PCOS-Syndrom der polyzystischen Ovarien

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine endokrine (hormonelle) Erkrankung, die durch pathologische Veränderungen in der Struktur und Funktion der Ovarien gekennzeichnet ist. Häufig verwendete Synonyme für PCOS sind polyzystische oder sklerozystische Eierstöcke.

Ursachen von PCOS

PCOS ist häufig eine häufige Hormonstörung bei Frauen im gebärfähigen Alter, die zu anhaltender Unfruchtbarkeit führen. Trotz der aktuellen Probleme sind die genauen Ursachen von PCOS noch nicht bekannt.

Es ist bekannt, dass fast alle Frauen mit polyzystischem Eierstock eine Insulinresistenz haben, dh die körpereigene Empfindlichkeit auf Insulin, ein Pankreashormon, das den Blutzuckerspiegel reguliert, ist reduziert. All dies führt dazu, dass Insulin in großen Mengen im Blut zirkuliert. Studien zufolge kann davon ausgegangen werden, dass ein erhöhtes Insulin die Eierstöcke zu einer übermäßigen Produktion von männlichen Sexualhormonen anregt - Androgene, die die Struktur und Funktion der Eierstöcke stören.

Erstens beeinträchtigen Androgene den Eisprungprozess, ohne den eine Schwangerschaft unmöglich ist und das normale Wachstum der Eizelle nicht zulässt. Die äußere Auskleidung der Eierstöcke unter dem Einfluss männlicher Hormone verdickt sich und der reife Follikel kann ihn nicht "abbrechen", so dass das Ei austreten und am Befruchtungsprozess teilnehmen kann. Der nicht explodierte Follikel ist mit Flüssigkeit gefüllt und verwandelt sich in eine Zyste. Das gleiche gilt für andere Follikel - sie werden reifen und aufhören zu arbeiten und werden zu Zysten. So sind die Eierstöcke einer Frau mit Polyzysten eine Ansammlung von vielen kleinen Zysten. Aus diesem Grund sind die Eierstöcke mit PCOS größer als normal.

Zu den Faktoren, die zur Entwicklung von PCOS führen, zählen neben hormonellen Ursachen:

- Die genetische Veranlagung ist fast der Hauptgrund für die Ursachen von PCOS.
- Fettleibigkeit oder Übergewicht;
- Diabetes mellitus.

Symptome von PCOS

Die Symptome von PCOS sind vielfältig. Das erste, worauf eine Frau normalerweise aufmerksam macht, ist unregelmäßige Perioden. Die Verzögerung der Menstruation mit PCOS kann Monate oder sogar ein halbes Jahr betragen. Da die hormonelle Dysfunktion der Eierstöcke mit der Pubertät beginnt und Zyklusverletzungen mit der Menarche beginnen und sich nicht normalisieren. Es sollte beachtet werden, dass das Alter der Menarche dem Alter der Bevölkerung - 12-13 Jahre - entspricht (im Gegensatz zum Nebennierenhyperandrogenismus mit Adrenogenitalsyndrom, wenn die Menarche zu spät kommt). Bei etwa 10-15% der Patienten haben Menstruationsbeschwerden den Charakter dysfunktioneller Uterusblutungen vor dem Hintergrund endometrialer hyperplastischer Prozesse. Daher besteht für Frauen mit PCOS das Risiko, ein endometriales Adenokarzinom, eine fibrozystische Mastopathie und Brustkrebs zu entwickeln.

Die Brustdrüsen sind korrekt entwickelt, jede dritte Frau hat eine fibrozystische Mastopathie, die sich vor dem Hintergrund der chronischen Anovulation und des Hyperöstrogenismus entwickelt.

Neben Verstößen gegen den Menstruationszyklus kommt es aufgrund der erhöhten männlichen Hormone zu einem erhöhten Haarwuchs im ganzen Körper (Hirsutismus). Die Haut wird fettig, Akne und Akne erscheinen auf Gesicht, Rücken und Brust. Das Auftreten dunkelbrauner Flecken auf der Haut an der Innenseite der Oberschenkel, an den Ellbogen, in den Achselhöhlen. Die Kopfhaare werden aufgrund der gestörten Funktion der Talgdrüsen schnell fett. Hirsutismus mit unterschiedlichem Schweregrad entwickelt sich allmählich aus der Menarche-Periode, im Gegensatz zum Adrenogenitalsyndrom, wenn Hirsutismus zur Menarche wird, ab dem Moment der Aktivierung der hormonellen Funktion der Nebennieren während der Adrenarche-Periode.

Fast alle Patienten mit PCOS haben eine erhöhte Körpermasse. In diesem Fall lagert sich in der Regel überschüssiges Fett auf dem Magen ab („zentraler“ Typ der Adipositas). Da die Insulinspiegel in PCOS erhöht sind, wird die Erkrankung häufig mit Typ-2-Diabetes kombiniert. PCOS trägt zur frühzeitigen Entwicklung von Gefäßerkrankungen wie Bluthochdruck und Atherosklerose bei.

Und schließlich ist eines der wichtigsten und unangenehmen Symptome von PCOS Unfruchtbarkeit aufgrund des Eisprungs. Meistens primäre Unfruchtbarkeit (in 85% der Fälle), d. H. Schwangerschaften gab es noch nie. Manchmal ist Unfruchtbarkeit das einzige Symptom des polyzystischen Ovars. Infertilität hat im Gegensatz zum Nebennierenhyperandrogenismus einen primären Charakter, bei dem eine Schwangerschaft möglich ist und deren Fehlgeburt charakteristisch ist.

Da es viele Symptome der Krankheit gibt, kann PCOS leicht mit einer dishormonalen Störung verwechselt werden. In jungen Jahren werden fettige Haut, Akne und Akne aufgrund natürlicher altersbedingter Merkmale genommen, und erhöhte Haarigkeit und Übergewicht werden häufig als genetische Merkmale wahrgenommen. Wenn also der Menstruationszyklus nicht unterbrochen wird und die Frau noch nicht versucht hat, schwanger zu werden, gehen solche Patienten selten zum Frauenarzt. Es ist wichtig zu wissen, dass solche Manifestationen nicht die Norm sind, und wenn solche Symptome bei Ihnen auftreten, sollten Sie sich persönlich mit dem Gynäkologen und Endokrinologen beraten.

PCOS-Diagnose

Strukturelle Veränderungen der Eierstöcke in PCOS sind gekennzeichnet durch:

  • stromale Hyperplasie;
  • Hyperplasie von Thekazellen mit Bereichen der Lutealisierung;
  • das Vorhandensein mehrerer zystisch atresisierbarer Follikel mit einem Durchmesser von 5–8 mm, die sich unter der Kapsel in Form einer „Halskette“ befinden;
  • Verdickung der Eierstockkapsel

Die Diagnose von PCOS umfasst:

- ausführliche Befragung und Untersuchung des Frauenarzt-Endokrinologen. Bei der Untersuchung stellte der Arzt eine Zunahme sowohl der Eierstöcke als auch der äußeren Anzeichen von PCOS fest;

- Ultraschall der Beckenorgane mit einem vaginalen Sensor. In der Studie an der Peripherie der Eierstöcke zeigten sich viele neovulirowannyje Follikel bis zu 10 mm, das Volumen der Eierstöcke nahm stark zu

Eindeutige Kriterien für das echoskopische Muster von PCOS: Das Volumen der Eierstöcke beträgt mehr als 9 cm 3, das hyperplastische Stroma beträgt 25% des Volumens, mehr als zehn atretische Follikel mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm, die sich entlang der Peripherie unter der verdickten Kapsel befinden. Das Volumen der Eierstöcke wird durch die Formel bestimmt: V = 0,523 (L × S × N) cm 3, wobei V, L, S, H das Volumen, die Länge, die Breite und die Dicke des Eierstocks sind; 0,523 ist ein konstanter Koeffizient. Die Volumenzunahme der Eierstöcke aufgrund des hyperplastischen Stromas und die charakteristische Anordnung der Follikel helfen, die polyzystischen Eierstöcke von den normalen (am 5-7. Tag des Zyklus) oder den multifollikulären zu unterscheiden. Letztere sind charakteristisch für die frühe Pubertät, hypogonadotrope Amenorrhoe und die verlängerte Verabreichung von COC. Multiple follikuläre Ovarien werden durch Ultraschall durch eine kleine Anzahl von Follikeln mit einem Durchmesser von 4-10 mm charakterisiert, die sich im gesamten Ovar befinden, das übliche Bild des Stromas und vor allem das normale Volumen der Ovarien (4-8 cm 3);

- Plasma-Hormonstudien (LH, FSH, Prolaktin, freies Testosteron, DHEA-s, 17-OH-Progesteron). An bestimmten Tagen des Menstruationszyklus müssen Hormone eingenommen werden, da sonst die Studie nicht aussagekräftig ist. LH, FSH und Prolaktin werden 3-5 Tage lang eingenommen, freies Testosteron und DHEA-s für 8-10 Tage und 17-OH-Progesteron für 21-22 Tage des Zyklus. In der Regel sind bei Polyzysten erhöhte LH-Spiegel (Erhöhung des Verhältnisses von LH / FSH um mehr als 2,5) Prolaktin, Testosteron und DHEA-c; und FSH und 17-OH-Progesteron nahmen ab;

- biochemische Analyse von Blut (mit PCOS, Cholesterin, Triglyceriden und Glukose kann erhöht werden);

- Zur Bestimmung der Insulinsensitivität wird ein oraler Glukosetoleranztest durchgeführt.

- Diagnostische Laparoskopie mit Ovarialbiopsie - ein Stück Ovarialgewebe wird zur histologischen Untersuchung entnommen. Die endometriale Biopsie ist bei Frauen mit azyklischen Blutungen aufgrund der hohen Häufigkeit endometrialer hyperplastischer Prozesse angezeigt.

Nach dem Testen mit Dexamethason sinkt der Androgengehalt leicht um etwa 25% (aufgrund der Nebennierenfraktion).

Der ACTH-Test ist negativ, was den für das Adrenogenitalsyndrom charakteristischen Nebennieren-Hyperandrogenismus ausschließt. Es gab auch einen Anstieg der Insulinspiegel und eine Abnahme der PSSH im Blut.

In der klinischen Praxis ist die Zuckerkurve eine einfache und kostengünstige Methode zur Bestimmung der Glukosetoleranz gegenüber Insulin. Der Blutzuckerwert wird zunächst auf leerem Magen und dann 2 Stunden nach Aufnahme von 75 g Glukose bestimmt. Wenn der Blutzuckerspiegel nach 2 Stunden nicht die ursprünglichen Werte erreicht, zeigt dies eine beeinträchtigte Glucosetoleranz an, d. H. Insulinresistenz, die eine geeignete Behandlung erfordert.

Die Kriterien für die Diagnose von PCOS sind:

  • rechtzeitiges Alter der Menarche,
  • Verletzung des Menstruationszyklus aus der Menarche-Periode in den meisten Fällen durch die Art der Oligomenorrhoe,
  • Hirsutismus und Fettleibigkeit aus der Menarche-Zeit bei mehr als 50% der Frauen,
  • primäre Unfruchtbarkeit
  • chronische Anovulation
  • eine Zunahme des Volumens der Eierstöcke aufgrund von Stroma gemäß der transvaginalen Echographie,
  • Erhöhung des T-Levels
  • Zunahme der LH- und LH / FSH-Verhältnisse> 2,5.

PCOS-Behandlung

Die Behandlung von PCOS wird durch die Schwere der Symptome und den Wunsch der Frau, schwanger zu werden, bestimmt. Normalerweise beginnen sie mit konservativen Behandlungsmethoden, mit Ineffektivität ist eine operative Behandlung indiziert.

Wenn eine Frau an Übergewicht leidet, sollte die Behandlung mit der Korrektur des Körpergewichts beginnen. Ansonsten führt eine konservative Behandlung bei solchen Patienten nicht immer zum gewünschten Ergebnis.

In Anwesenheit von Fettleibigkeit werden gehalten:

  • Die erste Stufe der Behandlung ist die Normalisierung des Körpergewichts. Die Abnahme des Körpergewichts vor dem Hintergrund einer reduzierenden Diät führt zur Normalisierung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels. Die Diät sorgt für eine Reduktion des gesamten Kaloriengehalts der Nahrung auf 2000 kcal pro Tag, wovon 52% Kohlenhydrate, 16% Eiweiß und 32% Fett sind und das gesättigte Fett höchstens 1/3 des Gesamtfetts betragen sollte. Ein wichtiger Bestandteil der Diät ist die Begrenzung von würzigen und salzigen Lebensmitteln, Flüssigkeiten. Ein sehr guter Effekt wird an Fasten-Tagen beobachtet, ein Fasten wird aufgrund des Proteinverbrauchs bei der Gluconeogenese nicht empfohlen. Erhöhte körperliche Aktivität ist nicht nur für die Normalisierung des Körpergewichts eine wichtige Komponente, sondern auch für die Steigerung der Empfindlichkeit des Muskelgewebes gegenüber Insulin. Am schwierigsten ist es, den Patienten als ersten Schritt in der Behandlung von PCOS von der Notwendigkeit einer Normalisierung des Körpergewichts zu überzeugen.
  • zweite Stufe der Behandlung - medikamentöse Behandlung von hormonellen Störungen;
  • Die dritte Stufe der Behandlung ist die Stimulation des Eisprungs nach der Normalisierung des Körpergewichts und mit PCOS bei normalem Körpergewicht. Die Stimulation des Eisprungs erfolgt nach Ausschluss tubulärer und männlicher Unfruchtbarkeitsfaktoren.

Konservative Behandlung von PCOS

Die Ziele der konservativen Behandlung von PCOS sind die Stimulierung des Eisprungs (wenn die Frau an einer Schwangerschaft interessiert ist), die Wiederherstellung eines normalen Menstruationszyklus, die Verringerung des Auftretens von Hyperandrogenismus (erhöhte Behaarung, Akne usw.), die Korrektur von Störungen des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels.

Bei gestörtem Kohlenhydratstoffwechsel beginnt die Behandlung der Unfruchtbarkeit mit der Ernennung von hypoglykämischen Medikamenten aus der Biguanidgruppe (Metformin). Die Medikamente korrigieren den Blutzuckerspiegel, der Behandlungsverlauf beträgt 3-6 Monate, die Dosen werden individuell ausgewählt.

Um den Eisprung zu stimulieren, wird das hormonelle Medikament Antiöstrogen Clomiphencitrat verwendet, das die Freisetzung eines Eies aus dem Eierstock stimuliert. Das Medikament wird am 5-10 Tag des Menstruationszyklus angewendet. Im Durchschnitt wird der Eisprung nach dem Auftragen von Clomiphen bei 60% der Patienten wiederhergestellt, die Schwangerschaft tritt bei 35% auf.

In Abwesenheit der Wirkung von Clomiphen werden gonadotrope Hormone wie Pergonal und Humegon verwendet, um den Eisprung zu stimulieren. Die Stimulation mit Hormonen sollte unter strenger Aufsicht eines Frauenarztes durchgeführt werden. Die Wirksamkeit der Behandlung wird anhand von Ultraschall und Indikatoren der Basaltemperatur gemessen.

Wenn eine Frau keine Schwangerschaft plant, werden kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) mit antiandrogenen Eigenschaften für die Wiederherstellung des Menstruationszyklus zur Behandlung von PCOS verordnet. KOK Yarin, Diane-35, Janine, Jess haben solche Eigenschaften. Bei unzureichender antiandrogener Wirkung von KOK ist der gemeinsame Einsatz von Medikamenten mit Antiandrogenen (Androkur) vom 5. bis zum 15. Tag des Zyklus möglich. Die Behandlung erfolgt mit der dynamischen Kontrolle der Hormonspiegel im Blut. Die Behandlung dauert durchschnittlich 6 Monate bis zu einem Jahr.

Das kaliumsparende Diuretikum Veroshpiron besitzt eine hohe antiandrogene Eigenschaft, die auch in polyzystischen Eierstöcken verwendet wird. Das Medikament reduziert die Synthese von Androgenen und blockiert deren Wirkung auf den Körper. Das Medikament wird für mindestens 6 Monate verordnet.

Stimulation des Eisprungs mit PCOS. Clomiphene

Clomiphenol ist ein nicht-steroidales synthetisches Östrogen. Sein Wirkmechanismus beruht auf der Blockade von Östradiolrezeptoren. Nach der Aufhebung des Clomiphens durch den Rückkopplungsmechanismus wird die GnRH-Sekretion erhöht, was die Freisetzung von LH und FSH und dementsprechend das Wachstum und die Reifung von Follikeln im Eierstock normalisiert. Clomiphen stimuliert die Eierstöcke also nicht direkt, sondern wirkt durch das Hypothalamus-Hypophysen-System. Die Stimulation des Eisprungs mit Clomiphen beginnt am 5. bis 9. Tag des Menstruationszyklus, 50 mg pro Tag. In diesem Modus tritt der durch Clomiphen induzierte Anstieg der Gonadrotropinspiegel zu einem Zeitpunkt auf, zu dem die Auswahl des dominanten Follikels abgeschlossen ist. Eine frühere Verabreichung von Clomiphen kann die Entwicklung mehrerer Follikel stimulieren und erhöht das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften. Ohne Eisprung durch Ultraschall und Basaltemperatur kann die Dosis von Clomiphen in jedem nachfolgenden Zyklus um 50 mg erhöht werden, wodurch 200 mg pro Tag erreicht werden. Viele Kliniker glauben jedoch, dass eine weitere Erhöhung der Dosis nicht praktikabel ist, wenn bei der Ernennung von 100-150 mg Clomiphen keine Wirkung auftritt. Ohne Eisprung bei maximaler Dosis für 3 Monate kann der Patient als resistent gegen Clomiphen betrachtet werden. Die Kriterien für die Wirksamkeit der Stimulation des Eisprungs sind:

  • Wiederherstellung regelmäßiger Menstruationszyklen mit hyperthermischer Basaltemperatur innerhalb von 12-14 Tagen;
  • Der Progesteronspiegel in der Mitte der zweiten Phase des Zyklus beträgt 5 ng / ml. und mehr, präovulatorischer Peak LH;
  • Ultraschall-Anzeichen des Eisprungs am 13. bis 15. Tag des Zyklus:
  • das Vorhandensein eines dominanten Follikels mit einem Durchmesser von mindestens 18 mm;
  • Endometriumdicke von mindestens 8-10 mm.

Bei Vorhandensein dieser Indikatoren wird die Einführung einer Ovulationsdosis von 7500-10000 IE humanen Choriongonadotropin-hCG (Prophase, Horagon, Pregnil) empfohlen, nach der der Eisprung nach 36-48 Stunden auftritt. Bei der Behandlung von Clomiphen ist zu beachten, dass es anti-östrogene Eigenschaften hat Schleim ("trockener Hals"), der das Eindringen der Spermien verhindert und die Proliferation des Endometriums hemmt und bei Befruchtung des Eies zu einer beeinträchtigten Implantation führt. Um diese unerwünschten Wirkungen des Arzneimittels zu beseitigen, wird empfohlen, natürliche Estrogene in einer Dosis von 1-2 mg nach Ende der Einnahme von Clomiphen einzunehmen. oder ihre synthetischen Analoga (Mikrofollin) vom 10. bis zum 14. Tag des Zyklus, um die Permeabilität von Zervixschleim und die Proliferation des Endometriums zu erhöhen.

Im Falle einer Insuffizienz der Lutealphase wird empfohlen, der zweiten Phase des Zyklus vom 16. bis zum 25. Tag Gestagene zuzuordnen. In diesem Fall sind Progesteronzubereitungen (Duphaston, Utrogestan) bevorzugt.

Die Häufigkeit der Auslösung des Eisprungs bei der Behandlung von Clomiphen beträgt etwa 60-65%, der Beginn der Schwangerschaft in 32-35% der Fälle, die Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaften, meistens Zwillinge, beträgt 5-6%, das Risiko für ektopische Schwangerschaften und spontane Fehlgeburten ist nicht höher als in der Bevölkerung. Ohne Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Ovulationszyklen müssen die peritonealen Faktoren der Unfruchtbarkeit während der Laparoskopie ausgeschlossen werden.

Mit der Resistenz gegen Clomiphen werden Gonadotropika verschrieben - direkte Stimulation des Eisprungs. Es wird humanes Menopause-Gonadotropin (hMG) verwendet, das aus dem Urin von Frauen nach der Menopause hergestellt wird. Die hMG-Präparate enthalten LH und FSH, jeweils 75 IE (Pergonal, Menogon, Menopur usw.). Bei der Verschreibung von Gonadotropinen sollte der Patient über das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften, die mögliche Entwicklung des ovariellen Überstimulationssyndroms und die hohen Behandlungskosten informiert werden. Die Behandlung sollte nur nach Ausschluss der Pathologie der Gebärmutter und der Schläuche sowie des männlichen Unfruchtbarkeitsfaktors durchgeführt werden. Im Verlauf der Behandlung ist eine transvaginale Ultraschallüberwachung der Follikulogenese und des Endometriumszustands obligatorisch. Die Ovulation wird durch eine einmalige Injektion von hCG mit einer Dosis von 7500-10000 IE eingeleitet, wenn mindestens ein Follikel mit einem Durchmesser von 17 mm vorliegt. Wenn mehr als 2 Follikel mit einem Durchmesser von mehr als 16 mm erkannt werden. oder 4 Follikel mit einem Durchmesser von mehr als 14 mm. Die Einführung von hCG ist wegen des Risikos von Mehrlingsschwangerschaften unerwünscht.

Wenn der Eisprung durch Gonadotropine stimuliert wird, steigt die Schwangerschaftsrate auf 60%, das Risiko für Mehrlingsschwangerschaften beträgt 10–25%, ektopische - 2,5–6%, spontane Fehlgeburten in den in der Schwangerschaft beendeten Zyklen erreichen 12–30%, ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom wird bei 5 beobachtet -6% der Fälle.

Chirurgische Behandlung von PCOS

Chirurgische Behandlung wird auch für PCOS verwendet, am häufigsten für die Behandlung von Unfruchtbarkeit. Die Operation wird durch einen laparoskopischen Ansatz durchgeführt, kleine Einschnitte werden unter Vollnarkose gemacht. Es gibt zwei Hauptmethoden für die Behandlung von PCOS - die keilförmige Resektion der Eierstöcke (Entfernung des Eierstockgewebes, die Androgene im Überschuss synthetisiert) und die Elektrokauterisation der Eierstöcke (punktuelle Zerstörung von Androgen produzierendem Eierstockgewebe, die Operation ist im Vergleich zur Keilresektion weniger traumatisch). Der Vorteil der laparoskopischen Resektion besteht in der Möglichkeit, den oft damit verbundenen peritonealen Infertilitätsfaktor (Verwachsungen, Verstopfung der Eileiter) zu beseitigen.

Nach einer Operation wird der Eisprung wiederhergestellt und eine Frau kann ein Kind innerhalb von 6-12 Monaten empfangen. In den meisten Fällen wird in der postoperativen Phase nach 3 bis 5 Tagen eine menstrual-artige Reaktion und nach 2 Wochen der Eisprung beobachtet, der auf Basaltemperatur getestet wird. Das Fehlen des Eisprungs für 2-3 Zyklen erfordert die zusätzliche Ernennung von Clomiphen. In der Regel tritt die Schwangerschaft innerhalb von 6 bis 12 Monaten auf, in der Zukunft nimmt die Häufigkeit der Schwangerschaft ab. Wenn nach der Operation die lang erwartete Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres auftritt, macht ein weiteres Warten keinen Sinn und es wird der Frau empfohlen, auf IVF (In-vitro-Fertilisation) zurückzugreifen.

Trotz des relativ hohen Effekts auf die Stimulation des Eisprungs und des Beginns der Schwangerschaft berichten die meisten Ärzte über einen Rückfall der klinischen Symptome von PCOS nach etwa 5 Jahren. Daher ist nach Schwangerschaft und Geburt eine Rezidivprophylaxe notwendig, die angesichts des Risikos endometrialer hyperplastischer Prozesse wichtig ist. Zu diesem Zweck ist der am besten geeignete Zweck des COC vorzugsweise einphasig (Marvelon, Femoden, Diane, Mercilon usw.). Bei einer schlechten COC-Toleranz, die bei Übergewicht auftritt, können Gestagene in der zweiten Phase des Zyklus empfohlen werden: Duphaston bei einer Dosis von 20 mg. vom 16. bis zum 25. Tag des Zyklus.

Frauen, die nach dem ersten Stadium der Ovulationsstimulation mit Clomiphen keine Schwangerschaft planen, um die Reservekapazität des Fortpflanzungssystems zu ermitteln, empfehlen die Verabreichung von KOK oder Gestagenen, um den Zyklus zu regulieren, den Hirsutismus zu reduzieren und hyperplastische Prozesse zu verhindern.

Physiotherapie und Fitness für die Behandlung von PCOS

Der Erfolg der PCOS-Behandlung hängt nicht nur vom Arzt und den verordneten Medikamenten ab, sondern auch vom Lebensstil des Patienten. Wie bereits erwähnt, ist die Korrektur des Gewichts für die Behandlung von polyzystischen Eierstöcken sehr wichtig. Um das Gewicht zu reduzieren, wird empfohlen, den Verbrauch von Kohlenhydraten (Zucker, Schokolade, Kartoffeln, Brot, Nudeln, Getreide) zu begrenzen. Reduzieren Sie wenn möglich die Salzzufuhr. Zusätzlich zur Diät ist es wünschenswert, mindestens 2-3 Mal pro Woche Sport zu treiben. Laut klinischen Studien - 2,5 Stunden körperliche Aktivität pro Woche in Kombination mit einer Diät - haben sie bei einigen Patienten mit PCOS den gleichen positiven Effekt wie der Einsatz von Medikamenten! Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass Fettgewebe auch eine zusätzliche Quelle für Androgene ist. Wenn Sie zusätzliche Pfunde loswerden, können Sie nicht nur die Zahl korrigieren, sondern auch die Anzahl der "zusätzlichen" Androgene mit Polyzysten deutlich reduzieren.

Physiotherapie-Behandlungen sind auch für PCOS angezeigt. Galvanophorese lidz anwenden, um das Enzymsystem der Eierstöcke zu aktivieren. Im suprapubischen Bereich werden Elektroden installiert. Die Behandlung dauert 15 Tage täglich.

Mittel aus der traditionellen Medizin zur Bekämpfung von PCOS sind leider ineffektiv, so dass sie für polyzystische Patienten normalerweise nicht empfohlen werden.

Die Behandlung von polyzystischen Eierstöcken ist langwierig und erfordert eine sorgfältige Beobachtung durch einen Frauenarzt und Endokrinologen. Allen Frauen mit PCOS wird empfohlen, wenn möglich schwanger zu werden und so früh wie möglich zu gebären, da die Symptome der Krankheit leider mit dem Alter fortschreiten.

Komplikationen bei PCOS:

- nicht behandelbare Unfruchtbarkeit;
- Diabetes mellitus und Bluthochdruck, das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen mit PCOS steigt um ein Vielfaches;
- Endometriumkarzinome können sich aufgrund einer anhaltenden Dysfunktion der Eierstöcke bei Polyzysten entwickeln.
- Bei schwangeren Frauen mit PCOS treten Fehlgeburten häufiger als bei gesunden schwangeren Frauen vorzeitig auf, vorzeitige Entbindung, Diabetes bei Schwangeren und Präeklampsie.

Prävention von polyzystischen Eierstöcken:

- regelmäßige Besuche beim Frauenarzt - zweimal im Jahr;
- Gewichtskontrolle, regelmäßige Bewegung, Diät;
- hormonelle Verhütungsmittel.

Fragen und Antworten der Geburtshelfer-Gynäkologin zum Thema PCOS:

1. Ich habe Fettleibigkeit und PCOS. Mir wurden KOKI-Hormone verschrieben, von denen ich mich noch mehr erholte. Was zu tun ist?
Es ist notwendig, Tests für Hormone zu bestehen und diese mit dem Frauenarzt zu besprechen. Versuchen Sie auf jeden Fall selbst abzunehmen (Diäten, Übungen).

2. Kann es aufgrund des frühen Sexuallebens PCOS geben?
Nein, das geht nicht.

3. Mein Schnurrbart wächst auf meinem Gesicht. Bedeutet das, dass ich polyzystische Eierstöcke habe?
Nicht unbedingt, es kann eine Variante der Norm sein: Wenden Sie sich an einen Frauenarzt und Endokrinologen und machen Sie Tests auf Hormone.

4. Ich habe PCOS. Bestandener Behandlung - keine Wirkung. In letzter Zeit wächst das Haar im ganzen Körper. Der Gynäkologe empfahl eine Resektion der Eierstöcke. Wird die Operation helfen, Haare loszuwerden?
Es wird helfen, aber der Effekt wird vorübergehend sein. Eine vollständige Entfernung der Haare ist nur nach Korrektur des hormonellen Hintergrunds möglich.

5. Muss man vor und nach der Operation Antiandrogene trinken, um die beste Wirkung der Laparoskopie zu erzielen?
Nein, das ist nicht nötig.

6. Ich hatte eine monatliche Verspätung. Ein Arzt diagnostizierte bei PCOS einen Ultraschall und verschriebene Hormone. Aber ich habe keine erhöhte Behaarung oder Fettleibigkeit. Muss ich Hormone trinken?
Die Diagnose von PCOS wird nicht nur auf der Grundlage eines Ultraschall-Scans gestellt, sondern es wird auch keine Behandlung ohne Überprüfung des Hormonspiegels verschrieben. Ich empfehle, den Frauenarzt und Endokrinologen erneut zu kontaktieren und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen.

7. Kann man während des PCOS in die Sauna gehen?
Ja kannst du.

PCOS: SYMPTOME UND ZEICHEN

Zur Diagnose von PCOS müssen Sie mehr als einmal zum Arzt gehen und mehr als einen Test durchführen. Das alles braucht Zeit. Um Ihre Chancen vorläufig einzuschätzen, ermitteln Sie die Symptome von PCOS und notieren Sie, welche dieser Symptome Sie haben.

Inhalt:

Symptome von PCOS:

  • unregelmäßiger Menstruationszyklus
  • Gewichtszunahme, Übergewicht (Schwierigkeit, es zu verlieren),
  • übermäßiger Haarwuchs im Gesicht und Körper (Hirsutismus),
  • dunkle Flecken auf der Haut (plissiert),
  • Unfruchtbarkeit
  • dünnes Haar
  • Insulinresistenz
  • Typ-2-Diabetes,
  • hohe Cholesterin- und Triglyceridwerte,
  • hoher Blutdruck
  • mehrere Ovarialzysten (auf Ultraschall),
  • Schmerzen im Beckenbereich
  • Depression
  • Angst
  • Schlafapnoe (wenn im Traum kurzzeitig die Atmung aufhört),
  • Verringerung der Anziehungskraft
  • erhöhte Belastung.

WAS SONST SUCHEN ZU WISSEN

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine komplexe und noch nicht vollständig verstandene Folge von Anzeichen und Symptomen. Dieser Zustand ist mit einer Kombination von Erkrankungen verbunden, die bei jeder Frau stark variieren. Es ist wichtig zu verstehen, dass PCOS eine systemische Störung ist, die weit über die Eierstöcke und die Gynäkologie hinausgeht.

Die häufigsten Symptome und Ultraschallzeichen von PCOS bei Mädchen, für die Sie einen Arzt aufsuchen müssen, sind:

  • Akne
  • Haarausfall oder Ausdünnung der Haare am Kopf
  • Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs im Körper oder im Gesicht),
  • Unfruchtbarkeit
  • unregelmäßige oder fehlende Menstruation,
  • Fettleibigkeit oder Schwierigkeiten beim Abnehmen
  • Eierstockzysten,
  • Die Größe der Eierstöcke ist 2-5 mal größer als normal.

SONSTIGE WENIGER PHYSIKALISCHE ZEICHEN UND SYMPTOME VON PCOS

Die folgenden Symptome und Störungen können mit PCOS in Verbindung stehen:

  • Acanthosis nigricans oder schwarze Akanthose (hyperpigmentierte Hautfalten),
  • Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis,
  • häufige bakterielle Infektionen
  • Probleme mit Schiffen
  • Bulimie,
  • chronische subklinische Entzündung,
  • Diabetes
  • Sehbehinderung
  • Fettleber (NAFLD),
  • fibrocystic Brustkrankheit,
  • myoma
  • Darmdysbiose (Ungleichgewicht der Darmbakterien),
  • Hörbehinderung
  • Probleme mit der Arbeit des Herzens,
  • erhöhte Triglyceride und Cholesterin,
  • hoher Blutdruck
  • Hypothyreose
  • gestörte Lungenfunktion
  • vermehrtes Eisen (meistens wegen fehlender Menstruation),
  • Reizdarmsyndrom (IBS),
  • metabolisches Syndrom,
  • Psoriasis,
  • schlafapnoe,
  • Thrombophilie,
  • Probleme beim Wasserlassen

PSYCHOLOGISCHE SYMPTOME UND ZEICHEN VON PCOS BEI FRAUEN UND MÄDCHEN

Wenn bei Ihnen PCOS diagnostiziert wird und Sie an niedrigem Selbstwertgefühl leiden oder sich deprimiert fühlen, sind Sie nicht alleine. Psychologische Probleme nehmen einen erheblichen Teil dieser Verletzung ein. Die psychologischen Symptome von PCOS sind:

  • Stimmungsstörungen, einschließlich Angstzuständen und Depressionen,
  • Magersucht
  • Überempfindlichkeit gegen chronischen Stress,
  • geringes Selbstwertgefühl

HORMONALE STÖRUNGEN UND DISBALANZ BEI PCOS

Das Hauptsymptom und der Aspekt des polyzystischen Ovarsyndroms ist ein Ungleichgewicht der Hormone, das jede Kombination umfassen kann. Jedes der folgenden Hormone kann verletzt werden (normalerweise erhöht):

  • Androgene (insbesondere Testosteron),
  • Cortisol
  • Östrogene (Estradiol),
  • FSH (Follikelstimulierendes Hormon),
  • Insulin
  • Leptin,
  • LH (Luteinisierungshormon),
  • Melatonin
  • Progesteron,
  • Prolaktin
  • Schilddrüsenhormone.

Bei Frauen mit PCOS ist Testosteron meistens erhöht und Progesteron wird während der zweiten Phase des Menstruationszyklus gesenkt. Prolactin kann erhöht sein, was seine übermäßige Produktion durch die Hypophyse des Gehirns bedeuten kann. Der LH-Spiegel im Blut ist oft zu hoch und das Verhältnis von LH zu FSH ist gestört, was auf das Fehlen des Eisprungs hindeutet. Erhöhtes Cortisol, ACTH, 17-OH-Progesteron kann auf eine Verletzung der Nebennieren hinweisen, die die Symptome eines polyzystischen Eierstocks verursacht.

LANGFRISTIGE RISIKEN UND EFFEKTE VON PCOS

Frauen mit dem Syndrom der polyzystischen Ovarien haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, eine der folgenden chronischen Krankheiten zu entwickeln:

  • Fettleber (NAFLD) und Leberzirrhose,
  • Alzheimer-Krankheit oder Demenz
  • Diabetes
  • einige Krebsarten (z. B. Eierstockkrebs),
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • frühe Wechseljahre und gynäkologische Probleme in den Wechseljahren.

PCOS weist viele Symptome, Anzeichen und Wirkungen auf, die einen integrierten Behandlungsansatz erfordern.

WIE VERRINGERN SIE PCOS-SYMPTOME

Wissenschaftler aus Schweden bauten ein Experiment auf: 57 Monate lang wurden übergewichtige Frauen und PCOS in Gruppen eingeteilt und ernährten sich einer kontrollierten Diät oder einem kontrollierten Trainingsprogramm oder kombinierten die erste und die zweite.

Am Ende der Studie war ihr Body-Mass-Index (Gewicht) im Durchschnitt mit einer Diät um 6%, für diejenigen, die Sport taten, um 3% und für diejenigen, die die Diät mit körperlicher Aktivität kombinierten, um 5% gesunken.

69% der Frauen verbesserten ihren Menstruationszyklus signifikant, während 34% den Eisprung hatten (unabhängig von der Gruppe, in der sie waren). Darüber hinaus mussten sie nicht auf Medikamente wie Antibabypillen oder Metformin zurückgreifen.

Einige Frauen konnten mehrere Jahre nach Abschluss des Experiments ein niedrigeres Gewicht und einen monatlichen Menstruationszyklus aufrechterhalten.

Diese Studie erlaubt uns zu folgern, dass Sie, wenn Sie den Menstruationszyklus anpassen und Fett verlieren möchten, mit einer gesünderen Diät beginnen und diese Übung schrittweise ergänzen müssen.

Diagnose von PCOS (POLYCYSTOSIS OF OVARY)

Neben der visuellen Untersuchung auf übermäßiges Haar, Alopezie oder Akne sollten Blutuntersuchungen auf Hormone verordnet werden. Das Vorhandensein von Ovarialzysten kann von einem Frauenarzt beim Abtasten während der Untersuchung vermutet werden. Weitere Ultraschalluntersuchungen sollten ihre Anwesenheit bestätigen.

Wenn eine Frau in der Familiengeschichte Verwandte mit Eierstockkrebs hat oder sich in der Menopause befindet, kann Ihr Arzt auch einen CA-125-Bluttest für Krebs vorschreiben, obwohl dieser Test nicht spezifisch für Eierstockkrebs ist.

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Ursachen, Manifestationen, Diagnose, Behandlung

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine endokrine strukturell-funktionelle Pathologie, bei der sich mehrere kleine und große Zysten im Drüsengewebe eines Organs bilden. Sie sind modifizierte Oozyten, die ausgereift sind, den Eierstock jedoch nicht verlassen haben, weil der Eisprung fehlt. Als Ergebnis dieser Prozesse werden die Eierstöcke größer, ihre Oberfläche wird holperig.

PCOS ist eine Manifestation eines ganzen Komplexes von hormonellen Störungen, die im Körper auftreten. Eine Eierstockstörung wird normalerweise mit der Pathologie anderer endokriner Drüsen kombiniert - der Schilddrüse, der Bauchspeicheldrüse, der Nebennieren, der Hypophyse, des Hypothalamus. Aufgrund hormoneller Störungen im weiblichen Körper beginnen sich mehrere kleine Zysten zu bilden und wachsen auf der Oberfläche der Eierstöcke - mit Flüssigkeit gefüllte Blasen. Dies ist auf die Überproduktion des männlichen Sexualhormons Androgen zurückzuführen. Unter ihrem Einfluss verbleiben die Eier in den Follikeln, die sich allmählich in Zysten verwandeln.

Die Erkrankung kann asymptomatisch sein oder sich als Oligomenorrhoe, Hirsutismus, abdominale Fettleibigkeit oder Akne auf der Haut manifestieren. Im Laufe der Zeit kommen männliche sekundäre Geschlechtsmerkmale hinzu: Diabetes mellitus Typ II, Herzinfarkte und Schlaganfälle. Ohne rechtzeitige Behandlung führt das Syndrom zu spontanen Aborten und Unfruchtbarkeit.

Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine multifaktorielle, heterogene Pathologie, die am häufigsten bei jugendlichen Mädchen auftritt. In den Wechseljahren manifestiert sich eine sekundäre Polyzystose der Eierstöcke aufgrund der langanhaltenden Entzündung der weiblichen Genitalorgane. Die chronische Entzündung der Eierstöcke führt zur Bildung von mit Flüssigkeit und unreifen Oozyten gefüllten Zysten.

Die Hauptkriterien für die Pathologie:

  • Chronischer Mangel an Eisprung
  • Hyperandrogenismus,
  • Eierstockhypertrophie auf beiden Seiten
  • Das Wachstum der Stroma der Drüsen mit den Prozessen der Luteinisierung,
  • Subkapsuläre Anordnung zystischer Formationen in Form einer "Halskette",
  • Konsolidierung der Follikelkapsel.

Das polyzystische Ovarialsyndrom hat mehrere gleichwertige Namen: Stein-Leventhal-Syndrom, polyzystisches Ovarialsystem, funktioneller ovarialer Hyperandrogenismus. Die Krankheit ist in verschiedenen ethnischen Gruppen gleich häufig.

  1. Primäre oder angeborene Form tritt in der Pubertät auf, wenn die Bildung des Menstruationszyklus erfolgt. Echtes PCOS entwickelt sich bei Mädchen mit normalem Gewicht und Glukosekonzentration im Blut. Es ist schwierig und schwierig zu behandeln.
  2. Die sekundäre Form entwickelt sich bei reifen Frauen, die an entzündlichen Erkrankungen der Genitalorgane oder chronischen Endokrinopathien leiden. Sekundäre PCOS tritt vorwiegend bei Personen mit Adipositas und Hyperglykämie auf.

Gemäß dem Ultraschall der Eierstöcke wird die diffuse und periphere Polyzyste isoliert:

  • Diffuse polyzystische Follikel sind im Stroma des Organs verteilt. Diese Form entwickelt sich bei Frauen mit normalem Gewicht, schwachen Manifestationen von Hirsutismus und sekundärer Amenorrhoe.
  • Die periphere Lokalisation von Follikeln ist charakteristisch für die klassische Form von PCOS. Zysten befinden sich am Rand des Stromas und sehen aus wie eine Halskette. Ein ähnliches Muster tritt bei Frauen mit Fettleibigkeit und spontaner Abtreibung auf.

Gründe

Derzeit gibt es in der offiziellen Medizin keine spezifischen Daten zu den Ursachen des Syndroms. Es wird angenommen, dass sie nicht vollständig verstanden werden. PCOS ist eine Manifestation von polyendokrinen Störungen, die im weiblichen Körper auftreten.

Hyperandrogenismus und Hypoprogesteronämie sind häufige Ursachen für hormonelle Ungleichgewichte im Körper einer Frau. Durch die Aufrechterhaltung bestimmter Beziehungen zwischen den Eierstöcken, der Hypophyse anterior und dem Hypothalamus ist ein ausreichendes Funktionieren des Fortpflanzungssystems gewährleistet. Wenn diese Interaktion gestört ist, kann sich PCOS entwickeln.

Faktoren, die zur Entwicklung des Syndroms beitragen:

  1. Genetische Veranlagung
  2. Übergewicht,
  3. Diabetes mellitus,
  4. Hypothyreose,
  5. Akute Infektionskrankheiten
  6. Entzündliche Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane,
  7. Autoimmunprozesse
  8. Stress
  9. Klimawandel
  10. Abnormale Entwicklung des Fötus.

Pathogenetische Verbindungen des Syndroms:

  • Insulinresistenz Fett- und Muskelgewebe
  • Blutinsulinkreislauf
  • Kompensatorische Hyperinsulinämie
  • Eierstockstimulation,
  • Hyperandrogenismus,
  • Eierstockstörung
  • Anovulation
  • Verdickung der Ovarialmembran
  • Den Follikel mit Flüssigkeit füllen
  • Zystenbildung
  • Störung der Menstruationsfunktion und Unfruchtbarkeit.

In diesem Fall sind die Eierstöcke normal groß oder leicht vergrößert, ihre Kapsel ist glatt und verdickt. Sie enthalten kleine follikuläre Quasten und große Zysten mit einer Vielzahl atretischer Zellen. Zahlreiche Ovarialzysten haben das Aussehen einer "Perlenkette". Eierstockkapsel versiegelt und perlweiß. Hyperestrogenie führt zu einer Endometriumhyperplasie und später zu Krebs.

PCOS ist eine multifaktorielle und genetisch determinierte Erkrankung, an deren Pathogenese zentrale und lokale Mechanismen der endokrinen Regulation sowie Stoffwechselstörungen beteiligt sind. Zusammen definieren sie das klinische Bild der Pathologie und der morphologischen Veränderungen im Drüsengewebe der Eierstöcke.

Symptome

Die Symptome von PCOS sind sehr unterschiedlich. Das Auftreten der ersten klinischen Anzeichen fällt mit der Menarche, dem Beginn des Sexuallebens und der Schwangerschaft zusammen. Das Syndrom ist durch Maskulinisierung gekennzeichnet - die Anhäufung sekundärer männlicher Geschlechtsmerkmale bei Frauen.

  1. Die unregelmäßige Menstruation ist eines der ersten Anzeichen, auf die eine Frau achtet. Patienten haben dysfunktionelle Gebärmutterblutungen. aufgrund des Wachstums der inneren Schicht der Gebärmutter.
  2. Verstöße gegen den Menstruationszyklus, die durch die Art der Oligomenorrhoe, Amenorrhoe, Menometer, Hypomenorrhoe, Menorrhagie, Algomenorrhoe auftreten.
  3. Chronischer Schmerz im Unterleib, der in den unteren Rücken oder das Becken ausstrahlt.
  4. Das Vorhandensein von reichlich zervikalem Schleim.
  5. Das Auftreten von Robben und Zysten in verschiedenen Größen und Formen im Brustgewebe.
  6. Hirsutismus - männliches Haarwuchsmuster: in der Bauchmitte, in der Leiste, über der Lippe, am Rücken und an den Beinen.
  7. Verletzung der Funktionalität der Talggänge der Haut durch Fehlfunktion des endokrinen Systems.
  8. Dunkle Flecken in der Leiste, an den Oberschenkeln, Ellbogen, Achselhöhlen.
  9. Fettleibigkeit im Bauch - die Ablagerung von Fett auf Bauch, Rücken und Taille.
  10. Haarausfall am Kopf.
  11. Striae - Dehnungsstreifen auf der Haut von Bauch, Oberschenkeln und Gesäß.
  12. Brusthypotrophie, klitorale Hypertrophie.
  13. Häufiges oder seltenes Wasserlassen.
  14. Die Stimmung schwankt von Reizbarkeit und Nervosität zu Aggression und Feindseligkeit.

Da PCOS neben den Hauptsymptomen mit Hyperglykämie und Bluthochdruck in Verbindung steht, gibt es Anzeichen für Bluthochdruck und Diabetes.

Die unabhängige Erkennung bestimmter Anzeichen von PCOS ist ein Grund, einen Arzt aufzusuchen, der die korrekte Behandlung vorschreibt. Regelmäßige Medikamente erhöhen signifikant die Chancen einer Frau, ein gesundes Kind zu empfangen, zu gebären und zur Welt zu bringen. Eine spezielle Hormontherapie normalisiert den Testosteronspiegel, dessen Hypersekretion jederzeit eine Fehlgeburt hervorrufen kann.

Experten glauben, dass eine Schwangerschaft mit PCOS möglich ist. Um ein Kind zu bekommen, wird eine unterstützende medikamentöse Therapie für kranke Frauen während der gesamten Schwangerschaft empfohlen.

Komplikationen

Frauen mit PCOS, die die Empfehlungen von Spezialisten ignorieren und keine angemessene Behandlung erhalten, entwickeln mit der Zeit schwerwiegende Komplikationen:

  • Anhaltende Unfähigkeit einer Frau, ihre Fortpflanzungsfunktion zu realisieren,
  • Diabetes mellitus,
  • Hypertonie,
  • Akute Gehirn- und Koronarinsuffizienz
  • Endometriumkrebs,
  • Spontane Aborte,
  • Brustkrebs,
  • Fettleibigkeit
  • Thrombose, Thromboembolie, Thrombophlebitis,
  • Dyslipidämie und Arteriosklerose von Blutgefäßen,
  • Gebärmutterhalskrebs
  • Metabolisches Syndrom
  • Hepatitis
  • Fibrocystic Mastopathie.

Diagnose

Klinische Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung des polyzystischen Ovarsyndroms ermöglichen es, eine Strategie für die Genesung des Patienten zu finden und die Entwicklung schwerer Komplikationen auszuschließen. Die Diagnose von PCOS ist eine detaillierte Untersuchung und Untersuchung des Patienten. Der Arzt sammelt eine Familienanamnese, misst den Blutdruck und schreibt andere Tests vor. Gynäkologen bewerten den Körpertyp und die Art des Haarwuchses am Körper, befragen den Patienten über die Besonderheiten der Menstruation und greifen den Bauch an. Dann fahren sie mit der Untersuchung der Frau auf dem Stuhl fort, bei der sie vergrößerte und verdichtete Anhänge finden.

Grundlagenforschungsmethoden:

  1. Die interne Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane zeigt neovulirowannyje Follikel entlang der Peripherie hypertrophierter Eierstöcke, die mit einer dichten Kapsel bedeckt sind. Mit einer speziellen Vaginalsonde wird die Endometriumhyperplasie bestimmt.
  2. Doplerometrie - Bestimmung der Art und Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen der Eierstöcke.
  3. Bluttest auf Hormone.
  4. Basaltemperaturmessung.
  5. Analyse des Spermas
  6. Blutbiochemie - Hypercholesterinämie, Hypertriglyceridämie, Hyperglykämie.
  7. Bestimmung des Blutzuckers bei leerem Magen und dann mit der Belastung.
  8. Die MRT wird durchgeführt, um einen Tumor in den Eierstöcken auszuschließen.
  9. Mastographie.
  10. Hysterosalpingographie und Hysteroskopie.

Wenn eine Frau eine Ovarialstörung mit Hirsutismus, Akne und Seborrhoe hat und durch die echoskopischen Anzeichen einer Polyzystose bestätigt wird, haben Experten das Recht, eine endgültige Diagnose zu stellen.

Behandlung

Die Behandlung der Polyzystose der Eierstöcke beginnt mit der Durchführung der medikamentösen Therapie, und wenn sie unwirksam ist, werden sie operiert.

Korrektur des Körpergewichts

Frauen mit PCOS sind normalerweise fettleibig. Um das gewünschte Ergebnis einer konservativen Behandlung zu erzielen, müssen Sie zunächst das Körpergewicht normalisieren. Zu diesem Zweck empfehlen die Ernährungswissenschaftler den Patienten, die folgenden Grundsätze der richtigen Ernährung zu beachten:

  • Tägliche Kalorienzufuhr innerhalb von 1800-2000 kcal halten,
  • 5-6 mal täglich in kleinen Portionen essen,
  • Um die Verwendung von würzigen und salzigen Lebensmitteln zu begrenzen,
  • Trinken Sie 1,5-2 Liter Flüssigkeit pro Tag,
  • Ein paar Mal pro Woche, um Fasten-Tage auf Äpfeln, Kefir, Hüttenkäse,
  • Die Grundlage der Diät sollten kalorienarme Lebensmittel sein - Obst und Gemüse,
  • Essen Sie genug Proteinnahrungsmittel
  • Limit Kohlenhydrate - Muffins, Süßwaren, Honig,
  • Um geräucherte Produkte, Marinaden, würzige Gerichte, Saucen,
  • Verzicht auf die Verwendung von alkoholischen Getränken,
  • Erhöhen Sie die körperliche Aktivität.

Übergewichtigen Patienten wird Sibutramin, ein Arzneimittel, das das Völlegefühl erhöht, und Orlistat, das die Aufnahme von Fett verhindert, verordnet. Eine solche medizinische Korrektur beschleunigt den Gewichtsverlust.

Konservative Behandlung

Die medikamentöse Therapie PCOS zielt auf die Stimulation des Eisprungs ab, stellt die zyklische Natur der Menstruation wieder her, reduziert die Auswirkungen von Hyperandrogenismus und korrigiert den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel.

  1. Hypoglykämische Medikamente können den Kohlenhydratstoffwechsel wiederherstellen. Die Patienten verschrieben "Metformin" für sechs Monate in einer individuell ausgewählten Dosis.
  2. Hormonelle Medikamente stimulieren den Eisprung: Antiöstrogene - Clomiphene, Tamoxifen, Gonadotropine - Pergonal, Humegon, orale Kontrazeptiva - Lindinet, Marvilon, Logest, Progestogene - Duphaston. Die Hormonbehandlung wird für einen Zeitraum von 6 Monaten bis zu einem Jahr verordnet.
  3. Um Hirsutismus zu bekämpfen, verschreiben Sie "Dexamethason", "Prednisolon", "Cortisol".
  4. Bei Vorliegen einer Hyperprolactinämie wird die Korrektur mit "Bromocriptin" gezeigt.
  5. Für die Unterfunktion der Schilddrüse wird „L-Thyroxin“ vorgeschrieben.
  6. Multivitaminkomplexe mit den Vitaminen C, E, B12, PP, B1, B9, B6.
  7. Bei der Behandlung von Hautproblemen und zur Verringerung der Freisetzung von subkutanem Fettpunkt verwenden Sie entzündungshemmende Salben.
  8. Körperbehandlungen, Selbstmassagen und Wasserverfahren zu Hause ergänzen die umfassende Behandlung der Pathologie.

Die Apotheke verkauft spezielle Kräutertees für Abkochungen und Tinkturen. Zur Bekämpfung von Hyperandrogenismus verwenden Sie Minze, Mariendistel und Brennnessel. Diese Kräuter brauen und trinken den ganzen Tag über. Süßholzwurzel hemmt auch die Wirkung männlicher Sexualhormone. Schwarzer Tee wird durch Grün ersetzt. Es hilft, weibliche Hormone wiederherzustellen.

Chirurgische Behandlung

Es gibt Operationstechniken, die darauf abzielen, den Teil des Eierstocks zu entfernen, der Androgene produziert, und die normale Verbindung zwischen den Eierstöcken und den zentralen Strukturen wiederherzustellen.

  • Keilförmige Resektion der Eierstöcke - Entfernung des Gewebes des Organs, das Androgene synthetisiert. Rezidivierender Hyperandrogenismus aufgrund der Fähigkeit des Drüsengewebes zur schnellen Regeneration. Diese Behandlungsmethode wird derzeit fast nicht angewendet.

Keilresektion des Eierstocks

Die Elektrokauterisierung oder Diathermokoagulation der Eierstöcke ist die Zerstörung des Androgensynthetisierenden Gewebes durch Verbrennen mit einem Laser oder einer heißen Nadelelektrode. Der Zweck dieser Manipulation besteht darin, den Eisprung zu stimulieren, der durch einen Rückgang des Androgens und des luteinisierenden Hormons verursacht wird. Nach einer Operation am Eierstock kann es zu einer Narbe kommen, die den Körper verformt.

  • Ovarielle Entkapselung - Entfernung der Zystenmembran durch Absaugen des Inhalts.
  • Solche Operationen stellen den Menstruationszyklus wieder her und ermöglichen einer Frau, ein Kind zu zeugen. In Abwesenheit des erwarteten Effekts durch konservative und chirurgische Behandlung wird die Frau zur In-vitro-Fertilisation in ein menschliches Reproduktionszentrum geschickt.

    Das polyzystische Ovarialsyndrom erfordert eine lange und anhaltende Behandlung. Kranke Frauen sollten von einem Frauenarzt überwacht werden und regelmäßig ihren behandelnden Arzt aufsuchen. Durch rechtzeitige Diagnose und korrekte Therapie kann die Pathologie beseitigt und die Funktion des Fortpflanzungssystems einer Frau zumindest für einige Zeit wiederhergestellt werden, was für die Empfängnis und Schwangerschaft ausreichend ist. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, schreitet sie mit dem Alter schnell voran.

    Prävention

    Um die Entwicklung von PCOS zu vermeiden, empfehlen Experten die folgenden Regeln:

    1. Wird von einem Frauenarzt beobachtet und besucht ihn mindestens alle sechs Monate.
    2. Achten Sie auf das Körpergewicht,
    3. Folgen Sie ggf. einer Diät
    4. Sich regelmäßig mit körperlicher Kultur beschäftigen,
    5. Führen Sie einen gesunden Lebensstil
    6. Gib schlechte Gewohnheiten auf
    7. Nehmen Sie hormonelle Verhütungsmittel ein
    8. Früherkennung und Behandlung von Entzündungen der Gliedmaßen
    9. Blutdruck, Glukose- und Cholesterinspiegel überwachen,
    10. Nehmen Sie Vitamine, wenn Sie eine Schwangerschaft planen
    11. Vermeiden Sie Stress- und Konfliktsituationen.

    Die Prognose für die Behandlung von PCOS ist relativ günstig. In den meisten Fällen stellt eine rechtzeitige Therapie den weiblichen Körper vollständig wieder her. Eine Frau kann schwanger werden, tragen und ein Kind zur Welt bringen.

    Polyzystisches Ovarialsyndrom: Symptome und Behandlung

    Polyzystisches Ovarialsyndrom - die Hauptsymptome:

    • Stimmungsschwankungen
    • Schmerzen im Unterleib
    • Haarausfall
    • Schläfrigkeit
    • Verletzung des Menstruationszyklus
    • Mangel an Menstruation
    • Akne
    • Unfruchtbarkeit
    • Aggressivität
    • Männliches Haarwachstum
    • Ödem der unteren Extremitäten
    • Schuppen
    • Starke Fettung der Haut
    • Alopezie
    • Erhöhte fettigkeit der haare
    • Das Auftreten von Dehnungsstreifen
    • Blutungen der Gebärmutter
    • Männlicher Körperbau
    • Akne
    • Übergewicht

    Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine gynäkologische Erkrankung, bei der es mehrere gutartige gutartige Tumoren gibt. Sie können sowohl innerhalb als auch außerhalb der Eierstöcke lokalisiert werden. In den meisten Fällen wird die Entwicklung der Erkrankung durch Funktionsstörungen des neuroendokrinen Systems gefördert. Kliniker erkennen jedoch auch andere prädisponierende Faktoren.

    Das Hauptsymptom der Erkrankung ist, dass im weiblichen Körper die Konzentration der männlichen Sexualhormone erhöht wird, was das Auftreten von Haar an ungewöhnlichen Stellen, Fettleibigkeit und das Fehlen einer Menstruation erklärt.

    Zur Bestätigung der Diagnose sind neben den primären Diagnosemanipulationen zahlreiche Labor- und Instrumentenuntersuchungen erforderlich. Die Therapie basiert auf konservativen Methoden, aber die einzige Behandlung ist die Operation.

    Ätiologie

    Zunächst muss berücksichtigt werden, dass das polyzystische Eierstock primär und erworben sein kann. Im ersten Fall ist die Krankheit entweder angeboren oder entwickelt sich während der Bildung der Menstruationsfunktion. Bei Frauen im Erwachsenenalter wird das Syndrom häufig vor dem Hintergrund anderer Pathologien gebildet.

    Die Ursachen des Syndroms der polyzystischen Ovarien werden dargestellt durch:

    • Fehlfunktion der Hypophyse oder des Hypothalamus - diese inneren Organe sind für die Leistung der Nebennieren und der Eierstöcke verantwortlich;
    • Dysfunktion der Nebennierenrinde, die zu einer erhöhten Ausschüttung männlicher Sexualhormone im weiblichen Körper führt;
    • beeinträchtigte Ovarialfunktion;
    • Pathologien der Bauchspeicheldrüse, insbesondere die aktive Produktion von Insulin durch dieses Organ und Unempfindlichkeit gegenüber einer solchen Substanz.

    Darüber hinaus gibt es eine Gruppe prädisponierender Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Diagnose einer solchen Erkrankung signifikant erhöhen. Dazu gehören:

    • die Anwesenheit einer Frau in jeder Phase der Fettleibigkeit;
    • der Verlauf von Infektionskrankheiten;
    • längerer Einfluss von Stresssituationen;
    • verlängerte Hypothermie;
    • abrupter Klimawandel;
    • persönliche Vorgeschichte einer psychischen Verletzung;
    • ungünstige ökologische Situation;
    • übermäßige körperliche Anstrengung in der Kindheit;
    • genetische Veranlagung;
    • Verlauf von Diabetes.

    Jeder der oben genannten Faktoren kann dazu führen, dass die Entwicklung oder Reifung der Follikel gestoppt wird, das Volumen ansteigt und die Kapseln der betroffenen Organe verdicken. Dies führt dazu, dass die unreifen Follikel in mehrere Zysten umgewandelt werden, die entweder einfach oder mehrmals sein können, separat lokalisiert oder miteinander verschmolzen sind.

    Klassifizierung

    Das einzige Syndrom des polyzystischen Ovars besteht im Vorhandensein mehrerer Entwicklungsmechanismen. So passiert die Krankheit:

    • primär - diese Kategorie umfasst nicht nur die angeborene polyzystische Erkrankung, sondern auch Situationen, in denen Veränderungen der Geschlechtsdrüsen primär im Zusammenhang mit hormonellen Störungen stehen. Dies bedeutet, dass die Struktur solcher Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems anfangs gebrochen ist und sich vor diesem Hintergrund ihre Funktionsstörung entwickelt;
    • sekundär - in solchen Situationen tritt die Fehlfunktion der Komponenten des neuroendokrinen Systems in den Vordergrund.

    Symptomatologie

    Das polyzystische Ovarialsyndrom äußert sich in einem eher spezifischen symptomatischen Bild, das nicht ignoriert werden kann. Dies ermöglicht es weiblichen Abgeordneten, unabhängig die Entwicklung einer ähnlichen Krankheit zu vermuten.

    Die spezifischsten Anzeichen von polyzystischem Eierstock sind:

    • Verletzung des Menstruationszyklus - dazu gehört nicht nur die Unregelmäßigkeit der Menstruation, sondern auch deren völlige Abwesenheit, die nicht mit dem Einsetzen der Wechseljahre zusammenhängt. Manchmal wechselt die Abwesenheit der Menstruation mit einer üppigen Gebärmutterblutung, die vor dem Hintergrund des pathologischen Wachstums der die Gebärmutter bedeckenden Schleimhaut auftritt.
    • das Auftreten von Akne, Akne und anderen Erscheinungsformen von Akne;
    • erhöhte Fettigkeit der Drüsen und der Haut einschließlich der Kopfhaut;
    • Übergewicht - Bei einem polyzystischen Ovarialsyndrom wirkt eine solche Manifestation nicht nur als provozierender Faktor, sondern auch als eines der charakteristischsten Symptome. Gleichzeitig nimmt das Gewicht stark zu, etwa fünfzehn Kilogramm. Fettgewebe kann auf dem universellen oder männlichen Typ verteilt sein. Im ersten Fall - das Fett verteilt sich gleichmäßig im ganzen Körper, im zweiten - reichert es sich nur im Peritoneum an;
    • Aussehen von Haaren in Bereichen des weiblichen Körpers, die nicht dafür vorgesehen sind. Wir sprechen über Brust und Bauch, den Bereich oberhalb der Oberlippe und des Kinns, Schienbeine und Oberschenkel sowie das Perineum;
    • ständiges Schmerzgefühl im Unterleib - das Symptom ist mild und strahlt häufig in den Beckenbereich oder den unteren Rückenbereich aus;
    • Langzeitschwangerschaft;
    • Maskulinisierung - im Wesentlichen handelt es sich um „Immobilisierung“, dh eine Frau erwirbt einen männlichen Körpertyp und Gesichtszüge;
    • androgene Alopezie - bei dieser Erkrankung tritt Haarausfall auf, was für Männer typisch ist. Die kahlen Stellen sind oft auf der Krone und den Stirnseiten lokalisiert;
    • Schuppen;
    • das Auftreten von Dehnungsstreifen, dehnbaren Bändern. Sie betreffen oft den Unterleib und das Gesäß, die Oberschenkel und die Brust. Dies geschieht vor dem Hintergrund eines rapiden Anstiegs des Body-Mass-Index und eines hormonellen Ungleichgewichts.

    Die oben genannten Symptome des polyzystischen Ovarsyndroms können ergänzt werden:

    • lange Zeit des Vorhandenseins von Anzeichen, die für das prämenstruelle Syndrom charakteristisch sind. Dazu gehören Ödeme der unteren Extremitäten, häufige Stimmungsschwankungen, Bauch- und Rückenschmerzen, Brustempfindlichkeit usw.
    • die Entwicklung von Depressionen;
    • Aggressivität und Nervosität;
    • Schläfrigkeit und Apathie;
    • Lethargie und Leistungsabfall;
    • verschwommenes Denken

    Diagnose

    Trotz der Tatsache, dass PCOS ziemlich spezifische Symptome aufweist, ist eine große Anzahl verschiedener Labor- und Instrumentenuntersuchungen erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Ihnen müssen jedoch unbedingt die primären Diagnosemanipulationen vorangestellt werden, die vom Frauenarzt persönlich durchgeführt wurden, darunter:

    • Untersuchung der Anamnese des Patienten und der Lebensgeschichte des Patienten - dies wird die Gelegenheit bieten, die charakteristischste Ursache zu bestimmen, die die Bildung des polyzystischen Ovarialsyndroms beeinflusste;
    • sorgfältige körperliche und gynäkologische Untersuchung. Im ersten Fall beurteilt der Kliniker das Aussehen der Frau - ihren Körper, ihren Haut- und Haarzustand. Zweitens - die Tatsache der Erweiterung und Verdichtung der Eierstöcke auf beiden Seiten festzustellen;
    • Detaillierte Patientenbefragung - zum ersten Mal und Beginn der Symptomatologie. Es berücksichtigt auch Informationen darüber, wie viel Zeit eine Frau nicht schwanger wird, vorausgesetzt, sie beabsichtigen beabsichtigte Empfängnis.

    Laborstudien beschränken sich auf die Durchführung allgemeiner klinischer und biochemischer Blutuntersuchungen, um den Hormonspiegel von Organen wie Eierstöcken, Hypophyse und Nebennieren festzustellen.

    Instrumentelle Diagnostik beinhaltet die Implementierung von:

    • Ultraschall der inneren Organe, aus denen der Beckenraum besteht;
    • CT und MRI - zum Ausschluss einer Schädigung der Eierstöcke durch bösartige oder gutartige Tumoren;
    • diagnostische Laparoskopie - zur Bestätigung der Tatsache der bilateralen zystischen Läsion solcher Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems.

    Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise einen Endokrinologen oder einen Frauenarzt oder Endokrinologen konsultieren.

    Daraus folgt, dass das polyzystische Ovarialsyndrom in Fällen bestätigt wird, in denen der Patient mindestens zwei der folgenden Faktoren aufweist:

    • Dysfunktion der Eierstöcke, die sich in Abwesenheit von Menstruation und Langzeitschwangerschaft äußert;
    • Veränderung im Aussehen des männlichen Typs;
    • das Vorhandensein spezifischer Anzeichen, die für eine solche Krankheit charakteristisch sind, in den Bildern, die als Ergebnis instrumenteller diagnostischer Verfahren erhalten wurden.

    Behandlung

    Die Beseitigung des polyzystischen Ovarsyndroms wird sowohl durch konservative als auch durch chirurgische Methoden durchgeführt.

    Die ersten Therapiemethoden sind:

    • Hormonpräparate - zur Normalisierung des Hormonspiegels;
    • Physiotherapie, insbesondere Phonophorese, Akupunktur, Lasertherapie und Phytotherapie;
    • Einhaltung einer sparsamen Diät - nur in Fällen gezeigt, in denen sich die Krankheit vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit entwickelt hat;
    • Verwendung von Vitaminkomplexen und stärkenden Medikamenten.

    Die Diät für das polyzystische Ovarialsyndrom beinhaltet die folgenden Regeln:

    • Reduktion der täglichen Kalorienmahlzeiten auf 1200 bis 1800 Kilokalorien;
    • häufige und fraktionierte Nahrungsaufnahme;
    • Anreicherung der Speisekarte mit eiweißreichen Lebensmitteln sowie frischem Obst und Gemüse;
    • Minimierung von Kohlenhydraten;
    • vollständige Beseitigung von Fetten und alkoholischen Getränken aus der Ernährung;
    • reichliches Trinkregime;
    • dreimal pro Woche an Fastentagen trainieren;
    • Kochen durch Kochen und Dämpfen, Schmoren und Backen.

    Das polyzystische Ovarialsyndrom kann nur durch einen chirurgischen Eingriff geheilt werden. Gynäkologie wird derzeit als laparoskopische Keilresektion bezeichnet. Nach einer Intervention tritt die Schwangerschaft bei 65% der Gesamtzahl der Patienten mit einer ähnlichen Diagnose auf. Es ist erwähnenswert, dass die Schwangerschaftsplanung am besten sechs Monate nach dem Zeitpunkt der operativen Behandlung durchgeführt wird.

    Mögliche Komplikationen

    Die mangelnde Therapie bei polyzystischen Eierstöcken oder die Selbstbehandlung mit Volksmitteln, die bei dieser Erkrankung nicht akzeptabel ist, kann zur Entwicklung solcher Komplikationen führen:

    • Unfähigkeit, schwanger zu werden;
    • Endometriumkrebs;
    • Brustkrebs;
    • Fettleibigkeit;
    • Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus, der sich vor dem Hintergrund der Insulinresistenz entwickelt;
    • Verletzung des Blutgerinnungsprozesses;
    • Dyslipidämie;
    • vaskuläre Atherosklerose;
    • Entwicklung von Pathologien des Herz-Kreislaufsystems.

    Prävention

    Um die Wahrscheinlichkeit von PCOS zu verringern, sollten die folgenden Präventivmaßnahmen beachtet werden:

    • gänzlich schlechte Gewohnheiten aufgeben;
    • das Körpergewicht im normalen Bereich halten;
    • rechtzeitige und vollständige Behandlung jeglicher Pathologien des weiblichen Fortpflanzungssystems;
    • sorgfältige Planung und Vorbereitung auf die Schwangerschaft;
    • wann immer es möglich ist, emotionale und körperliche Überforderung zu vermeiden;
    • Regelmäßig alle drei Monate ein Besuch beim Frauenarzt.

    Das polyzystische Ovarialsyndrom ist nicht heilbar, weshalb das Hauptziel der Therapie darin besteht, günstige Bedingungen für eine Schwangerschaft zu schaffen.

    Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an einem polyzystischen Ovarialsyndrom leiden und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihnen Ihr Frauenarzt helfen.

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    Polyzystischer Eierstock ist eine hormonelle Erkrankung, die auftritt, wenn der Eisprung nicht im weiblichen Körper ist. Polyzystische Eierstöcke, deren Symptome sich in einem signifikanten Anstieg äußern, und eine Reihe anderer spezifischer Manifestationen, führen zur Bildung zahlreicher Zysten auf der Eierstockoberfläche in Form von mit Flüssigkeit gefüllten Follikeln, in denen sich die unreifen Ovula befinden. Infolge der polyzystischen und spezifischen Proliferation von Zysten, die ihren Verlauf charakterisieren - die Unmöglichkeit des Eintretens einer Schwangerschaft bei einer Frau und dementsprechend die Unfruchtbarkeit.

    Anovulation ist ein Versagen im Körper einer Frau, der die Funktion der Eierstöcke stört - sie stoppt die monatliche Freisetzung eines reifen Eies, was zu Ausfällen im Menstruationszyklus und zu Unfruchtbarkeit führt. Es gibt viele Gründe, die zum Versagen des Körpers einer Frau führen können. Ein Risiko besteht für Frauen im gebärfähigen Alter von 14 bis 35 Jahren.

    Hirsutismus bei Frauen ist ein pathologischer Zustand, bei dem übermäßiges Haarwachstum bei Männern beobachtet wird. Diese Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit der Erhöhung der Androgenkonzentration im weiblichen Körper. Am häufigsten entwickelt sich die Pathologie im gerechten Geschlecht im reproduktiven Alter - von 20 bis 40 Jahren. In der Regel ist es mit einer Verletzung des Menstruationszyklus oder mit Unfruchtbarkeit verbunden.

    Anorexia nervosa ist eine Krankheit, die häufiger bei Jugendlichen und jungen Menschen auftritt, häufiger als bei Frauen. Dieser pathologische Prozess ist durch eine gezielte Ablehnung von Lebensmitteln gekennzeichnet, die letztendlich zu kritischem Gewichtsverlust und vollständiger Erschöpfung führt. In einigen Fällen gibt es einen irreversiblen pathologischen Prozess, der zu tödlichen Folgen führt.

    Fettige Seborrhoe - ist eine Krankheit, die sich bei Menschen unabhängig vom Geschlecht entwickelt. Es ist durch eine Funktionsstörung der Talgdrüsen gekennzeichnet, vor deren Hintergrund eine große Menge an subkutanem Fett produziert wird, wodurch die Haut schnell fett wird und Entzündungen und Vergröberung ausgesetzt wird.

    Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

    Über Uns

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