch für das Baby ernste Probleme verursachen. Wie sind die 9 Monate einer zukünftigen Mutter, die an Typ-1-Diabetes leiden?

Mechanismen der Krankheitsentwicklung

Typ-1-Diabetes mellitus (insulinabhängig) entwickelt sich bei jungen Frauen lange vor der Schwangerschaft. In den meisten Fällen manifestiert sich diese Pathologie in der Kindheit, und zum Zeitpunkt der Empfängnis eines Kindes wurde eine Frau bereits seit vielen Jahren bei einem Endokrinologen registriert. Die Manifestation von Diabetes mellitus während des Wartens auf das Kind wird fast nicht gefunden.

Insulinabhängiger Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung. Bei dieser Pathologie werden die meisten β-Zellen des Pankreas zerstört. Diese spezifischen Strukturen sind für die Produktion von Insulin verantwortlich - ein wichtiges Hormon, das am Kohlenhydratstoffwechsel beteiligt ist. Bei Blutmangel steigt der Blutzuckerspiegel signifikant an, was sich unweigerlich auf die Arbeit des gesamten Körpers einer schwangeren Frau auswirkt.

Autoimmunschäden an Pankreaszellen gehen in erster Linie mit einer genetischen Veranlagung einher. Es wird auch die Wirkung verschiedener Virusinfektionen in der Kindheit bemerkt. Die Ursache für die Entwicklung von Diabetes mellitus erster Art können schwere Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse sein. All diese Faktoren führen letztendlich dazu, dass die Zellen, die Insulin produzieren, besiegt werden und dieses Hormon vollständig im Körper abwesend ist.

Überschüssiger Blutzucker führt zu einer Reihe gesundheitlicher Probleme. In erster Linie bei Diabetes sind Gefäße und Nerven betroffen, was ihre Funktion zwangsläufig beeinträchtigt. Hyperglykämie trägt auch zur Störung der Nieren, des Herzens und des Nervensystems bei. All dies in dem Komplex kompliziert das Leben einer Frau erheblich und führt zur Entwicklung verschiedener Komplikationen während der Schwangerschaft.

Symptome von Typ-1-Diabetes

Beim Warten auf ein Baby manifestiert sich die Krankheit in ganz typischen Symptomen:

  • häufiges Wasserlassen;
  • ständiger Hunger;
  • starker Durst

Die Frau bemerkte all diese Anzeichen bereits vor der Empfängnis des Kindes, und mit Beginn der Schwangerschaft ändert sich ihr Zustand in der Regel nicht. Bei einem langen Verlauf des insulinabhängigen Diabetes treten folgende Komplikationen auf:

  • diabetische Angiopathie (Schädigung kleiner und großer Gefäße des Körpers, Entwicklung ihrer Stenose);
  • diabetische Polyneuropathie (beeinträchtigte Nervenfasern);
  • Thrombose;
  • Gelenkschmerzen;
  • Katarakt (Trübung der Linse);
  • Retinopathie (Netzhautschädigung und verschwommenes Sehen);
  • beeinträchtigte Nierenfunktion (Glomerulonephritis, Nierenversagen);
  • mentale Veränderungen.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Eine Schwangerschaft, die vor dem Hintergrund eines insulinabhängigen Diabetes entsteht, hat ihre eigenen Merkmale. Im ersten Trimester nimmt die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber dem Insulinhormon leicht zu, was zu einer Verringerung des Bedarfs an Geweben führt. Wenn eine schwangere Frau weiterhin Insulin in der gleichen Menge einnimmt, riskiert sie Hypoglykämie (einen Rückgang der Zuckermenge im Blut). Ein solcher Zustand droht mit Bewusstseinsverlust und sogar Koma, was Frauen in Erwartung eines Kindes höchst unerwünscht ist.

Im zweiten Schwangerschaftsdrittel beginnt die Plazenta zu funktionieren und der Insulinbedarf steigt wieder an. Während dieser Zeit benötigt die Frau erneut eine Dosisanpassung des genommenen Hormons. Andernfalls kann ein Überschuss an Glukose zur Entwicklung von Ketoazidose führen. In diesem Zustand steigt die Anzahl der Ketonkörper im Blut signifikant an, was letztendlich zur Entwicklung von Koma führen kann.

Im dritten Trimester sinkt der Insulinbedarf des Körpers bei schwangeren Frauen wieder leicht ab. Auch in diesem Stadium werden die Nieren oft abgelehnt, was zu schweren Komplikationen bis zur Frühgeburt führt. In dieser Zeit kehrt das Risiko einer Hypoglykämie (starker Blutzuckerabfall) und die Entwicklung einer Synkope zurück.

Schwangerschaftskomplikationen

Alle unerwünschten Nebenwirkungen von Diabetes bei schwangeren Frauen sind mit einer Durchblutungsstörung durch kleine und große Gefäße verbunden. Die Entwicklung einer Angiopathie führt zum Auftreten solcher Zustände:

  • Abtreibung zu einem beliebigen Zeitpunkt;
  • Präeklampsie (nach 22 Wochen);
  • Eklampsie;
  • hoher Wasserdurchfluss;
  • Plazenta-Insuffizienz;
  • Plazentageregelung und Blutung.

Auswirkungen von Typ-1-Diabetes auf den Fötus

Krankheiten der Mutter vergehen dem Kind im Mutterleib nicht spurlos. Frauen, die an einem insulinabhängigen Diabetes mellitus leiden, entwickeln in den meisten Fällen eine chronische Hypoxie des Fötus. Dieser Zustand ist mit einer unzureichenden Arbeit der Plazenta verbunden, die das Baby während der Schwangerschaft nicht mit der erforderlichen Sauerstoffmenge versorgen kann. Der unvermeidliche Mangel an Nährstoffen und Vitaminen führt zu einer erheblichen Verzögerung der Entwicklung des Fötus.

Eine der gefährlichsten Komplikationen für ein Kind ist die Bildung einer diabetischen Fetopathie. Mit dieser Pathologie werden rechtzeitig sehr große Kinder geboren (von 4 bis 6 kg). Oft endet eine solche Geburt mit einem Kaiserschnitt, da ein zu großes Baby den Geburtskanal der Mutter nicht ohne Verletzung passieren kann. Diese Neugeborenen benötigen besondere Pflege, da sie trotz ihres großen Gewichts recht schwach geboren werden.

Viele Kinder haben unmittelbar nach der Geburt einen starken Abfall des Blutzuckerspiegels. Diese Bedingung ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei dem Festklemmen der Nabelschnur der Fluss von Glukose der Mutter im Körper des Kindes stoppt. Gleichzeitig bleibt die Insulinproduktion hoch, was zu einer signifikanten Abnahme des Blutzuckers im Baby führt. Hypoglykämie hat schwerwiegende Folgen bis zur Entwicklung des Komas.

Viele Frauen sind besorgt über die Frage, ob die Krankheit auf das Neugeborene übertragen wird. Es wird angenommen, dass das Risiko einer Übertragung der Krankheit auf das Baby zwischen 5 und 10% liegt, wenn einer der Elternteile an einer Pathologie leidet. Wenn Diabetes bei Mama und Papa auftritt, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind krank wird, bei 20-30%.

Schwangerschaftsmanagement bei Frauen mit Typ-1-Diabetes

Insulinabhängiger Diabetes ist keine Kontraindikation für das Tragen eines Kindes. Ärzte empfehlen nicht, nur Patienten mit schweren Erkrankungen der Nieren, der Leber und des Herzens zur Welt zu bringen. In anderen Fällen gelingt es Frauen, ein relativ gesundes Kind unter Aufsicht von Fachkräften zu gebären und zu gebären.

Mit Beginn der Schwangerschaft wird allen Frauen mit Typ-1-Diabetes empfohlen, sich so schnell wie möglich zu registrieren. Bei der ersten Wahlbeteiligung wird der Zuckerspiegel im peripheren Blut bestimmt und alle weiteren Handlungen des Arztes hängen vom erzielten Ergebnis ab.

Jede werdende Mutter steht unter der Aufsicht folgender Spezialisten:

  • Geburtshelfer-Gynäkologe;
  • Endokrinologe (Wahlbeteiligung alle zwei Wochen);
  • Therapeut (Wahlbeteiligung einmal im Trimester).

Typ-1-Diabetes ist eine Erkrankung, die eine konstante Insulinaufnahme erfordert. Während des Wartens auf ein Kind ändert sich der Bedarf an diesem Hormon ständig, und die Frau muss ihre Dosis von Zeit zu Zeit korrigieren. Die Auswahl der optimalen Dosierung des Arzneimittels erfolgt durch einen Endokrinologen. Bei jeder Wahlbeteiligung beurteilt er den Zustand der zukünftigen Mutter und ändert bei Bedarf das Behandlungsschema.

Allen Frauen, die an einem insulinabhängigen Diabetes leiden, wird empfohlen, ein tragbares Blutzuckermessgerät mitzunehmen. Durch die ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels können Abweichungen rechtzeitig erkannt und rechtzeitig korrigiert werden. Dieser Ansatz ermöglicht es, das Kind sicher zu führen und rechtzeitig ein Baby zu bekommen.

Sie sollten wissen, dass mit dem Wachstum des Fötus der Insulinbedarf mehrmals steigt. Angst vor großen Dosen des Hormons lohnt sich nicht, denn nur so kann die Gesundheit des Fötus erhalten werden Nachdem das Baby geboren ist, nimmt der Insulinbedarf wieder ab und die Frau kann ihre normalen Hormondosierungen wieder einnehmen.

Geburten bei Frauen mit Insulin-abhängigem Diabetes

Die Geburt eines Kindes durch den Geburtskanal ist unter folgenden Bedingungen möglich:

  • Fruchtgewicht weniger als 4 kg;
  • zufriedenstellender Zustand des Kindes (keine schwere Hypoxie);
  • das Fehlen schwerer geburtshilflicher Komplikationen (schwere Präeklampsie, Eklampsie);
  • gute blutzuckerkontrolle.

Wenn sich eine Frau und der Fötus nicht wohl fühlen, und wenn sich Komplikationen entwickeln, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Prävention von Komplikationen bei Diabetes bei schwangeren Frauen ist die Früherkennung der Krankheit. Die ständige Überwachung des Blutzuckers und die Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes erhöhen die Chance einer Frau, ein gesundes Kind rechtzeitig zur Welt zu bringen.

Schwangerschaft und Diabetes: Kann man gebären und welche Schwierigkeiten können auftreten?

Wenn eine Frau über die Planung eines Kindes nachdenkt, versucht sie, negative Faktoren zu beseitigen, die sich auf die Gesundheit auswirken können.

Viele zukünftige Mütter geben das Rauchen und den Alkohol auf, folgen speziellen Diäten und nehmen Multivitaminpräparate ein. Frauen, die an Diabetes leiden, müssen sich nicht nur sorgfältiger auf die Schwangerschaft vorbereiten, sie müssen auch auf sehr unangenehme Überraschungen vorbereitet sein.

In einigen Fällen müssen Sie die Idee, ein Baby zu bekommen, völlig aufgeben. Ist eine solche Angst vor einer Schwangerschaft bei dieser Krankheit gerechtfertigt, und ist es möglich, Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 zur Welt zu bringen?

Das Wesen der Krankheit

Viele Menschen betrachten Diabetes als eine einzige Krankheit. Das Wesentliche daran liegt wirklich in einem Phänomen - der Blutzuckerzunahme.

In der Tat unterscheidet sich Diabetes jedoch in Abhängigkeit von den Mechanismen seines Auftretens. Diabetes der ersten Art wird bei Menschen mit einer Pankreasfunktionsstörung diagnostiziert.

Seine Zellen synthetisieren weniger Insulin, das Glukose aus dem Blut in die Leber abführen und in eine unlösliche, co-molekulare Form - Glykogen - umwandeln kann. Daher der Name der Krankheit - Insulin-abhängiger Diabetes.

Diabetes des zweiten Typs ist nicht mit einer Abnahme der Insulinsynthese verbunden, sondern mit der Immunität dieses Hormons durch die Körperzellen. Insulin ist also ausreichend, kann aber seine Funktion nicht erfüllen, daher bleibt auch Glukose im Blut. Diese Form der Erkrankung kann viel länger asymptomatisch und kaum wahrnehmbar bleiben.

Schwangere haben eine andere Form der Diabetes - Schwangerschaft. Es tritt einige Wochen vor der Geburt auf und ist auch mit Schwierigkeiten bei der Verwendung von Glukose aus dem Blutstrom verbunden.

Bei Diabetes entwickelt ein Mensch verschiedene Pathologien, die sein Leben komplizieren. Die Prozesse des Wasser-Salz-Stoffwechsels sind gestört, ein Mensch hat Durst, er fühlt sich schwach.

Das Sehvermögen kann abnehmen, der Druck nimmt zu, das Hautbild verschlechtert sich und die Schäden heilen nicht sehr lange. Dies ist keine vollständige Liste der Schwierigkeiten und Gefahren, denen ein Diabetiker ausgesetzt ist.

Das gefährlichste Phänomen ist ein hyperglykämisches Koma, das sich mit einem unkontrollierten Zuckersprung mehrmals im Vergleich zur Norm entwickeln kann. Dieser Zustand kann zum Tod des Organismus führen.

Schwangerschaft und Geburt mit Diabetes

Vor der Entdeckung von Insulin glaubten die Menschen, dass es unmöglich sei, bei Diabetes zu gebären. Dies lag an der niedrigen Überlebensrate von Neugeborenen, einem hohen Prozentsatz an intrauterinen Todesfällen und der Gefahr für das Leben der Mutter.

Mehr als die Hälfte der Schwangerschaften endeten für Frauen oder Kinder tragisch. Nach der Entwicklung einer Behandlung für Diabetes des ersten Typs (der häufigsten) durch Verabreichung von Insulin begannen diese Risiken jedoch abzunehmen.

In vielen Kliniken ist die Kindersterblichkeit bei Müttern mit Diabetes im Durchschnitt um bis zu 15% und in Einrichtungen mit hoher medizinischer Versorgung sogar um bis zu 7% gesunken. Daher können Sie mit Diabetes gebären.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Schwangeren mit Diabetes ist immer der Fall. Das Tragen eines Fötus ist für Frauen mit einer solchen Pathologie viel schwieriger zu tragen, das Risiko von Fehlgeburten oder Frühgeburten bleibt hoch. Ihr Körper ist bereits durch eine chronische Krankheit geschwächt, und die Schwangerschaft vervielfacht die Belastung aller Organe.

Wenn der Ehemann an Typ-1-Diabetes leidet, ist eine Geburt möglich?

Es besteht die Möglichkeit der Vererbung der Krankheit (2% - wenn die werdende Mutter krank ist, 5% -, wenn der Vater krank ist, und 25%, wenn beide Elternteile krank sind).

Selbst wenn das Baby diese Krankheit nicht erbt, spürt es dennoch die negativen Auswirkungen eines zu hohen Blutzuckerspiegels im Blut der Mutter während der vorgeburtlichen Periode.

Große Früchte können sich entwickeln, die Menge an Fruchtwasser ist oft übermäßig erhöht, das Kind kann an Hypoxie oder Stoffwechselstörungen leiden. Solche Neugeborenen passen sich länger an das Leben außerhalb des mütterlichen Organismus an und leiden häufig an Infektionskrankheiten.

Einige Kinder werden aufgrund eines dauerhaften Metabolismus-Ungleichgewichts mit angeborenen Anomalien der Entwicklung geboren. Dies verringert nicht nur ihre Lebensqualität, sondern kann auch früh zum Tod führen. Solche Neugeborenen haben auch charakteristische äußere Anzeichen - rundes Gesicht, übermäßige Entwicklung des Unterhautgewebes, Übergewicht, Zyanose der Haut und das Vorhandensein von Blutungsstellen.

Die Geburt von Diabetes kann erheblich kompliziert sein. Die generische Aktivität kann geschwächt werden, und dann wird der Prozess des Aussehens des Babys verzögert.

Dies ist mit der Entwicklung einer Hypoxie bei einem Kind verbunden, eine Verletzung der Herzarbeit. Daher sollte eine Geburt mit einem solchen Risikofaktor möglichst genau kontrolliert werden.

Interessanterweise erleidet der Körper der Frau während der Schwangerschaft Diabetes auf unterschiedliche Weise. In den ersten Monaten und vor der Geburt kann eine schwangere Frau Erleichterung verspüren, sie senkt die Insulindosis.

Dies ist auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen. Die Mitte der Schwangerschaft ist die schwierigste Zeit, in der die Manifestationen der Krankheit zunehmen und von Komplikationen begleitet sein können. Wie sich der Körper einer Frau während der Wehen verhält, hängt von ihren individuellen Eigenschaften ab: Es kann sowohl ein Rückgang des Zuckers als auch ein starker Sprung sein.

Kann ich mit Diabetes Typ 1 gebären?

Niemand kann einer Frau die Geburt eines Kindes verbieten, aber in schwierigen Situationen kann der Arzt empfehlen, die Vorstellung eines Kindes abzulehnen oder den Abbruch einer Schwangerschaft vorzuschlagen, wenn die Empfängnis bereits erfolgt ist.
Es wird nicht empfohlen zu gebären, wenn:

  1. mütterliche Krankheit schreitet rasch voran;
  2. vaskuläre Läsion wird beobachtet;
  3. beide Partner sind Diabetiker;
  4. Diabetes wird mit Rh-Konflikt oder Tuberkulose kombiniert.

Wenn eine Entscheidung zum Abbruch einer Schwangerschaft getroffen wird, erfolgt dies vor 12 Wochen.

Falls sich die Frau dennoch für das weitere Tragen des Babys entscheidet, sollten die Ärzte vor allen möglichen Risiken warnen.

Wie hält man eine Schwangerschaft?

Diabetes hat Angst vor diesem Mittel, wie Feuer!

Sie müssen sich nur bewerben.

Diese Frage ist vor der Konzeption eine Überlegung wert. Darüber hinaus hängt die erfolgreiche Geburt von Kindern von dem korrekten Verhalten der Eltern der zukünftigen Mutter ab.

Die häufigste Form von Diabetes manifestiert sich in der Regel in der Kindheit oder Jugend.

Wenn die Eltern den Zustand ihrer Tochter genau überwachen, den Zucker überwachen und rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen zur Normalisierung ergreifen, wird der Körper des Mädchens weniger an der Krankheit leiden. Es ist nicht nur notwendig, sich um Ihr Kind zu kümmern, sondern es auch zu lehren, alles Notwendige alleine zu tun.

Wenn eine Frau ständig die Zuckerleistung überwacht und sich gegebenenfalls einer Behandlung unterzieht, ist es für sie einfacher, sich auf die Schwangerschaft vorzubereiten. Möglicherweise müssen Sie sich weiteren Untersuchungen unterziehen und öfter einen Arzt aufsuchen, der Empfehlungen zur Familienplanung gibt.

Während der Schwangerschaft ist es notwendig, den Blutzuckerspiegel mehrmals täglich zu überprüfen (wie viel genau - der Arzt wird es sagen).

Es ist notwendig, alle vorgesehenen Prüfungen, Analysen zu bestehen. In den meisten Fällen wird empfohlen, während der Tragzeit des Babys dreimal ins Krankenhaus zu gehen, um den Zustand der Frau, den Fötus und die Korrektur der Insulintherapie genauer zu überwachen.

Bei Diabetes mellitus wird empfohlen, Insulin ständig zu injizieren, zumindest in kleinen Dosen. Dadurch werden die schädlichen Auswirkungen der Erkrankung auf den Fötus geglättet. Die Lieferart sollte vorher durchdacht werden. In den meisten Fällen bevorzugen Ärzte eine natürliche Geburt. Wenn der Zustand der Mutter nicht so zufriedenstellend ist und die generische Aktivität gering ist, muss ein Kaiserschnitt durchgeführt werden.

Die Aussage, dass Diabetes ein Hinweis auf Kaiserschnitt ist, ist eher ein Mythos, eine Frau kann ihren eigenen Erfolg recht gut gebären, wenn es keine Komplikationen gibt. Um den Prozess zu erleichtern, können die Ärzte während der Geburt Oxytocin verabreichen, um die Kontraktion des Uterus zu normalisieren. In einigen Fällen wird eine Episiotomie durchgeführt, die dem Baby hilft, durch den Geburtskanal vorzudringen.

Sollte einer speziellen Diät folgen.

Zum einen sollten nur solche Produkte einbezogen werden, die nicht zu einer Erhöhung des Blutzuckers beitragen, zum anderen ist eine vollwertige Diät unter Berücksichtigung aller Bedürfnisse von Mutter und Fötus erforderlich.

Eine Frau muss den Kaloriengehalt von Lebensmitteln genau überwachen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie hungern muss. Der Mangel an wertvollen Substanzen wird die Auswirkungen von Diabetes auf den Körper des Babys verstärken. Tägliche Kalorien und Nuancen der Nahrungsaufnahme sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.

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Über den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt bei Patienten mit Diabetes mellitus:

Somit können nur die Frau und ihr Sexualpartner über die Empfängnis eines Kindes mit Diabetes entscheiden. Wenn die Familie bereit ist, Schwierigkeiten beim Tragen eines Babys oder mögliche Abweichungen in der Gesundheit zu haben, kann sie eine Schwangerschaft planen. Je aufmerksamer eine Frau auf ihre Gesundheit bei der Vorbereitung auf und nach der Empfängnis ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, ein gesundes Baby zu bekommen. Der behandelnde Arzt ist seinerseits verpflichtet, der zukünftigen Mutter alle Nuancen mitzuteilen und alle Risiken für ihre Gesundheit zu erklären. Wenn es richtig ist, den Zustand der schwangeren Frau, den Umgang mit der Geburt und die Betreuung des Neugeborenen zu überwachen, kann die Frau das Baby erfolgreich tragen und das Baby wird mit minimalen Gesundheitsschäden geboren.

  • Stabilisiert den Zuckerspiegel lange
  • Stellt die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse wieder her

Diabetes und Schwangerschaft: von der Planung bis zur Geburt

Vor relativ kurzer Zeit waren Ärzte kategorisch dagegen, dass Frauen, die mit Diabetes konfrontiert sind, schwanger werden und Kinder gebären. Es wurde angenommen, dass in diesem Fall die Wahrscheinlichkeit eines gesunden Babys zu gering ist.

Heute hat sich die Situation im Cortex geändert: In jeder Apotheke können Sie ein Blutzuckermessgerät kaufen, mit dem Sie Ihren Blutzuckerspiegel täglich und bei Bedarf mehrmals täglich überwachen können. Die meisten Konsultationen und Entbindungskliniken verfügen über alle notwendigen Einrichtungen, um Schwangerschaft und Geburt bei Diabetikern durchzuführen und um Kinder, die unter solchen Bedingungen geboren sind, zu versorgen.

Dank dieser Tatsache wurde deutlich, dass Schwangerschaft und Diabetes mellitus durchaus vereinbare Dinge sind. Eine Frau mit Diabetes kann sowohl ein völlig gesundes Baby als auch eine gesunde Frau produzieren. Während der Schwangerschaft ist das Risiko von Komplikationen bei Diabetikern jedoch extrem hoch, die Hauptbedingung für eine solche Schwangerschaft ist die ständige Überwachung durch einen Spezialisten.

Arten von Diabetes

Die Medizin unterscheidet drei Arten von Diabetes:

  1. Insulinabhängiger Diabetes wird auch Typ-1-Diabetes genannt. Sie entwickelt in der Regel die Pubertät;
  2. Insulinunabhängiger Diabetes bzw. Typ-2-Diabetes. Es tritt bei Menschen über 40 übergewichtig auf;
  3. Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft.

Die häufigste unter schwangeren Frauen ist Typ 1, aus dem einfachen Grund, dass Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind. Typ-2-Diabetes ist zwar an sich häufiger, aber bei schwangeren Frauen viel seltener. Tatsache ist, dass Frauen mit dieser Art von Diabetes viel später konfrontiert werden, direkt vor den Wechseljahren oder sogar nach ihrem Einsetzen. Gestationsdiabetes ist extrem selten und verursacht weit weniger Probleme als alle Arten von Krankheiten.

Gestationsdiabetes

Diese Art von Diabetes entwickelt sich nur während der Schwangerschaft und verläuft nach der Geburt spurlos. Ihre Ursache ist eine zunehmende Belastung des Pankreas aufgrund der Freisetzung von Hormonen in den Blutkreislauf, deren Wirkung dem Insulin entgegengesetzt ist. In der Regel bewältigt die Bauchspeicheldrüse diese Situation, aber in einigen Fällen springt der Blutzuckerspiegel merklich.


Obwohl Gestationsdiabetes extrem selten ist, ist es ratsam, die Risikofaktoren und Symptome zu kennen, um diese Diagnose bei sich selbst auszuschließen.

Risikofaktoren sind:

  • Fettleibigkeit;
  • polyzystisches Ovarialsyndrom;
  • Zucker im Urin vor der Schwangerschaft oder zu Beginn;
  • das Auftreten von Diabetes mellitus bei einem oder mehreren Verwandten;
  • Diabetes in früheren Schwangerschaften.

Je mehr Faktoren in einem bestimmten Fall vorhanden sind, desto höher ist das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Die Symptome einer Zuckerkrankheit während der Schwangerschaft sind in der Regel nicht klar ausgeprägt und in einigen Fällen völlig asymptomatisch. Selbst wenn die Symptome deutlich zum Ausdruck gebracht werden, ist es schwierig, an Diabetes zu denken. Beurteilen Sie selbst:

  • intensiver Durst;
  • Hungergefühl;
  • häufiges Wasserlassen;
  • verschwommenes Sehen

Wie Sie sehen, treten fast alle diese Symptome während der normalen Schwangerschaft auf. Daher ist es notwendig, regelmäßig und rechtzeitig einen Bluttest auf Zucker durchzuführen. Wenn das Niveau steigt, verschreiben Ärzte zusätzliche Forschung. Lesen Sie mehr über Schwangerschaftsdiabetes →

Diabetes und Schwangerschaft

Also wurde beschlossen, schwanger zu sein. Bevor Sie mit der Umsetzung des Plans fortfahren, ist es jedoch keine schlechte Idee, das Thema zu verstehen, um sich vorzustellen, was Sie erwartet. In der Regel ist dieses Problem für Patienten mit Typ-1-Diabetes während der Schwangerschaft relevant. Wie bereits erwähnt, suchen Frauen mit Typ-2-Diabetes in der Regel nicht mehr und können häufig nicht zur Welt kommen.

Schwangerschaftsplanung

Denken Sie ein für alle Mal daran, dass bei jeder Form von Diabetes nur eine geplante Schwangerschaft möglich ist. Warum Es ist ziemlich offensichtlich. Wenn die Schwangerschaft zufällig ist, erfährt die Frau dies nur wenige Wochen nach der Empfängnis. In diesen wenigen Wochen werden bereits alle Hauptsysteme und Organe der zukünftigen Person gebildet.

Wenn in dieser Zeit mindestens einmal der Blutzuckerspiegel stark ansteigt, können Entwicklungspathologien nicht mehr vermieden werden. Idealerweise sollten scharfe Sprünge im Zuckerspiegel in den letzten Monaten vor der Schwangerschaft nicht auftreten, da dies die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen kann.

Viele Patienten mit leichtem Diabetes nehmen keine regelmäßige Blutzuckermessung vor und erinnern sich daher nicht an die genauen Zahlen, die als die Norm angesehen werden. Sie brauchen das nicht, es genügt, eine Blutuntersuchung durchzuführen und das Urteil des Arztes zu hören. Während der Planung und dem Management einer Schwangerschaft müssen Sie diese Indikatoren jedoch selbst überwachen, sodass Sie sie jetzt kennen müssen.

Das normale Niveau beträgt 3,3 bis 5,5 mmol. Die Zuckermenge von 5,5 bis 7,1 mmol wird als Vorerkrankung bei Diabetes bezeichnet. Wenn der Zuckerspiegel die Zahl von 7,1 übersteigt, betete ich, dann spricht man bereits von der einen oder anderen Diabetes-Stufe.

Es stellt sich heraus, dass die Vorbereitung der Schwangerschaft in 3-4 Monaten beginnen sollte. Holen Sie sich ein Taschenmessgerät, damit Sie jederzeit Ihren Zuckerspiegel kontrollieren können. Dann besuchen Sie Ihren Frauenarzt und Endokrinologen und informieren Sie ihn, dass Sie eine Schwangerschaft planen.

Ein Frauenarzt wird eine Frau auf Co-Infektionen von Harnwegsinfektionen untersuchen und gegebenenfalls helfen, sie zu behandeln. Ein Endokrinologe hilft Ihnen bei der Auswahl der Insulindosis zur Kompensation. Die Kommunikation mit dem Endokrinologen ist während der gesamten Schwangerschaft obligatorisch.

Die Beratung eines Augenarztes ist nicht weniger obligatorisch. Seine Aufgabe ist es, die Gefäße des Fundus zu untersuchen und ihren Zustand zu beurteilen. Wenn einige von ihnen unzuverlässig aussehen, um Lücken zu vermeiden, werden sie kauterisiert. Eine wiederholte Konsultation des Augenarztes ist auch vor der Geburt erforderlich. Probleme mit den Gefässen des Tagesauge können eine Indikation für den Kaiserschnitt sein.

Es kann ratsam sein, andere Spezialisten aufzusuchen, um den Risikograd während der Schwangerschaft einzuschätzen und mögliche Konsequenzen vorzubereiten. Erst wenn alle Experten der Schwangerschaft das Nicken geben, ist es möglich, die Empfängnisverhütung abzubrechen.

Ab diesem Zeitpunkt sollte die Zuckermenge im Blut besonders sorgfältig überwacht werden. Viel hängt davon ab, wie erfolgreich dies getan wird, einschließlich der Gesundheit des Kindes, seines Lebens und der Gesundheit der Mutter.

Kontraindikationen für eine Schwangerschaft mit Diabetes

In einigen Fällen ist eine Frau mit Diabetes leider immer noch kontraindiziert. Insbesondere die Kombination von Diabetes mit folgenden Erkrankungen und Pathologien ist mit der Schwangerschaft absolut unvereinbar:

  • Ischämie;
  • Nierenversagen;
  • Gastroenteropathie;
  • negativer Rh-Faktor der Mutter.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Zu Beginn der Schwangerschaft wird bei Schwangeren mit Diabetes mellitus unter dem Einfluss des Hormons Östrogen eine Verbesserung der Kohlenhydratverträglichkeit beobachtet. In diesem Zusammenhang steigt die Insulinsynthese. Während dieser Zeit sollte die tägliche Insulindosis ganz natürlich reduziert werden.

Ab dem 4. Monat, wenn die Plazenta schließlich gebildet ist, beginnt sie, Kontrainsulinhormone wie Prolaktin und Glykogen zu produzieren. Ihre Wirkung ist die gleiche wie bei Insulin, so dass das Injektionsvolumen erneut erhöht werden muss.

Darüber hinaus ist es ab Woche 13 erforderlich, die Kontrolle des Blutzuckerspiegels zu verstärken, da in dieser Zeit das Pankreas des Babys seine Arbeit aufnimmt. Sie beginnt auf das Blut der Mutter zu reagieren, und wenn sich zu viel Zucker in ihr befindet, reagiert die Bauchspeicheldrüse mit Insulininjektion. Als Folge davon wird Glukose abgebaut und zu Fett verarbeitet, dh der Fötus gewinnt aktiv an Fettmasse.

Wenn das Kind während der gesamten Schwangerschaft häufig auf "gesüßtes" mütterliches Blut gestoßen ist, ist es wahrscheinlich, dass es später auch zu Diabetes kommt. Natürlich ist in dieser Zeit die Kompensation von Diabetes einfach notwendig.

Bitte beachten Sie, dass der Endokrinologe jederzeit die Insulindosis auswählen muss. Nur ein erfahrener Spezialist kann dies schnell und genau tun. Während unabhängige Experimente zu katastrophalen Ergebnissen führen können.

Gegen Ende der Schwangerschaft nimmt die Intensität der Produktion von Continsulinhormonen wieder ab, wodurch die Insulindosis reduziert werden muss. Bei der Geburt ist es fast unmöglich vorherzusagen, wie hoch der Blutzuckerspiegel sein wird. Daher wird die Blutüberwachung alle paar Stunden durchgeführt.

Prinzipien der Schwangerschaft bei Diabetes

Es ist ganz natürlich, dass die Behandlung einer Schwangerschaft bei solchen Patienten sich grundlegend von der Behandlung einer Schwangerschaft in jeder anderen Situation unterscheidet. Diabetes während der Schwangerschaft schafft vorhersehbar zusätzliche Probleme für eine Frau. Wie am Anfang des Artikels zu sehen ist, werden Probleme, die mit der Krankheit zusammenhängen, eine Frau in der Planungsphase stören.

Beim ersten Mal müssen Sie jede Woche den Frauenarzt aufsuchen, und im Falle von Komplikationen werden die Besuche täglich, oder die Frau wird ins Krankenhaus eingeliefert. Aber auch wenn alles gut geht, müssen Sie noch einige Male im Krankenhaus sein.

Der erste Krankenhausaufenthalt wird in einem frühen Stadium von bis zu 12 Wochen durchgeführt. Während dieser Zeit eine vollständige Untersuchung der Frau. Identifikation von Risikofaktoren und Kontraindikationen für eine Schwangerschaft. Basierend auf den Ergebnissen der Umfrage wird entschieden, die Schwangerschaft beizubehalten oder zu beenden.

Beim zweiten Mal muss eine Frau im Alter von 21-25 Wochen ins Krankenhaus gehen. In dieser Zeit ist eine erneute Untersuchung erforderlich, in der mögliche Komplikationen und Pathologien identifiziert und eine Behandlung vorgeschrieben wird. In derselben Zeit wird eine Frau zur Ultraschalluntersuchung überwiesen, und danach erhält sie wöchentlich diese Studie. Es ist notwendig, den Status des Fötus zu verfolgen.

Der dritte Krankenhausaufenthalt beträgt 34-35 Wochen. Und im Krankenhaus bleibt die Frau vor der Entbindung. Und auch hier geht es nicht um eine Umfrage. Sein Ziel ist es, den Zustand des Kindes zu beurteilen und zu entscheiden, wann und wie die Geburt stattfindet.

Da Diabetes die natürliche Geburt nicht verhindert, ist diese Option immer die wünschenswerteste. Manchmal führt Diabetes jedoch zu Komplikationen, die es unmöglich machen, auf eine Schwangerschaft zu warten. In diesem Fall wird der Beginn der Arbeitstätigkeit stimuliert.

Es gibt eine Reihe von Situationen, in denen Ärzte gezwungen sind, sich mit einer Variante des Kaiserschnitts zu beschäftigen. Zu diesen Situationen gehören:

  • große Frucht;
  • Beckenpräsentation;
  • ausgeprägte diabetische Komplikationen bei der Mutter oder dem Fötus, einschließlich Augenheilkunde.

Geburt mit Diabetes

Während der Geburt hat auch seine eigenen Eigenschaften. Zunächst müssen Sie den Geburtskanal vorbereiten. Wenn dies möglich ist, beginnt die Geburt normalerweise mit dem Durchstechen der Fruchtblase. Darüber hinaus kann zur Steigerung der Wehenaktivität die notwendigen Hormone eintreten. Pflichtbestandteil ist in diesem Fall die Anästhesie.

Blutzucker und Herzschlag werden mit Hilfe der CHT zwangsweise überwacht. Bei einer Abschwächung der Wehenaktivität einer schwangeren Frau wird Oxytocin intravenös verabreicht, wobei der Insulinzucker stark ansteigt.

In manchen Fällen kann neben Insulin auch Glukose verabreicht werden. Das ist nichts aufdringliches und gefährliches, so dass es keinen Grund gibt, einer solchen Bewegung von Ärzten zu widerstehen.

Wenn nach der Einführung von Oxytocin und der Öffnung des Gebärmutterhalses die Wehenaktivität wieder schwächer wird oder eine akute fetale Hypoxie auftritt, können Geburtshelfer auf eine Zange zurückgreifen. Wenn die Hypoxie bereits beginnt, bevor sich der Gebärmutterhals öffnet, erfolgt die Geburt höchstwahrscheinlich per Kaiserschnitt.

Unabhängig davon, ob die Geburt auf natürliche Weise oder per Kaiserschnitt erfolgt, ist die Chance für ein gesundes Baby recht hoch. Die Hauptsache ist, auf Ihren Körper aufmerksam zu sein, rechtzeitig auf alle negativen Veränderungen zu reagieren und auch die Anweisungen des Arztes strikt einzuhalten.

Diabetes bei schwangeren Frauen während der Geburt

Weltweit leiden mehr als 400 Millionen Menschen an Diabetes. Und diese Zahlen wachsen stetig. Daher wird die Möglichkeit der Geburt bei dieser Krankheit zu einem globalen Problem unserer Zeit.

Geburt mit Diabetes

Vor einigen Jahrzehnten war Diabetes eine klare Kontraindikation für die Schwangerschaft. Ärzte sind jetzt nicht so kategorisch. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass das Tragen eines Kindes mit dieser Krankheit eine schwere Belastung für den Körper der zukünftigen Mutter darstellt. Es ist notwendig, sich und das Kind ausreichend mit Insulin zu versorgen. Diabetische Frauen haben oft Fehlgeburten und fötalen Tod im Mutterleib.

Die Vorbereitung auf die Empfängnis kostet 4-6 Monate:

  • Tests bestehen;
  • Halten Sie einen normalen Blutzucker-Indikator lange aufrecht. Zucker sollte auch nachts gemessen werden;
  • die Entwicklung von Bluthochdruck verhindern;
  • mäßige körperliche Betätigung ausüben;
  • Folgen Sie strikt einer Diät, schließen Sie schnellverdauliche Kohlenhydrate von der Diät aus.

Diabetes mellitus kann in 3 Typen unterteilt werden:

  • 1 Typ - erfordert eine konstante Insulinzufuhr.
  • 2 Arten - oft im Erwachsenenalter manifestiert (nach 35 Jahren). Der Zuckerspiegel wird durch die Ernährung angepasst.
  • 3 Arten - Gestation. Es wirkt als Komplikation während der Schwangerschaft.

Frauen mit der zweiten Art von Diabetes haben aus offensichtlichen Gründen nicht das Problem, ein Kind zu tragen. Die Frage ist für Insulin-abhängige Personen im gebärfähigen Alter relevanter. Gestationserscheinung ist nicht gefährlich und endet mit der Schwangerschaft. Trotz des medizinischen Fortschritts darf nicht jede Frau mit Diabetes diagnostizieren.

Ärzte empfehlen Abtreibung:

  • wenn beide Elternteile an dieser Krankheit leiden;
  • mit vaskulären Komplikationen, die sich auf dem Hintergrund von Diabetes entwickelt haben;
  • mit einem abrupten Glukosespiegel im Blut;
  • Menschen mit Typ-2-Diabetes;
  • mit einem negativen Rh-Faktor;
  • mit Tuberkulose;
  • Nierenversagen;
  • bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (das Hormon Insulin wird im Pankreas produziert).

Die zukünftige Mutter weiß normalerweise, dass sie an Diabetes leidet. In einigen Fällen tritt die Krankheit jedoch erst während der Schwangerschaft auf.

Allgemeine Inzidenz und Nachweisbarkeit von Diabetes mellitus

Insulinmangel ist prädisponiert für Frauen mit:

  • schwere Vererbung (Eltern-Diabetiker);
  • zuvor wurde Blutzucker nachgewiesen;
  • Zwillingsbruder (Schwester) haben Diabetes;
  • Übergewicht
  • es gab wiederholt Fehlgeburten;
  • Es gibt Kinder, die während einer feuchten Schwangerschaft groß geboren wurden (mehr als ein kg).

Schwangere erhalten immer klinische Blutuntersuchungen. Diabetes wird auf jeden Fall identifiziert. Achtung! Zögern Sie nicht, melden Sie sich so schnell wie möglich in der Klinik an.

Diabetes während der Schwangerschaft

Eine erfolgreiche Lieferung mit einem solchen Problem ist nur mit vollständiger Selbstkontrolle möglich, die bereits vor der Bildung der Eizelle beginnen sollte. Jetzt ist die Messung des Blutzuckers viel einfacher geworden. Moderne tragbare Blutzuckermessgeräte stehen jedem zur Verfügung.

Diabetes bei schwangeren Frauen

In den ersten drei Monaten sinkt der Insulinbedarf vorübergehend, da der Körper empfindlicher auf das Hormon reagiert. Dies ist eine relativ ruhige Zeit ohne Komplikationen.

Im zweiten Trimester steigt der Blutzucker an. Es tritt Hyperglykämie auf, die bei ungenügender Insulinzufuhr zu einer Komaose führt.

In den letzten Wochen der Schwangerschaft wird der Zucker reduziert. Die Insulintherapie wird um 20-30% reduziert. Diabetes während der Schwangerschaft ist gefährliche Komplikationen:

  1. hoher Wasserdurchfluss;
  2. frühe Geburt;
  3. Präeklampsie;
  4. Hypoxie;
  5. Harnwegsinfektion;
  6. fötale Entwicklungspathologien;
  7. Fehlgeburt

Die Aufgabe des Arztes ist es, die Risiken zu minimieren.

Geburten mit Typ-1-Diabetes

Bei dieser Art von Krankheit treten dramatische Veränderungen des Blutzuckerspiegels auf. Der Arzt ist verpflichtet zu reagieren und die Insulindosis anzupassen. Eine Frau in Arbeit muss mindestens dreimal im Krankenhaus untergebracht werden, wo die Ärzte den Zustand der schwangeren Frau überwachen und behandelt werden.

Bis zu 22 Wochen - die Ärzte führen eine gründliche Untersuchung durch, entscheiden über die Fortsetzung / Beendigung der Schwangerschaft.

In 22-24 Wochen - in der Wachstumsphase der Notwendigkeit einer Zuckerkorrektur.

Bei 32-34 Wochen - betrachtet die Taktik der Lieferung.

Von Frauen erfordert Selbstdisziplin, strikte Einhaltung der Diät. Je länger die Normoglykämie vor der Schwangerschaft verblieben ist, desto leichter fällt es, das Baby zu tragen. Komplikationen von 100% können nicht vermieden werden, aber das Risiko ihrer Entwicklung kann erheblich reduziert werden. Bei einer qualitätsbezogenen Kompensation von Diabetes darf eine Frau auf natürliche Weise selbst geboren werden. Bei unzureichender Auffüllung des Zuckers wird die Schwangerschaft während eines Zeitraums von 36 bis 38 Wochen stimuliert. Schwere Komplikationen - Indikationen für den Kaiserschnitt.

Physiologische Lieferungen sind möglich, wenn:

  • die Krankheit ist gut unter Kontrolle;
  • keine geburtshilflichen Komplikationen (schmales Becken, Gebärmutternarben usw.);
  • die Frucht wiegt nicht mehr als 4 kg;
  • Ärzte haben die technische Fähigkeit, den Zustand der Mutter und des Kindes während der Entbindung zu überwachen.

Geburt mit Schwangerschaftsdiabetes

Aufgrund von hormonellen Veränderungen in 15-17 Wochen nach der Empfängnis entwickeln manche Frauen einen Gestationsdiabetes. Eine Glukosetoleranz wird bei einer schwangeren Frau in den ersten drei Monaten festgestellt.

Die Entwicklung der Krankheit trägt dazu bei:

  • Vererbung;
  • hormonelle Störungen;
  • große Masse des Fötus;
  • erhöhtes Gewicht;
  • Alter

Diese Art von Diabetes verschwindet oft nach der Geburt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Schwangerschaftsdiabetes sicher ist. Eine zu hohe Insulinmenge hat negative Auswirkungen auf den Fötus. Daher ist es wichtig, die Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt zu befolgen. Die Geburt in GSD ist geplant. Nach der Entbindung besteht für die Mutter ein Risiko, zwei Arten von Diabetes zu entwickeln. Jede vierte Frau steht vor diesem Problem.