Bluttest auf Ferritin Serum Eisen Transferrin oder Oss

Was ist Ferritin? Aufgrund des Namens kann davon ausgegangen werden, dass dieses Konzept irgendwie mit Eisen zusammenhängt. Und das ist wahr: Ferritin ist ein Protein, das Ferrum (Fe) enthält, das in allen Geweben des menschlichen Körpers zu finden ist, vor allem aber in Leberzellen der Schleimhaut des Magens und Darms sowie in den zellulären Elementen des phagozytischen mononukleären Systems (Monozyten, Makrophagen).

Ferritin und seine Normen hängen von Geschlecht und Alter ab

Biologisches Material für die Untersuchung von Ferritin ist Serum, daher wird Ferritin in Analogie zu Eisen auch Serum genannt. Die Analyse wird auf leeren Magen in ein trockenes neues Röhrchen aufgenommen (Hämolyse überschätzt die Ergebnisse). Jedes Partikel dieses Proteins kann 4.000 Fe-Atome einfangen und enthält ein Fünftel des gesamten Eisens, das in fast allen Zellen des menschlichen Körpers gefunden wird. Ferritin ist ein Depot aus Eisen, dessen Reserven für unvorhergesehene Ereignisse. Daher wird dieser Test als verlässliche Informationsquelle über die Eisenreserven im Körper eingestuft.

Die Ferritin-Norm des Plasmas wird in Mikrogramm in einem Liter Blut (µg / l) oder in Nanogramm pro Milliliter (ng / ml) ausgedrückt, ist vom Alter und vom Geschlecht abhängig und hat einen großen Unterschied zwischen den Werten.

Niedrigere Ferritinspiegel sind typisch für Frauen, was durchaus verständlich ist: Sie haben weniger Hämoglobin, weniger Erythrozyten und Eisen, was jedoch auf physiologische Merkmale zurückzuführen ist und von Natur aus gegeben wird.

Auch bei schwangeren Frauen ist die Ferritinkonzentration merklich reduziert. Während der Schwangerschaft nimmt seine Menge mit der Zunahme des Zeitraums ab:

  • im ersten Trimester bis 90 mg / l;
  • im II-Trimester auf 74 mg / l;
  • im dritten Trimester auf 10 - 15 mg / l.

Ein solches Phänomen während der Schwangerschaft ist auch erklärbar. Niedriges Ferritin - der Grund liegt auf der Hand: Eisenhaltiges Protein aus dem Mutterleib nimmt den Fötus auf, da sich die Hauptreserven des Kindes in der vorgeburtlichen Periode ansammeln. Daher ist es sehr wichtig, den Eisengehalt von Schwangeren zu überwachen und Labortests durchzuführen, die den Ferritinspiegel kontrollieren.

Ein Kind der ersten Lebenstage hat ein hohes Hämoglobin, eine große Anzahl roter Blutkörperchen, eine erhöhte Hämatopoese, die Ferritinwerte sind unterschiedlich, da es sich an neue Bedingungen anpassen muss, die die Unterstützung des Körpers der Mutter bei der Durchführung aller physiologischen Prozesse einschließlich der Blutbildung ausschließen. Die Erythrozyten beginnen sich im Kindesalter aufzulösen, das fötale Hämoglobin wird durch das rote Pigment des Erwachsenen ersetzt, das hämatopoetische System wird neu aufgebaut, um autonom zu arbeiten, was zu einer allmählichen Abnahme dieser Indikatoren führt, einschließlich Ferritin.

Wie bei anderen biochemischen Analysen gibt es verschiedene Optionen für die Norm für Ferritin. In verschiedenen Quellen können Sie andere Zahlen finden, die sich jedoch leicht unterscheiden und von der Methodik und den Referenzindikatoren abhängen, die von einem bestimmten Labor verwendet werden.

Neben dieser Analyse wird häufig auch eine andere Studie durchgeführt, die als OZHSS (Gesamtserum-Eisenbindungskapazität) oder Gesamttransferrin bezeichnet wird. Bei praktisch gesunden Patienten sollte die Transferrinsensättigung 25–30% nicht unterschreiten.

Biologische Bedeutung von Ferritin

Ferritin ist ein eisenhaltiger Globulin-Protein-Komplex (Eisenhydroxid in Kombination mit Phosphorsäure + Apoferritin), der in Wasser gelöst ist und in allen Körpergeweben, jedoch mehr in der Leber und in den Muskeln, vorkommt und bei Bedarf als Reserve für Eisen dient. Das Molekül dieses eisenhaltigen Proteins ähnelt einer Walnuss: Die Schale besteht aus Apoferritin, in der sich dicht gepackte Fe-Atome befinden.

Ferritin von Leberparenchymzellen und -makrophagen liefert lösliches nichttoxisches und leicht verfügbares Rohmaterial für die Synthese von Hämoglobin, das an der Übertragung von Sauerstoff in die Gewebe beteiligt ist. Serumferritin wird von den Leberzellen im Verhältnis zur Gesamtreservemenge von Fe ständig produziert, weshalb es zu Recht als Hauptindikatoren für den Gesamtgehalt (einschließlich der Eisenreserve) im Körper bezeichnet wird.

Ferritin transportiert Fe zusammen mit dem Eisentransferprotein Transferrin aus dem Magen-Darm-Trakt in andere Gewebe, die Eisen für die Zukunft ablagern können: Im Darm aufgenommenes Eisen wird von Apoferritin aufgenommen, das es zu den Leberzellen zur Lagerung oder zum Knochenmark trägt, um die Erythropoese zu erhalten und sicherzustellen.

Vorteile der Analyse

Serumferritin ist der erste Indikator, der auf einen Rückgang der Eisenvorräte hinweist. Darüber hinaus kann das Ergebnis, bei dem der Ferritinspiegel erhöht ist, auch viel aussagen. Daher wird dieser Labortest verwendet, um:

  1. Ermitteln Sie den Grad des Eisenmangels.
  2. Bestimmung des Fe-Überschusses, der signifikant, aber vorübergehend sein kann (massive Bluttransfusion, Hämodialyse);
  3. Differentialdiagnose bei anämischen Zuständen (ermöglicht die Unterscheidung zwischen wahrer IDA und Anämie, die mit Rheuma, Infektionen, Tumorprozessen einhergeht);
  4. Überwachung der Behandlung und Entwicklung onkologischer Prozesse (insbesondere Metastasen im Knochenmark), bei denen Ferritin als eine Art Tumormarker dient.

Der Vorteil des Labortests, der in der Untersuchung von Ferritin besteht, besteht darin, dass im Gegensatz zu anderen Methoden zur Abschätzung der Ferrumreserven im Körper der Eisenmangel bei verschiedenen Pathologien erkannt werden kann, wodurch er differenziert werden kann.

Die Bestimmung des Ferritinspiegels im Blut ist eine direkte Analyse, die ein absolutes Defizit, das zum Beispiel durch chronischen Blutverlust verursacht werden kann, von dem relativen Defizit, das durch die Verletzung des Übergangselements verursacht wird, vom Depot unterscheidet. Darüber hinaus informiert Ferritin im Blut nicht nur über die Eisenspeicher im Körper, sondern reagiert auch aktiv auf akute Entzündungen und Nekrosen und bezieht sich daher auf Proteine ​​der akuten Phase.

Ferritinkonzentration von 1 µg / l = 8 mg Fe im Körper.

Niedriges Ferritin - was ist der Grund?

Die Tatsache, dass Ferritin gesenkt wird, erfährt eine Person in der Regel nach einigen Labortests, die die anfängliche Untersuchung auf Eisenmangelzustände darstellen: ein vollständiges Blutbild, das Anämie aufweist (niedriges Hämoglobin, wenige rote Blutkörperchen), das Eisen im Serum die Grenzen verlässt Normen in bestimmten Situationen.

Ein verminderter Ferritinspiegel im Blut (Serum) weist auf eine Erschöpfung der Elementreserven im Körper hin, die bei folgenden Störungen im Körper auftreten kann:

  • Unzureichende Aufnahme von Spurenelementen mit der Nahrung.
  • Unzureichende Aufnahme von Eisen im Darm (Malabsorptionssyndrom).
  • IDA (Eisenmangelanämie) anderer Herkunft.
  • Hämolytische Anämie bei gleichzeitiger intravaskulärer Hämolyse.
  • Eisenmangel, der oft während der Schwangerschaft auftritt.
  • Bei schwerem Nierenschaden (Nephrotisches Syndrom).

Es scheint, dass die Gründe für ein niedriges Ferritin nicht so viele sind, aber hinter jeder dieser Krankheiten liegen Faktoren, die zu zahlreichen Störungen in verschiedenen Systemen des menschlichen Körpers führen. Reduziertes Ferritin weist darauf hin, dass die Erythropoese bedroht ist, die Hämoglobinsynthese verlangsamt wird, das Gewebe Hypoxie (gestörter Transfer von Sauerstoff und Kohlendioxid) erfährt.

Ferritin ist erhöht

Im Gegensatz zu niedrigem Ferritin sind die Gründe für den erhöhten Wert von eisenhaltigem Protein viel höher:

  1. Die Überlastung des Körpers mit Eisen, einschließlich infolge unkontrollierter Einnahme geeigneter Medikamente (Hämosiderose, Hämochromatose).
  2. Bluttransfusionen, insbesondere in kurzer Zeit wiederholt.
  3. Akute und chronische Lebererkrankungen (virale und medikamenteninduzierte Hepatitis, Zirrhose verschiedener Ätiologien, Nekrose, alkoholische Läsionen, obstruktiver Gelbsucht), neoplastischer Prozess im Leberparenchym (Hepatome, Krebsmetastasen anderer Organe).
  4. Erkrankungen des Blutsystems (Polyzythämie, Anämie unterschiedlichen Ursprungs: hämolytisch, sideroblastisch, aplastisch, schädlich oder durch einen anderen chronischen Prozess verursacht).
  5. Onkologische Prozesse, die das Blutsystem beeinflussen (myeloide und lymphoblastische Leukämien, Lymphogranulomatose) und andere Organe (Brustkrebs), metastatische Läsion des Knochenmarks.
  6. Kollagenosen: rheumatoide Arthritis, SLE (systemischer Lupus erythematodes).
  7. Kardiovaskuläre Pathologie im Zusammenhang mit einer Durchblutungsstörung (Herzinfarkt, Schlaganfall).
  8. Erhöhtes Ferritin wird bei akuten entzündlichen Erkrankungen (als "Akute-Phase-Protein") beobachtet: Infektionen des Atmungssystems, der Knochen, der Harnwege sowie Verbrennungen und Fieber.

Wie erhöhen, wie behandeln?

Dem Leser ist möglicherweise aufgefallen, dass Ferritinstudien häufig zur Differentialdiagnose verschiedener pathologischer Zustände herangezogen werden, was natürlich auch einen differenzierten Ansatz für ihre Behandlung erfordert. Um die Frage zu beantworten, wie man Ferritin erhöhen kann, möchte ich zurückgehen, um mich zu erinnern, um welche Substanz es sich handelt und welchen biologischen Wert es hat. Daraufhin werde ich entscheiden, welche Maßnahmen bei einem reduzierten Ferritinspiegel anzuwenden sind. Sie kann auf dieselbe Weise erhöht werden wie der Eisengehalt im Blut, dh durch den Verzehr aus der Nahrung. Wird die Eigenwerbung jedoch sinnvoll sein, wenn Sie nicht wissen:

  • Was ist das Schicksal des aufgenommenen Elements (Fe)?
  • Kann es sicher in den Darm aufgenommen und ins Gewebe abgegeben werden?
  • Gibt es andere Erkrankungen im Körper, die einen Rückgang der Ferritinkonzentration bewirken?

Solche Fragen fallen wahrscheinlich in die Zuständigkeit des Arztes, der gegebenenfalls ein Medikament mit ähnlichem Namen verschreibt - „Ferritin“. Oder das eisenhaltige Medikament "Cosmofer", das zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung bestimmt ist.

Behandlungsschema

Diese Medikamente werden unter Laborkontrolle eingesetzt, da sich synthetisches Ferritin in Kapseln oder in Lösung ansammeln kann und im Gegensatz zu Eisen, das aus der Nahrung stammt und kein übermäßiges Element im Körper verursachen kann, einen übermäßigen Rand bildet, der Nebenwirkungen verursacht. Ohne angemessene Laborkontrolle zu Hause und ohne ausreichende Kenntnisse über alle Eisenbewegungen im Körper ist es besser, nicht zu versuchen, sich selbständig zu betätigen und keine eisenhaltigen Medikamente zu Medikamenten zu machen, die für die Erste-Hilfe-Ausrüstung gedacht sind, wie Analgetika, Antispasmodika, Antipyretika.

Eisenpräparate sind überhaupt nicht billig, sie haben viele Einschränkungen und Kontraindikationen, und wenn sie unvorsichtig angewendet werden, können sie bestenfalls zur Anhäufung eines Elements in der Leber mit der Entwicklung eines Entzündungsprozesses führen und im schlimmsten Fall nicht nur allergische Reaktionen hervorrufen, sondern auch einen anaphylaktischen Schock. Unter anderem muss der Patient, der mit der Behandlung beginnt, absolut sicher sein, dass er eine Eisenmangelanämie hat, und nicht irgendeine andere Form, bei der Ferritin überflüssig sein kann. Es ist unwahrscheinlich, dass eine Person, die die Frage nicht vollständig verstanden hat, auch wenn sie aus zuverlässigen Quellen Informationen erhalten hat, in der Lage ist, alles gründlich zu verstehen. Daher kann die Selbstmedikation nicht nur irrelevant sein, sondern in manchen Fällen auch schädlich sein. Es lohnt sich zu denken, denn jeder sollte sein eigenes Ding machen...

Serumeisen und Ferritin

Anämie Anämie ist keine Krankheit - es ist ein pathologisches Symptom, das aus mehreren Gründen auftritt. Es ist die Bestimmung der Ursache der Anämie - die Hauptaufgabe für eine erfolgreiche Behandlung. Die in der allgemeinen Blutuntersuchung enthaltenen Indikatoren (insbesondere das durchschnittliche Erythrozytenvolumen) legen die mögliche Ursache für die Entstehung einer Anämie nahe (Indikatoren der allgemeinen Blutuntersuchung bei Patienten mit Anämie werden in dem Artikel "Blutuntersuchung: Erythrozyten, Hämoglobin, Erythrozytenindizes" diskutiert).

Für eine genaue Diagnose der Anämieursachen ist es jedoch notwendig, eine Reihe von Aufklärungsanalysen durchzuführen. Zur Bestätigung der möglichen Ursache einer Anämie lassen fünf Blutuntersuchungen im Labor zu:

  • Molkeeisen
  • Die gesamte Eisenbindungskapazität von Serum
  • Molke Ferritin
  • Vitamin B12 (Cyanocobalamin)
  • Vitamin B9 (Folsäure)

Eisenmangel ist die häufigste Ursache für Anämie. Nach Angaben der WHO (Weltgesundheitsorganisation) leiden weltweit etwa 25% der Bevölkerung an Anämie, während etwa 50% der Fälle von Anämie durch Eisenmangel verursacht werden. In den Industrieländern findet sich bei 2-5% der erwachsenen Bevölkerung eine Eisenmangelanämie. Anämie ist häufiger bei schwangeren Frauen.

Ein Bluttest auf Eisengehalt, die gesamte Eisenbindungskapazität von Serum und Ferritin ermöglicht die Diagnose einer Eisenmangelanämie. Wenn Sie den Gehalt an Folsäure (Folat) und Cyanocobalamin im Blut sowie den Folatgehalt in den Erythrozyten bestimmen, können Sie die Diagnose einer "megablastischen Anämie" stellen, die bei einem Mangel an Vitamin B auftritt9 und B12. Der Grund für die Abweichung von der Norm der oben genannten Indikatoren ist nicht nur Anämie, sondern auch andere Zustände (nachstehend erörtert).

PHYSIOLOGIE

Eisenfunktionen und Stoffwechsel

Die Fähigkeit des in roten Blutkörperchen enthaltenen Hämoglobins zum Transport von Sauerstoff hängt vom Eisengehalt im Hämmolekül ab (siehe Abbildung 1), wobei Sauerstoff eine schwache Beziehung zum Eisenatom eingeht. Eisen ist für die Bildung und Funktion von Hämoglobin notwendig. Beachten Sie, dass Eisen auch in Myoglobin (Muskelprotein) und einigen Enzymen gefunden wird.


Abbildung 1. Hämoglobinmolekül

Der Körper eines Erwachsenen enthält etwa 5 Gramm Eisen, von denen etwa 70% in roten Blutkörperchen zirkulieren (siehe Abbildung 2). Die im Körper verbleibende Restmenge an Eisen liegt hauptsächlich im Gewebe (hauptsächlich im Knochenmark, in der Leber und in der Milz). In diesem "Depot" ist Eisen Teil des Proteins Ferritin und Hämosiderin.

Die Verteilung von Eisen im Körper

Abbildung 2. Die Verteilung von Eisen im Körper: tägliche Aufnahme und Verlust

Ein Teil des Ferritins liegt im Blut. Es ist die Konzentration von Ferritin im Blut ein genauer Indikator für den Zustand der Eisenreserven im Körper. Der Eisengehalt im Blutkreislauf beträgt etwa 3-4 mg (0,1% des gesamten Eisengehalts im Körper); Dieses Eisen ist mit Transferrin (Transportprotein) assoziiert. Die Analyse des Eisengehalts im Blut basiert auf der Bestimmung der transferbezogenen Fraktion.

Der menschliche Körper spart gut Eisen. Erythrozyten sind für etwa 100-120 Tage lebensfähig, nach ihrem Tod (Erythropoese) wird Eisen freigesetzt, das in die Knochenmarkreserve zurückkehrt, um an der Bildung neuer roter Blutkörperchen teilzunehmen. Eisen hat eine Verbindung mit Protein - es lässt es nicht durch den Nierenfilter eindringen, daher ist seine Sekretion mit dem Urin sehr begrenzt. Der einzige signifikante Eisenverlust tritt bei Epithelzellen auf, die ständig von der Hautoberfläche abgeblättert werden (der Körper verliert dadurch täglich bis zu 1 mg Eisen). Die Erythrozyten enthalten den größten Teil des Eisens, sodass die Blutung eine potenzielle Gefahr für den Abbau ihrer Reserven darstellt. Bei normalen Menstruationsblutungen verliert der Körper jeden Monat etwa 15 mg Eisen, sodass eine gesunde Frau während der Menstruation durchschnittlich 1,5-2 mg Eisen pro Tag verliert.

Um die Verluste auszugleichen und die erforderlichen Eisenreserven im Körper zu halten, sollten Kinder, Männer und Frauen (während der Zwischenblutungsperiode) mindestens 1 mg Eisen mit Nahrung erhalten und Frauen während ihrer Menstruation mindestens 2 mg Eisen pro Tag. Eine ausgewogene Ernährung kann durchschnittlich 10-15 mg Eisen pro Tag liefern. Unter den Nahrungsmittelprodukten sind Fleisch, Fisch, frisches Obst und Gemüse, Gemüse und Getreide die Hauptquellen für Eisen. Vitamin C trägt zur Aufnahme von Eisen bei: Normalerweise absorbiert der Körper etwa 10% Eisen aus der Nahrung - diese Menge gleicht die täglichen Verluste aus. Die Eisenaufnahme erfolgt im oberen Teil des Dünndarms. Es ist wichtig zu wissen, dass ein Eisenüberschuss für den Körper nicht weniger gefährlich ist als sein Mangel. Da es im Körper keine Mechanismen gibt, die den Eisenverlust regulieren, hängt die Kontrolle über seine Reserven hauptsächlich von den Mechanismen seiner Absorption ab. So wird die Aufnahme von Eisen mit der Nahrung in einem bestimmten Zeitraum durch die Bedürfnisse des Körpers geregelt. Nicht verdautes Eisen im Darm wird in den Stuhl ausgeschieden.

Funktionen und Stoffwechsel von Vitaminen B9 und B12

Vitamine umfassen eine Gruppe lebenswichtiger organischer Komponenten mit einer unterschiedlichen chemischen Struktur, die der Körper in sehr geringen Mengen benötigt. Der menschliche Körper ist nicht in der Lage, Vitamine selbständig zu synthetisieren. Die einzige Quelle ist die Nahrung. Der Hauptteil der B-Vitamine, einschließlich Vitamin B9 (Folsäure oder Folsäure) und B12 (Cyanocobalamin) übernehmen die Funktion von Coenzymen bei enzymatischen Reaktionen des Zellstoffwechsels.

Folsäure und Cyanocobalamin erfüllen die Funktion von Schlüsselenzymen im Prozess der DNA-Synthese (DNA ist für die Zellteilung notwendig). Besonders abhängig von vollständiger DNA-Synthese und daher von Vitamin B9 und B12 Gewebe, in dem es eine konstante Zellteilung und eine schnelle Zellerneuerung gibt. Eines dieser Gewebe ist das Knochenmark. Im Knochenmark erfolgt die Zellproduktion während des gesamten Lebens des Organismus kontinuierlich und es ist eine ausreichende Versorgung mit Vitamin B erforderlich, um diese Funktion sicherzustellen.9 und B12. Folsäure und Cyanocobalamin sind an verschiedenen enzymatischen Reaktionen beteiligt, aber für den normalen Blutbildungsprozess sind sie in erster Linie notwendig, was ihre klinische Bedeutung bestimmt.

Vitamine B9 und B12 werden von Bakterien synthetisiert und gelangen mit tierischen und pflanzlichen Lebensmitteln in den menschlichen Körper, die diese Bakterien enthalten. Die Hauptquelle für Cyanocobalamin - Fleischprodukte (insbesondere viel Vitamin B)12 gefunden in der Leber von Tieren), Fisch und Milchprodukten. Pflanzliche Lebensmittel (Gemüse, Obst, Gemüse) enthalten dieses Vitamin in der Regel nicht. Die Hauptquelle von Folsäure ist die Leber von Tieren, Grünzeug. Viele Getreide enthalten Folsäure und Cyanocobalamin. Der minimale Tagesbedarf eines Erwachsenen in Folsäure beträgt 150 μg, in Cyanocobalamin - 1-2 mg. Abhängig von den Empfehlungen für eine gesunde Ernährung können Sie mit der täglichen Ernährung den notwendigen täglichen Bedarf des Körpers an diesen Vitaminen decken.

Für die erfolgreiche Freisetzung von Vitamin B12 Von der ankommenden Nahrung und ihrer weiteren Resorption im Darm ist die saure Umgebung des Magens von größter Bedeutung. Das heißt, damit Cyanocobalamin im Dünndarm erfolgreich verdaut werden kann, muss es mit dem in den Epithelzellen des Magens synthetisierten Protein eine Verbindung eingehen - ein interner Faktor (siehe Abbildung 3). Nach der Verdauung im Darm transportiert Transcobalamin (Transportprotein) Vitamin B aus dem Blutkreislauf.12 in verschiedenen Geweben (einschließlich des Knochenmarks).

Vitamin B12-Aufnahme

Abbildung 3. Vitamin B-Absorption12

Vitamin B12 sich in ausreichender Menge in der Leber ansammeln können, wodurch der Körper seinen Mangel in Abwesenheit von Cyanocobalamin in Lebensmitteln über einen längeren Zeitraum (über mehrere Jahre) ausgleichen kann.

Vitamin B-Aufnahme9 (Folsäure)

Der Prozess der Assimilation von Folsäure im menschlichen Körper ist im Vergleich zu Cyanocobalamin viel einfacher. Folat wird in den oberen Abschnitten des Dünndarms absorbiert und in freier Form oder in Verbindung mit Albumin mit dem Blutstrom zu den Körpergeweben (einschließlich des Knochenmarks) transportiert.

Folsäure kann sich wie Cyanocobalamin im Körper (hauptsächlich in der Leber) ansammeln. Aber Vitamin-B-Aktien9 der Körper hält nur wenige Monate (ohne diese Komponente in der Nahrung).

Nachdem wir kurz die Physiologie des Blutbildungsprozesses betrachtet haben, kann daraus geschlossen werden, dass die Bildung von Blutzellen von folgenden Faktoren abhängt:

  • Ausreichende Zufuhr von Vitamin B aus der Nahrung9 und B12
  • Normale Magensynthese von Salzsäure und Intrinsic-Faktor für die vollständige Aufnahme von Vitamin B erforderlich12 im Darm
  • Die Funktion des Gastrointestinaltrakts, das heißt von der normalen Resorption im Ileum
  • Produkte Transcobalamin (Transportprotein)

ANALYSE AUF EISENWERT, ALLGEMEINE EISENBINDUNGSKAPAZITÄT, FERRITIN-VITAMINE B9 Und b12

Betroffene Tests, mit seltenen Ausnahmen, werden Patienten verschrieben, bei denen bei einem allgemeinen Bluttest Anämie festgestellt wurde (siehe Artikel „Blutuntersuchung: Erythrozyten, Hämoglobin, Erythrozytenindizes“). Anhand des durchschnittlichen Erythrozytenvolumens kann bestimmt werden, welche der folgenden Tests am besten durchgeführt werden. Das heißt, ein reduziertes Volumen an roten Blutkörperchen zeigt die Wahrscheinlichkeit an, dass ein Patient an Eisenmangelanämie leidet - in diesem Fall ist es erforderlich, den Eisen- und Ferritinspiegel im Blut zu untersuchen. Wenn das durchschnittliche Erythrozytenvolumen erhöht wird, sollte der Höhe der Vitamine B ein Bluttest zugeordnet werden9 und B12.

Zweck der Analyse

Eisenspiegel im Blutplasma (Serum) - Bestimmung der Eisenkonzentration im Plasma (schließt die Bestimmung des Eisengehalts in Erythrozyten und Ferritin nicht ein).

Gesamt-Eisenbindungskapazität - Bestimmung des Transferrin-Spiegels im Blut (Transferrin ist ein Protein, das Eisen im Blutplasma bindet).

Serumferritin - Bestimmung des Ferritinspiegels im Blut (Ferritin ist ein Protein, in dem sich Eisen im Körpergewebe befindet). Der Ferritinspiegel im Blut ist ein Indikator für Eisenspeicher im Körper.

Vitamin B12 und Folsäure im Blut - Bestimmung des Gehalts an Cyanocobalamin und Folsäure im Blut. Ein niedriger Wert weist auf einen Mangel an diesen Vitaminen hin.

Erythrozytenfolat - Bestimmung der Folsäurekonzentration in Erythrozyten. Niedrig zeigt einen Vitamin-B-Mangel an9.

Vorbereitung des Patienten

Für diese Tests benötigt der Patient keine besondere Schulung.

Blutentnahmezeit

Blutproben zur Analyse können jederzeit durchgeführt werden. Es wird empfohlen, zu einem geeigneten Zeitpunkt Blut für den Transport zum Labor zu entnehmen.

Anforderungen an die Blutprobe

Für die Analyse des Eisengehaltes im Blut, der Eisenbindungskapazität und der Bestimmung des Ferritinspiegels werden 5 ml venöses Blut benötigt. Serum wird normalerweise für die Forschung verwendet (Blut wird in einem normalen Röhrchen ohne Antikoagulans gesammelt).

Zur Analyse des Folatgehalts in Erythrozyten wird Blut in einem Antikoagulans-Röhrchen (EDTA) gesammelt.

Für die Analyse des Gehalts an Folsäure und Cyanocobalamin sind 5 ml venöses Blut erforderlich, das in einem normalen Röhrchen (ohne Zusatzstoffe) gesammelt wird.

INTERPRETATION DER ANALYSEERGEBNISSE

Referenzwerte

Eisen: 10-30 umol / l
Gesamte Eisenbindungskapazität: 40-75 umol / l
Ferritin: 10-300 umol / l
Vitamin B12: 150-1000 ng / l
Folsäure: 150-700 µmol / l

Laboratorien verwenden unterschiedliche Forschungsmethoden, daher können die Referenzwerte unterschiedlich sein (sie werden vom Labor bereitgestellt, das die Analyse durchgeführt hat). Bei der Interpretation der Analyseergebnisse müssen auch die Geschlechtsunterschiede der Patienten berücksichtigt werden.

BEDINGUNGEN, DIE DURCH STÖRUNG DES EISENPEGELS, DER EISENVERBINDUNGSFÄHIGKEIT UND VON FERRITIN VERURSACHT WERDEN

Abnormalitäten im Blutspiegel von Eisen, die gesamte Eisenbindungskapazität und Ferritin sind mit den folgenden Zuständen verbunden:

  • Eisenmangelanämie
  • Infektionskrankheiten (AHZ - Anämie bei chronischen Erkrankungen) und chronische Entzündungen (Morbus Crohn etc.)
  • Überschüssiges Eisen

Eisenmangelanämie

Gründe

Eisenmangelanämie ist oft multifaktorieller Natur, das heißt, ein Patient kann mehrere Gründe für die Entwicklung dieses Zustands haben. Die wahrscheinlichsten Ursachen für Eisenmangelanämie sind:

  • Mangel an Eisen in Lebensmitteln
  • Erhöhter Eisenverlust durch den Körper
  • Störungen der Eisenaufnahme im Darm
  • Erhöhter Körperbedarf an Eisen

Der Mangel an Eisen in Nahrungsmitteln der in wirtschaftlich entwickelten Ländern lebenden Bevölkerung ist eine seltene Ursache für Anämie (natürlich gibt es Fälle, in denen Eisenmangel eine Auswirkung hat). In Regionen mit Depression ist jedoch eine schlechte Ernährung die Hauptursache für Eisenmangel im Körper. Pathologien des Gastrointestinaltrakts (z. B. Dysenterie, tropischer Anguss usw.) unterbrechen den Prozess der Eisenaufnahme, dies sind jedoch recht seltene Ursachen für einen Mangel dieses Elements.

Die häufigste Ursache für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie bei Erwachsenen in den Industrieländern ist der chronische Blutverlust. Da der Hauptpool an Eisen (etwa 70%) in roten Blutkörperchen enthalten ist, kann Blutverlust zu Eisenmangel führen. Beachten Sie, dass der Körper Eisen im Gewebe ansammelt, so dass vereinzelte Blutungen (selbst starker Blutverlust) keinen Eisenmangel verursachen. Chronischer Blutverlust (regelmäßiger und / oder langfristiger Verlust von kleinen Blutmengen) über einen längeren Zeitraum führt jedoch zu einem allmählichen Abbau der Eisenspeicher. Eine häufige Ursache für Eisenmangel bei Frauen im gebärfähigen Alter ist die Menorrhagie (sehr starke Menstruation).

Chronischer Blutverlust ist häufig mit häufigen, aber schweren Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, Colitis ulcerosa, Krebs usw.) verbunden. In diesem Fall können Blutungen für viele Monate und sogar Jahre unbemerkt bleiben, da das Blut ruhig mit den Stuhlmassen entfernt wird. Die Ursache für Blutungen kann die Einnahme bestimmter Medikamente sein, die eine Reizung der Magenschleimhaut verursachen (z. B. Aspirin und andere nichtsteroidale Antirheumatika). Daher steigt das Risiko einer Eisenmangelanämie bei längerer Aspirintherapie. Studien haben gezeigt, dass die häufigste Ursache einer Eisenmangelanämie bei erwachsenen Männern und Frauen in der Zeit nach der Menopause Blutungen im Gastrointestinaltrakt sind.

Bei einigen Erkrankungen des Verdauungssystems kommt es zu Störungen der Eisenaufnahme im Darm, die ebenfalls zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie beitragen. In erster Linie handelt es sich um Zöliakie (multifaktorielle Pathologie, gekennzeichnet durch gestörte Verdauung, bei der die Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Proteinen beeinträchtigt ist). Studien zeigen, dass die Prävalenz der Zöliakie in der Bevölkerung viel höher ist als bisher angenommen (heute wird die Zöliakie als eine relativ häufige Ursache für Eisenmangel angesehen). Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) sind auch durch eine gestörte Aufnahme von Eisen und die anschließende Entwicklung seines Mangels gekennzeichnet. Die gleichen Wirkungen treten nach der Gastrektomie (chirurgische Entfernung des Magens) auf.

Bei gesunden Menschen ist der Magen mit Helicobacter pylori-Bakterien besiedelt. Mit bestimmten Faktoren können diese Mikroben die Entwicklung von Gastritis, Geschwüren oder Eisenmangelanämie verursachen. Der Mechanismus der Entwicklung dieser Pathologie ist noch nicht vollständig erforscht, aber Wissenschaftler gehen davon aus, dass dies mit einer Verletzung der Eisenaufnahme zusammenhängt. In diesem Fall ist die antibakterielle Therapie, deren Zweck die Tilgung von Helicobacter pylori ist, auch gegen Eisenmangelanämie wirksam.

Die Schwangerschaft wird von einer Reihe physiologischer Veränderungen begleitet, einschließlich einer erhöhten Produktion von roten Blutkörperchen. Bei der Anpassung an solche Veränderungen steigt der Eisenbedarf des Körpers um das 2-3-fache. Wenn in diesem Fall die Eisenreserven nicht aufgefüllt werden, fehlt dieses Element. Die Entwicklung einer Eisenmangelanämie wird bei vielen Frauen in der späten Schwangerschaft beobachtet. Bei Kindern steigt während der Zeit des intensiven Wachstums der Bedarf an Eisen an, was auch die Ursache für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie sein kann, insbesondere bei schlechter Ernährung.

In allen Fällen einer Eisenmangelanämie muss die Ursache des Auftretens zwingend gesucht werden. Dieser Zustand kann ein Symptom für schwere Erkrankungen des Verdauungssystems oder gynäkologischer Erkrankungen sein. Viele neuere Empfehlungen für Patienten mit Eisenmangelanämie unbekannter Herkunft, unabhängig vom Schweregrad, weisen auf die Notwendigkeit einer Diagnose zum Nachweis der Zöliakie hin (zu diesem Zweck wird ein Bluttest auf Antikörper gegen Gewebetransglutaminase (IgA-tTG) vorgeschrieben. Ein Urintest auf Hämaturie sollte ebenfalls durchgeführt werden (eines der Symptome von Blasenkrebs.) Darüber hinaus müssen alle erwachsenen Männer und Frauen über 50 Jahre (postmenopausale Periode) auf den Gastrointestinaltrakt (Endo Scopy, Röntgen mit Barium und anderen).

Symptome einer Eisenmangelanämie

Zusätzlich zu den im Artikel "Blutuntersuchung: Erythrozyten, Hämoglobin, Erythrozytenindices" beschriebenen Anzeichen einer Anämie können einige spezifische Symptome bei Patienten mit Eisenmangelanämie auftreten:

  • Glossitis (Entzündung der Zunge)
  • Winkelstomatitis (Brötchen)
  • Nagelveränderungen (Formänderung: konkav oder kammförmig; spröde usw.)

Die Ergebnisse von Blutuntersuchungen auf Eisenmangelanämie

Der Ferritinspiegel im Blut ist ein genauer Indikator für den Zustand der Eisenreserven im Körper. Die Abnahme der Ferritinkonzentration tritt während des Zeitraums der fortschreitenden Erschöpfung der Eisenreserven bis zum Auftreten der ersten Anämie-Symptome auf. Wenn die Eisenvorräte im Körper vollständig aufgebraucht sind, gibt es Anzeichen für einen Mangel (der Ferritinspiegel im Blut ist sehr niedrig oder wird überhaupt nicht erkannt). Der Eisengehalt im Blut ist oft reduziert, kann aber an der unteren Grenze der Norm bleiben. Die Eisenbindungskapazität ist immer hoch.

Bei Eisenmangelanämie lautet das typische Ergebnis einer Blutuntersuchung:

  • Eisengehalt: 5-10 µmol / l (kann an der unteren Grenze der Norm liegen)
  • Serum-Eisenbindungskapazität: über 75 µmol / l (immer erhöht)
  • Ferritin:

Bluttest auf Eisen und Ferritin. Was ist der unterschied

Ferritin ist ein Eisenspeicher im Körper. Und warum sollten sie es spenden, wenn Sie Blut für Eisen spenden können und es billiger wird? Pliz erklären den Unterschied zwischen Ferritin und nur Eisen.

Ich betrachtete die Eisenmenge in meinem Körper in der Serumdrüse

Die Tatsache, dass Eisen eine mineralische Substanz ist und Ferritin ein Protein ist

Denn wenn sich im Körper eine Eisenreserve befindet und der Hämoglobinspiegel sinkt, ist dies nicht so schlimm und Eisenpräparate sollten in der Regel nicht verordnet werden. Und wenn die Aktien bei Null sind, werden sie ernannt. Planen Sie B? Wenn ja, dann übergeben Sie sie, damit Sie nicht wieder gehen

Ich würde den Ferritin passieren, um die Dynamik zu sehen. Sie würden einen guten Arzt finden, der Sie konsultiert, denn Eisen für ein Baby ist sehr wichtig. Ich habe alles B, es war an der unteren Grenze der Norm, nach der Geburt fiel es im Allgemeinen, das Feratum trank dann einen Monat später :(

Wenn Eisen auch zur Zeit von B getrunken werden kann, wiederholen Sie es und sehen Sie. Während B habe ich alle Fragen über die Drüse mit dem Frauenarzt gelöst, aber ich vertraue ihr seitdem mir Sie können sagen, sie hat unser Kätzchen gerettet! Sie versuchte mich zu einem Hämatologen zu schicken, aber am Ende entschied sie sich nur, Tabletten zu nehmen oder nicht. Und wie wirkt sich Eisen auf die Konzeption aus? Ich weiß es nicht.

Ja, ich muss auch einen Hämatologen besuchen, ich werde ihn nie erreichen. Ich denke, Eisen sollte die Konzeption nicht beeinflussen.

Ich ging zu ihm, nein. Nur Geld in den Wind geworfen. Lesen Sie die Bewertungen und dann gerade so, wie ich gehe und nichts Neues lerne?

Guten Tag. Sag mal, hast du das Problem mit Leukozyten und Eisen gelöst? Ich habe die gleichen Probleme. Ich bin ständig krank wegen niedriger Leukozyten ((

Guten Tag! Ich ging wegen dieser Probleme zu den Ärzten. Der Hämatologe forderte mich auf, nach jeweils 5 Monaten immer Eisen zu nehmen; wegen ihnen (sie sind reichlich) fällt es von mir. Haben zu trinken Was Leukozyten betrifft, verwies er mich an einen Immunologen und sagte, er würde mir diesbezüglich in Bezug auf die Hämatologie nicht helfen. Ein anderer Hämatologe sagte, die Leukozyten seien wegen möglicher Myelodysplasie niedrig, was nur durch eine Sternalpunktion des Knochenmarks ausgeschlossen werden kann. Aber ich traute mich nicht. Beide Hämatologen vermuteten, dass aufgrund einer chronischen Herpesinfektion (die sich im Blut befindet) nur wenige weiße Blutkörperchen vorhanden sind. Dann ging ich zu einem Immunologen, der Imunofan ein Nasenspray verordnet hatte und entweder Neovir-Injektionen oder Amixin-Tabletten zur Auswahl hatte. Ich habe Amiksin gewählt. Ich beende die Behandlung, dann möchte ich das Blut zurücknehmen und die weißen Blutkörperchen sehen. Aber etwas glaubt nicht wirklich, dass dies helfen wird.

Danke. Es ist einfach erstaunlich, dass wir so ähnliche Probleme haben - Leukozyten, Anämie, Kieferluxation. Ich mache regelmäßig Eisenspritzen, da ich durch die Einnahme furchtbare Verschlimmerungen der Gastritis habe. Ich bin seit 2015 von einem Immunologen auf Leukopenie beobachtet worden. Die Behandlung erfolgt mit unterschiedlichem Erfolg. Leukozyten steigen nur kurz an und fallen dann wieder ab ((Imunofan wurde mir übrigens Ende 2017 verschrieben, nachdem die Leukozyten nicht gesagt hatten, dass sie aufstiegen, aber ich war seltener krank als üblich. Der Immunologe kann die Ursache für den Verlust von Leukozyten noch nicht finden. Wenn ich es herausfinde Ich werde etwas Neues über unser Problem lösen, aber sind Sie oft krank mit Erkältungen und bakteriellen Infektionen inmitten von Leukopenie? Ich frage mich nur, wie viel Leukopenie los ist.

So wahr! Ein Zufall. Aber ich habe immer noch die gewöhnliche Fehlgeburt - 5 TB. (Also wurde ich von der Immunologie behandelt. Ich habe das Blut umgeschult und absolut nichts zum Besseren verändert. Wie Leukopenie blieb ich. Ich nahm Amiksin und Iunofans Nasenspray - es funktionierte nicht. Blut in ein paar Monaten, vielleicht ist es nur Zeit: Vielleicht hatte der 1. Hämatologe recht und die Angelegenheit war im Knochenmark, oder eher in der Myelodysplasie, aber ich interessiere mich nicht für die Knochenmarkpunktion Sie war überhaupt nicht krank, aber wie behandelte sie einen Immunologen und machte einen Kurs? Nuz-Therapie, danach schon 2 Mal in diesem Sommer tat mir die Kehle weh. Ich glaube, ich hätte diese Medikamente nicht nehmen sollen.